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Fulminant gastrointestinal graft-versus-host disease concomitant with cytomegalovirus infection:Case report and literature review 被引量:3
1
作者 Hidetaka Okubo Naoyoshi Nagata Naomi Uemura 《World Journal of Gastroenterology》 SCIE CAS 2013年第4期597-603,共7页
Here,we report a case of fulminant gastrointestinal graft-versus-host disease(GI-GVHD) with cytomegalovirus(CMV) infection in 44-year-old woman.Despite the difficulties associated with the treatment of GIGVHD and GI-C... Here,we report a case of fulminant gastrointestinal graft-versus-host disease(GI-GVHD) with cytomegalovirus(CMV) infection in 44-year-old woman.Despite the difficulties associated with the treatment of GIGVHD and GI-CMV disease,the mucosal findings and the clinical course showed marked improvements during long-term clinical observation.The endoscopic findings were remarkable,with diffuse sloughing mucosa in the stomach and highly active inflammation and deep discrete ulcers throughout the colon.Changes in the CMV quantitative polymerase chain reaction results were correlated with the endoscopic mucosal findings and were useful for assessing the efficacy of the treatment.Although a definite diagnosis of GI-GVHD is generally made by endoscopy with biopsy,the gross appearance of this disease can vary depending on the endoscopy.In this paper,we also conduct a literature review of patients with GI-GVHD. 展开更多
关键词 Acute GASTROINTESTINAL GRAFT-VERSUS-HOST DISEASE allogenic stem-cell transplantation Cytomegalovirus GASTROINTESTINAL DISEASE Cytomegaloviruspolymerase chain reaction Endoscopy
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CD3^+ CD4^+ T细胞计数在重型再生障碍性贫血患者异基因造血干细胞移植术后病毒感染的预示价值 被引量:7
2
作者 莫文健 孙倩倩 +6 位作者 潘世毅 毛平 陈小卫 张玉平 周铭 许艳丽 王顺清 《中国实验血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第6期1761-1767,共7页
目的:探讨重型再生障碍性贫血(SAA)患者在异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后CD3^+ CD4^+ T细胞对预测病毒感染的价值。方法:选广州市第一人民医院血液内科2014年1月至2016年5月SAA行allo-HSCT患者78例。用流式细胞术检测移植后第1、2、... 目的:探讨重型再生障碍性贫血(SAA)患者在异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后CD3^+ CD4^+ T细胞对预测病毒感染的价值。方法:选广州市第一人民医院血液内科2014年1月至2016年5月SAA行allo-HSCT患者78例。用流式细胞术检测移植后第1、2、3、6、12个月外周血CD3^+ CD4^+ T细胞计数,并根据结果分为<50/μl(n=120)、50-100/μl(n=48)和>100/μl 3个组(n=123)。