加味大承气汤灌肠辅助治疗急性呼吸窘迫综合征临床研究 被引量：4

1

作者 王云凤 吴素平 +1 位作者 田葛兰 蔡春燕 《新中医》 CAS 2020年第22期156-159,共4页

目的:观察加味大承气汤灌肠辅助治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的疗效。方法:将80例ARDS患者按随机数字表法分为观察组和对照组各40例。对照组给予常规护理和西医治疗,观察组在对照组基础上给予加味大承气汤灌肠治疗。比较2组治疗前后动... 目的:观察加味大承气汤灌肠辅助治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的疗效。方法:将80例ARDS患者按随机数字表法分为观察组和对照组各40例。对照组给予常规护理和西医治疗,观察组在对照组基础上给予加味大承气汤灌肠治疗。比较2组治疗前后动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)等指标;记录机械通气时间、ICU住院时间;比较2组治疗前后急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)及胃肠功能障碍评分;检测治疗前后降钙素原(PCT)和C-反应蛋白(CRP)水平;记录胃肠功能障碍并发症发生情况。结果:治疗后,2组PaO2、SaO2、PaO2/FiO2水平较治疗前升高,PaCO2较治疗前下降,且观察组PaO2、SaO2、PaO2/FiO2水平高于对照组,PaCO2低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组APACHEⅡ评分、胃肠功能障碍评分较治疗前下降(P<0.05),且观察组APACHEⅡ评分、胃肠功能障碍评分均低于对照组(P<0.05)。观察组机械通气时间、ICU住院时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后,2组PCT、CRP水平均低于治疗前(P<0.05),且观察组PCT、CRP水平低于对照组(P<0.05)。观察组胃肠功能障碍并发症发生率为35.0%,低于对照组87.5%(χ2=23.224,P<0.05)。结论:加味大承气汤灌肠辅助治疗ARDS患者可改善氧合指数和肺通气/换气功能,减轻炎症反应,保护胃肠功能,减轻病情程度,缩短了机械通气时间,促进了呼吸功能恢复,值得临床应用。 展开更多

关键词 急性呼吸窘迫综合征 加味大承气汤灌肠 肺功能 炎症反应 急性生理和慢性健康状况评分ⅱ 胃肠功能障碍

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调胃承气汤加减干预重症患者急性胃肠损伤的临床观察 被引量：1

2

作者 胡漫林 袁海浪 +2 位作者 利齐冠 王明建 莫子欣 《中国医药科学》 2021年第13期54-56,71,共4页

目的探究调胃承气汤加减干预重症患者急性胃肠损伤的临床效果。方法选择阳江市中医医院2018年8月至2020年8月ICU收治的符合急性胃肠损伤(AGI)的重症患者56例为研究对象,所有患者均根据原发疾病进行针对性治疗并联合应用调胃承气汤加减鼻... 目的探究调胃承气汤加减干预重症患者急性胃肠损伤的临床效果。方法选择阳江市中医医院2018年8月至2020年8月ICU收治的符合急性胃肠损伤(AGI)的重症患者56例为研究对象,所有患者均根据原发疾病进行针对性治疗并联合应用调胃承气汤加减鼻饲,比较患者治疗前后腹内压、腹围、肠鸣音、AGI情况、急性生理与慢性健康状况Ⅱ系统(APACHEⅡ)评分、炎症指标水平及疗效情况。结果治疗后腹内压低于治疗前,腹围小于治疗前,肠鸣音次数多于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后患者AGI分级情况优于治疗前,AGI评分低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后APACHEⅡ评分低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后患者CRP、ESR、PCT水平低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。56例患者经治疗1个疗程后,显效11例,有效39例,无效6例,总有效率为89.29%。结论调胃承气汤加减在重症患者急性胃肠损伤中应用可降低腹腔压,缩减腹围,促进胃肠蠕动,增加肠鸣音次数,改善胃肠损伤与病情危重程度。 展开更多

关键词 调胃承气汤 重症患者 急性胃肠损伤 腹内压 胃肠功能 急性生理与慢性健康状况ⅱ系统评分

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综合ICU感染患者降钙素原水平的影响因素及相关性分析 被引量：13

3

作者 罗华 蔡文训 +2 位作者 张卫星 张声 林影芯 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第1期28-32,共5页

