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单个主动脉瓣叶牛心包置换术治疗儿童室间隔缺损合并主动脉瓣反流 被引量:9
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作者 金晶 华正东 +3 位作者 曾祥军 周宏 周丹 陶凉 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS 2014年第2期216-219,共4页
目的 探讨儿童单个主动脉瓣叶牛心包置换在室间隔缺损合并严重主动脉瓣反流患儿中的疗效。 方法回顾性分析2006年3月至2009年9月武汉亚洲心脏病医院室间隔缺损合并严重主动脉瓣关闭不全42例患儿行单个主动脉瓣叶牛心包置换术的临床资料... 目的 探讨儿童单个主动脉瓣叶牛心包置换在室间隔缺损合并严重主动脉瓣反流患儿中的疗效。 方法回顾性分析2006年3月至2009年9月武汉亚洲心脏病医院室间隔缺损合并严重主动脉瓣关闭不全42例患儿行单个主动脉瓣叶牛心包置换术的临床资料。其中男28例、女14例,平均年龄2~14 (9.0±3.6) 岁。所有心功能分级(NYHA)均为Ⅱ级。 结果 手术没有死亡以及并发症的发生。术后即刻经食管超声心动图提示手术成功修复主动脉瓣,瓣叶均对合正常。所有患者主动脉瓣反流均在轻度以内,跨主动脉瓣峰压差为(14.2±2.8) mm Hg。住院时间11 d,没有任何不良症状。全组患者随访32~72 (50±16) 个月。术后心功能均为Ⅰ级,无反流17例,轻度反流21例,中度反流4例。跨主动脉瓣峰压差为(12.4±3.2) mm Hg。随访中无死亡和需要二次手术患者。随访观察中未见牛心包瓣叶结构性衰败。 结论 对于室间隔缺损合并重度主动脉瓣关闭不全的患者,单个主动脉瓣叶牛心包置换术具有良好的血流动力学和中期效果。 展开更多
关键词 室间隔缺损 主动脉瓣关闭不全 牛心包 主动脉瓣成形
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先天性主动脉瓣脱垂的主动脉瓣成形术 被引量:6
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作者 李庆国 王东进 +4 位作者 贾朝相 陈宝俊 曹彬 武忠 王文公 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第5期735-736,739,共3页
目的使用主动脉瓣成形术(AVP)治疗先天性主动脉瓣脱垂的手术经验并对中期结果作出评价.方法该组患者男7例,女3例;年龄14~28岁,平均21.5岁.术前心功能NYHAⅠ级2例,Ⅱ级7例,Ⅲ级1例.超声心动图检查主动脉瓣返流重度6例,中度3例,轻度1例,... 目的使用主动脉瓣成形术(AVP)治疗先天性主动脉瓣脱垂的手术经验并对中期结果作出评价.方法该组患者男7例,女3例;年龄14~28岁,平均21.5岁.术前心功能NYHAⅠ级2例,Ⅱ级7例,Ⅲ级1例.超声心动图检查主动脉瓣返流重度6例,中度3例,轻度1例,平均左心室舒张末径(57.4±11)mm,EF平均(56.5±10.5)%.10例患者中单纯主动脉瓣返流者5例,其他伴有VSD、SBE、主动脉瓣下狭窄等.病理:瓣叶脱垂、瓣叶畸形等.手术方法有瓣叶交界处缝合及瓣叶折叠和悬吊.结果术后无早期死亡,术后心包积液1例.所有出院患者随诊8.0~26.4个月,平均1.5 a.术后6个月时心功能NYHAⅠ级7例,Ⅱ级3例;超声心动图示左室舒张末径平均(52.5±8.5)mm、EF平均(58.5±8.5)%,仍存在主动脉瓣轻度返流2例.结论先天性主动脉瓣脱垂的病人使用主动脉瓣成形术(AVP)是一种较好的选择,并具有许多优点,且中期结果良好,但远期结果仍不清楚. 展开更多
关键词 先天性主动脉瓣脱垂 主动脉瓣成形
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保留主动脉瓣的主动脉根部成型术在A型主动脉夹层中的应用 被引量:1
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作者 杨英杰 王可强 +8 位作者 师启众 张保全 秦元旭 樊宏哲 王飞 李阳阳 杜鹏翀 裴心阳 李温斌 《心肺血管病杂志》 CAS 2021年第8期828-831,836,共5页
目的:总结保留主动脉瓣的主动脉根部成型术在A型主动脉夹层中的应用效果。方法:收集2016年12月至2020年5月,在新乡医学院第三附属医院心胸外科开展的保留主动脉瓣的主动脉根部成型术患者的临床资料,共18例患者,男性11例,女性7例,平均年... 目的:总结保留主动脉瓣的主动脉根部成型术在A型主动脉夹层中的应用效果。方法:收集2016年12月至2020年5月,在新乡医学院第三附属医院心胸外科开展的保留主动脉瓣的主动脉根部成型术患者的临床资料,共18例患者,男性11例,女性7例,平均年龄(50.83±10.13)岁,术前诊断:急性Stanford A型主动脉夹层,高血压病,主动脉瓣关闭不全(轻度):6例中度:2例重度:4例于发病后4~24 h,平均(11.42±5.71)h后急诊手术,方法为在深低温全麻体外循环下行保留主动脉瓣的主动脉根部成型术及升主动脉及主动脉弓部置换术加降主动脉腔内覆膜支架置入术。分析保留主动脉瓣的主动脉根部成型术操作程序和手术方法和者围术期临床资料,总结术后随访资料,分析该手术效果。结果:全组18例患者均手术顺利,15例痊愈出院,2例术后发生低心排死亡(病死率11.1%),1例术后大面积脑梗死自动出院;24 h引流量(421.25±92.72)mL,没有二次开胸止血患者,主动脉瓣均关闭良好,无中度以上主动脉瓣关闭不全的并发症出现。术前和术后LVEF、LVEDD差异无统计学意义(P>0.05)、术前和术后主动脉内径值,差异有统计学意义(P<0.05)。随访14例,所有患者存活良好,复查胸腹联合CTA无再发夹层及内漏患者。结论:保留主动脉瓣的主动脉根部成型术在A型主动脉夹层中的临床应用效果满意。 展开更多