在时间点的前后2周,监测巨细胞病毒、EB病毒DNA的感染情况,计算各类感染发生率。移植后3个月,按移植患者的CD3^+ CD4^+ T细胞计数分为2组,>100/μl组(n=30)及≤100/μl组(n=48),计算2组的CMV和EBV感染率、持续时间及发病情况,并进行随访,行生存情况比较。结果:CD3^+ CD4^+ T细胞计数>100/μl组较50-100/μl和<50/μl组的CMV、EBV感染率下降。移植后第3个月,CD3^+ CD4^+ T细胞计数>100/μl组CMV及EBV感染率较≤100/μl组低,CMV感染持续时间缩短;移植后3月,CD3^+ CD4^+ T细胞绝对数>100/μl组生存情况优于≤100/μl组。结论:SAA患者allo-HSCT后,CD3^+ CD4^+ T细胞数恢复至100/μl以上时,CMV及EBV感染率明显下降。移植后第3个月,CD3^+ CD4^+ T细胞绝对数>100/μl时CMV及EBV感染率明显下降,CMV感染持续时间缩短,生存率较高。CD3^+ CD4^+ T细胞绝对数是SAA患者alloHSCT后良好的CMV及EBV感染的一个预示指标。 展开更多
关键词 CD3^+ CD4^+ T细胞计数 重型再生障碍性贫血 异基因造血干细胞移植 巨细胞病毒 EB病毒
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异基因造血干细胞移植治疗两例粘多糖累积症患儿 被引量:7
3
作者 陈静 江华 +9 位作者 董璐 王耀平 罗长缨 周敏 张为民 黄尚志 顾学范 邱文娟 张惠文 顾龙君 《中华医学遗传学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第6期675-677,共3页
目的探索造血干细胞移植治疗粘多糖累积症(mucopolysaccharidosis,MPS)的效果。方法两例MPs患儿分别为MPS-ⅠH型和MPS-Ⅵ型,移植时年龄为23个月和18个月,均采用白舒菲20mg/kg+环磷酰胺200mg/kg进行预处理,干细胞分别来自9/10... 目的探索造血干细胞移植治疗粘多糖累积症(mucopolysaccharidosis,MPS)的效果。方法两例MPs患儿分别为MPS-ⅠH型和MPS-Ⅵ型,移植时年龄为23个月和18个月,均采用白舒菲20mg/kg+环磷酰胺200mg/kg进行预处理,干细胞分别来自9/10相合的无关供体和全相合同胞供体。结果移植后11d中性粒细胞达到0.5×10^9/L,14d短串联重复序列-聚合酶链反应证实100%血细胞来自供体,移植后3个月疾病相关的酶活性分别达到70nmol/h·mg和66nmol/h·mg,移植后2年酶活性仍然维持在50.9nmol/h·mg和44.5nmol/h·mg。MPS-VI型患儿移植过程相当顺利,目前已随访28个月,健康状况良好。尽管MPS-ⅠH患儿移植中曾两次因肺炎合并急性心功能衰竭,但经紧急气管插管、机械通气等综合治疗后好转,随访至今也已25个月,目前心肺功能明显改善,肝脏缩小至正常大小,角膜混浊明显减轻,手指僵硬也有所改善。结论异基因造血干细胞移植可用于治疗MPS-Ⅰ、MPS-Ⅵ;尽早移植可望减少移植相关并发症;移植所产生的临床效果需要更长时间的随访。 展开更多
关键词 异基因造血干细胞移植 儿童 粘多糖累积症
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二次移植治疗异基因造血干细胞移植后复发急性髓系白血病5例临床观察 被引量:6
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作者 蔺诗佳 赵伟 +9 位作者 陈婷 姚浛 向茜茜 饶军 张诚 刘耀 高蕾 高力 张曦 孔佩艳 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第23期2301-2306,共6页
目的探讨第2次异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT)治疗异基因造血干细胞移植后复发的急性髓系白血病患者的临床疗效。方法收集本院2012年1月至2019年6月在allo-HSCT后复发的急性髓系... 目的探讨第2次异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT)治疗异基因造血干细胞移植后复发的急性髓系白血病患者的临床疗效。方法收集本院2012年1月至2019年6月在allo-HSCT后复发的急性髓系白血病患者5例,经再诱导后(达到CR2-MRD阴性3例;CR2-MRD阳性1例,NR 1例)行清髓性预处理第2次异基因造血干细胞移植(allo-HSCT2),回顾性分析其治疗过程及转归,并分析allo-HSCT2前患者的缓解状态、供者选择、预处理方案等对移植相关并发症、复发死亡(recurrence and death,RM)、移植相关死亡率(transplant-related mortality,TRM)及移植疗效的影响。结果随访至2019年6月30日,5例患者均达到完全供者植入,3例患者17个月内无复发,2例患者allo-HSCT2后因复发死亡。1例发生Ⅰ度急性移植物抗宿主病(acute graft versus host disease,aGVHD)及肺部重度慢性移植物抗宿主病(chronic graft versus host disease,cGVHD)的患者于allo-HSCT2后20个月因呼吸衰竭死亡,其余4例患者未观察到严重的移植相关并发症。allo-HSCT2前骨髓达到完全缓解且微小残留病(minimal residual disease,MRD)阴性的患者预后较好;行二次allo-HSCT与行一次allo-HSCT相比,未增加患者的TRM;对接受第2次异基因造血干细胞移植的患者而言,单倍体移植的移植物抗白血病(graft versus leukemia,GVL)效应与全相合移植相比没有明显的优势。结论第2次异基因造血干细胞移植是治疗异基因造血干细胞移植后复发的急性髓系白血病患者的有效手段。 展开更多
