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踝关节骨折的手术治疗 被引量：156
1
作者 梁军 于建华 郑得志 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第10期603-607,共5页
目的总结治疗踝关节骨折的手术方法和治疗效果。方法自1995年3月～1999年6月,手术治疗踝关节骨折82例,对其中资料完整的58例进行分析。男36例,女22例;根据Weber-AO分类B型30例,C型28例。应用改良的Baird和Jackson评分系统对其术后疗效... 目的总结治疗踝关节骨折的手术方法和治疗效果。方法自1995年3月～1999年6月,手术治疗踝关节骨折82例,对其中资料完整的58例进行分析。男36例,女22例;根据Weber-AO分类B型30例,C型28例。应用改良的Baird和Jackson评分系统对其术后疗效进行评定,并将骨折类型、骨折固定方法、术后功能锻炼时间与最终功能的关系进行分析。结果随访时间为3～52个月,平均17个月。58例疗效为:优31例,良18例,可6例,差3例,优良率为84.5%。除4例长时间行走有轻微疼痛外,其余患者均无疼痛。结论手术治疗踝关节骨折可取得满意的骨折复位和临床疗效,复位的质量与疗效密切相关,判断骨折类型和选择固定方法对于提高复位质量,改善远期疗效十分重要。 展开更多
关键词 踝关节骨折 骨折固定术 外科手术 治疗 手术方法
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手术治疗踝关节骨折的临床研究 被引量：117
2
作者 姜保国 傅中国 +2 位作者 张殿英 王天兵 徐海林 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第7期398-400,共3页
目的　探讨踝关节骨折手术治疗及术后康复的效果。　方法　本组 12 0例踝关节骨折 ,男 6 8例 ,女 5 2例 ;年龄 18～ 72岁 ,平均 2 6 .8岁。受伤肢体左侧 5 5例 ,右侧 6 5例 ,其中单纯内踝骨折 8例 ,单纯外踝骨折 2 1例 ,双踝骨折 5 8例 ... 目的　探讨踝关节骨折手术治疗及术后康复的效果。　方法　本组 12 0例踝关节骨折 ,男 6 8例 ,女 5 2例 ;年龄 18～ 72岁 ,平均 2 6 .8岁。受伤肢体左侧 5 5例 ,右侧 6 5例 ,其中单纯内踝骨折 8例 ,单纯外踝骨折 2 1例 ,双踝骨折 5 8例 ,三踝骨折 33例。按Danis -Weber分类 ,A型 8例 ,B型 78例 ,C型 34例。对内踝骨折复位采用全螺纹松质骨螺钉及张力带固定 ;外踝骨折行纯钛金属板螺钉内固定 ;对于后踝骨折 ,大于关节面 1 4时 ,从前方置入 4 .5mm加压螺钉固定。手术的标准是肉眼下解剖复位。术后进行规范的功能锻炼 ,且不使用石膏外固定。　结果　随访 6～12个月 ,113例 (94 .2 % )达到完全正常行走 ,7例 (5 .8% )行走时仍有小腿酸胀和踝部不适感。患者满意 116例 ,满意率高达 96 .‘7%。　结论　完好的复位、稳定的内固定及积极的术后康复可使大多数踝关节骨折患者恢复踝关节的正常功能。 展开更多
关键词 手术治疗 踝关节 骨折 临床研究 内固定
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带关节外固定架在高能量Pilon骨折治疗中的应用 被引量：115
3
作者 高洪 施慧鹏 +3 位作者 罗从风 杨发民 眭述平 曾炳芳 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第4期216-219,共4页
目的介绍应用带关节外固定架治疗高能量Pilon骨折的经验,并评估其疗效.方法2001年3～6月,12例患者13处Pilon骨折接受了Orthofix公司单侧带关节超踝关节外固定架结合有限内固定治疗.致伤原因以车祸和高处坠落伤为主.该支架远端螺钉固定... 目的介绍应用带关节外固定架治疗高能量Pilon骨折的经验,并评估其疗效.方法2001年3～6月,12例患者13处Pilon骨折接受了Orthofix公司单侧带关节超踝关节外固定架结合有限内固定治疗.致伤原因以车祸和高处坠落伤为主.该支架远端螺钉固定于距骨颈和跟骨,近端螺钉固定于胫骨骨折近端,使踝关节能以距下关节为中心活动.术后2周松动关节开始踝关节功能锻炼.结果12例患者随访10～13个月,平均随访12个月.临床疗效满意,无切口、伤口及钉道感染,无神经、血管损伤等并发症.踝关节症状和功能评分(Teeny＆Wiss评分法)为74～94分,平均87分.踝关节临床结果为2个优秀,7个良好,4个一般.踝关节骨折复位情况(Marsh踝关节骨折复位评分法)为7个优良,6个中等.踝关节背伸-5°～18°,平均10°(健侧18°);跖屈20°～35°,平均26°(健侧36°);距下关节内翻4°～20°,平均10°(健侧14°);外翻0°～10°,平均3°(健侧10°).结论带关节外固定架结合有限内固定治疗Pilon骨折可避免伤口并发症和骨不连的发生,能更好地恢复关节面的解剖关系,有利于踝关节早期活动,避免关节僵硬,是治疗高能量Pion骨折较好的方法. 展开更多
