食管癌根治术后吻合口复发的放射治疗 被引量：15

1

作者 单娟 潘振华 袁翎 《中华肿瘤防治杂志》 CAS 2010年第15期1226-1228,共3页

为了探讨食管癌根治术后吻合口复发的放疗疗效及预后因素,对确诊为食管癌且术后病理切缘阴性的45例患者行根治术后吻合口复发,术后病理高分化鳞癌6例,中-低分化鳞癌39例;复发时间在术后2～38个月,中位时间为13个月;单纯吻合口复发13例,... 为了探讨食管癌根治术后吻合口复发的放疗疗效及预后因素,对确诊为食管癌且术后病理切缘阴性的45例患者行根治术后吻合口复发,术后病理高分化鳞癌6例,中-低分化鳞癌39例;复发时间在术后2～38个月,中位时间为13个月;单纯吻合口复发13例,伴纵隔淋巴结转移32例。全部病例接受放疗,6～8周DT60～70Gy/30～35次。结果:复发后1、3及5年生存率分别为35.56%(16/45)、11.11%(5/45)和0;单纯吻合口复发1、3和5年生存率分别为76.92%(10/13)、30.77%(4/13)和0;伴纵隔淋巴结转移1、3和5年生存率分别为18.75%(6/32)、3.13%(1/32)和0。单因素分析显示,病理、术后分期、复发时间、近期疗效和复发部位对生存期有影响;多因素分析显示,复发部位影响预后,P=0.022。初步研究结果提示,放疗是食管癌根治术后吻合口复发患者的有效治疗手段,单纯吻合口复发者的预后优于伴纵隔淋巴结转移者。 展开更多

关键词 食管肿瘤/放射疗法 吻合口复发 预后

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基于CT检查影像组学食管癌根治术后吻合口增厚性质预测模型的构建及其应用价值 被引量：1

2

作者 邢静静 柴亚如 +4 位作者 詹鹏超 王芳 董军强 吕培杰 高剑波 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第10期1233-1242,共10页

目的探讨基于CT检查影像组学食管癌根治术后吻合口增厚性质预测模型的构建及其应用价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2013年1月至2021年6月郑州大学第一附属医院收治202例食管鳞癌患者的临床病理资料;男147例,女55例;年龄为(63
... 目的探讨基于CT检查影像组学食管癌根治术后吻合口增厚性质预测模型的构建及其应用价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2013年1月至2021年6月郑州大学第一附属医院收治202例食管鳞癌患者的临床病理资料;男147例,女55例;年龄为(63±8)岁。202例患者采用随机数法以7∶3比例随机分为训练集141例和验证集61例。患者均行食管癌根治术和CT增强检查。观察指标:(1)吻合口恶性增厚的影响因素分析。(2)预测模型构建与评估。(3)3种预测模型性能比较。运用Kolmogorov-Smirnov检验连续变量的正态性。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用t检验。偏态分布的计量资料以M(Q1,Q3)表示,组间比较采用Mann-Whintney U检验。计数资料以绝对数表示,组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。采用Kappa检验和组内相关系数(ICC)评估2名医师CT主观征象和测量的CT数值变量一致性,Kappa值>0.6、ICC>0.6认为一致性较好。单因素分析采用对应的统计学方法。多因素分析采用Logistics逐步回归模型。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,以曲线下面积(AUC)及Delong检验、决策曲线评估模型的诊断效能及临床实用性。结果(1)吻合口恶性增厚的影响因素分析。202例食管鳞癌患者中,吻合口恶性增厚97例,吻合口炎性增厚105例。2位医师CT主观征象和测量CT数值变量一致性,Kappa值和ICC均>0.6。多因素分析结果显示:吻合口最大厚度、增厚组织CT强化方式是食管癌根治术后吻合口恶性增厚的独立影响因素[风险比=1.46,3.09,95%可信区间(CI)为1.26~1.71,1.18~8.12,P<0.05]。(2)预测模型构建与评估。①临床预测模型:纳入多因素分析结果吻合口最大厚度、增厚组织CT强化方式构建临床预测模型。ROC曲线显示:临床预测模型训练集的AUC、准确度、灵敏度、特异度分别为0.86(95%CI为0.80~0.92)、0.77、0.77、0.80;验证集上述指标分别为0.78 展开更多