目的通过动态观察ICU感染患者不同时点降钙素原（PCT）水平和归纳PCT水平的影响因素，以帮助临床正确区分其临床意义及合理运用PCT指导治疗。方法133例感染患者在感染第1、3、5、7、14天分别检测PCT水平，把年龄、性别，基线SOFA评分、A... 目的通过动态观察ICU感染患者不同时点降钙素原（PCT）水平和归纳PCT水平的影响因素，以帮助临床正确区分其临床意义及合理运用PCT指导治疗。方法133例感染患者在感染第1、3、5、7、14天分别检测PCT水平，把年龄、性别，基线SOFA评分、APACHEU评分，5d体温（T）、白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）、D二聚体（DD）均值，病原类型和感染部位等指标作为自变量，5dPCT均值作为因变量，采用Stepwise法做Pearson相关性与多因素线性回归分析。结果阴性菌、腹腔感染、SOFA评分、APACHEII评分和lgDD等5个自变量的相关和回归系数同时具有统计学意义，其组成的回归方程为：lgPCT100=0．353×SOFA评分＋0．234×lgDD＋0．253X腹腔感染＋0．162X阴性菌＋0．190×APACHEII评分（R2=0．449，校正R2=0．426，P=0．023）。相关性最强和回归系数最高的变量均为SOFA评分。结论危重患者的PCT水平受到感染严重程度、感染部位和病原类型等多种因素影响，而感染严重程度是导致PCT异常的最主要原因，其可以通过SOFA评分从器官水平、通过D二聚体从细胞因子水平得到反映。开展PCT多个影响因素相关性的评估，有利于临床医师正确把握PCT指导诊疗的适应证，其只适用于指导相关性良好的感染患者的抗生素治疗。 展开更多

关键词 降钙素原(PCT) 影响因素 相关 回归 序贯器官衰竭估计评分(SOFA) 急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHE)

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心脏瓣膜置换术患者的 APACHE Ⅱ 评分分析

4

作者 邱罕凡 廖崇先 陈道中 《福建医科大学学报》 1998年第2期167-169,共3页

目的探讨急性生理改变及慢性健康评估综合评分系统Ⅱ（ＡＰＡＣＨＥⅡ）在心脏瓣膜置换术患者预后评估中的应用。方法对１４５例心脏瓣膜置换术患者采用ＡＰＡＣＨＥⅡ评分系统进行评分及分析。结果１４５例患者评分均值为１３．８６
... 目的探讨急性生理改变及慢性健康评估综合评分系统Ⅱ（ＡＰＡＣＨＥⅡ）在心脏瓣膜置换术患者预后评估中的应用。方法对１４５例心脏瓣膜置换术患者采用ＡＰＡＣＨＥⅡ评分系统进行评分及分析。结果１４５例患者评分均值为１３．８６±６．００（４～３４），无并发症的对照组（９５例）为１２．０８±５．６６，并发症组（３９例）为１６．４２±６．１１，死亡组（１１例）为２０．５５±６．９８，各组之间差异有显著意义（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０５）。随着ＡＰＡＣＨＥⅡ评分的增高，并发症发生率与死亡率均呈上升趋势。 展开更多

关键词 心脏瓣膜置换术 预后 APACHEⅱ

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APACHE Ⅱ危重病评分系统在ICU中的应用 被引量：20

5

作者 夏志洁 杨涵铭 《急诊医学》 CSCD 1996年第1期3-8,共6页

为了验证APACHEⅡ危重病评分系统是否适用于国内ICU病人评定，采取前瞻性研究方法，分析了上海华山医院1992年1月—1994年3月收住急诊科ICU病人334例中的269名危重病病人。结果发现APACHEⅡ评分的计分值与死亡率有密切关系，随着APACHE... 为了验证APACHEⅡ危重病评分系统是否适用于国内ICU病人评定，采取前瞻性研究方法，分析了上海华山医院1992年1月—1994年3月收住急诊科ICU病人334例中的269名危重病病人。结果发现APACHEⅡ评分的计分值与死亡率有密切关系，随着APACHEⅡ计分值的增加，死亡率增高。同时发现，加强对ICU病人的护理工作，可以降低死亡危险度。采用Logistic回归分析，死亡率与APACHEⅡ计分及于ICU住院时间的方程式如下：死亡率＝－5．7194＋1．7325APACHEⅡ计分－0． 展开更多

关键词 危重病 评分系统 死亡率 死亡危险度 ICU

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重症创伤评分系统的研究进展 被引量：17

6

作者 吴彦坤 王联群 +4 位作者 温志超 李佳伟 沈健 熊启安 陈海鸣 《中国急救医学》 CAS CSCD 2022年第11期1008-1012,共5页

早期、准确的评估创伤患者损伤严重程度及生理状况是治疗重症创伤患者的重要环节。评分系统将患者解剖损伤程度、生理状况、并发症发生及既往健康状况等进行数字化定量分析,用于创伤严重程度评估、治疗能力评价、预后因素分析等方面,进... 早期、准确的评估创伤患者损伤严重程度及生理状况是治疗重症创伤患者的重要环节。评分系统将患者解剖损伤程度、生理状况、并发症发生及既往健康状况等进行数字化定量分析,用于创伤严重程度评估、治疗能力评价、预后因素分析等方面,进而改善患者预后,降低死亡率及治疗成本。本文就损伤严重度评分(ISS)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评分(SOFA)、创伤和损伤严重程度评分(ERISS)四项临床常用于重症监护室中创伤患者预后评分系统及近年来国内外新型重症创伤评分系统的适用范围、评估方式、应用现状、不足之处及最新进展进行综述,并对未来通用重症创伤评分系统的建立及发展提出想法。 展开更多

