目的研究脐动脉血气分析及Apgar评分对新生儿窒息多器官损害的诊断意义。方法选取2014年11月—2016年3月期间收治的136例窒息新生儿作为研究对象,所有患儿均经过Apgar评分、脐动脉血气分析检查,比较不同窒息程度评分患儿代谢性酸中毒及...目的研究脐动脉血气分析及Apgar评分对新生儿窒息多器官损害的诊断意义。方法选取2014年11月—2016年3月期间收治的136例窒息新生儿作为研究对象,所有患儿均经过Apgar评分、脐动脉血气分析检查,比较不同窒息程度评分患儿代谢性酸中毒及多器官损害的发生率。绘制Apgar评分、脐动脉血p H及BE诊断多器官损害的ROC曲线,选取上述指标的临界值,并比较不同指标的敏感度、特异度及曲线下面积。结果136例患儿中32例(23.52%)发生多器官损害,轻度窒息与重度窒息患儿多器官损害发生率的差异具有统计学意义(P<0.05),代谢性酸中毒的差异无统计学意义(P>0.05)。重度酸中毒患儿多器官损伤发生率为87.87%(29/33),非重度酸中毒患儿多器官损伤发生率为6.90%(2/29),非酸中毒患儿多器官损害发生率为1.35%(1/74)。多器官及非多器官损害患儿1 min Apgar评分、p H及BE差异具有统计学意义(P<0.05),5 min Apgar评分的差异无统计学意义(P>0.05)。1 min Apgar评分诊断新生儿窒息多器官损害的AUC为0.535,临界值为3,敏感度为78.13%,特异度为65.38%;p H的AUC为0.712,临界值为7.05,敏感度为90.63%,特异度为96.15%;BE的AUC为0.627,临界值为-15.23 mmol/L,敏感度为78.13%,特异度为88.46%。结论与单纯应用Apgar评分相比,应用脐动脉血p H及BE可以更加准确地评价新生儿窒息多器官损害,提高诊断准确率。展开更多
目的探讨影响1 min Apgar评分0~1分新生儿复苏结局的围产期因素、复苏过程及5 min Apgar评分对神经系统预后的影响。方法回顾性分析2010—2013年4年间在本院分娩的1 min Apgar评分0~1分的重度窒息患儿围产期因素和复苏后的临床资料。结...目的探讨影响1 min Apgar评分0~1分新生儿复苏结局的围产期因素、复苏过程及5 min Apgar评分对神经系统预后的影响。方法回顾性分析2010—2013年4年间在本院分娩的1 min Apgar评分0~1分的重度窒息患儿围产期因素和复苏后的临床资料。结果研究期间共有38例1 min Apgar评分0~1分患儿,1例放弃抢救,6例死亡,31例复苏成功患儿（81.6%）转入NICU进一步治疗,其中2例住院48 h内放弃治疗。1 min Apgar评分0~1分的围产期因素主要有胎盘早剥（9例）、早产（7例）,先天畸形（4例）、羊水Ⅲ度污染（4例）、脐带异常（4例）和分娩困难（4例）等。31例成功复苏的0~1分重度窒息患儿中,5 min Apgar评分≤5分者（15例）脐动脉血气pH〈7.0、早期有神经系统症状、头颅磁共振改变的比例均高于5 min评分〉5分者（16例）,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组脑瘫发生率差异无统计学意义（P=0.072）。结论积极有效的复苏可使绝大多数1 min Apgar评分0~1分新生儿抢救成功,5 min Apgar评分≤5分患儿是重点关注人群。展开更多
目的探讨脐动脉血pH值与Apgar评分的相关性及其围产期影响因素和对新生儿早期结局的影响。方法回顾性收集2017年1月至2019年2月于北京大学第三医院产科出生的胎龄≥35周的有脐动脉血气分析结果的单胎新生儿病例(n=7183)。按照新生儿生后...目的探讨脐动脉血pH值与Apgar评分的相关性及其围产期影响因素和对新生儿早期结局的影响。方法回顾性收集2017年1月至2019年2月于北京大学第三医院产科出生的胎龄≥35周的有脐动脉血气分析结果的单胎新生儿病例(n=7183)。按照新生儿生后1 min Apgar评分是否≤7分,分为低Apgar评分组(n=42)与正常Apgar评分组(n=7141);按照脐动脉血pH值是否<7.2,分为酸中毒组(n=379)与正常pH值组(n=6804)。