个性化股骨远端截骨导向器与传统手术工具在全膝关节置换术中的对比研究 被引量：17

1

作者 刘浩 吴博 +3 位作者 郑清源 彭海文 倪明 张国强 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第19期1170-1176,共7页

目的 利用快速成型及3D打印技术设计出应用于全膝关节置换术的个性化股骨远端截骨导向器,并与传统手术工具进行对比。方法 选取2015年3月至2015年11月,拟行双侧全膝关节置换术的32例患者进行前瞻性自身对照研究,两侧膝关节随机分成个性... 目的 利用快速成型及3D打印技术设计出应用于全膝关节置换术的个性化股骨远端截骨导向器,并与传统手术工具进行对比。方法 选取2015年3月至2015年11月,拟行双侧全膝关节置换术的32例患者进行前瞻性自身对照研究,两侧膝关节随机分成个性化截骨器组与传统手术组。个性化截骨器组术前获取下肢CT数据,利用快速成型及3D打印技术设计并制作个性化股骨远端截骨导向器。传统手术组应用常规器械。记录两组的手术时间,股骨远端截骨量,评估术后力线,包括下肢机械轴夹角（hip-knee-ankle angle, HKA）及股骨远端机械轴外侧角（mechanical lateral distal femoral angle, mLDFA）、胫骨近端机械轴内侧角（mechanical medial proximal tibial angle, mMPTA）;术后6周、3个月及1年随访,记录膝关节特种外科医院（Hospital for Specific Surgery,HSS）评分。结果 在冠状位上,个性化截骨器组术后mLDFA为90.34°±1.6°,传统手术组为91.37°±1.8°,两组之间差异有统计学意义（t=-2.452,P=0.020）;个性化截骨器组术后HKA角为0.36°±2.35°,传统手术组为0.87°±1.85°,两组之间差异有统计学意义（t=-2.332,P=0.043）。当术前mLDFA≤ 93°时,两组术后mLDFA无明显差异（t=-1.409, P〉0.05）;而当术前mLDFA〉93°时,两组术后mLDFA有明显差异（t=-4.145,P=0.004）。此外,个性化截骨器组手术时间明显缩短（t=-2.425,P〈0.05）,但两组在术后早期功能上并没有明显差异。结论 3D打印的个性化股骨远端截骨导向器可以明显缩短手术时间,改善术后假体力线,而且操作简单;但仍需大样本量、长时间的随访研究来验证其远期效果。 展开更多

关键词 关节成形术 置换 膝 截骨术 成像 三维

原文传递

高龄骨关节炎患者膝关节置换术后功能与变量因素相关性的病例对照研究 被引量：9

2

作者 江敞 张维康 +1 位作者 蒋垚 陈黎虬 《中国骨伤》 CAS 2012年第5期377-379,共3页

目的:探讨多个变量因素与术后膝关节功能HSS评分的相关性,实现对患者进行综合有效的预后判断。方法:回顾2008年3月至2010年8月应用膝关节置换术治疗72例HoldenⅣ级膝关节炎患者作为研究组,男30例,女42例;年龄60～86岁,平均(71.9±6... 目的:探讨多个变量因素与术后膝关节功能HSS评分的相关性,实现对患者进行综合有效的预后判断。方法:回顾2008年3月至2010年8月应用膝关节置换术治疗72例HoldenⅣ级膝关节炎患者作为研究组,男30例,女42例;年龄60～86岁,平均(71.9±6.2)岁。关节镜下清理术治疗的22例HoldenⅣ级膝关节炎患者作为对照组,男10例,女12例;平均年龄(70.5±5.9)岁。观测术前及术后1、2周关节活动度和HSS评分,分析患者年龄、身高、体重、BMI、肌力等影响因素。评估方法主要采用HSS评分方法。结果:研究组HSS评分、ROM均提高。全膝关节置换术后2周HSS评分与术前膝关节活动度、术前HSS评分、术前膝关节疼痛、术后早期CPM应用呈正相关。全膝关节置换术后2周HSS评分与患者年龄、身高、体重、BMI、肌力等因素无显著相关。结论:患者术前膝关节活动度、HSS评分、术前疼痛、围手术期并发症以及术后CPM应用初始角度均可影响膝关节置换术疗效。 展开更多

