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抗中性粒细胞胞质抗体相关血管炎肾脏病理改变与肾脏预后的关系 被引量:15
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作者 陈樱花 杨柳 +5 位作者 陈浩 丁月梅 刘正钊 章海涛 刘志红 胡伟新 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第6期512-517,共6页
目的:探讨抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关血管炎(AAV)不同肾脏病理类型的远期肾脏预后及影响预后的危险因素。方法:205例AAV患者,其中男性89例,女性116例,中位年龄52岁(37~59)岁,基线血清肌酐(SCr)380.1μmol/L(194.5~58... 目的:探讨抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关血管炎(AAV)不同肾脏病理类型的远期肾脏预后及影响预后的危险因素。方法:205例AAV患者,其中男性89例,女性116例,中位年龄52岁(37~59)岁,基线血清肌酐(SCr)380.1μmol/L(194.5~583.4μmol/L),其中84例(41.0%)需行肾脏替代治疗(RRT)。肾脏病理类型包括局灶型(n=23)、混合型(n=71)、新月体型(n=47)和硬化型(n=64)。回顾性分析不同病理类型AAV的肾脏预后及影响因素。结果:34例(40.5%)摆脱RRT(中位时间1月),局灶型、混合型、新月体型和硬化型摆脱RRT比例分别为100%、54.5%、48.0%和22.9%。随访3~160月(中位时间22月),26例(12.7%)死亡,92例(44.9%)进入终末期肾病(ESRD)。局灶型、混合型、新月体型和硬化型的5年肾存活率分别为92.3%、60.8%、42.8%和28.7%(P〈0.01)。多因素COX回归分析显示病理类型、基线SCr和血清白蛋白水平为影响肾存活的独立危险因素,局灶型(HR 0.1,P=0.01)、混合型(HR 0.4,P=0.002)和新月体型(HR 0.5,P=0.005)较硬化型进入ESRD的风险显著低。SCr≥442μmol/L(HR 4.9,P=0.00)和病变与正常肾小球比例≤10%(HR 2.1,P=0.04)是硬化型AAV进展至ESRD的独立风险因素。结论:欧洲血管炎研究小组病理类型能预测AAV患者远期肾脏预后,除病理类型外,SCr和血清白蛋白水平也为影响肾存活的独立危险因素;对硬化型AAV要结合SCr水平和病变与正常肾小球比例判断肾脏疾病预后。 展开更多
关键词 抗中性粒细胞胞质抗体相关血管炎 肾存活率 危险因素
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抗中性粒细胞胞质抗体相关血管炎诊疗规范 被引量:9
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作者 田新平 赵丽珂 +6 位作者 姜振宇 王燕 黄慈波 赵岩 中华医学会风湿病学分会 李菁 杨云娇 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第10期1128-1135,共8页
抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关血管炎(AAV)是一组以血清中能检测到ANCA为最突出特点的系统性小血管炎。经典AAV包括肉芽肿性多血管炎、显微镜下多血管炎和嗜酸性肉芽肿性多血管炎。我国AAV的规范化诊断与治疗依然欠缺,中华医学会风湿... 抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关血管炎(AAV)是一组以血清中能检测到ANCA为最突出特点的系统性小血管炎。经典AAV包括肉芽肿性多血管炎、显微镜下多血管炎和嗜酸性肉芽肿性多血管炎。我国AAV的规范化诊断与治疗依然欠缺,中华医学会风湿病学分会在借鉴国内外诊治经验和指南的基础上,制定了本规范,旨在规范AAV的诊断与疾病活动度评估,对患者的治疗策略予以建议。 展开更多
关键词 抗中性粒细胞胞质抗体相关血管炎 诊断 治疗
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抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎继发抗磷脂综合征合并多发性血栓形成1例
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作者 程路 高文佳 徐艳 《老年医学研究》 2023年第2期44-47,共4页
抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎是一组以中小血管的坏死性炎症为特点的自身免疫性疾病。本文报道1例继发抗磷脂综合征的抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎患者,该患者表现为症状不典型的全身多发性动静脉血栓形成,给予抗凝、激素及... 抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎是一组以中小血管的坏死性炎症为特点的自身免疫性疾病。本文报道1例继发抗磷脂综合征的抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎患者,该患者表现为症状不典型的全身多发性动静脉血栓形成,给予抗凝、激素及免疫抑制剂等治疗后症状缓解。 展开更多
