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Changes in Inpatient Hospital Utilization at the Community Level
1
作者 Ronald Lagoe Shelly Littau 《Case Reports in Clinical Medicine》 2024年第9期358-365,共8页
This study demonstrated that numbers of hospital inpatient discharges have declined in the metropolitan area of Syracuse, New York. The largest impact has been in adult medicine and adult surgery, the hospital service... This study demonstrated that numbers of hospital inpatient discharges have declined in the metropolitan area of Syracuse, New York. The largest impact has been in adult medicine and adult surgery, the hospital services with the highest utilization rates. Reductions in inpatient care have also affected services with lower utilization, such as pediatrics, obstetrics, and mental health. The study indicated that, between January - June 2019 and 2024, adult medicine discharges declined by 11.9 percent and adult surgery discharges declined by 24.6 percent. A large proportion of the reductions involved orthopedic surgery. They indicated that more than 50 percent of the joint replacements in the Syracuse hospitals have been moved to outpatient services. These patients included those with low severity of illness. The study suggested that reductions in hospital discharges could contribute to the efficiency of care. Fewer inpatient admissions could reduce the need for staffing and other resources. Information from the Syracuse hospitals has suggested that these reductions may continue. 展开更多
关键词 Hospitals Hospital Inpatients adult Medicine adult surgery
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成人外科手术患者口渴管理方案的构建
2
作者 朱颖 吕剑虹 +2 位作者 王欣琦 蔡梦怡 张伟英 《中华现代护理杂志》 2024年第22期3007-3013,共7页
目的构建成人外科手术患者口渴管理方案,为护理人员开展围手术期口渴管理提供实践指导。方法2023年4—5月通过文献检索提取国内外口渴相关证据,经小组讨论初步构建成人外科手术患者口渴管理方案;2023年5—6月选择18名专家进行2轮德尔菲... 目的构建成人外科手术患者口渴管理方案,为护理人员开展围手术期口渴管理提供实践指导。方法2023年4—5月通过文献检索提取国内外口渴相关证据,经小组讨论初步构建成人外科手术患者口渴管理方案;2023年5—6月选择18名专家进行2轮德尔菲专家函询,根据专家意见讨论修改形成成人外科手术患者口渴管理的正式方案。结果共18名专家完成2轮专家函询,问卷有效回收率均为100.00%,专家权威系数为0.915。第1轮专家函询的重要性和可操作性评分变异系数分别为0.05~0.25、0.06~0.42,肯德尔和谐系数分别为0.224和0.184(P<0.01);第2轮函询的重要性和可操作性评分变异系数分别为0.05~0.23、0.06~0.24,肯德尔和谐系数分别为0.166、0.154(P<0.01)。最终构建的口渴管理方案包括5个一级条目(前期准备、识别评估、术前缓解策略、术后干预措施和效果评价)和23个二级条目。结论本研究构建的成人外科手术患者口渴管理方案具有较好的科学性和全面性,可为临床实践提供参考依据。 展开更多