关键词 食管肿瘤 鳞癌 体层摄影 X线计算机 放射组学 吻合口狭窄 吻合口复发

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食管癌术后吻合口复发的增强MDCT诊断 被引量：5

3

作者 史展 关文华 +2 位作者 陈殿森 赵蕾 李真真 《医学影像学杂志》 2017年第8期1479-1482,共4页

目的探讨增强MDCT诊断食管癌术后吻合口复发的临床应用价值。方法回顾性分析经胃镜病理证实的74例食管癌术后的增强MDCT扫描资料,依据CT征象及病理结果分为3组,A组为正常吻合口组(n=28),B组为吻合口良性增厚组(n=22),C组为吻合口恶性增... 目的探讨增强MDCT诊断食管癌术后吻合口复发的临床应用价值。方法回顾性分析经胃镜病理证实的74例食管癌术后的增强MDCT扫描资料,依据CT征象及病理结果分为3组,A组为正常吻合口组(n=28),B组为吻合口良性增厚组(n=22),C组为吻合口恶性增厚组(n=24),对比分析三组病例吻合口相关征象。结果 1)吻合口区管壁厚度及动脉期强化幅度对于鉴别吻合口情况具有一定意义(P<0.05);2)狭窄段粘膜中断相关性较高(偏心型增厚、管腔肿块、不均匀强化、增厚的管壁上下缘不规则、狭窄段粘膜中断、动脉期强化幅度与吻合口恶性增厚均有一定相关性),而增厚管壁强化环及静脉期强化幅度对吻合口良、恶性增厚的鉴别无统计学意义。结论增强MDCT对食管癌术后吻合口复发情况的诊断具有较高的临床应用价值。 展开更多

关键词 食管癌术后 吻合口复发 体层摄影术 X线计算机 增强扫描

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直肠前切除术后吻合口复发相关对策及其争议 被引量：4

4

作者 姚宏伟 安勇博 张忠涛 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第3期339-340,345,共3页

肿瘤局部复发是直肠癌病人手术后最为重大的生存风险之一。因此,降低直肠癌根治术后的局部复发率一直是结直肠外科的主要挑战。降低吻合口复发率以及局部复发率,重点在于预防,在于原发肿瘤手术时的安全切缘以及全直肠系膜切除标本的完整... 肿瘤局部复发是直肠癌病人手术后最为重大的生存风险之一。因此,降低直肠癌根治术后的局部复发率一直是结直肠外科的主要挑战。降低吻合口复发率以及局部复发率,重点在于预防,在于原发肿瘤手术时的安全切缘以及全直肠系膜切除标本的完整性,在于围手术期肿瘤综合治疗策略的执行力度。吻合口复发以及局部复发的治疗,需要手术结合多学科综合治疗协作组(MDT)模式治疗方式。从低位前切除术(LAR)到腹会阴联合切除术(APE)手术,甚至后盆腔器官切除、全盆腔器官切除,如果能够达到R0切除,都是可选择的再次手术切除方式。如何改善病人的术后生活质量,目前尚存争议。 展开更多

关键词 直肠肿瘤 局部复发 吻合口复发 多学科综合治疗协作组 再次手术

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克罗恩病术后吻合口复发风险因素的研究进展

5

作者 姚宝佳 杨理超 +1 位作者 吴强 刘刚磊 《医学新知》 CAS 2023年第6期478-483,共6页

肠道切除、重建是克罗恩病手术治疗的关键步骤,重建术后吻合口复发是其常见的并发症之一。因吻合口复发涉及较为复杂的后续处理,越来越受到炎症性肠病专科医生的重视。本文通过对克罗恩病术后吻合口复发的风险因素进行总结,以期为临床... 肠道切除、重建是克罗恩病手术治疗的关键步骤,重建术后吻合口复发是其常见的并发症之一。因吻合口复发涉及较为复杂的后续处理,越来越受到炎症性肠病专科医生的重视。本文通过对克罗恩病术后吻合口复发的风险因素进行总结,以期为临床实践提供参考。 展开更多