关键词 A型主动脉夹层 保留主动脉瓣的主动脉根部成型术 主动脉瓣关闭不全 主动脉瓣成型术
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风湿性主动脉瓣病变行主动脉瓣成形术34例临床分析 被引量:4
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作者 张力 王平凡 +2 位作者 梁志强 何发明 郑向阳 《中国心血管病研究》 CAS 2011年第10期740-742,共3页
目的 总结34例风湿性主动脉瓣病变行主动脉瓣成形手术的经验.方法 2005年6月至2010年9月,共34例风湿性主动脉瓣患者行主动脉瓣成形术,其中男性20例,女性14例,年龄22~70(43.1±14.8)岁.成形方法:主动脉瓣交界切开6例,交界切开并... 目的 总结34例风湿性主动脉瓣病变行主动脉瓣成形手术的经验.方法 2005年6月至2010年9月,共34例风湿性主动脉瓣患者行主动脉瓣成形术,其中男性20例,女性14例,年龄22~70(43.1±14.8)岁.成形方法:主动脉瓣交界切开6例,交界切开并纤维增厚结节切除6例,单纯纤维增厚结节切除2例,瓣膜心包延伸术2例,瓣叶小体修复术4例,瓣叶交界折叠6例,瓣叶交界折叠并夹闭环缩术6例,瓣膜楔形切除术2例.结果 无死亡病例,并发症发生率5.9%,其中低心排1例、急性肾功能不全1例.26例无反流,8例轻度反流.结论 风湿性主动脉瓣病变掌握好成形的指征,选择恰当的成形方式,可取得良好的治疗效果. 展开更多
关键词 风湿性心脏病 主动脉瓣成形
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室间隔缺损合并主动脉瓣脱垂与关闭不全的外科治疗 被引量:3
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作者 高晓明 乔峻 +1 位作者 申康 马拉提 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 1994年第3期202-204,共3页
报告10例室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全与脱垂的临床特点及治疗方法。发病率占同期室间隔缺损修补术的3.2%,其中8例行主动脉瓣成形术;1例主动脉瓣替换术;1例单纯室间隔缺损修补。手术效果满意。我们对发病机制,不同类型... 报告10例室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全与脱垂的临床特点及治疗方法。发病率占同期室间隔缺损修补术的3.2%,其中8例行主动脉瓣成形术;1例主动脉瓣替换术;1例单纯室间隔缺损修补。手术效果满意。我们对发病机制,不同类型的主动脉瓣病变采用不同的手术方法进行了分析和讨论。 展开更多
关键词 室间隔缺损 主动脉瓣 成形术
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自体心包修复儿童主动脉瓣狭窄9例病例系列报告 被引量:3
6
作者 单亚平 贾兵 +2 位作者 张惠锋 叶明 沈华 《中国循证儿科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第4期268-272,共5页
目的总结并分析以自体心包修复儿童先天性主动脉瓣狭窄的手术方法和早期预后。方法纳入2013年7月至2015年6月在复旦大学附属儿科医院行自体心包主动脉瓣成形术的先天性主动脉瓣狭窄患儿,收集患儿的一般资料,围手术期情况,并发症,术前、... 目的总结并分析以自体心包修复儿童先天性主动脉瓣狭窄的手术方法和早期预后。方法纳入2013年7月至2015年6月在复旦大学附属儿科医院行自体心包主动脉瓣成形术的先天性主动脉瓣狭窄患儿,收集患儿的一般资料,围手术期情况,并发症,术前、术中、术后和随访时的超声心动图资料。结果符合本文纳入标准的9例患儿进入本文分析,男6例,女3例,年龄4月龄至9岁。术前超声提示,三叶式和二叶式主动脉瓣分别为3例和6例;重度狭窄6例,中度狭窄1例,重度狭窄伴中度返流2例。9例均以自体心包再造或扩大主动脉瓣瓣叶。术后即刻与术前超声心动图比较:主动脉瓣最大跨瓣压差[(31.6±9.4)mm Hg vs(73.0±22.2)mm Hg,P=0.000]和主动脉瓣平均跨瓣压差[(15.8±18.3)mm Hg vs(35.8±18.3)mm Hg,P=0.004]均下降。术后随访24~48(32±8)月,无死亡和再干预病例,未见严重不良事件,未见主动脉瓣重度狭窄或重度反流、升主动脉狭窄或扩张、主动脉瓣瓣环狭窄与扩张、瓣膜脱垂或瓣膜赘生物病例;3例患儿分别在随访18、24和12个月时出现瓣叶活动僵硬,瓣叶开放不完全。术后左室后壁厚径均呈下降趋势;末次随访时,8例患儿左室后壁厚径Z值(Z-LVPWd)均下降至正常水平(<2)。结论以自体心包修复主动脉瓣可改善先天性主动脉瓣狭窄患儿的血流动力学,手术风险低,术后早期疗效可,避免或延缓儿童主动脉瓣置换术,减少施行ROSS手术机会。 展开更多
