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踝关节融合治疗创伤后踝关节炎 被引量：31
1
作者 武勇 王岩 +2 位作者 王金辉 龚晓峰 赖良鹏 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第4期409-413,共5页
目的探讨踝关节融合治疗创伤后踝关节炎的早期临床疗效。方法回顾性分析2008年1月至2012年5月，采用踝关节融合治疗并获得随访的47例创伤后踝关节炎患者资料，男28例，女19例；年龄14-72岁，平均44岁；均为Morrey—Wiedeman3期踝关节炎... 目的探讨踝关节融合治疗创伤后踝关节炎的早期临床疗效。方法回顾性分析2008年1月至2012年5月，采用踝关节融合治疗并获得随访的47例创伤后踝关节炎患者资料，男28例，女19例；年龄14-72岁，平均44岁；均为Morrey—Wiedeman3期踝关节炎，其中17例合并距下关节炎；31例有明显足内外翻畸形或马蹄足畸形，16例外观大致正常。采用Kofoed踝关节评分、美国足踝外科协会（AmericanOrthopaedicFootandAnkleSociety，AOFAS）踝与后足评分、Maryland足部评分及视觉模拟评价（visualanaloguescale，VAS）评价术前及末次随访时足踝关节功能。结果47例患者均获得随访，随访时间为5~52个月，平均25个月。末次随访时踝关节均融合，其中1例术后出现感染，经去除内固定及清创后踝关节融合。43例主观满意度为非常满意或满意，4例为一般，满意率为91．5％（43／47）。Kofoed评分，末次随访时平均为（80．96±6．07）分，与术前（48．11±5．00）分比较，差异有统计学意义；AO-FAS评分，末次随访时平均为（82．21±4．26）分，与术前（53．38±5．52）分比较，差异有统计学意义；Maryland评分，末次随访时平均为（88．94±5．14）分，与术前（49．74±5．71）分比较，差异有统计学意义；VAS评分，末次随访时平均为（2．28±1．10）分，与术前（7．89±0．87）分比较，差异有统计学意义。踝关节正位X线片中，22例踝融合于中立位，19例外翻〈5°，3例外翻5°-10°，2例内翻〈5°，1例内翻50-10°；侧位X线片中，32例踝融合于背伸中立位，12例跖屈5°以内，3例跖屈50-10°。结论踝关节融合治疗严重的创伤后踝关节炎早期即可纠正畸形、缓解疼痛与重建功能，是治疗创伤后踝关节炎的良好选择。 展开更多
关键词 踝关节 关节融合 骨关节炎
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全踝关节置换治疗终末期踝关节炎疗效分析 被引量：27
2
作者 武勇 赖良鹏 +4 位作者 王岩 王金辉 龚晓峰 许毅博 王满宜 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第7期699-706,共8页
目的 探讨全踝关节置换治疗终末期踝关节炎的临床疗效.方法 回顾性分析2005年1月至2013年5月采用全踝关节置换治疗并获得随访的73例终末期踝关节炎患者资料,男34例,女39例;年龄37～76岁,平均59.6岁;身高体重指数（body mass index,BMI）... 目的 探讨全踝关节置换治疗终末期踝关节炎的临床疗效.方法 回顾性分析2005年1月至2013年5月采用全踝关节置换治疗并获得随访的73例终末期踝关节炎患者资料,男34例,女39例;年龄37～76岁,平均59.6岁;身高体重指数（body mass index,BMI）21.8～ 28.0 kg/m2,平均25.3 kg/m2;均为Morrey-Wiedeman关节炎分期3期.采用美国足与踝关节协会（American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS）踝与后足评分、Kofoed踝关节评分及视觉模拟评分（visual analog scale,VAS）评价术前及末次随访时患者足踝关节功能.分别以年龄55岁和术前冠状面成角10°为界分组,比较两组间AOFAS评分及踝关节活动度（range of motion,ROM）.结果 73例获得随访的患者中,除5例关节置换失败（2例衬垫断裂给予置换;2例金属假体移位或下沉,其中1例行胫距跟融合,1例翻修并融合下胫腓;1例深部感染一期取出假体二期融合）外,余68例随访时间为12～ 110个月,平均55.2个月.59例对疗效表示较满意,满意率为80.8％ （59/73）.AO-FAS踝与后足评分：术前（46.6±3.5）分,术后（86.6±4.3）分;Kofoed评分：术前（43.0±4.7）分,术后（82.6±4.6）分;VAS评分：术前（8.7±0.7）分,术后（3.0±1.0）分;ROM：术前34.4°±7.1°,术后45.1°±8.2°;各指标比较,术后较术前均明显改善.年龄55岁以下组的AOFAS评分、AOFAS功能项评分和ROM分别为（86.1±3.8）分、（47.0±2.7）分、45.7°±7.0°,55岁以上组分别为（86.7±4.6）分、（46.8±3.1）分、44.9°±8.8°;术前冠状面成角＞10°（10° ～25°）组分别为（86.1±4.7）分、（47.0±2.7）分、43.0°±7.7°,术前冠状面成角＜ 10°（-5°～7°）组分别为（86.8±4.2）分、（46.8±3.1）分、46.1°±8.2°,两组各项比较均无差异.结论 人工全踝关节置换能有效缓解疼痛,提高踝关节活动度并改善功能,是治疗部分三期踝关节炎的良好选择;术前冠状面畸形不应成为全踝关节 展开更多
