期刊文献+
共找到143篇文章
< 1 2 8 >
每页显示 20 50 100
2021年中国心外科手术和体外循环数据白皮书 被引量:67
1
作者 中国生物医学工程学会体外循环分会 赵举 +1 位作者 黑飞龙 侯晓彤 《中国体外循环杂志》 2022年第4期196-199,共4页
中国生物医学工程学会体外循环分会(Chinese Society of Extra-Corporeal Circulation,ChSECC)每年对上一年度全国开展心脏手术的各单位心脏外科手术和体外循环数量、不同病种及地区的手术情况进行相关调查并汇总分析。ChSECC已经连续1... 中国生物医学工程学会体外循环分会(Chinese Society of Extra-Corporeal Circulation,ChSECC)每年对上一年度全国开展心脏手术的各单位心脏外科手术和体外循环数量、不同病种及地区的手术情况进行相关调查并汇总分析。ChSECC已经连续11年开展这项调查工作,每年均以白皮书的形式公开发布相关调查结果。目的在于让从业人员及时了解和掌握中国心血管外科及体外循环的基本状况和发展趋势,从而为相关专业学科的未来发展、相关产业战略规划以及政务政策制定等方面提供参考信息。现就2021年度我国(含香港特别行政区)心血管外科手术及体外循环数据的调查结果报告如下。 展开更多
关键词 白皮书 体外循环 心脏手术 主动脉外科 数据分布
下载PDF
主动脉根部替换术后出血的临床对策 被引量:15
2
作者 马琼 张怀军 +1 位作者 孙立忠 常谦 《中国分子心脏病学杂志》 CAS 2007年第2期63-65,共3页
目的总结应用主动脉-右心房分流技术减少主动脉根部替换术后出血的临床效果和分流手术的技术难点与要点。方法回顾我院1989年4月至2005年12月的515例主动脉根部替换术,术中发生根部出血或预防性应用主动脉根部-右房分流112例。总结体外... 目的总结应用主动脉-右心房分流技术减少主动脉根部替换术后出血的临床效果和分流手术的技术难点与要点。方法回顾我院1989年4月至2005年12月的515例主动脉根部替换术,术中发生根部出血或预防性应用主动脉根部-右房分流112例。总结体外循环时间,术后胸腔引流量,平均输入血液制品量,二次开胸止血比率及出血相关并发症的发生率。结果在112例主动脉根部-右房分流中男性91例,女性21例;平均年龄(40±12.8)岁,体重(51~95)kg,平均(69±10.6) kg。在完成分流后,所有患者主动脉根部均得到充分止血,术后胸腔引流量400~1340 ml,平均(848±271)ml。平均输血(750±250)ml,血浆(370±230)ml。3例因主动脉远端吻合口渗血行二次开胸止血。1例术后3个月因血管移植物感染死亡外,余患者均存活。出院前常规超声心动图检查提示主动脉根部与右心房间无血流流动。超高速CT(UFCT)检查显示主动脉根部有血栓形成。结论主动脉-右心房分流技术操作简单,可以有效减少主动脉根部替换术后出血,显著改善主动脉根部替换手术的临床效果,减少出血相关并发症,缩短手术时间,降低手术费用。 展开更多
关键词 动脉根部-右心房分流 主动脉根部替换术 主动脉外科
下载PDF
主动脉A型夹层诊疗在我国主动脉外科中的地位及意义 被引量:12
3
作者 孙立忠 董松波 《中国心血管病研究》 CAS 2019年第9期769-772,共4页
主动脉A型夹层是我国主动脉疾病的主要病种之一。我国A型夹层患者发病呈年轻化,成功救治患者的社会意义重大。以孙立忠教授为核心的团队采用全弓置换+支架象鼻手术治疗复杂A型主动脉夹层,围术期病死率降至5%以下,引起了国际同行的高度... 主动脉A型夹层是我国主动脉疾病的主要病种之一。我国A型夹层患者发病呈年轻化,成功救治患者的社会意义重大。以孙立忠教授为核心的团队采用全弓置换+支架象鼻手术治疗复杂A型主动脉夹层,围术期病死率降至5%以下,引起了国际同行的高度重视。国内多位学者针对不同患者群体的临床特点,制定了多种治疗策略,也取得了较好的效果。随着我国A型夹层诊疗的不断进步,我们对国际主动脉外科学界的贡献日益增加,医院整体实力也相应得到了提高。综上,主动脉A型夹层诊疗的快速进步,在我国主动脉外科的发展中扮演了重要角色。 展开更多
关键词 主动脉A型夹层 主动脉外科 地位及意义
下载PDF
规范化综合性脊髓保护措施能够降低主动脉手术患者围手术期脊髓损伤发生率:8年回顾性分析 被引量:11
4
作者 周宏艳 王冀 +5 位作者 袁素 于存涛 钱向阳 孙晓刚 陈祖君 张海涛 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期633-636,共4页