关键词 带关节外固定架 高能量PILON骨折 治疗 临床应用
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切开复位内固定踝关节骨折：联合带线锚钉修复三角韧带损伤的意义 被引量：83
4
作者 高武长 王英振 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2016年第9期1255-1260,共6页
背景:踝关节骨折合并急性三角韧带损伤是一种常见的损伤类型,容易对踝关节解剖结构产生影响,导致关节不稳定,治疗不当极易导致多种并发症的出现。对于受损的三角韧带,是否需要修复临床存在争议。目的:探讨带线锚钉修复三角韧带损伤在踝... 背景:踝关节骨折合并急性三角韧带损伤是一种常见的损伤类型,容易对踝关节解剖结构产生影响,导致关节不稳定,治疗不当极易导致多种并发症的出现。对于受损的三角韧带,是否需要修复临床存在争议。目的:探讨带线锚钉修复三角韧带损伤在踝关节骨折内固定治疗中的作用。方法:回顾性分析淄博市第七人民医院骨科2013年5月至2014年5月收治的36例踝关节骨折合并三角韧带损伤患者的临床资料,予以切开复位钢板置入内固定踝关节骨折联合带线锚钉修复三角韧带损伤。治疗后随访12个月,应用美国足踝外科学会(AOFAS)的踝与后足功能评分评估患者踝关节功能恢复情况;治疗前后对患者进行重力应力X射线检查,测量患侧内踝间隙;并观察修复术后不良事件发生情况。结果与结论:治疗后3,6,12个月分别对患者进行随访,可见患者的踝关节AOFAS评分较治疗前增高,其中治疗后12个月的AOFAS评分显著高于治疗前(P<0.05)。重力应力X射线检查结果显示,治疗后12个月患者患侧内踝间隙显著小于治疗前(P<0.05)。术中患者均未出现神经及血管损伤等,切口均为一期愈合,无感染出现。未出现内固定断裂、松动等不良事件,但患者三角韧带损伤修复后出现部分踝关节功能受限。结果证实,对于踝关节骨折合并三角韧带损伤患者实施切开复位内固定联合带线锚钉修复三角韧带可以获得良好的效果。 展开更多
关键词 踝关节 骨折 韧带 内固定器 组织工程 骨科植入物 关节植入物 三角韧带 韧带损伤 带线锚钉 内固定材料 修复
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旋前、后外旋型三踝骨折的手术治疗 被引量：75
5
作者 赵虬 王沛 马信龙 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第1期3-6,共4页
目的总结旋前、后外旋型(Ⅳ度)三踝骨折切开复位内固定的手术方法和疗效。方法1996年3月～2002年10月,对48例旋前、后外旋型(Ⅳ度)三踝骨折行切开复位内固定术,男27例,女21例;年龄17～85岁,平均42.8岁。根据Lauge-Hansen分类,旋前外旋... 目的总结旋前、后外旋型(Ⅳ度)三踝骨折切开复位内固定的手术方法和疗效。方法1996年3月～2002年10月,对48例旋前、后外旋型(Ⅳ度)三踝骨折行切开复位内固定术,男27例,女21例;年龄17～85岁,平均42.8岁。根据Lauge-Hansen分类,旋前外旋型Ⅳ度三踝骨折20例,旋后外旋Ⅳ度三踝骨折28例。受伤距手术时间2h～21d。内侧采用标准内踝切口显露内踝骨折,外侧采用腓骨后缘纵行切口显露外踝骨折。如需行后踝骨折处理,则将内踝的切口延长,外侧采用经腓骨的Gatelli-er-Chastang手术入路同时切开显露内、外及后踝。整复固定的顺序是后踝、内踝、外踝和下胫腓联合。骨折复位固定完成后,行踝部正侧位及踝榫(Mortise)位X线检查。满意复位的标准为:(1)踝榫的正常关系恢复,(2)踝的负重排列与下肢纵轴成直角,(3)关节面的外形轮廓光滑。结果全部患者均获得随访,随访时间6～36个月,平均13个月。骨折愈合时间为12～16周。随访时疗效评定根据Baird-Jackson评分系统进行评定:优26例,良15例,可5例,差2例;优良率为85.4%。术后未发生感染、骨不连、骨折畸形愈合等并发症,但发生1例下胫腓三皮质固定螺钉断裂。结论踝关节的解剖复位可获得最佳的临床结果,采用切开复位内固定术治疗三踝骨折可保证踝关节获得解剖复位,最大限度地恢复踝关? 展开更多
关键词 旋前后外旋型 三踝骨折 治疗 外科手术
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后踝骨折内固定方法的选择:生物力学及临床应用研究 被引量：74
6
作者 李永舵 刘书茂 +1 位作者 贾金生 周君琳 《北京大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2011年第5期718-723,共6页