关键词 踝关节 骨关节炎 关节成形术 置换 踝
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踝关节骨关节炎治疗方法的临床回顾 被引量：23
3
作者 王玉光 陆芸 《中华关节外科杂志（电子版）》 CAS 2016年第1期70-72,共3页
踝关节骨关节炎在临床中是很常见的慢性退行性疾病,其发病率要低于膝关节骨关节炎与髋关节骨关节炎,然而,在临床中发现患者数在逐年增多。许多传统的治疗方法仅仅能够缓解其引起的疼痛等临床症状,例如,热敷理疗、药物关节内注射等等。... 踝关节骨关节炎在临床中是很常见的慢性退行性疾病,其发病率要低于膝关节骨关节炎与髋关节骨关节炎,然而,在临床中发现患者数在逐年增多。许多传统的治疗方法仅仅能够缓解其引起的疼痛等临床症状,例如,热敷理疗、药物关节内注射等等。虽然踝关节融合术是治疗中晚期踝关节骨关节炎的首选手术方式,但近年来,关节镜技术以及踝关节置换术的日渐成熟也给踝关节骨关节炎带来了新的思路。本文对有关踝关节骨关节炎的治疗进展进行综述。 展开更多
关键词 踝关节 骨关节炎 关节成形术 置换 踝 关节融合术
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踝关节骨折伴三角韧带损伤的修复与重建 被引量：21
4
作者 李琪琛 韩树峰 +1 位作者 贾二龙 贾雅楠 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2022年第11期1793-1798,共6页
背景:三角韧带在维持踝关节正常生物力学稳定性中起着关键作用。三角韧带的损伤处理不当可造成创伤性关节炎、慢性踝关节不稳等,但目前对于踝关节骨折伴三角韧带损伤的诊疗方案仍然存在争议。目的:对踝关节骨折伴三角韧带损伤的诊断及... 背景:三角韧带在维持踝关节正常生物力学稳定性中起着关键作用。三角韧带的损伤处理不当可造成创伤性关节炎、慢性踝关节不稳等,但目前对于踝关节骨折伴三角韧带损伤的诊疗方案仍然存在争议。目的:对踝关节骨折伴三角韧带损伤的诊断及修复与重建的进展进行综述。方法:英文以"ankle,deltoid ligament,diagnosis,management"为检索词;中文以"踝关节、三角韧带、诊断、治疗"为检索词,在PubMed、中国知网、VIP中国期刊网检索相关文献,初级共检出文献290篇,其中69篇文献符合纳入标准。结果与结论:(1)三角韧带限制了距骨外翻外旋,起着维持踝关节内侧稳定性的重要作用;三角韧带受损后踝关节内侧稳定性降低,后足力线逐渐发生变化,随后出现扁平足等相关畸形,长期将导致踝关节骨软骨退行性变的发生;(2)综合患者症状、影像学资料以及踝关节镜下探查可以明确内踝损伤;(3)不同类型踝关节损伤的应对策略不同,尤其对于合并下胫腓联合损伤的踝关节骨折,三角韧带的修复是至关重要的;鉴于下胫腓螺钉固定可能出现的种种问题,学界正在探索运用三角韧带修复术替代下胫腓螺钉固定,避免二次手术和下胫腓复位不良等问题;由于三角韧带修复具有手术时间长等缺点,而suture-button固定方法也可避免下胫腓螺钉带来的一系列问题;因此临床上需要实施大样本试验,比较在下胫腓联合受损时修复三角韧带与suture-button固定的术后效果;带线锚钉技术是目前临床上修复内侧副韧带最常见的技术。 展开更多
关键词 踝关节骨折 三角韧带损伤 踝关节内侧稳定性 下胫腓联合损伤 踝关节骨性关节炎 带线锚钉 下胫腓螺钉
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合并腓骨截骨的踝上截骨治疗内翻型踝关节炎 被引量：20
5
作者 赵宏谋 梁晓军 +4 位作者 李毅 鹿军 王军虎 刘诚 杨杰 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第16期1025-1032,共8页
目的探讨合并腓骨截骨的踝上截骨术治疗中期内翻型踝关节炎的临床与影像学治疗结果。方法回顾性分析2009年4月至2014年4月采用合并腓骨截骨的踝上截骨治疗内翻型踝关节炎并随访至少1年的22例患者资料，男5例，女17例；年龄37-71岁，平... 目的探讨合并腓骨截骨的踝上截骨术治疗中期内翻型踝关节炎的临床与影像学治疗结果。方法回顾性分析2009年4月至2014年4月采用合并腓骨截骨的踝上截骨治疗内翻型踝关节炎并随访至少1年的22例患者资料，男5例，女17例；年龄37-71岁，平均52．4岁；踝关节炎Takakura分期，Ⅱ期5例，Ⅲa期12例，Ⅲb期5例。采用美国足踝外科协会（American Orthopaedic Foot and Ankle Society，AOFAS）踝与后足评分、Maryland评分、踝关节骨关节炎量表（ankle osteoarthritis scale，AOS）对患者进行临床评估，同时测量比较踝关节屈伸活动度及相关影像学指标，包括胫骨前侧关节面角（tibial anterior surface angle，TAS）、距骨倾斜角（talar tilt angle，TT）、胫骨踝穴角（tibiocrural angle，TC）以及胫骨侧位关节面角（tibial lateral surface angle，TLS）。结果22例患者均获得随访，随访时间17-55个月，平均36．6个月。其中2例延迟愈合，1例因术后疼痛和功能障碍而行踝关节融合术。截骨部位均获骨性愈合，愈合时间3-8个月，平均3．9个月。21例行踝上截骨患者的AOFAS评分、Maryland评分、AOS疼痛与功能评分均较术前有显著改善，AOFAS踝与后足评分平均提高（31．7±12．5）分，Maryland评分平均提高（22．1±11．5）分，AOS疼痛评分和功能评分分别降低（16．1±7.4）分和（15．6±6．9）分。13例（62％）Takakura分期较术前有改善，其中6例由Ⅱ／Ⅲ期改善至Ⅰ期，6例由Ⅲ期改善至Ⅱ期，1例由Ⅲb期改善至Ⅲa期。踝关节屈伸活动度由术前32．8°±5．3°提高至35．7°±5．9°。影像学评估除TLS外均较术前有显著改善，TAS平均提高7．2°±2．8°、TT平均降低4．4°±3．6°、TC平均提高9．8°±3．5°、TLS平均提高0．7°±1．2°。结论合并腓骨截骨的踝上截骨可以显著改善中期内翻型踝关节骨关节炎的临床功能与负重力线；对于术前� 展开更多