关键词 克罗恩病 吻合口复发 炎症性肠病

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术后抗幽门螺杆菌治疗对川期贲门腺癌预后的研究 被引量：3

6

作者 扎.那顺巴雅尔 孙嘉阳 +1 位作者 鲁志刚 高旭东 《癌症进展》 2015年第2期194-196,201,共4页

目的分析Ⅲ期贲门腺癌术后抗幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)治疗与预后的相关性,为贲门癌术后治疗提供依据。方法选取95例贲门中低分化腺癌术后Hp检测阳性患者为研究对象,按术后是否接受"抗Hp"的治疗分为观察组(接受&qu... 目的分析Ⅲ期贲门腺癌术后抗幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)治疗与预后的相关性,为贲门癌术后治疗提供依据。方法选取95例贲门中低分化腺癌术后Hp检测阳性患者为研究对象,按术后是否接受"抗Hp"的治疗分为观察组(接受"抗Hp"治疗;n=48)和对照组(未接受"抗Hp"治疗;n=47),并对患者随访3年。结果观察组有40例患者抗Hp治疗有效。观察组和对照组患者3年生存率分别为25%和23.4%(P=0.053),吻合口复发率分别为10%和21.3%(P<0.05)。但两组患者肝、肺、骨转移的发生率均无统计学意义(P>0.05)。结论对贲门腺癌术后Hp检测阳性患者进行抗Hp治疗可以有效降低吻合口肿瘤的复发率。 展开更多

关键词 贲门腺癌 幽门螺杆菌 吻合口复发

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CT纹理分析评估直肠癌患者腹腔镜全直肠系膜切除术后吻合口复发的价值 被引量：2

7

作者 张鹏 姚红霞 张国富 《中国实用医刊》 2022年第4期69-73,共5页

目的观察直肠癌腹腔镜全直肠系膜切除术后吻合口复发患者的CT纹理信息,分析纹理参数评估腹腔镜全直肠系膜切除术后吻合口复发的价值。方法抽取2017年1月至2020年1月河南科技大学附属许昌市中心医院收治的90例直肠癌患者为研究对象。入... 目的观察直肠癌腹腔镜全直肠系膜切除术后吻合口复发患者的CT纹理信息,分析纹理参数评估腹腔镜全直肠系膜切除术后吻合口复发的价值。方法抽取2017年1月至2020年1月河南科技大学附属许昌市中心医院收治的90例直肠癌患者为研究对象。入组患者均于直肠癌腹腔镜全直肠系膜切除术后进行为期18个月的随访,其中吻合口复发者22例纳入复发组,未复发者68例纳入未复发组。比较两组患者的CT纹理参数,分析CT纹理参数评估腹腔镜全直肠系膜切除术后吻合口复发的价值。结果与未复发组比较,复发组患者CT纹理分析参数中均值、峰度、熵、短径水平均较高,差异有统计学意义(P<0.05)。回归分析检验结果显示,CT纹理分析参数(均值、峰度、熵、短径)异常与直肠癌患者腹腔镜全直肠系膜切除术后吻合口复发有关(OR>1,P<0.05);绘制受试者工作特征曲线发现,直肠癌患者CT纹理分析参数(均值、峰度、熵、短径)预测术后吻合口复发的曲线下面积分别为0.903、0.746、0.889、0.864,均有一定的预测价值,最佳截断值分别取158.720、4.855、6.385、4.500 mm时可以获得最佳预测效能。结论直肠癌患者CT纹理分析参数对腹腔镜全直肠系膜切除术后吻合口复发风险有一定的评估价值,临床可通过直肠癌患者CT纹理分析参数评估术后吻合口复发风险,并据此给予针对性的干预措施,降低术后吻合口复发率。 展开更多