关键词 损伤严重程度评分(ISS) 急性生理学与慢性健康状况评分系统ⅱ(APACHEⅱ) 序贯器官衰竭评分(SOFA) 创伤和损伤严重程度评分(TRISS) 创伤评分 创伤与损伤 重症监护 预后

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纤支镜肺泡灌洗联合注射用亚胺培南西司他丁钠治疗医院获得性重症肺炎的临床研究 被引量：13

7

作者 欧阳惠利 赵亮 陈远平 《广州医科大学学报》 2019年第1期103-106,共4页

目的:探讨纤支镜肺泡灌洗联合注射用亚胺培南西司他丁钠治疗医院获得性重症肺炎的临床效果。方法:选择2016年3月至2018年9月河源市源城区人民医院收治的80例医院获得性重症肺炎患者作为研究对象,随机数字表法分为试验组和对照组,每组各4... 目的:探讨纤支镜肺泡灌洗联合注射用亚胺培南西司他丁钠治疗医院获得性重症肺炎的临床效果。方法:选择2016年3月至2018年9月河源市源城区人民医院收治的80例医院获得性重症肺炎患者作为研究对象,随机数字表法分为试验组和对照组,每组各40例。两组均予以常规治疗,于此基础上对照组予以注射用亚胺培南西司他丁钠治疗,试验组予以纤支镜肺泡灌洗联合注射用亚胺培南西司他丁钠治疗,均治疗10 d。比较两组临床效果,治疗前后急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE-Ⅱ)评分、血气指标[血氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/Fi O2)]、血清炎性因子[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]水平。结果:治疗10 d后,试验组总有效率为90.00%高于对照组的67.50%(P<0.05);治疗10 d后两组APACHE-Ⅱ评分较治疗前降低,且试验组低于对照组(P<0.05);治疗10 d后试验组PaO2及PaO2/Fi O2水平较治疗前增高,且试验组高于对照组(P<0.05);治疗10 d后试验组血清CRP及PCT水平较治疗前降低,且试验组低于对照组(P<0.05)。结论:纤支镜肺泡灌洗联合注射用亚胺培南西司他丁钠可减轻医院获得性重症肺炎患者病情,改善血气情况,缓解炎症反应,疗效显著。 展开更多

关键词 肺炎 医院获得性 重症 纤支镜肺泡灌洗 注射用亚胺培南西司他丁钠 急性生理学与慢性健康状况评分系统ⅱ评分 炎症反应

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改良早期预警评分对急诊脓毒症患者的预测价值 被引量：9

8

作者 杨时鸿 郑杰超 +2 位作者 仉玮 杨瑞玲 庞嶷 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2015年第1期98-100,共3页

目的：评价改良早期预警评分（MEWS）预测急诊脓毒症患者预后的价值。方法：回顾分析2009年10月至2012年11月入住广东省中医院芳村分院ICU科98例脓毒症患者的临床资料．计算MEWS及APACHEⅡ评分，通过受试者工作特征曲线（ROC）分析评价... 目的：评价改良早期预警评分（MEWS）预测急诊脓毒症患者预后的价值。方法：回顾分析2009年10月至2012年11月入住广东省中医院芳村分院ICU科98例脓毒症患者的临床资料．计算MEWS及APACHEⅡ评分，通过受试者工作特征曲线（ROC）分析评价对住院病死率的预测效力，通过Spearman检验分析两者相关性及分别与ICU住院时间的相关性。结果：患者的MEWS与APACHEⅡ评分具有相关性（rp=0．266，P=0．008），APACHEⅡ评分对急诊脓毒症患者住院死亡有预测价值（95％CI：0．656—0．875，P=0．000），而MEWS则对患者住院死亡预测不足（95％CI：0．497～0．787，P=0．061）。存活者的ICU住院时间与APACHEⅡ评分（rp=0．273，P=0．014）及MEWS评分（rp=0．383，P=0．000）都具有相关性。结论：MEWS尚不足以作为急诊脓毒症患者病情的预测工具。 展开更多

关键词 脓毒症 改良早期预警评分 APACHEⅱ 急诊 预后评价

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肝素结合蛋白联合APACHEⅡ评分在多重耐药菌感染呼吸机相关性肺炎中的诊断价值 被引量：9

