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两种评分方法在重症急性胰腺炎患者治疗中的应用 被引量:1
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作者 朱伟东 高伟烨 +2 位作者 郑满跃 钟耀区 黄超群 《中国基层医药》 CAS 2009年第2期225-226,共2页
目的探讨动态急性生理学及慢性病健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、生理学及手术严重性评分(POSSUM)在重症急性胰腺炎(SAP)治疗中的应用价值。方法60例SAP患者分为手术组(15例)和非手术组45例,非手术组进行APACHEⅡ评分,对手术组进... 目的探讨动态急性生理学及慢性病健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、生理学及手术严重性评分(POSSUM)在重症急性胰腺炎(SAP)治疗中的应用价值。方法60例SAP患者分为手术组(15例)和非手术组45例,非手术组进行APACHEⅡ评分,对手术组进行POSSUM评分,根据评分情况决定继续保守治疗或手术治疗;观察两种方法与并发症和死亡的关系。结果单次手术组15例,经POSSUM评估并发症发生概率及手术死亡概率分别为(0.37±0.08)及(0.27±0.09)高于多次手术组(11例)的(0.76±0.14)及(0.61±0.15)(t1=3.125,t2=3.211,P〈0.01);手术组死亡率的APACHEⅡ评分与非手术组元显著性差异(Χ^2=2.28,Χ^2=1.98,P〉0.05);存活组46例,APACHEⅡ评分(10.12±6.27),低于死亡组14例的(25.75±7.90)(t=2.525,P〈0.05)。结论动态APACHEⅡ评分能较好判断手术时机,POSSUM评分能较好地预测术后并发症及死亡发生情况。 展开更多
关键词 胰腺炎 急性坏死性 生理学及慢性病健康状况评分 生理学和手术严重性评分
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参附注射液对脓毒症患者免疫功能、炎症指标的影响 被引量:20
2
作者 奚小土 朱满刚 +1 位作者 刘云涛 李俊 《新中医》 CAS 2018年第6期72-76,共5页
目的:观察参附注射液对脓毒症患者免疫功能、炎症指标及临床结局的影响。方法:将42例脓毒症患者随机分为治疗组和对照组各21例,对照组采用西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗基础上给予参附注射液,疗程7天。比较2组治疗前、第3天及第7... 目的:观察参附注射液对脓毒症患者免疫功能、炎症指标及临床结局的影响。方法:将42例脓毒症患者随机分为治疗组和对照组各21例,对照组采用西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗基础上给予参附注射液,疗程7天。比较2组治疗前、第3天及第7天的炎症指标[白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)]、免疫指标[T淋巴细胞亚群:辅助性T淋巴细胞(CD4+~)、抑制性T淋巴细胞(CD8+~)、C D4+~/CD8+~比值、CD14+~单核细胞/人白细胞DR抗原表达率(CD14+~/HLADR)]、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分),以及7天内死亡情况、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率、住院天数,随访28天统计病死率。结果:治疗第3天,对照组CRP、PCT与治疗组WBC、CRP、PCT、APACHEⅡ评分均较治疗前降低,治疗组CD14+~/HLADR较治疗前升高,并高于对照组,APACHEⅡ评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗第7天,对照组WBC、CRP、PCT与治疗组WBC、CRP、PCT、APACHEⅡ评分均较治疗前降低,治疗组CD14+~/HLADR较治疗前升高,CD4+~/CD8+~、CD14+~/HLADR均高于对照组,APACHEⅡ评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组MODS发生率、7天死亡率、28天死亡率及住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但治疗组较对照组而言,各指标均有下降趋势。结论:在西医常规治疗基础上使用参附注射液能改善脓毒症患者的免疫、炎症指标,有效调节脓毒症时机体的促炎/抗炎平衡,但对预后并无影响,其临床应用时机及指征尚值得深入探讨。 展开更多
关键词 脓毒症 参附注射液 免疫功能 炎症 急性生理与慢性健康评分(apache 评分)
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中毒严重度评分和APACHE-Ⅱ在中毒评估应用中的对比研究 被引量:19
3
作者 施小燕 洪玉才 +1 位作者 江观玉 何小军 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 2007年第1期65-67,共3页