关键词 急性髓系白血病 复发 二次移植 异基因造血干细胞移植
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嵌合抗原受体T细胞序贯异基因造血干细胞移植治疗Ph样急性淋巴细胞白血病21例的疗效及安全性
5
作者 戴海萍 沈宏杰 +7 位作者 李正 崔巍 崔庆亚 郦梦云 陈思帆 朱明清 吴德沛 唐晓文 《中华血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期35-40,共6页
目的评估嵌合抗原受体T细胞(CAR-T细胞)序贯异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗Ph样急性淋巴细胞白血病(Ph样ALL)患者的疗效及安全性。方法纳入2018年3月至2023年8月在苏州大学附属第一医院接受CAR-T细胞序贯allo-HSCT治疗的21例Ph样... 目的评估嵌合抗原受体T细胞(CAR-T细胞)序贯异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗Ph样急性淋巴细胞白血病(Ph样ALL)患者的疗效及安全性。方法纳入2018年3月至2023年8月在苏州大学附属第一医院接受CAR-T细胞序贯allo-HSCT治疗的21例Ph样ALL患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果21例患者中,男14例,女7例。接受CAR-T细胞治疗时的中位年龄为22(6~50)岁。7例为ABL1样重排,14例为JAK-STAT重排。接受CAR-T细胞治疗前,12例为血液学未缓解,7例为多参数流式细胞术微小残留病(MFC-MRD)阳性,2例为MFC-MRD阴性。CAR-T细胞均来自患者自体淋巴细胞。9例接受CD19 CAR-T细胞治疗,12例接受CD19/CD22双靶点CAR-T细胞治疗。CAR-T细胞治疗后28 d评估,完全缓解率为95.2%,其中MFC-MRD阴性缓解率75.0%。19例患者出现0~2级细胞因子释放综合征(CRS),2例患者出现3级CRS,经治疗后均恢复。所有患者CAR-T细胞治疗后均接受allo-HSCT。CAR-T细胞治疗后桥接移植的中位时间为63(38~114)d。5例患者CAR-T细胞治疗后出现复发,4例为血液学复发,1例为分子学复发。ABL1组和JAK-STAT组患者的3年总生存率分别为(83.3±15.2)%和(66.6±17.2)%,3年无复发生存率分别为(50.0±20.4)%和(55.6±15.4)%,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论CAR-T细胞桥接allo-HSCT,能使大部分Ph样ALL患者迅速达到深度缓解,显著延长患者的无白血病生存。 展开更多
关键词 嵌合抗原受体T细胞 异基因造血干细胞移植 Ph样 白血病 淋巴细胞 急性
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异基因造血干细胞移植治疗老年急性白血病临床结果及其全面护理的应用 被引量:5
6
作者 顾艳婷 卫峰 +2 位作者 马超 朱霞明 徐婷 《中国输血杂志》 CAS 2022年第12期1235-1238,共4页
目的 探讨异基因造血干细胞移植治疗老年急性白血病患者的临床结果及其全面护理的作用。方法 收集52例老年急性白血病患者接受异基因造血干细胞移植治疗期间的资料,根据老年患者的特点,有针对性的对52例患者做心理,保护性隔离,饮食管理... 目的 探讨异基因造血干细胞移植治疗老年急性白血病患者的临床结果及其全面护理的作用。方法 收集52例老年急性白血病患者接受异基因造血干细胞移植治疗期间的资料,根据老年患者的特点,有针对性的对52例患者做心理,保护性隔离,饮食管理和专科护理等全方位护理措施,观察患者在全面护理支持下干细胞植入,移植并发症和生存情况。结果 所有患者接受全面护理,52例患者中,49例(94.2%)实现粒系造血重建,中位重建时间12 d(9~19 d),45例(86.5%)实现巨核系重建,中位重建时间13 d(9~35 d)。Ⅱ~Ⅳ°急性移植物抗宿主病(GVHD)累积发生率是26.9%,慢性GVHD为5例,累积发生率是28.5%。15例发生巨细胞病毒(CMV)感染,累积发生率为37.5%,5例发生EB病毒(EBV)感染,累积发生率是9.9%。8例患者发生血流细菌感染,累积发生率9.6%。中位随访时间226 d(71~2 365 d),39例患者存活,13例死亡。1年总生存(OS) 71.4%,微小残留病灶(MRD)阴性患者OS和无病生存(DFS)均为100%,MRD阳性组OS和DFS分别为59.2%和48.1%。结论 老年急性白血病患者接受异基因造血干细胞移植治疗同样可获得长期生存,采取针对性的预防及护理措施,可以保证移植的成功率。 展开更多
