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替格瑞洛在老年STEMI患者急诊PCI中的疗效与安全性分析 被引量：78
1
作者 许骥 华琦 +4 位作者 胡少东 刘志 李博宇 桑成 夏经钢 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2015年第1期73-77,共5页
目的观察替格瑞洛在老年急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevated myocardial infarction,STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗术(percutaneous coronary artery intervention,PCI)中的疗效和安全性。方法 2013年4月至2014年10月行... 目的观察替格瑞洛在老年急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevated myocardial infarction,STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗术(percutaneous coronary artery intervention,PCI)中的疗效和安全性。方法 2013年4月至2014年10月行急诊PCI术的60岁以上STEMI患者113例,采用数字表法随机分为负荷量替格瑞洛组(57例)和氯吡格雷组(56例),分别给予300 mg阿司匹林和180 mg替格瑞洛嚼服及300 mg阿司匹林和600 mg氯吡格雷嚼服。观察并比较2组患者急诊PCI术后无复流情况及术后1个月内主要心脏不良事件(major adverse cardiovascular events,MACE)发生率及出血、呼吸困难及恶性心律失常的发生率。结果替格瑞洛组无复流发生率以及术后1个月MACE的发生率均低于氯吡格雷组(P<0.05);而2组主要出血、恶性心律失常的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论在老年STEMI患者的急诊PCI治疗中,应用替格瑞洛抗栓疗效显著,且安全性较好。 展开更多
关键词 替格瑞洛 氯吡格雷 抗血小板 急性ST段抬高型心肌梗死 经皮冠状动脉介入术
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氯吡格雷抗血小板治疗个体化用药基因型检测指南解读 被引量：59
2
作者 钟诗龙 韩雅玲 +4 位作者 陈纪言 袁晋青 孙艺红 王效增 李毅 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第1期38-41,共4页
氯吡格雷（clopidogrel）是心血管疾病中广泛用于抗血小板的药物。氯吡格雷治疗可明显改善经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）术后患者的主要心血管预后,但仍有5%～15%的患者在1年内会出现包括死亡、心肌梗死和脑卒中在内的临床终点事件。... 氯吡格雷（clopidogrel）是心血管疾病中广泛用于抗血小板的药物。氯吡格雷治疗可明显改善经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）术后患者的主要心血管预后,但仍有5%～15%的患者在1年内会出现包括死亡、心肌梗死和脑卒中在内的临床终点事件。产生个体差异的原因除了患者的依从性、冠心病危险因素（肥胖、糖尿病、吸烟）和药物之间的相互作用等因素外,基因变异也扮有重要作用,特别是直接参与这些药物处置、代谢、转运的基因变异。 展开更多
关键词 氯吡格雷 抗血小板治疗 个体化用药 基因型检测 指南
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PCI术后1年患者双联抗血小板药物治疗依从性随访研究 被引量：53
3
作者 张亚梅 陈庆伟 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2011年第4期503-506,共4页
