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沿肝静脉主干入路的开腹解剖性肝脏切除术治疗原发性肝癌的疗效及安全性 被引量:7
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作者 龚杰 高峰畏 +3 位作者 雷泽华 蒋康怡 谢青云 赵欣 《现代肿瘤医学》 CAS 北大核心 2023年第14期2666-2672,共7页
目的:探讨沿肝静脉主干入路的开腹AR治疗原发性肝癌疗效及对患者围术期指标、术后并发症的影响。方法:回顾性分析2016年1月-2022年10月期间在我院就诊并接受开腹解剖性肝切除术的158例原发性肝癌患者临床资料,采用倾向性匹配按照1∶1比... 目的:探讨沿肝静脉主干入路的开腹AR治疗原发性肝癌疗效及对患者围术期指标、术后并发症的影响。方法:回顾性分析2016年1月-2022年10月期间在我院就诊并接受开腹解剖性肝切除术的158例原发性肝癌患者临床资料,采用倾向性匹配按照1∶1比例对基线资料进行匹配,共获得52对基线资料差异无统计学意义的样本,其中行沿肝静脉主干入路开腹AR的患者为研究组,行常规入路开腹AR的患者为常规组。比较两组围术期情况及术前、术后7 d检测丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)、免疫球蛋白(Ig)A、IgG、IgM、CD4^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞、白介素6(IL-6)、IL-10和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平以及术后相关并发症情况。结果:研究组术中出血量低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05),两组手术时间、术中输血患者占比、肝门阻断时间及住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后7 d血清ALT、AST和TBIL水平明显升高(P<0.05),血清ALB水平明显降低(P<0.05),且研究组血清ALT、AST和TBIL水平低于常规组,血清ALB水平高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后7 d外周血IgA、IgG、IgM和CD8+T细胞水平明显低于术前(P<0.05),CD4^(+)T细胞水平明显高于术前(P<0.05),且研究组外周血IgG、CD8^(+)T细胞水平高于常规组,CD4+T细胞水平低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后7 d血清IL-6、IL-10和TNF-α水平明显高于术前(P<0.05),且研究组血清IL-6、IL-10和TNF-α水平低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:沿肝静脉主干入路的开腹AR治疗原发性肝癌安全可行,可减少术中出血量,减轻肝功能、免疫功能损害和炎症反应,对促进患者康复具有积极作用。 展开更多
关键词 肝静脉主干入路 解剖性肝脏切除术 开腹手术 原发性肝癌 肝功能 免疫功能 炎症反应
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九例腹腔镜解剖性肝Ⅷ段切除的可行性与策略分析 被引量:7
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作者 谭志国 彭创 +5 位作者 厉鸥 郭超 沈贤波 孙增鹏 易为民 蒋波 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第3期185-187,共3页
目的探讨完全腹腔镜解剖性肝Ⅷ段切除的策略、安全性及近期疗效。方法回顾分析湖南省人民医院2015年1月至2019年12月行腹腔镜解剖性肝Ⅷ段切除9例患者资料,其中男性6例,女性3例,年龄范围29~67岁,平均年龄53.6岁。观察手术时间、术中失... 目的探讨完全腹腔镜解剖性肝Ⅷ段切除的策略、安全性及近期疗效。方法回顾分析湖南省人民医院2015年1月至2019年12月行腹腔镜解剖性肝Ⅷ段切除9例患者资料,其中男性6例,女性3例,年龄范围29~67岁,平均年龄53.6岁。观察手术时间、术中失血量、术后住院时间、术后并发症等指标。出院后随访生存和复发情况。结果9例患者均在腹腔镜下完成解剖性肝Ⅷ段切除。手术时间140~240 min,平均188.9 min。术中失血量20~300 ml,平均117.8 ml。1例术后出现胸腔积液,保守治疗治愈;1例出现腹水,延迟拔管治愈。9例患者均无Clavien-DindoⅢa级以上并发症。无围手术期死亡。术后住院时间3~12 d,平均6.9 d。术后病理结果:肝细胞腺瘤2例、肝细胞癌4例、胆管细胞癌1例、转移性肝癌2例。9例患者均获随访,随访12~58个月,中位随访时间22个月。1例原发性肝癌患者术后18个月复查发现肝内复发,行微波消融治疗,其余未见明显复发征象。结论在充分术前评估、合理病例选择、严谨手术规划、娴熟腹腔镜操作技术的前提下,腹腔镜肝Ⅷ段切除安全可行,近期疗效优良。 展开更多
