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个体化保护性肺通气策略对老年患者全身麻醉肺通气效果的影响
被引量:
10
1
作者
张才军
谢俊然
+3 位作者
肖旺频
郁丽娜
周红梅
胡立
《中华实验外科杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2019年第8期1475-1478,共4页
目的通过滴定最佳呼气末正压(PEEP)制定个体化通气策略,观察老年患者全身麻醉机械通气的效果.方法择期髋关节置换患者42例,随机数字表法分为2组,并在术中全肺复张(RMs)后分别实施两种不同的通气策略,策略A:小潮气量(VT)8 ml/kg[理想体重...
目的通过滴定最佳呼气末正压(PEEP)制定个体化通气策略,观察老年患者全身麻醉机械通气的效果.方法择期髋关节置换患者42例,随机数字表法分为2组,并在术中全肺复张(RMs)后分别实施两种不同的通气策略,策略A:小潮气量(VT)8 ml/kg[理想体重(IBW)]±RMs±最佳PEEP,策略B:小VT 8 ml/kg(IBW)± RMs.并在第二次RAMs结束后交换通气策略,采用前瞻性交叉设计研究观察通气效果.应用SPSS 22.0统计软件分析,正态分布计量资料以均值±标准差(Mean±SD)表示,采用t检验,交叉表计量资料多因素方差分析,计数资料采用x2检验,非正态分布计量资料采用非参数秩和检验.结果两种通气策略A与B比较:氧合指数(499.40±85.08比437.20±68.86)、气道压[20(18 ~22) cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)比17(15 ~ 18) cmH2O]、呼吸末正压[8 (6 ~ 10) cmH2O比3(1 ·4) cmH2O]、肺顺应性[(38.520±4.779) ml/cmH2O比(31.640 ±4.632) ml/cmH2O]升高差异有统计学意义,而无效腔气量[(87.36±21.43) ml比(110.60±23.87) ml]、气体驱动压[12(11 ~ 14) cmH2O比14(13 ~ 16) cmH2O]、气道阻力[(11.520±2.167 Hp比(13.230±2.261) Hp]降低,差异均有统计学意义(P<0.01).氧合指数与肺顺应性呈正相关(R =0.529,P<0.01);与气道阻力呈负相关(R=-0.514,P<0.01);与最佳PEEP、气道压、无效腔气量、气体驱动压呈负相关(R=-0.127、-0.086、-0.215、-0.262).结论小VT、全肺复张后联合个体化最佳PEEP的策略可改善老年骨关节置换术全身麻醉患者的氧合指数,减少生理无效腔,增加术中肺通气顺应性、降低气体驱动压.
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关键词
老年患者
氧合指数
最佳呼吸末正压
小潮气量
肺复张策略
原文传递
静态肺压力-容积曲线确定最佳呼气末正压的比较性试验研究
被引量:
1
2
作者
邓朝霞
文亮
+1 位作者
刘明华
熊建琼
《中国急救医学》
CAS
CSCD
北大核心
2003年第8期549-551,共3页
目的 通过静态肺压力 -容积曲线 (P -Vcurve)法和最大氧分压 (PEEPtrail)法确定不同PEEP对急性肺损伤家兔模型肺机械力学、氧代谢、血流动力学及病理学方面的影响 ,探讨最佳PEEP(BestPEEP)的确定方法。方法 采用内毒素诱导的家兔急性...
目的 通过静态肺压力 -容积曲线 (P -Vcurve)法和最大氧分压 (PEEPtrail)法确定不同PEEP对急性肺损伤家兔模型肺机械力学、氧代谢、血流动力学及病理学方面的影响 ,探讨最佳PEEP(BestPEEP)的确定方法。方法 采用内毒素诱导的家兔急性肺损伤 (ALI)模型 ,根据P -V曲线低位转折点 (Pinf)和PEEPtrail法确定PEEP水平 :Pinf- 2cmH2 O、Pinf、Pinf+2cmH2 O以及Ptrail,观察不同水平PEEP对ALI家兔肺机械力学、氧代谢、血流动力学及病理学的影响。结果 Ptrail和Pinf分别为 (15 8± 2 5 )cmH2 O和 (10 2± 2 1)cmH2 O差异显著 (P >0 0 5 )。虽然Ptrail组PaO2 显著高于Pinf组和Pinf+2cmH2 O组 ,但是Ptrail组心脏指数及氧输送指数均显著低于Pinf组和Pinf+2cmH2 O组 (P <0 0 5 )。Pinf组及Pinf+2cmH2 O组肺静态顺应性显著高于Ptrail组和Pinf- 2cmH2 O组 ,且Pinf组及Pinf+2cmH2 O组肺损伤指数显著低于Ptrail组和Pinf - 2cmH2 O组 (P <0 0 1)。结论 根据P -V曲线法确定PEEP是选择最佳PEEP的理想方法。Pinf或Pinf+2cmH2 O为最佳PEEP ,可获得最大肺顺应性和最大氧输送 ,而肺损伤最小。
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关键词
急性肺损伤
最佳呼气未正压
静态肺压力-容积曲线
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职称材料
题名
个体化保护性肺通气策略对老年患者全身麻醉肺通气效果的影响
被引量:
10
1
作者
张才军
谢俊然
肖旺频
郁丽娜
周红梅
胡立
机构
浙江大学附属邵逸夫医院麻醉科
嘉兴学院附属嘉兴市第二医院麻醉科
浙江大学附属第二医院麻醉科
出处
《中华实验外科杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2019年第8期1475-1478,共4页
基金
浙江省科技厅项目(2016C33155).
