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ARDS患者功能残气量与跨肺压的相关性以及二者对预后的预测价值研究 被引量：14
1
作者 邸兴伟 李晓东 胡占升 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期166-170,共5页
目的:分析基于功能残气量(FRC)指导最佳呼气末正压(PEEP)在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肺复张过程中的应用,探讨FRC与跨肺压的相关性以及二者对预后的预测价值。方法:选择2018年3月至2019年5月锦州医科大学附属第一医院重症医学科收治... 目的:分析基于功能残气量(FRC)指导最佳呼气末正压(PEEP)在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肺复张过程中的应用,探讨FRC与跨肺压的相关性以及二者对预后的预测价值。方法:选择2018年3月至2019年5月锦州医科大学附属第一医院重症医学科收治的78例ARDS机械通气患者,并按随机数字表法分为试验组(41例)和对照组(37例),所有患者在充分镇静后均予渐进式增加PEEP进行肺复张,其中试验组通过监测FRC设置最佳PEEP,对照组则通过最大氧合法设置最佳PEEP。比较两组肺复张前及肺复张后30 min和2 h动态顺应性(Cdyn)、氧合指数(PaO 2/FiO 2)、机械功(MP)的差异;采用Pearson法分析FRC与跨肺压的相关性;采用受试者工作特征曲线(ROC)评估FRC和跨肺压对ARDS患者28 d病死率的预测价值。结果:试验组肺复张后最佳PEEP为(16.24±1.57)cmH 2O(1 cmH 2O=0.098 kPa),对照组最佳PEEP为(14.11±1.15)cmH 2O,两组比较差异有统计学意义(t=5.678,P=0.000)。Pearson相关分析显示,ARDS患者FRC与跨肺压存在显著相关性(r=0.759,P=0.000)。试验组肺复张后30 min和2 h的Cdyn、PaO 2/FiO 2均明显高于对照组〔Cdyn(mL/cmH 2O):61.16±3.55比58.54±5.25,58.59±2.82比56.86±3.40;PaO 2/FiO 2(mmHg,1 mmHg=0.133 kPa):245.27±14.86比239.00±5.34,192.25±5.11比188.86±5.07〕,MP均明显低于对照组(J/min:16.32±1.11比17.05±1.22,15.22±1.25比17.03±1.50),差异均有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,FRC和跨肺压对ARDS患者28 d病死率均有预测价值,其ROC曲线下面积(AUC)分别为0.868、0.828(均P<0.01)。结论:ARDS患者在肺复张过程中监测FRC可指导最佳PEEP;FRC与跨肺压具有显著相关性,并且二者对ARDS患者28 d病死率均具有预测价值。 展开更多
关键词 功能残气量 跨肺压 呼气末正压 肺复张 急性呼吸窘迫综合征
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