关键词 抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎 抗磷脂综合征 血栓
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ANCA相关性血管炎维持性血液透析再发肺出血1例并文献复习
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作者 金爽晨 位红兰 董骏武 《江汉大学学报(自然科学版)》 2023年第5期54-59,共6页
目的抗中性粒细胞胞浆抗体(anti-neutrophil cytoplasmic antibodies,ANCA)相关性血管炎(ANCA-associated vasculitis,AAV)维持性血液透析再发肺出血是临床少见疾病,本研究旨在提高对本病的认识。方法对收治的1例ANCA相关性血管炎维持... 目的抗中性粒细胞胞浆抗体(anti-neutrophil cytoplasmic antibodies,ANCA)相关性血管炎(ANCA-associated vasculitis,AAV)维持性血液透析再发肺出血是临床少见疾病,本研究旨在提高对本病的认识。方法对收治的1例ANCA相关性血管炎维持性血液透析再发肺出血的临床资料进行分析,并结合文献探讨其临床特征、诊断要点及治疗方案。结果患者2016年12月3日外院诊断为ANCA相关性血管炎,积极治疗无效后进入维持性血液透析。2018年10月7日出现咳血痰、无尿,入院后查抗髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)抗体阳性(+),抗肾小球基底膜(anti-glomerular basement membrane,GBM)抗体阴性(-),胸部CT提示肺出血,考虑诊断ANCA相关性血管炎维持性血液透析再发弥漫性肺泡出血。经抗炎(甲泼尼龙+环磷酰胺)、血液透析、抗感染等治疗后症状好转。结论ANCA相关性血管炎维持性血液透析再发肺出血多表现为咳血,胸部CT提示弥漫性肺泡出血,必要时行纤维支气管镜肺泡灌洗术明确诊断,并给予大剂量激素脉冲联合环磷酰胺或利妥昔单抗,视情况行血浆置换治疗。 展开更多
关键词 抗中性粒细胞胞浆抗体相关血管炎 血液透析 弥漫性肺泡出血
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52例抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎患者临床表现及实验室检查分析 被引量:3
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作者 黎村艳 彭亚梦 张柏银 《中国卫生检验杂志》 CAS 2018年第7期778-781,共4页
目的探讨抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎(ANCA associated vasculitis,AAV)临床表现及实验室检查指标,为临床诊断提供依据。方法选取2013年7月-2016年4月在湖南省人民医院住院的52例MPO-AAV患者为ANCA阳性相关性血管炎组(AAV... 目的探讨抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎(ANCA associated vasculitis,AAV)临床表现及实验室检查指标,为临床诊断提供依据。方法选取2013年7月-2016年4月在湖南省人民医院住院的52例MPO-AAV患者为ANCA阳性相关性血管炎组(AAV组),对照组为同期在本院住院的48例非AAV自身免疫病患者。回顾性分析2组患者的性别、年龄、科室分布、实验室检查、临床表现等特征。结果 AAV组就诊于风湿免疫科居首位(44.23%),其次为呼吸科(15.38%)。对照组患者首次就诊于风湿免疫科居首位(52.08%),其次为神内二科(18.75%)。与对照组相比,AAV组年龄、发热、呼吸系统和肾脏受累差异有统计学意义(P<0.05);AAV组MPO、ESR、hs-CRP明显高于对照组(P<0.05),HGB明显低于对照组(P<0.05)。Logistic多因素结果显示,MPO和hs-CRP与AAV相关(P<0.05)。结论 AAV患者以中老年人为主,肾脏和肺受累多见,MPO和hs-CRP对AAV诊断有指导意义。 展开更多
关键词 中性粒细胞胞浆抗体 抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎 临床分析 实验室检查
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双重血浆置换对ANCA相关性血管炎肾损害患者肾功能和BVAS评分的影响 被引量:1
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作者 詹元英 王静 《临床与病理杂志》 CAS 2021年第10期2341-2347,共7页
