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难治性产后出血的五种止血手术疗效的比较及止血失败原因分析 被引量:186
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作者 罗方媛 陈锰 +4 位作者 张力 余海燕 游泳 曲海波 刘兴会 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第9期641-645,共5页
目的探讨5种止血手术治疗难治性产后m血的疗效及止血失败的原因。方法选择2007年1月至2011年7月四川大学华西第二医院收治的难治性产后出血产妇96例,采取的止血方法及例数:宫腔填塞纱条或球囊(填塞组)35例,盆腔血管结扎(结扎组)1... 目的探讨5种止血手术治疗难治性产后m血的疗效及止血失败的原因。方法选择2007年1月至2011年7月四川大学华西第二医院收治的难治性产后出血产妇96例,采取的止血方法及例数:宫腔填塞纱条或球囊(填塞组)35例,盆腔血管结扎(结扎组)12例,盆腔动脉栓塞(介入组)9例,子宫压迫缝合(缝合组)26例及子宫压迫缝合+宫腔填塞(缝合+填塞组)14例。对各组产妇的止血手术中、术后情况及治疗结果进行分析,并对止血失败的原因行多因素分析。结果(1)96例产妇产后出血量1200~9100ml。实施以上止血手术后71例产妇止血成功,25例止血失败。(2)术前出血量介入组和填塞组明显多于缝合组,分别比较,差异均有统计学意义(P〈0.05);术中出血量介入组和缝合组少于结扎组,分别比较,差异均有统计学意义(P〈0.05);手术时间介入组明显短于结扎组、缝合组和缝合+填塞组,分别比较,差异均有统计学意义(P〈0.05)。(3)96例产妇中,m血原因为宫缩乏力者55例,止血成功43例,止血成功率为78%;出血原因为前置胎盘者46例,止血成功39例,止血成功率为85%;出血原因为胎盘植入者33例,止血成功13例,止血成功率为39%。出血原因为官缩乏力及前置胎盘产妇的止血成功率在各组间比较,差异均无统计学意义(P〉0.05);胎盘植入产妇的止血成功率在介入组中明显高于其他各组,差异均有统计学意义(P〈0.01)。(4)对25例止血失败产妇的原因进行多因素分析,结果显示,瘢痕子宫、胎盘植入、术前或术中存在凝血功能障碍是难治性产后出血止血失败的危险因素,OR值分别为2.9(95%CI为1.1~7.6)、17.9(95%CI为5.6~56.3)、16.2(95%CI为3.2—83.5)。介入治疗对止血成功具有一定的保护作用(OR=0.9,95%CI为 展开更多
关键词 产后出血 气囊阻塞 结扎术 栓塞 治疗性 治疗失败
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Bakri止血球囊治疗产后出血的有效性和安全性 被引量:91
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作者 高羽 王子莲 +12 位作者 张建平 王冬昱 尹保民 朱斌 何艳君 侯红瑛 曹伍兰 刘晓瑛 余艳萍 潘石蕾 刘力华 王志坚 苏放明 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第9期670-675,共6页
目的探讨Bakri止血球囊(简称Bakri球囊)放置在治疗产后出血中的有效性和安全性。方法收集2013年4月至10月中山大学附属第一医院等广东地区13家医院、经一线治疗方法治疗无效的产后出血孕妇109例,放置Bakri球囊治疗产后出血。分析产... 目的探讨Bakri止血球囊(简称Bakri球囊)放置在治疗产后出血中的有效性和安全性。方法收集2013年4月至10月中山大学附属第一医院等广东地区13家医院、经一线治疗方法治疗无效的产后出血孕妇109例,放置Bakri球囊治疗产后出血。分析产后出血的原因;放置Bakri球囊后出血明显减少,无需另外加用其他有创性止血方法为止血成功。记录放置Bakri球囊前、后阴道流血量,检测血红蛋白下降水平、分娩至放置球囊时间间隔、球囊放置途径及留置时间、球囊放置后并发症等。对放置Bakri球囊止血成功率进行分层分析。结果(1)109例患者产后24h阴道流血量平均1523ml,102例患者放置Bakri球囊后成功止血(成功组),7例患者出血仍不能控制(失败组)。Bakri球囊止血的总成功率为93.6%(102/109),失败率为6.4%(7/109)。其中,剖宫产分娩患者的止血成功率为94%(93/99),阴道分娩患者的止血成功率为9/10。前置胎盘、胎盘植入、瘢痕子宫作为高危因素的患者放置Bakri球囊后,其止血成功率分别为88%(45/51)、13/16、95%(19120),前两者略低于止血总成功率。(2)成功组放置Bakri球囊后的产后出血量(364m1)明显少于失败组(1533m1),两组比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。两组患者的血红蛋白水平比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。(3)109例患者中,经阴道放置Bakri球囊38例,其中36例成功止血,成功率为95%(36/38);经剖宫产切口放置Bakri球囊7l例,其中66例成功止血,成功率为93%(66/71),两者比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。成功组放置Bakri球囊的留置时间为(22.0+3.0)h,失败组留置时间为(3.0±1.0)h,两组比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。(4)109例患者中,Bakri球囊放置后无宫腔感染,产后42d超声随访 展开更多