关键词 主动脉瓣成形 自体心包 先天性主动脉瓣狭窄
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3D打印技术在先天性主动脉瓣疾病诊治中的应用 被引量:3
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作者 范太兵 宣茂正 +7 位作者 赵力运 李江振 梁栋 梁维杰 董好举 宋书波 李斌 刘琳 《心肺血管病杂志》 CAS 2021年第2期170-174,共5页
目的:探讨应用3D打印技术制作主动脉瓣疾病患儿的主动脉根部模型的可行性,并分析其在术前诊断、评估及拟定手术方案中的应用价值。方法:选取河南人民医院儿童心脏中心2017年6月至2020年2月,收治的25例(男性14例、女性11例)先天性主动脉... 目的:探讨应用3D打印技术制作主动脉瓣疾病患儿的主动脉根部模型的可行性,并分析其在术前诊断、评估及拟定手术方案中的应用价值。方法:选取河南人民医院儿童心脏中心2017年6月至2020年2月,收治的25例(男性14例、女性11例)先天性主动脉瓣疾病患者,以64排CT为数据源,制作主动脉根部模型,与超声测量值应用对比较配评估心脏模型的相关性和精准度;分别使用3D打印模型和心脏超声对患者进行诊断分型等,并与术中结果对比,评估两种方式的准确率的一致性程度;选取同时期18例未做3D打印并在我院行手术治疗的主动脉瓣疾病患儿作为对照组,比较两组的手术时间和升主动脉阻断时间结果:3D心脏模型具有较高的相关性(r=0.95),能精准反映主动脉根部结构;判断解剖结构诊断,Kappa=0.779,具有较好的一致性;3D打印组和对照组的手术时间比较(t=1.5,P=0.145),两组手术时间差异,无统计学意义,两组升主动脉阻断时间比较(t=2.2,P=0.033),3D打印组较对照组(非打印组)升主动脉阻断时间缩短。结论:3D打印心脏瓣膜模型能够清楚的显示主动脉瓣膜畸形,提高对心脏心内空间解剖结构的认识,对先天性主动脉瓣疾病的诊治有一定的临床应用价值。 展开更多
关键词 先天性主动脉瓣疾病 3D打印技术 心脏立体模型 主动脉瓣成形术
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Clinical Study of 147 Cases with Ventricular Septal Defect and Aortic Valve Insufficiency in Children
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作者 李渝芬 李江林 +2 位作者 王树水 庄建 陈欣欣 《South China Journal of Cardiology》 CAS 2004年第1期11-12,37,共3页
Objectives To introduce ourexperience in treatment of ventricular septal defectswith aortic valve insufficiency. Methods A total of147 cases was involved in a nine-year retrospectivestudy. Age ranged from 5 months to ... Objectives To introduce ourexperience in treatment of ventricular septal defectswith aortic valve insufficiency. Methods A total of147 cases was involved in a nine-year retrospectivestudy. Age ranged from 5 months to 15 years (mean,7.60± 4.12 years). All had been diagnosed by thor-ough history, physical examinations, chestroentgenogram, two -dimensional echocardiogram.Some 103 patients had taken catheterization and an-giocardiography. 91 (61.9%) cases underwent theprocedure of VSD closure, 31 (21.08%) had aorticvalvuloplasty simultaneously, and 25 (17.02%) wereperformed VSD closure plus aortic valve replacement.Results Among the 147 patients, 137 (93.19%) havefully recovered, 6 (4.08%) improved, and 4 patientsdied (2.73%). Conclusions As soon as being diag-nosed as subarterial VSD, surgical interventionshould be recommended at an early date. The cases ofperimembranous VSD also need close follow-up. OnceAI occurs, operations should be taken in time. Thecases without AI ought to accept treatment duringschool age. 展开更多