目的:探讨不同内固定方式对不同后踝关节骨折固定的生物力学效果及临床疗效。方法:生物力学研究:根据后踝关节骨折模型制作后踝骨折标本18对,再根据后踝关节骨折块占胫骨远端关节面1/4、1/3和1/2,分成3大组,每大组6对(12个踝关节),然后... 目的:探讨不同内固定方式对不同后踝关节骨折固定的生物力学效果及临床疗效。方法:生物力学研究:根据后踝关节骨折模型制作后踝骨折标本18对,再根据后踝关节骨折块占胫骨远端关节面1/4、1/3和1/2,分成3大组,每大组6对(12个踝关节),然后随机分为A、B两组,骨折复位后,A组以2枚4.0 mm钢质半螺纹拉力螺钉自后向前固定,B组以"T"型3孔桡骨远端钢板经塑型后以4枚螺钉固定(近端2枚为3.5 mm皮质骨螺钉,远端2枚为3.5 mm松质骨螺钉)。于踝中立位置于生物力学实验机上,做加载实验,记录后踝关节骨折经内固定后发生位移(内固定失效)时加载力的大小,单位以kN表示,收集数据并进行统计学处理。临床应用研究:自2009年1月至2010年12月应用螺钉或钢板螺钉固定三踝骨折中的后踝骨折关节患者31例,均为初次、闭合性、三踝骨折,男16例,女15例;年龄19～65岁,平均55岁;其中对14例后踝关节骨折波及胫骨远端关节面≤25%者行2枚拉力螺钉内固定,对17例后踝关节骨折波及胫骨远端关节面>25%者行钢板螺钉内固定手术治疗,应用Leeds标准进行功能评定。结果:生物力学测试结果显示:应用两枚螺钉由后向前固定1/4、1/3和1/2后踝骨折时,其固定失效的加载强度均显著低于3孔"T"型钢板组,分别为(4.10±0.13)kN vs.(4.60±0.27)kN、(3.20±0.12)kNvs.(4.12±0.14)kN和(1.98±0.18)kN vs.(3.72±0.18)kN,P<0.05。临床应用研究结果:术后随访6～18个月(平均12个月),所有骨折均获得骨性愈合,愈合时间为8～12周(平均10周)。疗效评定:评定为优的28例患者,良的为3例患者,优良率达100%。结论:后踝关节骨折块波及胫骨远端关节面≤25%时拉力螺钉内固定能提供良好的稳定性,>25%时钉板固定是一种有效的固定方法,能提供更为牢固的稳定性,满足早期功能锻炼的需要。 展开更多
关键词 踝关节 骨折 骨折固定术 内 生物力学
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踝关节骨折术后关节功能的影响因素分析 被引量：70
7
作者 戚晓阳 邱旭升 +1 位作者 施鸿飞 陈一心 《中华创伤骨科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第9期762-768,共7页
目的探讨踝关节骨折行切开复位内固定术后关节功能的影响因素。方法对2014年7月至2016年1月行手术治疗的111例踝关节骨折患者资料进行回顾性分析，男54例，女57例；年龄18～75岁，平均43．5岁；按Broos＆Bisschop分型：单踝骨折43例，... 目的探讨踝关节骨折行切开复位内固定术后关节功能的影响因素。方法对2014年7月至2016年1月行手术治疗的111例踝关节骨折患者资料进行回顾性分析，男54例，女57例；年龄18～75岁，平均43．5岁；按Broos＆Bisschop分型：单踝骨折43例，双踝骨折38例，三踝骨折30例。末次随访时根据美国足踝外科协会（AOFAS）的踝一后足评分评价关节功能，并将患者分为功能恢复佳组（优级）和功能恢复一般组（良、可、差级）进行比较，分析术后踝关节功能恢复的影响因素。收集的潜在影响因素包括：年龄、性别、体重指数、吸烟史、原发性高血压史、糖尿病史、伤侧、骨折原因、Broos＆Bisschop分型、是否合并下胫腓联合分离、是否合并踝关节脱位、是否合并其他损伤、受伤至手术时间、美国麻醉医师协会麻醉分级、手术时间、早期功能锻炼、内固定物取出及术后并发症等。采用单因素分析及logistic回归分析确定影响术后关节功能的因素。结果患者术后平均随访15．5个月（8—25个月）。骨折临床愈合时间平均3．2个月（3～5个月）。末次随访时踝关节功能：优58例，良48例，可5例，优良率95．5％。内固定物取出（P=0．001）、早期功能锻炼（P=0．002）和术后并发症（P=0．049）是影响踝关节骨折术后功能的独立危险因素。结论对于踝关节骨折患者，加强术中精细操作、减少术后并发症、鼓励患者早期功能锻炼、骨愈合后取出内固定物均有利于患者踝关节的功能恢复。 展开更多
关键词 踝关节 骨折 骨折固定术 内 LOGISTIC模型 预后
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踝关节扭伤的生物力学与运动学研究进展 被引量：61
8
作者 赵勇 王钢 《中国骨伤》 CAS 2015年第4期374-377,共4页