关键词 踝关节 骨关节炎 腓骨 截骨术
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关节镜下踝关节融合术与人工全踝关节置换术治疗踝骨关节炎的随访研究 被引量：19
6
作者 汪军 陈路 《西部医学》 2016年第8期1125-1129,共5页
目的探讨关节镜下踝关节融合术与人工全踝关节置换术治疗踝关节骨关节炎的临床效果。方法回顾性分析2008年1月～2012年1月医院经保守治疗无效的踝关节骨关节炎患者49例49踝（含7例脱落病例）的临床资料，根据治疗方案分为A组和B组，A组2... 目的探讨关节镜下踝关节融合术与人工全踝关节置换术治疗踝关节骨关节炎的临床效果。方法回顾性分析2008年1月～2012年1月医院经保守治疗无效的踝关节骨关节炎患者49例49踝（含7例脱落病例）的临床资料，根据治疗方案分为A组和B组，A组29例29踝行关节镜下踝关节融合术，B组20例20踝行人工全踝关节置换术，剔除脱落病例，A组纳入24例，B组纳入18例。记录两组手术时间、术中出血量、住院时间及手术费用；出院后采用电话或门诊方式随访至2015年4月，发放踝关节评分标准（Kofoed）、美国矫形足踝协会（AOFAS）踝-后足评分、视觉模拟评分（VAS），记录并发症发生率、轻度跛行率及翻修率。结果A组手术时间长于B组，但术中出血量、手术费用少于B组，住院时间短于B组（P〈0．05）；A组术后1年、2年及末次随访的Kofoed评分中的功能、活动度评分及AOFAS评分显著低于B组（P〈0．05），但两组疼痛评分及VAS评分无差异（P〉0．05）；A组感染、切口愈合延迟、踝周疼痛及肿胀、假体松动几率分别为4．17％、0、8．33％、0显著低于B组27．77％、16．67％、33．33％、16．67％（P〈0．05）；A组返修率为4．17％显著低于B组27．77％，跛行几率为33．33％显著高于B组11．11％（P〈0．05）。结论关节镜下踝关节融合术与人工全踝关节置换术治疗踝关节骨关节炎均可改善疼痛、踝关节活动功能，但在临床应用中均存在局限性，临床应根据患者个体特征谨慎选择。 展开更多
关键词 踝骨关节炎 关节镜 踝关节融合术 全踝关节置换术
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关节镜辅助下踝关节融合术对踝骨关节炎患者手术情况、术后恢复的影响 被引量：17
7
作者 齐亮 秦妮 赵赞栋 《实用临床医药杂志》 CAS 2020年第2期117-120,124,共5页
目的探讨关节镜辅助下踝关节融合术治疗对踝骨关节炎患者手术情况、美国矫形外科足踝协会(AOFAS)功能评分和术后并发症的影响。方法将140例踝骨关节炎患者按照入院顺序单双号分为2组进行前瞻性研究,各70例,观察组采用关节镜辅助下踝关... 目的探讨关节镜辅助下踝关节融合术治疗对踝骨关节炎患者手术情况、美国矫形外科足踝协会(AOFAS)功能评分和术后并发症的影响。方法将140例踝骨关节炎患者按照入院顺序单双号分为2组进行前瞻性研究,各70例,观察组采用关节镜辅助下踝关节融合术,对照组采用开放性踝关节融合术,比较2组治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分、AOFAS踝-后足功能评分、踝关节评分标准(Kofoed)评分,并观察2组围术期指标、术后并发症情况。结果观察组术中出血量(50.38±5.94)mL少于对照组(87.62±9.05)mL,手术时间(127.32±13.67)min、术后关节融合时间(10.25±1.64)周、住院时间(6.12±0.68)d分别短于对照组(141.85±15.26)min、(14.37±1.58)周、(8.05±0.83)d,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后3、6个月的VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术前与术后3个月时,2组AOFAS踝-后足功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后6个月时,观察组AOFAS踝-后足功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3、6个月时,观察组的疼痛、功能、活动度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症总发生率15.71%低于对照组40.00%(P<0.05)。结论对踝骨关节炎患者行关节镜辅助下踝关节融合术,可降低手术风险,减轻患者术后疼痛症状促进功能恢复,缩短康复进程。 展开更多
关键词 关节镜 踝关节融合术 踝骨关节炎 围术期 功能评分 并发症
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踝关节三角韧带损伤的诊断和治疗 被引量：14
8
作者 王贵忻 何锦泉 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第20期3235-3241,共7页