关键词 围手术期护理 口渴 成人手术 预防 德尔菲法
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成人髓母细胞瘤 被引量:15
3
作者 李春德 罗世祺 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 1999年第5期291-293,共3页
目的 分析总结成人髓母细胞瘤的临床特点及治疗效果。方法 经手术及病理证实的成人髓母细胞瘤53 例, 其中男性36 例, 女性17 例, 平均年龄258 岁。肿瘤均位于小脑, 蚓部29 例,小脑半球24 例, 伴鞍上转移1 例。... 目的 分析总结成人髓母细胞瘤的临床特点及治疗效果。方法 经手术及病理证实的成人髓母细胞瘤53 例, 其中男性36 例, 女性17 例, 平均年龄258 岁。肿瘤均位于小脑, 蚓部29 例,小脑半球24 例, 伴鞍上转移1 例。结果 全切20 例, 近全切除20 例, 大部切除12 例, 部分切除1例, 手术死亡率19 % 。随访到40 例, 均已行放疗, 复发17 例, 中枢神经系统种植转移4 例, 5 年存活率40 % 。结论 手术全切除肿瘤, 解除导水管梗阻, 术后予全脑加全脊髓放疗, 可延长生存期, 一旦出现种植转移, 则预后差。 展开更多
关键词 髓母细胞瘤 成人 外科手术 放射疗法
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成人手术患者输血相关呼吸系统不良反应调查分析 被引量:5
4
作者 王秋实 杨巧妮 林强 《中国输血杂志》 CAS 北大核心 2016年第12期1345-1349,共5页
目的探讨成人手术输血患者出现呼吸系统不良反应的原因及其诊断价值。方法收集本院2013年1月1日-2013年6月30日共1 977(人)份成人手术输血患者的电子病历(输血信息),调查并统计输血后<24 h出现的呼吸系统不良反应病例数,分析不良反... 目的探讨成人手术输血患者出现呼吸系统不良反应的原因及其诊断价值。方法收集本院2013年1月1日-2013年6月30日共1 977(人)份成人手术输血患者的电子病历(输血信息),调查并统计输血后<24 h出现的呼吸系统不良反应病例数,分析不良反应与输血相关程度,判断不良反应是否与输血相关。结果本组1 977名成人手术患者共输血2 343次、合计输注15 932 U,输注的各种血液制剂所占比例为滤除白细胞(简称滤白)红细胞悬液57.78%(8 022/15 932)、滤白灭活病毒冰冻血浆29.16%(5 069.5/15 932)、滤白冷沉淀9.06%(2 232/15932)、滤白机采血小板2.54%(396/15 932),其他121 U(1.46%);共发生与输血可能相关、很可能相关和肯定相关的呼吸系统不良反应(症状/体征)的次数占全部输血次数的2.82%(66/2 343),包括呼吸急促/心动过速16次(0.68%)、呼吸困难19次(0.81%)、血氧低18次(0.77%)、胸闷喘憋13次(0.55%)。经过诊断共发累计发生17次(0.72%)呼吸系统不良反应,包括输血相关性呼吸困难(TAD)10次、循环超负荷(TACO)2次、输血相关性急性肺损伤(TRALI)2、,严重过敏过敏反应1次。结论输血引起的手术患者呼吸系统不良反应值得临床高度重视,有必要建立完善的医院血液预警系统和培训系统。 展开更多
关键词 输血不良反应 输血相关呼吸困难 循环超负荷 输血相关急性肺损伤 成人手术患者 呼吸系统
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青年人肺癌的临床及病理特征
5
作者 田进涛 胡鸿藻 +2 位作者 陈志强 宋小平 杨盛 《中国厂矿医学》 2003年第2期93-94,共2页