9

作者 杨欣 陈润奇 王凯 《医学综述》 CAS 2021年第11期2244-2248,共5页

目的探讨肝素结合蛋白(HBP)联合急性生理学和慢性健康状况评分系统(APACHE)Ⅱ评分在多重耐药菌(MDRO)感染呼吸机相关性肺炎(VAP)中的诊断价值。方法选取2016年1月至2020年1月在桂林市人民医院住院的64例VAP患者作为研究对象,根据痰培养... 目的探讨肝素结合蛋白(HBP)联合急性生理学和慢性健康状况评分系统(APACHE)Ⅱ评分在多重耐药菌(MDRO)感染呼吸机相关性肺炎(VAP)中的诊断价值。方法选取2016年1月至2020年1月在桂林市人民医院住院的64例VAP患者作为研究对象,根据痰培养的药敏试验是否耐药分为普通VAP组(34例)和MDRO感染VAP组(30例);选取同期无VAP的30例需要气管插管或气管切开有创机械通气治疗的患者作为非VAP组。比较三组患者的HBP、降钙素原(PCT)水平和APACHEⅡ评分,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)判断HBP、PCT、APACHEⅡ评分鉴别诊断MROD引起VAP的价值。结果三组患者的HBP、PCT水平和APACHEⅡ评分比较差异有统计学意义(P<0.01),其中普通VAP组和MDRO感染VAP组的HBP、PCT水平和APACHEⅡ评分高于非VAP组;MDRO感染VAP组的HBP水平低于普通VAP组[(28.19±2.76)μg/L比(33.77±3.55)μg/L],PCT水平和APACHEⅡ评分高于普通VAP组[0.32(0.23,0.43)μg/L比0.25(0.17,0.37)μg/L、(19.70±3.01)分比(16.56±1.08)分](均P<0.05)。ROC曲线分析显示,HBP诊断MROD感染VAP的最佳临界值为30.456μg/L,灵敏度和特异度分别为83.33%和85.29%;APACHEⅡ评分诊断MROD感染VAP的最佳临界值为17.500分,灵敏度和特异度分别为80.00%和88.24%;HBP+APACHEⅡ评分诊断MROD感染VAP的最佳临界值为0.348,灵敏度和特异度分别为93.33%和82.35%。结论HBP联合APACHEⅡ评分对MORD感染VAP具有较高的诊断价值,早期检测HBP并结合APACHEⅡ评分可及时协助诊断,有助于提高MDRO感染VAP早期治疗的有效性。 展开更多

关键词 呼吸机相关性肺炎 多重耐药菌 肝素结合蛋白 急性生理学和慢性健康状况评分系统ⅱ

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APACHE Ⅱ评分和纤维蛋白原、血淀粉酶与急性有机磷中毒病情及血液净化治疗预后的相关性 被引量：6

10

作者 蔡晓培 刘洪波 +2 位作者 杨一红 李彩侠 闫敏 《临床和实验医学杂志》 2022年第15期1642-1645,共4页

目的 探讨急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分和纤维蛋白原(FIB)、血淀粉酶(AMS)与急性有机磷中毒病情及血液净化治疗预后的相关性。方法 回顾性分析2018年9月至2021年12月阜阳市人民医院收治的急性有机磷中毒患者78例... 目的 探讨急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分和纤维蛋白原(FIB)、血淀粉酶(AMS)与急性有机磷中毒病情及血液净化治疗预后的相关性。方法 回顾性分析2018年9月至2021年12月阜阳市人民医院收治的急性有机磷中毒患者78例,根据患者中毒情况分为轻度组(n=31)和中重度组(n=47),纳入同期健康人群50名为对照组。比较3组患者APACHE Ⅱ评分和FIB、AMS水平,采用Pearson分析其与患者病情的相关性。根据患者生存情况将患者分为生存组(n=59)和死亡组(n=19),记录两组患者年龄、性别、中毒时间、APACHE Ⅱ评分、并发症发生情况、FIB、AMS水平比较,并进行Logistic多因素回归分析。结果 中重度组APACHE Ⅱ评分为(26.65±4.36)分,高于轻度组[(18.68±2.05)分],差异有统计学意义(P<0.05);中重度组、轻度组AMS水平为(207.18±16.42)、(136.78±12.84) U/L,高于对照组[(98.57±10.54) U/L],且中重度组高于轻度组,差异均有统计学意义(P<0.05);中重度FIB水平为(3.71±0.92) g/L,高于对照组[(3.38±0.87) g/L],差异有统计学意义(P<0.05),轻度组与对照组比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。Pearson分析APACHE Ⅱ、FIB、AMS与患者病情呈正相关性(r=0.850、0.837、0.875,P<0.001)。死亡组患者中毒时间、APACHE Ⅱ、FIB、AMS高于生存组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者中毒程度差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析,中毒时间、APACHE Ⅱ、FIB、AMS、中毒程度是急性有机磷中毒血液净化治疗后患者死亡危险因素。结论 APACHE Ⅱ评分、FIB、AMS与急性有机磷中毒患者病情及血液净化治疗预后具有相关性,且患者中毒过长、重度中毒、健康状态不佳可影响临床治疗预后。 展开更多