关键词 骨关节炎 膝 关节成形术 置换 膝 关节镜 手术后并发症 病例对照研究

下载PDF 职称材料

罗哌卡因复合右美托咪定连续股神经阻滞对老年全膝关节置换患者的效果 被引量：8

3

作者 朱明霞 何花丽 《医学临床研究》 CAS 2021年第4期553-555,共3页

[目的]探讨罗哌卡因复合右美托咪定连续股神经阻滞对老年全膝关节置换患者镇痛效果、睡眠质量和术后谵妄的影响。[方法]将在本院治疗的106例老年全膝关节置换患者随机分为对照组和观察组.每组53例。两组患.者均在超声引导下行连续股神... [目的]探讨罗哌卡因复合右美托咪定连续股神经阻滞对老年全膝关节置换患者镇痛效果、睡眠质量和术后谵妄的影响。[方法]将在本院治疗的106例老年全膝关节置换患者随机分为对照组和观察组.每组53例。两组患.者均在超声引导下行连续股神经阻滞,对照组给予0.2%罗哌卡因200 mL.观察组给予0.2%罗哌卡因200 mL+4 pug/kg右美托咪定。比较两组的镇痛效果、睡眠质量、术后谵妄及术后并发症发生情况。[结果]与对照组比较,观察组术后d.d2.d.的数字分级量表(NRS)和ICU谵妄评估表(CAM-ICU)评分均明显降低,且差异有显著性(P<0.05);观察组术后6h.12 h.24 h的静息视觉模拟评分(VAS)评分和运动VAS评分均低于对照组,且差异有显著性(P<0.05)。观察组镇痛满意度为75.5%(40/53),高于对照组的56.6%(30/53)(P<0.05)。观察组镇痛泵按压次数低于对照组,且差异有显著性(P<0.05)。[结论]罗哌卡因复合右美托咪定连续股神经阻滞可增强老年全膝关节置换患者的术后镇痛效果,有效改善睡眠质量,并降低术后谵妄的发生。 展开更多

关键词 关节成形术 置换 膝 神经传导阻滞/方法 酰胺类/治疗应用 右美托咪啶/治疗应用 麻醉

下载PDF 职称材料

全膝关节置换术后髌骨的X线改变 被引量：6

4

作者 卢宏章 朱天岳 +4 位作者 柴卫兵 李军 刘震宁 张道俭 叶一林 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第5期353-355,共3页

[目的]探讨不置换髌骨的全膝关节置换术后髌骨的X线变化。[方法]对1999年～2004年间所进行的51例64个膝关节假体进行随访,常规不置换髌骨。平均年龄68.5岁(57～78岁),平均随访4.8年(2.5～8年)。在X线正侧位片和髌骨轴位片观察病人髌骨... [目的]探讨不置换髌骨的全膝关节置换术后髌骨的X线变化。[方法]对1999年～2004年间所进行的51例64个膝关节假体进行随访,常规不置换髌骨。平均年龄68.5岁(57～78岁),平均随访4.8年(2.5～8年)。在X线正侧位片和髌骨轴位片观察病人髌骨的退变、髌骨外移和倾斜程度的变化。[结果]手术后髌骨倾斜和外移均明显改善。随时间延长,大多数髌骨轨迹居中,没有明显退变。最常见的X线改变有髌骨上下极和外侧面增生,部分髌骨轨迹出现恶化。髌股关节的症状与髌骨的退变无明确相关。[结论]不置换髌骨的膝关节置换术后,髌骨的轨迹可得到明显改善,髌骨不会出现明显退变。 展开更多