目的 探讨PSS(中毒严重度评分)评分系统在评估急性中毒患者中毒严重程度及判断预后中的价值。方法 61例急性中毒患者入院后立即进行PSS评分和APACHE-Ⅱ评分,然后将两组数据分别进行一致性检验、秩和检验、相关性分析及确切概率法检... 目的 探讨PSS(中毒严重度评分)评分系统在评估急性中毒患者中毒严重程度及判断预后中的价值。方法 61例急性中毒患者入院后立即进行PSS评分和APACHE-Ⅱ评分,然后将两组数据分别进行一致性检验、秩和检验、相关性分析及确切概率法检验。结果 PSS与APACHE-Ⅱ评分值与毒物种类没有相关性(P〉0.05);PSS、APACHE-Ⅱ评分值与住院时间具有相关性(P〈0.01,P〈0.01);不同PSS评分值与并发症发生率差异具有统计学意义(P〈0.05);不同APACHE-Ⅱ评分值与并发症发生率具有显著性差异(P〈0.05)。结论 PSS评分系统在对急性中毒患者进行中毒严重程度评估及预后判断中与APACHE-Ⅱ评分系统具有相同的价值。 展开更多
关键词 中毒评估 中毒严重度评分 apache-
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血浆中性粒细胞明胶蛋白酶相关载脂蛋白在危重患者中的应用性研究 被引量:5
4
作者 刘美描 邱文冰 +3 位作者 吴召熙 韦深 余雪涛 方伟强 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第8期715-718,共4页
目的探讨血浆中性粒细胞明胶蛋白酶相关载脂蛋白(NGAL)在危重患者中的临床应用。方法ICU内38例危重患者作为研究组,检测人ICU第1天血浆中NGAL浓度,同时进行APACHEII评分及SOFA评分,记录预后。同时取17例健康成人作为对照组。血浆N... 目的探讨血浆中性粒细胞明胶蛋白酶相关载脂蛋白(NGAL)在危重患者中的临床应用。方法ICU内38例危重患者作为研究组,检测人ICU第1天血浆中NGAL浓度,同时进行APACHEII评分及SOFA评分,记录预后。同时取17例健康成人作为对照组。血浆NGAL浓度的测定采用酶联免疫吸附法(ELISA)。结果研究组血浆NGAL浓度较对照组显著升高(P=0.034);脓毒症患者入ICU时血浆NGAL浓度较非脓毒症患者显著升高(P=0.021),而WBC计数、体温和SOFA评分差异无统计学意义(P值分别0.129、0.974和0.428);急性肾功能损伤(AKI)患者入[CU时血浆NGAL浓度较非AKI患者显著升高(P=0.027);恶化组血浆NGAL浓度、APACHEII评分和SOFA评分均显著高于好转组(P值分别为0.030、0.002和0.001),血浆NGAL浓度、APACHEII评分和SOFA评分对患者死亡预测的受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积分别为0.717(95%C10.550—0.884,P=0.023)、0.770(95%C10.616—0.925,P=0.005)和0.796(95%C10.650~0.937,P=0.002),以NGAL等于79.56ng/mL作为预测死亡临界点,其敏感性为52.9%,特异性为90.5%。结论血浆NGAL浓度可能是反映危重患者病情及预后的一个指标,同时也可能是感染的另一敏感生化指标,但需更多的研究。 展开更多
关键词 中性粒细胞明胶蛋白酶相关性载脂蛋白(NGAL) 危重患者 apache评分 SOFA评分
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中性粒细胞与淋巴细胞比值联合红细胞分布宽度在急诊老年脓毒症病人中的应用价值 被引量:1
5
作者 杨海龙 王冬利 +2 位作者 刘燕平 王晶 王长远 《安徽医药》 CAS 2024年第4期676-680,共5页
目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)结合红细胞分布宽度(RDW)对急诊老年脓毒症病人疾病严重程度和预后的评估意义。方法 收集2019年1月到2022年2月在首都医科大学宣武医院急诊科就诊及住院治疗的老年脓毒症病人169例。病人入急诊... 目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)结合红细胞分布宽度(RDW)对急诊老年脓毒症病人疾病严重程度和预后的评估意义。方法 收集2019年1月到2022年2月在首都医科大学宣武医院急诊科就诊及住院治疗的老年脓毒症病人169例。病人入急诊后给予生化全项、血气分析、全血细胞计数、降钙素原(PCT)、胸部计算机体层摄影(CT)、病原学检查等。依据以上检查结果进行急性生理与慢性健康状况评估(APACHEⅡ)。根据病人入急诊时合并脓毒性休克情况分为脓毒症组114例和脓毒性休克组55例。随访28 d,依据病人死亡情况分成生存组125例和死亡组44例。分别比较脓毒性休克组和脓毒症组、生存组和死亡组病人NLR、白细胞计数(WBC)、PCT、RDW和APACHEⅡ评分的区别,进行NLR、RDW与PCT及APACHEⅡ评分的相关性分析;分析RDW、NLR及2个指标相互结合评估老年脓毒症病人死亡风险的受试者工作特征曲线下面积(AUC)和PCT曲线下面积的区别。