关键词 异基因造血干细胞移植 老年患者 急性白血病 预后 护理
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异基因造血干细胞移植后巨细胞病毒感染和抢先治疗临床研究 被引量:5
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作者 曹伟杰 万鼎铭 +5 位作者 李丽 王冲 张素平 刘长凤 谢新生 孙慧 《中国实验血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第4期1143-1148,共6页
目的:探讨异基因造血干细胞移植(allogenic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT)后巨细胞病毒(CMV)感染的临床特点和抢先治疗的临床意义。方法:对本院血液科2010年3月至2015年3月134例alloHSCT患者巨细胞病毒感染情况... 目的:探讨异基因造血干细胞移植(allogenic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT)后巨细胞病毒(CMV)感染的临床特点和抢先治疗的临床意义。方法:对本院血液科2010年3月至2015年3月134例alloHSCT患者巨细胞病毒感染情况进行了回顾性分析,对移植后CMV感染的累积发生率、发生中位时间、相关危险因素,抢先治疗有效率、转阴中位时间以及移植患者长期生存率进行了统计分析。结果:Allo-HSCT后74/134例发生CMV血症(55.2%),发生的中位时间为移植后34(14-283)d。单因素分析和多因素分析均显示,预处理方案中应用ATG和合并Ⅱ-Ⅳ度a GVHD为CMV血症的危险因素;85.1%(63/74)的患者经抗病毒抢先治疗后转为阴性,转阴中位时间为15(5-82)d,其中2例患者发生巨细胞病毒肺炎。未发生CMV血症组移植患者5年生存率为66.3%,CMV血症组移植患者5年生存率为49%,两组间差异有统计学意义(P=0.041)。结论:预处理过程中使用ATG及合并Ⅱ-Ⅳ度a GVHD有可能增加allo-HSCT后CMV感染的发生率,抢先治疗能有效阻止CMV血症患者发病。 展开更多
关键词 异基因造血干细胞移植 巨细胞病毒感染 抢先治疗 危险因素 移植物抗宿主病
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G-CSF联合普乐沙福动员异基因造血干细胞移植亲缘健康供者外周血造血干细胞的单中心分析 被引量:2
8
作者 陈娟 袁丽莉 +5 位作者 张弦 乔佳丽 尹晴雪 张月梅 杨雪莲 曹星玉 《中国实验血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第1期286-291,共6页
目的:研究粒细胞集落刺激因子(G-CSF)联合普乐沙福对异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)的亲缘健康供者外周血造血干细胞动员的效果及安全性。方法:回顾性分析2019年4月至2021年4月在河北燕达陆道培医院采用G-CSF联合普乐沙福动员方案的... 目的:研究粒细胞集落刺激因子(G-CSF)联合普乐沙福对异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)的亲缘健康供者外周血造血干细胞动员的效果及安全性。方法:回顾性分析2019年4月至2021年4月在河北燕达陆道培医院采用G-CSF联合普乐沙福动员方案的亲缘健康供者33例(观察组),应用G-CSF细胞动员d 4采集骨髓,d 5采集外周血造血干细胞(PBSC),d 5晚加用普乐沙福,并于d 6再次采集PBSC。随机选取历史同期采用单独G-CSF方案动员的亲缘健康供者46例作为对照组,分析2组供者d 5和d 6 PBSC采集物中CD34^(+)细胞计数。以调查问卷的方式观察供者普乐沙福给药后的不良反应。分析接受"G-CSF+普乐沙福"动员方案的allo-HSCT患者和仅接受"G-CSF"动员方案的造血干细胞移植患者在移植后100天总a GVHD、Ⅲ-Ⅳ度a GVHD、CMV血症和EBV血症的发生方面的差异。结果:观察组在d 5和d 6 PBSC采集物中CD34^(+)细胞数(M±Q)分别为(1.71±1.02)×10^(6)/kg和(4.23±2.33)×10^(6)/kg,d 6 PBSC采集物中CD34^(+)细胞数明显高于d 5采集的细胞数(P<0.001)。对照组d 5和d 6 PBSC采集物中CD34^(+)细胞数(M±Q)分别为(2.47±1.60)×10^(6)/kg和(1.87±1.37)×10^(6)/kg,d 6 PBSC采集物中CD34^(+)细胞数明显低于d 5采集的细胞数(P<0.001)。应用普乐沙福后的不良反应均为1、2级,停药后症状均自行消失。接受联合动员方案与仅接受G-CSF方案的造血干细胞移植患者移植后100天的总a GVHD、Ⅲ-Ⅳ度a GVHD、CMV血症和EBV血症等方面差异均无统计学意义(P>0.1)。结论:G-CSF联合普乐沙福细胞动员方案应用于allo-HSCT安全有效,加用普乐沙福后可显著提高PBSC采集物中CD34^(+)细胞数量。 展开更多