目的:探讨青年人肺癌的临床及病理特征。方法:对17例经外科手术切除的青年人肺癌的临床资料进行回顾性分析,并结合文献加以讨论。17例中男12例,女5例,占同期手术治疗肺癌患者的13.39%(17/127);年龄26-40岁;主要症状为咳嗽、咯血、发热... 目的:探讨青年人肺癌的临床及病理特征。方法:对17例经外科手术切除的青年人肺癌的临床资料进行回顾性分析,并结合文献加以讨论。17例中男12例,女5例,占同期手术治疗肺癌患者的13.39%(17/127);年龄26-40岁;主要症状为咳嗽、咯血、发热和胸痛,4例患者无任何症状。肿瘤位于左胸8例。右胸9例;中心型肺癌8例,周围型肺癌9例。8例术前误诊为其它疾病,误诊率47.06%。结果:全组病例均行手术切除,无围术期死亡及严重并发症。病理结果为腺癌7例(41.17%),鳞癌6例(35.29%),小细胞癌4例(23.53%),无大细胞癌。腺癌、鳞癌及小细胞癌的淋巴结转移率分别为85.71%、33.33%及75.00%。结论:青年人肺癌误诊率高,外侵严重,淋巴结转移率高,预后差;病理类型主要以腺癌为主,分化程度低。 展开更多
关键词 青年人 肺癌 外科 病理 并发症
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成人日间手术加速康复外科麻醉管理专家共识 被引量:70
6
作者 马正良 +2 位作者 黄宇光 顾小萍 仓静 《协和医学杂志》 CSCD 2019年第6期562-569,共8页
中国日间手术合作联盟定义的日间手术是指患者在一日(24 h)内完成入、出院的手术或操作(不含门诊手术),对于特殊病例由于病情需要延期住院的患者,住院最长时间不超过48 h。加速康复外科是以循证医学证据为基础的围手术期优化措施,有助... 中国日间手术合作联盟定义的日间手术是指患者在一日(24 h)内完成入、出院的手术或操作(不含门诊手术),对于特殊病例由于病情需要延期住院的患者,住院最长时间不超过48 h。加速康复外科是以循证医学证据为基础的围手术期优化措施,有助于减少手术应激与炎症反应,促进患者快速康复,提高患者围手术期安全性和舒适性。基于日间手术住院时间短、床位周转率高的特点,加速康复外科理念下的麻醉管理为日间手术安全、舒适和高效发展奠定了基础。 展开更多
关键词 成人日间手术 加速康复外科 麻醉管理
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血浆乳酸水平与成人心脏手术预后关系 被引量:15
7
作者 章晓华 熊卫萍 庄建 《中国体外循环杂志》 2018年第6期351-356,共6页
目的探讨术中及术后血浆乳酸水平与成人心脏直视手术预后的关系。方法回顾性总结自2011年12月至2012年5月776例成人心脏手术术中及术后48 h内血浆乳酸水平变化,对血浆乳酸水平与临床相关参数的关系进行分析。结果 (1)住院死亡22例,死亡... 目的探讨术中及术后血浆乳酸水平与成人心脏直视手术预后的关系。方法回顾性总结自2011年12月至2012年5月776例成人心脏手术术中及术后48 h内血浆乳酸水平变化,对血浆乳酸水平与临床相关参数的关系进行分析。结果 (1)住院死亡22例,死亡组血浆乳酸水平自"停机前"至"IUC 36 h"的各观察时点均显著高于生存组(P <0.01);(2)与非体外循环手术相比,体外循环手术在术毕至ICU 15 h之间各观察时点血浆乳酸水平均显著上升(P <0.05);(3)体外循环和升主动脉阻断时间自"开放前"至"ICU 15 h"各观察时点,与血浆乳酸水平呈显著性正相关关系(P <0.05),深低温停循环组中停循环时间与术后血浆乳酸水平无正相关关系;(4)"开放前"至"ICU 6 h"及ICU 21 h至"ICU 30 h",血浆乳酸水平与手术时间呈显著性正相关(P <0.05);(5)术中及术后各观察时点血浆乳酸水平与对应时点血糖水平之间均呈显著性正相关关系(P均<0.001);(6)血浆乳酸水平与术后呼吸机辅助时间在"开放前"至"ICU 6 h"各观察时点呈显著性正相关(P <0.01);(7)在"开放前"至"ICU 3 h"各观察时点,血浆乳酸水平与术后ICU停留时间和术后住院时间呈显著性正相关(P <0.01);(8)术后急性肾功能不全患者"开放前"至"ICU 6 h"期间的血浆乳酸水平显著高于术后无肾功能不全的患者(P <0.05)。(9)术前、术日、术后第1天、第2天,血浆乳酸水平与白细胞计数、中性粒细胞计数及中性粒细胞比例均呈显著性正相关(P均<0.001)。结论心脏术毕至ICU 33 h各时点血浆乳酸水平均为成人心脏外科手术院内死亡的独立风险因素,是评估心脏手术预后的可靠指标。 展开更多
关键词 血浆乳酸水平 预后 成人心脏手术
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Del Nido心肌保护液在成人心脏瓣膜手术中应用的病例对照研究 被引量:10
8
作者 吕晓钗 叶建熙 刘燕 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2018年第9期781-785,共5页