关键词 急性有机磷中毒 急性生理学与慢性健康状况评分系统ⅱ 纤维蛋白原 血淀粉酶

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血管外肺水指数和血乳酸清除率对脓毒血症患者预后的预测价值 被引量：5

11

作者 李建 李岩 +1 位作者 杨春波 于湘友 《临床肺科杂志》 2020年第1期29-33,共5页

目的探讨应用脉搏指示连续心排血量(PiCCO)监测技术、测量血管外肺水指数(EVLWI)联合血乳酸清除率,对脓毒血症患者临床预后的预测价值,筛选敏感性和准确性较高的生化标志物,提高临床诊断价值。方法选择2018年03月至2019年03月入我院诊... 目的探讨应用脉搏指示连续心排血量(PiCCO)监测技术、测量血管外肺水指数(EVLWI)联合血乳酸清除率,对脓毒血症患者临床预后的预测价值,筛选敏感性和准确性较高的生化标志物,提高临床诊断价值。方法选择2018年03月至2019年03月入我院诊断脓毒血症患者共96例,入院24h评估急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)平均(35.6±10.3),序贯器官功能衰竭评分(SOFA)平均(12.3±3.6)。根据临床预后分为存活组76例和死亡组20例(20.8%),患者均接受指南推荐的救治流程,采用PiCCO测量入院2d、3d和7d的EVLWI水平,常规生化法检测血乳酸水平,计算清除率。结果存活组入院2d、3d和7d的EVLWI水平和血乳酸清除率逐渐降低(P<0.05),而死亡组变化不明显(P>0.05),各时间点比较,存活组明显低于死亡组(P<0.05)。存活组入院2d、3d和7d的APACHEⅡ和SOFA评分显著低于死亡组(P<0.05)。Pearson相关分析发现,EVLWI水平和血乳酸清除率与APACHEⅡ和SOFA评分之间无线性相关(P>0.05)。分别以EVLWI水平和血乳酸清除率为预测指标,临床预后(存活或死亡)为终点指标,经受试者工作曲线(ROC)分析发现,EVLWI预测死亡的准确性(曲线下面积AUC值)为0.825,敏感性86.5%,特异性75.9%,截断值9.8mL/kg;血乳酸清除率预测准确性为0.769,敏感性83.2%,特异性70.6%,截断值3.6mmol/L/min。结论联合检测EVLWI和血乳酸清除率对早期准确预测脓毒血症患者临床预后有较好的应用价值。 展开更多

关键词 脉搏指示连续心排血量 血管外肺水指数 血乳酸清除率 脓毒血症 临床预后 急性生理学与慢性健康状况评分系统ⅱ 序贯器官功能衰竭评分 相关分析 受试者工作曲线

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三种评分系统对急性胰腺炎病情及预后的评估价值 被引量：4

12

作者 张恒斌 《现代医学》 2016年第1期32-36,共5页

目的:探讨APACHEⅡ、Ranson、BISAP 3种评分系统在急性胰腺炎病情评估及预后评价中的应用价值。方法:回顾性分析我院收治的128例急性胰腺炎患者的临床资料,分别采用APACHEⅡ、Ranson、BISAP 3种评分系统对患者进行评分,对比其工作特征曲... 目的:探讨APACHEⅡ、Ranson、BISAP 3种评分系统在急性胰腺炎病情评估及预后评价中的应用价值。方法:回顾性分析我院收治的128例急性胰腺炎患者的临床资料,分别采用APACHEⅡ、Ranson、BISAP 3种评分系统对患者进行评分,对比其工作特征曲线,分析其评估能力与禁食时间、住院时间的相关性。结果:3种评分系统与禁食时间及住院时间均呈显著的相关性。APACHEⅡ评分系统在评估病情和全身并发症方面具有优势;Ranson评分>5分可作为局部并发症的预测标准;BISAP评分>3分可作为患者死亡的预测指标。结论:3种评分系统均具有评估病情及预后的能力,其中APACHEⅡ可评估病情及全身并发症情况,但对局部并发症情况评估效果不佳;Ranson对局部并发症情况的预测效果良好,但对全身并发症情况和死亡结局评估效果不佳;BISAP可评估患者的死亡结局且效果较佳,但对评估病情及预后无明显优势。 展开更多