关键词 Ventricular septal defect aorticvalve insufficiency aortic valvuloplasty aortic valve replacement
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主动脉瓣成形术治疗儿童主动脉瓣关闭不全的临床效果分析 被引量:2
9
作者 景小勇 杨学勇 +5 位作者 陈哲 苏俊武 程沛 张晶 贺彦 刘迎龙 《中国医药》 2017年第4期517-520,共4页
目的探讨主动脉瓣成形术治疗儿童主动脉瓣关闭不全的效果。方法选取2012年1月至2016年7月于首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心行主动脉瓣成形术治疗的患儿29例,其中单纯主动脉瓣关闭不全7例,合并室间隔缺损12例,伴主动脉左... 目的探讨主动脉瓣成形术治疗儿童主动脉瓣关闭不全的效果。方法选取2012年1月至2016年7月于首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心行主动脉瓣成形术治疗的患儿29例,其中单纯主动脉瓣关闭不全7例,合并室间隔缺损12例,伴主动脉左心室通道3例,室间隔缺损修补术后主动脉瓣关闭不全7例。按不同年龄将患儿分为<6岁组(16例)与6~14岁组(13例)。观察主动脉瓣成形术治疗患儿主动脉瓣关闭不全的效果,比较2组患儿术后短期随访左心室舒张末期内径变化。结果所有患儿无死亡,3例患儿仍有主动脉瓣少量反流,其余患儿均为微量反流或无反流。2组术后1周和3个月左心室舒张末期内径均低于术前[<6岁组:(31±6)、(31±6)mm比(39±7)mm;6~14岁组:(39±7)、(38±7)mm比(46±8)mm],差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论主动脉瓣成形术治疗儿童主动脉瓣关闭不全效果良好,可作为儿童中重度主动脉瓣关闭不全的首选治疗手段。 展开更多
关键词 主动脉瓣关闭不全 主动脉瓣成形术
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儿童主动脉瓣瓣叶扩大成形术的近中期疗效分析
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作者 梁维杰 宣茂正 +7 位作者 李江振 梁栋 赵力运 周司杰 宋书波 李斌 胡曼曼 范太兵 《中华实用儿科临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第9期681-685,共5页
目的分析应用自体心包行主动脉瓣瓣叶扩大成形术治疗儿童主动脉瓣疾病的近中期效果。方法回顾性分析2017年9月至2021年6月在阜外华中心血管病医院行自体心包主动脉瓣成形术的26例主动脉瓣疾病(狭窄或关闭不全)患儿的临床资料,收集近中... 目的分析应用自体心包行主动脉瓣瓣叶扩大成形术治疗儿童主动脉瓣疾病的近中期效果。方法回顾性分析2017年9月至2021年6月在阜外华中心血管病医院行自体心包主动脉瓣成形术的26例主动脉瓣疾病(狭窄或关闭不全)患儿的临床资料,收集近中期随访时资料,比较术前和术后主动脉瓣最大跨瓣压差、主动脉瓣下反流面积、左心室舒张末期容积(LVEDV)和左心室射血分数(LVEF)等相关指标,并采用配对t检验分析自体心包主动脉瓣扩大成形术的近中期疗效。结果26例患儿手术均获得成功,术后随访无死亡和严重并发症病例,随访时间(22.96±6.45)个月。术后近中期主动脉瓣狭窄或狭窄合并轻中度关闭不全患儿中与术前主动脉瓣跨瓣压差比较,术后1个月(t=7.85,P<0.05)、6个月(t=6.43,P<0.05)、1年(t=6.16,P<0.05)、2年(t=4.22,P<0.05)差异均有统计学意义;单纯主动脉瓣狭窄9例患儿随访结果,术前舒张期主动脉瓣反流面积(8.87±3.57)cm^(2),术后1个月、6个月、1年和2年主动脉瓣反流面积与术前比较差异均有统计学意义(t=6.85、5.13、6.62、5.41,均P<0.05);26例患儿术前LVEDV(89.42±45.89)mL,术后6个月降至(63.54±27.61)mL(t=3.89,P<0.05),术后1年降至(53.61±20.20)mL(t=4.67,P<0.05),术后2年(64.39±17.78)mL(t=3.58,P<0.05),左心压力和容量减小,增大的心脏缩小,心脏几何形态恢复;26例患儿术前LVEF(61.65±9.67)%,术后6个月升至(67.88±4.69)%(t=3.68,P<0.05),术后1年升至(68.62±4.46)%(t=4.01,P<0.05),术后2年升至(67.55±3.09)%(t=3.01,P<0.05),心功能较术前改善。结论应用自体心包主动脉瓣瓣叶扩大成形术后近中期疗效良好,可避免或延缓儿童主动脉瓣置换术。 展开更多
关键词 主动脉瓣狭窄 主动脉瓣反流 自体心包 主动脉瓣瓣叶扩大成形术
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经导管主动脉瓣置换术治疗以瓣叶增厚为主的二叶式主动脉瓣狭窄一例