关键词 产后出血 气囊阻塞 多中心研究 可重复性 结果
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腹主动脉球囊阻断法预防凶险性前置胎盘合并胎盘植入剖宫产术中出血的价值 被引量:85
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作者 赵先兰 刘传 +4 位作者 王艳丽 储勤军 张梅 周艳 刘惠娜 《中华围产医学杂志》 CAS CSCD 2015年第7期507-511,共5页
目的探讨腹主动脉球囊阻断法预防凶险性前置胎盘合并胎盘植入剖宫产术中出血的手术技巧及效果。方法2013年5月1日至2014年6月30日,在郑州大学第一附属医院就诊的凶险性前置胎盘合并胎盘植入的孕妇中,共41例采用腹主动脉球囊阻断法预... 目的探讨腹主动脉球囊阻断法预防凶险性前置胎盘合并胎盘植入剖宫产术中出血的手术技巧及效果。方法2013年5月1日至2014年6月30日,在郑州大学第一附属医院就诊的凶险性前置胎盘合并胎盘植入的孕妇中,共41例采用腹主动脉球囊阻断法预防剖宫产术中出血。所有患者术前均行彩色多普勒超声及MRI证实。在数字减影手术室,剖宫产术前由介入科医生行右侧股动脉穿刺及腹主动脉球囊导管预置术。胎儿娩出的同时,立即向球囊内注人生理盐水10ml,使球囊充盈阻断腹主动脉。依据胎盘植入面积大小、深度及是否植人或穿透膀胱后壁,相应行胎盘剥离、局部子宫壁切除或部分膀胱切除并修补术。手术同时逐步分次抽出球囊内的生理盐水,直至球囊全部放空。分析孕妇的胎盘植入情况、术中出血量、输血量、术中和术后并发症情况,以及胎儿射线暴露时间和剂量、新生儿Apgar评分。结果41例胎盘植入病例中,5例部分肌层植入,36例穿透肌层植入(其中28例植入膀胱后壁,8例穿透膀胱后壁)。平均手术时间(68.5±15.3)min。平均术中出血量(1058±960)ml。8例(19.5%,8/41)予输血治疗,平均输血量(600±400)ml。41例平均住院天数(8.2±2.3)d,无一例子宫切除,胎儿射线暴露平均时间为(8.1±3.6)S,平均剂量为(5.2±2.9)mGy。新生儿Apgar评分,1min为(8.7±0.5)分,5min为(9.5±0.3)分。随访至2014年10月31日,6例失访,6例尚在产褥期,18例处于哺乳期,11例月经复潮。结论对凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者在剖宫产术前行腹主动脉球囊导管预置术,剖宫产术中暂时阻断腹主动脉,可有效减少术中出血,降低子宫切除的风险。 展开更多
关键词 前置胎盘 侵入性胎盘 剖宫产术 止血 手术 气囊阻塞 主动脉
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腹主动脉球囊阻断术在中央型前置胎盘伴胎盘植入孕妇剖宫产术中的应用 被引量:82
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作者 崔世红 职云晓 +3 位作者 张凯 张林东 申琳娜 高亚南 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第9期672-677,共6页
目的:探讨腹主动脉球囊阻断术在中央型前置胎盘伴胎盘植入产妇剖宫产术中的应用价值。方法回顾性分析2015年1月至2016年2月在郑州大学第三附属医院住院行剖宫产分娩的48例中央型前置胎盘伴胎盘植入产妇的临床资料,其中24例产妇选择剖... 目的:探讨腹主动脉球囊阻断术在中央型前置胎盘伴胎盘植入产妇剖宫产术中的应用价值。方法回顾性分析2015年1月至2016年2月在郑州大学第三附属医院住院行剖宫产分娩的48例中央型前置胎盘伴胎盘植入产妇的临床资料,其中24例产妇选择剖宫产术前预防性应用腹主动脉球囊阻断术(球囊阻断术组),另外24例仅行剖宫产术(对照组)。分析比较两组产妇的手术时间、术中出血量、术中输血量、手术前后血红蛋白水平变化、子宫切除率及相关并发症;同时比较两组产妇术后住院时间、术后24 h凝血功能指标(活化部分凝血酶原时间、纤维蛋白原、D-二聚体)、再灌注损伤指标(包括磷酸肌酸激酶、磷酸肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶)以及衡量肾功能的指标(血肌酐)。结果球囊阻断术组和对照组产妇的术中出血量[分别为750 ml(400~2000 ml),2000 ml(1500~2375 ml)]、术中输血量[分别为200 ml(0~800 ml),800 ml(0~1200 ml)]分别比较,差异均有统计学意义(Z=-3.214,P=0.001;Z=-2.173,P=0.030);球囊阻断术组手术前后血红蛋白水平变化(12.8±13.4)g/L,低于对照组(22.9±20.1)g/L,差异有统计学意义(t=-2.041,P=0.047)。球囊阻断术组中释放球囊恢复血流后13例产妇仍有出血,其中5例产妇行子宫动脉栓塞术,5例产妇行子宫动脉结扎术,3例产妇行宫腔填塞术;1例发生右下肢静脉血栓。球囊阻断术组中无产妇切除子宫,对照组有2例(8%,2/24)产妇切除子宫,两组的子宫切除率比较,差异无统计学意义(P=0.489)。结论腹主动脉球囊阻断术可以明显减少中央性前置胎盘伴胎盘植入产妇的剖宫产术中出血量及术中输血量,但释放球囊后仍有继续出血的风险,必要时需加用其他止血方法。 展开更多