踝关节扭伤是骨科临床常见病,占关节韧带扭伤的首位,如治疗不及时或不恰当,常遗留疼痛及关节不稳,继而发生骨关节炎等。目前踝关节的损伤机制、解剖学基础等已经得到了充分的研究,其诊断问题已经很明确,随着科学技术日新月异的发展,生... 踝关节扭伤是骨科临床常见病,占关节韧带扭伤的首位,如治疗不及时或不恰当,常遗留疼痛及关节不稳,继而发生骨关节炎等。目前踝关节的损伤机制、解剖学基础等已经得到了充分的研究,其诊断问题已经很明确,随着科学技术日新月异的发展,生物建模与三维有限元、三维运动捕捉系统、数字化技术的研究、体表肌电研究等技术被用于踝关节扭伤的基础研究之中,使踝关节扭伤的生物力学与运动学研究得到发挥,现结合踝关节的损伤机制等,探讨踝关节扭伤的生物力学与运动学研究进展。 展开更多
关键词 生物力学 运动学 踝关节 扭伤
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螺旋CT和三维重建技术在踝关节骨折治疗中的应用 被引量：54
9
作者 张新潮 强金伟 张飚 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2000年第8期473-475,共3页
目的 探讨螺旋 CT及三维重建技术在踝关节骨折治疗中的应用。方法 收集踝关节骨折病例 23例，患者术前均接受 X线、 CT扫描和三维 CT重建检查，比较三者的检查结果，结合术中所见，评价螺旋 CT及三维重建技术在踝关节骨折治疗中的作用... 目的 探讨螺旋 CT及三维重建技术在踝关节骨折治疗中的应用。方法 收集踝关节骨折病例 23例，患者术前均接受 X线、 CT扫描和三维 CT重建检查，比较三者的检查结果，结合术中所见，评价螺旋 CT及三维重建技术在踝关节骨折治疗中的作用。结果 依靠螺旋 CT及三维重建技术的资料，术前更改诊断 6例。全部的螺旋 CT及三维重建的资料均对治疗具有指导意义。结论 螺旋 CT及三维重建技术能多方位、立体地显示踝关节骨折的形态，对术者选择适当的治疗方案及手术入路，准确复位及坚强的内固定均具有重要的指导意义。 展开更多
关键词 踝关节骨折 螺旋CT 三维重建 手术入路
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基于加速康复外科理念的早期冷敷在踝关节周围骨折患者护理中的应用 被引量：54
10
作者 樊珊 林华 +5 位作者 胡靖 赵璟 孟阳 侯悦 李欢 董阿姣 《中华现代护理杂志》 2018年第18期2182-2185,共4页
目的探讨伤后及术后早期冷敷对踝关节周同骨折患者加速康复的作用。方法选择西安交通大学附属红会医院2015年1月-2016年1月踝关节周围骨折择期手术患者152例，随机分为对照组和观察组，每组76例。观察组伤后及术后24h对踝关节周围进行... 目的探讨伤后及术后早期冷敷对踝关节周同骨折患者加速康复的作用。方法选择西安交通大学附属红会医院2015年1月-2016年1月踝关节周围骨折择期手术患者152例，随机分为对照组和观察组，每组76例。观察组伤后及术后24h对踝关节周围进行持续冰块冷敷及常规骨科处理，对照组给予常规骨科处理。比较两组患者患肢伤后及术后肿胀程度、面部表情分级疼痛评分（FRS）、住院天数、张力性水疱发生率及美国足踝外科协会（AOFAS）踝-后足评分。结果观察组患者手术前1d患肢肢体周径增加值为（17．1±5．7）mm、术后第3天为（14．1±5．9）mm，均低于对照组“值分别为8．566、5．065；P〈O．01）。术后第1天观察组FRS评分（2．8±0．9）分，对照组（3．3±1．1）分，两组疼痛评分比较差异有统计学意义（t=3．067，P〈0．01）。观察组发生张力性水疱病3例，对照组发生13例，差异有统计学意义（x^2=6．985，P〈0．01）。观察组住院天数（6．8±1．3）d，对照组为（8．9±2．6）d，差异有统计学意义（t=6．298，P〈0．01）。术后3个月观察组AOFAS踝-后足功能评分（80．5±15．1）分，对照组（74．2±11．8）分，差异有统计学意义（t=2．866，P〈0．01）。结论踝关节周围骨折伤后及术后早期冷敷具有减少骨折及手术创伤并发症，缩短平均住院时间，加快术后康复等优点，是加速康复外科理念在创伤骨科护理中实际应用的体现。 展开更多
关键词 骨折 冷敷 踝关节 加速康复外科
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微创踝关节融合术治疗足踝创伤性关节炎的疗效观察 被引量：53
11
作者 蔡培强 邵玉凯 +2 位作者 蔡培素 李伟 李开雄 《骨科》 CAS 2017年第1期16-19,24,共5页
