目的观察不同剂量右美托咪定（dexmedetomidine，Dex）对下腹部手术患者术中镇静程度及顺行性遗忘作用的影响。方法选择美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级，年龄20岁～60岁，在腰麻顿脊膜外联合阻滞麻醉下复合Dex行下腹部手术（剖宫...目的观察不同剂量右美托咪定（dexmedetomidine，Dex）对下腹部手术患者术中镇静程度及顺行性遗忘作用的影响。方法选择美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级，年龄20岁～60岁，在腰麻顿脊膜外联合阻滞麻醉下复合Dex行下腹部手术（剖宫产术除外）的患者200例，其中男101例，女99例。采用随机数字表法进行分组，根据给予生理盐水或Dex维持剂量的不同分为4组（每组50例）：生理盐水组（De0组）、0．2μg·kg-1·h-1组（De1组）、0．4μg·kg-1·h-1组（De2组）、0．6μg·kg-1·h-1组（De3组）。采用改良警觉／镇静观察评分（observer＇s assessment of alertness／sedation，OAA／S）法，观察Dex泵入后5min（T1）、10min（B）、15min（T3）、20min（T4）、25min（T5）、30min（T6）、40min（T7）和50min（T8）各时间点患者镇静程度及术后24h顺行性遗忘情况。结果De0组各时间点的OAMS法评分均为（5．00±0）分，De1组、De2组、De3组随着时间的延长，泵入Dex剂量的逐渐增大，OAMS评分逐渐减小（P〈0．05）：De1组T2-T8评分依次为（3．15±0．37）、（3．26±0．44）、（2．70±0．66）、（2．55±0．60）、（2．40±0．60）、（2．05±0．76）、（2．02±0．73）分；De2组B～B评分依次为（3．10±0．64）、（2．95±0．51）、（2．35±0．67）、（2．25±0．55）、（2．10±0．45）、（1．60±0．50）、（1．65±0．49）分；De3组T2-T8评分依次为（3．10±0．31）、（2．65±0．49）、（1．95±0．39）、（1．90±0．45）、（1．75±0．44）、（1．20±0．62）、（1．25±0．64）分。De0组无遗忘病例为50例；De1组、De2组、De3组无遗忘病例明显减少（P〈0．05）：De1组完全遗忘4例，部分遗忘35例，无遗忘11例；De2组完全遗忘15例，部分遗忘29例，无遗忘6例；De，组完全遗忘29例，部分遗忘19例，无遗忘2例。结论Dex具有良好的镇静以及一定的顺行展开更多
Although there have been a limited number of case reports of human bilateral hippocampal injury, none of these have addressed the impact of such injuries on medical decision making capacity. The authors present a case...Although there have been a limited number of case reports of human bilateral hippocampal injury, none of these have addressed the impact of such injuries on medical decision making capacity. The authors present a case of an elderly man with discrete bilateral hippocampal injury. As a result of his injury, the patient was hopelessly “lost in the present” and only retained the basic cognitive functions necessary to have decision making capacity for a limited period of time. He was unable to appreciate the nature of his injury, the potential risks involved in his decisions, and the recommended course of treatment longer than a few minutes. The patient’s resultant neurocognitive deficits left him lacking medical decision making capacity, a likely outcome for patients with persistent anterograde amnesia.展开更多
文摘目的观察不同剂量右美托咪定（dexmedetomidine，Dex）对下腹部手术患者术中镇静程度及顺行性遗忘作用的影响。方法选择美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级，年龄20岁～60岁，在腰麻顿脊膜外联合阻滞麻醉下复合Dex行下腹部手术（剖宫产术除外）的患者200例，其中男101例，女99例。采用随机数字表法进行分组，根据给予生理盐水或Dex维持剂量的不同分为4组（每组50例）：生理盐水组（De0组）、0．2μg·kg-1·h-1组（De1组）、0．4μg·kg-1·h-1组（De2组）、0．6μg·kg-1·h-1组（De3组）。采用改良警觉／镇静观察评分（observer＇s assessment of alertness／sedation，OAA／S）法，观察Dex泵入后5min（T1）、10min（B）、15min（T3）、20min（T4）、25min（T5）、30min（T6）、40min（T7）和50min（T8）各时间点患者镇静程度及术后24h顺行性遗忘情况。结果De0组各时间点的OAMS法评分均为（5．00±0）分，De1组、De2组、De3组随着时间的延长，泵入Dex剂量的逐渐增大，OAMS评分逐渐减小（P〈0．05）：De1组T2-T8评分依次为（3．15±0．37）、（3．26±0．44）、（2．70±0．66）、（2．55±0．60）、（2．40±0．60）、（2．05±0．76）、（2．02±0．73）分；De2组B～B评分依次为（3．10±0．64）、（2．95±0．51）、（2．35±0．67）、（2．25±0．55）、（2．10±0．45）、（1．60±0．50）、（1．65±0．49）分；De3组T2-T8评分依次为（3．10±0．31）、（2．65±0．49）、（1．95±0．39）、（1．90±0．45）、（1．75±0．44）、（1．20±0．62）、（1．25±0．64）分。De0组无遗忘病例为50例；De1组、De2组、De3组无遗忘病例明显减少（P〈0．05）：De1组完全遗忘4例，部分遗忘35例，无遗忘11例；De2组完全遗忘15例，部分遗忘29例，无遗忘6例；De，组完全遗忘29例，部分遗忘19例，无遗忘2例。结论Dex具有良好的镇静以及一定的顺行
文摘Although there have been a limited number of case reports of human bilateral hippocampal injury, none of these have addressed the impact of such injuries on medical decision making capacity. The authors present a case of an elderly man with discrete bilateral hippocampal injury. As a result of his injury, the patient was hopelessly “lost in the present” and only retained the basic cognitive functions necessary to have decision making capacity for a limited period of time. He was unable to appreciate the nature of his injury, the potential risks involved in his decisions, and the recommended course of treatment longer than a few minutes. The patient’s resultant neurocognitive deficits left him lacking medical decision making capacity, a likely outcome for patients with persistent anterograde amnesia.
