肝泡型包虫病自体肝移植中提升功能肝“量与质”的临床实践：附12例临床病例分析 被引量：26

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作者 吐尔干艾力·阿吉 邵英梅 +8 位作者 赵晋明 李涛 冉博 蒋铁民 张瑞青 吐尔洪江·吐逊 吴磊 郭敏 温浩 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第4期270-275,共6页

目的探讨自体肝移植治疗终末期肝泡型包虫病中精准评估及提升功能肝“量与质”的临床意义。方法回顾性分析新疆医科大学第一附属医院自2015年5月至2016年7月共实施12例自体肝移植治疗终末期肝泡型包虫患者临床资料及疗效。结果12例患者... 目的探讨自体肝移植治疗终末期肝泡型包虫病中精准评估及提升功能肝“量与质”的临床意义。方法回顾性分析新疆医科大学第一附属医院自2015年5月至2016年7月共实施12例自体肝移植治疗终末期肝泡型包虫患者临床资料及疗效。结果12例患者术前肝功能Child—Pu曲分级，A级8例，B级1例，C级3例；3例患者有中重度黄疸，3例患者术前计算移植功能肝体积（GV）和受体标准肝体积（SLV）比（GV／SLV）〈30％；经皮经肝穿刺胆管造影引流、选择性门静脉栓塞、分期肝切除等技术，肝功能Child—Pugh分级改善到A级11例，B级1例；胆红素均降至止常值2倍范围内；GV／SLV分别达到44．4％、47．2％和56．2％。本组12例患者移植前GV／SI．V往40．8％-73．2％之间，平均55．6％；手术时间为11．5～20．5h，平均12．3h；无肝期时间为193～375min，中位时间253．5min；术中输注红细胞悬液为0～6U；术后住院时间为10～42d，平均22．7d；住院总费用12．16—43．48万元，中位费用17．44万元。1例患者术后一周感染性休克死亡。结论（1）自体肝移植为终末期肝泡型包虫病患者提供了技术上的安全和可行性；（2）术前精准评估移植功能肝“量与质”是成功的关键；（3）术中和术后通过精准手术和个体化处置可明鼎提升功能肝的“量和质”。 展开更多

关键词 自体肝移植 肝泡型包虫病 功能肝

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离体肝切除和自体肝移植联合复杂肝静脉重建治疗终末期肝泡型包虫病 被引量：14

2

作者 张宇 杨冲 +5 位作者 王燚 杨洪吉 刘军 先迪 周果 邓绍平 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2018年第10期1236-1241,共6页

目的总结离体肝切除、自体肝移植术联合复杂肝静脉重建在治疗终末期肝泡型包虫病中的效果。方法回顾性分析四川省人民医院于2017年12月收治的1例行离体肝切除、自体肝移植联合复杂肝静脉重建术的泡型肝包虫患者的临床资料。结果经术前... 目的总结离体肝切除、自体肝移植术联合复杂肝静脉重建在治疗终末期肝泡型包虫病中的效果。方法回顾性分析四川省人民医院于2017年12月收治的1例行离体肝切除、自体肝移植联合复杂肝静脉重建术的泡型肝包虫患者的临床资料。结果经术前评估及术中探查发现,患者的下腔静脉及肝静脉广泛受侵,故于在体包虫病灶切除结合离体包虫病灶切除后,重建门静脉,切取自体大隐静脉重建肝右静脉、肝短静脉及右后下静脉肝静脉流出道为一完整广口流出道,将重建之流出道大补片与下腔静脉人工血管行侧侧吻合,残余肝行"背驮式"自体肝移植。患者的手术时间为16 h,术中出血量约1 000 mL。术后行肝切除术后常规治疗,24 h后以低分子肝素抗凝,无胆汁漏、出血、感染、肝功能衰竭等并发症发生,于术后14 d顺利出院。术后随访6个月,一般情况良好。结论离体肝切除自体肝移植术是治疗终末期肝泡型包虫病的有效手术方式,术中肝脏劈裂及个体化的管道重建尤其是流出道重建是手术的难点及关键步骤。 展开更多

关键词 肝泡型包虫病 自体肝移植 离体肝切除 肝静脉重建

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自体肝移植技术治疗晚期肝泡型包虫病16例临床疗效分析 被引量：10

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作者 王燚 张宇 +5 位作者 邓绍平 杨冲 杨洪吉 刘军 周果 先迪 《实用医院临床杂志》 2019年第3期59-63,共5页