关键词 全膝关节置换术 髌骨 影像学

原文传递

3D打印截骨模板辅助全膝关节置换术治疗RanawatⅠ、Ⅱ型膝外翻畸形的随机对照研究

5

作者 朱彬 丁亚 +3 位作者 李大地 余帅 李丹 潘檀 《中华解剖与临床杂志》 2024年第11期735-742,共8页

目的:探讨3D打印截骨模板辅助人工全膝关节置换术(TKA)治疗RanawatⅠ、Ⅱ型膝外翻畸形的应用价值。方法:前瞻性随机对照研究。纳入2019年6月—2023年6月阜阳市人民医院骨科RanawatⅠ、Ⅱ型膝外翻畸形患者42例,其中男6例、女36例,年龄55~... 目的:探讨3D打印截骨模板辅助人工全膝关节置换术(TKA)治疗RanawatⅠ、Ⅱ型膝外翻畸形的应用价值。方法:前瞻性随机对照研究。纳入2019年6月—2023年6月阜阳市人民医院骨科RanawatⅠ、Ⅱ型膝外翻畸形患者42例,其中男6例、女36例,年龄55~76(65.6±6.0)岁。42例患者采用数字表法随机分为对照组和3D组,对照组22例采用传统手术方式行TKA,3D组20例采用3D打印截骨模板辅助行TKA。观察指标:(1)比较2组患者性别、年龄、体质量指数、侧别、病程等临床基线资料,以及术前膝关节疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、膝关节活动范围(ROM)、髋-膝-踝角(HKA)、胫骨平台后倾角、美国膝关节协会评分(KSS)中的临床评分和功能评分。(2)比较2组患者手术时间、术中出血量、术后切口引流量,观察切口感染、切口愈合不良、神经血管损伤、假体周围骨折、深静脉血栓形成、髌前痛等并发症发生情况。(3)术后定期随访,观察患者有无关节僵硬、关节不稳等并发症,拍摄膝关节正侧位X线片,观察假体在位情况,有无假体松动、骨溶解;比较2组患者术后6个月膝关节疼痛VAS评分、膝关节ROM、KSS临床评分和功能评分,以及HKA、胫骨假体后倾角及其离群率。结果:(1)2组患者临床基线资料及术前膝关节疼痛VAS评分、膝关节ROM、HKA、胫骨平台后倾角、KSS临床评分和功能评分比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。(2)2组患者均顺利完成手术,3D组手术时间(90.0±12.4)min、术中出血量(149.6±21.2)mL、切口引流量(47.8±18.3)mL,均少于对照组的(102.4±15.4)min、(180.2±27.8)mL、(63.1±28.3)mL,差异均有统计学意义(t=2.84、3.98、2.06,P值均<0.05)。术后患者均无神经、血管损伤表现;3D组切口线结反应1例,对照组髌前痛2例,2组术后总并发症发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.26,P>0.05)。(3)42例患者术后随访8~31(19.1±6.8)个月。术后6个月复查 展开更多

关键词 关节成形术 置换 膝 膝外翻 3D打印 截骨术

原文传递

Application of Continuous Proximal Sciatic Nerve Blockade in the Treatment of Flexion Contractures After Primary Total Knee Arthroplasty 被引量：1

6

作者 Guang-Lei Cao Jun-Lin Zhou +1 位作者 Hui-Liang Shen Meng Zhou 《Chinese Medical Journal》 SCIE CAS CSCD 2015年第8期1134-1136,共3页

The main objective of total knee arthroplasty （TKA） is to relieve pain and restore normal knee function while providing stability through the gait cycle. However, postoperative flexion contracture can lead to subopt... The main objective of total knee arthroplasty （TKA） is to relieve pain and restore normal knee function while providing stability through the gait cycle. However, postoperative flexion contracture can lead to suboptimal overall results. 展开更多

关键词 arthroplasty replacement knee Nerve Block Postoperative Complications REHABILITATION