关键词 急性生理功能和慢性健康状况评分系统ⅱ Ranson 急性胰腺炎严重程度床边指数 急性胰腺炎 病情严重程度 预后评估

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四种评分系统对中重度高脂血症性急性胰腺炎的预测价值 被引量：4

13

作者 羊琦 黄宁 吴万春 《齐齐哈尔医学院学报》 2021年第15期1307-1310,共4页

目的探讨急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分、急性胰腺炎严重程度床旁指数(BISAP)、Ranson评分、改良CT严重指数(MCTSI)四种评分系统对中重度高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)的预测价值。方法收集2016年2月—2020年2月本院收治的116例... 目的探讨急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分、急性胰腺炎严重程度床旁指数(BISAP)、Ranson评分、改良CT严重指数(MCTSI)四种评分系统对中重度高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)的预测价值。方法收集2016年2月—2020年2月本院收治的116例HLAP患者的临床资料,根据病情严重程度分轻症、中度重症、重症,计算患者各评分的分值,采用卡方检验和ROC曲线评估四种评分系统预测患者发生中度重症、重症急性胰腺炎和并发症的价值。结果APACHEⅡ评分≥8分、BISAP评分≥3分、Ranson评分≥3分及MCTSI评分≥4分者中度重症、重症急性胰腺炎的发生率、并发症发生率分别高于APACHEⅡ评分≤7分、BISAP评分≤2分、Ranson评分≤2分及MCTSI评分≤3分者,差异均有统计学意义(P均<0.05)。APACHEⅡ评分预测中度重症、重症急性胰腺炎的敏感度(52%)和AUC值(0.752)高于其他三种评分系统,MCTSI评分预测并发症的敏感度(75%)和AUC值(0.779)高于其他三种评分系统。结论四种评分系统均可用于HLAP病情严重程度、并发症发生率的评估和预测。与其他三种评分系统相比,APACHEⅡ评分在准确性上具有一定的优势,但项目繁多、可行性差,BISAP评分简便、易行,但预测的准确性有待于进一步提高。 展开更多

关键词 高脂血症性急性胰腺炎 急性生理与慢性健康评分ⅱ 急性胰腺炎严重程度床旁指数 RANSON评分 改良CT严重指数

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危重症评分量表对急诊病人转入ICU及死亡的预测能力研究 被引量：4

14

作者 宗海燕 何平 《循证护理》 2022年第1期114-116,共3页

目的:探讨危重症评分量表对急诊病人转入重症监护室(ICU)及死亡的预测能力。方法:采用方便抽样法选取2019年1月—2019年12月在我院急诊科就诊的250例病人作为研究对象,最终纳入228例病人,按转入科室分为ICU组(68例)及普通病房组(160例)... 目的:探讨危重症评分量表对急诊病人转入重症监护室(ICU)及死亡的预测能力。方法:采用方便抽样法选取2019年1月—2019年12月在我院急诊科就诊的250例病人作为研究对象,最终纳入228例病人,按转入科室分为ICU组(68例)及普通病房组(160例)。应用改良早期预警评分(MEWS)量表和急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评估病人病情,记录病人ICU转入率及死亡率,并应用受试者工作特征曲线(ROC)分析MEWS量表、APACHEⅡ量表在急诊病人ICU转入率及死亡率中的预测价值。结果:与普通病房组相比,ICU组MEWS评分、APACHEⅡ评分更高(P<0.001)。死亡组MEWS评分、APACHEⅡ评分高于非死亡组(P<0.001)。经ROC曲线分析可知,MEWS评分、APACHEⅡ评分诊断急诊病人转入ICU的最佳截断值分别为4分和20分,两者联合诊断急诊病人转入ICU的敏感度及特异度明显高于MEWS评分、APACHEⅡ评分单项诊断。MEWS评分、APACHEⅡ评分诊断急诊病人死亡最佳截断值分别为6分和25分,两者联合诊断急诊病人死亡的敏感度及特异度高于MEWS评分、APACHEⅡ评分单项诊断。结论:MEWS评分、APACHEⅡ评分均能有效预测急诊病人病情,但两者联合评估具有更高的诊断价值,可提高结果可信度。 展开更多

关键词 改良早期预警评分 急性生理学与慢性健康状况评分系统ⅱ 急诊病人 预测价值 重症监护室

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心脏外科术后感染的影响因素及其早期评估 被引量：4

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作者 张涛 曹东航 +4 位作者 丁进峰 丛海涛 俞玉龙 饶素欢 杨志海 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第9期1328-1332,共5页