目的探讨自体肝移植技术在治疗晚期肝泡型包虫病的疗效及安全性。方法回顾性分析本中心2017年8月至2018年11月收治的16例晚期肝泡型包虫病患者的临床资料,其中8例行半离体肝切除和8例行离体肝切除联合自体肝移植技术,分析患者的术中及... 目的探讨自体肝移植技术在治疗晚期肝泡型包虫病的疗效及安全性。方法回顾性分析本中心2017年8月至2018年11月收治的16例晚期肝泡型包虫病患者的临床资料,其中8例行半离体肝切除和8例行离体肝切除联合自体肝移植技术,分析患者的术中及术后随访情况。结果 16例患者手术时间(11. 5±3. 1) h,术中输血(8. 2±8) UU,术中失血(2253±842. 5) ml,术后住院时间(15±13) d。围手术期并发症6例,死亡1例;术后15例均随访,随访期间14例患者未见包虫复发及远处转移,1例术后5月死亡。结论自体肝移植是治疗晚期泡型包虫病的有效治疗方法,术中肝脏劈裂及个体化管道重建是手术的关键步骤,术前的精确评估、围手术期管理、手术方式非常重要。 展开更多

关键词 半离体肝切除 离体肝切除 自体肝移植 肝泡型包虫病 并发症

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自体肝移植术中和术后并发症及其防治 被引量：8

4

作者 叶啟发 范晓礼 +4 位作者 明英姿 成柯 王彦峰 彭贵主 付贞 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第8期564-567,共4页

目的探讨自体肝移植术中、术后并发症及防治方法。方法回顾性分析2005年10月至2011年12月本中心完成的36例自体肝移植术。其中恶性肿瘤患者23例，良性疾病患者13例。总结术中、术后并发症及其处理方法。结果本组患者术后并发症包括胆瘘... 目的探讨自体肝移植术中、术后并发症及防治方法。方法回顾性分析2005年10月至2011年12月本中心完成的36例自体肝移植术。其中恶性肿瘤患者23例，良性疾病患者13例。总结术中、术后并发症及其处理方法。结果本组患者术后并发症包括胆瘘、小肝综合征、出血、肺水肿及肺部感染等。术中严重并发症包括2例心跳骤停。2例在术后并发小肝综合征，其中1例发生急性肝功能衰竭，改行异体肝移植，2例均安全度过围手术期并顺利出院。36例患者自体肝移植术后1、2、3年生存率分别为75％、71％、68％。其中恶性肿瘤患者自体肝移植术后1、2、3年生存率分别为65％、59％、54％。结论通过完善的术前评估，可降低自体肝移植患者术后肝功能衰竭等严重并发症的发生率。术中、术后及时预防和处理严重并发症，可降低围手术期病死率，为自体肝移植患者的长期存活提供保障。 展开更多

关键词 自体肝移植 并发症 预防 治疗

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离体肝切除自体肝移植术治疗终末期肝泡型包虫病临床研究 被引量：7

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作者 马海林 范晓棠 +1 位作者 石绣江 何方平 《中华移植杂志（电子版）》 CAS 2017年第1期1-4,共4页

目的探究离体肝切除自体肝移植术治疗终末期肝泡型包虫病患者术后生存时间的影响因素,评价其经济和社会效益。方法回顾性分析新疆医科大学第一附属医院肝病科2011年5月至2016年5月完成的30例行离体肝切除自体肝移植术治疗终末期肝泡型... 目的探究离体肝切除自体肝移植术治疗终末期肝泡型包虫病患者术后生存时间的影响因素,评价其经济和社会效益。方法回顾性分析新疆医科大学第一附属医院肝病科2011年5月至2016年5月完成的30例行离体肝切除自体肝移植术治疗终末期肝泡型包虫病患者的临床资料。分析性别、年龄、手术时间、术中红细胞输注量、术中尿量、术中出血量、无肝期时间、无肝期尿量、术后并发症、术后住院时间及住院总费用等指标。采用Kaplan-Meier法进行单因素分析,初步筛选生存时间的影响因素,将单因素分析中有统计学意义的因素纳入Cox比例风险模型进行多因素分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果 30例受者平均手术时间为(15.3±2.6)h(7.9~22.3 h),术中平均红细胞输注量为(11±6)U(0~32 U),术中平均尿量为(4 020±1 299)m L(450~11 750 m L),术中平均出血量为(2 498±2 160)m L(400~15 000 m L),无肝期中位时间为330 min(104~879 min),无肝期平均尿量为(1 397±480)m L(450~3 200 m L),术后中位住院时间为33 d(3~183 d),术后中位住院费用为22万元(9~84万元),术后并发症发生人数18例。单因素分析结果显示:年龄、术中出血量、手术时间及无肝期时间与受者术后生存时间有关(P均<0.05);性别、术中红细胞输注量、术中尿量及无肝期尿量与受者术后生存时间无关(P均>0.05)。Cox比例风险模型分析结果表明,术中出血量是影响受者术后生存时间的独立危险因素(P<0.05)。结论术中出血量是影响离体肝切除自体肝移植术治疗终末期肝泡型包虫病患者术后生存时间的独立危险因素。该术式具有良好的经济和社会效益,是治疗终末期泡型包虫病的理想手术方式。 展开更多