关键词 腹腔镜检查 肝肿瘤 解剖性切除 外科治疗
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循环肿瘤细胞用于肝细胞癌精准动态监测的临床应用进展 被引量:1
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作者 黄小准 王付尊 +6 位作者 谢云亮 冉义洪 徐林 黄璋侃 殷鑫 毕新宇 车旭 《肝癌电子杂志》 2024年第1期21-24,共4页
肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是最常见的恶性肿瘤之一,也是癌症相关死亡的主要原因。目前没有理想的生物标志物可以对接受治疗的HCC患者进行早期诊断和肿瘤监测。循环肿瘤细胞(circulating tumor cell,CTC)已成为在非侵入性... 肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是最常见的恶性肿瘤之一,也是癌症相关死亡的主要原因。目前没有理想的生物标志物可以对接受治疗的HCC患者进行早期诊断和肿瘤监测。循环肿瘤细胞(circulating tumor cell,CTC)已成为在非侵入性环境中进行诊断和监测不同肿瘤治疗反应的有用工具,在HCC患者精准医疗应用方面具有巨大潜力。本文对CTC在指导HCC手术方式、切缘及介入治疗和系统药物治疗等精准动态监测应用中的研究进展进行综述。 展开更多
关键词 肝细胞癌 循环肿瘤细胞 微血管侵犯 解剖性切除 非解剖性切除
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后腹腔镜下“三面一线”式肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的疗效分析 被引量:5
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作者 刘一锐 杨栋梁 +3 位作者 李炳恒 阚懿 毛立军 陈家存 《局解手术学杂志》 2020年第6期474-477,共4页
目的研究后腹腔镜下“三面一线”式切除肾上腺嗜铬细胞瘤的临床疗效。方法回顾性分析徐州医科大学附属医院2014年1月至2018年12月收治的57例肾上腺嗜铬细胞瘤患者的临床资料,将其中行后腹腔镜下“三面一线”式肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的3... 目的研究后腹腔镜下“三面一线”式切除肾上腺嗜铬细胞瘤的临床疗效。方法回顾性分析徐州医科大学附属医院2014年1月至2018年12月收治的57例肾上腺嗜铬细胞瘤患者的临床资料,将其中行后腹腔镜下“三面一线”式肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的37例患者纳入观察组,行后腹腔镜下常规肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的20例患者纳入对照组。对比2组患者的手术时间、术中出血量、输血率、术后引流管留置时间、手术特异性并发症发生率等情况。结果观察组患者在手术时间、术中出血量、术后引流管留置时间、手术特异性并发症发生率、输血率方面均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论后腹腔镜下“三面一线”式肾上腺嗜铬细胞瘤切除术具有创伤小、出血少、术后恢复快等优点,是一种有效、安全的治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的手术方法。 展开更多
关键词 肾上腺嗜铬细胞瘤 后腹腔镜手术 微创 解剖性切除
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解剖性肝切除术对肝癌患者的疗效及对MAGE-1、AFP mRNA水平的影响 被引量:4
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作者 李凤山 王振勇 +2 位作者 王铁功 柴伟 刘汝海 《临床和实验医学杂志》 2018年第8期838-841,共4页