目的 探究早期预测成人心脏外科术后感染的Logistic回归模型建立及效能评价。方法 选取2018年6月-2020年6月在浙江省台州医院收治的进行心脏手术的患者120例,将术后发生感染的患者作为感染组(n=24),未发生感染的患者作为非感染组(n=96)... 目的 探究早期预测成人心脏外科术后感染的Logistic回归模型建立及效能评价。方法 选取2018年6月-2020年6月在浙江省台州医院收治的进行心脏手术的患者120例,将术后发生感染的患者作为感染组(n=24),未发生感染的患者作为非感染组(n=96)。对两组患者的合并疾病类型、手术时间、呼吸机使用时间、气管插管时间、留置导管时间、输血量、术中使用抗生素情况以及二次手术情况进行比较;对两组患者的血清降钙素原(PCT)、白细胞分化抗原64(CD64)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)以及急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分进行检测并比较;对患者术后感染的发生进行单因素分析及多因素Logistic回归分析;对PCT、CD64、NLR、APACHEⅡ评估心脏手术患者术后感染发生的价值进行接收者工作特征曲线(ROC)分析。结果 单因素分析显示,患者的年龄、合并基础疾病、手术时间、呼吸机使用时间、气管插管时间、留置导管时间、术中使用抗生素、二次手术以及PCT、CD64、NLR以及APACHEⅡ评分均与患者术后发生感染有关(P<0.05)。经Logistic回归分析得出,合并基础疾病、PCT、CD64、NLR以及APACHEⅡ均是心脏手术患者术后感染的独立危险因素(P<0.05)。PCT、CD64、NLR、APACHEⅡ在对术后感染的预测中,均有一定的应用价值,四者联合预测的价值较高,AUC(0.95CI)为0.871(0.789~0.961),高于单一预测指标。结论 对行心脏手术的患者建立Logistic模型对其预测价值较高,其能够通过预测感染的发生对其进行预防,从而改善患者的预后。 展开更多

关键词 心脏外科术后 感染 预测 LOGISTIC模型 急性生理与慢性健康状况评分系统ⅱ

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ICU患者APACHEⅡ评分与医院感染发生率及死亡率评价一致性的观察 被引量：3

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作者 陈科帆 李如玉 +1 位作者 熊域皎 袁术生 《现代医学》 2017年第10期1435-1438,共4页

目的:探讨重症监护室(ICU)患者急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分与医院感染发生率及预后评价的一致性。方法:纳入我院2015年10月至2016年10月ICU收治的600例患者,根据APACHEⅡ评分的不同分为重症组(评分≤15分)、危重... 目的:探讨重症监护室(ICU)患者急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分与医院感染发生率及预后评价的一致性。方法:纳入我院2015年10月至2016年10月ICU收治的600例患者,根据APACHEⅡ评分的不同分为重症组(评分≤15分)、危重症组(评分16~35分)和极危重症组(评分>35分),比较3组患者的医院感染及死亡情况,并对APACHEⅡ评分与医院感染发生率、患者死亡率相关性进行分析。结果:600例患者中共有54例(9.00%)发生医院感染,感染部位以下呼吸道为主(44.44%),其次为泌尿道(22.22%)和胃肠道(16.67%)。极危重症组和危重症组患者的医院感染发生率显著高于重症组,而极危重症组又明显高于危重症组(P<0.05)。APACHEⅡ评分≤15分组与>15分组患者的医院感染部位构成比差异无统计学意义(P>0.05)。相关性分析显示,APACHEⅡ评分与患者的医院感染率、死亡率均呈正相关关系(r=0.534、0.338,P<0.05)。结论:APACHEⅡ评分与ICU患者的医院感染率及预后情况密切相关,可为预测患者疾病严重程度、发展趋势和预后提供参考。 展开更多

关键词 医院感染 急性生理学及慢性健康状况评分系统ⅱ评分 重症监护室 预后

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机械通气病人肌少症发生风险及其与病情和预后的相关性

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作者 郑霞 廖蕾 《护理研究》 北大核心 2023年第7期1305-1308,共4页

目的:探讨机械通气病人肌少症风险及其与病情和预后的相关性。方法:选取2021年1月—2022年4月我院行机械通气病人175例作为研究对象,使用生物电阻分析仪测定四肢骨骼肌指数(ASMI)评估肌肉容量,并根据是否发生肌少症分为发生组和未发生... 目的:探讨机械通气病人肌少症风险及其与病情和预后的相关性。方法:选取2021年1月—2022年4月我院行机械通气病人175例作为研究对象,使用生物电阻分析仪测定四肢骨骼肌指数(ASMI)评估肌肉容量,并根据是否发生肌少症分为发生组和未发生组。比较两组临床特征、病情情况,采用Pearson相关分析探讨机械通气病人肌少症与病情的关系;以病人住院期间死亡率评估预后情况,同时绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析肌少症与预后间的相关性。结果:175例病人中,53例(30.29%)出现肌少症归为发生组,其余122例归为未发生组;发生组入院时急性生理及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分较未发生组高,ASMI较未发生组低(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,机械通气病人ASMI与APACHEⅡ评分呈负相关(r=-0.781;P<0.001);住院期间36例病人死亡,ROC曲线显示,ASMI预测机械通气病人预后的ROC曲线下面积(AUC)为0.827(0.763,0.880),特异度为69.44%,敏感度为87.77%,约登指数为0.572。结论:机械通气病人肌少症患病率较高,且肌少症与病人病情和预后有关。 展开更多