目的观察中国医学科学院阜外医院8年间主动脉手术术后脊髓损伤(SCI)的发生情况以及规范化综合性脊髓保护措施的效果,为主动脉手术围手术期SCI防治总结相关经验。方法回顾性分析2011年1月至2018年12月阜外医院血管中心完成主动脉手术患... 目的观察中国医学科学院阜外医院8年间主动脉手术术后脊髓损伤(SCI)的发生情况以及规范化综合性脊髓保护措施的效果,为主动脉手术围手术期SCI防治总结相关经验。方法回顾性分析2011年1月至2018年12月阜外医院血管中心完成主动脉手术患者的临床资料,其中2011年1月至2016年12月接受传统脊髓保护管理流程的患者作为对照组;2017年1月至2018年12月接受规范化综合性脊髓保护措施的患者作为规范化治疗组,包括预防性脑脊液引流(CSFD)、呼吸道管理、维持有效循环的最低静脉压,同时启动抗凝、糖皮质激素、改善微循环、清除氧自由基等辅助治疗,并监测神经功能,预防并发症。观察开展围手术期规范化综合性脊髓保护措施前后主动脉手术后SCI发生率的变化,评价规范化综合性脊髓保护措施的效果;同时对术后SCI的类型以及CSFD的安全性进行分析。结果8年间阜外医院血管中心共完成主动脉手术7 724例,术后出现SCI患者64例,总体发生率为0.83%;其中速发型SCI 39例(60.94%),迟发型SCI 25例(39.06%),速发型SCI仍占较大比例;截瘫患者52例(81.25%),轻瘫患者12例(18.75%);出院未恢复永久性SCI 38例(59.38%),部分恢复或完全恢复25例(39.06%),死亡1例(1.56%)。与对照组比较,规范化综合性脊髓保护措施实施后,SCI发生率明显下降,主动脉手术后SCI总体发生率由1.06%(52/4 893)下降至0.42%(12/2 831),其中深低温停循环下全主动脉弓置换术后SCI发生率由3.66%(40/1 092)下降至1.11%(5/450),全胸腹主动脉置换术后SCI发生率由9.40%(11/117)下降至2.47%(2/81),差异均有统计学意义(均P<0.05)。围手术期CSFD情况分析显示,CSFD相关并发症发生率较低,总体发生率为5.45%(3/55),其中脑脊液漏1例,血性脑脊液2例,无中枢神经系统出血、感染等严重并发症发生。结论主动脉手术后SCI以速发型为主,约39%的SCI患者可以部分或者完全恢复;包括预防 展开更多
关键词 脊髓损伤 主动脉手术 脊髓保护措施 脑脊液引流
原文传递
急性主动脉夹层累及根部的外科治疗 被引量:7
5
作者 胡振雷 薛松 +3 位作者 徐根兴 黄日太 刘沙 连锋 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS 2012年第4期381-384,共4页
目的探讨Stanford A型急性主动脉夹层累及根部的手术治疗策略。方法上海交通大学医学院附属仁济医院自2005年1月至2010年12月,共62例Stanford A型急性主动脉夹层累及根部的患者接受手术治疗。根据对夹层近心端采用的不同手术处理方法分... 目的探讨Stanford A型急性主动脉夹层累及根部的手术治疗策略。方法上海交通大学医学院附属仁济医院自2005年1月至2010年12月,共62例Stanford A型急性主动脉夹层累及根部的患者接受手术治疗。根据对夹层近心端采用的不同手术处理方法分为3组,A组:28例,男20例、女8例,年龄(45.2±15.6)岁;行主动脉瓣交界悬吊+升主动脉置换术;B组:10例,男7例、女3例,年龄(44.6±14.9)岁;行部分窦部成形+升主动脉置换术;C组:24例,男17例、女7例,年龄(46.2±15.6)岁;行Bentall手术。比较分析3组患者的临床效果。结果围术期死亡6例,病死率为9.67%(6/62)。共随访54例,随访(27.3±15.7)个月。随访期间死亡2例,1例死亡原因不明,1例死于肺癌。A组1例患者术后6个月复查CT显示主动脉窦部假性动脉瘤。C组体外循环时间、主动脉阻断时间明显较A组和B组长[(274±97)min vs.(194±65)min、(210±77)min,t=22.482,30.419,P=0.002,0.122;(150±56)min vs.(97±33)min、(105±46)min,t=12.630,17.089,P=0.000,0.034]。3组患者的住院死亡率(t=1.352,P=0.516)及围术期二次开胸、急性肾损伤、神经系统并发症发生情况差异无统计学意义(t=0.855,0.342,2.281;P=0.652,0.863,0.320)。结论针对急性主动脉夹层病变累及根部的手术治疗可以采用主动脉瓣交界悬吊+升主动脉置换术、部分窦部成形+升主动脉置换术和Bentall手术等方法,并各有其优缺点。掌握每种方法的手术指征,灵活运用,可以获得满意的临床效果。 展开更多
关键词 主动脉夹层动脉瘤 主动脉手术 随访
原文传递
深低温停循环大血管手术患者术中温度控制 被引量:7
6
作者 王萍 高兴莲 +4 位作者 余文静 马琼 王曾妍 杨英 吴荷玉 《护理学杂志》 CSCD 2017年第12期43-45,共3页