结果 脓毒症休克组病人PCT、NLR、RDW和APACHEⅡ评分分别为(1.86±1.04)μg/L、9.63±3.92、(14.95±3.49)%和(16.75±3.53)分,均明显高于脓毒症组的(1.38±1.06)μg/L、7.87±3.94、(12.74±3.83)%、(14.61±2.87)分(P<0.01);WBC在脓毒症死亡组与生存组比较差异无统计学意义(P=0.361),死亡组APACHEⅡ评分、NLR、PCT和RDW分别为(18.52±2.41)分、(10.64±3.74)、(2.55±1.14)μg/L和(15.98±3.69)%,均大于生存组的(14.17±2.71)分、7.67±3.82、(1.19±0.81)μg/L、(12.57±3.43)%(P<0.01),RDW和NLR均与APACHEⅡ评分和PCT具有相关性(均P<0.01);PCT的AUC 95%CI为0.86(0.80,0.92),APACHEⅡ评分的AUC 95%CI为0.88(0.83,0.93),RDW的AUC 95%CI为0.75(0.66,0.83),NLR的AUC95%CI为0.73(0.64,0.81),RDW和NLR的AUC均小于PCT(P=0.048,0.024),但RDW与NLR联合的AUC为0.80,与PCT比较差异无统计学意义(P=0.363)。结论 NLR及RDW两个指标都能够在急诊老年脓毒症病人的病情和预后评估中有较好的应用� 展开更多
关键词 脓毒症 红细胞分布宽度 中性粒细胞与淋巴细胞比值 降钙素原 急性生理与慢性健康状况评估 老年人
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急性生理学和慢性健康状况评分联合诺顿评分在ICU患者护理中的应用 被引量:4
6
作者 赵敬花 朱明丽 +1 位作者 柴惠红 黄培 《解放军护理杂志》 2012年第6期13-16,共4页
目的探讨急性生理学和慢性健康状况评分(acute physiology and chronic health evaluation,APACHEⅡ)联合诺顿压疮发生危险因素量化评估(又称NORTON评分)在ICU患者护理中应用的效果。方法便利抽样法选择2010年1月至2011年6月在杭州市第... 目的探讨急性生理学和慢性健康状况评分(acute physiology and chronic health evaluation,APACHEⅡ)联合诺顿压疮发生危险因素量化评估(又称NORTON评分)在ICU患者护理中应用的效果。方法便利抽样法选择2010年1月至2011年6月在杭州市第一人民医院ICU治疗的130例危重患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组(n=65)和对照组(n=65)。观察组患者每天进行动态APACHEⅡ及NORTON评分,并根据评分结果调整护理人员配置和实施护理对策;对照组患者按疾病种类实施常规护理。比较两组危重患者ICU住院时间、医疗费用、压疮发生率、患者或家属对护理工作的满意度、护士自身成就感、压力感及护士长对护理质量检查的满意度。结果观察组患者ICU住院时间、医疗费用、压疮发生率均明显低于对照组,且其对护理工作的满意度均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组护士对自身的成就感以及护士长对其护理质量检查的满意度均高于对照组,压力感低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 APACHEⅡ评分及NORTON评分的联合应用有利于提高护士对疾病严重程度的评估能力,并指导护理人力的合理调配,提高护理质量及患者或家属的满意度,提高护士对自身的成就感以及护士长对护理质量检查的满意度,减轻护士的压力感。 展开更多
关键词 急性生理学和慢性健康状况评分 诺顿压疮发生危险因素量化评估 压疮 满意度 成就感 压力感
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集束化干预在重症呼吸机相关性肺炎患者中的应用价值 被引量:2
7
作者 梁妮妮 顾洪丽 +5 位作者 赵艳 惠康花 武彦彬 陈洪 武冰冰 吴静 《河北医药》 CAS 2023年第19期2986-2988,共3页
目的探讨集束化干预对重症呼吸机相关性肺炎(VAP)患者的临床价值。方法选取2020年3月至2021年10月收治重症患者共计80例,应用随机数字表法分为对照组和研究组,每组40例,对照组接受常规干预,研究组接受集束化干预,观察2组VAP发生率,机械... 目的探讨集束化干预对重症呼吸机相关性肺炎(VAP)患者的临床价值。方法选取2020年3月至2021年10月收治重症患者共计80例,应用随机数字表法分为对照组和研究组,每组40例,对照组接受常规干预,研究组接受集束化干预,观察2组VAP发生率,机械通气时间、ICU收治时间,血气指标[二氧化碳分压(PaCo_(2))、氧饱和度(SaO_(2))],口腔清洁评分和APACHPⅡ评分。结果研究组VAP发生率显著低于对照组(P<0.05);研究组机械通气时间、ICU时间均显著短于对照组(P<0.05)。2组干预前血气指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组干预后血气指标PaCO_(2)、PaO_(2)、SaO_(2)均显著优于对照组(P<0.05)。研究组与对照组插管护理前口腔清洁评分及APACHEⅡ比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后研究组口腔清洁评分、APACHEⅡ明显低于对照组(P<0.05)。结论重症患者治疗期间,集束化干预实施,可有效预防VAP发生,缩短机械通气、ICU时间,调节血气指标,临床价值明显。 展开更多