关键词 普乐沙福 异基因造血干细胞移植 粒细胞集落刺激因子 造血干细胞动员
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不同供体异基因造血干细胞移植一线治疗56例极重型再生障碍性贫血的疗效及安全性观察 被引量:3
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作者 付安蝶 吴佳颖 +12 位作者 朱晓健 杨漾 黄丽芳 王娜 王珏 徐金环 万玉玲 曹阳 肖毅 隗佳 孟凡凯 张义成 张东华 《内科急危重症杂志》 2022年第5期378-382,共5页
目的:评价不同供体异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)一线治疗极重型再生障碍性贫血(VSAA)的疗效与安全性。方法:回顾性分析接受一线allo-HSCT治疗的VSAA患者临床资料,统计分析总生存(OS)率、移植物抗宿主病(GVHD)发生率、植入成功率及... 目的:评价不同供体异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)一线治疗极重型再生障碍性贫血(VSAA)的疗效与安全性。方法:回顾性分析接受一线allo-HSCT治疗的VSAA患者临床资料,统计分析总生存(OS)率、移植物抗宿主病(GVHD)发生率、植入成功率及无病生存(EFS)率等指标。结果:共纳入56例患者,男33例,女23例,中位年龄为25(14,36)岁。同胞全相合造血干细胞移植(MSD-HSCT)25例,替代供体造血干细胞移植(AD-HSCT)31例。56例患者均获得造血重建,MSD组、AD组中性粒细胞植入时间分别为12(10,15)、13(11,15)(P=0.140),血小板植入时间分别为11(9,16)、12(10,15)(P=0.372),急性GVHD(aGVHD)发生率分别为16.00%、45.16%(P=0.027),Ⅰ~Ⅱ度aGVHD发生率分别为12.00%、38.71%(P=0.025),Ⅲ/Ⅳ度aGVHD发生率分别为4.00%、6.45%(P=0.685),慢性GVHD(cGVHD)发生率分别为44.00%、22.58%(P=0.149),巨细胞病毒(CMV)血症发生率分别为40.00%、61.29%(P=0.133),EB病毒(EBV)血症发生率分别为68.00%、67.74%(P=0.984)。2组患者的3年预期OS率分别为92.00%、87.09%(P=0.682),EFS率分别为84.00%、77.42%(P=0.737)。结论:MSD-HSCT、AD-HSCT一线治疗VSAA的总体疗效和安全性大致相当。对于无同胞全相合供体的VSAA患者,一线接受AD-HSCT是一个可行的选择。 展开更多
关键词 极重型再生障碍性贫血 异基因造血干细胞移植 同胞全相合供体 替代供体
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结合雌激素治疗儿童造血干细胞移植后出血性膀胱炎 被引量:4
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作者 孙新 李栋方 +2 位作者 郝文革 刘莎 夏婷 《岭南急诊医学杂志》 2007年第4期285-287,共3页
目的:观察结合雌激素对异基因造血干细胞移植受者术后出血性膀胱炎的临床疗效和不良反应。方法:8例异基因造血干细胞移植受者,在移植后并发出血性膀胱炎,给予结合雌激素治疗,10岁以下患儿1.25mg/次,2次/天,口服;10岁以上患儿2.5mg/次,2... 目的:观察结合雌激素对异基因造血干细胞移植受者术后出血性膀胱炎的临床疗效和不良反应。方法:8例异基因造血干细胞移植受者,在移植后并发出血性膀胱炎,给予结合雌激素治疗,10岁以下患儿1.25mg/次,2次/天,口服;10岁以上患儿2.5mg/次,2次/天,口服。在临床显效和有效后逐步减量至停药,平均疗程1~2周。结果:显效5例,有效1例,2例无效死亡,死于出血性膀胱炎和严重感染各1例;出现恶心、呕吐2例,男性乳房增大2例,停药后恢复正常。结论:结合雌激素治疗异基因造血干细胞移植术后受者出血性膀胱炎具较好疗效,不良反应轻微,可作为一种有效的辅助治疗方法。 展开更多
关键词 结合雌激素 出血性膀胱炎 异基因造血干细胞移植
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内镜在胃肠道移植物抗宿主病诊断中的应用进展
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作者 尹若彤(综述) 邓朝晖(审校) 《国际儿科学杂志》 2023年第10期654-657,共4页