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作者 张逸柯 欧袁伟翔 +4 位作者 王子介 王玺 徐原宁 冯沅 陈茂 《华西医学》 CAS 2020年第4期442-445,共4页
以瓣叶增厚为主的主动脉瓣狭窄因为其缺乏钙化的主动脉瓣难以为人工瓣膜的固定提供有效支撑,存在术后瓣周漏和二次瓣膜植入的风险,而被广泛地视为经导管主动脉瓣置换术的相对禁忌证,但主动脉瓣成形术和自膨式经导管心脏瓣膜表现出良好... 以瓣叶增厚为主的主动脉瓣狭窄因为其缺乏钙化的主动脉瓣难以为人工瓣膜的固定提供有效支撑,存在术后瓣周漏和二次瓣膜植入的风险,而被广泛地视为经导管主动脉瓣置换术的相对禁忌证,但主动脉瓣成形术和自膨式经导管心脏瓣膜表现出良好的安全性和有效性。该文报告了一例经导管主动脉瓣置换术治疗以瓣叶增厚为主的二叶式主动脉瓣狭窄患者,患者经治疗后心累、气紧症状较前明显好转,纽约心脏病学会分级恢复为Ⅱ级,术后人工瓣膜未见瓣周漏,心脏超声提示平均跨瓣压差和主动脉瓣最大流速较术前明显下降。 展开更多
关键词 以瓣叶增厚为主的主动脉瓣狭窄 经导管主动脉瓣置换术 主动脉瓣二叶式畸形 主动脉瓣成形术
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主动脉瓣成形术于A型主动脉夹层治疗中的应用
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作者 冯永滔 范瑞新 +1 位作者 马少鸿 范小平 《岭南心血管病杂志》 2012年第3期266-268,302,共4页
目的总结采用主动脉瓣成形术治疗主动脉夹层撕裂引起的主动脉瓣反流(aortic regurgitation,AR)的经验及术后随访分析。方法分析2007年3月至2011年9月广东省人民医院收住的100例因主动脉夹层引起的AR,采用主动脉瓣成形术处理纠正AR的患... 目的总结采用主动脉瓣成形术治疗主动脉夹层撕裂引起的主动脉瓣反流(aortic regurgitation,AR)的经验及术后随访分析。方法分析2007年3月至2011年9月广东省人民医院收住的100例因主动脉夹层引起的AR,采用主动脉瓣成形术处理纠正AR的患者的资料,并对术后患者进行门诊随访,了解术后病情变化。所有患者病因均排除马凡氏综合征。结果住院死亡5例。随访(110±39)周,术后1周、3个月及9个月患者AR面积、左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic dimension,LVEDd)、左心室收缩末期内径(left ventricularend-systolic dimension,LVESd]、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)均较术前有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周、3个月及9个月后患者AR面积、LVEDd、LVESd及LVEF两两比较,差异无统计学意义(P>0.05)。1例患者术后2年因AR加重而再次返院行主动脉瓣置换术,余患者门诊随访效果良好。结论主动脉瓣成形术是治疗主动脉夹层撕裂引起的AR有效的手术方法,且效果稳定。 展开更多
关键词 主动脉夹层 主动脉瓣反流 主动脉瓣成形术 主动脉置换
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Acute Stent Thrombosis Following Concomitant Balloon Aortic Valvuloplasty and Percutaneous Coronary Intervention
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作者 Puneeth Shridhar Triston Smith +3 位作者 Ramzi Khalil Gustav Eles David Lasorda Young Jae Chun 《World Journal of Cardiovascular Diseases》 2016年第10期333-337,共5页
Balloon aortic valvuloplasty is often used as a palliative measure or as a bridge to transcatheter aortic valve replacement in the management of aortic stenosis in high risk or inoperable patients. Severe aortic steno... Balloon aortic valvuloplasty is often used as a palliative measure or as a bridge to transcatheter aortic valve replacement in the management of aortic stenosis in high risk or inoperable patients. Severe aortic stenosis coexisting with coronary artery dis-ease is not uncommon. In these circumstances, adjuvant percutaneous