关键词 重症患者 集束化干预 呼吸机相关性肺炎 血气指标 apache
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APACHE评价系统对75岁以上老年重症病人预后评价价值 被引量:20
8
作者 周国鹏 宋以信 赵志杰 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第4期251-253,共3页
目的观察急性生理学及慢性健康状况评价系统(APACHE)Ⅱ和Ⅲ对>75岁内科重症病人预后评价的可靠性。方法对2004年3-9月间收治的年龄>75岁的病人进行入院即刻计算APACHEⅡ/Ⅲ评分和预期病死率,并与实际住院病死率对比。结果APACHEⅡ... 目的观察急性生理学及慢性健康状况评价系统(APACHE)Ⅱ和Ⅲ对>75岁内科重症病人预后评价的可靠性。方法对2004年3-9月间收治的年龄>75岁的病人进行入院即刻计算APACHEⅡ/Ⅲ评分和预期病死率,并与实际住院病死率对比。结果APACHEⅡ/Ⅲ得分和预期病死率之间或同实际病死率之间高度相关,APACHEⅡ灵敏度为66.7%,特异度为90.9%,阳性预测值72.7%,阴性预测值88.2%;APACHEⅢ对预后判断的灵敏度为41.7%,特异度为100%,阳性预测值100%,阴性预测值82.5%。结论APACHEⅡ/Ⅲ系统均能判断高龄重症病人预后,但是APACHEⅢ系统对病人住院病死率有低估倾向。 展开更多
关键词 重症病人 预后评价 评价系统 75岁以上老年 apache apache 住院病死率 阳性预测值 阴性预测值 价值 性健康状况 急性生理学 2004年 预后判断 灵敏度 特异度 可靠性 Ⅲ评分 预期
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离子间隙联合APACHEⅡ评分在脓毒症患者短期预后中的应用 被引量:14
9
作者 高兰 李昊 +2 位作者 刘红娟 闫晋琪 石秦东 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第12期1176-1180,共5页
目的 探讨离子间隙联合急性生理与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分在评估脓毒症患者短期临床预后中的应用价值.方法 回顾性分析西安交通大学第一附属医院2016年7月至2018年6月收治的符合研究标准的脓毒症患者104例,根据离子间隙及APACHE... 目的 探讨离子间隙联合急性生理与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分在评估脓毒症患者短期临床预后中的应用价值.方法 回顾性分析西安交通大学第一附属医院2016年7月至2018年6月收治的符合研究标准的脓毒症患者104例,根据离子间隙及APACHEⅡ评分二分位结果将其分为四组,对各组的一般资料、生化检验结果、临床终点事件发生率进行比较;应用Kaplan-Meier生存分析比较各组随访期间生存率的变化;应用受试者工作特征(ROC)曲线判断离子间隙、APACHEⅡ评分及其联合指标对脓毒症患者住院期间及30 d死亡事件的诊断效能.结果 离子间隙>21.52 mmol/L并APACHEⅡ评分>17分的脓毒症患者住院期间(48.39%)及30d(51.61%)病死率较高,差异有统计学意义(P<0.05);Kaplan-Meier生存分析显示随访期间累计生存率降低最为显著(Log-rank P=0.003).ROC曲线下面积(AUC)判定离子间隙联合APACHEⅡ评分对脓毒症患者住院期间死亡风险的预测价值AUC 0.816(0.722 ~0.911)优于单一指标,对脓毒症患者30 d死亡风险的预测价值AUC 0.755(0.654~0.856)也优于单一指标.结论 离子间隙>21.52 mmol/L并APACHEⅡ评分>17分提示脓毒症患者短期不良临床结局发生率高,离子间隙联合APACHEⅡ评分能较好预测脓毒症患者短期临床结局. 展开更多
关键词 离子间隙 急性生理与慢性健康状况(apache)评分 脓毒症 短期预后
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牛津急性疾病严重程度评分对重症患者病情评估的价值:单中心470例病例分析 被引量:11
10
作者 张牧城 汪正光 +3 位作者 洪曦菲 郑绍鹏 方向群 谢利德 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第2期197-201,共5页
目的探讨牛津急性疾病严重程度评分( Oxford acute severity of illness score, OASIS)在重症患者病情评估和预后判断中的价值。方法选择我科2012年8月至2014年7月收治的重症患者为研究对象进行回顾性研究,分别计算每一位患者牛津急... 目的探讨牛津急性疾病严重程度评分( Oxford acute severity of illness score, OASIS)在重症患者病情评估和预后判断中的价值。方法选择我科2012年8月至2014年7月收治的重症患者为研究对象进行回顾性研究,分别计算每一位患者牛津急性疾病严重程度评分和APACHEⅢ评分,然后进行统计学处理与分析。结果共470例患者被纳入本研究,其中男321例,女149例,年龄(18-97)岁,(59±18)岁,存活347例,死亡123例,病死率26.170%。牛津急性疾病严重程度评分ROC曲线下面积0.760(95%CI:0.712-0.808,P〈0.01),评分30.5时Youden指数最大,为0.352。APACHEⅢ评分ROC曲线下面积0.844(95%CI:0.806-0.882,P〈0.01),评分70.5分时Youden指数最大,为0.503。随牛津急性疾病严重程度评分的增加,患者的病死率逐渐上升,牛津急性疾病严重程度评分≥40分时,病死率在70%以上,Spearman双变量相关分析,rs=0.976,(P〈0.01)。结论牛津急性疾病严重程度评分对重症患者病情评估与预后判断有较好的效果.相对APACHEⅢ评分更简单、依从性好。 展开更多