目的观察关节镜下微创踝关节融合术治疗足踝创伤性关节炎的疗效。方法回顾性分析2009年1月至2012年12月在我院接受微创及开放式踝关节融合术的26例创伤性踝关节炎病人的临床资料,按治疗方法不同分为微创组(10例)和开放组(16例),对比两... 目的观察关节镜下微创踝关节融合术治疗足踝创伤性关节炎的疗效。方法回顾性分析2009年1月至2012年12月在我院接受微创及开放式踝关节融合术的26例创伤性踝关节炎病人的临床资料,按治疗方法不同分为微创组(10例)和开放组(16例),对比两组病人术后6个月及1年的骨性融合率和美国足踝外科医师协会(AOFAS)踝与后足功能评分。结果术后6个月时,微创组的骨性融合率为80.0%(8/10),高于开放组的31.3%(5/16),差异有统计学意义(χ~2=5.850,P=0.016);术后1年时两组病人全部达到骨性融合。术后6个月,两组病人的AOFAS踝与后足功能评分差异无统计学意义(P>0.05);术后1年时,微创组的AOFAS评分为(75.3±2.7)分,明显高于开放组的(68.8±2.5)分,差异有统计学意义(χ~2=7.568,P<0.001)。结论关节镜下踝关节融合术在提高早期骨性融合率及改善足踝功能方面较开放式踝关节融合术更具优势。 展开更多
关键词 关节镜 踝关节 关节融合术 创伤性关节炎
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带蒂皮瓣治疗小腿和足踝部皮肤软组织缺损 被引量：52
12
作者 舒衡生 张铁良 +8 位作者 马宝通 阚世廉 张建国 于建华 金硕 孙杰 林枫松 崔玉杰 马晓冬 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第6期386-389,共4页
目的探讨小腿和足踝部皮肤软组织缺损的手术方法及其疗效评价。方法1997年6月至2005年12月,43例小腿及足踝部皮肤软组织缺损的患者,男38例,女5例;年龄7～63岁,平均35岁;皮瓣面积4cm×3cm～25cm×15cm。采用9种带蒂的肌皮瓣和筋... 目的探讨小腿和足踝部皮肤软组织缺损的手术方法及其疗效评价。方法1997年6月至2005年12月,43例小腿及足踝部皮肤软组织缺损的患者,男38例,女5例;年龄7～63岁,平均35岁;皮瓣面积4cm×3cm～25cm×15cm。采用9种带蒂的肌皮瓣和筋膜皮瓣进行治疗:(1)腓肠肌内、外侧头肌皮瓣带蒂转移修复小腿中上1/3合并膝关节前及内侧皮肤软组织缺损2例;(2)小腿前内侧交腿皮瓣修复小腿中段胫前皮肤软组织缺损2例;(3)带隐神经小腿内侧交腿皮瓣修复前足足底缺损1例;(4)带胫后动脉小腿内侧逆行岛状皮瓣修复足背部皮肤软组织缺损1例;(5)小腿内侧远端蒂筋膜皮瓣修复小腿中下1/3胫前皮肤软组织缺损2例;(6)腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复小腿中下1/3、踝部及足跟皮肤软组织缺损17例;(7)隐神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复小腿中下1/3、踝部及足背皮肤软组织缺损14例;(8)外踝上动脉逆行岛状皮瓣修复足背皮肤软组织缺损2例。(9)足内侧远端带蒂岛状筋膜皮瓣修复第一跖骨头处皮肤软组织缺损2例。结果43例皮瓣中有37例术后全部成活,创面一期愈合,1例皮瓣浅层坏死,5例皮瓣远端边缘少许坏死,经短期换药后愈合。所有病例均得到随访,皮瓣全部良好。结论治疗小腿和足踝部皮肤软组织缺损应严格掌握手术适应证,合理选择皮瓣种类。腓肠神经和隐神经营养血管蒂岛状皮瓣是较理想的修复小腿及足踝部软组织缺损的材料。 展开更多
关键词 足 踝关节 软组织损伤 外科皮瓣
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舒筋活血汤配合渐进式功能锻炼对踝关节骨折术后功能恢复的影响 被引量：50
13
作者 张斌剑 王雷 +1 位作者 孙鹏军 封鹏 《国际中医中药杂志》 2017年第2期128-130,共3页
目的探讨舒筋活血汤配合渐进式功能锻炼对踝关节骨折术后功能恢复的影响。方法将符合入选标准的60例踝关节骨折术后患者采用随机数字表法分为2组，每组30例。观察组在踝关节骨折术后采用舒筋活血汤内服与中药外敷结合渐进式功能锻炼治... 目的探讨舒筋活血汤配合渐进式功能锻炼对踝关节骨折术后功能恢复的影响。方法将符合入选标准的60例踝关节骨折术后患者采用随机数字表法分为2组，每组30例。观察组在踝关节骨折术后采用舒筋活血汤内服与中药外敷结合渐进式功能锻炼治疗；对照组在踝关节骨折术后联合外用复方七叶皂苷钠凝胶并配合渐进式功能锻炼。2组均治疗2个月。采用Baird．Jackson量表评价踝关节功能，用量角器测量踝关节背伸角度、跖屈角度的主动活动度，评价临床疗效。结果观察组优良率为90．0％（27／30）、对照组为73．3％（22／30），2组比较差异有统计学意义（Х^2=2．004，P=0．039）。治疗后，观察组背伸角度[（15．69±3．02）。比（13．50±2．36）。，t=6-314]和跖屈角度[（32．07±0．34）。比（27．95±5．40）°t=10．205]高于对照组（P〈0．05）。结论舒筋活血汤配合渐进式功能锻炼可改善踝关节主动活动度，提高临床疗效。 展开更多
关键词 踝关节 骨折固定术 内 舒筋活血汤 功能恢复
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超踝关节可动外固定架治疗严重粉碎和开放性Pilon骨折初步报告 被引量：43