关键词 自体肝移植 离体肝切除 肝泡型包虫病 生存时间 危险因素

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肝泡型棘球蚴病的手术多模式治疗研究进展 被引量：7

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作者 何洋 王文涛 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2021年第9期1243-1248,共6页

目的总结肝泡型棘球蚴病(hepatic alveolar echinococcosis,HAE)的外科手术治疗现状及新理念,为进一步提升外科手术根治率提供参考。方法复习近年来关于HAE治疗的研究文献并加以综述。结果HAE的生物学行为虽然类似于恶性肿瘤,但其肝内... 目的总结肝泡型棘球蚴病(hepatic alveolar echinococcosis,HAE)的外科手术治疗现状及新理念,为进一步提升外科手术根治率提供参考。方法复习近年来关于HAE治疗的研究文献并加以综述。结果HAE的生物学行为虽然类似于恶性肿瘤,但其肝内病灶往往生长缓慢,因而临床症状出现较晚。目前临床上该病的治疗以外科手术为主,其中又以根治性切除手术作为首选。药物治疗在控制疾病进展和复发上也具有重要价值。近年来随着外科技术的进步,手术方式也逐步向多模式结合的方向发展,尤其是既往无法行常规根治手术的病例。结论临床多模式结合的治疗理念能使更多HAE患者获益,乃至达到临床根治性切除,从而提升外科手术根治率。 展开更多

关键词 肝泡型棘球蚴病 手术多模式治疗 多学科协作诊疗 自体肝移植 综述

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不同手术方式治疗对高原地区肝包虫病患者围术期指标及术后复发率的影响 被引量：7

7

作者 张丹 宋九林 +2 位作者 杨平 刘双双 袁邻雁 《局解手术学杂志》 2019年第3期212-215,共4页

目的分析半肝切除、自体肝移植治疗对高原地区肝包虫病患者围术期指标及术后复发率的影响。方法选择2014年1月至2015年12月我院收治的肝包虫病患者60例,按半肝切除、自体肝移植治疗方法的不同分为2组,每组30例;对比2组患者一般手术情况... 目的分析半肝切除、自体肝移植治疗对高原地区肝包虫病患者围术期指标及术后复发率的影响。方法选择2014年1月至2015年12月我院收治的肝包虫病患者60例,按半肝切除、自体肝移植治疗方法的不同分为2组,每组30例;对比2组患者一般手术情况、残肝功能储备功能、术后并发症等围术期指标,并绘制Kaplan-Meier生存曲线分析2组术后无复发生存情况。结果 2组患者均顺利完成手术并出院,无死亡病例;半肝切除组手术时间、术中出血量低于自体肝移植组,差异具有统计学意义(P <0. 05),但总住院时间、术后引流导管拔除时间、剩余残肝大小比较差异无统计学意义(P> 0. 05);术后2组术前肝储备功能指标均有不同程度上升,并显著高于术前水平,但组间差异无统计学意义(P> 0. 05); 2组患者术后并发症主要以肝功能不全、胆瘘、胸腹腔积液及感染为主,但2组并发症发生率比较差异无统计学意义(P> 0. 05);随访截至2018年7月,2组患者无复发累积生存率比较差异无统计学意义(χ2=0. 324,P=0. 569)。结论半肝切除、自体肝移植治疗对高原地区肝包虫病患者围术期指标及术后复发率的影响无显著差异,自体肝移植手术难度相对较大,但对难以常规切除的肝包虫病患者不失为有效治疗手段。 展开更多

