目的研究中低温停循环(MHCA)联合单侧顺行性脑灌注(UACP)应用于急诊主动脉弓部置换手术的疗效。方法回顾性分析2008年1月至2018年6月我院146例急诊应用MHCA+UACP方法行主动脉弓部置换手术患者的临床资料,其中男111例、女35例,平均年龄(6...目的研究中低温停循环(MHCA)联合单侧顺行性脑灌注(UACP)应用于急诊主动脉弓部置换手术的疗效。方法回顾性分析2008年1月至2018年6月我院146例急诊应用MHCA+UACP方法行主动脉弓部置换手术患者的临床资料,其中男111例、女35例,平均年龄(60.3±7.2)岁。按手术方式不同将患者分为全弓置换组(n=104)和半弓置换组(n=42)。右侧腋动脉插灌注管,停循环温度(23.4±1.4)℃,单侧顺行性脑灌注,灌注液温度18℃~22℃,流量5~10 mL/(kg·min),脑灌注压力50~60 mm Hg。结果全组体外循环时间(235.0±42.0)min,主动脉阻断时间(154.0±29.0)min,停循环时间(48.1±13.0)min。全弓置换组体外循环时间、停循环时间长于半弓置换组。手术死亡率9.6%。术后并发症包括永久性神经功能障碍(PND)、一过性神经功能障碍(TND)、需要透析的急性肾损伤(AKI)和延迟拔管(机械通气时间>72 h)。PND、TND发生率分别是2.7%和6.8%,需要透析的AKI发生率为4.1%,延迟拔管发生率21.9%。两组死亡率和并发症发生率差异无统计学意义。平均随访(63.0±33.1)个月,术后5年生存率全弓置换组72.6%、半弓置换组85.5%,两组差异无统计学意义。结论应用MHCA+UACP方法行急诊主动脉弓部置换手术疗效满意。展开更多
目的评估直接无名动脉插管顺行脑灌注在婴幼儿复杂心脏手术中应用的参数及其安全性。方法收集2011年1月至2014年7月24名接受顺行脑灌注的婴幼儿临床资料。该组患者全部采用双心室修补,重建主动脉弓和纠正伴发的其它心内畸形。体外循环...目的评估直接无名动脉插管顺行脑灌注在婴幼儿复杂心脏手术中应用的参数及其安全性。方法收集2011年1月至2014年7月24名接受顺行脑灌注的婴幼儿临床资料。该组患者全部采用双心室修补,重建主动脉弓和纠正伴发的其它心内畸形。体外循环采用深低温停循环结合直接无名动脉插管行脑顺行灌注方法（ACP）,脑灌注流量参数范围内是25-50 ml/（kg·min）,右侧桡动脉压力控制在25-40 mm Hg,体温控制在18-20℃并评估患儿围术期神经系统并发症的情况。结果围术期有2例手术病例死亡,1例双心室修补的患儿死于严重心衰,1例死于全身严重感染。在22例存活病例中有2例出现神经系统异常,出院时诊断为肌张力过低,其中一例在心脏监护室发生过心脏骤停,而另一例术前经超声证实存在大脑基部神经节钙化。其余22/24例患儿出院时神经系统评估正常。结论在婴幼儿主动脉弓重建手术中采用无名动脉插管行脑顺行灌注技术是安全可靠的。展开更多
文摘目的研究中低温停循环(MHCA)联合单侧顺行性脑灌注(UACP)应用于急诊主动脉弓部置换手术的疗效。方法回顾性分析2008年1月至2018年6月我院146例急诊应用MHCA+UACP方法行主动脉弓部置换手术患者的临床资料,其中男111例、女35例,平均年龄(60.3±7.2)岁。按手术方式不同将患者分为全弓置换组(n=104)和半弓置换组(n=42)。右侧腋动脉插灌注管,停循环温度(23.4±1.4)℃,单侧顺行性脑灌注,灌注液温度18℃~22℃,流量5~10 mL/(kg·min),脑灌注压力50~60 mm Hg。结果全组体外循环时间(235.0±42.0)min,主动脉阻断时间(154.0±29.0)min,停循环时间(48.1±13.0)min。全弓置换组体外循环时间、停循环时间长于半弓置换组。手术死亡率9.6%。术后并发症包括永久性神经功能障碍(PND)、一过性神经功能障碍(TND)、需要透析的急性肾损伤(AKI)和延迟拔管(机械通气时间>72 h)。PND、TND发生率分别是2.7%和6.8%,需要透析的AKI发生率为4.1%,延迟拔管发生率21.9%。两组死亡率和并发症发生率差异无统计学意义。平均随访(63.0±33.1)个月,术后5年生存率全弓置换组72.6%、半弓置换组85.5%,两组差异无统计学意义。结论应用MHCA+UACP方法行急诊主动脉弓部置换手术疗效满意。
文摘目的评估直接无名动脉插管顺行脑灌注在婴幼儿复杂心脏手术中应用的参数及其安全性。方法收集2011年1月至2014年7月24名接受顺行脑灌注的婴幼儿临床资料。该组患者全部采用双心室修补,重建主动脉弓和纠正伴发的其它心内畸形。体外循环采用深低温停循环结合直接无名动脉插管行脑顺行灌注方法（ACP）,脑灌注流量参数范围内是25-50 ml/（kg·min）,右侧桡动脉压力控制在25-40 mm Hg,体温控制在18-20℃并评估患儿围术期神经系统并发症的情况。结果围术期有2例手术病例死亡,1例双心室修补的患儿死于严重心衰,1例死于全身严重感染。在22例存活病例中有2例出现神经系统异常,出院时诊断为肌张力过低,其中一例在心脏监护室发生过心脏骤停,而另一例术前经超声证实存在大脑基部神经节钙化。其余22/24例患儿出院时神经系统评估正常。结论在婴幼儿主动脉弓重建手术中采用无名动脉插管行脑顺行灌注技术是安全可靠的。