关键词 牛津急性疾病严重程度评分 急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅲ 重症患者 病情 预后 价值
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应激性溃疡与APACHEⅡ评分的相关性研究 被引量:9
11
作者 侯大鹏 韩承河 +1 位作者 李华卿 张志强 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2006年第11期827-828,共2页
目的探讨应激性溃疡与APACHEⅡ评分的相关性。方法对163例ICU住院患者进行APACHEⅡ评分,并对其与应激性溃疡及大出血的相关性进行分析。结果应激性溃疡及大出血的发生率与APACHEⅡ评分呈正相关性;A- PACHEⅡ>10分组中应激性溃疡及大... 目的探讨应激性溃疡与APACHEⅡ评分的相关性。方法对163例ICU住院患者进行APACHEⅡ评分,并对其与应激性溃疡及大出血的相关性进行分析。结果应激性溃疡及大出血的发生率与APACHEⅡ评分呈正相关性;A- PACHEⅡ>10分组中应激性溃疡及大出血的发生率明显高于APACHEⅡ≤10分组。结论APACHEⅡ评分对应激性溃疡及大出血发生有一定的预测价值,并对应激性溃疡的预防有指导作用。 展开更多
关键词 应激性溃疡 apache 评分 危重病
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APACHEⅡ评分在急诊多发伤患者救护中的指导价值 被引量:7
12
作者 彭伶丽 王红红 +1 位作者 莫伟 袁秋翠 《现代临床护理》 2010年第12期1-3,共3页
目的探讨急性生理与慢性健康Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation,APACHEⅡ)评分在急诊多发伤患者救护中的指导价值。方法选择本院2008年5月-2009年4月急诊抢救室多发伤患者229例,分析APACHEⅡ评分与患者死亡率、并发症... 目的探讨急性生理与慢性健康Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation,APACHEⅡ)评分在急诊多发伤患者救护中的指导价值。方法选择本院2008年5月-2009年4月急诊抢救室多发伤患者229例,分析APACHEⅡ评分与患者死亡率、并发症发生率的关系。结果不同APACHEⅡ分值段患者的死亡率、并发症发生率比较,均P<0.01,差异具有统计学意义,APACHEⅡ分值>10分时,分值每增加5分,死亡率及并发症发生率增高;APACHEⅡ分值>20分时,死亡率及并发症发生率明显增高。结论 APACHEⅡ评分能准确客观地评估急诊多发伤患者的疾病严重程度,为临床医护人员接诊、实施早期对症治疗提供了客观、科学的指导依据。 展开更多
关键词 急性生理与慢性健康评分 急诊 多发伤 护理
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大黄灌肠+中药热敷联合西药治疗脓毒症随机平行对照研究 被引量:1
13
作者 薛涵予 《实用中医内科杂志》 2017年第4期29-32,共4页
[目的]观察大黄灌肠+中药热敷联合西药治疗脓毒症疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将48例住院患者按就诊顺序号方法简单随机分两组。对照组24例抗感染、控制血糖、营养支持、预防应激性溃疡等基础支持治疗。治疗组24例中药保留灌肠,... [目的]观察大黄灌肠+中药热敷联合西药治疗脓毒症疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将48例住院患者按就诊顺序号方法简单随机分两组。对照组24例抗感染、控制血糖、营养支持、预防应激性溃疡等基础支持治疗。治疗组24例中药保留灌肠,取药液200mL,加温37℃,体位根据患者依从性,肛管前端涂润滑液,插入直肠10~15cm,使药液徐徐进入直肠,药液注完后捏紧肛门,徐徐拔出肛管,勿使药液流出,保留>0.5h,保留越长时间越好;中药热敷,取与药液同煮后的热毛巾拧干,折叠成约10cm×10cm大小,待温度降至患者能接受温度时轻轻敷于患者神阙处,30min/次,1次/d;西药治疗同对照组。连续治疗7d为1疗程。观测临床症状、补体C3(C3)、补体C4(C3)、C反应蛋白(CRP)、前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]APACHEⅡ评分疗效组间无明显差异(P>0.05)。C3、C4、CRP、PA、ALB两组均有改善(P<0.05,P<0.01),C3、C4、CRP、ALB治疗组改善均优于对照组(P<0.05,P<0.01);PA组间无明显差异(P>0.05)。[结论]大黄灌肠+中药热敷联合西药治疗脓毒症,疗效满意,改善血液循环,加速体内废物代谢,明显改善急性时相反应蛋白,提高机体免疫力及生存率,从而减低死亡率,值得推广。 展开更多