异基因造血干细胞移植(allogenic hematopoietic stem cell transplantation, allo-HSCT)是目前治愈恶性血液病的最有效、最根本的方法, 胃肠道移植物抗宿主病是移植后常见并发症, 其发病率高、临床表现重、胃肠道表现复杂、预后不佳, ... 异基因造血干细胞移植(allogenic hematopoietic stem cell transplantation, allo-HSCT)是目前治愈恶性血液病的最有效、最根本的方法, 胃肠道移植物抗宿主病是移植后常见并发症, 其发病率高、临床表现重、胃肠道表现复杂、预后不佳, 需要尽早诊断和治疗, 临床上常与感染、化疗药物不良反应等病因鉴别, 内镜表现以及通过内镜获得病理是诊断胃肠道移植物抗宿主病的重要证据, 尤其是临床诊断困难者。该文就内镜在胃肠道移植物抗宿主病诊断中的意义、表现、活检部位和病理特征研究进展作一综述。 展开更多
关键词 异基因造血干细胞移植 胃肠道移植物抗宿主病 内镜 诊断
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青少年急性白血病合并噬血细胞综合征5例
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作者 张冉 逄瑷博 +3 位作者 潘玉玲 董丽丽 窦立萍 靖彧 《解放军医学院学报》 CAS 北大核心 2023年第11期1265-1271,共7页
背景 近年来,急性白血病(acute leukemia,AL)合并噬血细胞综合征(hemophagocytic syndrome,HLH)确诊病例逐渐增多,特别是青少年确诊病例。目的 探讨青少年AL合并HLH患者的临床特征和诊治方案选择。方法 收集2013年9月-2022年12月就诊于... 背景 近年来,急性白血病(acute leukemia,AL)合并噬血细胞综合征(hemophagocytic syndrome,HLH)确诊病例逐渐增多,特别是青少年确诊病例。目的 探讨青少年AL合并HLH患者的临床特征和诊治方案选择。方法 收集2013年9月-2022年12月就诊于解放军总医院第一医学中心血液科的5例AL合并HLH患者的临床资料,分析其诊断过程、治疗方案和疾病转归。结果 5例患者中,男4例,女1例,年龄14~29岁,其中3例同期确诊AL与HLH。5例患者确诊HLH时均有发热、脾大、外周血两系或三系减低、凝血功能异常、血清铁蛋白增高、外周血EB病毒阴性,3例可溶性CD25 (sCD25)增高,3例自然杀伤细胞(NK细胞)活性降低,3例家族性噬血相关基因阳性或蛋白表达,1例骨髓见噬血细胞,1例三酰甘油升高,1例纤维蛋白原降低。3例于解放军总医院第一医学中心初治患者经白血病化疗达缓解,HLH得到有效治疗,并有1例完成了骨髓移植;1例诱导缓解后复发,患者放弃治疗;1例缓解后未行移植,并发其他肿瘤。1例诱导化疗失败并发HLH,标准治疗疗效不理想。1例诱导缓解后,骨髓抑制期并发HLH,加用DEP方案(多柔比星+依托泊苷+激素)+激素治疗好转,并获得移植机会。结论 AL合并HLH临床诊断较少见,治疗棘手,早期辨识诊断积极治疗能改善预后,行异基因造血干细胞移植患者可获益。 展开更多
关键词 急性白血病 噬血细胞综合征 糖皮质激素 完全缓解 异基因造血干细胞移植
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进展期儿童急性白血病行挽救性造血干细胞移植的疗效分析 被引量:2
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作者 罗荣牡 田正芹 +3 位作者 张晓妹 满期航 谷文静 王静波 《中国小儿血液与肿瘤杂志》 CAS 2022年第3期178-183,共6页
目的探讨进展期儿童急性白血病(骨髓原始细胞大于5%)行挽救性异基因造血干细胞移植的疗效。方法选择本中心2016年1月—2018年12月完成的年龄小于18岁的儿童白血病的造血干细胞移植病例,筛选出移植前处于白血病进展期的急性白血病44例患... 目的探讨进展期儿童急性白血病(骨髓原始细胞大于5%)行挽救性异基因造血干细胞移植的疗效。方法选择本中心2016年1月—2018年12月完成的年龄小于18岁的儿童白血病的造血干细胞移植病例,筛选出移植前处于白血病进展期的急性白血病44例患者作为研究对象,对入组病例的临床特征、预后和白血病亚组进行分析统计。结果中位随访时间为44.3(9.0-60.5)个月,3年总体生存率(OS)和无白血病生存率(LFS)分别为28.9%和27.3%。3年0S在急性髓系白血病(AML)组和急性淋巴细胞白血病(ALL)组分别为28.6%和38.5%,未显示出统计学差异(P=0.536)。3年累积复发率为59.1%,AML和ALL两组复发率无显著差异(P=0.807)。死亡原因分析显示:3年累积复发死亡24例,非复发死亡8例。多因素分析显示,复发为影响生存的独立预后不良因素HR=4.38(95%CI:1.820-10.186,P=0.001)。结论无法获得缓解的儿童急性白血病,进展期行挽救性造血干细胞移植,大约1/3的患者可以获得生存,复发仍为主要的死亡原因。 展开更多
关键词 白血病 异基因造血干细胞移植 儿科 难治 复发
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血液病异基因造血干细胞移植后中枢神经系统慢性移植物抗宿主病的MRI表现 被引量:3