目的探讨深低温停循环下大血管手术患者的术中温度控制方法。方法对121例深低温停循环大血管手术患者,在停循环与恢复循环期间进行核心体温、环境温度监测与控制,同时做好低温下患者皮肤防护。结果 121例手术患者停循环期核心体温控制在... 目的探讨深低温停循环下大血管手术患者的术中温度控制方法。方法对121例深低温停循环大血管手术患者,在停循环与恢复循环期间进行核心体温、环境温度监测与控制,同时做好低温下患者皮肤防护。结果 121例手术患者停循环期核心体温控制在25.42~25.68℃,循环恢复后核心体温控制在36.41~36.50℃,停循环环境温度控制在18.50~18.68℃,循环恢复后环境温度控制在23.44~23.70℃,温度指标控制良好;耳廓及面部等周围皮肤无冻伤,骶尾、足底受压部位皮肤发生压红9例,术后未发生压疮。结论综合降温和综合保温措施是保障深低温停循环下大血管手术患者核心体温和环境温度有效管理的方法。 展开更多
关键词 大血管手术 深低温 停循环 温度控制 核心体温 环境温度
下载PDF
分支优先联合阻断弓部术中支架血管避免深低温停循环的全弓置换手术 被引量:6
7
作者 李勇 张秀辉 +4 位作者 张玉春 庞广辉 马洪亮 王庆欣 孙念梓 《心肺血管病杂志》 2018年第6期551-555,共5页
目的:通过对全弓置换手术(孙氏手术)的改良,避免深低温停循环,以获得更好的早期临床效果。方法:2017年1月至2017年11月连续13例患者采用阻断弓部术中支架血管联合分支优先技术行全弓置换手术。右腋动脉和股动脉插供血管,单泵双管建立体... 目的:通过对全弓置换手术(孙氏手术)的改良,避免深低温停循环,以获得更好的早期临床效果。方法:2017年1月至2017年11月连续13例患者采用阻断弓部术中支架血管联合分支优先技术行全弓置换手术。右腋动脉和股动脉插供血管,单泵双管建立体外循环,首先以2分支人工血管先后吻合无名动脉和左颈总动脉建立持续双侧脑灌注,然后处理主动脉根部病变,在短暂停循环(1min左右)、中浅低温(鼻咽温28~30℃)下剖开主动脉弓部至无名动脉根部,置入术中支架血管,术中支架血管连同弓部血管一并阻断,恢复体外循环,继续完成重建手术。结果:13例患者均手术成功,全组平均下半身停循环时间(76±32)s,平均体外循环时间(213±28)min,平均主动脉阻断时间(105±22)min,手术后清醒时间(220±43)min,全组患者很快脱离呼吸机(25±17)h,无神经系统并发症发生,无肝肾功能损伤。结论:此改良全弓置换术式避免了深低温停循环,提供充分的大脑和内脏灌注,有效降低了神经系统并发症和内脏器官损伤。 展开更多
关键词 主动脉外科 全弓置换 支架象鼻 停循环 中浅低温
下载PDF
主动脉手术后体外膜肺氧合支持的单中心回顾性研究 被引量:1
8
作者 闫姝洁 周纯 +6 位作者 刘刚 高思哲 齐嘉琛 于存涛 陈祖君 吉冰洋 楼松 《中国胸心血管外科临床杂志》 CSCD 北大核心 2024年第5期751-756,共6页
目的探索阜外医院体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)用于主动脉手术患者的结局并总结经验。方法回顾性分析阜外医院2009—2020年收治的主动脉手术后ECMO辅助患者的临床资料,其中主动脉夹层手术患者为夹层组,非主... 目的探索阜外医院体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)用于主动脉手术患者的结局并总结经验。方法回顾性分析阜外医院2009—2020年收治的主动脉手术后ECMO辅助患者的临床资料,其中主动脉夹层手术患者为夹层组,非主动脉夹层手术患者为非夹层组,比较两组患者在院生存率及随访生存率并分析死亡原因。结果共纳入22例患者,其中夹层组17例,男13例、女4例,年龄54(46,61)岁;非夹层组5例,男3例、女2例,年龄51(41,65)岁。两组患者年龄和性别差异无统计学意义(P>0.05)。夹层组院内生存率(11.8%vs.100.0%,P=0.001)和随访生存率(11.8%vs.80.0%,P=0.009)明显低于非夹层组患者。夹层组患者院内死亡原因包括大出血和弥散性血管内凝血(3例)、左心室血栓形成(1例)、不可逆脑损伤(2例)、内脏灌注不良综合征(4例)、不可逆心脏功能衰竭(5例)。结论ECMO用于主动脉夹层术后患者死亡率高、管理难度大,与主动脉夹层疾病特点及手术后出凝血障碍有关。对于这类患者更应谨慎把握其适应证,优化管理策略。 展开更多
关键词 主动脉夹层 体外膜肺氧合 主动脉手术
原文传递
大血管手术中康斯特保护液与含血停搏液心肌保护效果比较 被引量:5
9
作者 贺子剑 张力 +5 位作者 彭东 钟执文 周成斌 章晓华 范瑞新 庄建 《中国体外循环杂志》 2014年第4期222-225,共4页