采用两独立样本t检验、χ2检验、Fisher精确概率法、Pearson相关分析及多因素logistic回归分析脐动脉血pH值与Apgar评分的相关性和围产期合并症/并发症对其的影响,以及酸中毒对新生儿早期结局的影响。结果低Apgar评分组脐动脉血pH值低于正常Apgar评分组(7.19±0.13与7.32±0.07,t=-6.011,P<0.001)。脐动脉血pH值与1 min Apgar评分正相关(r=0.217,P<0.001)。胎儿窘迫是低Apgar评分的独立危险因素(OR=20.553,95%CI:4.380~96.443,P<0.001);胎膜早破是酸中毒的独立危险因素(OR=1.316,95%CI:1.035~1.673,P=0.025)。酸中毒组新生儿低Apgar评分[6.33%(24/379)与0.26%(18/6804),χ2=217.075]、呼吸窘迫[6.60%(25/379)与2.62%(178/6804),χ2=21.205]及颅内出血[1.06%(4/379)与0.04%(3/6804),Fisher精确概率法]的发生率显著高于正常pH值组(P值均<0.001)。结论脐动脉血pH值较低的新生儿发生呼吸窘迫和颅内出血的可能性更大,其对于预测新生儿早期结局也许有意义,因此建议积极开展脐动脉血气分析。展开更多
文摘目的探讨新生儿脐动脉血气分析与围产期高危因素、Apgar评分和窒息多器官损害的相关性。方法选择2012年11月至2014年12月课题组协作医院新生儿科和新生儿重症监护病房收治的胎龄〉34周、生后检测脐动脉血p H和BE的窒息新生儿,根据Apgar评分诊断新生儿窒息,根据脐血血气分析将轻度窒息组和重度窒息组分别分为严重代谢性酸中毒组（p H≤7和/或BE≤-16mmol/L）、非严重代谢性酸中毒组（77.2且BE〉-8）。根据围产期缺氧病史、临床表现、实验室检查和影像学检查等诊断新生儿窒息多器官损害。结果共纳入新生儿窒息患儿111例,其中轻度窒息79例,重度窒息32例。（1）脐动脉血气p H和BE与1 min Apgar评分成正相关（p H：r=0.223,P=0.016;BE：r=0.293,P=0.002）。（2）多因素分析显示胎心监护异常是影响血气p H和BE的重要因素（β=0.080,95%CI 0.010~0.160,P=0.025）。（3）重度窒息组多器官损害发生率显著高于轻度窒息组（75.0%比29.1%,χ^2=17.810,P〈0.001）。轻度窒息合并严重酸中毒、非严重酸中毒和无酸中毒组多器官损害发生率分别为52.9%、26.3%、16.7%,酸中毒组多器官损害发生率高于无酸中毒组,差异有统计学意义（χ^2=6.623,P=0.036）;重度窒息合并严重酸中毒、非严重酸中毒和无酸中毒组多器官损害发生率分别为80.0%、76.9%、50.0%,均较高,三组比较差异无统计学意义（χ^2=1.559,P=0.459）。（4）患儿1 min Apgar评分0~3分预测窒息多器官损害的敏感度和特异度分别为52.2%和87.1%;脐动脉血p H≤7和BE≤-16的敏感度分别为42.6%和38.3%,特异度分别为87.6和92.2%。（5）Apgar评分、脐动脉血p H和BE多项指标综合用于窒息后多器官损害敏感度和特异度评价,1 min Apgar评分0~3分、5 min Apgar评分≤5分、脐动脉血p H≤7和BE≤-16 mmol/L具有较高的特异度（71.9%）和敏感度（74.5%）。结论脐动脉血p H和BE可准确评价新生�
文摘目的研究脐动脉血气分析及Apgar评分对新生儿窒息多器官损害的诊断意义。方法选取2014年11月—2016年3月期间收治的136例窒息新生儿作为研究对象,所有患儿均经过Apgar评分、脐动脉血气分析检查,比较不同窒息程度评分患儿代谢性酸中毒及多器官损害的发生率。绘制Apgar评分、脐动脉血p H及BE诊断多器官损害的ROC曲线,选取上述指标的临界值,并比较不同指标的敏感度、特异度及曲线下面积。结果136例患儿中32例(23.52%)发生多器官损害,轻度窒息与重度窒息患儿多器官损害发生率的差异具有统计学意义(P<0.05),代谢性酸中毒的差异无统计学意义(P>0.05)。重度酸中毒患儿多器官损伤发生率为87.87%(29/33),非重度酸中毒患儿多器官损伤发生率为6.90%(2/29),非酸中毒患儿多器官损害发生率为1.35%(1/74)。多器官及非多器官损害患儿1 min Apgar评分、p H及BE差异具有统计学意义(P<0.05),5 min Apgar评分的差异无统计学意义(P>0.05)。1 min Apgar评分诊断新生儿窒息多器官损害的AUC为0.535,临界值为3,敏感度为78.13%,特异度为65.38%;p H的AUC为0.712,临界值为7.05,敏感度为90.63%,特异度为96.15%;BE的AUC为0.627,临界值为-15.23 mmol/L,敏感度为78.13%,特异度为88.46%。结论与单纯应用Apgar评分相比,应用脐动脉血p H及BE可以更加准确地评价新生儿窒息多器官损害,提高诊断准确率。
文摘目的探讨影响1 min Apgar评分0~1分新生儿复苏结局的围产期因素、复苏过程及5 min Apgar评分对神经系统预后的影响。方法回顾性分析2010—2013年4年间在本院分娩的1 min Apgar评分0~1分的重度窒息患儿围产期因素和复苏后的临床资料。结果研究期间共有38例1 min Apgar评分0~1分患儿,1例放弃抢救,6例死亡,31例复苏成功患儿（81.6%）转入NICU进一步治疗,其中2例住院48 h内放弃治疗。1 min Apgar评分0~1分的围产期因素主要有胎盘早剥（9例）、早产（7例）,先天畸形（4例）、羊水Ⅲ度污染（4例）、脐带异常（4例）和分娩困难（4例）等。31例成功复苏的0~1分重度窒息患儿中,5 min Apgar评分≤5分者（15例）脐动脉血气pH〈7.0、早期有神经系统症状、头颅磁共振改变的比例均高于5 min评分〉5分者（16例）,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组脑瘫发生率差异无统计学意义（P=0.072）。结论积极有效的复苏可使绝大多数1 min Apgar评分0~1分新生儿抢救成功,5 min Apgar评分≤5分患儿是重点关注人群。
文摘目的探讨脐动脉血pH值与Apgar评分的相关性及其围产期影响因素和对新生儿早期结局的影响。方法回顾性收集2017年1月至2019年2月于北京大学第三医院产科出生的胎龄≥35周的有脐动脉血气分析结果的单胎新生儿病例(n=7183)。按照新生儿生后1 min Apgar评分是否≤7分,分为低Apgar评分组(n=42)与正常Apgar评分组(n=7141);按照脐动脉血pH值是否<7.2,分为酸中毒组(n=379)与正常pH值组(n=6804)。采用两独立样本t检验、χ2检验、Fisher精确概率法、Pearson相关分析及多因素logistic回归分析脐动脉血pH值与Apgar评分的相关性和围产期合并症/并发症对其的影响,以及酸中毒对新生儿早期结局的影响。结果低Apgar评分组脐动脉血pH值低于正常Apgar评分组(7.19±0.13与7.32±0.07,t=-6.011,P<0.001)。脐动脉血pH值与1 min Apgar评分正相关(r=0.217,P<0.001)。胎儿窘迫是低Apgar评分的独立危险因素(OR=20.553,95%CI:4.380~96.443,P<0.001);胎膜早破是酸中毒的独立危险因素(OR=1.316,95%CI:1.035~1.673,P=0.025)。酸中毒组新生儿低Apgar评分[6.33%(24/379)与0.26%(18/6804),χ2=217.075]、呼吸窘迫[6.60%(25/379)与2.62%(178/6804),χ2=21.205]及颅内出血[1.06%(4/379)与0.04%(3/6804),Fisher精确概率法]的发生率显著高于正常pH值组(P值均<0.001)。结论脐动脉血pH值较低的新生儿发生呼吸窘迫和颅内出血的可能性更大,其对于预测新生儿早期结局也许有意义,因此建议积极开展脐动脉血气分析。