14
作者 张伯锋 李衡 +4 位作者 李增利 焦振清 侯志勇 任栋 彭阿钦 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第4期220-222,共3页
目的应用自行设计的超踝关节可动外固定架治疗严重粉碎和开放性Pilon骨折。方法2000年1月～2002年5月采用自制超踝关节可动外固定架治疗踝关节粉碎和开放性Pilon骨折15例,必要时结合有限切开克氏针内固定。结果全部病例均得到随访,随访... 目的应用自行设计的超踝关节可动外固定架治疗严重粉碎和开放性Pilon骨折。方法2000年1月～2002年5月采用自制超踝关节可动外固定架治疗踝关节粉碎和开放性Pilon骨折15例,必要时结合有限切开克氏针内固定。结果全部病例均得到随访,随访时间6～22个月,平均10个月。外固定架术后使用时间平均为3个月,骨折愈合时间平均为4.5个月,所有骨折均愈合。2例延迟愈合者行骨移植术,其中1例同时行钢板内固定。9例开放骨折者无一例发生感染;其余6例闭合骨折者无伤口感染、皮肤坏死,仅2例发生钉道感染。终末随访时踝关节活动度为优5例,良7例,可2例,差1例。1例因发生创伤性关节炎而行踝关节融合术。结论应用超踝关节可动外固定架治疗复杂的Pilon骨折,既能维持骨折对位,又不妨碍踝关节活动,手术创伤小,愈合率高,并发症少,疗效较满意。 展开更多
关键词 超踝关节可动外固定架 治疗 严重粉碎 开放性 PILON骨折
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经皮微创锁定加压钢板内固定术治疗胫骨远端骨折疗效观察 被引量：46
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作者 叶茂 郑勇 +2 位作者 刘艳西 彭爱明 柯剑萍 《新乡医学院学报》 CAS 2015年第1期68-70,共3页
目的探讨经皮微创锁定加压钢板内固定术治疗胫骨远端骨折的有效性及安全性。方法 80例胫骨远端骨折患者根据手术方法不同分为观察组和对照组,每组40例。观察组患者给予经皮微创锁定加压钢板内固定术治疗;对照组患者给予切开复位髓内钉... 目的探讨经皮微创锁定加压钢板内固定术治疗胫骨远端骨折的有效性及安全性。方法 80例胫骨远端骨折患者根据手术方法不同分为观察组和对照组,每组40例。观察组患者给予经皮微创锁定加压钢板内固定术治疗;对照组患者给予切开复位髓内钉内固定治疗,比较2组患者的手术情况、踝关节功能、并发症等。结果观察组患者的手术切口、手术时间、术中出血量、术后引流量、术后影像学完全愈合时间、完全负重下地时间均显著低于对照组(P<0.05,P<0.01)。观察组患者踝关节功能评分及优良率(92.5%)显著高于对照组(72.5%)(P<0.05);观察组患者并发症发生率(5.0%)显著低于对照组(30.0%)(P<0.01)。结论经皮微创锁定加压钢板内固定术有助于减小手术创伤、促进骨折愈合、改善踝关节功能、减少并发症,是治疗胫骨远端骨折理想的方法。 展开更多
关键词 胫骨远端骨折 锁定加压钢板 踝关节 并发症
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手法整复外固定术与切开复位内固定治疗B型踝关节骨折的早期临床效果比较 被引量：46
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作者 曹建刚 张传开 《中国现代手术学杂志》 2017年第4期296-300,共5页
目的对比分析手法整复外固定术和切开复位内固定术治疗B型踝关节骨折早期临床效果,探讨其临床适用性。方法选择从2014年3月至2015年10月于我院接诊的68例B型踝关节骨折患者,按照随机数字表,随机抽取试验组34例和对照组34例,对照组患者... 目的对比分析手法整复外固定术和切开复位内固定术治疗B型踝关节骨折早期临床效果,探讨其临床适用性。方法选择从2014年3月至2015年10月于我院接诊的68例B型踝关节骨折患者,按照随机数字表,随机抽取试验组34例和对照组34例,对照组患者全部采用切开复位内固定术治疗,试验组患者则进行手法整复外固定术治疗。观察两组患者的骨折复位情况,两组患者术后的肿胀消退时间和住院时间,分析患者的骨折愈合时间及踝关节功能活动评分情况。结果两种治疗方法在B1型和B2型的踝关节骨折分型中的治疗优良率均无显著差异(P>0.05),对于B3型踝关节骨折中,对照组患者的优良率92.3%,显著高于试验组患者的治疗优良率58.3%,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者骨折治疗后肿胀消退时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);但对照组患者平均住院时间比试验组患者长,差异有统计学意义(P<0.05)。随访两组患者各骨折分组类型的骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两种复位方法对B1型和B2型踝关节骨折分型术后的踝关节功能评分AOFAS各项分值中比较,差异无统计学意义(P>0.05),在B3型踝关节骨折中,对照组患者的AOFAS评分优于试验组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论手法整复外固定术和切开复位内固定术治疗B1型和B2型的踝关节骨折方面在术后疗效方面无显著差异,但手术内固定术在治疗B3型的踝关节骨折中更加有效,术后的踝关节功能评分显著获益。 展开更多