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作者 石玉铸 郝新民 《放射学实践》 北大核心 2019年第12期1295-1298,共4页
目的:探讨血液病异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后并发中枢神经系统慢性移植物抗宿主病的MRI表现。方法:回顾性分析2013年6月-2017年12月北京陆道培医院确诊为allo-HSCT后并发中枢神经系统慢性移植物抗宿主病的12例血液病患者的临床... 目的:探讨血液病异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后并发中枢神经系统慢性移植物抗宿主病的MRI表现。方法:回顾性分析2013年6月-2017年12月北京陆道培医院确诊为allo-HSCT后并发中枢神经系统慢性移植物抗宿主病的12例血液病患者的临床和影像学资料。其中男8例、女4例,年龄3~51岁,中位年龄15岁。发病与移植术的时间间隔为5~37个月,中位时间为10个月。结果:本组12例患者以白质受累为主,其中小脑及深部核团受累3例,脑干受累1例。病灶在T 1WI上呈等或稍低信号;T 2WI上呈等或高信号;T 2-FLAIR序列上呈等或高信号,2例病灶可见“核心+晕环”征象;DWI上3例累及深部及皮层下的白质病灶呈高信号,其它病灶呈等信号。增强后1例病灶表现为带有小缺口的环状强化,呈“开环”征。结论:MRI是发现血液病异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后并发中枢神经系统慢性移植物抗宿主病的有效手段,可以提高对本病的诊断及鉴别水平,为临床制订最佳治疗方案提供帮助。 展开更多
关键词 血液病 异基因造血干细胞移植 中枢神经系统 移植物抗宿主病 磁共振成像
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免疫抑制剂在异体造血干细胞移植中的应用 被引量:1
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作者 朱杨 梁辉 《上海第二医科大学学报》 CSCD 2004年第1期68-71,共4页
异体造血干细胞移植的重要并发症是移植物抗宿主病(GVHD),免疫抑制剂是有效防治GVHD的一类药物。在异体造血干细胞移植后应用免疫抑制剂,使得GVHD发生率下降,严重程度减轻。本文对几类主要的免疫抑制剂的作用机理以及在异体造血干细胞... 异体造血干细胞移植的重要并发症是移植物抗宿主病(GVHD),免疫抑制剂是有效防治GVHD的一类药物。在异体造血干细胞移植后应用免疫抑制剂,使得GVHD发生率下降,严重程度减轻。本文对几类主要的免疫抑制剂的作用机理以及在异体造血干细胞移植中作为预防和治疗GVHD的应用作一综述。 展开更多
关键词 免疫抑制剂 异体造血干细胞移植 移植物抗宿主病 治疗
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异基因骨髓移植和非清髓性干细胞移植嵌合形成过程的比较
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作者 唐晓文 吴德沛 +5 位作者 孙爱宁 朱子玲 常伟荣 刘跃均 夏学鸣 阮长耿 《江苏医药》 CAS CSCD 北大核心 2006年第7期622-624,共3页
目的研究异基因骨髓移植(allo-BMT)和非清髓性干细胞移植(NST)两种移植方式在供体细胞嵌合状态的形成及转归上的差异,探讨早期供体细胞植入的关键因素。方法对20例接受allo-BMT和18例NST的患者进行回顾性比较,研究两组患者疾病类型、干... 目的研究异基因骨髓移植(allo-BMT)和非清髓性干细胞移植(NST)两种移植方式在供体细胞嵌合状态的形成及转归上的差异,探讨早期供体细胞植入的关键因素。方法对20例接受allo-BMT和18例NST的患者进行回顾性比较,研究两组患者疾病类型、干细胞来源、预处理方案和移植物抗宿主病预防方案。用复合扩增荧光标记STR-PCR结合毛细管电泳方法对移植后+7、+14、+21d,+1、+3、+6、+9、+12个月的嵌合体进行动态检测。结果(1)NST组在受体年龄、单个核细胞(MNC)、CD34+及T细胞数量上均明显高于BMT组,造血重建方面,中性粒细胞绝对值恢复时间与BMT组无差别,但血小板恢复明显早于BMT组。(2)NST组患者供体细胞完全嵌合状态(FDC)的建立比BMT组早(1个月vs3个月),移植后早期(+1个月)FDC比例亦明显高于BMT组(38·9%vs20%),而混合嵌合状态(MC)的发生率明显低于BMT组(61·2%vs80%),移植1个月后各时间段两组在嵌合体形成上均无显著性差别。(3)氟达拉滨为基础的NST预处理方案与标准预处理方案相比并未延迟供体细胞的植入。(4)NST组慢性移植物抗宿主病的发生率明显高于BMT组(80%vs50%,P<0·01),与NST组输入高剂量的CD34+细胞相关。结论在供体细胞早期植入和嵌合体形成的过程中,移植物中造血干细胞和T细胞数量至关重要,并可能起决定性作用。 展开更多
关键词 异基因骨髓移植 非清髓性干细胞移植 嵌合体 植入
