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APACHE Ⅲ危重疾病评分系统在ICU中的应用 被引量：5
1
作者 苗丽霞 何本让 +3 位作者 汤彦 田金飞 付元元 闵利 《职业与健康》 CAS 2011年第8期942-944,共3页
目的使用急性生理与慢性健康状况评分系统(APACHE)Ⅲ评价90例重症监护病房(ICU)患者的病情及预后,以验证其在ICU中应用的临床价值。方法收集湖北医学院附属东风总医院2008年12月—2009年12月ICU中90例危重患者的资料,用APACHEⅢ危重疾... 目的使用急性生理与慢性健康状况评分系统(APACHE)Ⅲ评价90例重症监护病房(ICU)患者的病情及预后,以验证其在ICU中应用的临床价值。方法收集湖北医学院附属东风总医院2008年12月—2009年12月ICU中90例危重患者的资料,用APACHEⅢ危重疾病评分系统进行评分,分别计算存活组和死亡组每个患者的APACHEⅢ分值,预测死亡率,计算各组的病死率。结果 90例患者中存活组54例,评分平均为(49.54±18.76)分;死亡组46例,评分平均(92.54±30.12)分。死亡组APACHEⅢ分值明显高于存活组,差异有统计学意义(P<0.01)。随着APACHEⅢ分值的增高,患者的实际病死率和预计死亡率增高。结论 APACHEⅢ危重疾病评分系统可以准确客观评估危重疾病的病情程度及预测预后,临床中值得推广。 展开更多
关键词 急性生理学及慢性健康状况评分 重症监护病房 危重病 预后
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两种肝素类药物辅助应用对老年重症社区获得性肺炎病人疗效及安全性的影响 被引量：1
2
作者 袁灵 邓小利 +2 位作者 王利洪 罗佳 吴文友 《实用老年医学》 CAS 2019年第7期671-675,共5页
目的探讨普通肝素和低分子肝素辅助应用对老年重症社区获得性肺炎(CAP)病人血气分析指标、急性生理与慢性健康评分(APACHE-Ⅱ)及凝血功能的影响.方法选取我院2015年1月至2017年10月收治的老年重症CAP病人140例,按随机数字表法分为A组(70... 目的探讨普通肝素和低分子肝素辅助应用对老年重症社区获得性肺炎(CAP)病人血气分析指标、急性生理与慢性健康评分(APACHE-Ⅱ)及凝血功能的影响.方法选取我院2015年1月至2017年10月收治的老年重症CAP病人140例,按随机数字表法分为A组(70例)和B组(70例).在常规对症干预基础上,A组给予普通肝素,B组给予低分子肝素.比较2组病人的临床疗效、有创通气率、死亡率、治疗前后血气分析指标、APACHE-Ⅱ评分、凝血功能水平及出血事件发生率.结果2组病人临床疗效和死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,B组有创通气率显著低于A组(P<0.05);动脉血氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)及血氧饱和度(SpO2)水平均优于A组及治疗前(P<0.05);APACHE-Ⅱ评分显著低于A组及治疗前(P<0.05).治疗后,B组活化部分凝血活酶时间(APTT)和凝血酶原时间(PT)水平显著低于A组(P<0.05),但与治疗前相比差异无统计学意义(P>0.05).2组治疗前后血小板水平比较差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后,2组血栓素B2(TXB2)和6-酮前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)水平比较差异无统计学意义(P>0.05),但与治疗前相比差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后,B组P选择素(CD62p)水平显著低于A组及治疗前(P<0.05).2组病人出血事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论低分子肝素辅助治疗老年重症CAP病人可显著降低有创通气率,改善血气分析指标,控制病情进展,调节凝血功能,且未发生严重出血不良事件,价值优于普通肝素. 展开更多
关键词 普通肝素 低分子肝素 重症社区获得性肺炎 血气分析 急性生理与慢性健康评分 凝血功能
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动态监测脓毒症患者辅助性T淋巴细胞亚群变化及其临床意义 被引量：9
3
作者 穆雪鹍 韩雪梅 +2 位作者 李亚珍 陈子盛 傅应云 《上海医学》 CAS CSCD 北大核心 2011年第6期441-443,共3页
目的通过监测脓毒症患者外周静脉血中辅助性T淋巴细胞(Th)亚群的动态变化,评价患者的免疫状态及其与疾病的严重程度和预后的关系。方法在患者被诊断为脓毒症后的第1、4、7、14、28天或出重症监护病房(ICU)及死亡前(将第28天或出ICU或死... 目的通过监测脓毒症患者外周静脉血中辅助性T淋巴细胞(Th)亚群的动态变化,评价患者的免疫状态及其与疾病的严重程度和预后的关系。方法在患者被诊断为脓毒症后的第1、4、7、14、28天或出重症监护病房(ICU)及死亡前(将第28天或出ICU或死亡前作为最后一次)抽取外周静脉血,应用流式细胞仪检测细胞表面分子标记为CD3+和CD8-的T淋巴细胞中的白细胞介素(IL)-4和干扰素(IFN)-γ的含量,计算Th1、Th2百分率和Th1/Th2比值,判断外周血中的Th1/Th2漂移现象,并记录当天的急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)。结果根据2011年美国危重病学会/欧洲危重病医学会/美国胸科医师协会/美国胸科协会/美国外科学会联席会议提出的脓毒症和重度脓毒症的诊断标准,本组22例患者中,脓毒症组9例,重度脓毒症组13例。重度脓毒症组总体的Th1百分率、Th1/Th2比值分别为(8.5±6.8)%、0.7±0.3,显著低于脓毒症组的(14.9±2.7)%、1.9±0.5(P值均<0.01);Th2百分率为(20.1±13.0)%,显著高于脓毒症组的(8.1±5.9)%(P<0.01)。APACHEⅡ评分与Th1百分率(r=-0.458,P<0.01)、Th1/Th2比值(r=-0.439,P<0.01)呈负相关。重度脓毒症组患者入院第4天起Th1百分率及Th1/Th2比值随时间迁延呈下降趋势,Th2百分率呈上升趋势,与脓毒症组间的差异有统计学意义(P值均<0.01)。结论重度脓毒症患者存在明显的Th1/Th2漂移现象。 展开更多