关键词 脓毒症 大黄灌肠 中药热敷 液体复苏 抗感染 控制血糖 营养支持 预防应激性溃疡 补体C3(C3) 补体C4(C3) C反应蛋白(CRP) 前白蛋白(PA) 白蛋白(ALB) 急性生理与慢性健康评分(apache评分) 中西医结合治疗 随机平行对照研究
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KDIGO标准APACHEII与SOFA评分对脓毒症急性肾损伤患者的预后评估 被引量:47
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作者 王海波 徐丽娟 +3 位作者 李克鹏 孙建霞 孙晓燕 陆士奇 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第6期499-502,共4页
目的探讨急性肾损伤国际指南(KDIGO)制定的急性肾损伤(AKI)诊断分期标准、急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE1I)和序贯器官衰竭评估(SOFA)评分对脓毒症AKI患者的预后评估价值。方法前瞻收集2012—03—01~2013—03—01期间... 目的探讨急性肾损伤国际指南(KDIGO)制定的急性肾损伤(AKI)诊断分期标准、急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE1I)和序贯器官衰竭评估(SOFA)评分对脓毒症AKI患者的预后评估价值。方法前瞻收集2012—03—01~2013—03—01期间在我院ICU接受治疗的脓毒症患者的临床资料,采用KDIGO标准对脓毒症患者进行AKI诊断和分期;根据患者入ICU第1个24h内的生理指标最差值进行APACHEII和SOFA评分,并用受试者工作特征(ROC)曲线评估3项系统对预后评估的准确性。以Logistic多元回归分析对预后的影响。结果共280例脓毒症患者,占同期ICU住院患者的41.7%(280/670),总体院内死亡率为29.8%。脓毒症肾损伤168例,占脓毒症患者的60%,其中1期76例,死亡率22.4%;2期48例,死亡率37.5%;3期44例,死亡率72.7%。脓毒症肾损伤患者的APACHEⅡ及SOFA评分均高于非AKI患者(P〈0.05)。Logistic多元回归分析显示,APACHEII评分〉22分(OR:4.50),KDIGO分期1、2、3期(OR值分别为2.31、7.44、45.00)是脓毒症并AKI患者院内死亡的独立预测指标。结论KDIGO诊断标准与APACHEII、SOFA评分对脓毒症肾损伤患者整体预后都有较好的预测价值。 展开更多
关键词 脓毒症 急性.肾损伤(AKI) 急性肾损伤国际指南(KDIGO) 急性生理与慢性健康状况评分(apache) 序贯器官衰竭评估(SOFA) 预后
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急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭相关临床因素的探讨 被引量:40
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作者 李艳辉 宋德彪 +4 位作者 胡家昌 李俊峰 吴丽红 王欢 孙宏志 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2007年第6期489-491,共3页
目的探讨与急性有机磷农药中毒(AOPP)所致呼吸衰竭相关的临床因素,寻找防治呼吸衰竭的有效措施。方法重度AOPP患者34例,根据动脉血气分析结果分为呼吸衰竭组(A组,n=16)和非呼吸衰竭组(B组,n=18),观察呼吸衰竭发生的时间、次数、原因及... 目的探讨与急性有机磷农药中毒(AOPP)所致呼吸衰竭相关的临床因素,寻找防治呼吸衰竭的有效措施。方法重度AOPP患者34例,根据动脉血气分析结果分为呼吸衰竭组(A组,n=16)和非呼吸衰竭组(B组,n=18),观察呼吸衰竭发生的时间、次数、原因及上机时间,观察两组患者APACHEⅡ评分及脏器损伤个数、血糖及血浆胆碱酯酶的变化、胃管洗胃情况及住院期间阿托品应用总量的差异。结果AOPP致呼吸衰竭的原因依次为肺水肿、呼吸中枢衰竭、中间综合征及解毒剂过量;A组APACHEⅡ评分、脏器损伤个数及住院期间阿托品总量明显高于B组;A组入院胆碱酯酶水平明显低于B组;A组留置胃管间断洗胃的比例明显少于B组;相关分析显示,血糖与呼吸衰竭无相关性,而APACHEⅡ评分、脏器损伤个数、阿托品总量与呼吸衰竭呈正相关,胆碱酯酶水平与呼吸衰竭呈负相关。结论胆碱酯酶水平和APACHEⅡ评分均可反映AOPP的中毒程度,可用于AOPP患者呼吸衰竭的预测;洗胃机洗胃后再给予留置胃管洗胃是防治呼吸衰竭的有效措施;正确应用阿托品是防治呼吸衰竭的重要手段。 展开更多
关键词 急性有机磷农药中毒 急性生理学及慢性健康状况评分 急性呼吸衰竭 胆碱酯酶
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急性百草枯中毒后MODS患者血清TNF-α和IL-10的变化及意义 被引量:29