背景:在踝关节内侧组织中踝关节三角韧带为最重要的力学结构,对维持踝关节的稳定性起重要作用。对于踝关节急、慢性三角韧带损伤的诊断和治疗方式仍然存在争议。目的:综述近年来踝关节三角韧带损伤的诊断和治疗进展。方法:第一作者应用... 背景:在踝关节内侧组织中踝关节三角韧带为最重要的力学结构,对维持踝关节的稳定性起重要作用。对于踝关节急、慢性三角韧带损伤的诊断和治疗方式仍然存在争议。目的:综述近年来踝关节三角韧带损伤的诊断和治疗进展。方法:第一作者应用计算机检索2000年1月至2018年12月PubMed数据库、中国知网、维普中国期刊网等收录的与踝关节三角韧带损伤诊断和治疗的文献,优先选择近期发表或发表在权威杂志上的文章。英文检索词为"ankle,deltoidligament,management",中文检索词为"踝关节、三角韧带、损伤、诊断、治疗",初级共检出文献310篇,46篇文献符合纳入标准。结果与结论:通过对踝关节三角韧带解剖及功能、损伤机制、诊断方法及急慢性损伤的治疗5个方面进行综述讨论,系统阐述了踝关节三角韧带损伤的最新诊疗进展。踝关节三角韧带发挥着维持踝关节内侧稳定性的重要作用。三角韧带损伤的漏诊或者误诊,会导致严重的足踝部畸形和踝关节骨性关节炎。综合应力位X射线、MRI及超声等影像学检查,以及踝关节镜下探查,可以确诊三角韧带损伤及踝关节内侧不稳定。三角韧带损伤的手术治疗仍然存在较大争论,麻醉下的应力试验为医生提供了判断的依据,尤其存在下胫腓联合时,三角韧带的修复是至关重要的。带线锚钉技术已经成为修复三角韧带应用最广泛的技术,而慢性三角韧带损伤通常需要应用同种自体肌腱或异体肌腱进行三角韧带的重建,最终恢复踝关节的稳定性。 展开更多
关键词 踝关节 三角韧带损伤 足踝畸形 踝关节骨性关节炎 三角韧带重建 踝关节镜 踝关节内侧稳定性
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踝关节炎治疗研究进展 被引量：14
9
作者 何启艇 邱波 +4 位作者 龚明 朱世振 王海涛 曾海涛 雷源 《临床外科杂志》 2016年第8期644-646,共3页
踝关节炎(ankle osteoarthritis)是临床常见疾病,疼痛为主要症状,对于处于不同阶段的患者,其临床表现不一样,治疗方式也有所不同,大体分为保守治疗和手术治疗。早期症状较轻,以保守治疗为主,中晚期患者,保守治疗难以缓解症状,大多选择... 踝关节炎(ankle osteoarthritis)是临床常见疾病,疼痛为主要症状,对于处于不同阶段的患者,其临床表现不一样,治疗方式也有所不同,大体分为保守治疗和手术治疗。早期症状较轻,以保守治疗为主,中晚期患者,保守治疗难以缓解症状,大多选择手术治疗。目前,踝关节融合术依然是其治疗的标准方法,随着医学技术的不断进步,全踝关节置换术也正在被采用。文对踝关节炎的治疗进展进行综述。 展开更多
关键词 踝关节炎 踝关节融合术 踝关节置换术
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关节镜辅助Ilizarov牵张技术治疗踝关节创伤性骨关节炎疗效观察 被引量：15
10
作者 杜健 杨蕊菲 +2 位作者 隋磊 杨博 杨茂伟 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第2期161-164,共4页
目的探讨关节镜辅助Ilizarov牵张技术治疗踝关节创伤性骨关节炎的疗效。方法 2013年10月-2014年10月,收治踝关节创伤性骨关节炎患者13例。男8例,女5例;年龄44~63岁,平均55.2岁。左踝4例,右踝9例。病程1.5~10.0年,中位病程5年。踝关节活... 目的探讨关节镜辅助Ilizarov牵张技术治疗踝关节创伤性骨关节炎的疗效。方法 2013年10月-2014年10月,收治踝关节创伤性骨关节炎患者13例。男8例,女5例;年龄44~63岁,平均55.2岁。左踝4例,右踝9例。病程1.5~10.0年,中位病程5年。踝关节活动受限。美国矫形足踝协会（AOFAS）踝-后足评分系统评分为（51.00±7.09）分。简明健康调查量表（SF-36量表）评分为（40.82±4.62）分。骨关节炎根据Scranton分级标准,Ⅱ级9例,Ⅲ级4例。首先经关节镜清除增生骨赘,然后采用Ilizarov外固定架牵伸至踝关节间隙为5~10 mm后,维持固定3个月。结果术后1例拆除Ilizarov外固定架后并发针孔感染,经换药后愈合;其余患者均无感染等相关并发症发生。患者均获随访,随访时间12~18个月,平均14.7个月。术后患者踝关节肿胀消失,疼痛症状缓解,均能正常行走。踝关节活动度均有明显改善。末次随访时,AOFAS踝-后足系统评分为（85.23±6.41）分,SF-36量表评分为（56.29±6.20）分,均较术前显著提高（t=20.756,P=0.025;t=11.647,P=0.018）。根据AOFAS评分,获优4例,良8例,可1例,优良率92.3%。X线片复查示：踝关节位置、形态正常,胫骨、距骨边缘骨质增生,关节面硬化,关节间隙正常,关节无肿胀。结论关节镜辅助Ilizarov牵张技术是治疗踝关节创伤性骨关节炎的一种有效方法。 展开更多
关键词 踝关节 骨关节炎 关节镜 Ilizarov牵张技术
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关节镜技术联合超前多模式镇痛治疗踝关节创伤性骨关节炎的疗效 被引量：14
11
作者 李静 刘依嘉 +2 位作者 姚冬英 李箭 李鹏程 《标记免疫分析与临床》 CAS 2019年第4期550-554,共5页
