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寰椎后弓变异患者寰椎椎弓根螺钉的置钉策略 被引量：5
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作者 陈其昕 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第5期426-430,共5页
目的：探讨寰椎后弓变异患者寰椎椎弓根螺钉的置钉方法及其安全性。方法：回顾性分析2005年1月~2011年1月寰椎后弓变异行寰椎椎弓根螺钉固定的28例患者，其中男11例，女17例；年龄6～75岁,平均36.2±15.5岁。根据CT重建图像将寰椎... 目的：探讨寰椎后弓变异患者寰椎椎弓根螺钉的置钉方法及其安全性。方法：回顾性分析2005年1月~2011年1月寰椎后弓变异行寰椎椎弓根螺钉固定的28例患者，其中男11例，女17例；年龄6～75岁,平均36.2±15.5岁。根据CT重建图像将寰椎椎弓根划分为后弓表面、椎动脉沟底和椎弓根侧块交界区3个切面，并将每个切面再分为内侧、外侧2个部分。对各部位相应切面的后弓高度进行测量，根据所测结果，将变异寰椎后弓分为3种类型，并采用相应的椎弓根螺钉置钉方法：Ⅰ型（寰椎后弓表面高度＜3.5mm，椎动脉沟底椎弓根高度＞3.5mm），采取后弓下置钉；Ⅱ型（后弓表面高度及椎动脉沟底椎弓根高度均＜3.5mm），采取椎弓根侧块交界点处置钉；Ⅲ型（后弓表面高度＞3.5mm，椎动脉沟底椎弓根高度＜3.5mm），采取in-out-in技术置钉。术后采用CT片评价置钉准确性，并观察并发症发生情况。结果：56个寰椎后弓变异的椎弓根中，Ⅰ型34个，Ⅱ型18个，Ⅲ型4个。术中成功置钉54枚，成功率96.4%；2个Ⅱ型变异后弓椎弓根（2例一侧）因椎弓根过小无法置钉而改用椎板钩固定。术后CT显示理想和可接受置钉52枚（96.3%）；不可接受置钉2枚（3.7%），均表现为螺钉穿入椎管。2例患者术后出现枕大神经刺激症状，1例经对症处理、1例拆除内固定后症状缓解。术中与术后均未发生大出血，无椎动脉、神经根及脊髓损伤，无寰椎后弓骨折等其他并发症。结论：寰椎后弓变异患者仍可采用寰椎椎弓根螺钉固定，在实施时应根据不同分型采用相应的置钉策略。 展开更多
关键词 寰椎 椎弓根 椎弓根螺钉 影像学测量
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