目的回顾性分析大血管手术中采用康斯特保护液(HTK液)与含血停搏液的心肌保护效果,为临床合理使用心脏停搏液提供依据。方法回顾性分析2003年4月至2006年12月100例采用多次灌注含血停搏液的大血管手术患者作为含血停搏液组(BC组),2014年... 目的回顾性分析大血管手术中采用康斯特保护液(HTK液)与含血停搏液的心肌保护效果,为临床合理使用心脏停搏液提供依据。方法回顾性分析2003年4月至2006年12月100例采用多次灌注含血停搏液的大血管手术患者作为含血停搏液组(BC组),2014年1月至2014年7月100例使用单次灌注HTK液的大血管手术患者作为HTK液组(HTK组)。采用倾向评分匹配方法在上述资料中选择合适病例进行匹配,消除体外循环时间上的差异。共获得BC组43例与HTK组43例配对。结果 BC组平均阻断时间为(102±40)min;HTK组阻断时间为(103±31)min(P=0.87)。主动脉开放后两组心脏自动复跳率没有差别。血心肌型肌酸激酶同功酶在手术当天显著增高,术后第1 d、2 d逐渐回落,统计显示两组之间没有差异。术后两组血管活性药物的使用也无差异。两组患者均无死亡。结论 HTK液在大血管手术中的心肌保护效果同含血停搏液多次灌注一致。单次灌注HTK液具有简化外科操作的临床优越性。 展开更多
关键词 HTK液 大血管手术 心肌保护
下载PDF
急性A型主动脉夹层手术后新发脑梗塞的预后及解剖学特征
10
作者 张琼 景驰 肖红艳 《中国心血管病研究》 CAS 2024年第4期346-350,共5页
目的分析Stanford A型急性主动脉夹层手术患者合并脑梗塞时,病灶的解剖位置对患者预后的影响及后续治疗情况。方法搜集2017年1月至2021年12月于武汉亚洲心脏病医院接受Stanford A型急性主动脉夹层手术患者657例,筛选出合并新发脑梗塞的... 目的分析Stanford A型急性主动脉夹层手术患者合并脑梗塞时,病灶的解剖位置对患者预后的影响及后续治疗情况。方法搜集2017年1月至2021年12月于武汉亚洲心脏病医院接受Stanford A型急性主动脉夹层手术患者657例,筛选出合并新发脑梗塞的患者47例,排除介入取栓的5例患者,以90 d是否死亡分为死亡组及生存组进行统计,分析脑梗塞的解剖学特征对患者预后的影响。结果共纳入了42例患者,死亡组13例(31%),生存组29例(69%)。死亡组的NIHSS评分(35比8,P=0.001)及双侧大脑半球受累率(69.2%比31.0%,P=0.021)明显高于生存组。累及额叶、顶叶、半卵圆中心为死亡的危险因素。对额叶脑梗塞进行亚组分析显示,额叶脑梗塞的患者共17例,其中9例死亡,8例存活;与生存组相比,额叶脑梗塞的死亡组的病灶分别累及双侧额叶(55.6%比0,P=0.029)和联合基底节(33.3%比0,P=0.02)、半卵圆中心(50.0%比6.3%,P=0.008)、枕部(50.0%比11.5%,P=0.03)。确诊脑梗塞至死亡时间的中位数为7 d,下四分位数为19 d。随访期间总死亡率为33.3%,90 d时累计死亡率为31.0%。结论NIHSS评分>16分,病变累及双侧额叶,或额叶合并基底节、半卵圆中心、枕叶时,死亡风险高。脑梗塞后7 d为死亡高危期,19 d基本度过危险期,出院后远期生存率好。 展开更多
关键词 急性A型主动脉夹层 主动脉手术 脑梗塞 解剖学特征
下载PDF
单侧与双侧顺行性脑灌注技术对主动脉手术患者预后影响的系统评价与Meta分析 被引量:4
11
作者 王小文 陈丹 +4 位作者 姜兆磊 李林峻 李强 蒋迎九 吴庆琛 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2020年第4期457-464,共8页
目的比较单侧与双侧顺行性脑灌注技术对主动脉手术患者预后的影响。方法检索PubMed、EBSCO、Web of Science、Cochrane图书馆、万方数据库、中国知网、中国生物医学文献数据库,检索时间从建库截至2019年1月。纳入比较单侧与双侧顺行脑... 目的比较单侧与双侧顺行性脑灌注技术对主动脉手术患者预后的影响。方法检索PubMed、EBSCO、Web of Science、Cochrane图书馆、万方数据库、中国知网、中国生物医学文献数据库,检索时间从建库截至2019年1月。纳入比较单侧与双侧顺行脑灌注技术对主动脉手术患者预后影响的临床研究,用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)评价纳入非随机研究质量,用Cochrane风险评估工具评价随机对照研究的质量。应用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入16篇文献,共4490例患者,其中随机对照研究3篇,倾向性匹配分析2篇,回顾性病例对照研究11篇。