关键词 前置胎盘 侵入性胎盘 气囊阻塞 主动脉
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双侧髂内动脉球囊封堵术控制凶险性前置胎盘剖宫产术中出血的临床分析 被引量:63
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作者 刘毅 林永红 +2 位作者 周辉 刘星涛 王利民 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第7期552-554,共3页
目的:探讨应用双侧髂内动脉球囊封堵术控制凶险性前置胎盘剖宫产术中出血的临床疗效。方法:回顾性分析我院10例(其中4例合并胎盘植入)在剖宫产术中应用双侧髂内动脉球囊封堵术控制凶险性前置胎盘术中出血患者的临床资料。结果:10... 目的:探讨应用双侧髂内动脉球囊封堵术控制凶险性前置胎盘剖宫产术中出血的临床疗效。方法:回顾性分析我院10例(其中4例合并胎盘植入)在剖宫产术中应用双侧髂内动脉球囊封堵术控制凶险性前置胎盘术中出血患者的临床资料。结果:10例均封堵成功,平均操作时间1—2分钟,总计放射量50—100mGy。4例因合并胎盘植入而于术毕加行双侧子宫动脉栓塞术。术中平均出血量710.0±225.6ml,无子宫切除及下肢深静脉血栓等相关并发症发生。随访3—6个月,母婴均健康。结论:剖宫产术中应用双侧髂内动脉球囊封堵术控制凶险性前置胎盘术中出血,具有术中出血量少、并发症少、保留子宫等优势。术毕加行双侧子宫动脉栓塞术是控制合并胎盘植入的凶险性前置胎盘患者剖宫产术出血的有效手段。 展开更多
关键词 髂内动脉 球囊封堵 凶险性前置胎盘 胎盘植入 剖宫产
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凶险性前置胎盘伴胎盘植入剖宫产术中应用髂内动脉球囊阻断术38例临床分析 被引量:54
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作者 张振宇 邓莉芸 +1 位作者 楼江燕 彭冰 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第1期65-68,共4页
目的:评估髂内动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者剖宫产术中的意义。方法:回顾性分析四川大学华西第二医院2012年3月至2015年10月81例凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者的临床资料,将剖宫产术中应用髂内动脉球囊阻断术的患者列... 目的:评估髂内动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者剖宫产术中的意义。方法:回顾性分析四川大学华西第二医院2012年3月至2015年10月81例凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者的临床资料,将剖宫产术中应用髂内动脉球囊阻断术的患者列入研究组(n=38),未使用者列入对照组(n=43),比较两组在剖宫产术中的出血量、输红细胞量、手术时间、新生儿窒息率、子宫切除率、术后住院时间等指标。结果:研究组术中出血量中位数为1650 ml(500~7800 ml),对照组为2000 ml(1000~12800 ml),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组术中输入红细胞量中位数为3.0 U(0~18.0 U),对照组为6.0 U(0~27.0 U),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在手术时间、新生儿窒息率、术后住院时间及子宫切除率方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。子宫全切球囊组与子宫全切对照组在术中出血量、输红细胞量、手术时间、术后住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者剖宫产术中采用髂内动脉球囊阻断术可以减少术中出血量及输红细胞量,但不能降低子宫切除率。 展开更多
关键词 前置胎盘 胎盘植入 剖宫产 球囊阻断 髂内动脉
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预置球囊导管在凶险性前置胎盘伴胎盘植入剖宫产术中的护理 被引量:46
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作者 邢丽 袁婵娟 吴宁 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2016年第2期175-177,共3页