目的探讨Del Nido心肌保护液在成人心脏手术中心肌保护效果,分析其在成人心脏直视术中相关优势。方法回顾性分析2016年6月至2017年1月我院成人心脏瓣膜术中应用Del Nido心肌保护液96例患者的临床资料,其中男44例、女52例,平均年龄(51.36... 目的探讨Del Nido心肌保护液在成人心脏手术中心肌保护效果,分析其在成人心脏直视术中相关优势。方法回顾性分析2016年6月至2017年1月我院成人心脏瓣膜术中应用Del Nido心肌保护液96例患者的临床资料,其中男44例、女52例,平均年龄(51.36±13.31)岁,作为Del Nido心肌保护液组(DNC组)。选取同期应用传统心肌保护液96例患者作为传统心肌保护液组(CTC组),其中男53例、女43例,平均年龄(52.91±10.95)岁。记录主动脉阻断时间、体外循环时间、心肌保护液灌注次数及总量、自动复跳率、围术期输血量及术后24 h内正性肌力药使用情况等。结果 DNC组和CTC组患者年龄、体质量、射血分数、红细胞压积、体外循环时间、主动脉阻断时间差异无统计学意义(P>0.05)。两组自动复跳率、术后24 h正性肌力药物评分、心肌酶学、肌钙蛋白-I及住ICU时间差异无统计学意义(P>0.05)。与CTC组相比,DNC组术中心肌保护液灌注总量、灌注次数、围术期输血量均较少,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组术后均无新发心房颤动及院内死亡。结论 Del Nido心肌保护液在成人心脏瓣膜手术中有良好的心肌保护作用,同时可减少静态预充量,降低血液稀释及围术期输血量。 展开更多
关键词 心肌保护 DEL Nido心肌保护液 成人心脏瓣膜术
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国产心肌保护液与del Nido停搏液在成人心脏手术中的心肌保护研究 被引量:8
9
作者 林飞 冼明海 +2 位作者 彭华剑 张开天 曹勇 《中国体外循环杂志》 2020年第4期212-215,211,共5页
目的回顾性分析比较国产心肌保护液(HTK液)与del Nido含血停搏液两种不同心肌保护液在成人心脏手术中的心肌保护效果,为临床选择合适的心肌保护方案提供参考。方法选取收集2018年8月至2019年8月在本院行心肺转流(CPB)下心脏直视手术的6... 目的回顾性分析比较国产心肌保护液(HTK液)与del Nido含血停搏液两种不同心肌保护液在成人心脏手术中的心肌保护效果,为临床选择合适的心肌保护方案提供参考。方法选取收集2018年8月至2019年8月在本院行心肺转流(CPB)下心脏直视手术的60例成人患者纳入研究。使用国产心肌保护液为HTK组,共30例;使用del Nido停搏液的为DN组,共30例。采集血液中心肌损伤标志物数据及预后情况作临床比较。结果在基线资料中,HTK组术前左室舒张末内径明显更大(P=0.003);HTK组因心衰术前需要在ICU停留的患者例数更多(4∶0,P=0.038)。两组在CPB时间、升主动脉阻断时间、电击除颤率、停机后用药量无统计学差异(P>0.05);两组在各时间点的肌酸激酶、心肌型肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶水平无显著性差异(P>0.05)。在停搏液灌注用量方面DN组则较少(P<0.001),灌注次数则HTK组需求更少(P<0.001)。术后24 h内的左室射血分数值、机械通气时间、ICU停留时间及相关并发症发生率无明显差异(P>0.05)。结论在成人心脏手术中应用国产HTK液及del Nido液都具有良好的心肌保护效果,而在病情更为危重的情况下国产HTK液仍然显示出一定的优越性,在单次灌注上也有潜在的优势。 展开更多
关键词 HTK液 del Nido停搏液 心肌保护 成人心脏手术 心肺转流
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病史隐匿的成人支气管异物15例分析 被引量:8
10
作者 陈昶 高文 丁嘉安 《中国临床医学》 2003年第2期188-189,共2页
目的 :探讨病史隐匿的成人支气管异物的临床特点 ,以及处理经验与教训。方法 :总结分析自 1992年 11月~ 2 0 0 1年11月间收治的 15例此类病例。其中男 9例、女 6例 ;年龄 34~ 6 6岁 ;左侧 4例 ,右 11例。 5例经纤支镜检查明确为支气... 目的 :探讨病史隐匿的成人支气管异物的临床特点 ,以及处理经验与教训。方法 :总结分析自 1992年 11月~ 2 0 0 1年11月间收治的 15例此类病例。其中男 9例、女 6例 ;年龄 34~ 6 6岁 ;左侧 4例 ,右 11例。 5例经纤支镜检查明确为支气管内异物 ,3例因活检钳触及硬物始疑及异物可能 ,余 7例经开胸手术明确。除金属异物病例外 ,其余病例均有首诊误诊情况。结果 :经第 1次纤支镜检查取出异物 2例 ,抗感染 2周后第 2次纤支镜检查取物成功 4例 ,开胸手术治疗 9例。作肺叶切除者 3例 ;支气管剖开、异物取出术者 4例 ,一侧全肺切除术 2例。结论 :应重视病史不确切的成人气管异物的诊断 ,尽量作纤支镜不导物取 。 展开更多