目的探讨关节镜技术联合超前多模式镇痛治疗踝关节创伤性骨关节炎的疗效。方法选取2014年11月至2017年11月四川大学华西医院运动医学中心收治的86例踝关节创伤性骨关节炎患者为研究对象,根据住院号单双数将患者分为观察组(单数)和对照组... 目的探讨关节镜技术联合超前多模式镇痛治疗踝关节创伤性骨关节炎的疗效。方法选取2014年11月至2017年11月四川大学华西医院运动医学中心收治的86例踝关节创伤性骨关节炎患者为研究对象,根据住院号单双数将患者分为观察组(单数)和对照组(双数)各43例。对照组患者予以术后常规镇痛,观察组患者予以超前多模式镇痛。比较两组患者镇痛效果[视觉模拟评分法(VAS)]、踩关节功能[美国矫形足踝协会踝-后足评分(AOFAS)、踝关节评分(Kofoed评分标准)]以及舒适度、首次下地时间、住院时间、满意度等指标差异,观察手术前后炎症因子[白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、细胞间黏附分子-1 (ICAM-1)]和免疫功能(CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+)水平变化情况。结果观察组患者在术前24 h、术后6、12、24、36 h时间点的VAS评分均低于对照组(P<0.05),术后2周AOFAS评分、Kofoed评分均高于对照组(P <0. 05),术后6个月两组AOFAS评分、Kofoed评分比较差异无统计学意义(P>0.05),舒适度、满意度均高于对照组,首次下地时间、住院时间均短于对照组(P <0. 05);两组患者术后24 h的血清IL-6、IL-10、hs-CRP、ICAM-1水平均较术前升高,且观察组低于对照组(P<0.05),CD4^+、CD4^+/CD8^+水平则均较术前降低,且观察组高于对照组(P<0.05),两组患者手术前后及组间CD8^+水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论关节镜技术联合超前多模式镇痛对踝关节创伤性骨关节炎患者的镇痛和近期治疗效果均较好,且能减轻术后炎症反应对机体的损伤并提高免疫功能,有利于术后恢复,提高舒适和满意程度。 展开更多
关键词 关节镜 超前镇痛 多模式镇痛 踝关节 创伤性骨关节炎
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踝关节骨折后创伤性骨性关节炎患者外周血IL-1β和MMP-13水平及其与关节功能的相关性研究 被引量：13
12
作者 姜万嵩 韩庚奋 +3 位作者 刘成 张成生 张景阳 马骁 《现代检验医学杂志》 CAS 2022年第5期171-175,共5页
目的 探讨踝关节骨折后创伤性骨性关节炎患者外周血白介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)和基质金属蛋白酶-13(matrix metalloproteinase-13,MMP-13)水平变化与关节功能的相关性。方法 选取2018年9月~2020年6月解放军第九六九医院骨科收... 目的 探讨踝关节骨折后创伤性骨性关节炎患者外周血白介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)和基质金属蛋白酶-13(matrix metalloproteinase-13,MMP-13)水平变化与关节功能的相关性。方法 选取2018年9月~2020年6月解放军第九六九医院骨科收治的93例踝关节骨折后创伤性骨性关节炎患者作为研究组,另选取同期健康体检者79例作为对照组。两组均采用酶联免疫吸附实验检测外周血IL-1β,MMP-13水平及行踝关节功能测评[踝-后足功能评分(AOFAS)与Kofoed踝关节评分]并对比,另比较研究组不同严重程度患者外周血IL-1β,MMP-13水平及踝关节功能评分,且采用Pearson相关性分析法分析研究组患者外周血IL-1β,MMP-13水平与AOFAS评分、Kofoed踝关节评分的相关性。结果 研究组外周血IL-1β(50.36±7.82pg/ml),MMP-13水平(2.09±0.35ng/L)与对照组(9.84±1.13pg/ml,1.16±0.22 ng/L)比较均升高,差异有统计学意义(t=45.632,20.431,均P<0.05);研究组AOFAS评分(54.69±9.23分)、Kofoed踝关节评分(52.74±8.61分),与对照组比较(90.25±6.27分,89.06±7.34分)均降低,差异均有统计学意义(t=29.019,29.480,均P<0.05);中度、重度患者外周血IL-1β,MMP-13水平均高于轻度患者(t=16.228,5.474;21.840,11.862,均P<0.05),重度患者均高于中度患者(t=12.300,8.146,均P<0.05),差异有统计学意义;中度、重度患者AOFAS评分、Kofoed踝关节评分均低于轻度患者(t=2.875,3.233;7.444,7.690,均P<0.05),重度患者均低于中度患者(t=6.242,5.840,均P<0.05),差异均有统计学意义。经Pearson相关性分析,研究组患者外周血IL-1β,MMP-13水平均与AOFAS评分、Kofoed踝关节评分呈显著负相关(r=-0.852,-0.846;-0.873,-0.868,均P<0.05)。结论 踝关节骨折后创伤性骨性关节炎患者外周血IL-1β,MMP-13水平升高,且均与踝关节功能呈负相关性,并与疾病严重程度存在一定的关系。 展开更多
关键词 踝关节骨折 创伤性骨性关节炎 白介素-1Β 基质金属蛋白酶-13 关节功能