目的总结应用预置球囊导管技术阻塞大动脉血流控制凶险性前置胎盘剖宫产术中的护理配合经验。方法胎儿娩出后,采用球囊导管阻塞腹主动脉或左右髂内动脉后行胎盘分离或子宫切除,以减少出血量。护士在手术前做好充分评估,充足的准备,加强... 目的总结应用预置球囊导管技术阻塞大动脉血流控制凶险性前置胎盘剖宫产术中的护理配合经验。方法胎儿娩出后,采用球囊导管阻塞腹主动脉或左右髂内动脉后行胎盘分离或子宫切除,以减少出血量。护士在手术前做好充分评估,充足的准备,加强心理护理,手术时密切配合,正确护理,防止手术过程中球囊导管发生移位、滑脱、破裂,保证手术顺利进行。结果 11例术中均未发生护理不良事件,术后痊愈出院。结论手术时密切配合,周密、细致的观察与正确安全护理,保证了手术顺利进行。 展开更多
关键词 凶险性前置胎盘 胎盘植入 球囊阻塞 护理
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凶险性前置胎盘合并胎盘植入剖宫产术中腹主动脉远端球囊阻断的临床疗效 被引量:42
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作者 龚正 成小丽 +2 位作者 迟源 王子文 刘兆玉 《中国介入影像与治疗学》 CSCD 北大核心 2017年第6期351-354,共4页
目的分析剖宫产术中腹主动脉远端球囊阻断对于治疗凶险性前置胎盘合并胎盘植入的临床疗效。方法回顾性分析72例凶险性前置胎盘合并胎盘植入产妇的资料。其中53例(阻断组)于剖宫产术前预留腹主动脉球囊导管,术中暂时阻断腹主动脉血流;19... 目的分析剖宫产术中腹主动脉远端球囊阻断对于治疗凶险性前置胎盘合并胎盘植入的临床疗效。方法回顾性分析72例凶险性前置胎盘合并胎盘植入产妇的资料。其中53例(阻断组)于剖宫产术前预留腹主动脉球囊导管,术中暂时阻断腹主动脉血流;19例(未阻断组)未留置腹主动脉球囊导管,直接行剖宫产手术。比较2组术中、术后情况及新生儿情况。结果球囊阻断组术中出血量、术中输血量、子宫切除率均低于未阻断组(P均<0.05),2组间术后转入重症监护室(ICU)的比例及ICU住院时间差异均有统计学意义(P均<0.05),手术时间、术后感染发生率及术后住院总时间差异均无统计学意义(P均>0.05)。2组间新生儿体质量及出生后5min、10min的Apgar评分差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论凶险性前置胎盘合并胎盘植入剖宫产术中行腹主动脉远端球囊阻断安全可行,可有效减少术中出血及输血量,降低子宫切除率。 展开更多
关键词 球囊阻断 主动脉 胎盘 前置 胎盘 侵入性
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腹主动脉球囊阻断控制骶骨肿瘤切除术中出血的效果 被引量:39
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作者 唐顺 董森 +1 位作者 郭卫 杨荣利 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第2期85-89,共5页
目的:探讨应用腹主动脉球囊阻断控制骶骨肿瘤切除术中出血的有效性和安全性。方法:2001年12月~2007年8月我院共完成骶骨肿瘤切除手术314例,其中179例在术中应用腹主动脉球囊阻断控制出血下完成骶骨肿瘤切除手术,男性97例,女性82例,年... 目的:探讨应用腹主动脉球囊阻断控制骶骨肿瘤切除术中出血的有效性和安全性。方法:2001年12月~2007年8月我院共完成骶骨肿瘤切除手术314例,其中179例在术中应用腹主动脉球囊阻断控制出血下完成骶骨肿瘤切除手术,男性97例,女性82例,年龄21~76岁,平均55岁。脊索瘤58例,骶骨转移癌42例,神经纤维瘤及神经鞘瘤25例,骨巨细胞瘤21例,骨髓瘤6例,尤文肉瘤3例,恶性神经鞘瘤3例,骨肉瘤2例,软骨肉瘤2例,畸胎瘤4例,动脉瘤样骨囊肿2例,其他良性肿瘤11例。其中肿瘤复发后再次手术患者61例,入院前曾接受过放疗21例。结果:术中出血量为450~8000ml,平均2650ml。19例(10.6%)患者因术后切口感染(5例)或切口皮肤缺血坏死愈合延迟(14例)进行二次手术清创缝合后愈合;2例(1.1%)术后出现动脉造影穿刺侧股动脉血栓,造成患侧下肢麻痹,行股动脉切开取栓术后症状缓解。137例原发骶骨肿瘤患者术后随访12~82个月,平均37个月。58例骶骨脊索瘤患者中,术中出血量≤3000ml者27例,局部复发10例(37.0%);术中出血量>3000ml者31例,局部复发18例(58.1%),术中出血量>3000ml者复发率明显高于术中出血量≤3000ml者(P<0.05)。结论:在行骶骨肿瘤切除手术时,术中应用腹主动脉球囊阻断可以有效控制术中出血,减少术后切口并发症的发生,降低肿瘤的局部复发率,从而提高骶骨肿瘤手术的有效性和安全性。 展开更多
关键词 骶骨肿瘤 出血 球囊阻断 腹主动脉
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腹主动脉球囊预置术在孕晚期植入性凶险型前置胎盘剖宫产中应用研究 被引量:39
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作者 邱中原 陈丽红 +1 位作者 吴建波 胡继芬 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第11期1029-1033,共5页