目的:探讨经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous coronary intervention,PCI)术后1年患者双联抗血小板药物治疗依从性状况及其对临床预后的影响。方法:选取2007年2月至2010年2月连续3年在重庆医科大学附属第二医院老年病科接受PCI并植入... 目的:探讨经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous coronary intervention,PCI)术后1年患者双联抗血小板药物治疗依从性状况及其对临床预后的影响。方法:选取2007年2月至2010年2月连续3年在重庆医科大学附属第二医院老年病科接受PCI并植入支架的547例冠心病(Coronary heart disease,CHD)患者,进行随访,评估患者术后1年服用抗血小板药物的依从性及其影响因素、停药原因;并初步探讨依从性对临床预后的影响。所得数据均采用SPSS17.0统计软件进行分析处理。结果:PCI术后1年内患者服用双联抗血小板药物完全依从的患者有315例(63%),82例(16.4%)患者仅服用阿司匹林,71例(14.2%)仅服用氯吡格雷,32例(6.4%)双联抗血小板药物均停服;患者依从性与年龄(P=0.024)、文化程度(P=0.034)、医疗付费方式(P=0.000)及合并疾病数(P=0.004)相关,而与性别(P=0.406)、病变血管支数(P=0.538)无显著相关性;PCI术后双联抗血小板药物依从的患者出院后1年主要心脏不良事件(Major adverse cardiac events,MACE)发生率及靶血管重建率较非依从的患者低(P=0.007;P=0.024)。结论:PCI术后患者双联抗血小板药物治疗存在非依从问题及严重后果,患者年龄、文化程度、医疗付费方式及合并疾病数可影响患者服药依从性,依从性差导致患者PCI术后累计MACE及靶血管重建发生率增高。 展开更多
关键词 经皮冠状动脉介入治疗 抗血小板 服药依从性 预后
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替格瑞洛片在氯吡格雷抵抗急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后抗血小板治疗中的临床研究 被引量：51
4
作者 林璨璨 戴文龙 +3 位作者 何东方 赵林 迟云鹏 郭成军 《中国临床药理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第3期221-223,233,共4页
目的观察替格瑞洛片在氯吡格雷抵抗急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后抗血小板治疗中的应用效果。方法将90例接受PCI术治疗的氯吡格雷抵抗AMI患者根据PCI术后抗血小板治疗方式不同分为对照组40例和试验组50例。对照组给... 目的观察替格瑞洛片在氯吡格雷抵抗急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后抗血小板治疗中的应用效果。方法将90例接受PCI术治疗的氯吡格雷抵抗AMI患者根据PCI术后抗血小板治疗方式不同分为对照组40例和试验组50例。对照组给予阿司匹林每次100 mg,qd,口服+氯吡格雷每次75 mg,qd,口服;试验组给予阿司匹林每次100 mg,qd,口服+替格瑞洛每次90 mg,bid,口服。2组患者均治疗3个月。比较2组患者的血小板聚集率、血清肌酸酐、药物不良反应及随访期间主要不良心脑血管事件(MACCE)发生率。结果PCI术后30和90 d,试验组的血小板聚集率分别为(44.04±6.26)%和(41.54±6.20)%均显著低于对照组的(48.10±8.37)%和(46.13±7.21)%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组和对照组术后随访期间MACCE发生率分别为10.00%和27.50%,血清肌酸酐分别为(114.43±7.84)和(108.17±8.91)μmol·L^-1,差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组和对照组的药物不良反应发生率分别为14.00%和7.50%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论替格瑞洛片用于氯吡格雷抵抗AMI患者PCI术后抗血小板治疗的临床疗效确切,可迅速、有效地降低血小板聚集率,控制MACCE的发生风险,应用价值高,但用药期间需注意肾功能的监测。 展开更多
关键词 替格瑞洛片 氯吡格雷抵抗 急性心肌梗死 抗血小板治疗
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影响后循环脑梗死急性期阿司匹林和氯吡格雷联合抗血小板治疗预后的相关因素 被引量：48
5
作者 戴杰 周永 +2 位作者 李新玲 凌卓敏 丁莉 《临床神经病学杂志》 CAS 北大核心 2014年第1期22-25,共4页