目的探讨解剖性肝切除术对肝癌患者外周血黑色素瘤抗原-1(MAGE-1)mRNA、甲胎蛋白(AFP)mRNA的影响及临床疗效。方法回顾性选取2013年3月至2015年6月治疗的原发性肝细胞癌患者117例,根据患者最终选取的手术方式分为观察组(n=69)和对照组(n... 目的探讨解剖性肝切除术对肝癌患者外周血黑色素瘤抗原-1(MAGE-1)mRNA、甲胎蛋白(AFP)mRNA的影响及临床疗效。方法回顾性选取2013年3月至2015年6月治疗的原发性肝细胞癌患者117例,根据患者最终选取的手术方式分为观察组(n=69)和对照组(n=48)。观察组采用解剖性肝切除术,对照组给予非解剖性肝切除术。观察两组手术情况,术前、术后7 d的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、胆碱酯酶(CHE),以及术前、术后28 d外周MAGE-1 mRNA和AFP mRNA变化,随访观察患者总体生存时间和无进展生存期。结果观察组手术时间和切缘有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组术后7 d ALT和AST水平明显低于对照组(P<0.05);观察组和对照组术后7 d TBIL和CHE比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后28 d MAGE-1mRNA和AFP mRNA阳性率明显低于对照组(P<0.05);观察组中位总体生存时间和中位无进展生存期也明显高于对照组(P<0.05)。结论解剖性肝切除术有较好的临床效果,可改善肝功能,降低外周血MAGE-1 mRNA和AFP mRNA表达,改善患者预后。 展开更多
关键词 肝癌 解剖性肝切除术 黑色素瘤抗原-1 甲胎蛋白 mRNA 临床效果
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手术方式和癌周微转移对肝细胞癌疗效的影响 被引量:1
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作者 施长鹰 廖博懿 +3 位作者 董志涛 王灿 沈伟峰 杨甲梅 《腹部外科》 2019年第6期439-444,共6页
目的探讨切除方式和癌周微转移对于肝细胞癌手术治疗远期疗效的影响。方法回顾分析上海东方肝胆外科医院2012年1月至2013年12月间手术治疗的223例乙型肝炎相关肝细胞癌病人,分析比较性别、年龄、病毒载量、甲胎蛋白、异常凝血酶原、肿... 目的探讨切除方式和癌周微转移对于肝细胞癌手术治疗远期疗效的影响。方法回顾分析上海东方肝胆外科医院2012年1月至2013年12月间手术治疗的223例乙型肝炎相关肝细胞癌病人,分析比较性别、年龄、病毒载量、甲胎蛋白、异常凝血酶原、肿瘤大小、肝硬化、输血、并发症、切除方式、切缘厚薄、微血管侵犯(micro-vascular invasion,mVI)、癌周子灶、复发类型对于无复发生存期(recurrence-free surrival,RFS)和总生存期(overall survival,OS)的影响。结果全组中位随访时间57个月,术后复发184例(82.5%),死亡158例(70.9%)。多因素分析显示,甲胎蛋白、mVI和癌周子灶是肝细胞癌病人术后OS降低的独立危险因素。解剖性切除与局部切除组间RFS、OS差异无统计学意义(P值分别为0.258、0.284),厚切缘与薄切缘组间RFS、OS差异无统计学意义(P值分别为0.143、0.633)。当mVI阳性或存在癌周子灶时,解剖性切除和厚切缘手术可以提高RFS和OS。结论肝细胞癌出现癌周微转移时,行解剖性切除和增加切缘厚度是提高手术疗效行之有效的方法。 展开更多
关键词 肝细胞癌 癌周微转移 解剖性切除 切缘
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1470 nm激光在解剖性切除非肌层浸润性膀胱癌中的临床应用
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作者 亢渐 张丽娜 牛吉瑞 《当代医学》 2022年第2期78-80,共3页
目的探讨1470 nm激光在解剖性切除非肌层浸润性膀胱癌中的临床疗效。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月于本院泌尿外科行1470 nm激光解剖性切除浅表性膀胱肿瘤患者60例的临床资料,所有患者均通过膀胱镜检查和CT或MRI检查,术前诊断为... 目的探讨1470 nm激光在解剖性切除非肌层浸润性膀胱癌中的临床疗效。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月于本院泌尿外科行1470 nm激光解剖性切除浅表性膀胱肿瘤患者60例的临床资料,所有患者均通过膀胱镜检查和CT或MRI检查,术前诊断为非肌层浸润性膀胱癌。分析1470 nm激光在解剖性切除非肌层浸润性膀胱癌中的应用效果。结果所有患者均顺利完成手术,无中转开放手术,并且术中无并发症,手术时间为10~30 min,平均(15.3±4.9)min,术后冲洗液无色或淡粉色,未见血块,术后1周拔除导尿管。结论1470 nm激光应用于解剖性切除浅表性膀胱肿瘤中效果显著,具有无瘤原则,利于肿瘤分期,可减少闭孔反射。 展开更多
关键词 膀胱癌 1470 nm激光 解剖性切除
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三维重建指导下解剖性肺段切除43例分析 被引量:4