原文传递

单髁置换术与全膝关节置换术治疗膝单间室骨性关节炎近中期疗效的对比研究 被引量：49

7

作者 张催 陈游 +2 位作者 张春雷 王万春 李金平 《中华关节外科杂志（电子版）》 CAS 2010年第2期26-29,共4页

目的探讨膝单髁置换术(UKA)和全膝关节置换术(TKA)治疗膝单间室重度骨性关节炎(KOA)的近中期临床疗效。方法随访本研究中因患膝单间室重度KOA接受单髁置换术的患者23例(23膝),同时期同术者施行的全膝关节置换术50例(56膝)。UKA组23位患... 目的探讨膝单髁置换术(UKA)和全膝关节置换术(TKA)治疗膝单间室重度骨性关节炎(KOA)的近中期临床疗效。方法随访本研究中因患膝单间室重度KOA接受单髁置换术的患者23例(23膝),同时期同术者施行的全膝关节置换术50例(56膝)。UKA组23位患者22名获得到了较为完整的临床随访,1例死亡。平均时间为28.6个月(4个月～7年),TKA组50位患者均获得随访,平均时间为32.9个月(2个月～7年)。对手术前后HSS评分,疼痛缓解,术中出血量及术后3d血红蛋白下降量,关节屈曲大于90°时间及屈曲大于120°膝关节数进行比较。结果UKA组与TKA组均获得满意疗效,两组患者均无假体松动,无关节翻修等严重并发症,HSS评分UKA组术前(64±5.75)分,术后末次随访(86±7.85)分(t=11.53,P<0.001);TKA组术前(61±6.53)分,术后末次随访(84±7.92)分(t=18.64,P<0.001)。与TKA组比较,UKA组术中出血(t=12.47,P<0.001)及术后3d天血红蛋白下降少(t=13.61,P<0.001),疼痛缓解相似(2=0.007,P>0.05),术后膝关节屈曲到90°时间短(t=3.97,P<0.05),术后能屈曲到120°的比率高。结论在严格掌握适应证的前提下,对于膝单间室重度KOA患者的手术治疗,UKA的近中期疗效可与TKA相媲美,而且UKA具有创伤小,出血少,患者耐受性好,术后恢复快的优点。 展开更多

关键词 单髁置换 关节成形术 置换 膝 骨关节炎 膝

原文传递

后稳定型全膝关节置换治疗成人膝大骨节病混合内翻畸形 被引量：5

8

作者 杨雷刚 高大龙 +6 位作者 涂忠民 董舒 任军龙 解俊杰 赵昕 李若飞 刘刚 《实用骨科杂志》 2012年第8期700-703,共4页

目的探讨后稳定型全膝关节置换治疗成人膝大骨节病混合内翻畸形的手术方法及临床疗效。方法应用后稳定型全膝关节置换治疗晚期成人膝大骨节病混合内翻畸形29例(31膝),男16例(17膝),女13例(14膝)。年龄56～79岁,平均65.2岁。病程3.9～29... 目的探讨后稳定型全膝关节置换治疗成人膝大骨节病混合内翻畸形的手术方法及临床疗效。方法应用后稳定型全膝关节置换治疗晚期成人膝大骨节病混合内翻畸形29例(31膝),男16例(17膝),女13例(14膝)。年龄56～79岁,平均65.2岁。病程3.9～29年。术前屈曲挛缩畸形5°～40°,平均12.4°,膝内翻畸形5°～20°,平均11.5°,术前内旋转度7°～14°。用膝关节HSS评分标准及畸形矫正角度进行效果评价,术前平均40.98分。结果本组有1例下肢血栓性静脉炎经保守治疗痊愈,1例术后心肌梗死经抢救治愈,对全部病例进行了平均28个月(2个月～6年)的随访,术后6个月髌前痛1例,行股四头肌功能锻炼疼痛消失,随访期间无假体周围透明带出现,无假体下沉或松动,无植骨块移位、骨折、骨吸收、不愈合及胫骨平台塌陷。终末随访HSS评分为86.34分。优21膝(67.7%),良9(29%),尚可1膝(3.23%)。结论应用后稳定型全膝关节置换治疗成人膝大骨节病,可有效矫正内翻、屈曲、内旋混合畸形,缓解疼痛,重建膝关节功能,近期疗效满意。 展开更多