目的 研究影响后循环脑梗死（PCCI）急性期阿司匹林和氯吡格雷联合抗血小板治疗预后的相关因素.方法 给83例急性PCCI患者阿司匹100 mg/d和氯吡格雷75 mg/d口服,连续7d,后改为单用阿司匹林或氯吡格雷.收集患者的临床资料及进行美国国立... 目的 研究影响后循环脑梗死（PCCI）急性期阿司匹林和氯吡格雷联合抗血小板治疗预后的相关因素.方法 给83例急性PCCI患者阿司匹100 mg/d和氯吡格雷75 mg/d口服,连续7d,后改为单用阿司匹林或氯吡格雷.收集患者的临床资料及进行美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分和血生化检测.统计14 d内发生颅内出血的例数.治疗90 d时,进行改良Rankin量表（mRS）评分,评定患者的预后；统计脑卒中复发、死亡的例数.结果 本组患者治疗90 d时,预后良好43例（51.8％）,预后不良40例（48.2％）,死亡11例（13.3％）；脑梗死复发1例（1.2％）；治疗14 d内发生颅内出血1例（1.2％）.预后良好组NIHSS评分、血糖水平、血压、开始治疗的时间显著低于或短于预后不良组（均P＜0.05）.多元Logistic回归分析显示,NIHSS评分低（OR=1.608,95％ CI：1.401～1.879;P＜0.01）、血糖水平低（OR=1.201,95％ CI：1.011 ～1.322;P ＜0.05）是PCCI患者联合抗血小板治疗预后良好的独立预测因素.结论 PCCI患者的NIHSS评分和血糖水平是影响其急性期阿司匹林和氯吡格雷联合抗血小板治疗预后的相关因素. 展开更多
关键词 后循环脑梗死 阿司匹林 氯吡格雷 抗血小板治疗 预后
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替格瑞洛对急性ST段抬高型心肌梗死患者行急诊介入治疗的中期随访 被引量：44
6
作者 夏经钢 曲杨 +3 位作者 胡少东 许骥 尹春琳 徐东 《北京大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2015年第3期494-498,共5页
目的:评价替格瑞洛对急性ST段抬高型心肌梗死(acute ST segment elevation myocardial infarction,STEMI)行急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)患者抗血小板治疗的有效性及安全性。方法:选择2013年5至1... 目的:评价替格瑞洛对急性ST段抬高型心肌梗死(acute ST segment elevation myocardial infarction,STEMI)行急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)患者抗血小板治疗的有效性及安全性。方法:选择2013年5至10月收治的96例发病12 h以内、接受急诊PCI的急性STEMI患者为研究对象,采用随机数字表分为替格瑞洛组(48例)和氯吡格雷组(48例)。术前及术后分别使用替格瑞洛和氯吡格雷抗血小板治疗,观察并比较两组患者的基线资料、冠状动脉病变特征、术后第5天血小板计数和血栓弹力图检测二磷酸腺苷(adenosine diphosphate,ADP)诱导的血小板抑制率,随访6个月的主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE),以及出血等并发症。结果:两组患者基线资料、冠状动脉病变特征,术前及术后第5天血小板计数的差异均无统计学意义(P>0.05)。替格瑞洛组术后第5天ADP诱导的血小板抑制率显著高于氯吡格雷组(P<0.05)。两组患者随访6个月,氯吡格雷组发生8例主要不良心血管事件,替格瑞洛组发生2例不良心血管事件,替格瑞洛组与氯吡格雷组相比MACE发生率显著减少(P<0.05),两组出血并发症差异无统计学意义(P>0.05)。结论:替格瑞洛对急性STEMI行急诊PCI患者抗血小板治疗具有良好的有效性和安全性。 展开更多
关键词 替格瑞洛 心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 抗血小板治疗
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中国脑血管病临床管理指南(第2版)(节选)——第4章缺血性脑血管病临床管理推荐意见 被引量：40
7
作者 刘丽萍 周宏宇 +9 位作者 段婉莹 霍晓川 聂曦明 刘慧慧 李子孝 徐蔚海 李淑娟 缪中荣 王拥军 中国卒中学会中国脑血管病临床管理指南撰写工作委员会 《中国卒中杂志》 2023年第8期910-933,共24页