目的:探讨双重血浆置换对抗中性粒细胞胞质抗体(anti-neutrophil cytoplasmic autoantibody,ANCA)相关性血管炎(ANCA-associated vasculitis,AAV)肾损害患者肾功能及伯明翰血管炎性活动性(Birmingham Vasculitis Activity Score,BVAS)... 目的:探讨双重血浆置换对抗中性粒细胞胞质抗体(anti-neutrophil cytoplasmic autoantibody,ANCA)相关性血管炎(ANCA-associated vasculitis,AAV)肾损害患者肾功能及伯明翰血管炎性活动性(Birmingham Vasculitis Activity Score,BVAS)评分的影响。方法:回顾性分析海口市第三人民医院肾内科确诊收治102例AAV肾损害患者的临床资料,其中44例接受糖皮质激素(glucocorticoid,GC)联合环磷酰胺(cyclophosphamide,CTX)的AAV标准方案治疗,为CTX组;另58例在CTX方案同时给予血浆置换治疗,为观察组。比较分析两组血清ANCA水平、肌酐(serum creatinine,Scr)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、白蛋白(albumin,ALB)、BVAS评分及不良反应等指标。结果:两组治疗后蛋白酶3(protease 3,PR3)-ANCA(PR3-ANCA)、髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)-ANCA(MPO-ANCA)滴度、Scr、BUN、BVAS评分均明显下降(P<0.05),观察组治疗后PR3-ANCA、MPO-ANCA滴度水平、Scr和BVAS评分均低于CTX组(P<0.05),两组治疗前后ALB水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组肺部感染、胃肠道反应及不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:血浆置换能有效降低AAV肾损害患者ANCA滴度,改善肾功能和降低BVAS评分,且不降低ALB水平和增加不良反应,安全性好。 展开更多
关键词 抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎 肾损害 双重血浆置换 肾功能 伯明翰血管炎性活动性评分
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抗中性粒细胞胞浆抗体相关血管炎伴非呼吸道出血的临床分析 被引量:1
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作者 张俊 张恒远 +6 位作者 孙雪娟 李弋南 陈幸 陈仕智 姚理京 邵思南 张燕林 《内科急危重症杂志》 2018年第2期110-115,共6页
目的:探讨抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关血管炎(AAV)伴非呼吸道出血的临床特征、诊疗及预后。方法:回顾性整理我院近5年诊治的47例AAV患者的临床病历资料,分析其中合并非呼吸道出血者的诊治过程。结果:47例AAV中合并非呼吸道出血6例(1... 目的:探讨抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关血管炎(AAV)伴非呼吸道出血的临床特征、诊疗及预后。方法:回顾性整理我院近5年诊治的47例AAV患者的临床病历资料,分析其中合并非呼吸道出血者的诊治过程。结果:47例AAV中合并非呼吸道出血6例(12.7%),中位年龄58岁。2例发生2处出血,共8处出血;消化道出血2例(4.2%),脑出血3例(6.4%),肾出血1例,腹膜后血肿1例,肌肉血肿1例。6例AAV临床表型为显微镜下多血管炎(MPA)4例,肉芽肿性多血管炎(GPA)2例(脑出血2例,肾出血1例)。6例中5例出血是AAV初诊活动期发生,同时伴急进性肾炎;胸部CT多提示双肺间质改变,但无咯血。1例肌肉血肿发生在血管炎复发期。4例MPOANCA强阳性,1例MPO-ANCA中阳性,1例PR3-ANCA强阳性。5例出血发作前已予激素治疗,临床表现较急骤危重,如头痛、腹痛、血便,常伴血红蛋白快速下降,3例休克血压;血小板计数及凝血指标均正常,仅1例血钙偏低。6例继续激素、环磷酰胺治疗,3例并用静脉免疫球蛋白、血浆置换和血液透析,辅以输血、止血(血管介入栓塞或手术)。6例中2例死亡(脑出血1例,消化道出血1例),4例存活者使用激素、免疫抑制剂诱导缓解,2例并用血浆置换治疗好转、脱离血液透析。结论:AAV合并非呼吸道出血的比例达12.7%;以脑出血和消化道出血为主,与本病导致血管损害相关,也是致命性的并发症。早期识别,积极免疫抑制剂治疗联合血浆置换、静脉免疫球蛋白,并止血处理(血管介入栓塞或手术),部分患者经救治可缓解。 展开更多
关键词 抗中性粒细胞胞浆抗体相关血管炎 消化道出血 脑出血 临床分析
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肺部受累的ANCA相关性血管炎患者临床特征分析 被引量:1
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作者 王宁 张国俊 鲍洪杰 《河南医学研究》 CAS 2020年第17期3086-3090,共5页
