外伤性膝关节前外侧韧带损伤的MR影像特征及相关性分析 被引量：20

1

作者 孙鹤 孙玲玲 +4 位作者 王丰哲 潘诗农 胡天翔 李琦 王磊 《国际医学放射学杂志》 2017年第4期375-380,共6页

目的探讨外伤所致膝关节前外侧韧带损伤病人的MR影像特征,并分析其与前交叉韧带撕裂、外侧半月板撕裂及骨挫伤的相关性,为深入研究前外侧韧带对膝关节稳定性的作用提供可靠依据。方法回顾性分析2016年1月—2017年2月间因外伤进行膝关节... 目的探讨外伤所致膝关节前外侧韧带损伤病人的MR影像特征,并分析其与前交叉韧带撕裂、外侧半月板撕裂及骨挫伤的相关性,为深入研究前外侧韧带对膝关节稳定性的作用提供可靠依据。方法回顾性分析2016年1月—2017年2月间因外伤进行膝关节MRI检查的320例病人(共321膝)的影像资料。采用美国GE公司生产的Signa HDe 1.5 T MR扫描设备,分别行膝关节斜矢状面T1WI、质子密度加权成像(PDWI)和冠状面、横断面PDWI扫描。根据前外侧韧带的完整性和损伤部位对所有病人进行分类统计。采用独立性卡方检验对前外侧韧带撕裂与前交叉韧带撕裂、外侧半月板撕裂及骨挫伤的相关性进行分析。结果全部病人膝关节MR影像均可显示前外侧韧带,显示率为100%。151/321膝(47.0%;95%CI为41.6%~52.5%)存在前外侧韧带损伤,其中累及胫骨部、股骨部及半月板部的分别为97膝、96膝及65膝。前交叉韧带撕裂158膝,外侧半月板撕裂98膝,股骨外侧髁挫伤58膝,外侧胫骨平台挫伤71膝,分别与前外侧韧带撕裂具有相关性(均P<0.001)。结论 MRI检查可以很好地显示前外侧韧带解剖及其损伤情况。膝关节前外侧韧带损伤与前交叉韧带撕裂、外侧半月板撕裂及膝外侧骨挫伤具有相关性。 展开更多

关键词 膝关节 前外侧韧带 损伤 磁共振成像

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前外侧肌腱固定术在治疗合并高度轴移不稳定的前交叉韧带损伤患者中的应用 被引量：12

2

作者 刘心 张辉 +1 位作者 冯华 洪雷 《中国运动医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第2期101-105,共5页

目的:对合并高度轴移不稳定的前交叉韧带损伤患者,在前交叉韧带重建的手术过程中,施行前外侧肌腱固定,分析该方法对恢复膝关节稳定性的作用与临床效果。方法:2015年6月至2015年12月,共140例患者诊断为前交叉韧带损伤,于我科接受手术治... 目的:对合并高度轴移不稳定的前交叉韧带损伤患者,在前交叉韧带重建的手术过程中,施行前外侧肌腱固定,分析该方法对恢复膝关节稳定性的作用与临床效果。方法:2015年6月至2015年12月,共140例患者诊断为前交叉韧带损伤,于我科接受手术治疗。其中,18例患者在麻醉下检查轴移试验表现为2+至3+,入选本研究。在手术过程中,在重建前交叉韧带的基础上,取髂胫束后方纤维做前外侧肌腱固定。患者在术后即刻、6个月和12个月时接受临床随访,采用KT-1000检查膝关节前后向稳定性,采用轴移试验评估膝关节旋转稳定性。使用Lysholm主观功能评分评估膝关节功能。结果:18例患者平均获得12.7±2.4个月随访,男性14例,女性4例,平均年龄28.3±7.1岁。至最终随访时,全部患者无膝关节不稳定主诉。前后向稳定性KT-1000检查患侧-健侧差值平均为2.3±0.7 mm,与术前(9.2±2.6mm)相比有显著差异(P<0.01)。术前麻醉下检查,13例患者轴移试验2+,5例患者3+。术后即刻检查轴移试验均为阴性。最终随访时,17例患者轴移试验阴性,1例患者1+,术后与术前相比有显著差异(P<0.01)。患者Lysholm评分术前平均为67.7±5.9(55至78),术后为89.0±4.6(75至95),术后相比术前有显著改善(P<0.001)。结论:对前交叉韧带损伤合并高度轴移试验阳性的患者,在重建前交叉韧带的同时,采用前外侧肌腱固定的方法,可有效改善轴移试验的结果,恢复关节稳定性,术后早期随访结果满意。 展开更多

关键词 前交叉韧带损伤 轴移试验 前外侧韧带 肌腱固定术

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前外侧韧带重建术的应用与争议的研究进展 被引量：6

3

作者 冯建豪 徐一宏 徐卫东 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第5期328-336,共9页

