目的应用左室压力-应变环技术评估左室射血分数(LVEF)保留的慢性主动脉瓣关闭不全(CAR)患者主动脉瓣置换或修复(AVR)术前术后心肌功能,探讨其临床应用价值。方法选取扬州大学附属苏北人民医院确诊为中重度CAR并行AVR治疗的LVEF保留患者5...目的应用左室压力-应变环技术评估左室射血分数(LVEF)保留的慢性主动脉瓣关闭不全(CAR)患者主动脉瓣置换或修复(AVR)术前术后心肌功能,探讨其临床应用价值。方法选取扬州大学附属苏北人民医院确诊为中重度CAR并行AVR治疗的LVEF保留患者52例(CAR组),以及同期健康成人40例为健康对照组,检测两组左室整体纵向应变(GLS),并应用左室压力-应变环技术获取无创心肌做功参数,包括整体做功指数(GWI)、整体有效功(GCW)、整体无效功(GWW)、整体做功效率(GWE);比较CAR组术前术后GLS及无创心肌做功参数的差异。分析无创心肌做功参数与GLS、LVEF的相关性。根据术后GLS、GWI损伤情况将CAR患者进一步分为术后GLS及GWI均保留患者15例(Ⅰ组)、术后GLS损伤而GWI保留患者23例(Ⅱ组)、术后GLS及GWI均损伤患者14例(Ⅲ组),比较各亚组超声心动图检查结果的差异。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析GWI预测左室重构的诊断效能。评估观察者内和观察者间测量无创心肌做功参数的一致性。结果CAR组术前LVEF、GLS、GWI、GCW、GWW、GWE与健康对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);CAR组术后GLS、GWI、GCW、GWE均较术前减低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。相关性分析显示,GWI、GCW与GLS分别呈高度及中度相关(r=0.71、0.67,均P<0.05),与LVEF呈中度相关(r=0.46、0.43,均P<0.05);GWE与GLS、LVEF分别呈中度及高度相关(r=0.63、0.72,均P<0.05)。术后CAR患者各亚组LVEF、GLS、GWI、GCW、GWW、GWE比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,取GWI截断值为1280 mm Hg%时,其预测左室重构的曲线下面积为0.9466,灵敏度为89%,特异度为74%。一致性分析显示观察者内和观察者间测量GWI、GCW、GWW、GWE的组内相关系数分别为0.98、0.95、0.94、0.97和0.97、0.92、0.90、0.96,一致性均良好。结论左室压力-应变环技术可有效评估LVEF保留的CAR患者心肌力展开更多
文摘目的应用左室压力-应变环技术评估左室射血分数(LVEF)保留的慢性主动脉瓣关闭不全(CAR)患者主动脉瓣置换或修复(AVR)术前术后心肌功能,探讨其临床应用价值。方法选取扬州大学附属苏北人民医院确诊为中重度CAR并行AVR治疗的LVEF保留患者52例(CAR组),以及同期健康成人40例为健康对照组,检测两组左室整体纵向应变(GLS),并应用左室压力-应变环技术获取无创心肌做功参数,包括整体做功指数(GWI)、整体有效功(GCW)、整体无效功(GWW)、整体做功效率(GWE);比较CAR组术前术后GLS及无创心肌做功参数的差异。分析无创心肌做功参数与GLS、LVEF的相关性。根据术后GLS、GWI损伤情况将CAR患者进一步分为术后GLS及GWI均保留患者15例(Ⅰ组)、术后GLS损伤而GWI保留患者23例(Ⅱ组)、术后GLS及GWI均损伤患者14例(Ⅲ组),比较各亚组超声心动图检查结果的差异。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析GWI预测左室重构的诊断效能。评估观察者内和观察者间测量无创心肌做功参数的一致性。结果CAR组术前LVEF、GLS、GWI、GCW、GWW、GWE与健康对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);CAR组术后GLS、GWI、GCW、GWE均较术前减低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。相关性分析显示,GWI、GCW与GLS分别呈高度及中度相关(r=0.71、0.67,均P<0.05),与LVEF呈中度相关(r=0.46、0.43,均P<0.05);GWE与GLS、LVEF分别呈中度及高度相关(r=0.63、0.72,均P<0.05)。术后CAR患者各亚组LVEF、GLS、GWI、GCW、GWW、GWE比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,取GWI截断值为1280 mm Hg%时,其预测左室重构的曲线下面积为0.9466,灵敏度为89%,特异度为74%。一致性分析显示观察者内和观察者间测量GWI、GCW、GWW、GWE的组内相关系数分别为0.98、0.95、0.94、0.97和0.97、0.92、0.90、0.96,一致性均良好。结论左室压力-应变环技术可有效评估LVEF保留的CAR患者心肌力