关键词 直肠癌 腹腔镜 全直肠系膜切除术 吻合口复发 CT纹理分析

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低位直肠癌TME术后吻合口复发再次行完全ISR手术1例报道

8

作者 郭昌 吕智豪 +1 位作者 赵文韬 胡丰良 《中国现代手术学杂志》 2020年第6期411-415,共5页

目的报道1例低位直肠癌全系膜切除术(total mesorectal excision,TME)术后吻合口复发,行完全经括约肌间切除术(intersphicteric resection,ISR)的患者,探讨其复发原因及补救措施。方法2019年9月我院收治1例低位直肠癌TME术后吻合口复发... 目的报道1例低位直肠癌全系膜切除术(total mesorectal excision,TME)术后吻合口复发,行完全经括约肌间切除术(intersphicteric resection,ISR)的患者,探讨其复发原因及补救措施。方法2019年9月我院收治1例低位直肠癌TME术后吻合口复发的患者,再次行完全ISR术,现整理其临床资料,总结相关经验,并结合文献复习术后复发的原因及治疗方法。结果该患者术后吻合口复发的原因可能与下切缘距离不够有关,再次行完全ISR手术,效果满意。结论对于低位直肠癌下切缘距离问题,目前尚无定论,但大部分文献建议下切缘应大于2 cm。对于低位直肠癌吻合口复发患者,符合手术适应证时可行ISR手术进行R0切除。 展开更多

关键词 低位直肠肿瘤 经括约肌间切除术 吻合口复发

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^(18)F-FDG PET/CT对食道癌术后复发及转移中的应用价值

9

作者 黄欢 汪世存 《影像研究与医学应用》 2018年第12期166-168,共3页

目的:^(18)F-FDG PET/CT对食道癌术后复发及转移中的应用价值。方法:分析^(18)F-FDG PET/CT对食道癌术后吻合口复发或转移的诊断结果与术后病理或随访结果进行Kappa检验一致性分析;比较分析食道癌术后吻合口复发与炎性病变的SUV早期值、... 目的:^(18)F-FDG PET/CT对食道癌术后复发及转移中的应用价值。方法:分析^(18)F-FDG PET/CT对食道癌术后吻合口复发或转移的诊断结果与术后病理或随访结果进行Kappa检验一致性分析;比较分析食道癌术后吻合口复发与炎性病变的SUV早期值、SUV延迟值的差异性。结果:112例食道癌术后患者,经PET/CT检查诊断为复发或转移者97例,无复发者15例,与术后病理及随访结果比较进行Kappa检验,检验结果一致性良好。112例食道癌术后患者中SUV早期值范围在肝组织和脑实质之间者有53例。吻合口复发病灶的SUV早期值为5.4±1.0,SUV延迟值为7.1±1.5,SUV延迟值相较于SUV早期值增高。食道炎性病变或肉芽组织增生病灶的SUV早期值为5.51±1.25,SUV延迟值为4.5±1.6,SUV延迟值相较于SUV早期值减低,差异具有统计学意义。结论:^(18)F-FDG PET/CT可以为食道癌术后吻合口复发及远处转移的监测提供可靠依据,具有重要的使用价值。 展开更多