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作者 申江峰 贾卫光 +3 位作者 王鹏程 卢开进 郑一鸣 谢于峰 《中国现代医生》 2020年第13期57-59,71,I0002,共5页
目的探讨胸腔镜下肺段解剖性切除的临床应用及临床价值。方法回顾性分析2016年3月~2019年9月期间完成的43例胸腔镜解剖性肺段切除术的临床资料。男16例,女27例;年龄36~75岁,平均(48.4±3.5)岁。术前常规行CT三维重建,了解血管及气... 目的探讨胸腔镜下肺段解剖性切除的临床应用及临床价值。方法回顾性分析2016年3月~2019年9月期间完成的43例胸腔镜解剖性肺段切除术的临床资料。男16例,女27例;年龄36~75岁,平均(48.4±3.5)岁。术前常规行CT三维重建,了解血管及气管情况及其变异,明确病灶解剖定位,制定手术计划,采用经典三孔法,根据不同肺段采用不同手术流程,采用膨胀萎陷法结合段间静脉确定段间平面,使用电刀超声刀分离和腔镜切割缝合器离断段间肺实质。结果单纯肺段切除33例,联合肺段切除10例。术后病理结果显示良性病变6例,原发性肺癌34例,转移性癌3例。手术耗时50~180 min,平均(110±8)min;出血量20~280 mL,平均(50.0±5.5)mL;术后住院6~14 d,平均(9.7±1.2)d。无围手术期死亡患者,术后并发症5例(11.6%),其中术后咯血2例,肺漏气时间过长、肺部感染、胸腔积液各1例,所有并发症均治愈。结论通过术前三维重建,可以精准了解肺内结构,精确指导手术,缩短肺段手术学习曲线,使得胸腔镜肺段切除术更为精准、安全、可行。 展开更多
关键词 胸腔镜 解剖性肺段切除 三维重建 肺癌
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甲状腺微小乳头状癌患者应用颈段喉返神经顺行解剖切除手术的治疗效果探讨 被引量:1
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作者 周友栩 周锦真 《基层医学论坛》 2023年第8期23-25,共3页
目的研究应用颈段喉返神经(recurrent laryngeal nerve,RLN)顺行解剖切除手术治疗甲状腺微小乳头状癌(papilary thyroid microcarcinoma,PTMC)的临床效果。方法选取福建中医药大学附属第三人民医院2019年8月-2020年12月83例PTMC患者,抽... 目的研究应用颈段喉返神经(recurrent laryngeal nerve,RLN)顺行解剖切除手术治疗甲状腺微小乳头状癌(papilary thyroid microcarcinoma,PTMC)的临床效果。方法选取福建中医药大学附属第三人民医院2019年8月-2020年12月83例PTMC患者,抽签法随机分为2组,对照组41例手术中接受逆行解剖切除手术,观察组42例手术中接受顺行解剖切除手术。比较2组手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数目、并发症发生率。结果观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05);观察组淋巴结清扫数(6.12±2.18)枚、喉返神经完整性率95.24%,均与对照组的(6.30±2.31)枚、92.68%差异无统计学意义(P>0.05)。观察组甲状旁腺损伤、声音嘶哑、淋巴结转移发生率为23.81%,4.76%,23.81%,与对照组的19.51%,9.76%,26.83%比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论PTMC患者应用RLN顺行解剖切除手术治疗较逆行解剖切除手术可缩短手术时间、减少术中出血,能保证淋巴结清扫数量,且不会增加并发症发生率,安全性良好。 展开更多
关键词 甲状腺微小乳头状癌 颈段喉返神经 顺行解剖切除手术 治疗效果
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经后腹腔镜单解剖层面肾上腺肿瘤切除术治疗巨大肾上腺肿瘤的优势分析
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作者 宋小芬 张中华 谢文虎 《当代医学》 2023年第27期43-46,共4页