对前十字韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤目前普遍采用ACL重建术进行治疗以恢复患者的旋转稳定性。但部分高危患者ACL重建后仍有持续性的前外侧旋转不稳,导致患者术后满意度下降与重返运动受阻,是患者预后不佳的重要原因。AC... 对前十字韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤目前普遍采用ACL重建术进行治疗以恢复患者的旋转稳定性。但部分高危患者ACL重建后仍有持续性的前外侧旋转不稳,导致患者术后满意度下降与重返运动受阻,是患者预后不佳的重要原因。ACL重建后旋转不稳定促使学者关注髂胫束和前外侧韧带(anterolateral ligament,ALL)等膝关节前外侧结构。其中,ALL自1879年被发现以来已有百余年历史,但一直未受到重视。尽管仍有争议,但近年来多数研究确认ALL为独立的韧带,是维持膝关节旋转稳定性的重要解剖结构。膝关节前外侧结构加强术以损伤小、并发症发生率低的解剖性ALL重建为代表。目前,多数学者认为存在术前高度轴移、ACL翻修手术等严重旋转不稳定、年龄不足25岁以及需要参与旋转运动等对旋转稳定性要求较高,是ACL重建时需要联合ALL重建的重要参考因素。国内外的权威共识中也提出了相应的建议标准,但不同专家基于自身经验选取的手术指征并不统一。由于ALL重建改善旋转稳定性的实际作用以及是否会过度限制内旋功能的文献报道并不一致,不同学者对ACL重建中是否应联合ALL重建仍持不同的意见。目前常用的ALL重建术包括ALL单束重建和倒"Y"型ALL双束重建,其中倒"Y"型ALL双束重建对原始解剖结构的恢复更佳,也是共识中推荐的手术方式;但目前仍缺乏两种术式的随机对照试验,因此ALL重建术式尚不统一。近年来对ACL重建后容易失败的患者,也有学者采用ACL重建术中联合ALL重建术,但也存在许多争议。 展开更多

关键词 前交叉韧带损伤 前交叉韧带重建 旋转 关节不稳定性 前外侧韧带

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磁共振检查对膝关节前外侧韧带与外侧稳定结构损伤的相关性分析 被引量：9

4

作者 李佳岱 牛玉军 《陕西医学杂志》 CAS 2020年第9期1125-1129,共5页

目的:利用磁共振(MR)技术分析急性非接触性膝关节前外侧韧带(ALL)损伤与外侧稳定结构损伤的相关性,从而推断ALL是否具有限制膝关节旋转及移位等作用。方法:回顾性分析因急性非接触性膝关节损伤进行MR检查的患者的影像学资料,分类统计膝... 目的:利用磁共振(MR)技术分析急性非接触性膝关节前外侧韧带(ALL)损伤与外侧稳定结构损伤的相关性,从而推断ALL是否具有限制膝关节旋转及移位等作用。方法:回顾性分析因急性非接触性膝关节损伤进行MR检查的患者的影像学资料,分类统计膝关节外侧稳定结构各组成部分的显示率;对ALL损伤与外侧稳定结构损伤进行相关性分析。结果:纳入88例膝关节MR图像,ALL、弓状韧带(AL)以及腘腓韧带(PFL)为非恒定显示结构,显示率分别为77.3%、26.1%及29.5%。髂胫束(ITB)、Kaplan纤维束、髌外侧支持带、腘肌腱(PT)、股二头肌肌腱(BT)及外侧副韧带(LCL)为恒定显示结构,显示率为100%。ALL损伤与ITB、Kaplan纤维束、髌外侧支持带、PT、BT、PFL及LCL损伤具有相关性(P<0.05),与AL损伤不具有相关性(P>0.05)。结论:ALL参与膝关节多种运动形式,不仅是限制膝关节内旋的次级稳定器,而且参与膝关节外旋、胫骨前移及抵抗膝关节的内翻应力。 展开更多

关键词 前外侧韧带 前外侧复合体 后外侧复合体 损伤 磁共振成像 相关性

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前交叉韧带联合前外侧韧带重建治疗前交叉韧带损伤的短期临床疗效研究 被引量：7

5

作者 何嘉炜 张克远 《实用骨科杂志》 2021年第12期1080-1086,共7页

目的探讨前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)单束重建与联合不同方式前外侧韧带(anterolateral ligament,ALL)重建治疗ACL损伤的短期临床效果。方法回顾性分析我院运动医学科2020年1月至2021年1月诊治的79例ACL损伤患者,均接... 目的探讨前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)单束重建与联合不同方式前外侧韧带(anterolateral ligament,ALL)重建治疗ACL损伤的短期临床效果。方法回顾性分析我院运动医学科2020年1月至2021年1月诊治的79例ACL损伤患者,均接受关节镜手术治疗,其中男65例,女14例;年龄17~58岁,平均(29.53±10.19)岁。79例中25例行ACL自体腘绳肌腱单束重建(A组),24例行ACL联合ALL自体腘绳肌腱重建(B组),18例行ACL联合ALL髂胫束重建(C组),12例行ACL联合ALL同种异体腘绳肌腱重建(D组)。术前及术后对所有患者行Lysholm膝关节功能评分,膝关节损伤与骨关节炎评分(knee injury and osteoarthritis outcome score,KOOS),运动时膝关节稳定性/急转身转向功能(knee stability in sports/cutting-pivoting ability,KSS/CPA)评级,Lachman试验、轴移试验和中立位前抽屉试验。术后采用6阶段康复方案。观察比较四种术式治疗ACL损伤的短期临床效果。结果本研究79例患者随访时间7~20个月,平均(14.27±3.19)个月。四组患者均Ⅰ期愈合,无感染等并发症。四组患者术后及末次随访时的Lachman试验和中立位前抽屉试验均为阴性。术前及麻醉前查体四组患者均为高级轴移(≥Ⅱ级),末次随访时单纯前交叉韧带重建术(anterior cruciate ligament reconstruction,ACLR)组4例Ⅰ级轴移,三个联合重建组均消除轴移,四组与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05),单纯ACLR组与三组联合重建组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05),联合重建组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。四组Lysholm评分及KSS评级较术前增高,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05),术后四组间差异无统计学意义(P>0.05)。CPA评级中三个联合重建组均较术前增高,差异有统计学意义(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05),但单纯ACLR组与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。KOOS各子项评分与术前比较均增高,差异均有统计学 展开更多