文摘
目的通过滴定最佳呼气末正压(PEEP)制定个体化通气策略,观察老年患者全身麻醉机械通气的效果.方法择期髋关节置换患者42例,随机数字表法分为2组,并在术中全肺复张(RMs)后分别实施两种不同的通气策略,策略A:小潮气量(VT)8 ml/kg[理想体重(IBW)]±RMs±最佳PEEP,策略B:小VT 8 ml/kg(IBW)± RMs.并在第二次RAMs结束后交换通气策略,采用前瞻性交叉设计研究观察通气效果.应用SPSS 22.0统计软件分析,正态分布计量资料以均值±标准差(Mean±SD)表示,采用t检验,交叉表计量资料多因素方差分析,计数资料采用x2检验,非正态分布计量资料采用非参数秩和检验.结果两种通气策略A与B比较:氧合指数(499.40±85.08比437.20±68.86)、气道压[20(18 ~22) cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)比17(15 ~ 18) cmH2O]、呼吸末正压[8 (6 ~ 10) cmH2O比3(1 ·4) cmH2O]、肺顺应性[(38.520±4.779) ml/cmH2O比(31.640 ±4.632) ml/cmH2O]升高差异有统计学意义,而无效腔气量[(87.36±21.43) ml比(110.60±23.87) ml]、气体驱动压[12(11 ~ 14) cmH2O比14(13 ~ 16) cmH2O]、气道阻力[(11.520±2.167 Hp比(13.230±2.261) Hp]降低,差异均有统计学意义(P<0.01).氧合指数与肺顺应性呈正相关(R =0.529,P<0.01);与气道阻力呈负相关(R=-0.514,P<0.01);与最佳PEEP、气道压、无效腔气量、气体驱动压呈负相关(R=-0.127、-0.086、-0.215、-0.262).结论小VT、全肺复张后联合个体化最佳PEEP的策略可改善老年骨关节置换术全身麻醉患者的氧合指数,减少生理无效腔,增加术中肺通气顺应性、降低气体驱动压.
关键词
老年患者
氧合指数
最佳呼吸末正压
小潮气量
肺复张策略
Keywords
Elderly
patients
Oxygenation
index
best
positive
end
expiratory
pressure
Low
tidal
volume
Recruitment
maneuver
strategy
分类号
R614.2 [医药卫生—麻醉学]
原文传递
题名
静态肺压力-容积曲线确定最佳呼气末正压的比较性试验研究
被引量:
1
2
作者
邓朝霞
文亮
刘明华
熊建琼
机构
中国人民解放军第三军医大学西南医院急救部ICU
出处
《中国急救医学》
CAS
CSCD
北大核心
2003年第8期549-551,共3页
文摘
目的 通过静态肺压力 -容积曲线 (P -Vcurve)法和最大氧分压 (PEEPtrail)法确定不同PEEP对急性肺损伤家兔模型肺机械力学、氧代谢、血流动力学及病理学方面的影响 ,探讨最佳PEEP(BestPEEP)的确定方法。方法 采用内毒素诱导的家兔急性肺损伤 (ALI)模型 ,根据P -V曲线低位转折点 (Pinf)和PEEPtrail法确定PEEP水平 :Pinf- 2cmH2 O、Pinf、Pinf+2cmH2 O以及Ptrail,观察不同水平PEEP对ALI家兔肺机械力学、氧代谢、血流动力学及病理学的影响。结果 Ptrail和Pinf分别为 (15 8± 2 5 )cmH2 O和 (10 2± 2 1)cmH2 O差异显著 (P >0 0 5 )。虽然Ptrail组PaO2 显著高于Pinf组和Pinf+2cmH2 O组 ,但是Ptrail组心脏指数及氧输送指数均显著低于Pinf组和Pinf+2cmH2 O组 (P <0 0 5 )。Pinf组及Pinf+2cmH2 O组肺静态顺应性显著高于Ptrail组和Pinf- 2cmH2 O组 ,且Pinf组及Pinf+2cmH2 O组肺损伤指数显著低于Ptrail组和Pinf - 2cmH2 O组 (P <0 0 1)。结论 根据P -V曲线法确定PEEP是选择最佳PEEP的理想方法。Pinf或Pinf+2cmH2 O为最佳PEEP ,可获得最大肺顺应性和最大氧输送 ,而肺损伤最小。
关键词
急性肺损伤
最佳呼气未正压
静态肺压力-容积曲线
Keywords
Acute
lung
injury
best
positive
end
-
expiratory
pressure
Static
pressure
-volume
curve
分类号
R563 [医药卫生—呼吸系统]
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职称材料
题名
作者
出处
发文年
被引量
操作
1
个体化保护性肺通气策略对老年患者全身麻醉肺通气效果的影响
张才军
谢俊然
肖旺频
郁丽娜
周红梅
胡立
《中华实验外科杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2019
10
原文传递
2
静态肺压力-容积曲线确定最佳呼气末正压的比较性试验研究
邓朝霞
文亮
刘明华
熊建琼
《中国急救医学》
CAS
CSCD
北大核心
2003
1
下载PDF
职称材料
已选择
0
条
导出题录
引用分析
参考文献
引证文献
统计分析
检索结果
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