coronary intervention may be warranted. The safety and efficacy of combined valve and coronary intervention strategies has been recently studied. An increased incidence of complications when both procedures are performed in the same setting may throw new challenges. We report a case of fatal acute stent thrombosis following balloon aortic valvuloplasty and percutaneous coronary intervention. 展开更多
关键词 Stent Thrombosis aortic valvuloplasty Percutaneous Coronary Intervention
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先天性主动脉瓣膜狭窄患儿行直视下主动脉瓣交界切开术的早中期结果 被引量:2
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作者 张芃 郭少先 +4 位作者 沈向东 胡盛寿 李守军 闫军 许建屏 《中国分子心脏病学杂志》 CAS 2013年第3期529-531,共3页
目的直视下主动脉瓣交界切开成形术是治疗婴儿及儿童期先天性主动脉瓣狭窄的重要方式,本研究评估其手术早期及中期疗效。方法回顾性分析了1998年3月至2011年6月间3个月~14岁患儿因先天性主动脉瓣狭窄在我院行直视下主动脉瓣交界切开手... 目的直视下主动脉瓣交界切开成形术是治疗婴儿及儿童期先天性主动脉瓣狭窄的重要方式,本研究评估其手术早期及中期疗效。方法回顾性分析了1998年3月至2011年6月间3个月~14岁患儿因先天性主动脉瓣狭窄在我院行直视下主动脉瓣交界切开手术的病例。入选病例除主动脉瓣狭窄,不合并左心其它水平梗阻,但可合并其它简单先天性心脏畸形。术前、术后及门诊随访中行超声心动评估。观察术后早期及随访期间的转归和主动脉瓣功能。结果本组患儿共30例,其中男性23例(76.7%),年龄42.2月(3月~9.6岁),体重(15.4±7.9)Kg。单纯主动脉瓣狭窄12例(40.0%),合并简单先天性心脏畸形18例。主动脉瓣收缩期跨瓣压差平均(73.3±26.7)mmHg,无主动脉瓣中量以上返流。全组体外循环时间平均66分钟(35~146分钟),主动脉阻断时间平均41分钟(15~104分钟)。本组无住院期间死亡。出院时主动脉瓣收缩期跨瓣压差(31.4±20.0)mmHg,中度以上残余狭窄3例(3/30,10.0%),无中量以上返流。有随访资料27例(90%)。中位随访期限为18个月(1月~12.4年)。随访期间死亡1例(3.7%),全组无再次主动脉瓣手术/介入干预。心功能NYHAIII级1例(3.7%),其余均为NYHAI级。主动脉瓣收缩期跨瓣压差(48.5±36.3)mmHg,主动脉瓣中量返流2例(7.4%)。术后主动脉瓣环直径增加率(2.43±2.11)mm/年。结论婴儿期和儿童期因主动脉瓣狭窄行直视下主动脉瓣交界切开术的患儿手术安全性高,早中期疗效满意。 展开更多
关键词 先天性主动脉瓣狭窄 主动脉瓣成形术 预后 儿童
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自体心包片加高法治疗主动脉瓣脱垂 被引量:1
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作者 张怀军 宋云虎 +3 位作者 马维国 许建屏 秦良光 朱晓东 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS 2009年第4期259-261,共3页
目的总结用自体心包加高方法矫正主动脉瓣脱垂的临床经验。方法2000年5月至2007年7月,阜外心血管病医院共对17例主动脉瓣脱垂患者施行自体心包片加高手术,其中主动脉右冠瓣脱垂15例,左冠瓣脱垂1例,无冠瓣脱垂1例;主动脉瓣中度反流10例,... 目的总结用自体心包加高方法矫正主动脉瓣脱垂的临床经验。方法2000年5月至2007年7月,阜外心血管病医院共对17例主动脉瓣脱垂患者施行自体心包片加高手术,其中主动脉右冠瓣脱垂15例,左冠瓣脱垂1例,无冠瓣脱垂1例;主动脉瓣中度反流10例,重度反流7例。取自体心包,用5-0或6-0Prolene线连续缝合加高脱垂的主动脉瓣。术中经食管超声心动图(TEE)检查提示:主动脉瓣微量至少量反流;对术前、术后超声心动图检查结果进行比较。结果术前、术后超声心动图检查结果比较:术后左心室舒张期末内径较术前明显缩小(38.3±9.6mmvs.47.2±10.3mm,P=0.013);主动脉瓣收缩期压差(9.8±5.6mmHgvs.10.3±5.3mmHg,P=0.792),主动脉瓣舒张期压差均较术前有明显缩小(45.7±13.6mmHgvs.78.4±19.9mmHg,P=0.000)。出院前超声心动图检查提示:无明显主动脉瓣反流4例,轻度反流9例,轻至中度反流4例。平均随访32个月(4~74个月),1例术后4个月因主动脉瓣大量反流行主动脉瓣置换术,其余患者均不需要进行二次手术。结论主动脉瓣瓣叶自体心包加高成形其手术方法简便,对儿童或小主动脉瓣患者是一种良好的手术方式。 展开更多