我国的卒中发病率仍在持续上升,每年新发病例占全球的四分之一。在我国40岁及以上的人群中,缺血性卒中约占所有卒中类型的86.8%。自2019年中国脑血管病临床管理指南发布以来,缺血性卒中急性期再灌注治疗及二级预防抗血小板治疗等领域取... 我国的卒中发病率仍在持续上升,每年新发病例占全球的四分之一。在我国40岁及以上的人群中,缺血性卒中约占所有卒中类型的86.8%。自2019年中国脑血管病临床管理指南发布以来,缺血性卒中急性期再灌注治疗及二级预防抗血小板治疗等领域取得了多项进展。本指南就缺血性卒中急性期评估及诊断、再灌注治疗、抗血小板治疗、其他治疗、常规支持治疗及并发症管理、病因及发病机制的早期评估和诊断、针对病因和发病机制的干预、危险因素管理及长期干预更新推荐意见。 展开更多
关键词 缺血性卒中 再灌注治疗 抗血小板治疗 病因学 危险因素
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冠心病患者在双联抗血小板治疗过程中上消化道出血的发生率及影响因素 被引量：41
8
作者 杨俊 凌峰 +2 位作者 张召才 戴一扬 张彩伢 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第11期1183-1186,共4页
目的探讨冠心病患者接受肠溶阿司匹林和氯吡格雷双联抗血小板治疗过程中上消化道出血的发生率及其相关影响因素。方法选择391例联用肠溶阿司匹林和氯吡格雷的冠心病患者（双抗组）为研究对象，以502例单用肠溶阿司匹林或氯吡格雷的冠心... 目的探讨冠心病患者接受肠溶阿司匹林和氯吡格雷双联抗血小板治疗过程中上消化道出血的发生率及其相关影响因素。方法选择391例联用肠溶阿司匹林和氯吡格雷的冠心病患者（双抗组）为研究对象，以502例单用肠溶阿司匹林或氯吡格雷的冠心病患者（单抗组）为对照，回顾性总结两组患者住院期间出现上消化道出血情况，比较两组之间的差异并分析其影响因素。采用SAS9．0软件进行χ2检验和Logistic回归分析。结果双抗组患者上消化道出血发生率明显高于单抗组（7．1％VS．3．4％，P〈0．01）。双联抗血小板治疗、年龄≥65岁、服药时间≥3月、既往有消化道病史是冠心病患者上消化道出血的危险因素（P〈0．05）。联用PPIs或胃黏膜保护剂后，上消化道出血的风险显著降低（OR：0．415，95％C10．226～0．762，P=0．0035）。结论双联抗血小板治疗明显增加上消化道出血的风险。患者高龄、长时间服药、既往消化道病史是上消化道出血的促进因素，应用PPIs或胃黏膜保护剂可有效降低上消化道出血的发生率。 展开更多
关键词 抗血小板治疗 阿司匹林 氯吡格雷 上消化道出血
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急性脑梗死静脉溶栓/桥接治疗24 h内血小板活化的研究进展 被引量：34
9
作者 李雪梅 赵志鸿 《中国动脉硬化杂志》 CAS 2019年第5期445-450,共6页
急性脑梗死目前最理想的治疗是尽快使闭塞的血管再通,静脉溶栓治疗是急性脑梗死确证有效的开通闭塞动脉的急救措施,桥接治疗提高了闭塞血管的再通机率,但仍有一部分患者存在残余血管狭窄。已知血小板在急性脑梗死的发生和发展中起着重... 急性脑梗死目前最理想的治疗是尽快使闭塞的血管再通,静脉溶栓治疗是急性脑梗死确证有效的开通闭塞动脉的急救措施,桥接治疗提高了闭塞血管的再通机率,但仍有一部分患者存在残余血管狭窄。已知血小板在急性脑梗死的发生和发展中起着重要作用。溶栓/桥接治疗后导致血管再通后再闭塞的关键因素之一是溶栓后24 h内禁止抗血小板聚集药物的使用,血小板的聚集与活化使一部分残余动脉狭窄患者发生了动脉再闭塞。本文针对血小板活化机制及近年来关于急性脑梗死静脉溶栓/桥接治疗后血小板活化状态及抗血小板治疗联合静脉溶栓/桥接治疗的研究进行综述,以探讨在静脉溶栓/桥接治疗后24 h内使用抗血小板聚集药物的可行性及安全性,从而改善患者的预后。 展开更多
关键词 急性脑梗死 血小板活化 静脉溶栓 抗血小板治疗
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不同抗血小板治疗对急性脑梗死患者血小板活化聚集状态的比较 被引量：33
10
作者 沈明强 程庆璋 石冬敏 《南京医科大学学报（自然科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2013年第2期213-216,共4页
目的:探讨不同抗血小板治疗对脑梗死急性期患者血小板活化及聚集状态的影响。方法:97例脑梗死患者随机入组不同的抗血小板治疗组(阿司匹林治疗组、氯吡格雷治疗组、阿司匹林联合氯吡格雷治疗组),在入院第1天(治疗前)和第10天采用流式细... 目的:探讨不同抗血小板治疗对脑梗死急性期患者血小板活化及聚集状态的影响。方法:97例脑梗死患者随机入组不同的抗血小板治疗组(阿司匹林治疗组、氯吡格雷治疗组、阿司匹林联合氯吡格雷治疗组),在入院第1天(治疗前)和第10天采用流式细胞仪检测血小板CD62P、比浊法检测花生四烯酸(arachidonic acid,AA)诱导的血小板最大聚集率(MARAA)和二磷酸腺苷(adenosine diphosphate,ADP)诱导的血小板最大聚集率(MARADP)。