关键词 半肝切除术 自体肝移植 高原地区 肝包虫病 围术期指标 术后复发率

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自体肝移植术中静脉转流技术的探讨 被引量：6

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作者 王伟 叶啟发 +3 位作者 范晓礼 熊艳 付贞 王彦峰 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第9期641-644,共4页

肝移植是治疗终末期肝病及肝脏肿瘤的重要手段。为缓解供体的缺乏，自体肝移植（autologous liver transplantation，ALT）作为对常规手术不能切除的肝占位性病变的补充技术日益受到青睐。但是，与同种异体肝移植相比，其无肝期持续时... 肝移植是治疗终末期肝病及肝脏肿瘤的重要手段。为缓解供体的缺乏，自体肝移植（autologous liver transplantation，ALT）作为对常规手术不能切除的肝占位性病变的补充技术日益受到青睐。但是，与同种异体肝移植相比，其无肝期持续时间长，对患者的影响更大。体外静脉转流（veno-venousbypass，VVB）作为一种保持无肝期血流动力学和内环境稳定的技术，已常规应用于ALT术中。本文就ALT术中的静脉转流（VVB）技术进行探讨。 展开更多

关键词 自体肝移植 无肝期 体外静脉转流

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高原肝泡状棘球蚴病自体肝移植术后并发症的分析 被引量：6

9

作者 高超 叶成杰 +1 位作者 郭亚民 吴纲 《器官移植》 CAS CSCD 2016年第6期449-453,共5页

目的分析高原肝泡状棘球蚴病(HAE)自体肝移植术后常见的并发症。方法回顾性分析6例行离体或半离体病肝切除+自体肝移植术的晚期HAE患者的临床资料。分析其主要术后并发症的特点。结果HAE肝移植术后并发症主要包括胆道并发症(4例)、腹腔... 目的分析高原肝泡状棘球蚴病(HAE)自体肝移植术后常见的并发症。方法回顾性分析6例行离体或半离体病肝切除+自体肝移植术的晚期HAE患者的临床资料。分析其主要术后并发症的特点。结果HAE肝移植术后并发症主要包括胆道并发症(4例)、腹腔出血(1例)、感染(3例),其中2例患者发生胆漏并腹腔感染,因感染性休克、多脏器功能衰竭死亡;1例患者出现腹腔出血,因失血性休克、弥散性血管内凝血死亡。胆道并发症和腹腔出血是导致患者死亡的主要原因。结论胆道并发症、腹腔出血、感染等术后并发症是影响HAE自体肝移植术患者预后的主要因素。 展开更多

关键词 高原 肝泡状棘球蚴病 自体肝移植 并发症

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多种血管材料重建肝静脉在离体肝脏切除联合自体肝脏移植治疗晚期肝包虫病中的应用 被引量：3

10

作者 黄良 张娜 +6 位作者 杨冲 田明武 庞北川 廖玉波 杨文昊 袁承祥 张宇 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2022年第9期1169-1173,共5页

目的总结多种血管材料重建肝静脉在离体肝脏切除联合自体肝脏移植(ex-vivo liver resection and autologous liver transplantation,ELRA)治疗晚期肝泡型棘球蚴病(hepatic alveolar echinococcosis,HAE)中的手术要点及疗效。方法回顾性... 目的总结多种血管材料重建肝静脉在离体肝脏切除联合自体肝脏移植(ex-vivo liver resection and autologous liver transplantation,ELRA)治疗晚期肝泡型棘球蚴病(hepatic alveolar echinococcosis,HAE)中的手术要点及疗效。方法回顾性分析四川省人民医院收治的1例行ELRA联合复杂肝静脉重建的晚期HAE患者的临床病理资料。结果患者为一60岁男性,因巨大HAE入院,患者体质量60 kg,标准肝脏体积为1024.5 mL。影像学检查提示包虫病灶侵犯第一、二肝门、肝中静脉、肝左静脉及肝后下腔静脉,CT三维重建提示残余肝脏体积为1270.6 mL。患者入院后予以支持治疗并严格评估后行ELRA,术中发现多支肝静脉及肝后下腔静脉广泛受侵,在“在体优先”原则下,在体劈裂肝脏结合离体切除包块,选取同种异体静脉、自体肠系膜下静脉及肝圆韧带将肝静脉修补重建为一广口流出道,将修补重建的肝静脉与下腔静脉人工血管行端侧吻合,残余肝脏行自体肝脏移植术。手术时间16 h,术中出血约2000 mL。术后予以他克莫司口服,24 h后予以低分子肝素抗凝。患者于术后第6天转回普通病房,复查增强CT提示重建的肝脏流出道通畅、无狭窄及血栓形成,术后18 d顺利出院。术后病理学诊断:肝泡型棘球蚴病。结论从本病例结果看,多种血管材料联合重建静脉流出道是ELRA治疗晚期HAE重建肝静脉的可选术式,严格的术前评估、成熟的血管吻合技术以及术后抗凝是维持术后重建血管通畅的重要措施。 展开更多