3篇随机对照研究均有高风险偏倚,其余13篇NOS评分均6颗星以上。Meta分析结果显示,单侧与双侧顺行性脑灌注相比,永久性神经系统障碍(permanent neurologic dysfunction,PND)(OR=0.93,95%CI 0.74~1.18,P=0.57)、暂时性神经系统障碍(temporary neurologic dysfunction,TND)(OR=1.26,95%CI 0.94~1.69,P=0.12)、急性肾功能损伤发生率(OR=1.11,95%CI 0.79~1.55,P=0.55)、30 d死亡率(OR=0.94,95%CI 0.67~1.32,P=0.72)、住ICU时间(OR=–0.64,95%CI–1.66~0.37,P=0.22)与住院时间(OR=–0.35,95%CI–2.38~1.68,P=0.74)差异均无统计学意义。结论单侧与双侧顺行性脑灌注技术在停循环主动脉手术中对患者术后预后影响无差别。但上述结论受纳入文献质量的限制,需要更多高质量的随机对照大样本研究进一步评价。 展开更多
关键词 脑灌注 脑保护 主动脉手术 主动脉夹层 系统评价/META分析
原文传递
体外循环持续时间对主动脉术后急性肾损伤的影响 被引量:3
12
作者 许士俊 贡鸣 +3 位作者 李扬 刘韬帅 董然 张宏家 《心肺血管病杂志》 CAS 2023年第10期1049-1055,共7页
目的:探讨体外循环持续时间和急性Stanford A型主动脉夹层术后的关系。方法:回顾性收集2015年12月到2017年4月间在首都医科大学附属北京安贞医院因急性Stanford A型主动脉夹层接受孙氏手术的患者,体外循环时间在手术中记录。急性肾损伤... 目的:探讨体外循环持续时间和急性Stanford A型主动脉夹层术后的关系。方法:回顾性收集2015年12月到2017年4月间在首都医科大学附属北京安贞医院因急性Stanford A型主动脉夹层接受孙氏手术的患者,体外循环时间在手术中记录。急性肾损伤的定义基于KDIGO标准。结果:最终分析817例连续患者。急性肾损伤的总发生率为37.3%(n=305)。平均年龄(48.3±11.4)岁;73%是男性。平均体外循环时间(200.1±51.3)min。住院死亡率为8.6%。多变量Logistic回归显示,在调整混杂因素后,体外循环持续时间与术后急性肾损伤的发生独立相关(OR=1.006,95%CI:1.001~1.011,P=0.020)。结论:体外循环持续时间是急性Stanford A型主动脉夹层接受孙氏手术后发生急性肾损伤的独立危险因素,进一步了解这种联系的机制对预防策略的设计至关重要。 展开更多
关键词 急性肾损伤 主动脉手术 体外循环 风险因素 主动脉夹层
下载PDF
经胸骨上段小切口主动脉手术 被引量:3
13
作者 陈磊 李东 +1 位作者 姜伟 肖苍松 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2021年第1期10-13,共4页
目的:总结我科各类经胸骨上段小切口主动脉手术的临床经验,探讨胸骨上段小切口入路主动脉手术的安全性及可靠性。方法:回顾性分析2016年6月至2019年10月于解放军总医院心血管外科接受胸骨上段小切口各类主动脉手术患者的一般资料、围术... 目的:总结我科各类经胸骨上段小切口主动脉手术的临床经验,探讨胸骨上段小切口入路主动脉手术的安全性及可靠性。方法:回顾性分析2016年6月至2019年10月于解放军总医院心血管外科接受胸骨上段小切口各类主动脉手术患者的一般资料、围术期数据及临床结果,共63例纳入本次研究,其中男51例(81.0%),女12例;年龄(49.7±12.7)岁。主动脉夹层手术33例,Bentall手术9例,Wheat手术7例,Ross手术2例,David手术2例,单纯升主动脉置换2例,二次开胸Bentall手术3例,二次开胸Wheat手术2例,二次开胸主动脉根部内漏修补术1例,二次开胸升主动脉、无名动脉、左颈总动脉置换+主动脉内赘生物清除术1例,二次开胸Bentall+肺动脉瓣、肺动脉置换术1例。其中主动脉夹层手术包括升主动脉、全弓替换+降主动脉支架置入11例,主动脉瓣置换(AVR)+升主动脉置换2例,升主动脉、半弓替换5例,David+升主动脉及全弓替换+降主动脉支架置入4例,二次开胸David+升主动脉、全弓替换+降主动脉支架置入1例,David+升主动脉置换1例,主动脉瓣成形(AVP)/AVR/Bentall+升主动脉、全弓替换+降主动脉支架置入术6例,二次开胸升主动脉、全弓替换+降主动脉支架置入2例,主动脉根部人工血管包裹+升主动脉、全弓替换+降主动脉支架置入术1例。结果:全部63例手术均顺利完成,无中转延长切口,无术中死亡发生。1例术后出现急性肾衰竭行透析治疗,后合并感染性休克、颅内出血死亡;2例术后二次开胸探查止血术;9例出现心包积液需心包穿刺治疗;2例术后出现下肢肌力减弱,1例经脑脊液引流后下肢肌力基本恢复,1例合并感染、急性肾衰竭、低氧血症,经积极抗感染、持续床旁血滤、丙种球蛋白冲击及康复锻炼后下肢肌力恢复,其余患者未出现院内并发症。结论:胸骨上段小切口入路对于主动脉根部、升主动脉及弓降部显露良好,能够顺� 展开更多