目的探讨经后腹腔镜单解剖层面肾上腺肿瘤切除术治疗巨大肾上腺肿瘤(直径≥6 cm)的优势。方法选取2015年9月至2020年5月于新余市人民医院就诊的75例巨大肾上腺肿瘤患者作为研究对象,根据手术方案不同分为观察组(n=38)与对照组(n=37)。... 目的探讨经后腹腔镜单解剖层面肾上腺肿瘤切除术治疗巨大肾上腺肿瘤(直径≥6 cm)的优势。方法选取2015年9月至2020年5月于新余市人民医院就诊的75例巨大肾上腺肿瘤患者作为研究对象,根据手术方案不同分为观察组(n=38)与对照组(n=37)。观察组应用经后腹腔镜单解剖层面肾上腺肿瘤切除术治疗,对照组应用传统经后腹腔镜多解剖层面手术治疗,比较两组手术情况、术后并发症发生情况、术后不同时间点疼痛程度、预后生存结局。结果两组术后首次进食时间、下床活动时间及住院时间比较差异无统计学意义;观察组术中出血量少于对照组,手术时间、引流管放置时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义。术后6、12、24 h,两组视觉模拟评分法(VAS)评分均低于前一时间点,差异有统计学意义(P<0.05),但两组组间比较差异无统计学意义。术后随访1年,两组均未出现疾病复发或死亡事件。结论经后腹腔镜单解剖层面肾上腺肿瘤切除术可有效治疗巨大肾上腺肿瘤患者,术中出血量少,手术时间短,适用于肾上腺中央静脉难以处理的复杂情况。 展开更多
关键词 后腹腔镜 单解剖层面 肾上腺肿瘤切除术 巨大肾上腺肿瘤 并发症
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非解剖性肝切除术联合^(125)I 粒子植入治疗对肝细胞癌患者总生存时间的影响
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作者 李延科 薛焕洲 +4 位作者 张晓 王亚东 付志豪 黄今朝 邓东峰 《河南医学研究》 CAS 2019年第3期419-423,共5页
目的探讨非解剖性肝切除术(NAR)联合^(125)I粒子植入治疗对肝细胞癌(HCC)患者总生存时间的影响。方法回顾性分析2010年1月至2012年12月在郑州大学人民医院接受NAR治疗的184例HCC患者的临床资料,根据微血管侵犯(MVI)诊断标准将患者分为M_... 目的探讨非解剖性肝切除术(NAR)联合^(125)I粒子植入治疗对肝细胞癌(HCC)患者总生存时间的影响。方法回顾性分析2010年1月至2012年12月在郑州大学人民医院接受NAR治疗的184例HCC患者的临床资料,根据微血管侵犯(MVI)诊断标准将患者分为M_0组(无MVI组)、M_1组(低危组)和M_2组(高危组),比较3组患者总生存时间。结果 184例患者中M_0组53例,M_1组61例,M_2组70例。3组患者术前、术中及术后情况相比,差异无统计学意义(P>0.05)。随访时间为28(6~68)个月。M_0组接受与未接受^(125)I粒子植入治疗患者的中位生存期分别为31、30个月,差异无统计学意义(P>0.05)。M_1组接受与未接受^(125)I粒子植入治疗患者的中位生存期分别为31、27个月,差异有统计学意义(P<0.05)。M_2组接受与未接受^(125)I粒子植入治疗患者的中位生存期分别为30、21个月,差异有统计学意义(P<0.001)。结论 NAR联合^(125)I粒子植入治疗可有效延长伴MVI的HCC患者的总生存时间。 展开更多
关键词 肝细胞癌 非解剖性肝切除术 微血管侵犯 125I粒子植入
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门静脉流域解剖性肝切除治疗肝细胞癌的理论与技术实践 被引量:25
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作者 曹君 王宏光 +3 位作者 梁霄 李建伟 成伟 陈亚进 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第5期591-597,共7页
解剖性肝切除旨在对荷瘤门静脉流域进行系统性切除,以提高肝细胞癌手术疗效,但由于传统理论和临床实践存在偏差,其肿瘤学疗效尚存争议。门静脉流域解剖性肝切除(PT-AR)基于真实门静脉流域分析进行手术规划,以荧光染色引导荷瘤门静脉流... 解剖性肝切除旨在对荷瘤门静脉流域进行系统性切除,以提高肝细胞癌手术疗效,但由于传统理论和临床实践存在偏差,其肿瘤学疗效尚存争议。门静脉流域解剖性肝切除(PT-AR)基于真实门静脉流域分析进行手术规划,以荧光染色引导荷瘤门静脉流域切除同时,显露代表性流域间静脉,实现完整切除荷瘤门静脉流域同时可保证剩余肝脏完整功能。PT-AR基于经典解剖性肝切除核心理论,从技术层面修正经典解剖性肝切除理论与临床实践之间的偏差,有望更好实现肝细胞癌肿瘤学疗效。 展开更多
关键词 肝肿瘤 门静脉流域 解剖性肝切除 门静脉流域解剖性肝切除 腹腔镜检查
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规则性肝切除与非规则性肝切除术后肝癌肝内复发的比较:Meta分析 被引量:21
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作者 叶甲舟 吴飞翔 +2 位作者 赵荫农 黎乐群 游雪梅 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第8期582-588,共7页