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作者 彭晓东 陈骥 梁创 《中国实用医药》 2008年第14期9-11,共3页
目的探讨急性百草枯中毒(APP)后多器官功能障碍综合征(MODS)患者血清TNF-α、IL-10的变化及临床意义。方法应用放射免疫技术测定32例APP后MODS患者与30名健康人血清TNF-α、IL-10水平,分析APP后MODS患者血清TNF-α、IL-10水平和急性生... 目的探讨急性百草枯中毒(APP)后多器官功能障碍综合征(MODS)患者血清TNF-α、IL-10的变化及临床意义。方法应用放射免疫技术测定32例APP后MODS患者与30名健康人血清TNF-α、IL-10水平,分析APP后MODS患者血清TNF-α、IL-10水平和急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、动脉血氧分压(PaO2)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)等指标的关系。结果APP后MODS患者血清TNF-α、IL-10水平较正常对照组明显升高(P<0.05),但死亡组与存活组比较差异无统计学意义(P>0.05);血清TNF-α、IL-10水平与APACHEⅡ评分、BUN、Scr呈正相关(P<0.05),与Pa02呈显著负相关(P<0.01)。结论TNF-α、IL-10参与了APP后MODS的发病过程,且与APACHEⅡ评分呈正相关;血清TNF-α、IL-10水平可作为APP后MODS患者多器官功能损害程度评估与预后判断的临床指标之一。 展开更多
关键词 肿瘤坏死因子-α 白细胞介素-10 百草枯中毒 多器官功能障碍综合征
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APACHEⅡ和SOFA评分联合血清降钙素原对鲍曼不动杆菌血流感染患者预后的预测价值 被引量:24
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作者 周文杰 张小亚 +3 位作者 张珺 王晓红 杨晓军 马希刚 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2017年第3期221-225,共5页
目的探讨急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官功能衰竭评分(SOFA)及血清降钙素原(PCT)对鲍曼不动杆菌血流感染患者预后的预测价值。方法收集我院2009—01。2015—12收治的112例鲍曼不动杆菌血流感染患者的临... 目的探讨急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官功能衰竭评分(SOFA)及血清降钙素原(PCT)对鲍曼不动杆菌血流感染患者预后的预测价值。方法收集我院2009—01。2015—12收治的112例鲍曼不动杆菌血流感染患者的临床资料,包括性别、年龄、入院APACHEⅡ评分及血流感染当日APACHEⅡ评分、人院SOFA评分及血流感染当日SOFA评分、血清PCT、住ICU天数、总住院天数、体温、白细胞计数、中性粒细胞百分比、28d结局等,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)并计算曲线下面积(AUC),比较APACHEⅡ、SOFA评分及血清PCT对鲍曼不动杆菌血流感染患者预后的评估价值。结果112例患者中,死亡66例(58.93%),存活46例(41.07%)。与存活组比较,死亡组人院APACHEⅡ评分(20.47±7.39VS.12.59±5.26,P〈0.001)、血流感染当日APACHEⅡ评分(26.56±8.16VS.13.09±4.99,P〈0.001)、入院SOFA评分(8.94±4.17 vs.5.11±2.44,P〈0.001)、血流感染当日SOFA评分(11.86±4.72VS.4.24±3.06,P〈0.001)均明显升高。死亡组与存活组血清PCT水平比较差异有统计学意义(P〈0.001)。单独指标中血流感染当日APACHEⅡ评分预测价值最大,AUC值0.920(95%C10.871—0.969),当截断值为16分时,敏感度92.4%,特异度78.3%。PCT联合血流感染当日APACHEⅡ评分及血流感染当日SOFA评分的AUC值0.935(95%CI 0.893-0.977),在联合指标中预测价值更大。结论APACHEⅡ评分、SOFA评分及血清PCT可作为鲍曼不动杆菌血流感染患者预后评价指标。PCT联合血流感染当日APACHEⅡ评分及血流感染当日SOFA评分对评估病情严重程度及预后具有重要意义。 展开更多
关键词 急性生理学与慢性健康状况评分系统(apache) 序贯器官功能衰竭评分(SOFA) 降钙素原(PCT) 鲍曼不动杆菌 血流感染
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APACHE Ⅱ危重病评分系统在ICU中的应用 被引量:20
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作者 夏志洁 杨涵铭 《急诊医学》 CSCD 1996年第1期3-8,共6页