结果:3组患者入院第1天CD62P、MARAA、MARADP无显著差异,治疗10 d后3组的CD62P、MARAA、MARADP值均下降,与入院第1天的CD62P、MARAA、MARADP值比较,差异有统计学意义。3组脑梗死患者血小板MARADP下降程度组间比较有差异,氯吡咯雷治组MARADP下降明显,阿司匹林联合氯吡格雷治疗组下降更明显。血小板MARAA、血小板CD62P下降程度组间比较无显著差异。结论:阿司匹林、氯吡格雷、阿司匹林联合氯吡格雷3种抗血小板治疗方法均能有效减少脑梗死急性期的血小板活化,降低血小板最大聚集率,提示临床治疗均有效;氯吡格雷和阿司匹林联合治疗更能抑制血小板的聚集,抗血小板疗效更好。 展开更多
关键词 脑梗死 血小板活化 CD62P 血小板聚集率 抗血小板治疗
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血栓弹力图在冠心病抗血小板治疗中的临床应用 被引量：32
11
作者 赵树武 王玉平 +1 位作者 徐林东 魏刚 《中国循证心血管医学杂志》 2014年第3期328-330,共3页
目的探讨血栓弹力图在冠状动脉介入术患者抗血小板治疗中的应用价值。方法入选90例行冠状动脉介入治疗患者,其中稳定性心绞痛(SAP)、不稳定性心绞痛(UAP)和急性心肌梗死(AMI)患者各30例。所有患者均进行血栓弹力图(TEG)以及凝血功能检测... 目的探讨血栓弹力图在冠状动脉介入术患者抗血小板治疗中的应用价值。方法入选90例行冠状动脉介入治疗患者,其中稳定性心绞痛(SAP)、不稳定性心绞痛(UAP)和急性心肌梗死(AMI)患者各30例。所有患者均进行血栓弹力图(TEG)以及凝血功能检测,比较3组患者TEG指标和凝血功能指标及抗血小板治疗反应性差异。结果 SAP组、UAP组、AMI组3组患者凝血反应时间(R),血凝块成形时间(K),MA后30min振幅减少百分率(LY30),活化部分凝血活酶时间(APTT),凝血酶时间(TT),国际标准化比较值(INR);水平均值逐渐下降,描记图最大曲线弧度作切线与水平线的夹角(Angle),描记图最大幅度(MA),凝血指数(CI),纤维蛋白原(FIB),D-二聚体(D-D)水平均值逐渐增高,差异有统计学意义(P均<0.01～0.05)。SAP组、UAP组、AMI组三组患者TEG图高凝图形分别为0.0%,33.3%,50.0%,AMI组患者高凝图形发生率明显多于SAP组及UAP组,差异有显著统计学意义(P<0.05)。与抗血小板药物反应正常组(9.2%)比较,抗血小板药物反应低下组(20.0%)患者3个月内缺血心脏事件发生率明显增高,差异有统计学意义(χ2=4.347,P<0.05)。结论血栓弹力图检测有助于指导冠状动脉介入术后患者的抗血小板用药,对降低缺血心脏事件有帮助。 展开更多
关键词 血栓弹力图 经皮冠状动脉介入术 抗血小板治疗
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血小板参与免疫炎症反应的研究进展 被引量：26
12
作者 宗晓龙 李真玉 +1 位作者 谷雅君 魏殿军 《中华微生物学和免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第4期313-320,共8页
血小板是巨核细胞成熟过程中脱落的无核细胞碎片，其通过黏附、活化、释放、聚集等一系列功能活动，在止血和血栓过程中发挥重要作用，抗血小板治疗是预防心血管不良事件的基石。近年越来越多的证据表明，除止血功能外，血小板同时参与... 血小板是巨核细胞成熟过程中脱落的无核细胞碎片，其通过黏附、活化、释放、聚集等一系列功能活动，在止血和血栓过程中发挥重要作用，抗血小板治疗是预防心血管不良事件的基石。近年越来越多的证据表明，除止血功能外，血小板同时参与机体固有免疫和炎症反应过程，进而参与脓毒症、动脉粥样硬化、自身免疫病以及肿瘤等多种疾病的生理病理机制。临床研究发现．抗血小板药物阿司匹林、P2Y12受体拮抗剂在抗栓同时表现出抗炎抗肿瘤效果．传统抗血小板治疗展现出全新的应用前景。本文对血小板参与免疫炎症反应的分子机制及临床研究进展进行综述。 展开更多
关键词 血小板 固有免疫 炎症反应 脓毒症 动脉粥样硬化 抗血小板治疗
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经皮冠状动脉介入治疗2022年度临床研究进展 被引量：25
13
作者 沈迎 王伟民 +2 位作者 张奇 周玉杰 沈卫峰 《中国介入心脏病学杂志》 CSCD 2023年第1期25-32,共8页