目的对规则性肝切除与非规则性肝切除术后肝癌肝内复发情况进行比较。方法于PubMed、Medline、Cochrane图书馆、Embase和Science CitationIndex等数据库中系统检索1991年至2010年所有比较规则性肝切除与非规则性肝切除的研究。以肝内复... 目的对规则性肝切除与非规则性肝切除术后肝癌肝内复发情况进行比较。方法于PubMed、Medline、Cochrane图书馆、Embase和Science CitationIndex等数据库中系统检索1991年至2010年所有比较规则性肝切除与非规则性肝切除的研究。以肝内复发(包括早期复发与晚期复发)和局部复发为主要观察的指标,5年总生存率与5年无瘤生存率为次要观察指标。结果研究共纳入11项非随机对照试验、1576例肝细胞癌患者。其中规则性肝切除术组810例,非规则性肝切除组766例。与非规则性肝切除组比较,规则性肝切除组患者具有肝硬化程度低、肝功能储备好,但肿瘤体积大及血管侵犯程度高等特点。分析表明规则性肝切除可有效降低首次手术后肝癌的局部复发风险(0R,0.27;95%CI,-0.17~0.43;P〈0.001)并提高5年无瘤生存率(OR,2.10;95%CI,-1.41~3.12;P=0.001),肝内复发率与早期复发率也比非规则性肝切除略低。然而,在提高5年总生存率及降低晚期复发率方面,规则性肝切除与非规则性肝切除相比并无明显优势。两组患者手术并发症、病死率及住院时间差异无统计学意义。结论对于肝细胞癌,规则性肝切除作为一项安全有效的手术方式,在降低术后早期肝内复发和局部复发风险并提高5年无瘤生存率等方面优于非规则性肝切除。然而,对于肝功能储备差的患者,非规则性肝切除仍然是安全且有效的。 展开更多
关键词 肝细胞癌 规则性肝切除 非规则性肝切除 早期复发 肝内复发
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解剖性肝切除与非解剖性肝切除对肝癌预后影响的研究进展 被引量:21
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作者 张雅敏 王建 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第12期947-950,共4页
目前手术切除仍然是治疗肝癌的最佳手段,但人们对不同的肝癌手术切除方式对术后肿瘤复发的影响尚有争议。该文从解剖性肝切除和非解剖性肝切除的技术要点、发展历程出发,对已经发表的文献进行分析,认为肝癌肝切除手术的成功依赖于剩... 目前手术切除仍然是治疗肝癌的最佳手段,但人们对不同的肝癌手术切除方式对术后肿瘤复发的影响尚有争议。该文从解剖性肝切除和非解剖性肝切除的技术要点、发展历程出发,对已经发表的文献进行分析,认为肝癌肝切除手术的成功依赖于剩余肝脏储备功能和肿瘤根治性切除之间的准确平衡。单发、最大径<2 cm的肿瘤,微血管侵犯的风险较低,解剖性肝切除与非解剖性肝切除的治疗效果相当;当肿瘤最大径为2~5 cm时,微血管侵犯的风险增加,肝功能储备较好时,解剖性肝切除的局部控制效果更好,抑制肝内转移的作用更明显,在充分保证切缘的情况下,应尽量选用解剖性肝切除术;而非解剖性肝切除术手术应激的风险较低,维持肝脏储备功能的作用更好,可应用于肝功能损伤较重的患者;对于肿瘤最大径>5 cm、多结节性肿瘤、微血管侵犯和肝硬化较重的患者,重点是预防术后肝功能衰竭,可考虑行非解剖性肝切除术。 展开更多
关键词 肝肿瘤 肝切除术 解剖性肝切除 非解剖性肝切除
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多模式治疗肝细胞肝癌的共识与争议 被引量:13
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作者 李相成 李长贤 +1 位作者 张嘉伟 沈浩 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第1期41-44,共4页
随着医疗技术的进步,肝细胞肝癌的治疗已经进入多学科、多模式共存阶段。针对肝癌的治疗方法有很多种,包括手术切除、肝移植、动脉化疗栓塞、消融、分子靶向药物治疗、放疗、化疗、免疫治疗等。应根据不同个体制定相应治疗方案,利用多... 随着医疗技术的进步,肝细胞肝癌的治疗已经进入多学科、多模式共存阶段。针对肝癌的治疗方法有很多种,包括手术切除、肝移植、动脉化疗栓塞、消融、分子靶向药物治疗、放疗、化疗、免疫治疗等。应根据不同个体制定相应治疗方案,利用多学科优势,提高肝癌病人的整体疗效。目前,手术仍然是肝癌最好的根治性治疗手段,可手术切除病人应尽量争取手术治疗。综合治疗可作为手术治疗的重要补充,增加外科手术切除机会,减少术后复发转移,为晚期肝细胞肝癌病人提供良好的治疗机会,延长病人的生存期。 展开更多
关键词 肝细胞性肝癌 多模式治疗 解剖性肝切除 非解剖性肝切除 肝移植
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解剖性切除与非解剖性切除治疗肝细胞癌患者疗效的Meta分析 被引量:11