关键词 成人 支气管异物 纤维支气管镜 临床特点 异物取出术 病史
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Del Nido心脏停搏液在成人心脏外科中的应用效果分析 被引量:7
11
作者 曾文辉 杨旭晖 +4 位作者 朱家全 张韫佼 鲍春荣 丁芳宝 梅举 《中国心血管病研究》 CAS 2019年第9期808-812,共5页
目的 评价del Nido心脏停搏液在成人心脏外科手术中的安全性及有效性,为成人心脏手术选择合适心肌保护液提供参考.方法 回顾性分析2018年1月至2019年1月我科95例应用del Nido心脏停搏液的临床资料.结果 本研究中男性47例(49.5%),年龄(55... 目的 评价del Nido心脏停搏液在成人心脏外科手术中的安全性及有效性,为成人心脏手术选择合适心肌保护液提供参考.方法 回顾性分析2018年1月至2019年1月我科95例应用del Nido心脏停搏液的临床资料.结果 本研究中男性47例(49.5%),年龄(55.0±17.6)岁,病因以心脏瓣膜病(64例,67.4%)为主,术前合并心房颤动26例(27.4%).体外循环时间(138.6±65.4)min,主动脉阻断时间(75.8±32.0) min,灌注次数(1.14±0.43)次,顺行灌注94例(98.9%),自动复跳86例(90.5%).转流最低肛温(33.3±2.7)℃,转流结束时乳酸值1.7(1.4~2.3) mmol/L.术后第2天cTnⅠ浓度3.3(1.8~5.7)ng/ml.呼吸机辅助时间24(18~67)h,ICU停留时间4(3~7)d,术后住院13(9~16)d.术后无卒中和新发心肌梗死,新发心房颤动26例(37.7%),胸腔积液14例(14.7%),二次开胸2例(2.1%),急性肾衰竭2例(2.1%),感染3例(3.2%).出院前最后一次LVEF较术前稍降低[(59.6±9.0)%比(62.4±8.7)%,P<0.01],围手术期死亡2例,与心脏停搏液无关.结论 del Nido心脏停搏液灌注次数少,未发现其对心肌的额外损伤,适合多种疾病的心肌保护.近期安全性、有效性良好,提高了手术操作的简便性. 展开更多
关键词 DEL Nido液 心脏停搏液 成人心脏外科
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浅低温体外循环心脏不停跳修复成人房间隔缺损181例 被引量:5
12
作者 马瑞彦 肖颖彬 +2 位作者 钟前进 陈林 王学锋 《心肺血管病杂志》 CAS 2004年第1期6-8,共3页
目的 :总结 1999年 1月至 2 0 0 3年 4月 181例 16岁以上成人房间隔缺损手术治疗病例 ,探讨成人房间隔缺损的外科治疗的方法和经验。方法 :采用浅低温体外循环心脏不停跳技术行房间隔缺损修补手术 ,其中男 5 5例 ,女 12 6例 ,年龄 16~ ... 目的 :总结 1999年 1月至 2 0 0 3年 4月 181例 16岁以上成人房间隔缺损手术治疗病例 ,探讨成人房间隔缺损的外科治疗的方法和经验。方法 :采用浅低温体外循环心脏不停跳技术行房间隔缺损修补手术 ,其中男 5 5例 ,女 12 6例 ,年龄 16~ 6 2岁 ;合并部分肺静脉异位引流 18例 ,三尖瓣关闭不全2 0例 ,二尖瓣关闭不全 12例 ,左上腔静脉 18例 ;补片修补房缺者 112例 ,其余病例均直接缝合修复 ,合并心内畸形均同期矫治。结果 :手术后早期二次开胸止血 3例 ;切口脂肪液化 2例 ,心包积液 3例 ,心律失常 12例 ,全组无死亡病例。结论 :成人房间隔缺损根据临床表现和超声心动图可明确诊断。一旦明确手术适应症 ,应该积极手术治疗 ,早期手术可以降低心律失常的发生 ,减少术后并发症 ,提高生活质量。心脏不停跳心内直视手术可作为安全可靠的方法应用于成人房间隔缺损的外科治疗 。 展开更多
关键词 浅低温 体外循环 心脏不停跳修复 成人 房间隔缺损 心脏外科手术
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成人斜视手术中不同局部麻醉方式的疗效分析 被引量:3
13
作者 杨甜柯 黄晓刚 姚静艳 《临床眼科杂志》 2018年第6期545-547,共3页