目的探讨预防性腹主动脉球囊阻断术在植入性凶险型前置胎盘剖宫产中的作用。方法对2012年8月至2014年3月福建医科大学附属第一医院住院的20例植入性凶险型前置胎盘患者进行回顾性分析,将其中10例行腹主动脉球囊预置术(胎儿娩出后即扩... 目的探讨预防性腹主动脉球囊阻断术在植入性凶险型前置胎盘剖宫产中的作用。方法对2012年8月至2014年3月福建医科大学附属第一医院住院的20例植入性凶险型前置胎盘患者进行回顾性分析,将其中10例行腹主动脉球囊预置术(胎儿娩出后即扩张球囊1为研究组与同期10例未行腹主动脉球囊预置术患者进行对照。采用两独立样本£检验及χ^2检验比较两组术中出血量、输血量、手术时间及相关并发症的差异结果。结果研究组与对照组相比,术中出血量分别为[(1290+390)mL vs.(3660±846)mL,t=2.545],输血量分别为[(720±246)mL vs.(2085±499)mL,t=2.455],差异有统计学意义(P〈0.05)。手术时间分别为(108.0±39.3)min和(99.0±39.6)min,差异无统计学意义(P〉0.05)。研究组中发生肺炎1例,急性心衰1例,下肢静脉栓塞1例,对照组中发生DIC1例,呼吸衰竭1例。结论腹主动脉球囊预置术可有效控制植入性凶险型前置胎盘的术中出血及输血量。 展开更多
关键词 胎盘植入 凶险型前置胎盘 腹主动脉 球囊阻断
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腹主动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘剖宫产中的作用 被引量:36
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作者 张春华 左常婷 王谢桐 《山东大学学报(医学版)》 CAS 北大核心 2016年第9期18-21,共4页
目的探讨腹主动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘剖宫产中的作用。方法回顾性分析2003年3月至2016年3月山东大学附属省立医院产科收治的140例凶险性前置胎盘。术前预置腹主动脉球囊应用于凶险性前置胎盘剖宫产的111例患者为观察组,未行腹... 目的探讨腹主动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘剖宫产中的作用。方法回顾性分析2003年3月至2016年3月山东大学附属省立医院产科收治的140例凶险性前置胎盘。术前预置腹主动脉球囊应用于凶险性前置胎盘剖宫产的111例患者为观察组,未行腹主动脉球囊阻断的凶险前置胎盘患者29例为对照组。采用两独立样本t检验及χ~2检验分析两组术中出血量、输血量、子宫切除率及术后感染、新生儿窒息率情况。结果观察组与对照组比较,术中出血量分别为(2 139.19±1 533.748)m L、(3 968.97±3 103.811)m L;输血量分别为(1 713.06±1 391.495)m L和(3 237.93±2 461.186)m L;差异均有统计学意义(P=0.004,P=0.003);观察组与对照组子宫切除率分别为18.01%(20/111)、79.31%(23/29),差异有统计学意义(P〈0.001),观察组子宫切除率明显下降。观察组与对照组术后感染率、新生儿窒息率比较差异均无统计学意义(P=1.000,P=0.634)。结论腹主动脉球囊阻断术可有效控制植入性凶险性前置胎盘的术中出血及输血量,降低子宫切除率。 展开更多
关键词 胎盘植入 凶险性前置胎盘 腹主动脉 球囊阻断
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介入术联合宫腔球囊在减少凶险性前置胎盘剖宫产术中出血的应用 被引量:35
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作者 李艳 陈春梅 +2 位作者 罗丹 査莉 魏素梅 《四川医学》 CAS 2015年第10期1426-1429,共4页
目的探讨术前预防性应用双侧髂内动脉球囊封堵术联合术中宫腔球囊填塞在减少凶险性前置胎盘剖宫产术中出血的临床疗效。方法回顾性分析46例术前预防性应用双侧髂内动脉球囊封堵术的凶险性前置胎盘(介入组)和39例术前未行双侧髂内动脉球... 目的探讨术前预防性应用双侧髂内动脉球囊封堵术联合术中宫腔球囊填塞在减少凶险性前置胎盘剖宫产术中出血的临床疗效。方法回顾性分析46例术前预防性应用双侧髂内动脉球囊封堵术的凶险性前置胎盘(介入组)和39例术前未行双侧髂内动脉球囊封堵术的凶险性前置胎盘(非介入组)患者的剖宫产结局。结果介入组子宫切除率、术中平均出血量、合并胎盘植入患者的平均出血量均低于非介入组,差异有统计学意义(P<0.05),介入组无相关介入并发症发生,两组新生儿结局比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论凶险性前置胎盘剖宫产术前预防性应用双侧髂内动脉球囊封堵术联合术中宫腔球囊填塞控制术中出血,必要时术毕加行双侧子宫动脉栓塞术,具有术中出血量少、并发症少、子宫切除率低等优势,是一种值得推荐的保守治疗模式。 展开更多
关键词 髂内动脉 球囊封堵 凶险性前置胎盘 胎盘植入 宫腔球囊
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不同动脉阻断术在凶险性前置胎盘伴胎盘植入剖宫产中的应用比较 被引量:35
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作者 张娴 刘儒彪 +1 位作者 陈秋晴 张淳 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期449-453,共5页