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作者 雷彩宁 李子汉 +9 位作者 李小飞 韩彩文 董保龙 宋绍明 龚世怡 杨雯雯 田宏伟 杨克虎 杨晓军 郭天康 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第2期195-210,共16页
背景与目的:目前手术切除仍然是肝细胞癌(HCC)的首选治疗,但采用解剖性切除(AR)还是非解剖性切除(NAR)争议很大。本研究通过Meta分析方法评价AR与NAR在治疗HCC患者的有效性与安全性,以获得循证学证据为临床提供参考。方法:计算机检索多... 背景与目的:目前手术切除仍然是肝细胞癌(HCC)的首选治疗,但采用解剖性切除(AR)还是非解剖性切除(NAR)争议很大。本研究通过Meta分析方法评价AR与NAR在治疗HCC患者的有效性与安全性,以获得循证学证据为临床提供参考。方法:计算机检索多个国内外数据库,收集比较关于AR与NAR治疗HCC临床疗效的文献,检索时限均为建库至2020年9月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入33篇研究,包括1个随机对照试验(RCT)和32个队列研究,共6132例患者,其中AR组3029例,NAR组3103例。Meta分析结果显示:与NAR组比较,AR组术后早期复发率(OR=0.67,95%CI=0.49~0.92,P=0.01)和肝内局部复发率(OR=0.35,95%CI=0.20~0.59,P=0.0001)均降低,1、2、3、5年无瘤生存率(DFS)(OR=1.26,95%CI=1.12~1.42,P=0.0001;OR=1.31,95%CI=1.17~1.46,P<0.00001;OR=1.32,95%CI=1.19~1.48,P<0.00001;OR=1.40,95%CI=1.23~1.58,P<0.00001)和5年总生存率(OS)(OR=1.16,95%CI=1.03~1.31,P=0.02)均提高,但两组术后肝内远处复发率(OR=1.11,95%CI=0.80~1.54,P=0.54),肝外转移发生率(OR=0.97,95%CI=0.78~1.22,P=0.83),1、2、3年OS和术后并发症发生率等的差异均无统计学意义(OR=1.01,95%CI=0.85~1.22,P=0.88;OR=1.15,95%CI=0.99~1.33,P=0.06;OR=1.13,95%CI=1.00~1.28,P=0.06;OR=0.98,95%CI=0.81~1.17,P=0.79)。亚组分析显示,对于合并微血管侵犯(MVI)的HCC,AR组术后1、2、3、5年DFS(OR=1.36,95%CI=1.07~1.73,P=0.01;OR=1.55,95%CI=1.23~1.95,P=0.0002;OR=1.78,95%CI=1.38~2.30,P<0.00001;OR=2.07,95%CI=1.46~2.94,P<0.0001)和2、3、5年OS(OR=1.54,95%CI=1.07~2.21,P=0.02;OR=1.46,95%CI=1.11~1.92,P=0.007;OR=1.52,95%CI=1.13~2.03,P=0.005)均高于NAR组。结论:当前证据表明,与NAR比较,AR能减少HCC患者术后早期复发和肝内局部复发,提高术后DFS和远期OS。尤其对合并MVI的患者,AR在近远期疗效均明显优于NAR,推荐在临床中应用。受纳入研究数量和质量限制,上述结论还 展开更多
关键词 肝细胞癌 肝切除术 解剖性切除 META分析
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《微创解剖性肝切除国际专家共识(2021年版)》解读 被引量:9
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作者 曹君 陈亚进 《中国实用外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第8期858-862,共5页
微创解剖性肝切除由于固有的难度和挑战,应用和推广一直比较缓慢,其理论和技术也存在部分异质化和争议。《微创解剖性肝切除国际专家共识(2021年版)》可规范微创解剖性肝切除术式的基本方法和技术,保证其发展和推广过程中必须达成的安... 微创解剖性肝切除由于固有的难度和挑战,应用和推广一直比较缓慢,其理论和技术也存在部分异质化和争议。《微创解剖性肝切除国际专家共识(2021年版)》可规范微创解剖性肝切除术式的基本方法和技术,保证其发展和推广过程中必须达成的安全性、同质化。该共识针对微创解剖性肝切除中涉及的入、出肝管道处理,肝区、肝段划分等关键技术问题进行了推荐,意在为开展微创解剖性肝切除的同道提供必需的临床支持和引导,从而促进该领域的安全推广和整体发展。 展开更多
关键词 微创肝切除 解剖性肝切除 国际专家共识
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解剖性肝癌切除和非解剖性肝癌切除术后的生存分析 被引量:8