关键词 骨折 闭合性 踝关节 骨折固定术 外 骨折固定术 内
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移位性踝关节骨折延迟性手术的术式选择 被引量：44
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作者 郭玉珠 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2000年第3期160-163,共4页
目的探讨移位性踝关节骨折延迟性手术的术式选择及疗效。方法对23例移位性踝关节骨折患者施行延迟性手术，16例行切开复位内固定术，7例行踝关节融合术，并应用AOFAS评分系统进行评价。结果随访25－173个月，平均80个月。骨折全部愈合... 目的探讨移位性踝关节骨折延迟性手术的术式选择及疗效。方法对23例移位性踝关节骨折患者施行延迟性手术，16例行切开复位内固定术，7例行踝关节融合术，并应用AOFAS评分系统进行评价。结果随访25－173个月，平均80个月。骨折全部愈合，均获得无痛性可负重关节。延迟1－3个月者，切开复位内固定组的术后AOFAS评分有较大的提高。延迟3个月以上者，两种术式AOFAS评分提高的幅度相差不大。结论延迟1～3个月的骨折，如踝穴恢复完整并获得解剖复位，应选择切开复位内固定术，否则，可采用关节融合术。延迟3个月以上的骨折由于软骨和软组织的退变，获得解剖复位的难度增大，宜采用关节融合术。 展开更多
关键词 踝关节骨折 骨折固定术 内固定 术式
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切开复位内固定是否联合带线锚钉治疗踝关节骨折合并三角韧带损伤的Meta分析 被引量：44
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作者 范智荣 彭嘉杰 +5 位作者 钟的桂 周霖 苏海涛 黄永铨 吴江林 梁以豪 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第8期1307-1312,共6页
背景:踝关节骨折合并三角韧带损伤时,对踝穴的稳定性造成严重的影响,减小胫距接触面,造成局部应力集中,从而导致关节退行性病变的发生。目前临床对于踝关节骨折合并三角韧带损伤是否进行三角韧带的修复尚未达到统一的结论。目的:系统评... 背景:踝关节骨折合并三角韧带损伤时,对踝穴的稳定性造成严重的影响,减小胫距接触面,造成局部应力集中,从而导致关节退行性病变的发生。目前临床对于踝关节骨折合并三角韧带损伤是否进行三角韧带的修复尚未达到统一的结论。目的:系统评价带线锚钉联合切开复位内固定对比切开复位内固定治疗踝关节骨折合并三角韧带损伤的临床疗效。方法:计算机检索万方数据库、VIP数据库、CNKI、PubMed、EMbase、The Cochrane Library数据库,查找国内外公开发表的带线锚钉联合切开复位内固定治疗踝关节骨折合并三角韧带损伤的随机对照试验,对照组不进行三角韧带的修复,仅进行切开复位内固定;试验组使用带线锚钉修复三角韧带。检索年限为各自建库至2018年7月。由2位研究者按照纳入和排除标准独立进行资料提取和质量评价,采用RevMan5.3版本进行Meta分析。结果与结论:(1)最终纳入9个随机对照试验,共纳入499例患者;(2)Meta分析结果显示,与切开复位内固定组相比,带线锚钉联合切开复位内固定组在Baird-Jackson踝关节相关评分优良率[RR=1.27,95%CI(1.08,1.50),P=0.005]、美国足踝外科协会踝-后足评分[MD=7.81,95%CI(5.50,10.11),P <0.000 01]、目测类比评分[MD=-0.15,95%CI(-0.29,-0.01),P=0.04]、距骨倾斜角[MD=-3.92,95%CI(-4.75,-3.09),P<0.000 01]、内踝间隙[MD=-0.83,95%CI(-1.17,-0.48),P <0.000 01]、不良事件发生率[RR=0.26,95%CI(0.12,0.58),P=0.000 9]方面均有明显优势,差异有显著性意义(P <0.05);(3)Meta分析结果显示,对比单纯切开复位内固定,带线锚钉联合切开复位内固定治疗踝关节骨折合并三角韧带损伤能够增强踝关节功能、减小距骨倾斜角及内踝间隙宽度、恢复踝关节稳定性、减少不良反应发生率,具有更好的修复效果。 展开更多