关键词 肝泡型棘球蚴病 肝静脉流出道重建 在体优先 自体肝脏移植 离体肝脏切除

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自体肝移植相关技术与并发症 被引量：4

11

作者 曾承 叶啟发 《中华肝胆外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第8期563-565,共3页

自体肝移植不但为不能常规手术切除的肝脏占位性病灶患者提供了手术治愈的可能，同时也为缓解供肝短缺开辟了新的途径。然而，由于该技术是一项将体外肝脏切除、低温器官灌注、体外静脉转流和肝移植血管胆道吻合技术结合的极其复杂外科... 自体肝移植不但为不能常规手术切除的肝脏占位性病灶患者提供了手术治愈的可能，同时也为缓解供肝短缺开辟了新的途径。然而，由于该技术是一项将体外肝脏切除、低温器官灌注、体外静脉转流和肝移植血管胆道吻合技术结合的极其复杂外科手术，患者术后相关并发症多，病死率高。为进一步推广该技术，结合本中心经验，本文将该技术相关关键技术和并发症处理策略进行综述。 展开更多

关键词 自体肝移植 切除技术 肝脏保留手术

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异体血管重建肝静脉流出道在离体肝切除并自体肝移植术中的运用体会 被引量：3

12

作者 田明武 张宇 +5 位作者 邓绍平 杨冲 杨洪吉 刘军 周果 邹斌 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2020年第7期861-866,共6页

目的探讨异体血管重建肝静脉流出道在离体肝切除并自体肝移植术中运用的效果。方法回顾性分析四川省人民医院器官移植中心2019年8月收治的1例行离体肝切除并自体肝移植联合异体血管重建的晚期复杂肝包虫患者的临床资料。结果患者为44岁... 目的探讨异体血管重建肝静脉流出道在离体肝切除并自体肝移植术中运用的效果。方法回顾性分析四川省人民医院器官移植中心2019年8月收治的1例行离体肝切除并自体肝移植联合异体血管重建的晚期复杂肝包虫患者的临床资料。结果患者为44岁女性,因"右侧腹部疼痛伴皮肤、巩膜黄染6+个月且加重20+d"入四川省人民医院。患者入院时一般情况差,如高胆红素、低蛋白血症等,体质量45 kg,标准肝体积为852 mL。包虫病灶侵蚀第一、二肝门、肝右静脉及肝后下腔静脉,肝静脉流出道在体重建困难,肝包虫病灶完全在体切除也极为困难。患者入院后经PTCD减黄治疗后一般情况良好,经讨论并严格评估后需采用离体肝切除联合自体肝移植手术。手术时间为15 h,术中出血量约为2 000 mL。术后行常规治疗,继续抗病毒治疗,监测国际标准化比率值在1.5~2.5,无需服用抗免疫排斥药物。患者术后第4天转回普通病房,无胆汁漏、出血、感染等并发症发生。术后病理学诊断:泡性棘球蚴病。术后1周复查增强CT提示,异体血管重建的肝脏流出道通畅,无狭窄,无血栓形成,患者目前在随访中。结论采用自体肝移植术治疗复杂肝包虫病,肝静脉流出道重建宜采取个体化策略;异体静脉因管径长度匹配、无需抗排斥、低感染风险等优点可作为重建肝静脉流出道的理想材料。 展开更多

关键词 肝泡型包虫病 同种异体血管 肝静脉流出道重建 自体肝移植 离体肝切除

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离体肝切除治疗儿童炎性肌纤维母细胞瘤1例报告 被引量：2

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作者 张国锋 丁一 +5 位作者 杨合英 段伟宏 刘军桂 郭飞 李延安 岳铭 《中国实用外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第4期477-478,480,共3页

