期刊文献+
共找到13篇文章
< 1 >
每页显示 20 50 100
抗谷氨酸脱羧酶抗体阳性自身免疫性脑炎三例临床特征分析 被引量:7
1
作者 余年 王凌玲 +2 位作者 苗爱亮 狄晴 石静萍 《中国神经免疫学和神经病学杂志》 CAS 北大核心 2020年第2期122-127,共6页
目的探讨抗谷氨酸脱羧酶(glutamic acid decarboxylase,GAD)抗体阳性自身免疫性脑炎的临床症状及相关辅助检查特点,为临床正确诊疗抗GAD相关脑炎提供依据。方法对作者医院自2016年1月至2018年8月期间明确诊断的3例抗GAD抗体阳性自身免... 目的探讨抗谷氨酸脱羧酶(glutamic acid decarboxylase,GAD)抗体阳性自身免疫性脑炎的临床症状及相关辅助检查特点,为临床正确诊疗抗GAD相关脑炎提供依据。方法对作者医院自2016年1月至2018年8月期间明确诊断的3例抗GAD抗体阳性自身免疫性脑炎患者进行回顾性研究,分析其一般人口学、临床症状学、脑脊液细胞学、影像学、脑电图、治疗及预后等特征。结果3例患者均为女性,发病年龄分别为44岁、26岁、27岁,其中2例患者以难治性癫痫状态起病,1例以头痛起病,病程中均出现一定程度意识障碍及显著认知功能下降,其中1例患者病情恢复期出现类似吉兰-巴雷综合征样周围神经损害;头颅MRI均表现为双侧海马、颞叶等边缘叶系统核异常信号,且进行性加重。3例均检测到GAD65抗体,其中1例发病初期即检测到该抗体,2例患者发病初期神经元抗体检测为阴性,分别于发病43 d、79 d脑脊液检测到;3例患者发病初期脑电图表现中-重度广泛性、多灶样异常,中-高波幅3~5 Hz慢波阵发,杂有稍多量尖棘波发放。1例患者发病初期脑脊液白细胞计数增高(淋巴细胞97%),10 d后复查恢复正常,余2例患者脑脊液常规生化免疫及细胞学未见明显异常。三例患者经甲泼尼龙及大剂量免疫球蛋白治疗后认知功能较症状高峰期基本恢复,未再有癫痫发作。结论此3例抗GAD抗体阳性自身免疫性脑炎患者均为女性,中青年发病,初期表现难治性癫痫持续状态或者耐药性癫痫,恢复期出现认知功能减退,病程中均无显著精神症状;影像学以双侧额颞叶、海马受累较为明显;病程中脑脊液抗GAD 65抗体均阳性,且脑脊液中该抗体发病初期可为阴性。 展开更多
关键词 抗谷氨酸脱羧酶抗体 自身免疫性脑炎 临床特征
下载PDF
2型糖尿病患者血清抗体联合检测的临床意义 被引量:1
2
作者 叶红珍 吴长蓉 +1 位作者 黄江山 陈小明 《糖尿病新世界》 2022年第12期56-59,63,共5页
目的探究2型糖尿病(T2DM)患者血清抗谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、抗胰岛素抗体(IAA)、抗胰岛素细胞抗体(ICA)、蛋白酪氨酸磷酸酶抗体(IA-2A)、锌转运体8抗体(ZnT8)检测的价值和意义。方法选取2021年1—10月该院收治的2335例2型糖尿病(T2DM... 目的探究2型糖尿病(T2DM)患者血清抗谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、抗胰岛素抗体(IAA)、抗胰岛素细胞抗体(ICA)、蛋白酪氨酸磷酸酶抗体(IA-2A)、锌转运体8抗体(ZnT8)检测的价值和意义。方法选取2021年1—10月该院收治的2335例2型糖尿病(T2DM)患者为观察组,再选100名健康体检者为对照组。对其进行GADA、IAA、ICA、IA-2A、ZnT8自身抗体检测。对上述指标进行对比分析。结果TT2DM的血清GADA、IAA、ICA、IA-2A、ZnT8单一检测及联合检测的阳性率对比,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清GADA、IAA、ICA、IA-2A、ZnT8联合检测T2DM的AUC为0.918(95%CI0.848~0.963)优于单一GADA、IAA、ICA、IA-2A、ZnT8检测,差异有统计学意义(P<0.05)。GADA、IAA、ICA、IA-2A、ZnT8检测阳性率为糖尿病发病影响因素,阳性率越高,糖尿病风险越高。血清GADA、IAA、ICA、IA-2A、ZnT8联合诊断阳性患者FPG、2 hPG、HbA1c水平低于阴性患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病患者用血清抗谷氨酸脱羧酶抗体、抗胰岛素抗体、抗胰岛素细胞抗体、蛋白酪氨酸磷酸酶抗体和锌转运体8抗体检测,对检出成人隐秘性糖尿病具有确切价值,有助于疾病的鉴别诊断。 展开更多