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经外踝截骨螺钉固定的踝关节融合术治疗老年晚期踝关节炎 被引量：12
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作者 曲文庆 王振海 +2 位作者 张俊勇 董圣杰 王丹 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第9期679-683,共5页
目的探讨老年晚期踝关节炎的特点和评价经外踝截骨螺钉固定的踝关节融合术手术疗效。方法回顾性分析2010年1月至2015年6月烟台市烟台山医院骨科足踝外科治疗并获完整随访的33例老年晚期踝关节炎患者。合并1种或多种慢性内科基础疾病25例... 目的探讨老年晚期踝关节炎的特点和评价经外踝截骨螺钉固定的踝关节融合术手术疗效。方法回顾性分析2010年1月至2015年6月烟台市烟台山医院骨科足踝外科治疗并获完整随访的33例老年晚期踝关节炎患者。合并1种或多种慢性内科基础疾病25例（75.8%）。有踝关节创伤病史26例（78.8%）。根据Takakura－Tanaka踝关节炎分期标准分期。手术方法为经外踝截骨螺钉固定的踝关节融合术。统计患者的术后主观满意度。采用美国足踝外科协会（AOFAS）及视觉模拟评分（VAS）评价术前及末次随访时足踝部功能。结果33例患者获得12～49个月随访。31例（93.9%）主观满意。AOFAS和VAS评分分别由术前（50.9±12.0）、（6.1±1.7）分改善为末次随访（78.8±9.6）、（1.7±1.1）分（P〈0.05）。7例患者术后发生切口并发症。27（81.8%）例患者经CT证实完全骨性融合，4例患者部分骨性融合但达到负重要求，另外2例不融合。结论老年晚期踝关节炎患者大多有陈旧性踝关节外伤病史且合并慢性内科基础疾病，经外踝截骨螺钉固定的踝关节融合术疗效较好，但需注意切口和骨愈合相关并发症。 展开更多
关键词 踝关节 关节炎 截骨术 勒福 关节融合术
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全踝关节置换治疗创伤性踝关节炎 被引量：12
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作者 武勇 王岩 +2 位作者 王金辉 龚晓峰 王满宜 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 2010年第8期719-722,共4页
目的 探讨全踝关节置换治疗创伤性踝关节炎的早期临床疗效.方法 2005年1月至2010年1月采用全踝关节置换治疗55例创伤性踝关节炎患者,其中52例获得随访,男28例,女24例;平均年龄56.2岁（36～79岁）.手术采用STAR假体.52例患者术前和末次... 目的 探讨全踝关节置换治疗创伤性踝关节炎的早期临床疗效.方法 2005年1月至2010年1月采用全踝关节置换治疗55例创伤性踝关节炎患者,其中52例获得随访,男28例,女24例;平均年龄56.2岁（36～79岁）.手术采用STAR假体.52例患者术前和末次随访时均行Kofoed踝关节评分和美国足踝外科协会（AOFAS）踝与后足评分,并对比术前与末次随访时的评分结果. 结果 52例患者术后获6～60个月（平均32个月）随访.3例患者术后出现切口皮缘浅表坏死,经换药后愈合;4例术中截骨时发生内、外踝骨折;1例术后出现假体滑动半月板失效断裂.末次随访时踝关节活动度较术前增加0～10°.52例患者末次随访时Kofoed踝关节评分平均为（86.0±9.3）分,与术前[（51.0±13.5）分]比较差异有统计学意义（t=28.10,P=0.000）;AOFAS踝与后足评分平均为（88.0±8.2）分,与术前[（66.0±13.5）分]比较差异有统计学意义（t=21.60,P=0.000）.52例患者中,术后无疼痛19例,轻度疼痛27例,中度疼痛6例.42例患者表示满意或一般,10例表示不满意,满意率为80.8%. 结论 全踝关节置换治疗创伤性踝关节炎在减轻疼痛等方面取得了令人鼓舞的结果,但在临床使用上尚存争议. 展开更多
关键词 踝关节 骨关节炎 关节成形术 置换 创伤和损伤
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磁共振T2-mapping成像在早期踝关节骨性关节炎诊断中的应用价值探析 被引量：12
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作者 徐菲 杨志杰 《中国医学计算机成像杂志》 CSCD 北大核心 2020年第4期339-343,共5页
目的:探讨磁共振T2-mapping成像在早期踝关节骨性关节炎诊断中的应用价值,提高对其认识。方法:选取2017年1月-2017年12月我院收治的踝关节骨性关节炎40例为研究组,选取同期体检志愿者40例为对照组,对比两组研究对象的踝磁共振T2-mappin... 目的:探讨磁共振T2-mapping成像在早期踝关节骨性关节炎诊断中的应用价值,提高对其认识。方法:选取2017年1月-2017年12月我院收治的踝关节骨性关节炎40例为研究组,选取同期体检志愿者40例为对照组,对比两组研究对象的踝磁共振T2-mapping成像检查结果。结果:研究组患者踝关节各位置软骨T2值均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),相同区域浅层软骨的平均T2值均较深层软骨的平均T2值高,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不同软骨区的轻度损伤和重度损伤T2值差异有统计学意义(P<0.05)。结论:磁共振T2-mapping成像能够量化评估踝关节软骨内部组织成分的变化,对早期踝关节骨性关节炎的诊断有比较理想的诊断价值,临床上值得推广应用。 展开更多