近年来,我国的经皮冠状动脉介入治疗(PCI)规范化管理取得了很大进步。胸痛中心建设无疑是ST段抬高型心肌梗死的一种非常有效的救治模式。对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者在入院时进行危险分层是合理应用介入策略和改善临床预后的... 近年来,我国的经皮冠状动脉介入治疗(PCI)规范化管理取得了很大进步。胸痛中心建设无疑是ST段抬高型心肌梗死的一种非常有效的救治模式。对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者在入院时进行危险分层是合理应用介入策略和改善临床预后的前提。PCI已广泛用于高危患者(高龄、急性冠状动脉综合征、心力衰竭或内科合并症等)和各种复杂冠状动脉病变(左主干、冠状动脉慢性完全闭塞、严重钙化等)的治疗,并可达到与冠状动脉旁路移植术相同的临床疗效。冠状动脉内影像和功能学评估的应用,使更多的冠状动脉病变获得更精准的介入治疗。介入操作技能的改进和新技术的开展,以及术后抗血小板的正确使用,显著提高了特殊复杂病变PCI的成功率和远期疗效。本文对2022年PCI临床研究进展做一简要的回顾。 展开更多
关键词 经皮冠状动脉介入治疗 急性/慢性冠状动脉综合征 指南/专家共识 血管内影像/功能学评估 抗血小板治疗
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血栓弹力图在冠状动脉介入治疗患者抗血小板治疗中的应用研究 被引量：26
14
作者 张华巍 杨庭树 《中国循证心血管医学杂志》 2013年第1期46-47,共2页
目的研究血栓弹力图(TEG)在评价抗血小板治疗疗效中的作用。方法纳入因冠心病接受PCI术后出现氯吡格雷抵抗患者50例,在接受氯吡格雷加量前后分别通过TEG检测血小板抑制率,对比两次TEG结果。结果强化抗血小板治疗后,所有患者TEG结果较前... 目的研究血栓弹力图(TEG)在评价抗血小板治疗疗效中的作用。方法纳入因冠心病接受PCI术后出现氯吡格雷抵抗患者50例,在接受氯吡格雷加量前后分别通过TEG检测血小板抑制率,对比两次TEG结果。结果强化抗血小板治疗后,所有患者TEG结果较前均显示血小板抑制率明显增加[(60.02±3.12)%vs.(21.26±3.68)%,P<0.05],反应时间和凝固时间较前延长,凝血酶形成速度减慢,血凝块稳定性降低。结论 TEG能较准确地反映患者抗血小板状态,可作为抗血小板治疗评价指标。 展开更多
关键词 血栓弹力图 冠状动脉介入治疗 血小板抑制率 抗血小板治疗 个体化治疗
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替格瑞洛联合阿司匹林用于经皮冠状动脉介入术后长期抗血小板治疗的安全性观察 被引量：24
15
作者 赵敏捷 周玉杰 +4 位作者 梁静 彭萍安 葛海龙 于一 任新宇 《心肺血管病杂志》 2016年第4期260-265,共6页
目的：探讨中国急性冠状动脉综合征（ACS）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后,使用替格瑞洛治疗1年的出血风险及危险因素。方法：纳入北京安贞医院2014年1月至2014年6月,ACS并成功完成PCI手术并接受阿司匹林联合替格瑞洛治疗的患者275... 目的：探讨中国急性冠状动脉综合征（ACS）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后,使用替格瑞洛治疗1年的出血风险及危险因素。方法：纳入北京安贞医院2014年1月至2014年6月,ACS并成功完成PCI手术并接受阿司匹林联合替格瑞洛治疗的患者275例。记录患者的疾病类型、年龄、性别、体质量、HBG、血肌酐值、肌酐清除率、高血压病史、糖尿病史、消化道出血史及脑卒中史等,术后记录是否联用糖蛋白IIb/IIIa受体拮抗剂、是否联用质子泵抑制剂（PPI）等。所有患者均接受阿司匹林（100mg,1次/d）及替格瑞洛（90mg,2次/d）治疗1年。主要终点事件为：1年内PLATO标准的非冠状动脉旁路移植术（CABG）相关总出血的发生率。根据随访结果,将患者分为出血组和非出血组,对可能影响出血的因素进行单因素分析及Logistic回归分析。结果：替格瑞洛抗血小板治疗1年的非CABG相关总出血的发生率为13.5%,非CABG相关大出血发生率为5.5%;颅内出血的发生率为1.5%,致死性颅内出血发生率为0.8%。经多因素二元Logistic回归分析显示,年龄（OR=1.068,95%CI：1.008~1.133,P=0.027）、CRUSADE评分〉41（OR=4.227,95%CI：1.132~15.786,P=0.032）及联用质子泵抑制剂（OR=0.373,95%CI：0.166~0.836,P=0.017）为出血的主要影响因素。结论：对于应用替格瑞联合阿司匹林治疗的ACS患者,年龄增加及CRUSADE评分〉41为出血的危险因素,而联用质子泵抑制剂是防止出血的保护因素。 展开更多
关键词 急性冠状动脉综合征 抗血小板治疗 替格瑞洛 出血 影响因素