目的探讨肺部受累的抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎(AAV)患者的临床特征。方法以郑州大学第一附属医院2013年1月至2018年1月收治的196例肺部受累的AAV患者为研究对象,将患者分为显微镜下多血管炎组(MPA组,118例)、肉芽肿性多血管炎组... 目的探讨肺部受累的抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎(AAV)患者的临床特征。方法以郑州大学第一附属医院2013年1月至2018年1月收治的196例肺部受累的AAV患者为研究对象,将患者分为显微镜下多血管炎组(MPA组,118例)、肉芽肿性多血管炎组(GPA组,42例)及嗜酸性肉芽肿性多血管炎组(EGPA组,36例)。比较3组患者临床症状、影像表现、实验室指标、治疗及临床缓解情况。结果 MPA组年龄高于其余两组,EGPA组年龄高于GPA组(均P<0.05)。EGPA组乏力和体质量下降者占比低于其余两组,皮疹患者占比高于其余两组,胸闷气喘者占比高于GPA组,GPA组有消化道症状和精神症状者占比低于其余两组,咯血者占比高于其余两组,MPA组肌痛者占比高于其余两组(均P<0.05)。MPA组斑片实变影出现频率低于其余两组,胸膜增厚、纤维条索影、网格状结构出现频率低于其余两组(均P<0.05)。EGPA组白细胞计数低于MPA组,中性粒细胞计数低于其余两组,嗜酸性粒细胞计数高于其余两组,MPA组红细胞计数和血红蛋白水平低于其余两组,血清肌酐水平和红细胞沉降率高于其余两组,差异有统计学意义(均P<0.05)。MPA组抗髓过氧化物酶(MPO)抗体水平高于其余两组,GPA组抗蛋白酶3(PR3)抗体水平高于其余两组(均P<0.05)。主要治疗措施:185例患者接受糖皮质激素治疗,其中113例接受糖皮质激素与环磷酰胺联合治疗,47例接受甲泼尼龙冲击治疗。经过治疗,患者临床症状改善明显,达到临床缓解。结论 MPA患者炎症反应、消耗性及肾功能损害较大,影像以实变影和间质性改变为主,抗MPO抗体水平较高;EGPA患者嗜酸性粒细胞计数较高,皮肤及肺部反应性症状较多见;GPA患者典型表现为肺结节,咯血症状亦较多见,抗PR3抗体水平较高。激素和免疫抑制剂治疗对该病有积极意义。 展开更多
关键词 抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎 肺部受累 症状 影像学表现 实验室检查
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ANCA相关性血管炎并发气胸患者的临床特点 被引量:1
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作者 王晓娜 张上珠 +5 位作者 张国华 李菁 李梦涛 田新平 曾小峰 彭琳一 《中华临床免疫和变态反应杂志》 2019年第4期306-312,共7页
目的 分析ANCA相关性血管炎(anti-neutrophil cytoplasmic antibody associated vasculitis,AAV)并发气胸患者的临床特点及结局.方法 回顾性分析北京协和医院2007年1月1日至2017年12月31日住院AAV并发气胸患者的临床资料,同期住院无气胸... 目的 分析ANCA相关性血管炎(anti-neutrophil cytoplasmic antibody associated vasculitis,AAV)并发气胸患者的临床特点及结局.方法 回顾性分析北京协和医院2007年1月1日至2017年12月31日住院AAV并发气胸患者的临床资料,同期住院无气胸的33例AAV患者为对照.结果 11例AAV患者中5例为肉芽肿性多血管炎(granulomatosis with polyangiitis,GPA),5例为显微镜下多血管炎(microscopic polyangiitis,MPA),1例为AAV;9例为单纯气胸,1例为单侧包裹性液气胸,1例为脓气胸.气胸组肺部空洞病变、 肺部感染、 呼吸衰竭和菌血症的发生率和死亡率明显高于对照组(P<0.05).死亡组呼吸衰竭的发生率明显高于存活组(P<0.05).结论 AAV并发气胸与原发病累及肺和胸膜、 原发病活动和肺部感染相关.AAV并发气胸患者的气胸较难控制、 死亡率高,尤其是并发呼吸衰竭时. 展开更多
关键词 ANCA相关性血管炎 肉芽肿性多血管炎 显微镜下多血管炎 气胸
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免疫吸附治疗ANCA相关血管炎的初步观察 被引量:18
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作者 梅洁卉 胡伟新 +5 位作者 季大玺 刘春蓓 李世军 谢红浪 刘志红 黎磊石 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 2007年第4期316-321,335,共7页
目的:探讨葡萄球菌蛋白A免疫吸附(IA)联合霉酚酸酯(MMF)疗法对抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关血管炎血清ANCA水平的影响及临床疗效。方法:6例ANCA相关血管炎伴活动性肾血管炎患者(男、女各3例,年龄19~60岁)临床均为微型多血管炎,ANCA... 目的:探讨葡萄球菌蛋白A免疫吸附(IA)联合霉酚酸酯(MMF)疗法对抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关血管炎血清ANCA水平的影响及临床疗效。方法:6例ANCA相关血管炎伴活动性肾血管炎患者(男、女各3例,年龄19~60岁)临床均为微型多血管炎,ANCA均为MPO-ANCA,治疗前BVAS评分15~22分,均有肾功能不全[SCr(354.6±296.1)μmol/L,其中需即时透析1例],肾脏病理新月体比例(51.0±27.1)%。采用甲基泼尼松龙静脉冲击联合葡萄球菌蛋白A行IA治疗(IA隔日1次,每次吸附血浆4.5L,共3~10次)。