目的:比较腹主动脉球囊阻断术、双侧髂内动脉球囊阻断术和子宫动脉栓塞术3种不同动脉阻断术在凶险性前置胎盘伴胎盘植入产妇剖宫产中的效果。方法:回顾性分析2014年10月至2017年12月在武汉中心医院剖宫产分娩的103例凶险性前置胎盘伴胎... 目的:比较腹主动脉球囊阻断术、双侧髂内动脉球囊阻断术和子宫动脉栓塞术3种不同动脉阻断术在凶险性前置胎盘伴胎盘植入产妇剖宫产中的效果。方法:回顾性分析2014年10月至2017年12月在武汉中心医院剖宫产分娩的103例凶险性前置胎盘伴胎盘植入产妇的临床资料,分为子宫动脉栓塞术组(UA组,n=30),腹主动脉球囊阻断术组(AA组,n=34)和双侧髂内动脉球囊阻断术组(IA组,n=39)。比较3组产妇置管情况,剖宫产手术情况及产后情况。结果:3组产妇剖宫产术前置管术时间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05),UA组最短为5.32±2.34分钟,IA组最长为32.18±6.31分钟。UA组胎儿基本未受辐射,AA组胎儿透视时间和接受辐射量显著少于IA组,差异有统计学意义(9.48±3.21秒vs 54.23±23.85秒,t=10.846,P=0.000;2.94±0.78 mGY vs 21.29±13.84 mGY,t=7.714,P=0.000)。3组产妇剖宫产情况比较:UA组手术时间最长(143.45±25.43分钟),AA组手术时间最短(104.23±21.38分钟);UA组的术中出血量、输血比率、输血量及子宫切除率显著高于其他两组(P<0.05);UA组产后血红蛋白浓度显著低于其他两组(P<0.05)。3组产妇剖宫产术后情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹主动脉和髂内动脉球囊术对凶险性前置胎盘伴胎盘植入产妇剖宫产术中出血控制效果较好,子宫保留率更高。腹主动脉球囊阻断术对母体和胎儿的放射安全性更好。 展开更多
关键词 前置胎盘 胎盘植入 球囊阻断 腹主动脉 髂内动脉 子宫动脉 栓塞
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腹主动脉球囊阻断下子宫修复成形术在凶险性前置胎盘合并穿透性胎盘植入的治疗作用 被引量:35
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作者 赵先兰 杜莹莹 +4 位作者 赵磊 刘传 刘彩 周艳 杨慧霞 《中华围产医学杂志》 CAS CSCD 2017年第9期644-648,共5页
目的探讨腹主动脉球囊阻断下子宫修复成形术用于凶险性前置胎盘合并穿透性胎盘植入的治疗作用。方法回顾性分析2013年1月1日至2016年5月31日在郑州大学第一附属医院产科住院分娩的,剖宫产术中在腹主动脉球囊阻断基础上行子宫修复成形... 目的探讨腹主动脉球囊阻断下子宫修复成形术用于凶险性前置胎盘合并穿透性胎盘植入的治疗作用。方法回顾性分析2013年1月1日至2016年5月31日在郑州大学第一附属医院产科住院分娩的,剖宫产术中在腹主动脉球囊阻断基础上行子宫修复成形术,术前超声及MRI均提示前置胎盘合并胎盘大面积穿透性植入的62例患者的术前术后情况。记录患者的术中出血量、术后24h出血量、手术时间、并发症及术后恢复等情况。对数据采用描述性统计分析。结果62例中,10例(16.1%)胎盘穿透植入达子宫浆膜层,46例(74.2%)胎盘穿透子宫并植入膀胱后壁肌层,6例(9.7%)胎盘植入膀胱后壁肌层并穿透膀胱黏膜层。62例平均术中出血量为(1377.3±605.2)m1,平均术后24h出血量为(140.6±66.3)ml,平均手术时间为(72.3±24.5)min,平均术后住院天数为(5.8±1.6)d。6例穿透膀胱后壁者行膀胱修补术;61例成功保留子宫,1例因术中发生羊水栓塞行子宫次全切除术;1例术后并发下肢静脉血栓。62例均未发生肠管、输尿管损伤、产褥感染、子宫缺血坏死甚至死亡。随访至2017年5月31日,3例(4.8%)失访,其余59例产后42d体格检查提示子宫复旧好;其中58例月经复潮,绎量、经期同孕前无明显变化,1例未复潮仍在哺乳期。结论腹主动脉球囊阻断下子宫修复成形术治疗凶险性前置胎盘合并穿透性胎盘植入是安全的,可有效保留子宫。 展开更多
关键词 前置胎盘 侵人性胎盘 主动脉 气囊阻塞 修复外科手术
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球囊临时阻断技术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用 被引量:33
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作者 宋鹏 吴宁 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第5期451-454,共4页
目的比较不同球囊阻断技术用于凶险性前置胎盘剖宫产术中的安全性、有效性。方法回顾性分析2014年3月至2016年4月施行剖宫产术的15例凶险性前置胎盘患者。为减少术中出血并尽可能保留子宫,其中7例接受腹主动脉球囊临时阻断术(A组),8例... 目的比较不同球囊阻断技术用于凶险性前置胎盘剖宫产术中的安全性、有效性。方法回顾性分析2014年3月至2016年4月施行剖宫产术的15例凶险性前置胎盘患者。为减少术中出血并尽可能保留子宫,其中7例接受腹主动脉球囊临时阻断术(A组),8例接受双侧髂内动脉球囊临时阻断术(B组)。记录并比较两组患者介入术中辐射剂量,剖宫产术中出血量、输血量、子宫切除率,术后住院时间及介入相关并发症。结果 15例患者均为中央型前置胎盘伴胎盘植入广泛,在球囊临时阻断辅助下均顺利实施剖宫产手术。7例(A组4例,B组3例)作子宫次全切,两组各1例术后出现下肢动脉血栓栓塞。A组辐射剂量明显低于B组(P<0.01),术中出血量、输血量、子宫切除率、产后住院时间及介入相关并发症发生率均低于B组,但病例数有限,差异无统计学意义(P>0.05)。结论球囊阻断技术辅助剖宫产术是治疗凶险性前置胎盘的安全有效方法,腹主动脉球囊临时阻断术辐射剂量明显低于双侧髂内动脉球囊临时阻断术。 展开更多