关键词 前交叉韧带 关节镜 前外侧韧带 膝关节功能 Lysholm评分

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膝关节前外侧结构重建术的研究进展 被引量：1

6

作者 易鼎力 叶川 +2 位作者 蓝奉军 杨杰 刘炯 《中国医疗设备》 2023年第10期147-153,共7页

膝关节前交叉韧带重建术(Anterior Cruciate Ligament Reconstruction,ACLR)是治疗前交叉韧带(Anterior Cruciate Ligament,ACL)损伤的首要治疗措施,膝关节前外侧结构重建术(Anterolateral Structure Reconstruction,ALSR)是运用于ACLR... 膝关节前交叉韧带重建术(Anterior Cruciate Ligament Reconstruction,ACLR)是治疗前交叉韧带(Anterior Cruciate Ligament,ACL)损伤的首要治疗措施,膝关节前外侧结构重建术(Anterolateral Structure Reconstruction,ALSR)是运用于ACLR不能解决的具有高度轴移的ACL损伤患者。近年来较多的研究表明,ALSR可以减少单纯ACLR后膝关节残留轴移并维持其旋转稳定性。为进一步了解ALSR的研究进展,本文旨在总结前外侧结构的解剖结构、生物力学特征、ALSR的手术指征、临床效果和手术方式,以期指导临床诊疗。 展开更多

关键词 前交叉韧带重建术 前外侧结构 前外侧韧带 重建 关节外肌腱固定 膝关节

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膝关节前外侧韧带的解剖学和组织学研究 被引量：7

7

作者 朱永乐 戚超 +2 位作者 李常辉 赵夏 于腾波 《中国运动医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第6期472-478,共7页

目的:观察我国成年人膝关节前外侧韧带(anterolateral ligament,ALL)的解剖学和组织学特点,以明确该韧带的存在性,为临床重建手术提供解剖学依据。方法:随机挑选10具成人膝关节标本进行解剖,观查前外侧韧带的股骨侧、胫骨侧和半月板侧... 目的:观察我国成年人膝关节前外侧韧带(anterolateral ligament,ALL)的解剖学和组织学特点,以明确该韧带的存在性,为临床重建手术提供解剖学依据。方法:随机挑选10具成人膝关节标本进行解剖,观查前外侧韧带的股骨侧、胫骨侧和半月板侧附着点特点,解剖完毕后应用游标卡尺测量其长度、宽度、厚度等,最后留取3例标本做组织学染色。结果:(1)ALL起源于股骨外侧髁,与外侧副韧带股骨侧附着点相同或其远端偏前方,体部出现分叉形成两束分别止于前外侧胫骨平台和外侧半月板,ALL胫骨侧起点位于Gerdy结节与腓骨头连线中点,胫骨软骨缘以下,半月板止点位于外侧半月板前角与体部交接区。(2)ALL长度为38.89±4.67 mm;宽度在股骨、胫骨附着点呈扇形散开连于骨质,关节线处最窄,股骨、胫骨附着点和关节线处宽度分别为8.49±1.36 mm、8.15±1.38 mm、6.49±1.09 mm;厚度为1.33±0.38 mm;其胫骨附着点距Gerdy结节22.59±3.04 mm,距腓骨头21.15±2.78 mm,距胫骨软骨缘以下5.76±0.57 mm。(3)HE染色显示ALL是由平行排列的胶原纤维构成的致密结缔组织;S-100染色显示ALL含有感觉运动神经纤维。结论:ALL是一条独立于关节囊的韧带,起源于股骨外侧髁,体部分叉形成两束分别止于胫骨和外侧半月板。 展开更多

关键词 前外侧韧带 解剖 组织学 膝关节稳定 SEGOND骨折

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前交叉韧带双束重建联合前外侧韧带重建在前交叉韧带翻修中的应用 被引量：4

8

作者 毛云鹤 孙伟豪 +1 位作者 付维力 李箭 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第3期330-336,共7页