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作者 简志祥 金浩生 《循证医学》 CSCD 2012年第2期96-98,共3页
3背景 ·肝癌是全球高发的恶性肿瘤之一,凭借先进的手术技术和围手术期护理,肝癌切除术可为患者提供治愈和长期生存的机会。术后较高的复发率仍然是导致患者预后差的主要原因。
关键词 肝癌 解剖切除 非解剖切除 预后 META分析
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解剖性肝切除术治疗原发性肝癌临床疗效及预后影响因素Logistic回归分析 被引量:7
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作者 费海林 陈平 方超 《中国中西医结合外科杂志》 CAS 2020年第6期1071-1076,共6页
目的:探讨解剖性肝切除术治疗原发性肝癌临床疗效及预后影响因素的Logistic回归分析。方法:2014年1月—2018年1月本院收治的258例PLC患者,随机数字表法将其分为解剖组和非解剖组各129例。解剖组接受解剖性肝切除术(AR)治疗,非解剖组接... 目的:探讨解剖性肝切除术治疗原发性肝癌临床疗效及预后影响因素的Logistic回归分析。方法:2014年1月—2018年1月本院收治的258例PLC患者,随机数字表法将其分为解剖组和非解剖组各129例。解剖组接受解剖性肝切除术(AR)治疗,非解剖组接受非解剖性肝切除术(NAR)治疗。于两组患者术前、术后7 d时,测定,包括谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)各肝功能指标,记录两组手术时间、术中出血量、术中输血量及住院时间;对患者随访2年,统计患者预后不良情况并收集可能导致解剖组患者预后不良的影响因素,采用多因素Logistic回归分析法分析预后影响因素。结果:术后7 d时,解剖组的血清AST、ALT及TBIL指标分别为(32.59±9.57)IU/L、(53.25±17.34)IU/L、(18.57±5.22)μmol/L,明显低于非解剖组的(62.75±20.96)IU/L、(105.46±34.81)IU/L、(21.44±6.83)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05);经统计,解剖组2年内预后不良率(34.1%)明显低于非解剖组(46.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。解剖组的手术时间为(254.7±47.1)min,明显长于非解剖组的(175.6±31.4)min,术中出血量为(452.9±70.6)mL,术中输血量为(276.3±58.4)mL,住院时间为(13.3±2.6)d,明显小于非解剖组的(616.4±83.5)mL、(515.7±85.6)mL和(14.5±2.8)d(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄>65岁、肿瘤大小>6 cm、门静脉浸润、合并肝硬化、合并乙型肝炎病毒(HBV)是影响患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论:AR治疗PLC疗效确切,能减少术中出血,缩短住院时间,年龄、肿瘤大小、门静脉浸润、肝硬化、HBV均对AR治疗PLC患者预后有影响。 展开更多
关键词 原发性肝癌 解剖性肝切除术 临床疗效 预后
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肝细胞癌解剖性肝切除的规范与进展
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作者 张维志 刘连新 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期151-155,共5页
肝切除是肝脏肿瘤最重要的根治性手段,其发展经历了局部切除、不规则切除、规则切除、解剖性切除等理念。随着对解剖认识的加深、肝实质离断器械的进步以及控制性低中心静脉压策略等的实施,无论开放还是微创肝切除均得到极大的普及与发... 肝切除是肝脏肿瘤最重要的根治性手段,其发展经历了局部切除、不规则切除、规则切除、解剖性切除等理念。随着对解剖认识的加深、肝实质离断器械的进步以及控制性低中心静脉压策略等的实施,无论开放还是微创肝切除均得到极大的普及与发展。在精准外科理念指导下,解剖性肝切除越来越受到重视,但关于手术方式选择解剖性还是非解剖性肝切除一直存在争议。临床中应综合评估肿瘤位置、大小、生物学行为和肝脏功能,兼顾手术安全性与彻底性,并要考虑到术后肿瘤复发和后续治疗,以患者获益最大化作为手术方式选择的依据。本文综述了国内外已发表文献,对肝细胞癌解剖性肝切除的规范与研究进展进行回顾与讨论。 展开更多
关键词 肝肿瘤 解剖性肝切除 非解剖性肝切除
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