IA结束后口服泼尼松及霉酚酸酯(1.5g/d)。观察IA过程中ANCA水平及病情变化,IA后MMF治疗过程中血管炎活动性(BVAS评分)、肾功能与尿检变化。结果:首次IA后1例血清ANCA转阴,其余5例ANCA下降37.2%~70.4%[平均(52.6±14.0)%]。3次IA后ANCA水平下降67.8%~91.5%[平均(81.8±10.0)%],吸附结束后ANCA下降至基础值(9.6±6.3)%,5例治疗前无需透析患者SCr均降至(206.9±106.1)μmol/L,其中1例降至正常,1例治疗前需透析患者治疗后摆脱透析(SCr由929.1μmol/L降至363.3μmol/L)。IA后MMF治疗随访3~12月,3例缓解,2例稳定,1例死亡。不良反应:IA治疗过程中1例发生低血压1次,随访中各有1例发生带状疱疹和口角疱疹,1例随访3月并发严重肺部感染死亡。结论:葡萄球菌蛋白A免疫吸附治疗能快速、有效降低血清ANCA水平,抑制血管炎活动性,改善肾功能,但IA后免疫抑制剂治疗过程中应注意预防感染。 展开更多
关键词 免疫吸附 葡萄球菌蛋白A 抗中性粒细胞胞浆抗体相关血管炎
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儿童抗中性粒细胞胞浆抗体相关性系统性血管炎15例临床和病理回顾性分析 被引量:16
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作者 管娜 姚勇 +2 位作者 杨霁云 肖慧捷 丁洁 《中华儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第4期283-287,共5页
目的探讨儿童抗中性粒细胞胞浆抗体相关性系统性血管炎的临床、病理特点及预后。方法回顾性分析15例儿童抗中性粒细胞胞浆抗体相关性系统性血管炎的临床资料。结果女11例,男4例,平均年龄10.7岁,14例为显微镜下型多血管炎。确诊时间0... 目的探讨儿童抗中性粒细胞胞浆抗体相关性系统性血管炎的临床、病理特点及预后。方法回顾性分析15例儿童抗中性粒细胞胞浆抗体相关性系统性血管炎的临床资料。结果女11例,男4例,平均年龄10.7岁,14例为显微镜下型多血管炎。确诊时间0.5—40个月。15例患儿均有血尿和蛋白尿,13例诊断时肾功能下降,其中8例达终末肾。12例曾行肾活检,11例(92%)肾脏病理可见新月体形成,以细胞纤维或纤维性新月体为主,其中6例(50%)诊断为新月体性肾炎,仅2例临床表现为急进性肾炎。10例肾组织可见不同程度硬化,3例诊断为硬化性肾小球肾炎。肾外表现主要为贫血和呼吸系统受累。14例患儿予激素联合免疫抑制剂治疗,3例联合血浆置换。14例短期随访,诊断时肌酐清除率〈30ml/(min·1.73m2)者10例,肾脏病理类型为新月体肾炎或硬化性肾小球肾炎,肾功能均未恢复。结论对于不明原因贫血和肺部病变的学龄期女孩,建议早期检查ANCA和肾功能,如有异常早期行。肾活检。抗中性粒细胞胞浆抗体相关性系统性血管炎患儿肾脏损害严重,临床隐匿,肌酐清除率〈30ml/(min·1.73m2)者预后差。 展开更多
关键词 抗中性粒细胞胞浆抗体相关性系统性血管炎 病理学 预后 儿童
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补体在抗中性粒细胞胞浆抗体相关小血管炎中的作用 被引量:11
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作者 陈素芳 陈旻 《中华检验医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第9期672-676,共5页
抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关小血管炎(AAV)是一类常见的自身免疫性疾病,肾脏是其最常受累的器官之一,进展迅速,预后凶险。由于其肾脏病理特征为“寡免疫复合物沉积”,因而以往关于补体在本病发生中的作用一直被忽略。但是... 抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关小血管炎(AAV)是一类常见的自身免疫性疾病,肾脏是其最常受累的器官之一,进展迅速,预后凶险。由于其肾脏病理特征为“寡免疫复合物沉积”,因而以往关于补体在本病发生中的作用一直被忽略。但是,近年来越来越多的研究证据表明补体、尤其是补体旁路途径的活化在AAV的发病中发挥了重要的作用,其中补体旁路途径活化片段Bb及关键调节蛋白H因子水平与AAV患者疾病活动程度、肾脏损伤及预后相关,可能成为反映疾病活动性的生物标志物。体外及动物实验均证明了补体活化的终末产物C5a与中性粒细胞表面的C5a受体相互作用在AAV的发病中发挥了关键的作用。ANCA,中性粒细胞,和补体三者相互作用,形成一个正反馈环路,是参与AAV发病的关键因素。近年来,以补体C5a受体为靶点的治疗(CCX168)应运而生,初步结果显示出了其治疗AAV的有效性和安全性。开展补体系统检测对于评估患者病情及预后,尤其是对于监测补体治疗反应可能具有重要意义。 展开更多
关键词 抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎 补体c5转化酶 旁路途径 受体 过敏 毒素C5a
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利妥昔单抗在肾脏病中的应用 被引量:9