目的探讨前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)双束重建联合前外侧韧带(anterolateral ligament,ALL)重建的翻修术式治疗ACL重建失败的效果。方法2018年1月—2019年6月,采用ACL双束重建联合ALL重建对15例初次ACL重建失败患者行... 目的探讨前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)双束重建联合前外侧韧带(anterolateral ligament,ALL)重建的翻修术式治疗ACL重建失败的效果。方法2018年1月—2019年6月,采用ACL双束重建联合ALL重建对15例初次ACL重建失败患者行翻修术。男12例,女3例;年龄17~49岁,平均30.1岁。初次ACL重建术式:单束重建13例,双束重建2例;自体肌腱重建14例,同种异体肌腱重建1例。ACL重建失败原因:9例创伤再断裂;6例非创伤因素失败,其中2例移植物吸收、3例移植物松弛。初次ACL重建至该次翻修时间为8~60个月,平均28.5个月。比较术前及末次随访时膝关节功能主、客观评价指标以评定疗效。其中,主观评价指标包括国际膝关节文献委员会(IKDC)评分、Lysholm评分以及Tegner评分;客观评价指标包括胫骨前向松弛度的静态、动态移位距离及双侧松弛度差值(side-to-side difference,SSD)、轴移试验、Lachman试验、患侧伸膝肌力丢失比、单足跳跃试验差值。结果术后切口均Ⅰ期愈合,未出现切口感染、下肢静脉血栓形成、神经血管损伤等并发症;患者均获随访,随访时间12~30个月,平均19.1个月。末次随访时,患者均恢复至伤前运动水平,IKDC评分、Lysholm评分、Tegner评分均较术前明显改善(P<0.05)。胫骨前向松弛度的静态、动态移位距离均较术前明显改善(P<0.05),且恢复至正常生理范围;SSD、Lachman试验、轴移试验、单足跳跃试验差值、患侧伸膝肌力丢失比也明显优于术前(P<0.05)。随访期间均未发生移植物再断裂,无膝关节僵硬及活动度受限;1例出现股骨端挤压螺钉突出,局麻下经原切口取出。结论采用ACL双束重建联合ALL重建术式对初次ACL重建失败患者进行翻修,能明显改善患者膝关节功能、减少胫骨前向松弛度,有效防止膝关节旋转不稳定。 展开更多

关键词 前交叉韧带 前外侧韧带 韧带重建 韧带翻修 双束重建

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标准冠状位MRI与多平面重建用于评估膝关节前外侧韧带

9

作者 刘钰 王立学 +2 位作者 李洁 于向荣 郑卓肇 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2024年第2期266-269,共4页

目的 对比MRI标准冠状位与多平面重建(MPR)图像评估前外侧韧带(ALL)的价值。方法 纳入130例接受膝关节MR检查患者,分别针对标准冠状位MRI及MPR图识别ALL,并将ALL分为完全可见、部分可见及不可见;比较双侧ALL在2种图像中的可见性,并以Ka... 目的 对比MRI标准冠状位与多平面重建(MPR)图像评估前外侧韧带(ALL)的价值。方法 纳入130例接受膝关节MR检查患者,分别针对标准冠状位MRI及MPR图识别ALL,并将ALL分为完全可见、部分可见及不可见;比较双侧ALL在2种图像中的可见性,并以Kappa检验进行一致性分析。结果 130例中,标准冠状位MRI及MPR图中,左侧ALL分别有93例及83例完全可见、21例及12例部分可见、26例及25例不可见,右侧ALL分别有66例及80例完全可见、29例及15例部分可见、各有35例不可见。双侧ALL在标准冠状位MRI和MPR图中的可见性差异均有统计学意义(P均<0.05)而一致性均极好(Kappa均>0.80)。结论 MPR显示ALL效果较标准冠状位MRI更佳,但在无法满足其扫描条件时,利用标准冠状位MRI也可较准确地评估ALL。 展开更多

关键词 膝关节 前外侧韧带 磁共振成像

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膝关节前外侧韧带的研究进展 被引量：6

10

作者 狄亚龙 韩长旭 任逸众 《中华解剖与临床杂志》 2017年第3期252-255,共4页

目的总结膝关节前外侧韧带的研究进展。方法在中国知网、万方数据、中国生物医学文献数据库和PubMed数据库，分别以“膝关节”“前外侧韧带”“前外侧关节囊”“Segond骨折”为关键词，检索1980年1月-2015年10月与膝关节前外侧韧带的解... 目的总结膝关节前外侧韧带的研究进展。方法在中国知网、万方数据、中国生物医学文献数据库和PubMed数据库，分别以“膝关节”“前外侧韧带”“前外侧关节囊”“Segond骨折”为关键词，检索1980年1月-2015年10月与膝关节前外侧韧带的解剖学、组织学、生物力学及其损伤的临床诊断和外科治疗有关的文献进行分析总结。结果前外侧韧带近端起源于股骨外侧髁胭肌腱止点附近，远端止于Gerdy结节外侧，经组织学研究显示前外侧韧带符合韧带组织的特征。前外侧韧带对维持膝关节内旋稳定有重要作用。前外侧韧带损伤应该早期诊断、早期治疗。其诊断不仅依靠影像学检查，还要结合临床查体；手术方式一般为关节外肌腱固定。结论前外侧韧带是与Segond骨折相关的韧带结构，有助于维持膝关节内旋稳定性。目前对其损伤后的手术治疗方式尚无统一定论，有待进一步深入研究。 展开更多