关键词 PET/CT食道癌 吻合口复发 远处转移 临床应用价值

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46例食管鳞癌患者术后吻合口复发的高危因素分析

10

作者 张正荣 童建东 +1 位作者 袁昕 殷旭东 《临床内科杂志》 CAS 2014年第12期819-821,共3页

目的 探讨食管鳞癌术后吻合口复发的因素.方法 收集我院2009年9月～ 2013年12月期间在我院行食管癌根治术后出现吻合口复发的患者,应用SPSS 19.0软件对复发情况与可能的影响因素进行κ方单因素分析和Logistic多元回归分析.结果 单因素... 目的 探讨食管鳞癌术后吻合口复发的因素.方法 收集我院2009年9月～ 2013年12月期间在我院行食管癌根治术后出现吻合口复发的患者,应用SPSS 19.0软件对复发情况与可能的影响因素进行κ方单因素分析和Logistic多元回归分析.结果 单因素分析显示,T分期、淋巴结状况（N）分期、切缘距病灶的距离以及肿瘤的分化程度等因素与食管鳞癌的复发有关;多因素研究发现,T分期及切缘距病灶的距离是影响食管癌复发的独立危险因素.结论 食管鳞癌术后患者出现吻合口复发的风险与术后T分期（T）、淋巴结状况（N）、病理分级（G）呈负相关,切缘距病灶越近,发生吻合口复发风险亦越高. 展开更多

关键词 食管癌 吻合口复发 预后

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基于术前磁共振小肠成像预测克罗恩病患者首次肠切除术后早期吻合口复发风险

11

作者 何伟涛 申晓迪 +5 位作者 王杨迪 杜金芳 李雪华 熊珊珊 李周雷 林少春 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2024年第5期664-671,共8页

目的 基于术前磁共振小肠成像(MRE)构建列线图模型预测克罗恩病(CD)患者首次肠切除术后早期吻合口复发(EAR)风险的价值。方法 回顾性纳入术前行MRE和初次肠切除术的CD患者,分为EAR组(18例)和无EAR组(12例)。EAR组包括内镜下Rutgeerts评... 目的 基于术前磁共振小肠成像(MRE)构建列线图模型预测克罗恩病(CD)患者首次肠切除术后早期吻合口复发(EAR)风险的价值。方法 回顾性纳入术前行MRE和初次肠切除术的CD患者,分为EAR组(18例)和无EAR组(12例)。EAR组包括内镜下Rutgeerts评分≥I_(2)或术后12个月内需要切除吻合口的患者。分析患者术前人口学特征、实验室检查、切除肠段及其邻近肠系膜的MRE参数、组织学分析和术后药物治疗数据共38个参数。采用LASSO回归分析多因素二分类logistic回归筛选出与EAR相关的独立危险因素,构建列线图预测模型并评估其预测性能。结果 MRE上的梳状征和肠系膜爬行脂肪指数为CD术后发生早期吻合口复发的独立因素,一致性指数为0.882 (95%CI:0.764~1)。校准图显示了实际观测和预测早期吻合口复发概率之间的强相关性。结论 基于术前MRE构建的列线图模型可能是一种预测CD患者术后早期吻合口复发的潜在工具,有利于CD患者肠切除术后个体化管理。为EAR高风险患者术后早期个体化药物辅助治疗方案的制定提供参考。 展开更多

关键词 克罗恩病 磁共振小肠成像 肠切除术 早期吻合口复发

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大肠癌根治术后吻合口复发与残留移行粘膜的关系 被引量：4

12

作者 邓国三 王吉甫 《癌症》 SCIE CAS CSCD 北大核心 1993年第1期48-50,共3页

用HID—AB染色法(High iron diamine-Aleian blue staining)对大肠癌根治术后肠管切缘粘膜进行研究,结果表明:大肠癌根治术后28例吻合口复发病人,其肠管切缘粘膜18例呈唾液酸粘蛋白反应,6例呈混合粘蛋白反应,4例呈硫酸粘蛋白反应。根治... 用HID—AB染色法(High iron diamine-Aleian blue staining)对大肠癌根治术后肠管切缘粘膜进行研究,结果表明:大肠癌根治术后28例吻合口复发病人,其肠管切缘粘膜18例呈唾液酸粘蛋白反应,6例呈混合粘蛋白反应,4例呈硫酸粘蛋白反应。根治术后32例吻合口无复发病人,其肠管切缘4例呈唾液酸粘蛋白反应,9例呈混合粘蛋白反应,19例呈硫酸粘蛋白反应。经统计学处理两者差别非常显著。(P<0.01),本文研究提示:大肠癌根治术中肠管切缘残留移行粘膜是引起大肠癌复发的又一重要因素。对移行粘膜的进一步认识和研究可能更新大肠癌根治术的概念,改变大肠癌根治术肠管切除的范围标准。 展开更多