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脑梗死静脉溶栓后24h内选择性双联抗血小板治疗的安全性观察 被引量：21
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作者 王欢 李玮 +5 位作者 刘承春 吴娅 易旭 张志宏 李小树 张猛 《中国卒中杂志》 2014年第10期831-836,共6页
目的探讨阿替普酶（alteplase,rt-PA）静脉溶栓治疗缺血性卒中后1 h内选择性早期使用口服抗血小板药物治疗的安全性。方法本研究为前瞻性研究,通过多模影像和溶栓后出血风险（hemorrhage after thrombolysis,HAT）评分连续入选了第三军... 目的探讨阿替普酶（alteplase,rt-PA）静脉溶栓治疗缺血性卒中后1 h内选择性早期使用口服抗血小板药物治疗的安全性。方法本研究为前瞻性研究,通过多模影像和溶栓后出血风险（hemorrhage after thrombolysis,HAT）评分连续入选了第三军医大学第三附属医院神经内科2011年1月~2014年4月期间出血性转化（hemorrhagic transformation,HT）风险较低（HAT评分≤2分或者HAT评分3~5分但多模影像提示侧支循环良好）的急性脑梗死静脉溶栓住院病例（n=112）。根据患者或家属是否同意早期使用口服抗血小板药物（阿司匹林100 mg联合氯吡格雷75 mg）治疗分为溶栓后1 h内的早期使用治疗组（n=66）和溶栓24 h后的标准治疗组（n=46）;观察溶栓后1 d内的再闭塞发生率、3 d内颅内及其他部位出血的发生率、溶栓7 d后的美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS）评分和死亡率。结果两组的性别构成、年龄分布、高血压病史、2型糖尿病病史、高胆固醇血症病史、冠状动脉粥样硬化性心脏病病史、短暂性脑缺血发作病史、心脏瓣膜病史、心房颤动病史、收缩压、舒张压、血糖、溶栓前NIHSS评分、发病到溶栓时间、HAT评分、责任血管的构成比等基线情况比较差异无显著性（P〉0.05）;早期使用治疗组的HT发生率与标准治疗组比较差异无显著性（7.6%vs 6.5%,P=1.000）;两组的症状性脑出血（symptomatic intracerebral hemorrhage,sICH）和死亡数均为0;早期使用治疗组再闭塞发生率有低于标准治疗组的趋势,但差异无显著性（4.5%vs 15.2%,P=0.107）;早期使用治疗组溶栓7 d后NIHSS评分也有低于标准治疗组的趋势,但差异也无显著性（NIHSS=6 vs NIHSS=7,P=0.143）。结论通过多模影像和HAT评分选择HT风险较低的rt-PA静脉溶栓患者在溶栓后1 h内使用口服抗血小板药物治疗并不增加溶栓后出血风险。 展开更多
关键词 急性脑梗死 静脉溶栓 抗血小板治疗 出血性转化
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脑梗死的急性期治疗 被引量：19
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作者 贾建平 石丹 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第11期977-979,共3页
脑卒中是导致死亡和残疾的主要疾病之一。需采取针对性措施有效治疗急性脑梗死:重视早期溶栓治疗,加强公众教育,规范溶栓治疗、抗血小板治疗和他汀类药物的应用,重视卒中单元的建设。
关键词 急性脑卒中 他汀类药物 溶栓治疗 抗血小板治疗 卒中单元
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幽门螺杆菌感染对冠心病患者抗血小板治疗后上消化道出血的影响 被引量：20
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作者 杨湛南 方文 黄茜 《贵州医科大学学报》 CAS 2017年第9期1050-1054,共5页
目的:探讨幽门螺杆菌(Hp)感染与冠心病患者抗血小板药物治疗后发生上消化道出血的关系,观察根除Hp对降低此类患者上消化道出血风险的效果。方法:420例冠心病不稳定心绞痛患者,根据C-14尿素呼气试验结果分为Hp阳性组(n=270)和Hp阴性组(n=... 目的:探讨幽门螺杆菌(Hp)感染与冠心病患者抗血小板药物治疗后发生上消化道出血的关系,观察根除Hp对降低此类患者上消化道出血风险的效果。方法:420例冠心病不稳定心绞痛患者,根据C-14尿素呼气试验结果分为Hp阳性组(n=270)和Hp阴性组(n=150),又将Hp阳性组分为Hp阳性治疗组(n=170)和Hp阳性未治疗组(n=100),所有患者均采用常规氯吡格雷、阿司匹林进行抗血小板治疗,Hp阳性治疗组患者采用四联用药方案进行Hp根除治疗;3组患者于治疗后1年时随访,记录上消化道出血和贫血情况、检测血肌酐、谷丙转氨酶(ALT)、血浆凝血酶原时间(PT)、血红蛋白(Hb)含量,记录再发心绞痛、非致死性心肌梗死和心力衰竭心脏不良事件发生率。