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危重患儿院内转运实践现状及障碍因素的田野研究
1
作者 李阳 王颖雯 +9 位作者 顾莺 陈伟明 胡静 马健 金芸 杨玉霞 沈伟杰 王文超 胡沈洁 缑兆阳 《中国循证儿科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第4期287-293,共7页
背景少有对指南推荐意见依从性和实施障碍因素的研究。目的了解急诊科和PICU医护人员对《住院患儿实施院内转运临床实践指南(2023版)》(简称指南)的依从性及其障碍因素。设计田野研究。方法以复旦大学附属儿科医院(我院)急诊、PICU、普... 背景少有对指南推荐意见依从性和实施障碍因素的研究。目的了解急诊科和PICU医护人员对《住院患儿实施院内转运临床实践指南(2023版)》(简称指南)的依从性及其障碍因素。设计田野研究。方法以复旦大学附属儿科医院(我院)急诊、PICU、普通病房3个部门为田野地,通过参与医护人员对危重患儿院内转运的实践,以田野笔记的方式描述我院急诊科或PICU执业的医护人员向普通病房单向转运的现况,分析指南推荐意见实施面临的障碍因素。基于指南第1~5条推荐意见,参考指南PICU至目标科室流程,转化为3个环节(转运前、转运中和到达转入科室)10项具体指标,通过描述性观察和访谈、焦点观察和选择性观察采集指标素材,采用题纲式分析法,从田野笔记逐篇提取基线数据,并分析具体指标的依从性和实施的障碍因素。主要结局指标依从指南第1~5条推荐意见的障碍因素。结果2024年1月1日至3月21日在我院对25名医护人员(急诊科7名护士,PICU 7名医生和11名护士)实施的49例次危重患儿院内转运进行了观察,从急诊科转运至PICU 10例次,从PICU转运至内科和外科病区分别为18和21例次。参与院内转运的25名医护人员,年龄(31.3±5.0)岁,49例次转运中,患儿年龄(70.0±48.6)月,平均转运时长(16.1±6.0)min,平均床旁交接时间(6.8±3.5)min。床旁交接中断11例次,在转运过程中记录到2起不良事件,分别为忘记携带鼻饲奶和患儿在转运途中发生呕吐。转运前、转运中和到达转入科室3个环节共涉及10个指标,基本符合指南推荐意见的为转运决策、安置患儿和提问3个指标;不完全符合指南推荐意见的为病情监测、电话沟通、转运规划3个指标;不符合指南推荐意见的为转运人员配备、设备和药品配备、评估与记录和病情交接4个指标;建议接纳患儿准备指标为指南推荐意见。指南实施面临的潜在障碍因素� 展开更多
关键词 儿童 院内转运 田野研究 障碍因素分析
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成人ICU患者医用粘胶相关性皮肤损伤预防与管理最佳实践的障碍因素分析
2
作者 顾梦倩 黄怡丹 +4 位作者 黄岚卉 杨诗怡 吴海珍 邹君俊 郁嘉娴 《中华护理教育》 CSCD 2024年第5期599-605,共7页
目的了解成人ICU患者医用粘胶剂相关性皮肤损伤预防与管理的临床现状,明确证据转化过程中的障碍因素并探讨其应对策略。方法系统化检索相关文献,对纳入文献进行质量评价后提取证据,通过共识会议构建审查指标和确定目标值,开展基线审查,... 目的了解成人ICU患者医用粘胶剂相关性皮肤损伤预防与管理的临床现状,明确证据转化过程中的障碍因素并探讨其应对策略。方法系统化检索相关文献,对纳入文献进行质量评价后提取证据,通过共识会议构建审查指标和确定目标值,开展基线审查,根据审查现状进行障碍因素分析。结果筛选出转化的证据共29条,制订27条审查指标,仅3条指标的执行率达到目标值。变革层面的主要障碍为缺乏相关护理制度及流程、需调整原有工作程序、冲击护士固有的思维方式;变革接受者层面的主要障碍为护士对工作量增加的抗拒、知识和技能缺乏、家属对医疗负担的担忧;组织环境层面的主要障碍为缺乏激励、支持和反馈机制,现场环境有待改善。结论成人ICU患者医用粘胶相关性皮肤损伤预防与管理最佳实践的障碍因素多样,应根据这些因素制订以变革、变革接受者、组织环境为中心的改进策略,将变革融入工作流程和管理体系,建立有效的激励机制与反馈机制,促使组织环境改善,推动最佳证据向临床实践转化。 展开更多
关键词 重症监护病房 循证护理学 医用粘胶相关性皮肤损伤 预防 障碍因素分析
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伊凡思蓝在测定血视网膜屏障破坏中的作用 被引量：6
3
作者 许庆文 《中华眼底病杂志》 CAS CSCD 2001年第3期221-223,共3页
目的　探讨能否应用伊凡思蓝 (Evans blue,EB)作为示踪物定量诊断血视网膜屏障破坏(blood- retinal barrier breakdown,BRBB)。　方法　实验动物选用雄性 Sprague- Dawley大鼠。首先应用 EB测定由血管内皮生长因子 (vascular endothelia... 目的　探讨能否应用伊凡思蓝 (Evans blue,EB)作为示踪物定量诊断血视网膜屏障破坏(blood- retinal barrier breakdown,BRBB)。　方法　实验动物选用雄性 Sprague- Dawley大鼠。首先应用 EB测定由血管内皮生长因子 (vascular endothelial growth factor,VEGF)引起的视网膜血管渗漏。然后用 EB测量 1周糖尿病导致的 BRBB。以甲酰胺提取视网膜中的 EB,用分光光度计测量提取液中的 EB浓度。最后根据视网膜重量标准化视网膜内的 EB含量。　结果　 VEGF处理眼视网膜内的 EB含量显著高于未处理眼视网膜内的 EB含量 (P<0 .0 0 0 1)。早期糖尿病大鼠视网膜内的 EB含量亦显著高于正常对照组视网膜内的 EB含量 (P<0 .0 5 )。　结论　EB是一种可以定量测定 BRBB的敏感示踪物。 展开更多
关键词 伊凡思蓝 诊断 血视网膜屏障 内皮生长因子 糖尿病 BRBB
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