关键词 成人隐匿性自身免疫性糖尿病 胰岛自身抗体 抗谷氨酸脱羧酶抗体 抗胰岛素抗体 抗胰岛细胞抗体 蛋白酪氨酸磷酸酶抗体 锌转运体8抗体
下载PDF
抗谷氨酸脱羧酶抗体阳性自身免疫性脑炎临床-电-影像学特征分析 被引量:1
3
作者 苗爱亮 王凌玲 +2 位作者 余年 王迎新 葛剑青 《临床神经病学杂志》 CAS 2020年第5期339-343,共5页
目的探讨抗谷氨酸脱羧酶(GAD)抗体阳性自身免疫性脑炎的临床-电-影像学特征。方法对本院自2015年5月至2020年5月期间明确诊断的5例抗GAD抗体阳性自身免疫性脑炎患者进行回顾性研究,分析临床症状学、EEG、影像学特征及其与预后之间关系... 目的探讨抗谷氨酸脱羧酶(GAD)抗体阳性自身免疫性脑炎的临床-电-影像学特征。方法对本院自2015年5月至2020年5月期间明确诊断的5例抗GAD抗体阳性自身免疫性脑炎患者进行回顾性研究,分析临床症状学、EEG、影像学特征及其与预后之间关系。结果 5例患者中4位为女性,发病年龄分别为44岁(例1)、26岁(例2)、27岁(例3)和17岁(例14)。2例女性患者以新发难治性癫痫持续状态起病, 2例女性患者以癫痫频发起病。1例老年男性(例5),以反应迟钝起病,发病年龄为70岁。4例女性患者初次EEG背景为中-重度异常,明显差于男性患者。伴有双侧岛叶、内侧颞叶及海马异常信号的例1、例3和例4患者中观察到视频EEG存在明显的局灶性异常的不稳定性。例3起病3年时视频EEG清醒及睡眠期频见起源于左颞的临床下发作,发病4年时出现左上肢的皮质下肌阵挛。例4发病20个月时清醒及睡眠期频见起源右颞局灶性发作伴意识障碍和临床下发作。此3例患者均遗留癫痫发作及明显的记忆力障碍。例2和例5的病灶位于大脑中线附近,尽管例2以新发难治性癫痫持续状态起病,发病初期EEG背景重度异常,但经过治疗,未遗留癫痫发作及明显记忆力减退。例5经过免疫治疗,基本恢复正常。此2例患者预后较好。结论临床中首次出现癫痫发作的患者,且癫痫有频发的趋势或新发难治性癫痫持续状态,视频EEG中频见起源单侧或者双侧颞叶局灶性发作和/或临床下发作,建议筛查免疫因素。伴有双侧岛叶、内侧颞叶及海马受累的抗GAD抗体阳性的患者EEG局灶性异常存在明显不稳定性,这或许是抗GAD抗体阳性患者癫痫难治的原因之一。而且这类患者预后差,往往遗留癫痫及记忆力下降。 展开更多
关键词 抗谷氨酸脱羧酶抗体脑炎 临床特点 视频EEG 影像学 预后
下载PDF
抗谷氨酸脱羧酶65抗体脑炎合并僵人综合征及自身免疫性多内分泌腺病综合征Ⅱ型一例并文献复习 被引量:5
4
作者 侯强强 章娟娟 +5 位作者 姬洋 郭媛媛 陈越 周农 汪凯 田仰华 《中华神经科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第2期112-116,共5页
目的报道1例抗谷氨酸脱羧酶65抗体脑炎合并僵人综合征(SPS)及自身免疫性多内分泌腺病综合征Ⅱ型(APS-Ⅱ)的病例,以提高对该疾病的认识。方法回顾性分析2017年至2019年安徽医科大学第一附属医院收治的1例34岁女性抗谷氨酸脱羧酶65抗体脑... 目的报道1例抗谷氨酸脱羧酶65抗体脑炎合并僵人综合征(SPS)及自身免疫性多内分泌腺病综合征Ⅱ型(APS-Ⅱ)的病例,以提高对该疾病的认识。方法回顾性分析2017年至2019年安徽医科大学第一附属医院收治的1例34岁女性抗谷氨酸脱羧酶65抗体脑炎合并SPS及APS-Ⅱ患者的临床资料并复习相关文献。结果患者2017年3月以近记忆缺损起病,脑脊液抗谷氨酸脱羧酶65抗体阳性,甲状腺抗体(抗甲状腺球蛋白抗体,甲状腺过氧化酶抗体)明显高于正常值;2018年10月出现肢体和躯干僵硬、活动受限;2019年7月发现血糖异常和甲状腺功能异常,糖尿病抗体(蛋白酪氨酸磷酸酶抗体,锌转运蛋白8抗体)阳性。诊断为抗谷氨酸脱羧酶65抗体脑炎、SPS、APS-Ⅱ(桥本甲状腺炎,1型糖尿病)。予以免疫治疗和对症治疗后,患者的症状稳定,未继续进展。结论抗谷氨酸脱羧酶65抗体脑炎合并SPS和APS-Ⅱ临床上较为罕见。抗谷氨酸脱羧酶65抗体或遗传易患性可能是该抗谷氨酸脱羧酶65抗体脑炎患者同时合并多种自身免疫疾病的原因。 展开更多