结果:1年时随访结果显示,17例Hp阳性患者(6.30%)发生上消化道出血,其中Hp阳性治疗组3例(1.76%),Hp阳性未治疗组14例(14%),Hp阴性患者无上消化道出血病例,Hp阳性未治疗组患者上消化道出血发生率高于Hp阳性治疗组和Hp阴性组(P<0.05);与Hp阴性组和Hp阳性治疗组比较,Hp阳性未治疗组贫血发生率增高、Hb含量降低(P<0.05),而Hp阳性治疗组与Hp阴性组患者贫血发生率及Hb含量比较差异无统计学意义(P>0.05);3组患者PT、血肌酐及ALT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组患者治疗后1年时的随访结果显示,Hp阴性、Hp阳性治疗和未治疗患者再发心绞痛、非致死性心肌梗死及心力衰竭心脏不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:抗Hp治疗可降低冠心病合并Hp感染抗血小板治疗患者上消化道出血的风险,改善贫血程度。 展开更多
关键词 心脏病 冠状动脉疾病 幽门螺杆菌 出血 上消化道 C-14尿素呼气试验 阿司匹林 氯吡格雷 抗血小板治疗
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血栓弹力图在缺血性脑卒中抗血小板治疗中的应用 被引量：19
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作者 相春霞 陈云霞 +4 位作者 陈景红 谢容霞 张继红 宋翠云 王士杰 《标记免疫分析与临床》 CAS 2016年第2期158-160,共3页
目的探讨血栓弹力图（thrombelastogram,TEG）在指导缺血性脑卒中抗血小板治疗中的应用价值。方法选择2014年1月至2015年3月于我院住院治疗的初发缺血性脑卒中患者为研究对象,排除应用抗血小板药物禁忌症后,随机分为试验组和对照组。两... 目的探讨血栓弹力图（thrombelastogram,TEG）在指导缺血性脑卒中抗血小板治疗中的应用价值。方法选择2014年1月至2015年3月于我院住院治疗的初发缺血性脑卒中患者为研究对象,排除应用抗血小板药物禁忌症后,随机分为试验组和对照组。两组均给予改善血液循环、清除自由基、抗血小板聚集（阿司匹林肠溶片100mg/d）及对症等治疗。对照组不行TEG检测,试验组口服阿司匹林1周后应用TEG检测花生四烯酸（AA）途径诱导的血小板抑制率,对阿司匹林抵抗患者改口服氯吡格雷（波立维75mg/d）,1周后应用TEG检测腺苷二磷酸（ADP）受体途径诱导的血小板抑制率,观察血小板抑制率改善情况。对存活出院的患者进行随访,观察两组缺血性脑卒中复发及其他血管事件发生情况。结果（1）行TEG检测的100例患者中有43例存在阿司匹林抵抗,改为氯吡格雷后血小板抑制率由（27.24±11.32）%提高到（41.70±21.51）%,但仍有17例患者同时存在氯吡格雷抵抗。（2）随访6~15个月后试验组缺血性脑卒中复发率明显低于对照组（6.3%vs 16.8%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 TEG可指导缺血性脑卒中患者抗血小板治疗,从而降低缺血性脑卒中复发率。 展开更多
关键词 血栓弹力图 缺血性脑卒中 复发 抗血小板治疗
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2012年ACCF/AHA对不稳定心绞痛/非ST段抬高的心肌梗死患者管理的指南更新简介 被引量：19
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作者 刘治军 《药品评价》 CAS 2013年第22期19-24,26,27,共8页
美国心脏病学会基金会/美国心脏协会(ACCF/AHA)于2012年7月16日联合公布了基于2007版的不稳定心绞痛/非ST段抬高的心肌梗死患者管理指南的焦点更新,并以本版取代2011版的焦点更新。本文对其中涉及到药物治疗推荐的核心内容给予简介,供... 美国心脏病学会基金会/美国心脏协会(ACCF/AHA)于2012年7月16日联合公布了基于2007版的不稳定心绞痛/非ST段抬高的心肌梗死患者管理指南的焦点更新,并以本版取代2011版的焦点更新。本文对其中涉及到药物治疗推荐的核心内容给予简介,供临床医生和临床药师参考。 展开更多
关键词 不稳定心绞痛 非ST段抬高的心肌梗死 抗血小板治疗 指南
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