炎性肌纤维母细胞瘤(inflammatory myofibroblastoma,IMT)是一种少见而独特的交界性间叶组织源性肿瘤,由炎性细胞和间质梭形细胞组成,临床表现多样[1]。手术完全切除肿瘤有利于IMT病人的长期生存[2]。郑州大学第一附属医院收治1例肝脏IM... 炎性肌纤维母细胞瘤(inflammatory myofibroblastoma,IMT)是一种少见而独特的交界性间叶组织源性肿瘤,由炎性细胞和间质梭形细胞组成,临床表现多样[1]。手术完全切除肿瘤有利于IMT病人的长期生存[2]。郑州大学第一附属医院收治1例肝脏IMT患儿,并行离体肝切除联合血管重建自体肝移植术治疗。现报告如下。 展开更多

关键词 炎性肌纤维母细胞瘤 离体肝切除 血管重建 自体肝移植 儿童

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1例离体肝肿瘤切除联合自体肝移植治疗原发性肝癌的手术护理配合 被引量：2

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作者 施雯 《全科护理》 2020年第9期1150-1152,共3页

原发性肝癌是严重危害人类健康的疾病,东方国家是全世界肝癌的高发地区[1]。在我国肝癌是第4位的常见恶性肿瘤和第3位的肿瘤致死病因[2-3],每年约38.3万人死于肝癌,占全球肝癌死亡病例数的51%。目前,治疗原发性肝癌的方式逐渐形成以外... 原发性肝癌是严重危害人类健康的疾病,东方国家是全世界肝癌的高发地区[1]。在我国肝癌是第4位的常见恶性肿瘤和第3位的肿瘤致死病因[2-3],每年约38.3万人死于肝癌,占全球肝癌死亡病例数的51%。目前,治疗原发性肝癌的方式逐渐形成以外科手术为主的多方法联合的综合治疗模式[4]。手术切除肿瘤组织是治疗原发性肝癌的首选方式,但仍有很多肝脏占位病灶常规手术难以切除。 展开更多

关键词 离体肝肿瘤切除 自体肝移植 原发性肝癌 护理配合

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自体骨髓间充质干细胞肝移植治疗代偿期肝硬化疗效观察 被引量：1

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作者 焦煜全 李雪丽 +1 位作者 吕杰 焦文举 《中国继续医学教育》 2016年第4期105-106,共2页

目的探讨代偿期肝硬化新的治疗方法。方法将530例患者随机分为研究组（350例）和对照组（180例）。两组患者均使用促细胞生长素、复方甘草酸苷、还原型谷胱甘肽、血浆人血白蛋白,以促进肝细胞再生、抗肝纤维化,同时采用支持疗法进行治... 目的探讨代偿期肝硬化新的治疗方法。方法将530例患者随机分为研究组（350例）和对照组（180例）。两组患者均使用促细胞生长素、复方甘草酸苷、还原型谷胱甘肽、血浆人血白蛋白,以促进肝细胞再生、抗肝纤维化,同时采用支持疗法进行治疗。研究组在此基础上,征求本人同意后,将我院细胞室制备的肝素抗凝骨髓血100ml中自体骨髓间充质干细胞通过股动脉-肝动脉微创介入的方法移植肝内。治疗前,治疗4周、12周、24周、48周分别检查（ALT）、（AST）、（TBIL）、（DBIL）、（IBIL）、（ALB）、（GLB）、（ALP）、（GGT）等,同步做肝、脾超声与CT检查对比其临床疗效。结果治疗4周时,研究组血生化指标检查复常率100%,对照组为41.67%,两组统计量值,χ2=58.33,P〈0.01,差异有统计学意义。治疗后12周复查,研究组复常率100%,对照组71.67%,χ2=28.93,P〈0.01,差异有统计学意义。24、48周时,两组复常率均为100%。B超与CT检查,48周时,研究组肝脏光点密集、增强减轻,小结节消失,脾缩小0.5 cm者33例,占9.43%,对照组为0,χ2=13.64,P〈0.01,差异有统计学意义。结论自体骨髓间质充质干细胞肝移植对快速抑制肝脏的炎症反应,恢复肝功能,抗肝纤维化效果显著,而且能使肝硬化逆转。 展开更多

关键词 肝纤维化 代偿期肝硬化 骨髓间充质干细胞 股动脉-肝动脉介入 自体肝移植

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低氧预处理对大鼠自体肝移植后胰腺的保护作用

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作者 李勇 张培建 +5 位作者 郎洁 冯敏 金成 周斌 陶立德 刘新颜 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2010年第4期272-275,共4页