关键词 脑炎 自身免疫 僵人综合征 多内分泌腺疾病 自身免疫性 抗谷氨酸脱羧酶65抗体
原文传递
糖尿病患者GAD-Ab、IA2-Ab和ICA联合检测的临床意义 被引量:11
5
作者 周厚清 吴行贵 《检验医学》 CAS 2015年第5期465-467,共3页
目的探讨抗谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)、抗酪氨酸磷酸酶抗体(IA2-Ab)和抗胰岛细胞抗体(ICA)联合检测在糖尿病中的临床意义。方法选择糖尿病患者136例,其中1型糖尿病54例、2型糖尿病82例,同时选择健康对照者(正常对照组)65名,采用酶联免... 目的探讨抗谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)、抗酪氨酸磷酸酶抗体(IA2-Ab)和抗胰岛细胞抗体(ICA)联合检测在糖尿病中的临床意义。方法选择糖尿病患者136例,其中1型糖尿病54例、2型糖尿病82例,同时选择健康对照者(正常对照组)65名,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测GAD-Ab和IA2-Ab,并采用间接免疫荧光法检测ICA。结果 1型糖尿病组ICA、GAD-Ab和IA2-Ab的阳性率分别为22.2%、61.1%和11.1%,明显高于2型糖尿病组(2.4%、4.9%、1.2%)及正常对照组(0%、0%、0%)(P均<0.05)。1型糖尿病组GAD-Ab阳性率明显高于ICA和IA2-Ab(P<0.001)。GAD-Ab诊断1型糖尿病的敏感性和诊断符合率均高于ICA和IA2-Ab(P<0.05);GAD-Ab+ICA、GAD-Ab+IA2-Ab、ICA+GAD-Ab+IA2-Ab联合检测的敏感性和诊断符合率亦均高于ICA和IA2-Ab单项检测(P<0.05)。结论 GAD-Ab、IA2-Ab和ICA联合检测对糖尿病的诊断分型具有一定的意义。 展开更多
关键词 抗谷氨酸脱羧酶抗体 抗酪氨酸磷酸酶抗体 抗胰岛细胞抗体 糖尿病
下载PDF
自身免疫性脑炎患儿的细胞免疫及体液免疫功能特征研究 被引量:8
6
作者 刘的 张习伦 +1 位作者 李济世 邓星强 《脑与神经疾病杂志》 2019年第7期450-454,共5页
目的探讨自身免疫性脑炎(AE)患儿的细胞免疫及体液免疫功能,以证实该病免疫特征。方法选取徐州市儿童医院神经内科收治的84例AE患儿作为研究组,另选取80例健康幼儿作为对照组。采集两组的空腹静脉血,使用全自动生化分析仪进行血清免疫... 目的探讨自身免疫性脑炎(AE)患儿的细胞免疫及体液免疫功能,以证实该病免疫特征。方法选取徐州市儿童医院神经内科收治的84例AE患儿作为研究组,另选取80例健康幼儿作为对照组。采集两组的空腹静脉血,使用全自动生化分析仪进行血清免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)水平检测,使用流式细胞仪测定血清CD3、CD4、CD8、CD54水平。所有入组对象还要采集血液标本的上清液测定抗谷氨酸脱羧酶(GAD)抗体与抗N-甲基-M-天冬氨酸受体(NMDAR)抗体水平,研究组患儿还需采集脑脊液测定抗GAD抗体及抗NMDAR抗体水平。对比、分析两组的各项指标检测结果。结果研究组患儿的血清及脑脊液抗GAD抗体、抗NMDAR抗体检测结果均为阴性,对照组儿童的血清抗GAD抗体、抗NMDAR抗体检测结果也为阴性。研究组的IgM、IgA、IgG水平均显著高于对照组(P<0.05)。研究组的CD3、CD4水平均显著低于对照组(P<0.05);两组的CD8、CD54水平接近(P>0.05)。结论 AE患儿普遍存在细胞免疫及体液免疫功能紊乱,抗GAD抗体与抗NMDAR抗体并非AE致病的主要因素,临床观察患儿细胞及体液免疫指标的变化,可为AE的诊断与治疗提供一定的参考依据。 展开更多