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作者 刘梓 胡志娟 《临床肾脏病杂志》 2021年第1期78-82,共5页
利妥昔单抗是针对B淋巴细胞表面CD20抗原的单克隆抗体。而浆细胞无CD20抗原。利妥昔单抗对于狼疮肾炎、抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎、难治性微小病变型肾病、局灶性节段性肾小球硬化症、特发性膜性肾病的治疗是有效的而且安全的,... 利妥昔单抗是针对B淋巴细胞表面CD20抗原的单克隆抗体。而浆细胞无CD20抗原。利妥昔单抗对于狼疮肾炎、抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎、难治性微小病变型肾病、局灶性节段性肾小球硬化症、特发性膜性肾病的治疗是有效的而且安全的,但对IgA肾病无效。本文就利妥昔单抗在肾脏病中的应用作一综述。 展开更多
关键词 利妥昔单抗 狼疮肾炎 抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎 局灶节段性肾小球硬化 膜性肾病
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重视抗中性粒细胞胞浆抗体的临床合理应用 被引量:7
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作者 万利 于峰 《中华检验医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第12期909-912,共4页
血管炎为疾病谱很广的一组异质性疾病,对其具有诊断价值的自身抗体为抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA),尤其与原发性小血管炎关系密切,其检测被多个国际共识推荐。ANCA结果在血管炎疾病中的解读以及其他合并ANCA阳性疾病中的意义,需要临床医... 血管炎为疾病谱很广的一组异质性疾病,对其具有诊断价值的自身抗体为抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA),尤其与原发性小血管炎关系密切,其检测被多个国际共识推荐。ANCA结果在血管炎疾病中的解读以及其他合并ANCA阳性疾病中的意义,需要临床医生了解。 展开更多
关键词 抗体 抗中性白细胞胞质 抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎 血管炎 生物标记
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抗中性粒细胞胞质抗体相关小血管炎患者抗体滴度与其临床特点及预后的相关性研究 被引量:7
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作者 季中菊 王梅红 +2 位作者 李静 米娜瓦尔.玉努斯 桑晓红 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2016年第14期1642-1646,1652,共6页
目的分析抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关小血管炎(AASV)患者的临床表现、诊断、分类、实验室特征、治疗及转归;探讨ANCA滴度判断AASV患者病情活动的价值及滴度高低对治疗及转归的影响,以提高对该类疾病的认识。方法选取2010年1月—... 目的分析抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关小血管炎(AASV)患者的临床表现、诊断、分类、实验室特征、治疗及转归;探讨ANCA滴度判断AASV患者病情活动的价值及滴度高低对治疗及转归的影响,以提高对该类疾病的认识。方法选取2010年1月—2014年12月新疆医科大学第一附属医院ANCA阳性且经临床表现、实验室检查确诊为AASV的患者117例,将其按照ANCA滴度分为低滴度组(≤100 RU/ml,n=61)和高滴度组(〉100RU/ml,n=56),观察两组患者临床表现、实验室指标、治疗方案及转归。结果 117例患者中110例(94.0%)诊断为显微镜下多血管炎(MPA),仅有7例(6.0%)诊断为肉芽肿性多血管炎(GPA)。低滴度组伯明翰血管炎活动性评分(BVAS)为(13.7±0.9)分,低于高滴度组的(18.3±0.8)分(t=3.890,P〉0.05);高滴度组体质量下降发生率高于低滴度组(P〉0.05);高滴度组蛋白尿、血肌酐升高发生率高于低滴度组(P〉0.05);高滴度组皮肤改变发生率高于低滴度组(P=0.027)。两组血红蛋白、血小板计数、C反应蛋白(CRP)、C_3、C_4水平比较,差异均无统计学意义(P〉0.05);高滴度组白细胞计数、红细胞沉降率均高于低滴度组(P〉0.05);高滴度组病死率(32.1%,18/56)高于低滴度组(13.6%,8/61)(P〈0.05)。低滴度组平均生存时间为44.7个月〔SE=3.572,95%CI(37.703,51.706)〕,高滴度组平均生存时间为30.6个月〔SE=3.191,95%CI(24.390,36.899)〕。KaplanMeier生存曲线显示,低滴度组1年生存率为93.4%,5年生存率为75.5%;高滴度组1年生存率为59.9%,5年生存率为54.9%,高滴度组患者生存率低于低滴度组(χ^2=4.565,P=0.033)。结论 AASV患者ANCA高滴度者在病情活动度、肾脏受累及病死率方面较低滴度者更为严重,提示ANCA滴度在辅助疾病诊断、反映病情活动、指导治疗及判断预后方面有一定意义,应予以重视。 展开更多