关键词 前外侧韧带 解剖学 生物力学 膝关节

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膝关节前外侧韧带的超声影像特征及损伤的诊断分析 被引量：5

11

作者 余秋锦 冉海涛 +1 位作者 杨扬 聂茂 《中华医学超声杂志（电子版）》 CSCD 北大核心 2020年第5期473-477,共5页

目的分析正常及损伤的膝关节前外侧韧带在超声中的影像学表现。方法选取2018年1月至2019年7月在重庆医科大学附属第三医院的20例磁共振成像确诊的单膝急性前交叉韧带(ACL)损伤患者的双膝关节前外侧韧带(ALL)进行超声检查,获得高分辨率... 目的分析正常及损伤的膝关节前外侧韧带在超声中的影像学表现。方法选取2018年1月至2019年7月在重庆医科大学附属第三医院的20例磁共振成像确诊的单膝急性前交叉韧带(ACL)损伤患者的双膝关节前外侧韧带(ALL)进行超声检查,获得高分辨率超声图像后对图像进行评估。Cohen的Kappa系数用于评估观察者之间的一致性。通过受试者工作特性曲线(ROC)获得ALL损伤的厚度阈值。结果在正常膝关节的超声影像中,ALL近股骨外侧髁附着处90%(18/20,Kappa=0.85)可显示,ALL胫骨平台插入处100%(20/20,Kappa=1)可显示,ALL半月板插入处无法显示(0/20,Kappa=1)。在合并ACL损伤的膝关节中,ALL损伤的发生率为45%(9/20,Kappa=0.80),其中胫骨平台插入处损伤有9例(Kappa=1),近股骨外侧髁附着处损伤有2例(Kappa=0.79)。ROC曲线法分析结果表明,超声下ALL近股骨外侧髁附着处厚度大于0.65 mm考虑为韧带损伤(敏感度100%,特异度40%),ALL胫骨平台插入处厚度大于1.25 mm考虑为韧带损伤(敏感度88%,特异度93%)。结论ALL损伤常与ACL撕裂伴随发生,并且损伤多发生在胫骨平台插入处,超声是检查ALL简单、快速的方法。 展开更多

关键词 前外侧韧带 前交叉韧带 超声检查

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前交叉韧带联合前外侧结构重建的研究进展 被引量：2

12

作者 姚盖 周至游 +1 位作者 刘洋 汪滋民 《海军军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2022年第4期414-422,共9页

前交叉韧带撕裂是临床常见的损伤,其重建手术历经数十年的发展已经达到非常成熟的水平,单束重建、双束重建均有良好的临床效果。但随着病例的积累,前交叉韧带重建术后旋转不稳定和轴移试验阳性问题越来越受到关注,前外侧结构的联合重建... 前交叉韧带撕裂是临床常见的损伤,其重建手术历经数十年的发展已经达到非常成熟的水平,单束重建、双束重建均有良好的临床效果。但随着病例的积累,前交叉韧带重建术后旋转不稳定和轴移试验阳性问题越来越受到关注,前外侧结构的联合重建成为解决这个问题的有效方法。本文综述了前外侧结构的解剖学研究、类等长点研究及前交叉韧带和前外侧结构联合重建的手术指征、手术方法等。 展开更多

关键词 前交叉韧带 前外侧结构 前外侧韧带 重建

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关节镜下腘绳肌腱贯穿股骨隧道联合重建前交叉韧带及前外侧韧带的疗效研究

13

作者 郭子腾 王旭阳 +2 位作者 李冰 郭成 刘飞 《国际外科学杂志》 2023年第10期711-716,F0004,共7页

目的探讨关节镜下腘绳肌腱单束移植物贯穿股骨隧道联合重建前交叉韧带(ACL)及前外侧韧带(ALL)的手术技术,并比较术前、术后临床疗效。方法回顾性分析2020年10月—2022年7月河北医科大学附属秦皇岛市第一医院收治的20例ACL断裂合并ALL断... 目的探讨关节镜下腘绳肌腱单束移植物贯穿股骨隧道联合重建前交叉韧带(ACL)及前外侧韧带(ALL)的手术技术,并比较术前、术后临床疗效。方法回顾性分析2020年10月—2022年7月河北医科大学附属秦皇岛市第一医院收治的20例ACL断裂合并ALL断裂患者的临床资料。所有患者均在关节镜下行贯穿股骨隧道的ACL联合ALL重建术。通过问卷调查的方式对患者术前及术后1年的膝关节功能进行Lysholm膝关节评分、国际膝关节文献委员会(IKDC)评分和Lachman试验分级评估,并应用膝关节活动测量仪和KT-2000测量仪对患者膝关节进行客观评估。比较患者手术前后Lysholm膝关节评分、IKDC评分、Lachman试验分级、膝关节屈伸活动度及胫骨前后向松弛度。计量资料以均数±标准差(±s)表示,手术前后比较采用t检验。配对等级资料手术前后比较采用Wilcoxon检验。结果20例患者手术均顺利完成,所有患者均获得随访,平均随访时间(12.2±1.4)个月,手术时间60~90 min。术后复查膝关节MRI,移植物固定良好,无膝关节僵硬、感染、深静脉血栓及神经血管损伤等常见并发症。20例患者末次随访时膝关节屈伸活动正常,其中2例患者Lachman试验I°弱阳性;Lysholm膝关节评分、IKDC评分分别由术前的(44.6±1.7)、(54.2±2.0)分提高到末次随访时的(87.5±1.3)、(89.6±1.0)分,膝关节屈伸活动度由术前的(35.0±1.5)°提高到末次随访的(134.2±2.5)°,膝关节稳定性及功能评分较术前明显改善,差异均具有统计学意义(P<0.05);屈膝90°KT-2000测量仪测量膝关节手术前后胫骨松弛度差异由术前的(11.9±1.0)mm降低到末次随访时的(1.9±0.3)mm,结果显示,膝关节稳定性较术前明显改善,手术前后比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论膝关节镜下腘绳肌腱单束移植物联合重建ACL及ALL的手术技术安全有效,可恢复患者膝关节旋转稳定性,术后中短期随访临床主� 展开更多