关键词 胸骨上段切口 主动脉手术 主动脉夹层手术
原文传递
Extra-corporeal membrane oxygenation in aortic surgery and dissection: A systematic review 被引量:1
14
作者 Massimo Capoccia Marc O Maybauer 《World Journal of Critical Care Medicine》 2019年第8期135-147,共13页
BACKGROUND Very little is known about the role of extracorporeal membrane oxygenation(ECMO)for the management of patients undergoing major aortic surgery with particular reference to aortic dissection.AIM To review th... BACKGROUND Very little is known about the role of extracorporeal membrane oxygenation(ECMO)for the management of patients undergoing major aortic surgery with particular reference to aortic dissection.AIM To review the available literature to determine if there was any evidence.METHODS A systematic literature search through PubMed and EMBASE was undertaken according to specific key words.RESULTS The search resulted in 29 publications relevant to the subject:1 brief communication,1 surgical technique report,1 invited commentary,1 retrospective case review,1 observational study,4 retrospective reviews,13 case reports and 7 conference abstracts.A total of 194 patients were included in these publications of whom 77 survived.CONCLUSION Although there is no compelling evidence for or against the use of ECMO in major aortic surgery or dissection,it is enough to justify its use in this patient population despite current adverse attitude. 展开更多
关键词 aortic dissection aortic surgery Extra-corporeal life support Extracorporealmembrane oxygenation Extracorporeal life support Mechanical circulatory support
下载PDF
DRG支付改革下FE1主动脉手术患者住院费用分析
15
作者 曾祥嫚 《现代医院管理》 2024年第6期76-79,共4页
目的分析DRGs支付改革下主动脉手术患者费用,探索影响主动脉手术患者住院费用的潜在因素。方法以ADRG分组为FE1主动脉手术的医保患者为研究对象,分别从年龄、性别、住院时间、重症监护、呼吸机治疗和手术术式等方面对患者费用进行分析... 目的分析DRGs支付改革下主动脉手术患者费用,探索影响主动脉手术患者住院费用的潜在因素。方法以ADRG分组为FE1主动脉手术的医保患者为研究对象,分别从年龄、性别、住院时间、重症监护、呼吸机治疗和手术术式等方面对患者费用进行分析。采用Mannwhitney检验和Kruskalwallis检验对患者费用做差异性分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果纳入分析的126例患者,住院费用在不同住院天数、入院途径、重症监护、呼吸机治疗和手术术式间不同,差异具有统计学意义(P<0.05),主动脉开放手术患者费用显著高于主动脉介入手术患者。结论术式是影响FE1组费用的关键因素,在DRGs分组方案优化时,对此组病人应充分考虑患者自身疾病特性,从临床实际诊疗进行细分。 展开更多