关键词 抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎 抗体滴度 临床分析
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抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎的心血管病变的研究进展 被引量:7
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作者 詹雅萍 黄琴 +1 位作者 任昊 杨敏 《临床心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第9期905-909,共5页
抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎(AAV)是一种系统性小血管炎,它可引起多器官损害(如急危重肾衰和肺出血),其病死率较高。然而,AAV的心血管受累较少见,其主要表现为血管狭窄、动脉瘤、主动脉夹层、主动脉破裂、主动脉反流等损害。在其... 抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎(AAV)是一种系统性小血管炎,它可引起多器官损害(如急危重肾衰和肺出血),其病死率较高。然而,AAV的心血管受累较少见,其主要表现为血管狭窄、动脉瘤、主动脉夹层、主动脉破裂、主动脉反流等损害。在其3种临床分型中,嗜酸性肉芽肿血管炎的心脏损害最为常见,而在显微镜下多血管炎中心脏受累发生率最低。另外,血管炎的治疗过程(包括诱导期和维持期)中所用药物可能对患者在原发病基础上发生心血管病变产生影响。然而,对于AAV累及心血管的发病机制仍需进一步研究。 展开更多
关键词 抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎 心血管疾病 药物
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抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎合并血栓栓塞的危险因素分析 被引量:7
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作者 李婷 徐强 邢广群 《临床荟萃》 CAS 2019年第12期1098-1101,共4页
目的分析抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎(AAV)合并血栓栓塞事件的临床特征以及相关危险因素。方法对我院2013年1月至2018年12月期间确诊为AAV患者177例,其中28例合并动静脉血栓栓塞,149例未合并动静脉血栓栓塞。采用多因素logisti... 目的分析抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎(AAV)合并血栓栓塞事件的临床特征以及相关危险因素。方法对我院2013年1月至2018年12月期间确诊为AAV患者177例,其中28例合并动静脉血栓栓塞,149例未合并动静脉血栓栓塞。采用多因素logistic回归分析AAV合并血栓栓塞的高危因素。结果栓塞组发生在AAV活动期23例(82.1%),发生在缓解期5例(17.9%),50.0%发生在疾病诊断后2个月。栓塞组合并急性感染率、BVAS评分、血清肌酐、ESR水平高于未栓塞组,但血小板计数、C3水平低于未栓塞组(P<0.05)。多因素回归分析显示,合并急性感染、ESR、C3水平是AAV合并血栓栓塞的独立危险因素。结论AAV患者活动期,尤其在疾病诊断后的2个月,发生血栓栓塞的风险较高。合并急性感染、ESR升高、C3降低的AAV患者可能更易合并血栓栓塞。 展开更多
关键词 抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎 血栓栓塞 危险因素
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抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎临床病理特征及治疗的研究进展 被引量:7
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作者 贺巧艳 刘雪姣 +1 位作者 杨小娟 马宝林 《实用心脑肺血管病杂志》 2017年第5期5-8,共4页
抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎(AASV)是一组以小血管壁炎症和/或纤维素样坏死为主要病理特征的自身免疫性疾病,目前我国AASV发病率不详,但其在临床上并不少见。AASV的病理变化复杂,可累及全身血管及器官,因此其临床表现缺乏特异... 抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎(AASV)是一组以小血管壁炎症和/或纤维素样坏死为主要病理特征的自身免疫性疾病,目前我国AASV发病率不详,但其在临床上并不少见。AASV的病理变化复杂,可累及全身血管及器官,因此其临床表现缺乏特异性。根据肾小球受累程度可将AASV所致肾损伤分为局灶型、新月体型、混合型及硬化型,而AASV的治疗主要包括诱导缓解治疗、维持缓解治疗及复发的治疗,其中诱导缓解治疗是临床治疗AASV的关键。近年来关于AASV的研究报道较多,本文对AASV临床病理特征及治疗的研究进展进行综述。 展开更多