关键词 膝关节 关节镜 前交叉韧带 前外侧韧带 重建术

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成人膝关节前外侧韧带的应用解剖学研究 被引量：4

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作者 刘沛东 鹿战 +3 位作者 雷宏伟 王崴然 张忠 杨自权 《中华解剖与临床杂志》 2019年第2期151-156,共6页

目的探究国人膝关节前外侧韧带(ALL)的解剖学特点,为临床膝关节ALL损伤的诊治及手术修复重建提供解剖学依据。方法由山西医科大学解剖教研室提供的成人膝关节标本19具(膝周组织完好无破损、无畸形及手术外伤史),其中左膝关节9具、右膝关... 目的探究国人膝关节前外侧韧带(ALL)的解剖学特点,为临床膝关节ALL损伤的诊治及手术修复重建提供解剖学依据。方法由山西医科大学解剖教研室提供的成人膝关节标本19具(膝周组织完好无破损、无畸形及手术外伤史),其中左膝关节9具、右膝关节10具。以膝前外侧为中心逐层解剖至关节囊层,寻找并观察ALL的起止点及走行等解剖学特点,测量并记录ALL的解剖数据,对ALL及其毗邻结构拍照记录,进行定性及定量描述。结果19具膝关节标本中,17具发现ALL。ALL在中立0°位和屈曲60°并内旋5°位时的长度分别为(34.72±6.35)mm和(39.53±6.80)mm,在股骨侧止点、胫骨侧止点的宽度分别为(7.75±0.71)mm、(9.41±1.19)mm,在关节线处宽度为(6.79±1.01)mm。ALL整体是以宽扁样形态由后上向前下走行于膝关节前外侧缘,在关节线处的厚度为(1.21±0.20)mm;ALL在胫骨处以宽大的扇形结构止于外侧胫骨平台Gerdy结节与腓骨头连线中点偏上、距胫骨软骨缘的垂直距离为(11.62±1.32) mm,其胫骨侧止点距Gerdy结节的距离为(19.95±4.63) mm、距腓骨头的距离为(19.47±3.65) mm,Gerdy结节至腓骨头的距离是(33.82±4.69) mm。结论ALL是一条位于膝关节前外侧关节囊外的独立非等长韧带结构,起于股骨外上髁的后上方,向前下走行,与外侧半月板体部相连,止于外侧胫骨平台前外部,对维持膝关节旋转稳定性发挥着一定的作用。 展开更多

关键词 膝关节 前外侧韧带 外侧副韧带 解剖学 SEGOND骨折

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国人膝关节前外侧韧带的解剖学研究 被引量：4

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作者 蔡江瑜 金文赫 +1 位作者 盛旦丹 陈世益 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第12期1452-1455,共4页

目的解剖研究国人膝关节前外侧韧带(anterolateral ligament,ALL),探讨ALL结构特征,为临床上ALL损伤的诊治,特别是ALL重建手术的开展提供参考。方法选用成年尸体膝关节标本16具,男、女各8具,左、右膝各8具;供体年龄57~84岁,平均73.5岁... 目的解剖研究国人膝关节前外侧韧带(anterolateral ligament,ALL),探讨ALL结构特征,为临床上ALL损伤的诊治,特别是ALL重建手术的开展提供参考。方法选用成年尸体膝关节标本16具,男、女各8具,左、右膝各8具;供体年龄57~84岁,平均73.5岁。根据标准入路进行解剖,并对ALL进行定性和定量的描述。结果 16具标本中12具可见ALL,出现率为75.0%。它起自股骨外上髁,起点位于外侧副韧带(lateral collateral ligament,LCL)的起点近端后方,其走行越过LCL表面或与之并行,韧带中段与外侧半月板体部边缘紧密相连,止点位于Gerdy结节和腓骨头之间,止点中心与Gerdy结节中心以及腓骨头最外侧缘的距离分别为(23.9±3.3)、(23.8±4.0)mm。膝关节中立位屈曲0°和60°时ALL长度分别为(44.8±5.1)、(47.8±5.5)mm,比较差异无统计学意义(t=14.071,P=0.000),在膝关节屈曲60°合并内旋时ALL较紧张。根据男女进行分组比较,屈曲0°和60°时男性ALL长度均显著大于女性(t=2.920,P=0.015;t=2.806,P=0.019);其余测量指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ALL是一条位于膝关节前外侧的独立非等长韧带结构,其长度存在性别差异。ALL在维持膝关节旋转稳定性方面发挥一定作用,临床上应引起足够重视。 展开更多