目的探讨低氧预处理对大鼠自体肝移植后胰腺的保护作用及其机制。方法 90只大鼠随机分成假手术组(sham组,术后6h、24h、48h,每组10只)、自体肝移植组(术后6h、24h、48h,每组10只)和低氧预适应组(术前通过低氧装置给予低氧预适应90min,... 目的探讨低氧预处理对大鼠自体肝移植后胰腺的保护作用及其机制。方法 90只大鼠随机分成假手术组(sham组,术后6h、24h、48h,每组10只)、自体肝移植组(术后6h、24h、48h,每组10只)和低氧预适应组(术前通过低氧装置给予低氧预适应90min,氧浓度为8%O2∶92%N2;12 h后行自体肝脏移植,6 h、24h、48 h,每组10只)。测定血淀粉酶、脂肪酶,了解胰腺外分泌功能;测定胰腺组织MDA的含量;光镜、电镜观察胰腺形态学改变。SP法检测HIF-1a在胰腺中的表达。结果低氧预适应组大鼠血淀粉酶、脂肪酶、胰腺组织MDA的含量与自体肝移植组比较显著降低(P<0.05),光镜、电镜观察低氧预适应组大鼠组织学结构损害轻于自体肝移植组,相应时间点低氧预处理组HIF-1a表达增加(P<0.05)。结论低氧预处理对大鼠自体肝移植后胰腺具有保护作用,其机制与胰腺组织HIF-1a表达增加有关。 展开更多

关键词 低氧预处理 自体肝移植 胰腺 保护作用 大鼠

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猪自体肝移植静脉转流过程中血流动力学研究

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作者 胡龙 范晓礼 +2 位作者 陈治泉 王彦峰 叶啟发 《生物医学工程与临床》 CAS 2015年第4期335-338,共4页

目的：观察自体肝移植转流过程中血流动力学改变。方法长白猪20只，猪龄为30 d，雌雄不限，体质量约20～25 kg。进行自体肝移植静脉转流。在体外经下腔静脉和脾静脉插管，通过“Y”型管连接左侧颈外静脉插管经磁力泵进行转流，建立自体... 目的：观察自体肝移植转流过程中血流动力学改变。方法长白猪20只，猪龄为30 d，雌雄不限，体质量约20～25 kg。进行自体肝移植静脉转流。在体外经下腔静脉和脾静脉插管，通过“Y”型管连接左侧颈外静脉插管经磁力泵进行转流，建立自体肝移植模型。观察转流前和转流30 min、60 min、90 min、120 min血流动力学变化并记录分析。并取小肠和肾脏组织做病理检测转流效果。转流过程中根据血气分析调整内环境的稳定。结果各个实验组转流120 min，体温维持在36.5℃左右，转流总流量维持在（0.52±0.11） L/min（P〉0.05）。各时间点中心静脉压、心率、收缩压、舒张压均能保持稳定。转流结束前输液量为（965±16） mL（P〉0.05）。小肠和肾脏无淤血。管道中未发现血栓。结论在自体肝移植的转流过程中没有大量输液及输血的情况下能够完成120 min转流。 展开更多

关键词 自体肝移植 静脉转流 血流动力学 猪

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原位保留部分残余肝脏的离体肝切除联合辅助性自体肝移植治疗复杂肝泡型包虫病 被引量：10

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作者 张宇 杨冲 +6 位作者 王燚 唐几超 杨洪吉 刘军 周果 先迪 邓绍平 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2019年第8期974-979,共6页

目的探讨原位保留部分残余肝脏在体的离体肝切除联合离体残余肝辅助性自体肝移植术在复杂肝泡型包虫病中的应用价值。方法回顾性分析四川省人民医院于2019年1月收治的1例术中切除右三肝、原位保留左肝S2、S3段在体内、离体切除中肝S4、S... 目的探讨原位保留部分残余肝脏在体的离体肝切除联合离体残余肝辅助性自体肝移植术在复杂肝泡型包虫病中的应用价值。方法回顾性分析四川省人民医院于2019年1月收治的1例术中切除右三肝、原位保留左肝S2、S3段在体内、离体切除中肝S4、S5、S8段泡型包虫、联合右肝S6、S7段残余肝辅助性自体肝移植术病例的临床资料。结果经术前评估及术中探查发现,患者包虫主要位于中肝S4、S5、S8段并紧贴第一肝门,第二、三肝门肝静脉系统广泛受侵,肝后下腔静脉前壁受侵,侵蚀肝中静脉,包绕侵蚀肝右静脉背侧支及腹侧支根部,侵蚀左肝静脉根部右侧壁。根据"在体优先"原则,先循镰状韧带平面在体劈裂包虫左侧肝实质,修补肝左静脉,原位保留左肝外叶;循肝右叶间裂平面在体劈裂包虫右侧肝实质至受侵肝静脉流出道处,分别离断右肝动脉、门静脉右支及右肝管,将右三肝及尾叶整体切除;继续离体切除中肝的包虫病灶,利用异体血管重建右肝流出道,将重建储囊式流出道与下腔静脉前壁行广口侧侧吻合,并行右肝残余肝辅助性自体肝移植。患者手术时间为12h,术中出血量约800mL。肝切除术后行常规治疗,患者随访2个月,一般情况良好。结论辅助性自体肝移植术在实施离体肝切除阶段原位保留了部分功能肝脏在体内,能够维护体循环和门静脉系统循环稳定,维持术中部分肝功能,最大限度地保留功能肝脏,降低术后肝功能衰竭风险,可作为治疗终末期肝包虫病的有效尝试。 展开更多