关键词 大骨节病 畸形 关节成形术 置换 膝

下载PDF 职称材料

铁剂应用于老年人关节置换术后的随机对照研究 被引量：5

9

作者 郑颖 鲍怀旭 +1 位作者 常新 王兵 《中华临床医师杂志（电子版）》 CAS 2012年第4期92-95,共4页

目的探讨铁剂治疗对髋膝关节置换术后功能恢复和血红蛋白水平的影响。方法将2010年1月至2011年10月136例髋膝关节置换患者随机选入试验组和对照组。试验组给予口服铁剂治疗4周,对照组未予任何干预。两组患者均入院时,术后第2天,出院时... 目的探讨铁剂治疗对髋膝关节置换术后功能恢复和血红蛋白水平的影响。方法将2010年1月至2011年10月136例髋膝关节置换患者随机选入试验组和对照组。试验组给予口服铁剂治疗4周,对照组未予任何干预。两组患者均入院时,术后第2天,出院时及术后1、3、6个月检测血常规,并用功能独立性评分系统(FIM)评价两组患者术前、出入院时、术后随访时的功能情况。结果 136例患者剔除因输血、失访及术后重大并发症等共38例,铁治疗组和对照组分别为49例进入分析研究。术前两组血红蛋白量分别为(113.8±9.2)g/L和(113.0±9.0)g/L,差异无统计学意义(P=0.66)。术后第2天两组血红蛋白量均较术前有明显下降,但组间差异无统计学意义(P=0.62)。术后1和3个月治疗组血红蛋白增加量均明显高于对照组(P<0.05);术后1和3个月试验组FIM评分增加值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论口服铁剂能有效提高关节置换术后血红蛋白水平,促进术后恢复。 展开更多

关键词 关节成形术 置换 髋 膝关节 人工 功能恢复 铁

原文传递

台湾地区人工髋与膝关节首次置换与翻修术的对比分析 被引量：2

10

作者 赖玉树 郑诚功 《中华关节外科杂志（电子版）》 CAS 2009年第5期17-20,共4页

目的探讨华人的人工髋与膝关节手术的置换与翻修术的分布情形。方法本研究通过1996～2004年台湾健康保险局数据库中人工髋与膝关节的手术资料共186084例,包括169310例首次置换以及16774例翻修手术的数据。结果因髋关节疾病而进行首次置... 目的探讨华人的人工髋与膝关节手术的置换与翻修术的分布情形。方法本研究通过1996～2004年台湾健康保险局数据库中人工髋与膝关节的手术资料共186084例,包括169310例首次置换以及16774例翻修手术的数据。结果因髋关节疾病而进行首次置换的发生率较膝关节疾病稍高(2004年每十万人发生率为55.94比54.17)。全髋关节置换术在45～65岁年龄层最多占40%;半髋关节置换术在75岁以上年龄层占54%;全膝关节置换术在65岁以上年龄层占73%。首次人工髋与膝关节手术平均每年花费分别为3400万与3600万美金。结论本研究结果除了显示台湾每年人工髋与膝关节手术量以及翻修手术的数量逐年增加,也显示华人的关节适应证与好发年龄层与白种人是有所差异的。 展开更多

关键词 关节成形术 置换 髋 关节成形术 置换 膝 关节置换注册中心

原文传递

旋转平台型假体在全膝关节置换术中的临床应用 被引量：2

11

作者 孙西涛 邢进峰 +1 位作者 季卫锋 丁伟航 《中国现代医生》 2014年第24期158-160,共3页

目的：探讨旋转平台型假体Gemini MK Ⅱ在全膝关节置换术中的临床应用及早期疗效。方法2010年8月~2013年7月采用旋转平台型膝关节假体Gemini MK Ⅱ对87例（106膝）病变膝关节行人工全膝关节表面置换术。患者年龄52~81岁，平均65.3岁，采... 目的：探讨旋转平台型假体Gemini MK Ⅱ在全膝关节置换术中的临床应用及早期疗效。方法2010年8月~2013年7月采用旋转平台型膝关节假体Gemini MK Ⅱ对87例（106膝）病变膝关节行人工全膝关节表面置换术。患者年龄52~81岁，平均65.3岁，采用HSS膝关节评分系统和X线检查对临床效果进行评价。结果本组患者平均随访时间为24.2个月（7~40个月）。术后患者膝关节疼痛明显缓解或消失，关节功能得到改善。 X线检查未发现有骨溶解、假体松动或旋转衬垫脱位等并发症。 HSS评分由术前（51.5±9.7）分提高到术后（87.3±6.4）分，差异有统计学意义（P〈0.01）。结论旋转平台型膝关节假体Gemini MKⅡ用于全膝关节置换术短期临床效果令人满意，其长期效果还需要进一步观察。 展开更多

关键词 关节成形术 置换 膝 假体 旋转平台 GEMINI MKⅡ

下载PDF 职称材料