关键词 体液免疫 细胞免疫 自身免疫性脑炎 抗N-甲基-M-天冬氨酸受体抗体 抗谷氨酸脱羧酶抗体
下载PDF
对僵人综合征的新认识 被引量:6
7
作者 郁文博 陈光辉 《医学研究生学报》 CAS 2007年第10期1098-1103,共6页
僵人综合征(SPS)是一种罕见的自身免疫性神经系统疾病,以进行性肌肉强直或僵硬为特征,均明显地影响脊柱和下肢。常与糖尿病和其他自身免疫系统疾病相关。诊断依靠临床表现、肌电图以及高滴度的谷氨酸脱羧酶抗体。免疫球蛋白、血浆置换... 僵人综合征(SPS)是一种罕见的自身免疫性神经系统疾病,以进行性肌肉强直或僵硬为特征,均明显地影响脊柱和下肢。常与糖尿病和其他自身免疫系统疾病相关。诊断依靠临床表现、肌电图以及高滴度的谷氨酸脱羧酶抗体。免疫球蛋白、血浆置换以及激素可产生持续的疗效。而苯二氮艹卓类、巴氯芬、硫加宾和A型肉毒杆菌毒素可使症状缓解。 展开更多
关键词 僵人综合征 谷氨酸脱羧酶抗体 Amphiphysin抗体 Gephyrin抗体
下载PDF
抗谷氨酸脱羧酶65抗体脑炎及相关自身免疫性多内分泌腺病综合征 被引量:1
8
作者 熊震 陈曼 朱舟 《内科急危重症杂志》 2023年第3期189-192,共4页
抗谷氨酸脱羧酶65(GAD65)抗体脑炎是自身免疫性脑炎的一种亚型,常表现为僵人综合征、小脑性共济失调、颞叶癫痫等神经综合征,早期识别诊断并给予免疫治疗对于患者的预后有极大改善。目前对于抗GAD65抗体脑炎的诊断主要依赖于血清中检测... 抗谷氨酸脱羧酶65(GAD65)抗体脑炎是自身免疫性脑炎的一种亚型,常表现为僵人综合征、小脑性共济失调、颞叶癫痫等神经综合征,早期识别诊断并给予免疫治疗对于患者的预后有极大改善。目前对于抗GAD65抗体脑炎的诊断主要依赖于血清中检测出高滴度的GAD65抗体或脑脊液中GAD65抗体阳性,然而GAD65抗体与广泛的自身免疫性疾病相关,在非神经系统中可引起自身免疫疾病包括1型糖尿病和甲状腺炎等。因此,诊治抗GAD65抗体脑炎的过程中需要筛查潜在的内分泌腺体的变化,在多内分泌免疫环境下出现神经症状也需要考虑合并抗GAD65抗体脑炎的可能。 展开更多
关键词 抗谷氨酸脱羧酶抗体 自身免疫性脑炎 自身免疫性多内分泌腺病综合征
下载PDF
IAA、ICA和GADA的年龄分布及与临床指标的关系研究 被引量:3
9
作者 苏向珠 刘英 +3 位作者 张国富 梅丽春 翟建昭 武永康 《国际检验医学杂志》 CAS 2020年第10期1153-1157,共5页
目的分析抗胰岛素抗体(IAA)、抗胰岛细胞抗体(ICA)和抗谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)在患者中的分布情况及实验室指标的变化,探讨三种糖尿病相关抗体对疾病发生、发展变化的预示价值,为疾病治疗提供依据。方法分析2008-2018年在四川大学华西... 目的分析抗胰岛素抗体(IAA)、抗胰岛细胞抗体(ICA)和抗谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)在患者中的分布情况及实验室指标的变化,探讨三种糖尿病相关抗体对疾病发生、发展变化的预示价值,为疾病治疗提供依据。方法分析2008-2018年在四川大学华西医院联合检测了IAA、ICA和GADA三种抗体患者的相关信息。将抗体阳性患者分为3个不同的年龄组(<40岁、40~59岁、>59岁),比较抗体检测结果组合在各年龄组间分布差异,分析抗体阳性患者疾病分布情况。以抗体阳性分组,分析三种抗体单项阳性组(单阳组)患者实验室指标检测结果的差异。结果三种抗体在不同年龄组间的分布差异无统计学意义(P>0.05);糖尿病患者人群IAA抗体单项阳性占65.08%;三种抗体主要存在于糖尿病患者中(占92.03%),其他疾病(如癌症、低血糖、系统性红斑狼疮)患者也可出现。碱性磷酸酶在IAA单阳组中的水平显著低于ICA单阳组(P<0.05);尿酸和肌酐在IAA单阳组中的水平显著高于GADA单阳组(P<0.05);球蛋白和肾小球滤过率在IAA单阳组水平显著低于GADA单阳组(P<0.05);空腹胰岛素在IAA单阳组水平显著高于ICA和GADA单阳组(P<0.05)。结论IAA、ICA和GADA三种抗体在各年龄组分布相近。IAA可作为糖尿病抗体检测的首选指标,IAA阳性糖尿病患者更应该注意其并发肾功能损害的风险。 展开更多