关键词 抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎 急性肾损伤 疾病特征 病理状态 体征和症状 综述
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Propylthiouracil induced anti-neutrophil cytoplasmic antibody-associated vasculitis with bone marrow plasmacytosis and granulocytopenia 被引量:5
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作者 Abdullah Ozkok 《Chinese Medical Journal》 SCIE CAS CSCD 2009年第9期1112-1114,共3页
Antithyroid drugs are molecules known as thionamides that inhibit thyroid hormone synthesis by interfering with thyroid peroxidase mediated iodination of tyrosine residues in thyroglobulin. These extensively used drug... Antithyroid drugs are molecules known as thionamides that inhibit thyroid hormone synthesis by interfering with thyroid peroxidase mediated iodination of tyrosine residues in thyroglobulin. These extensively used drugs are associated with a variety of well-known side effects such as anti-neutrophil cytoplasmic antibody (ANCA)-positive vasculitis, granulocytopenia and aplastic anemia. Recently, an atypical hematological finding -- bone marrow plasmacytosis, related to the use of methimazole -- was reported twice in English literatures, but bone marrow plasmacytosis with the use of propylthiouracil (PTU) has hardly been reported so far. Herein we present a case of a patient with Graves' disease who was initially investigated for plasma cell dyscrasia but finally diagnosed as PTU-induced bone marrow plasmacytosis with granulocytopenia and ANCA-associated vasculitis. 展开更多
关键词 PROPYLTHIOURACIL anti-neutrophil cytoplasmic antibody-associated vasculitis PLASMACYTOSIS GRANULOCYTOPENIA
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误诊为肺结核瘤的ANCA相关性血管炎临床分析
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作者 胡以恒 伊力努尔·哈力甫 +1 位作者 康晓静 沈晓峰 《临床误诊误治》 CAS 2024年第4期16-19,共4页
目的探讨抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关性血管炎的误诊原因及防范措施。方法回顾分析1例曾误诊的ANCA相关性血管炎的临床资料。结果本例因下肢红疹伴溃疡入院。曾行“鼻窦炎”手术,术前筛查发现肺部肿物行“肺部肿物切除术”,术后病... 目的探讨抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关性血管炎的误诊原因及防范措施。方法回顾分析1例曾误诊的ANCA相关性血管炎的临床资料。结果本例因下肢红疹伴溃疡入院。曾行“鼻窦炎”手术,术前筛查发现肺部肿物行“肺部肿物切除术”,术后病理示肺结核瘤,抗结核治疗无效。入院后结合患者多系统受累表现及实验室、肾穿刺病理检查等诊断为ANCA相关性血管炎,给予糖皮质激素及调节免疫等治疗,症状缓解。结论ANCA相关性血管炎临床表现多样且不典型,易误诊。临床中应对疑似病例尽早行相关医技检查。 展开更多
关键词 抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎 误诊 肺结核瘤 抗结核药 抗体 抗核 抗体 抗中性白细胞胞质 抗蛋白酶3抗体 糖皮质激素类
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