关键词 DRGS FE1 主动脉手术 住院费用
下载PDF
科技创新:主动脉外科未来发展新航向
16
作者 朱俊明 陈苏伟 董文韬 《中国心血管病研究》 CAS 2024年第3期213-217,共5页
经过半个多世纪的不懈努力,我国已经实现了各类常见主动脉疾病的救治,建立了切实有效的围术期综合管理策略,极大提升患者短长期预后。在“以人民健康为中心”的新要求下,如何攻克各类复杂主动脉疾病,提供全方位、高质量、精准化的医疗... 经过半个多世纪的不懈努力,我国已经实现了各类常见主动脉疾病的救治,建立了切实有效的围术期综合管理策略,极大提升患者短长期预后。在“以人民健康为中心”的新要求下,如何攻克各类复杂主动脉疾病,提供全方位、高质量、精准化的医疗健康服务,已经成为我国广大医疗工作者的时代使命。随着基础医学、信息工程、人工智能等理论和技术的快速发展,以科技创新为主要驱动力的新发展模式将把主动脉外科带往全新的高度,达到服务人民群众“全生命周期”的最终目标。 展开更多
关键词 主动脉外科 科技创新 预后
下载PDF
自体富含血小板血浆分离技术在主动脉外科中的应用 被引量:4
17
作者 邓丽 刘宗弘 +1 位作者 杨慧 刘宏宇 《中国心血管病研究》 CAS 2015年第10期925-929,共5页
目的 评价自体富含血小板(PLT)血浆分离技术(PRP)作为一种血液保护方法可以有效减少主动脉外科手术中异体血的输入,减少围术期相关不良事件.方法 选择2013年1月至2015年5月需要进行主动脉外科手术且需要深低温停循环的患者60例,随... 目的 评价自体富含血小板(PLT)血浆分离技术(PRP)作为一种血液保护方法可以有效减少主动脉外科手术中异体血的输入,减少围术期相关不良事件.方法 选择2013年1月至2015年5月需要进行主动脉外科手术且需要深低温停循环的患者60例,随机分为PRP组(n=30)和空白对照组(n=30).对照组常规处理.试验组术前提取不低于体血容量20%的富含血小板血浆,22 ℃震荡保存,待体外循环(CPB)结束,硫酸鱼精蛋白中和肝素完毕后回输到体内.于术前,术后1d、2d和3d各时点记录相关血液凝血功能各项指标.记录CPB时间,主动脉阻断时间,术后1h、24h引流量和围术期异体输血量.记录围术期相关不良事件.结果 PRP组术前分离处理的全血容量为(2650±352)ml,采集富PLT血浆(249.13±8.75)ml,其中PLT计数(2.73±0.52)&#215;1011/L,PLT分离时间(75.0±25.4)min.与对照组比较,PRP组术后引流量、异体红细胞、PLT、血浆、冷沉淀的输入量减少(P<0.05或0.01),围术期相关不良事件(呼吸功能不全、肾功能不全、呼吸机辅助时间、二次开胸等)也低于对照组,脑血管事件、死亡率两组比较未见统计学差异.结论 在主动脉外科手术中使用PRP,可以有效地保护血液,减少异体血的输入,从而减少围术期相关不良事件. 展开更多
关键词 自体富含血小板血浆 自体血 体外循环 主动脉外科
下载PDF
经胸骨上段小切口行主动脉手术的学习曲线及临床疗效 被引量:1
18
作者 王梓凝 肖苍松 +5 位作者 李双磊 迟海涛 王军惠 陈磊 赵强 杨明 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2023年第11期1919-1925,共7页
目的探讨经胸骨上段小切口行主动脉夹层手术和非夹层主动脉手术的学习曲线和临床疗效。方法回顾分析同一手术团队经胸骨上段小切口行主动脉夹层和非夹层主动脉手术的围术期资料。根据体外循环时间和主动脉阻断时间,采用累计求和(CUSUM)... 目的探讨经胸骨上段小切口行主动脉夹层手术和非夹层主动脉手术的学习曲线和临床疗效。方法回顾分析同一手术团队经胸骨上段小切口行主动脉夹层和非夹层主动脉手术的围术期资料。根据体外循环时间和主动脉阻断时间,采用累计求和(CUSUM)分析法及拟合曲线分别绘制夹层手术组和非夹层手术组的学习曲线,根据所得曲线的临界点将整个过程分为提高期和熟练期,对比两个阶段的围术期各项指标随时间的变化趋势分析学习曲线,验证临界点是否为度过学习曲线所需的手术例数,并明确熟练掌握胸骨上段小切口主动脉手术后的安全性和近期疗效。结果共107例患者纳入研究,根据完善的术前检查分为两组:主动脉夹层组47例,术式为升主动脉置换+弓部置换+降主动脉支架植入和/或主动脉根部处理;非夹层组60例,术式为主动脉根部手术和/或升主动脉置换。