关键词 脓毒症 辅助性T淋巴细胞 TH1/TH2漂移 急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ
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脓毒症合并急性肺损伤患者SOFA评分、APACHEⅡ评分、炎症因子水平变化及临床意义 被引量：2
4
作者 杨晓英 庞秀峰 +2 位作者 朱玉琴 樊锐 冯忠强 《海南医学》 CAS 2023年第12期1692-1695,共4页
目的探讨脓毒症合并急性肺损伤(ALI)患者序贯性器官衰竭评分(SOFA)、急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、炎症因子水平的变化及其临床意义。方法回顾性分析2020年1月至2022年5月期间上海市杨浦区中心医院收治的100例脓毒症合并AL... 目的探讨脓毒症合并急性肺损伤(ALI)患者序贯性器官衰竭评分(SOFA)、急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、炎症因子水平的变化及其临床意义。方法回顾性分析2020年1月至2022年5月期间上海市杨浦区中心医院收治的100例脓毒症合并ALI患者(观察组)临床资料,选择本院同期单纯脓毒症患者80例作为研究组,在我院行体检的80例健康者作为对照组。依据观察组患者病情严重程度分为低危组32例[急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)<10分)]、中危组30例(APACHEⅡ评分10~20分)和高危组38例(APACHEⅡ评分>20分)。依据观察组患者的临床结局分为存活组59例和死亡组41例。比较观察组、研究组和对照组及不同病情不同严重程度、不同预后患者的SOFA评分、APACHEⅡ评分及白细胞介素-22(IL-22)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平,采用Pearson相关性分析法分析炎症因子与SOFA评分、APACHEⅡ评分的相关性。结果观察组患者的SOFA评分、APACHEⅡ评分、IL-22、TNF-α、CRP、PCT水平明显高于研究组和对照组,而研究组患者的上述指标明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);随着观察组患者病情严重程度的加重,SOFA评分、APACHEⅡ评分、IL-22、TNF-α、CRP、PCT水平也随之升高,其中高危组明显高于中危组,而中危组明显高于低危组,差异均有统计学意义(P<0.05);死亡组患者的SOFA评分、APACHEⅡ评分、IL-22、TNF-α、CRP、PCT明显高于存活组,差异均有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关性分析结果显示,PCT、IL-22、TNF-α、CRP水平与SOFA评分、APACHEⅡ评分均呈正相关性(P<0.05)。结论脓毒症合并ALI患者的SOFA评分、APACHEⅡ评分及炎症因子均呈高表达状态,且与病情具有良好的相关性,密切监测上述指标变化对评估病情严重程度、预后有较高的价值。 展开更多
关键词 脓毒症 急性肺损伤 序贯性器官衰竭评分 急性生理与慢性健康状况评分 炎症因子 相关性
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血乳酸持续增高时间对重症患者预后的影响
5
作者 班丽红 蒲勇鹏 +3 位作者 栾静 雷步博 王筱 王延震 《中国当代医药》 2020年第35期51-53,57,共4页
目的探讨血乳酸持续增高时间(TLac>2 mmol/L)对重症患者预后的影响。方法回顾性分析2015年1月~2018年12月在兰州市第一人民医院住院急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分>15分合并血乳酸(Lac)>2 mmol/L的重症患者114例。从入院开... 目的探讨血乳酸持续增高时间(TLac>2 mmol/L)对重症患者预后的影响。方法回顾性分析2015年1月~2018年12月在兰州市第一人民医院住院急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分>15分合并血乳酸(Lac)>2 mmol/L的重症患者114例。从入院开始,每6小时测血气并记录Lac水平,截止于Lac水平降至正常范围或患者死亡。记录并分析所有研究对象的一般情况、APACHEⅡ评分、TLac>2 mmol/L及转归,依据患者最终转归情况分为存活组(62例)与死亡组(52例)。对比两组患者入院一般状况、入院时Lac,APACHEⅡ评分及TLac>2 mmol/L,并将所有研究对象的TLac>2 mmol/L和转归进行Cox回归分析,以评价TLac>2 mmol/L对重症患者预后的影响。结果两组患者性别、年龄、入院时首次Lac及APACHEⅡ评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);死亡组TLac>2 mmol/L长于存活组,差异有统计学意义(P<0.05);Cox回归分析,提示TLac>2 mmol/L越长,患者生存率越低,死亡风险越高。结论一过性的乳酸增高,对重症患者的预后不一定有影响,但TLac>2 mmol/L对重症患者预后有显著影响,TLac>2 mmol/L越长,患者生存率越低,死亡风险越高。 展开更多
关键词 乳酸持续增高时间 急性生理与慢性健康评分 重症患者 预后
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