关键词 机械通气 肌少症 急性生理学及慢性健康状况评分系统 APACHEⅱ 预后 相关性

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ICU病人中心静脉导管相关性感染与病情严重程度及预后的相关性研究 被引量：1

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作者 王改存 《全科护理》 2021年第23期3217-3220,共4页

目的:探讨重症监护室(ICU)病人中心静脉导管相关性感染(CVCRI)与病情严重程度及预后的相关性,为ICU病人的CVCRI的防治及预后预测提供参考。方法:选取2015年1月—2017年12月在医院ICU住院治疗期间行中心静脉导管(CVC)置管的510例病人为... 目的:探讨重症监护室(ICU)病人中心静脉导管相关性感染(CVCRI)与病情严重程度及预后的相关性,为ICU病人的CVCRI的防治及预后预测提供参考。方法:选取2015年1月—2017年12月在医院ICU住院治疗期间行中心静脉导管(CVC)置管的510例病人为研究对象,监测CVCRI发生情况,观察入住ICU时病情严重程度及预后。结果:共59例发生CVCRI,感染率为11.57%,其中42例导管病原菌定植、12例导管局部感染、5例导管相关性血源性感染(CRBSI),感染率分别为8.24%、2.35%、0.98%;CVCRI病人共分离出病原菌73株,其中革兰阴性菌39株、革兰阳性菌26株、真菌8株,分别占53.43%、35.62%、10.96%,主要病原菌为鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等,分别占19.18%、13.70%、12.33%、9.59%;CVCRI病人急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)和多器官功能障碍综合征(MODS)评分分别为(73.23±24.68)分、(7.86±3.94)分,明显高于无CVCRI病人的(63.35±23.79)分、(6.18±3.47)分,经比较差异有统计学意义(P<0.05);共有64例病人死亡,其中CVCRI病人病死率为44.07%,无CVCRI病人病死率为8.43%,经比较差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析显示,病人CVCRI率与APACHEⅡ评分和MODS评分、病死率之间均呈正相关(P<0.05)。结论:ICU病人容易发生CVCRI,其中导管病原菌定植率最高,CRBSI率相对低,CVCRI病人病情更严重,预后更差。 展开更多

关键词 重症监护室 中心静脉导管相关性感染 病情严重程度 预后 急性生理学及慢性健康状况评分ⅱ 多器官功能障碍综合征

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纳洛酮辅助HFNC在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用效果 被引量：5

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作者 郝涛利 王翠琴 +3 位作者 王晓颖 贺文德 季建蕊 李江涛 《临床误诊误治》 CAS 2023年第10期80-85,共6页

目的探究纳洛酮辅助经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用效果。方法选取2020年1月—2023年1月收治的AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭120例,按治疗方法分为对照组和研究组,每组60例。对... 目的探究纳洛酮辅助经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用效果。方法选取2020年1月—2023年1月收治的AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭120例,按治疗方法分为对照组和研究组,每组60例。对照组给予HFNC,研究组给予纳洛酮辅助HFNC。比较2组临床疗效,治疗前后肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)、肺总量(TLC)]、临床症状[急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分]、动脉血气分析指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))]、炎症-应激指标[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]、血清颗粒蛋白前体(PGRN)、血管生成素-2(Ang-2)水平;记录2组不良反应发生情况。结果研究组治疗总有效率91.67%(55/60)高于对照组76.67%(46/60)(P<0.05)。研究组治疗3、7 d后FEV1、FEV1/FVC、TLC、GCS评分、PaO_(2)、SaO_(2)、SOD高于对照组,APACHEⅡ评分、PaCO_(2)及血清CRP、PCT、MDA、PGRN、Ang-2水平低于对照组(P<0.05)。2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用纳洛酮辅助HFNC治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭能更有效改善患者肺功能及氧合状态,减轻炎症反应、氧化应激程度,下调血清PGRN、Ang-2水平,从而增强疗效,且具有一定安全性。 展开更多

关键词 肺疾病 慢性阻塞性 ⅱ型呼吸衰竭 纳洛酮 经鼻高流量湿化氧疗 第1秒用力呼气容积 急性生理功能和慢性健康状况评分系统ⅱ 血清颗粒蛋白前体 血管生成素-2

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