夹层组中男37例、女10例,体外循环时间和主动脉阻断时间的最佳拟合方程分别为y=-0.019x^(3)+0.251x^(2)+28.852x-6.076(x为手术例数,最优拟合系数R^(2)=0.918,P<0.05)和y=-0.015x^(3)-0.093x^(2)+34.799x-27.316(R^(2)=0.92,P<0.05),以27例为界将夹层组分为提高期和熟练期,两阶段术前基线资料差异无统计学意义(P>0.05);熟练期的围术期指标明显优于提高期,该临界点为度过学习曲线所需的手术例数。非夹层主动脉组中男45例、女15例,体外循环时间和主动脉阻断时间的最佳拟合方程分别为y=0.013x^(3)-1.826x^(2)+62.353x+193.189(R^(2)=0.906,P<0.05)和y=0.009x^(3)-1.416x^(2)+49.389x+177.335(R^(2)=0.90,P<0.05),以22例为界将非夹层主动脉组分为提高期和熟练期,两阶段术前基线资料除二次开胸例数[8(36.36%)vs 1(2.63%),P<0.001]外差异无统计学意义;熟练期的围术期指标同样优于提高期,该临界点为度过学习曲线所需的手术例数。经胸骨上段小切口行夹层和非夹层手术在度过学习 展开更多
关键词 胸骨上段小切口 主动脉手术 主动脉夹层 学习曲线
下载PDF
升主动脉插管技术在急性StanfordA型主动脉夹层外科手术中的应用 被引量:2
19
作者 邓宏平 陈蕾 +7 位作者 王志维 夏军 吴智勇 徐鹏 胡小平 李罗成 江万里 任宗力 《中国现代手术学杂志》 2015年第4期274-278,共5页
目的评价升主动脉插管技术用于升主动脉、全主动脉弓置换加降主动脉内支架象鼻植入术治疗急性复杂型Stanford A型主动脉夹层的安全性和可行性。方法比较56例采用升主动脉插管技术及64例采用右锁骨下动脉(right subclavian artery,RSA)... 目的评价升主动脉插管技术用于升主动脉、全主动脉弓置换加降主动脉内支架象鼻植入术治疗急性复杂型Stanford A型主动脉夹层的安全性和可行性。方法比较56例采用升主动脉插管技术及64例采用右锁骨下动脉(right subclavian artery,RSA)插管技术治疗急性复杂型Stanford A型主动脉夹层病人死亡率及并发症率。结果升主动脉插管组与RSA插管组总的院内死亡率分别为5.36%vs.4.69%,总并发症率分别为25%vs.26.56%,总的院内死亡率及并发症率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论升主动脉插管技术用于急性Stanford A型主动脉夹层,简化了手术,且安全、可行。 展开更多
关键词 主动脉夹层 主动脉插管 主动脉外科
下载PDF
经升主动脉插管在急性Stanford A型主动脉夹层手术中的应用 被引量:2
20
作者 吴红兵 王志维 +2 位作者 毛志福 高尚志 胡小平 《武汉大学学报(医学版)》 CAS 北大核心 2013年第5期788-791,共4页
目的:总结急性Stanford A型主动脉夹层手术中经升主动脉插动脉灌注管的临床经验。方法:45例急性Stanford A型主动脉夹层患者,在深低温停循环下手术,根据术前CTA、MRI及术中探查情况,在食道超声引导下,选取升主动脉夹层累及轻或没有夹层... 目的:总结急性Stanford A型主动脉夹层手术中经升主动脉插动脉灌注管的临床经验。方法:45例急性Stanford A型主动脉夹层患者,在深低温停循环下手术,根据术前CTA、MRI及术中探查情况,在食道超声引导下,选取升主动脉夹层累及轻或没有夹层的区域作为插管位置,控制有创动脉压在90mmHg左右,用尖端较长的直型主动脉灌注管插管,4-0prolene线做双荷包缝合固定,右心房插右心引流管,右上肺静脉插左心引流管建立体外循环。深低温停循环时,直视下经头臂动脉及左颈总动脉分别插双侧脑灌注管行脑保护。结果:所有升主动脉插管成功,没有发生夹层破裂及灌注不足病例。住院死亡3例(6.7%),1例死于术后早期失血性休克,1例死于术后多器官功能衰竭,1例死于感染性心内膜炎。一过性脑功能紊乱6例(13.3%);脑血管意外2例(4.4%),其中脑栓塞1例,脑出血1例,出院时均处于恢复期。血管吻合口出血开胸止血3例;声音嘶哑1例;肾功能衰竭1例。1例于术后4月因院外抗凝不当突发脑出血死亡。结论:急性Stanford A型主动脉夹层手术,在准备充分的条件下,经升主动脉插管能快速建立体外循环,提供顺行灌注,辅以双侧顺行脑灌注,能取得满意的机体保护效果,具有快速、简单、安全、创伤小的特点。经升主动脉灌注仍是较好的选择之一。 展开更多
关键词 主动脉夹层 主动脉插管 主动脉外科
原文传递
上一页 1 2 8 下一页 到第
使用帮助 返回顶部