关键词 肝泡型包虫病 辅助性自体肝移植 离体肝切除 肝静脉重建

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“在体优先”的离体肝切除联合自体肝移植术治疗晚期肝泡型包虫病的应用效果 被引量：6

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作者 杨文昊 廖玉波 +5 位作者 黄良 伍刚 蒋佶朋 廖东旭 杨冲 张宇 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2022年第10期1308-1312,共5页

目的 探讨“在体优先”的离体肝切除联合自体肝移植(ex vivo liver resection and autologous liver transplantation,ELRA)术治疗晚期肝泡型包虫病(hepatic alveolar echinococcosis,HAE)的应用效果。方法 回顾性分析2019年6月至2022年... 目的 探讨“在体优先”的离体肝切除联合自体肝移植(ex vivo liver resection and autologous liver transplantation,ELRA)术治疗晚期肝泡型包虫病(hepatic alveolar echinococcosis,HAE)的应用效果。方法 回顾性分析2019年6月至2022年5月期间四川省人民医院肝胆胰外科85例采用“在体优先”技术理念行ELRA术治疗的晚期HAE患者的临床病理资料,收集患者最终手术方式、手术时间、无肝期时间和术中输血量数据。结果 85例患者均完成HAE病灶的根治性切除,无围手术期死亡病例。其中57例患者完成在体切除联合血管重建(在体切除组),1例患者行半肝离体联合辅助性ELRA术,27例行ELRA术(ELRA组)。在体切除组的手术时间为210~750 min、(380±134)min,术中输血量为0~3 250 mL、中位数为0 mL;ELRA组的手术时间为450~1 445 min、(852±203)min,术中输血量为0~6 800 mL、中位数为1 960 mL;ELRA组的手术时间和术中输血量要长于或多于在体切除组。ELRA组无肝期时间为60~480 min、(231±83)min。ELRA组术后第5天的肝功能相关指标除总胆红素和直接胆红素高于在体切除组外,其余指标2组均相近;ELRA组患者术后住ICU时间及术后总住院时间均长于在体切除组。结论 “在体优先”指导的ELRA术在治疗晚期HAE中可实现部分患者在体根治性切除病灶,避免肝脏离体导致的缺血再灌注损伤;在必须行ELRA术的患者中,也可缩短无肝期,减少出血量,同时实现部分患者的辅助性ELRA术,降低术后肝功能衰竭发生的概率。 展开更多

关键词 在体优先 离体肝切除联合自体肝移植术 晚期肝泡型包虫病

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自体肝移植技术研究进展 被引量：6

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作者 付贞 明英姿 +5 位作者 王彦峰 夏志平 胡龙 张洋 王伟 叶啟发 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第5期354-357,共4页

自体肝移植（autologous liver trabsplantaion,ALT）技术问世于20世纪80年代,是治疗肝脏占位性病变及严重肝脏外伤等肝脏疾病的有效手段.ALT技术将肝脏修复与移植结合,为缓解器官资源短缺提供了新路径.本文围绕ALT技术的临床应用与基... 自体肝移植（autologous liver trabsplantaion,ALT）技术问世于20世纪80年代,是治疗肝脏占位性病变及严重肝脏外伤等肝脏疾病的有效手段.ALT技术将肝脏修复与移植结合,为缓解器官资源短缺提供了新路径.本文围绕ALT技术的临床应用与基础研究最新进展进行综述. 展开更多

关键词 自体肝移植 肝切除 静脉流转术 血管重建

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