关键词 抗胰岛素抗体 抗胰岛细胞抗体 抗谷氨酸脱羧酶抗体 肌酐 尿酸
下载PDF
Autoimmune polyglandular syndrome type 3 complicated by mineralocorticoid-responsive hyponatremia of the elderly 被引量:2
10
作者 Hidekatsu Yanai Seiko Okamoto Junwa Kunimatsu 《World Journal of Diabetes》 SCIE CAS 2010年第4期135-136,共2页
We experienced the first case with autoimmune polyglandular syndrome type 3(anti-thyroid peroxidase ant ib ody-positive hypothyroidism and anti-glutamic acid decar boxylase antibody-positive diabetes) complicated by m... We experienced the first case with autoimmune polyglandular syndrome type 3(anti-thyroid peroxidase ant ib ody-positive hypothyroidism and anti-glutamic acid decar boxylase antibody-positive diabetes) complicated by miner alocorticoid-responsive hyponatremia of the elderly.This case is also a rare slowly progressive insulin-dependent diabetes mellitus(SPIDDM) case,for which the patient has been treated for many years with sulfonylurea or glinide.Our observation also demonstrated that glucose metabolism in autoimmune diabetes such as SPIDDM is influenced by appetite,thyroid function and glucocorticoid effect. 展开更多
关键词 anti-glutamic acid decarboxylase antibody AUTOIMMUNE polyglandular syndrome Mineralocorticoidresponsive HYPONATREMIA of the elderly Slowly progressive INSULIN-DEPENDENT diabetes MELLITUS
下载PDF
Elevated pancreatic enzymes, IgM, soluble interleukin-2 receptor in anti-GADab(+) type 1 diabetes 被引量:1
11
作者 Hidekatsu Yanai Sumie Moriyama 《World Journal of Diabetes》 SCIE CAS 2011年第5期75-76,共2页