关键词 膝关节 前外侧韧带 外侧副韧带 解剖学

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Segond骨折影像特征在膝关节外侧不稳中的应用价值

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作者 何伟红 符熙 +2 位作者 方挺松 王桂宁 王娟 《CT理论与应用研究（中英文）》 2023年第6期771-776,共6页

目的:评价Segond骨折的影像学特征并探讨其在膝关节外侧不稳中的临床应用价值。方法:回顾性分析45例临床影像诊断为胫骨平台外缘撕脱骨折(Segond骨折)的病例,分析骨折的特点,包括骨折与膝关节周围韧带、半月板损伤的关系、骨折块的大小... 目的:评价Segond骨折的影像学特征并探讨其在膝关节外侧不稳中的临床应用价值。方法:回顾性分析45例临床影像诊断为胫骨平台外缘撕脱骨折(Segond骨折)的病例,分析骨折的特点,包括骨折与膝关节周围韧带、半月板损伤的关系、骨折块的大小、位置,探讨Segond骨折对临床治疗的意义。结果:45例Segond骨折中有41例(91.11%)合并前交叉韧带(ACL)损伤,31例(68.89%)合并前外侧韧带(ALL)损伤,12例(26.67%)合并髂胫束(ITB)损伤。ALL全部附着于骨折块上,ITB附着25例(55.55%)。骨折块体积越大、与Gerdy结节中心的距离越小,ITB附着折块的可能性就越大。结论:Segond骨折常合并ACL损伤、累及ALL、ITB,骨折块越大、距Gerdy结节中心越近累及ITB的可能性就越大,Segond骨折患者应警惕膝关节外侧不稳。 展开更多

关键词 磁共振成像 膝关节 前外侧韧带 损伤

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基于CT分析膝关节前外侧韧带损伤的股骨后髁形态特征 被引量：4

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作者 石敏 邱蓝玉 +4 位作者 李佳 盛波 肖智博 吕发金 吕富荣 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2021年第14期1384-1388,共5页

目的基于CT图像定量测量并分析膝关节前外侧韧带(anterolateral ligament, ALL)损伤的股骨后髁形态特征。方法回顾性筛选2014年1月至2019年4月本院41例急性ALL损伤的膝关节作为损伤组,并匹配41例膝关节作为对照组。受试者均有膝关节完... 目的基于CT图像定量测量并分析膝关节前外侧韧带(anterolateral ligament, ALL)损伤的股骨后髁形态特征。方法回顾性筛选2014年1月至2019年4月本院41例急性ALL损伤的膝关节作为损伤组,并匹配41例膝关节作为对照组。受试者均有膝关节完整的影像资料,利用其CT图像定量测量两组的膝关节形态学参数,包括髁总宽度(medial-lateral width of epicondyle, MLW)、内侧后髁宽度(medial posterior condyle width, MPCW)、外侧后髁宽度(lateral posterior condyle width, LPCW)、外侧髁长度(lateral condyle length, LCL)、内侧髁长度(medial condyle length, MCL)、外侧后髁长度(lateral posterior condyle length, LPCL)、内侧后髁长度(medial posterior condyle length, MPCL)、内侧后髁高度(medial posterior condyle height, MPCH)、外侧后髁高度(lateral posterior condyle heigh, LPCH)。另计算后髁宽度(LPCW/MLW、MPCW/MLW)和长度(LPCL/LCL、MPCL/MCL)比值使得个体差异最小化。统计分析两组各参数之间的差异。结果两组间后髁形态差异具有统计学意义(P<0.05)。(1)宽度:ALL损伤组MLW大于对照组(P=0.042),LPCW/MLW和MPCW/MLW低于对照组(P<0.05);(2)长度:ALL损伤组MCL、MPCL和LCL大于对照组(P<0.05),LPCL/LCL低于对照组(P<0.01);(3)高度:两组间内、外侧后髁高度的差异均无统计学意义。结论 ALL损伤组的内侧股骨后髁更窄,外侧股骨后髁更窄更短,可能通过改变膝关节的内部运动而增加ALL损伤的风险。 展开更多

关键词 前外侧韧带 创伤和损伤 股骨后髁 形态学 计算机体层成像

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膝关节前外侧韧带损伤的诊治进展 被引量：4

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作者 曾宇晴 胡劲涛 +4 位作者 万俊明 钟甫华 江彬峰 张建方 陆建伟 《中国骨伤》 CAS 2017年第8期773-776,共4页