关键词 大肠癌 移行粘膜 吻合口 肠肿瘤

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直肠癌保肛手术吻合口复发的处理 被引量：1

13

作者 管祖庆 蔡三军 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 1999年第1期35-36,共2页

目的探讨直肠癌保肛手术后吻合口复发的原因及治疗。方法对１８例直肠经腹低位切除术（Ｄｉｘｏｎ′ｓ术）后吻合口复发者作回顾性研究，分析了直肠癌保肛手术后吻合口复发的时间、治疗情况和疗效。结果本组１６例（８８９％）于术后... 目的探讨直肠癌保肛手术后吻合口复发的原因及治疗。方法对１８例直肠经腹低位切除术（Ｄｉｘｏｎ′ｓ术）后吻合口复发者作回顾性研究，分析了直肠癌保肛手术后吻合口复发的时间、治疗情况和疗效。结果本组１６例（８８９％）于术后２年内复发。１２例再次行根治性手术，术后无瘤生存２年５例，５年以上２例，带瘤生存２年２例。结论保肛手术应慎重，术后吻合口复发仍以外科手术为首选治疗方法。 展开更多

关键词 直肠癌 保肛手术 吻合口 复发 外科手术

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直肠癌保肛手术吻合口复发的治疗

14

作者 黄进 胡笳 寇磊 《医学信息（下旬刊）》 2010年第8期15-15,共1页

目的：探讨直肠癌保肛手术后吻合口复发的原因及治疗。方法：对18例直肠经腹低位切除术（Dixon＇s术）后吻合口复发者作回顾性研究，分析了直肠癌保肛手术后吻合口复发的时间、治疗情况和疗效。结果：本组15例（83．3％）于术后2年内复... 目的：探讨直肠癌保肛手术后吻合口复发的原因及治疗。方法：对18例直肠经腹低位切除术（Dixon＇s术）后吻合口复发者作回顾性研究，分析了直肠癌保肛手术后吻合口复发的时间、治疗情况和疗效。结果：本组15例（83．3％）于术后2年内复发。13例再次行根治性手术，术后无瘤生存2年5例，5年以上2例，带瘸生存2年2例。结论：保肛手术应慎重，术后吻合口复发仍以外科手术为首选治疗方法。 展开更多

关键词 直肠癌 保肛手术 吻合口复发 手术治疗

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间置结肠在贲门癌术后吻合口局部复发中的应用

15

作者 范黄新 吴云江 +1 位作者 顾军 高华 《中国医药导刊》 2009年第8期1288-1289,共2页

目的：总结间置结肠在赍门癌术后吻合口局部复发中的临床应用经验。方法：回顾分析1998年5月～2D08年1月阅，11例贲门癌术后吻合口局部复发的临床病例，再次手术采用间置带蒂结肠替代部分食管、残胃，行食管-带蒂结肠-十二指肠一层吻合... 目的：总结间置结肠在赍门癌术后吻合口局部复发中的临床应用经验。方法：回顾分析1998年5月～2D08年1月阅，11例贲门癌术后吻合口局部复发的临床病例，再次手术采用间置带蒂结肠替代部分食管、残胃，行食管-带蒂结肠-十二指肠一层吻合，并结合国内外文献报道进行分析、讨论。结果：全组病例除1例病人术后并发肺部感染外，其余病人，均无近期并发症和死亡病例。结论：间置带蒂结肠代替部分食管、残胃是赍门癌术后吻合口局部复发再次手术较为理想的手术方式，可以明显提高手术的切除率，减少再次复发的可能性，改善生活质量。 展开更多

关键词 间置结肠 贲门癌术后 吻合口局部复发 应用

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