目的观察单纯局部麻醉和局麻联合右旋美托咪定静脉给药下成人斜视手术的疗效。方法选取2017年4月至2017年11月于我院眼科行斜视矫正术的74例成人患者作为研究对象,其中单纯局麻组35例,局麻联合右旋美托咪定静脉给药组39例,观察并分析两... 目的观察单纯局部麻醉和局麻联合右旋美托咪定静脉给药下成人斜视手术的疗效。方法选取2017年4月至2017年11月于我院眼科行斜视矫正术的74例成人患者作为研究对象,其中单纯局麻组35例,局麻联合右旋美托咪定静脉给药组39例,观察并分析两组患者术中眼心反射(OCR)发生率、平均动脉压(MAP)、术后视觉模拟疼痛评分(VAS)及术后6个月时的临床治愈率。结果局麻联合静脉给药组眼心反射阳性率、VAS评分明显低于单纯局麻组,差异均有统计学意义(P <0. 05);两组术后6个月临床治愈率存在差异(P <0. 05),其中局麻联合静脉给药组临床治愈率达89. 7%,单纯局麻组则为62. 9%;两组患者术中MAP变化差异无统计学意义。结论在成人斜视手术中,采用局麻联合右旋美托咪定静脉麻醉能降低术中眼心反射发生率,提高斜视手术的短期临床治愈率,并且具有良好的镇静镇痛效果。 展开更多
关键词 局部麻醉 右旋美托咪定 成人斜视矫正术
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心脏手术中同期行Cox迷宫Ⅲ术治疗心房颤动的近中期效果 被引量:3
14
作者 王常田 张雷 +6 位作者 秦涛 席志龙 仇冰梅 张晓华 吴海卫 李德闽 申翼 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2022年第7期747-750,共4页
目的基于切缝技术的Cox迷宫Ⅲ手术在外科心房颤动消融领域有重要意义,由于其手术较复杂未能充分得到推广应用。文中旨在分析成人心脏外科手术同期行Cox迷宫Ⅲ治疗心房颤动的近中期结果。方法回顾性分析2015年7月至2021年7月东部战区总... 目的基于切缝技术的Cox迷宫Ⅲ手术在外科心房颤动消融领域有重要意义,由于其手术较复杂未能充分得到推广应用。文中旨在分析成人心脏外科手术同期行Cox迷宫Ⅲ治疗心房颤动的近中期结果。方法回顾性分析2015年7月至2021年7月东部战区总医院心胸外科完成的118例成人心脏外科手术同期行Cox迷宫Ⅲ治疗心房颤动的临床资料。正中开胸建立体外循环后采用经典Cox迷宫Ⅲ术分别对右心房和左心房进行切缝,对三尖瓣前后瓣环、二尖瓣瓣环、冠状静脉窦内外壁辅助射频消融。患者术后定期门诊复查,术后第1年分别在第1、3、6、12个月,之后每年一次复查心电图评估心律。心电图评估采用12导联常规心电图检查,24 h动态心电图检查,7 d长程动态心电记录。评价临床结果、并发症情况以及心律随访结果。结果术中无死亡,术后30 d死亡3例(2.5%),随访过程中1例死亡。术后8例(6.8%)接受CRRT治疗,肺部感染7例(5.9%),5例(4.2%)患者术后安装永久心脏起搏器。术后6、12、24、36、48、≥60个月的窦性心律维持率分别为90.7%、89.2%、88.5%、83.3%、83.3%和77.8%。34例(35.1%)在术后6个月后停止口服华法林。结论成人心脏外科手术同期行Cox迷宫Ⅲ治疗心房颤动的近中期结果安全可靠,心房颤动治疗效果确切,术后转窦率满意。 展开更多
关键词 成人心脏外科手术 心房颤动 Cox迷宫Ⅲ手术
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成人心脏术后再次转入重症监护病房的原因分析及护理对策 被引量:2
15
作者 刘冬梅 《中外医疗》 2015年第16期140-142,共3页
目的分析成人心脏术后再次转入重症监护病房的原因,探讨针对性护理对策。方法整群选取2013年9月—2014年7月在该院行成人心脏手术后再次转入重症监护病房的42例患者作为研究对象,对其原因进行分析,探讨科学合理的对症护理对策。结果 42... 目的分析成人心脏术后再次转入重症监护病房的原因,探讨针对性护理对策。方法整群选取2013年9月—2014年7月在该院行成人心脏手术后再次转入重症监护病房的42例患者作为研究对象,对其原因进行分析,探讨科学合理的对症护理对策。结果 42例患者中神志改变10例(23.8%)、活动性出血9例(21.4%)、低氧血症15例(35.7%)、重度低心排血量综合征8例(19.0%),此为成人心脏术后再次转入ICU的主要原因。结论患者接受成人心脏术后仍存在很多危险因素,护理人员应给予针对性护理措施,及时发现和解决问题,保障患者生命安全,改善其生活质量。 展开更多
关键词 重症监护病房 成人心脏术 原因 护理对策
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成人心外科术前肺功能状况影响总住院天数 被引量:2