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超声对异基因造血干细胞移植后移植物抗宿主病的诊断价值
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作者 李军 李歌 +3 位作者 李玮 吕冰梅 徐雨霞 孙庆利 《中国超声诊断杂志》 2006年第9期681-684,共4页
目的探讨血液病患者异基因造血干细胞移植(allogenichemopoieticstemcelltransplantation,Allo-HSCT)治疗后并发急性移植物抗宿主病(acutegraftanti-hostdisease,AGAHD)的腹部超声特点及其诊断价值。方法对43例Allo-HSCT患者进行常规腹... 目的探讨血液病患者异基因造血干细胞移植(allogenichemopoieticstemcelltransplantation,Allo-HSCT)治疗后并发急性移植物抗宿主病(acutegraftanti-hostdisease,AGAHD)的腹部超声特点及其诊断价值。方法对43例Allo-HSCT患者进行常规腹部超声检查,以未发生AGAHD患者(10例)为对照组,分析发生AGAHD患者(33例)的声像学变化特征。结果AGAHD患者出现弥漫性肝实质损害、胆囊壁增厚、胆汁淤积、脾脏体积增大及肠蠕动异常等一系列变化均存在明显差异(P<0.05)。结论Allo-HSCT患者移植后的超声检查能够为AGAHD提供较为可靠的诊断依据。 展开更多
关键词 异基因造血干细胞移植 移植物抗宿主病 超声诊断
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异基因造血干细胞移植后巨细胞病毒感染的检测及临床意义
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作者 周永安 余新炳 +1 位作者 徐劲 马香兰 《热带医学杂志》 CAS 2001年第2期136-137,共2页
目的 建立快速、早期、敏感的诊断人巨细胞病毒 (humancytomegalovirus,HCMV)感染的DNA检测方法 ,旨在了解异基因造血干细胞移植受者的HCMV的感染情况及指导临床诊治。方法 利用ELISA和巢式PCR方法对 30例异基因造血干细胞移植受者进... 目的 建立快速、早期、敏感的诊断人巨细胞病毒 (humancytomegalovirus,HCMV)感染的DNA检测方法 ,旨在了解异基因造血干细胞移植受者的HCMV的感染情况及指导临床诊治。方法 利用ELISA和巢式PCR方法对 30例异基因造血干细胞移植受者进行检测。结果 检测异基因造血干细胞移植受者 30例 ,PCR和ELISA方法HCMV阳性分别为 2 0例和 18例 ;其阳性率分别为 6 6 7%和 6 0 %。作为阴性对照的 2 0名正常者同时进行HCMV的检测 ,其结果均为阴性。结论 PCR具有早期、快速、简便的优点 ,适用于临床对HCMV的早期快速诊断和作为指导临床用药及愈后判断的主要手段。 展开更多
关键词 异基因造血干细胞移植 人巨细胞病毒 巢式PCR ELIS
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骨髓移植术后气短 水肿 发热
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作者 吴东 王玉 方卫纲 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第6期575-576,共2页
关键词 异基因造血干细胞移植 缩窄性心包炎 移植物抗宿主病
原文传递
急性GVHD的治疗研究新进展 被引量:8
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作者 周颖 陈宝安 赵刚 《中国实验血液学杂志》 CAS CSCD 2010年第1期238-241,共4页
急性移植物抗宿主病(aGVHD)是异基因造血干细胞移植后常见并发症。尽管对于移植免疫的认识在不断进步,但aGVHD仍然是异基因造血干细胞移植后病人死亡的主要原因之一。以前认为全身应用激素是治疗aGVHD的标准首要治疗方法,但一旦出现激... 急性移植物抗宿主病(aGVHD)是异基因造血干细胞移植后常见并发症。尽管对于移植免疫的认识在不断进步,但aGVHD仍然是异基因造血干细胞移植后病人死亡的主要原因之一。以前认为全身应用激素是治疗aGVHD的标准首要治疗方法,但一旦出现激素耐药,就没有标准的治疗方案了。在过去的10多年中,单克隆抗体、生物工程制品及免疫制剂的化学疗法成为了治疗这种疾病的新方法。许多药物如麦考酚酸乙酯、抗肿瘤坏死因子抗体、人源化抗CD25(白介素2受体α链)对治疗激素耐药性aGVHD显示出了较好的疗效,但因为感染率高,aGVHD患者的长期生存率仍然较低。提高aGVHD的治愈率关键在于成功的初始治疗以及适时的减低激素用量以促进免疫重建。临床上已经出现治疗药物与全身性激素应用相结合的尝试。在本文中,对于aGVHD的治疗方法,诸如aGVHD的首选治疗,aGVHD的二线治疗进行了综述。 展开更多
关键词 急性移植物抗宿主病 异基因造血干细胞移植 治疗
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