关键词 主动脉瓣脱垂 主动脉瓣成形 自体心包加高
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主动脉瓣成形术在继发性主动脉瓣脱垂治疗中的应用
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作者 吴剑 汪毅 +4 位作者 张雅永 蒋立虹 李亚雄 侯宗柳 张鑫 《云南医药》 CAS 2010年第4期404-407,共4页
目的总结主动脉瓣成形术治疗继发性主动脉瓣脱垂合并主动脉瓣关闭不全病例的临床经验和手术结果。方法对12例主动脉瓣脱垂患者行主动脉瓣成形术,同期处理合并病变,分析其手术方法及术后疗效。结果全组病例恢复良好,心功能均达到NYHAI-II... 目的总结主动脉瓣成形术治疗继发性主动脉瓣脱垂合并主动脉瓣关闭不全病例的临床经验和手术结果。方法对12例主动脉瓣脱垂患者行主动脉瓣成形术,同期处理合并病变,分析其手术方法及术后疗效。结果全组病例恢复良好,心功能均达到NYHAI-II级,瓣膜情况良好。结论瓣膜成形术对继发性单纯性的瓣叶/瓣尖脱垂病例是一种良好的手术方式,且近、中期疗效满意。 展开更多
关键词 主动脉瓣脱垂 主动脉瓣关闭不全 主动脉瓣成形术
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主动脉瓣成形术在主动脉瓣关闭不全外科治疗中的近期效果分析
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作者 马金磊 徐高俊 +4 位作者 张崇 张桥 赵豪 钱向阳 葛振伟 《中国心血管病研究》 CAS 2022年第4期323-328,共6页
目的 分析主动脉瓣成形术(AVP)治疗主动脉瓣关闭不全(AI)的近期效果。方法 回顾性分析2018年1月至2020年12月选取的29例因主动脉瓣关闭不全在阜外华中心血管病医院行主动脉瓣成形术的患者为成形组,并随机收集同期30例因主动脉瓣关闭不... 目的 分析主动脉瓣成形术(AVP)治疗主动脉瓣关闭不全(AI)的近期效果。方法 回顾性分析2018年1月至2020年12月选取的29例因主动脉瓣关闭不全在阜外华中心血管病医院行主动脉瓣成形术的患者为成形组,并随机收集同期30例因主动脉瓣关闭不全行主动脉瓣置换术的患者作为对照(置换组),出院后通过门诊复查和电话进行随访,随访患者59人,术后平均随访(14.7±5.2)个月,对比分析两组术前、围术期、术后的心脏超声指标及一般资料。结果 术前超声心动图显示,成形组和置换组的左心室舒张末期内径(LVEDd)[61.0(56.5,69.0)mm比65.0(60.8,71.3)mm,P>0.05]、主动脉瓣最大跨瓣压差(PPG)[19.0(17.0,20.0)mmHg比20.5(14.8,32.8)mmHg,P>0.05]、主动脉瓣口峰值流速(PK)[2.0(1.9,2.2)m/s比2.2(1.9,2.7)m/s,P>0.05]和左心室射血分数(LVEF)[56.0(51.5,59.5)%比56.5(51.8,60.0)%,P>0.05]差异无统计学意义。成形组和置换组围术期在体外循环时间、主动脉阻断时间[(137.5±22.2)min比(112.7±19.2)min,99.0(85.5,108.5)min比72.0(63.5,89.5)min,均P<0.05]方面存在统计学差异,即成形组术中用时更多。在术中出血量、术后ICU时间及术后住院总时间[400.0(200.0,700.0)ml比400.0(200.0,525.0)ml,2.0(2.0,3.0)d比2.0(2.0,3.0)d,11.0(9.5,15.5)d比11.0(8.8,16.0)d,均P>0.05]等方面无统计学差异。术后随访1年时超声心动图显示,两组的LVEDd和LVEF[49.0(42.0,51.5)mm比48.0(45.8,51.0)mm,61.0(57.0,66.5)%比62.0(56.8,65.0)%,均P>0.05]对比,差异无统计学意义;而成形组的PPG和PK[8.0(6.0,12.0)mmHg比20.5(15.0,29.3)mmHg,1.4(1.3,1.7)m/s比2.3(2.0,2.7)m/s,均P<0.05]优于置换组。结论 与主动脉瓣置换术相比,主动脉瓣成形术治疗主动脉瓣关闭不全具有良好的近期手术效果。 展开更多
关键词 主动脉瓣关闭不全 主动脉瓣成形术 主动脉瓣置换术
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单纯性主动脉瓣关闭不全患者主动脉夹层的治疗
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作者 刘萍 《贵阳医学院学报》 CAS 2015年第3期310-312,共3页