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作者 刘富荣 孟树萍 +1 位作者 王晓航 赵桂华 《医药论坛杂志》 2018年第3期18-20,共3页
目的探讨成人心外科患者术前状况对总住院天数的影响。方法回顾性分析成人心外科219例心脏手术病例。探讨研究对象性别、年龄、体质量指数、高血压病、糖尿病、脑血管病、慢性阻塞性肺疾病、肺通气功能、肺弥散功能、左心房内径、右心... 目的探讨成人心外科患者术前状况对总住院天数的影响。方法回顾性分析成人心外科219例心脏手术病例。探讨研究对象性别、年龄、体质量指数、高血压病、糖尿病、脑血管病、慢性阻塞性肺疾病、肺通气功能、肺弥散功能、左心房内径、右心房内径、右心室内径、左心室舒张末内径、左心室舒张末容积、左心室搏出量、左心室射血分数、左心室内径缩短率、医疗保险付费方式对成人心外手术患者总住院天数的影响。结果术前肺通气功能障碍、和(或)弥散功能减低的患者总住院天数更长(P<0.05)。结论术前调整肺功能状态,可缩短总住院天数。 展开更多
关键词 总住院天数 肺功能 心功能 成人心外科
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术前高敏C反应蛋白水平与成人心脏手术后急性肾损伤的相关性 被引量:1
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作者 田宇 王越夫 +5 位作者 赵韡 刁晓林 王薇薇 王春蓉 高宇晨 王苏徳娜 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第12期1201-1205,共5页
目的分析术前高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与成人心脏手术后急性肾损伤(AKI)的相关性。方法本研究为回顾性病例-对照研究。收集2017年1月至2018年12月行开放心脏手术的成年患者病历资料。根据改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)标准判断AKI。... 目的分析术前高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与成人心脏手术后急性肾损伤(AKI)的相关性。方法本研究为回顾性病例-对照研究。收集2017年1月至2018年12月行开放心脏手术的成年患者病历资料。根据改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)标准判断AKI。采用多因素Logistic回归分析评估术前hs-CRP水平>3 mg/L与术后AKI的相关性。结果本研究共纳入患者17339例,术后有5231例(30.1%)发生AKI。术前hs-CRP>3 mg/L的患者有4350例(25.1%)。单因素分析显示,AKI患者术前存在hs-CRP>3 mg/L的比例明显高于非AKI患者(30.5%vs 24.8%,P<0.001)。在校正了性别、年龄、既往史、术前心功能、术前肾功能、术中输血情况等因素后,术前hs-CRP>3 mg/L是成人心脏术后发生AKI的独立危险因素(OR=1.145,95%CI 1.052~1.246,P=0.002)。结论术前hs-CRP水平>3 mg/L会增加心脏术后AKI的发生风险。 展开更多
关键词 高敏C反应蛋白 成人心脏手术 急性肾损伤
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既往新型冠状病毒感染成人患者心脏外科手术短期临床疗效的单中心分析
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作者 秦浩凯 谢恩泽华 +3 位作者 周晓铮 彭战 华琨 杨秀滨 《中国胸心血管外科临床杂志》 CSCD 北大核心 2023年第7期956-961,共6页
目的探讨既往新型冠状病毒(新冠)感染成人患者心脏外科手术的围术期特征及短期临床疗效,为临床诊治提供经验。方法回顾性分析2022年12月26—31日于北京安贞医院心脏外科行冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)或... 目的探讨既往新型冠状病毒(新冠)感染成人患者心脏外科手术的围术期特征及短期临床疗效,为临床诊治提供经验。方法回顾性分析2022年12月26—31日于北京安贞医院心脏外科行冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)或瓣膜手术并术前曾确诊新冠感染患者的临床资料。结果纳入108例患者,其中男81例、女27例,平均年龄(60.73±8.66)岁。