关键词 凶险性前置胎盘 胎盘植入 球囊阻断术
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腹主动脉球囊阻断组合式止血方法在中央型前置胎盘合并胎盘植入的剖宫产术中的应用效果 被引量:27
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作者 肖术芹 韩璐 +2 位作者 李玉岩 刘杰 李宏 《中国医师进修杂志》 2019年第4期325-329,共5页
目的探讨腹主动脉球囊阻断组合式止血方法在中央型前置胎盘合并胎盘植入的剖宫产术中的应用效果及价值。方法回顾性分析2007年3月至2018年8月在大连医科大学附属妇产医院暨大连市妇幼保健院住院并行剖宫产分娩的47例中央型前置胎盘合并... 目的探讨腹主动脉球囊阻断组合式止血方法在中央型前置胎盘合并胎盘植入的剖宫产术中的应用效果及价值。方法回顾性分析2007年3月至2018年8月在大连医科大学附属妇产医院暨大连市妇幼保健院住院并行剖宫产分娩的47例中央型前置胎盘合并胎盘植入的产妇的临床资料,其中17例产妇行子宫下段剖宫产术前行腹主动脉球囊预置组合式止血方法(研究组),另外30例仅行子宫下段剖宫产术及其他止血方法(对照组)。比较两组产妇手术时间、术中出血量、术中输血量、弥散性血管内凝血(DIC)发生率、子宫切除率及术后并发症、术后住院时间、术后24 h凝血功能指标(活化部分凝血酶原时间、纤维蛋白原、D-二聚体)等。结果研究组和对照组的术中出血量[1 000(800~2 000)ml,2 200(1 000~4 100)ml]、术中总输血量[400(0~2 450)ml,2 460(200~4 460 ml)]比较差异均有统计学意义(Z=-2.272,P=0.023;Z=-2.02,P=0.030)。研究组释放球囊恢复血流后有16例患者仍有较多出血,1例宫腔球囊压迫后血止,其余15例行子宫动脉结扎术,11例患者同时行宫腔球囊压迫术,1例妊娠28+周患者因胎盘植入膀胱、失血性休克伴DIC行次全子宫切除;对照组30例患者中有7例因失血性休克伴或不伴DIC行全子宫切除,3例因大量产后出血行次全子宫切除术,两组的子宫切除率比较[1/17比33.3%(10/30)],差异有统计学意义(P=0.039)。结论腹主动脉球囊阻断术结合传统止血方法可以减少中央型前置胎盘合并胎盘植入的剖宫产术中出血量及术中输血量,降低子宫切除率。 展开更多
关键词 前置胎盘 侵入性胎盘 气囊阻塞 腹主动脉
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球囊导管腹主动脉阻断术在骶骨肿瘤术中的并发症及其预防 被引量:23
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作者 郑瑾 孔健 +2 位作者 朱杰诚 马乐群 戴成甫 《中国骨肿瘤骨病》 CAS 2003年第4期212-214,共3页
目的 观察并预防骶骨肿瘤术中应用球囊导管腹主动脉阻断术的并发症。方法 对17例骶骨肿瘤患者,使用双腔球囊导管,于肾动脉远端处阻断腹主动脉段。每次充盈阻断时间为45min,间歇10min。监测是否发生肾动脉阻断与急性肾功能衰竭、腹主动... 目的 观察并预防骶骨肿瘤术中应用球囊导管腹主动脉阻断术的并发症。方法 对17例骶骨肿瘤患者,使用双腔球囊导管,于肾动脉远端处阻断腹主动脉段。每次充盈阻断时间为45min,间歇10min。监测是否发生肾动脉阻断与急性肾功能衰竭、腹主动脉或髂总动脉损伤、再灌损伤与肾功能损害、穿刺局部巨大血肿、下肢静脉血栓形成等并发症。结果 本组病例发生穿刺局部血肿1例,未发生急性肾功能衰竭、下肢静脉血栓形成、肢体远端缺血坏死、腹主动脉及髂总动脉损伤等并发症;所有病例随访6个月~24个月,未发生腹主动脉壁血栓形成或腹主动脉瘤。结论 只要严密观察和预防并发症,球囊导管腹主动脉阻断术安全、可靠。 展开更多
关键词 球囊导管 腹主动脉阻断术 骶骨肿瘤术 并发症 骶骨血供
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低位腹主动脉球囊阻断术用于凶险型前置胎盘并胎盘植入剖宫产术患者止血效果及安全性评价 被引量:22
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作者 张保连 王文莉 +4 位作者 李海燕 杜晓娜 庄澎鹏 陈铎 祝翯 《临床误诊误治》 2020年第4期82-86,共5页