目的:探讨单纯主动脉瓣关闭不全的主动脉夹层患者的临床治疗方法及效果。方法:确诊并接受治疗的18例表现为单纯主动脉瓣关闭不全的主动脉夹层患者,根据主动脉内膜撕裂程度,窦部破坏情况及既往病史等情况选择不同术式,5例行单纯主动脉瓣... 目的:探讨单纯主动脉瓣关闭不全的主动脉夹层患者的临床治疗方法及效果。方法:确诊并接受治疗的18例表现为单纯主动脉瓣关闭不全的主动脉夹层患者,根据主动脉内膜撕裂程度,窦部破坏情况及既往病史等情况选择不同术式,5例行单纯主动脉瓣成形术,4例行Wheat术,9例行Bentall术;观察3种手术的治疗效果,记录3组患者手术前后左心室舒张末期内径(LVDd)、左心室射血分数(LVEF),患者出院后随访半年,记录术后死亡率及并发症发生情况。结果:3组患者术后仅1例死于慢性肾功能不全,死亡率为5.56%;11例治愈,治愈率为61.1%;术前3组患者LVEF比较,差异无统计学意义(P=0.269,F=1.421),LVDd差异有统计学意义(P<0.001,F=8.464);术后及随访半年后LVDd、LVEF组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);但组内术后及随访半年与术前比较,LVDd差异有统计学意义(P<0.05),而LVEF差异无统计学意义(P>0.05);术后17例存活患者中有4例出现并发症,发生率为23.53%,经及时对症处理后,症状均得到缓解或好转。结论:根据单纯主动脉瓣关闭不全的主动脉夹层患者个体具体情况及辅助检查结果选择合适的术式可有效提高该病治疗效果。 展开更多
关键词 主动脉夹层 主动脉瓣关闭不全 左室射血分数 主动脉瓣成形术 Wheat术 BENTALL术
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小儿室间隔缺损伴主动脉瓣关闭不全147例诊治体会
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作者 李渝芬 李江林 +2 位作者 王树水 庄健 陈欣欣 《岭南心血管病杂志》 2003年第4期248-249,共2页
目的 通过临床、心血管造影和手术资料分析14 7例室间隔缺损 (VSD)并主动脉瓣关闭不全 (AI)的诊治体会。方法 年龄 5个月至 15岁 (平均 7 60± 4 12岁 ) ,均经病史、体检、心电图、X线胸片、二维超声心动图及心血管造影诊断。行VS... 目的 通过临床、心血管造影和手术资料分析14 7例室间隔缺损 (VSD)并主动脉瓣关闭不全 (AI)的诊治体会。方法 年龄 5个月至 15岁 (平均 7 60± 4 12岁 ) ,均经病史、体检、心电图、X线胸片、二维超声心动图及心血管造影诊断。行VSD关闭术 91例 (61 90 % ) ,VSD关闭加主动脉瓣成形术 (AVP) 3 1例 (2 1 0 8% ) ,VSD关闭加主动脉瓣换瓣术 2 5例 (17 0 2 % )。结果 治愈 13 7例 (93 19% ) ,好转 6例(4 0 8% ) ,死亡 4例 (2 73 % )。结论 干下型VSD一旦确诊应尽早手术。膜周型VSD也需超声密切随访发现AI也应尽快手术。无AI者在学龄期也应手术治疗。 展开更多
关键词 小儿 室间隔缺损 主动脉瓣关闭不全1 并发症 诊断 手术治疗
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超声心动图对低龄患儿主动脉瓣狭窄瓣膜成形术的评价 被引量:1
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作者 徐楠 张红菊 +7 位作者 孙欣 吴伟春 孟红 逄坤静 朱振辉 王浩 李守军 闫军 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2015年第9期875-878,共4页
目的:应用超声心动图评价因先天性主动脉瓣狭窄接受主动脉瓣成形术(AVP)低龄患儿的心脏结构及血流动力学特点,探讨超声心动网在先天性主动脉瓣成形术中的临床价值。方法:回顾分析39例因先天性主动脉瓣狭窄在我院接受主动脉瓣成形... 目的:应用超声心动图评价因先天性主动脉瓣狭窄接受主动脉瓣成形术(AVP)低龄患儿的心脏结构及血流动力学特点,探讨超声心动网在先天性主动脉瓣成形术中的临床价值。方法:回顾分析39例因先天性主动脉瓣狭窄在我院接受主动脉瓣成形术的低龄患儿(年龄中位数23个月)的超声心动图资料。将超声主要指标在术前、术后1周、1~3个月及6~12个月四个时间段的变化进行统计学分析。结果:本研究中主动脉瓣分叶二叶与三叶比例约5.5:1,围术期共2例死亡。手术前、术后1周、1~3个月及6~12个月后经胸超声测量数据相比较,术后各时间段主动脉瓣峰值流速(Vmax)及平均跨瓣压差(MPG)均较术前减低[Vmax:(4.30±0.73)m/s,(2.65±0.78)m/s,(2.93±0.63)nds,(3.01±0.83)nds,P〈0.01);[MPG:(45.78±15.19)mmHg(1mmHg=0.133kPa),(18.24±10.08)mmHg,(21.01±10.08)mmHg,(22.31±13.41)mmHg,P〈0.011;术后各时间较术前左心室射血分数(LVEF)无明显变化;左心室舒张末径(LVEDD)术后6,12个月较术后1周增加(P〈0.05);相对室壁厚度(RWT)术后6~12个月较术前及术后1周减低(P〈0.05);主动脉瓣反流(AR)术后6。12个月较术前增加(P〈0.01)。Pearson相关性分析显示主动脉瓣环内径(AA)与LVEDD呈正相关(r=O.648,P〈0.01),AA与Vmax呈负相关(R=-0.205,P〈0.05),RWT与Vmax呈正相关(r=0.196,P〈0.05)。患儿中术前LVEF减低的6例,除1例死亡外,其余5例术后6~12个月时LVEF较术前有所提高(P〈0.05)。结论:超声心动图可作为先天性主动脉瓣狭窄的首选影像诊断方法,在AVP术前诊断、术中监测及术后评价方面发挥重要价值。 展开更多
关键词 超声心动图 主动脉瓣成形术
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