除2例(1.9%)患者行急诊手术外,其余患者接受择期手术治疗。86.1%的患者既往接种疫苗,新冠感染病程5.0(4.0,7.0)d,从确诊新冠至手术的时间为15.0(12.0,17.8)d。89例患者行CABG,其中以非体外循环CABG为主(92.1%),19例患者行瓣膜手术。全组患者术后呼吸机延迟拔管率为17.6%,重症监护室停留时间21.0(17.3,24.0)h,术后住院时间7.0(6.0,8.0)d。3例(2.8%)患者术后使用主动脉内球囊反搏治疗,1例(0.9%)患者术后使用体外膜肺氧合治疗,1例(0.9%)患者术后因急性肾功能不全行连续性肾脏替代治疗,3例(2.8%)患者术后使用临时起搏器治疗,1例(0.9%)患者术后再次开胸手术探查。术后并发症方面:脑血管意外、急性肾功能不全、消化道出血、败血症的发生率均为0.9%,急性心力衰竭、肺部感染、肝功能不全的发生率均为1.9%。全组患者均康复出院,无院内死亡发生。结论既往新冠感染成人患者心脏外科手术术后主动脉内球囊反搏、体外膜肺氧合、连续性肾脏替代治疗、临时起搏器使用率及严重并发症发生率均在正常水平范围内,短期临床疗效良好。 展开更多
关键词 新型冠状病毒感染 成人心脏外科手术 围术期 短期疗效
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早期床旁运动干预在心脏手术后患者心脏康复中的应用效果 被引量:1
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作者 M.Rafi HAMIDI 陈轶洪 +11 位作者 弥守玲 陆云涛 丛硕 王文硕 Hosna HAMIDI 杨晔 M.Salim BAHRAMAND Ali Ateel DAIFOLADI Babrak SAYEDZADA 刘欢 魏来 王春生 《中国临床医学》 2022年第4期621-626,共6页
目的评估早期床旁运动干预对心脏瓣膜手术后患者康复的影响。方法纳入40例心脏瓣膜疾病患者,其中20例患者[(49.05±3.728)岁]术后第3、4、5天接受床旁运动干预(3 min/d,干预组),其余20例患者[(47.95±3.214)岁]未接受床旁运动干... 目的评估早期床旁运动干预对心脏瓣膜手术后患者康复的影响。方法纳入40例心脏瓣膜疾病患者,其中20例患者[(49.05±3.728)岁]术后第3、4、5天接受床旁运动干预(3 min/d,干预组),其余20例患者[(47.95±3.214)岁]未接受床旁运动干预(对照组)。术前进行心理教育,并通过标准化问卷简表对患者单独评估。通过指脉氧仪及6 min步行距离来评估心脏康复效果。结果干预组心脏瓣膜患者术后3 d的SpO_(2)水平高于对照组(P<0.05)。干预组术后5 d心率降至基线水平,低于对照组(P<0.05)。结论初级床旁运动(3 min/d)可以提高SpO_(2)、降低心率,进而改善患者基线状态,促进患者康复。 展开更多
关键词 心脏康复 成人心脏手术 6分钟步行测试 床旁干预
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加速康复外科护理对预防成人心脏术后创伤后应激障碍的效果 被引量:1
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作者 苗景剑 《智慧健康》 2020年第15期37-38,共2页
目的观察预防成人心脏术后创伤后应激障碍采取加速康复外科护理的效果。方法本次实验收治82例体外循环心脏手术患者的时间是2018年7月至2019年7月,经电脑随机将其分为两组,常规护理模式应用于41例对照组,加速康复外科护理应用于41例观察... 目的观察预防成人心脏术后创伤后应激障碍采取加速康复外科护理的效果。方法本次实验收治82例体外循环心脏手术患者的时间是2018年7月至2019年7月,经电脑随机将其分为两组,常规护理模式应用于41例对照组,加速康复外科护理应用于41例观察组,比较两组研究对象创伤后应激障碍症状阳性发生率及术后各阶段PCL-C量表评分。结果对照组创伤后应激障碍症状阳性发生率为17.07%,显著高于观察组2.43%的创伤后应激障碍症状阳性发生率,比较数据,存在差异性(P<0.05);比较对照组,观察组恢复期、术后3个月、术后6个月PCL-C量表评分更低,数据对比,有差异性(P<0.05)。结论在预防成人心脏术后创伤后应激障碍采取加速康复外科护理,具有显著的护理效果,能够降低患者发生应激障碍症状阳性率,缓解患者不良症状,确保患者生活质量,提升治疗总有效率,有临床实践意义。 展开更多
关键词 成人心脏术 创伤 应激障碍 加速康复外科护理
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