目的探讨低位腹主动脉球囊阻断术用于凶险型前置胎盘(pernicious placenta previa,PPP)并胎盘植入行剖宫产术患者的止血效果及安全性。方法选择2017年5月-2018年7月我院PPP并胎盘植入行剖宫产术产妇184例,根据治疗方法的不同分为观察组9... 目的探讨低位腹主动脉球囊阻断术用于凶险型前置胎盘(pernicious placenta previa,PPP)并胎盘植入行剖宫产术患者的止血效果及安全性。方法选择2017年5月-2018年7月我院PPP并胎盘植入行剖宫产术产妇184例,根据治疗方法的不同分为观察组94例和对照组90例。观察组剖宫产术中应用低位腹主动脉球囊阻断术,对照组应用常规剖宫产止血方法处理。观察两组手术相关指标,两组术前及术后24 h血红蛋白(Hb)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)水平,术后1个月两组并发症及产妇子宫复旧情况。结果观察组手术时间短于对照组,术中输血量、术中出血量、术后24 h阴道出血量均少于对照组,子宫切除率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);术后24 h两组Hb水平均较术前显著降低,且术后24 h观察组Hb水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);手术前后两组组间及组内PT、TT水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术后切口感染、产褥感染、弥散性血管内凝血发生率均低于对照组,子宫复旧率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论低位腹主动脉球囊阻断术用于PPP并胎盘植入患者剖宫产术,具有较好的止血效果,能缩短手术时间,减少术中输血及出血量,降低子宫切除率及术后并发症发生率,且有利于纠正贫血状况,对凝血功能无明显影响。 展开更多
关键词 前置胎盘 胎盘植入 球囊阻断 腹主动脉 剖宫产 血红蛋白 凝血酶原时间 凝血酶时间
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腹主动脉球囊阻断应用于植入型凶险型前置胎盘剖宫产中的效果 被引量:21
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作者 刘善凯 张大忠 +1 位作者 殷建林 吴志平 《中国介入影像与治疗学》 北大核心 2019年第12期741-744,共4页
目的探讨腹主动脉球囊阻断在植入型凶险型前置胎盘产妇剖宫产术中的临床应用效果。方法回顾性分析18例接受腹主动脉球囊阻断联合剖宫产手术的植入型凶险型前置胎盘产妇的临床资料。记录术中出血量、输血量、球囊阻断有效率、总阻断时间... 目的探讨腹主动脉球囊阻断在植入型凶险型前置胎盘产妇剖宫产术中的临床应用效果。方法回顾性分析18例接受腹主动脉球囊阻断联合剖宫产手术的植入型凶险型前置胎盘产妇的临床资料。记录术中出血量、输血量、球囊阻断有效率、总阻断时间、子宫切除情况及并发症等。结果 18例产妇均成功行腹主动脉球囊阻断辅助剖宫产术,技术成功率为100%(18/18)。剖宫产术中平均出血量为(1 276.11±761.59)ml,平均输入悬浮少白红细胞(2.86±1.51)U,无一例因出血而死亡。球囊阻断有效率100%(18/18),球囊有效阻断时间(24.06±26.19)min。4例(4/18,22.22%)产妇在胎儿娩出后行子宫切除术,均由于胎盘植入严重,甚至广泛侵犯宫颈、膀胱、肠道。剖宫产前后产妇均未出现与球囊阻断、介入栓塞相关的严重并发症。结论对于凶险型前置胎盘产妇,腹主动脉球囊可以有效阻断血流,减少剖宫产术中出血量、输血量,降低子宫切除率及手术风险。 展开更多
关键词 前置胎盘 主动脉 剖宫产术 球囊阻断
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凶险性前置胎盘预置球囊阻断术辅助剖宫产球囊放置位置meta分析 被引量:19
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作者 胡波 倪才方 +1 位作者 李智 张磊 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2020年第2期169-174,共6页
目的采用meta分析方法对比远端腹主动脉球囊阻断和双侧髂内动脉球囊阻断在辅助凶险型前置胎盘(PPP)患者剖宫产术的安全性和有效性。方法计算机系统检索中国知网、万方和维普数据库并手工检索PPP预置球囊阻断治疗相关文献,检索时限均自... 目的采用meta分析方法对比远端腹主动脉球囊阻断和双侧髂内动脉球囊阻断在辅助凶险型前置胎盘(PPP)患者剖宫产术的安全性和有效性。方法计算机系统检索中国知网、万方和维普数据库并手工检索PPP预置球囊阻断治疗相关文献,检索时限均自建库至2018年8月30日。由2名独立评价者对纳入文献进行质量评价,采用Review Manager 5.0 for Mac软件进行meta分析。结果共有11篇文献纳入分析,结果显示腹主动脉球囊阻断组患者在术中胎儿射线接触量、手术时间、术中出血量、子宫切除率方面优于双侧髂总动脉球囊阻断组,OR(95%CI)分别为-2.57(-2.85^-2.29)、-13.28(-16.56^-10.00)、-0.35(-0.53^-0.17)、0.70(0.50~0.78),P值均<0.05。结论PPP患者剖宫产术中远端腹主动脉球囊阻断技术在术中胎儿射线接触量、总体手术时间、术中出血量和子宫切除率方面优于双侧髂内动脉球囊阻断技术,为临床治疗方式选择提供依据。 展开更多
关键词 凶险型前置胎盘 球囊阻断 远端腹主动脉 双侧髂内动脉 META分析
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