关键词 磁共振T2-mapping成像 踝关节 骨性关节炎 诊断 应用价值
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踝关节骨性关节炎的治疗 被引量：11
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作者 曲峰 王显军 张建中 《中国医学前沿杂志（电子版）》 2018年第5期6-10,共5页
踝关节作为主要的承重关节,其骨性关节炎的发病率并不低。踝关节骨性关节炎可表现为疼痛和功能受限,严重影响患者的生活质量。对于不同病理阶段的踝关节骨性关节炎,处理方法也不尽相同。早期的骨关节炎可以采取保守治疗,如非甾体抗炎药... 踝关节作为主要的承重关节,其骨性关节炎的发病率并不低。踝关节骨性关节炎可表现为疼痛和功能受限,严重影响患者的生活质量。对于不同病理阶段的踝关节骨性关节炎,处理方法也不尽相同。早期的骨关节炎可以采取保守治疗,如非甾体抗炎药、理疗、支具、关节腔内注射、冲击波等。冲击波、关节腔内注射透明质酸钠、富血小板血浆等疗法已显示了短期内的良好效果,而关节腔内注射皮质类固醇则多用于类风湿和痛风患者。非手术治疗无效,关节功能受限,症状加重时,可考虑行手术治疗,首选关节镜清理、外固定架牵张、自体骨软骨移植、组织工程技术及踝上截骨等方法。对于终末期踝关节骨性关节炎,踝关节融合术及全踝关节置换术各有优缺点,临床工作中需权衡选择。 展开更多
关键词 踝 骨性关节炎 治疗
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保留或截断腓骨的踝上截骨术治疗内翻型踝关节骨关节炎疗效比较 被引量：11
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作者 赵宏谋 张言 +4 位作者 胡东 李毅 梁晓军 刘诚 王军虎 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第3期284-289,共6页
目的比较踝上截骨术治疗内翻型踝关节骨关节炎时保留腓骨或截断腓骨对疗效的影响。方法回顾分析2009年4月—2014年4月,采用踝上截骨术治疗并随访达1年以上的41例(41足)内翻型踝关节骨关节炎患者临床资料。其中19例术中保留腓骨(A组),22... 目的比较踝上截骨术治疗内翻型踝关节骨关节炎时保留腓骨或截断腓骨对疗效的影响。方法回顾分析2009年4月—2014年4月,采用踝上截骨术治疗并随访达1年以上的41例(41足)内翻型踝关节骨关节炎患者临床资料。其中19例术中保留腓骨(A组),22例术中行腓骨截骨(B组)。两组患者性别、年龄、侧别、体质量指数、骨关节炎分期、病因以及术前美国矫形足踝协会(AOFAS)踝与后足评分、踝关节骨关节炎量表(AOS)疼痛及功能评分、踝关节活动度(range of motion,ROM)、胫骨远端关节面角(tibial articular surface angle,TAS)、距骨倾斜角(talar tilt angle,TT)、胫骨踝穴角(tibiocrural angle,TC)、胫骨侧位关节面角(tibial lateral surface angle,TLS)比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。术后观察截骨愈合情况,比较两组末次随访时临床功能评分以及影像学测量结果。结果两组术后切口均Ⅰ期愈合,无手术相关并发症发生。患者均获随访,随访时间16~55个月,平均36.6个月。A、B组各1例因疼痛及活动受限,行踝关节融合术,排除末次随访评价。X线片复查示,患者截骨处均获骨性愈合,A组愈合时间(3.6±0.4)个月,B组为(3.9±0.7)个月,比较差异无统计学意义(t=1.61,P=0.12)。末次随访时,两组TAS、TLS、TT、TC比较差异无统计学意义(P>0.05),但B组TT、TC改善程度优于A组(P<0.05)。两组AOFAS评分、AOS疼痛及功能评分、踝关节ROM比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。根据改良Takakura分期,A组改善率为55.6%,B组改善率为57.1%,组间比较差异无统计学意义(χ~2=0.01,P=0.92)。结论对于腓骨相对较长或影响术中胫距关节复位者,踝上截骨术中同时行腓骨截骨后TT及TC改善程度优于单纯踝上截骨术。 展开更多
关键词 踝关节 骨关节炎 踝上截骨术 腓骨截骨
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应用踝上截骨治疗内翻型踝关节骨关节炎的临床疗效与生物力学观察 被引量：11
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作者 梁晓军 《骨科临床与研究杂志》 2018年第6期323-328,共6页