尽管在前交叉韧带损伤中,前外侧稳定结构的稳定作用许多年前就已被认识到。但大多术者在进行前交叉韧带重建时并没有将前外侧结构考虑进去。虽然对前交韧带进行解剖单束或解剖双束重建可明显提高膝关节的稳定性,但仍有部分患者残留前后... 尽管在前交叉韧带损伤中,前外侧稳定结构的稳定作用许多年前就已被认识到。但大多术者在进行前交叉韧带重建时并没有将前外侧结构考虑进去。虽然对前交韧带进行解剖单束或解剖双束重建可明显提高膝关节的稳定性,但仍有部分患者残留前后和旋转不稳。由此很多学者开始关注前外侧结构,特别是前外侧韧带。目前对在何种情况下需要进行前交叉韧带联合前外侧韧带重建术缺少统一标准,运用何种技术重建也缺乏循证医学支持,期待以后更多随机对照研究来验证。 展开更多

关键词 膝关节 前外侧韧带 外科手术

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前外韧带高分辨MRI 3D成像方法的研究 被引量：3

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作者 王乾 任翠萍 +2 位作者 王姗 程敬亮 孙囡 《临床放射学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第1期136-140,共5页

目的研究高分辨3D成像技术在膝关节前外韧带(anterolateral ligament,ALL)扫描中的临床应用价值以及为研究ALL损伤和前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤之间的相关性提供影像诊断方法。方法对30例没有外伤史、手术史,没有... 目的研究高分辨3D成像技术在膝关节前外韧带(anterolateral ligament,ALL)扫描中的临床应用价值以及为研究ALL损伤和前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤之间的相关性提供影像诊断方法。方法对30例没有外伤史、手术史,没有相关膝关节病变的正常志愿者[男17,女13,年龄(31. 2±5. 6)岁]左右双膝关节行高分辨3D序列扫描,包括冠位的T1WI-VISTA,PDWI-VISTA,T1WI-VISTA-SPAIR。将ALL分为三部分,由两位高年医师采用双盲法按三部分对图像质量进行评比。对两位医师的评比结果分别进行χ~2检验,并对两人的评比结果进行Kappa一致性检验。结果医师A的评比结果中,显示ALL质量达3级或4级T1WI-VISTA序列所占比例最多为67. 5%,T1WI-VISTA-SPAIR序列最少为20%(χ~2=20. 07,P <0. 05);医师B的评比结果中,显示ALL质量达3级或4级同样表现为T1WI-VISTA序列所占比例最多为67. 5%,T1WI-VISTA-SPAIR序列最少仅为15%(χ~2=23. 25,P <0. 05),两位医师对3种序列的评分差异均有统计学意义。应用Kappa一致性检验分析两位医师对T1WI-VISTA,PDWI-VISTA,T1WI-VISTA-SPAIR三序列评分一致性,Kappa值分别为0. 761、0. 755、0. 728,认为两者对3种序列的评分具有较高的一致性,即T1WI-VISTA图像显示ALL质量最好。在T1WI-VISTA序列上对三部分的显示率做进一步观察,两位医师的观察结果都显示为:胫骨的显示率最高(医师A观察结果为76. 7%,医师B观察结果为75%),其次是股骨(医师A观察结果为51. 7%,医师B观察结果为51. 7%),半月板的显示率最低(医师A观察结果为20%,医师B观察结果为26. 7%),三部分同时显示率医师A观察结果仅为15%,医师B观察结果仅为18. 3%。结论 T1WI-VISAT序列在正常人体ALL的显示上有较高的优越性;在各部分显示率方面,胫骨部分显示率最高,其次为股骨部分,半月板部分显示率最低;在膝关节损伤时T1WI-VISTA-SPAIR序列有助于显示ALL损伤和ACL损伤的关系。 展开更多

关键词 前外韧带 高分辨 磁共振成像 前交叉韧带

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高分辨力MRI对膝关节前外侧韧带的评价 被引量：3

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作者 潘惠娟 杨来华 +2 位作者 戎慧 唐春香 张宗军 《中国中西医结合影像学杂志》 2016年第1期28-30,共3页

目的:评价高分辨力MRI对膝关节前外侧韧带(the anterolateral ligament,ALL)的显示能力并描述其解剖特征,以提高对ALL的认识。方法:回顾性分析256例共284膝的高分辨力MRI及临床资料。结果:ALL在冠状位上显示清晰,表现为薄线状低信号影;... 目的:评价高分辨力MRI对膝关节前外侧韧带(the anterolateral ligament,ALL)的显示能力并描述其解剖特征,以提高对ALL的认识。方法:回顾性分析256例共284膝的高分辨力MRI及临床资料。结果:ALL在冠状位上显示清晰,表现为薄线状低信号影;可分为股骨部、半月板部及胫骨部;284个膝关节中,117个膝关节ALL(41.2%)3个部分均显示,265个(93.3%)股骨部显示,284个(100%)胫骨部显示和117个(41.2%)半月板部显示;平均长度(30.0±3.9)mm、宽度(13.7±3.8)mm、厚度(1.7±0.4)mm;ALL起点及止点至股骨及胫骨外侧髁的平均距离为(11.6±4.2)mm及(6.8±1.7)mm。结论:高分辨力MRI可清晰显示大多数患者膝关节的ALL,且影像学表现具有一定的特征性。 展开更多

关键词 膝关节 磁共振成像 前外侧韧带 解剖

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