关键词 踝关节 骨折 内固定器 META分析 组织工程 踝关节骨折 三角韧带损伤 带线锚钉 切开复位内固定 踝关节稳定性 距骨倾斜角 内踝间隙宽度
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手术与手法复位治疗踝关节骨折的临床疗效分析 被引量：42
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作者 周一飞 余洋 +1 位作者 张小磊 陈华 《中国骨伤》 CAS 2012年第5期404-406,共3页
目的:探讨手术与手法复位治疗不同踝关节骨折的临床效果。方法:回顾分析自2006年3月至2010年4月收治的踝关节骨折患者,从中选取资料完整的301例。手法复位石膏固定组134例,男86例,女48例;平均年龄(38.2±15.7)岁;Weber-Denis A型55... 目的:探讨手术与手法复位治疗不同踝关节骨折的临床效果。方法:回顾分析自2006年3月至2010年4月收治的踝关节骨折患者,从中选取资料完整的301例。手法复位石膏固定组134例,男86例,女48例;平均年龄(38.2±15.7)岁;Weber-Denis A型55例,B型60例,C型19例。手术治疗组167例,男115例,女52例;平均年龄(39.6±11.9)岁;Weber-Denis A型59例,B型52例,C型56例。根据Mazur制定的踝关节症状与功能评分标准对患者进行术后评分,比较2种治疗方法的疗效。结果:Weber-Denis A型114例,手法组55例,功能优、良、可、差者分别为18、20、11和6例;手术组59例,功能优、良、可、差者分别为26、25、6和2例,2组比较差异无统计学意义(P=0.150)。Weber-Denis B型112例,手法组60例,功能优、良、可、差者分别为20、26、8和6例;手术组52例,功能优、良、可、差者分别为25、21、5和1例,2组比较差异无统计学意义(P=0.190)。Weber-Denis C型75例,手法组19例,优、良、可、差者分别为2、3、7和7例;手术组56例,优、良、可、差者分别为21、18、11和6例,2组比较差异有统计学意义(P=0.007)。结论:Weber-Denis C型骨折,手术组患者疗效高于手法治疗组,该型骨折患者应积极手术治疗。 展开更多
关键词 踝关节 骨折 正骨手法 外科手术
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内倾型后踝骨折的诊断与治疗 被引量：41
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作者 陈龙 尹善青 +3 位作者 郭晓山 洪建军 陈华 杨雷 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第4期454-459,共6页
目的探讨内倾型后踝骨折的特点及治疗方法。方法回顾性分析2007年5月至2010年12月治疗的75例资料完整的后踝骨折患者资料，筛选出后踝骨折线延伸至内踝的损伤（内倾型后踝骨折）13例，男8例，女5例；年龄15-75岁，平均40-3岁；坠落伤6... 目的探讨内倾型后踝骨折的特点及治疗方法。方法回顾性分析2007年5月至2010年12月治疗的75例资料完整的后踝骨折患者资料，筛选出后踝骨折线延伸至内踝的损伤（内倾型后踝骨折）13例，男8例，女5例；年龄15-75岁，平均40-3岁；坠落伤6例，车祸伤4例，扭伤3例；均合并腓骨骨折；12例伴关节软骨面损伤。患者术前临床均表现为踝部及足背部肿胀、畸形、活动受限。正位X线片示骨折线呈冠状位走行，其中10例形成双边征。根据HaraguchiCT分型：I型8例（61．6％，8／13），Ⅱ型3例（23％，3／13），Ⅲ型2例（15．4％，2／13）。采用后内侧人路切开，骨折复位后空心钉固定。术后随访切口及骨折愈合情况；采用Baird-Jackson评定标准评价术后疗效。结果13例患者均获得随访，随访时间8-45个月，平均16个月。术后X线片均示胫骨远端关节面移位〈1mm，踝穴增宽〈1mm，骨折达到或者近似解剖复位。13例患者骨折均愈合，愈合时间为12-20周，平均15．1周；切口均为一期愈合。术后Baird．Jackson评分为93-100分，平均96．3分；其中优10例，良3例，优良率为100％（13／13）。末次随访，无一例患者出现感染、骨折再移位、骨不连、螺钉松动及断钉现象。踝关节功能恢复良好，且无需借助辅助工具即可行走。结论大部分内倾型后踝骨折伴有关节软骨的损伤，这可能是旋转应力合并垂直应力共同作用的结果，需要早期行切开复位内固定治疗，采用后内侧切口治疗具有一定的优越性。 展开更多
关键词 踝关节 骨折 骨折固定术 内
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