Type 1 diabetes can be classified into immune-mediated diabetes (type 1A) and idiopathic diabetes, which lacks immunological evidence for beta cell autoimmunity (type 1B). Type 1A diabetes is characterized by the pres... Type 1 diabetes can be classified into immune-mediated diabetes (type 1A) and idiopathic diabetes, which lacks immunological evidence for beta cell autoimmunity (type 1B). Type 1A diabetes is characterized by the presence of the anti-glutamic acid decarboxylase antibody (anti-GADab). Fulminant type 1 diabetes is classified as type 1B diabetes, and characterized by the absence of anti-GADab, flu-like symptoms, and elevated serum exocrine pancreatic enzymes. We report a type 1 diabetic patient who showed flu-like symptoms, elevated serum exocrine pancreatic enzymes, and an extremely high-titer of anti-GADab, manifesting the characteristics of both type 1A and fulminant type 1 diabetes. 展开更多
关键词 anti-glutamic acid decarboxylase antibody EXOCRINE PANCREATIC ENZYMES Type 1 diabetes Soluble INTERLEUKIN-2 receptor
下载PDF
抗谷氨酸脱羧酶65抗体阳性相关中枢神经系统病变临床特点分析 被引量:2
12
作者 高颖 黄瑶 +1 位作者 侯彦波 刘晶瑶 《中风与神经疾病杂志》 CAS 2022年第7期647-649,共3页
1988年《新英格兰医学杂志》发表的一项研究中首次描述了谷氨酸脱羧酶(GAD)抗体[1],GAD抗体是合成抑制性神经递质γ-氨基丁酸的限速酶,与多种神经系统综合征相关,包括僵硬人综合征、边缘性脑炎、癫痫和小脑共济失调等。目前关于GAD抗体... 1988年《新英格兰医学杂志》发表的一项研究中首次描述了谷氨酸脱羧酶(GAD)抗体[1],GAD抗体是合成抑制性神经递质γ-氨基丁酸的限速酶,与多种神经系统综合征相关,包括僵硬人综合征、边缘性脑炎、癫痫和小脑共济失调等。目前关于GAD抗体相关的综合征并不常见,本文现报道1例抗GAD抗体相关小脑性共济失调(cerebellar ataxia,CA)和1例抗GAD抗体相关的自身免疫性脑炎(autoimmune encephalitis,AE),以加深临床对本病的认识。 展开更多
关键词 抗谷氨酸脱羧酶65(GAD65)抗体 小脑性共济失调 自身免疫性脑炎
下载PDF
僵人综合征1例报告并文献复习
13
作者 张梅 陈保健 《徐州医学院学报》 CAS 2009年第7期460-462,共3页
目的探讨僵人综合征的发病机制和临床特征。方法分析1例病例并复习文献。结果僵人综合征以进行性波动性的肌肉强直和肌痉挛为特征,入睡后减轻或消失。可伴脑干、小脑受累及锥体束征。肌电图特征性地表现为肌静息时有持续性运动单位电位... 目的探讨僵人综合征的发病机制和临床特征。方法分析1例病例并复习文献。结果僵人综合征以进行性波动性的肌肉强直和肌痉挛为特征,入睡后减轻或消失。可伴脑干、小脑受累及锥体束征。肌电图特征性地表现为肌静息时有持续性运动单位电位发放,应用地西泮后消失。多数患者血和脑脊液中存在谷氨酸脱羧酶抗体。结论僵人综合征是一种自身免疫疾病,可能涉及多种机制。诊断需结合临床表现和特征性的肌电图改变。苯二氮艹卓类药物和免疫球蛋白治疗有效。 展开更多
关键词 僵人综合征 僵直 谷氨酸脱羧酶抗体 免疫球蛋白
下载PDF
上一页 1 下一页 到第
使用帮助 返回顶部