目的评估踝上截骨术治疗中期内翻型踝关节骨关节炎(OA)的临床疗效。方法回顾分析2009年4月至2014年4月西安交通大学医学院附属红会医院行踝上截骨术的41例内翻型踝关节OA患者的病历资料。其中,男14例,女27例,平均年龄50. 7岁(32～71岁)... 目的评估踝上截骨术治疗中期内翻型踝关节骨关节炎(OA)的临床疗效。方法回顾分析2009年4月至2014年4月西安交通大学医学院附属红会医院行踝上截骨术的41例内翻型踝关节OA患者的病历资料。其中,男14例,女27例,平均年龄50. 7岁(32～71岁)。根据改良Takakura踝关节炎分期:2期14例,3A期19例,3B期8例。保留腓骨组19例,腓骨截骨组22例。采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足功能评分、Maryland足部评分踝关节OA量表(AOS)评估临床疗效,并比较踝关节活动度(ROM)。影像学测量内容包括胫骨前侧关节面角(TAS)、距骨倾斜角(TT)、胫骨踝穴角(TC)及胫骨侧位关节面角(TLS)。选取8具新鲜下肢标本,通过踝上截骨建立胫骨远端内外翻模型。通过Tek Scan踝关节压敏片测试关节接触面积、接触压强及峰值压强,观察胫距关节受力中心的位置变化,并比较保留腓骨与截除腓骨的影响。结果平均随访时间36. 6个月(16～55个月)。3例延迟愈合,2例因术后疼痛和功能障碍行踝关节融合。末次随访时,AOFAS评分与Maryland评分均较术前显著增高[(83. 1±9. 6)分vs.(50. 8±13. 6)分,(81. 6±6. 0)分vs.(58. 3±12. 0)分,P均<0. 01],AOS疼痛评分与功能评分较术前均显著增高[(42. 6±5. 5)分vs.(26. 1±5. 2)分,(53. 4±12. 3)分vs.(36. 8±10. 5)分,P均<0. 01],而Takakura分期较术前显著降低[(2. 3±0. 9)分vs.(2. 8±0. 7)分,P <0. 01],ROM未获得显著改善(P=0. 097)。影像学测量结果显示,除TLS外TAS、TT、TC均较术前显著改善(P均<0. 01)。保留腓骨组与腓骨截骨组的临床功能评估指标差异均无统计学意义(P> 0. 05);但腓骨截骨组的TT和TC改善程度较保留腓骨组显著(P均<0. 05)。保留腓骨时,5种工况间关节接触面积、接触压强及峰值压强无显著差异(P均> 0. 05);内翻模型胫距关节受力中心向前外侧移位,外翻模型受力中心向后内侧移位。截除腓骨时,关节接触面积及峰值压强在1 展开更多
关键词 踝关节 骨关节炎 截骨术 生物力学 力线矫正手术
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局麻关节镜对前踝撞击征和踝骨关节病的诊疗价值 被引量：11
19
作者 刘玉杰 王志刚 +3 位作者 李众利 王岩 原新成 张文涛 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第4期361-362,共2页
探讨局麻下关节镜对诊断和治疗前踝撞击征和退行性骨关节病的价值。1998年 9月～2 0 0 1年 9月 ,对 2 9例 (36踝 )踝关节病例局麻下行关节镜手术治疗 ,其中踝前撞击综合征 7例 ,老年性骨关节炎 8例 (13侧 ) ,创伤性关节炎伴滑膜炎 9例 ... 探讨局麻下关节镜对诊断和治疗前踝撞击征和退行性骨关节病的价值。1998年 9月～2 0 0 1年 9月 ,对 2 9例 (36踝 )踝关节病例局麻下行关节镜手术治疗 ,其中踝前撞击综合征 7例 ,老年性骨关节炎 8例 (13侧 ) ,创伤性关节炎伴滑膜炎 9例 ,大骨节病 2例 (4侧) ,痛风性关节炎 2例 ,胫骨远端骨内表皮样囊肿 1例。采用关节镜手术磨削踝前增生的骨赘、游离体取出、刨削增生肥厚的纤维瘢痕和滑膜组织 ,清除退变剥脱的软骨碎屑和致痛物质。术后随访 5～ 2 8个月 ,平均 11个月 ,踝关节疼痛、肿胀、生活质量和运动功能均明显改善。根据疗效标准 ,优 33 3% (12踝 ) ,良 5 2 8% (19踝 ) ,可 13 9% (5踝 ) ,优良率 86 1%。说明局麻踝关节镜手术具有创伤小、痛苦轻、操作简便。 展开更多
关键词 关节镜 前踝撞击征 踝骨关节病 关节镜检查 诊断 治疗
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前路双钢板行踝关节融合术的近期疗效 被引量：10
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作者 邹翰林 刘岩 +5 位作者 郭永飞 陈爱民 苟三怀 张伟 曹振羽 余文超 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第6期490-494,共5页
目的探讨前路双钢板行踝关节融合术的近期疗效。方法自2009年9月至2011年10月采用前路双钢板行踝关节融合术治疗踝关节严重病损患者15例，男10例，女5例；年龄22～59岁，平均39．2岁。创伤性关节炎9例，骨关节炎3例，类风湿性关节炎3例... 目的探讨前路双钢板行踝关节融合术的近期疗效。方法自2009年9月至2011年10月采用前路双钢板行踝关节融合术治疗踝关节严重病损患者15例，男10例，女5例；年龄22～59岁，平均39．2岁。创伤性关节炎9例，骨关节炎3例，类风湿性关节炎3例。通过比较术前与末次随访时美国足踝外科协会（AOFAS）踝。后足评分评定疗效，术后根据踝关节X线检查观察融合情况。结果所有患者术后获9～18个月（平均13个月）随访。末次随访时全部踝关节均已骨性融合，融合时问9～28周，平均14周。AOFAS踝一后足评分由术前（36．1±8．1）分提高至末次随访时（82．7±6．3）分，差异有统计学意义（t=23．961，P=0．000）。所有患者切口均Ⅰ期愈合，无感染、局部皮肤坏死等并发症发生。至末次随访末出现螺钉、钢板松动、断裂等现象。结论利用踝关节前路双锁定钢板行踝关节融合术适用于病变严重、骨质缺损较多的患者，短期疗效确切。 展开更多
关键词 踝关节 骨关节炎 关节融合术 骨板
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