为了验证APACHEⅡ危重病评分系统是否适用于国内ICU病人评定,采取前瞻性研究方法,分析了上海华山医院1992年1月—1994年3月收住急诊科ICU病人334例中的269名危重病病人。结果发现APACHEⅡ评分的计分值与死亡率有密切关系,随着APACHE... 为了验证APACHEⅡ危重病评分系统是否适用于国内ICU病人评定,采取前瞻性研究方法,分析了上海华山医院1992年1月—1994年3月收住急诊科ICU病人334例中的269名危重病病人。结果发现APACHEⅡ评分的计分值与死亡率有密切关系,随着APACHEⅡ计分值的增加,死亡率增高。同时发现,加强对ICU病人的护理工作,可以降低死亡危险度。采用Logistic回归分析,死亡率与APACHEⅡ计分及于ICU住院时间的方程式如下:死亡率=-5.7194+1.7325APACHEⅡ计分-0. 展开更多
关键词 危重病 评分系统 死亡率 死亡危险度 ICU
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早期肠内营养对重症急性胰腺炎的疗效 被引量:19
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作者 王玉 张泓 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第3期250-253,共4页
目的评价早期肠内营养支持对重症急性胰腺炎(SAP)的疗效。方法回顾性分析2010—01~2012—12安徽医科大学第一附属医院收治的60例SAP患者,根据营养支持治疗方式分为早期肠内营养组(EEN组,20例)、序贯性肠内外联合营养组(PN+EN组... 目的评价早期肠内营养支持对重症急性胰腺炎(SAP)的疗效。方法回顾性分析2010—01~2012—12安徽医科大学第一附属医院收治的60例SAP患者,根据营养支持治疗方式分为早期肠内营养组(EEN组,20例)、序贯性肠内外联合营养组(PN+EN组,20例)和完全肠外营养组(TPN组,20例)。分别检测营养支持治疗前与营养支持治疗2周后血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、C反应蛋白、血常规及血气分析等指标。根据相关检测结果计算当天的急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)及感染相关的器官功能衰竭评分(SOFA)。记录并比较感染发生率、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率和住院时间。结果治疗2周后,EEN组白蛋白、前白蛋白、C反应蛋白、APACHEⅡ评分及SOFA评分分别为(39.680±10.806)g/L、(244.230±102.014)g/L、(29.210±23.507)mmol/L、(7.450±3.685)分及(2.390±1.566)分,均较PN±EN组和TPN组明显改善(P〈0.05);EEN组血红蛋白下降幅度明显低于PN±EN组和TPN组(P〈0.05);EEN组感染率(25%)明显低于PN±EN组(60%)和TPN组(60%)(P〈0.05);EEN组MODS发生率明显低于TPN组(15%比55%,P〈0.05);EEN组住院时间较PN+EN组减少[(29.650±16.796)d比(31.730±20.599)d,P〈0.05]。结论早期肠内营养能保护肠黏膜屏障,减少肠道细菌和内毒素移位,有效减少体内炎症细胞因子的分泌,降低全身炎症反应及继发感染,改善营养状态,是SAP有效治疗方法之一。 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎(SAP) 早期肠内营养 肠外营养 C反应蛋白(CRP) 急性生理学和慢性健康状况评分价系统(apache ) 感染相关的器官功能衰竭评分(SOFA)
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miR-146a及APACHEⅡ评分预测脓毒症并发急性肾损伤患者28天死亡的价值 被引量:16
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作者 邱玉霞 孙月玲 +2 位作者 宫保强 林森 关万涛 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2020年第10期942-946,共5页
目的探讨miR-146a及急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分预测脓毒症并发急性肾损伤(AKI)患者28天死亡的价值.方法选取2017年1月至2019年5月海南省第三人民医院收治的脓毒症并发AKI患者162例,根据其28天的生存情况分为生存... 目的探讨miR-146a及急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分预测脓毒症并发急性肾损伤(AKI)患者28天死亡的价值.方法选取2017年1月至2019年5月海南省第三人民医院收治的脓毒症并发AKI患者162例,根据其28天的生存情况分为生存组(n=105)和死亡组(n=57),采用APACHEⅡ评分标准将患者分为高危组(n=72,APACHEⅡ评分>20分)和低中危组(n=90,APACHEⅡ评分≤20分).采用实时荧光定量聚合酶链式反应(PCR)检测各组血清miR-146a表达水平.应用受试者工作特征(ROC)曲线分析miR-146a及APACHEⅡ评分预测脓毒症并发AKI患者死亡的价值,Pearson相关分析血清miR-146a表达水平与APACHEⅡ评分的相关性.结果死亡组血清miR-146a表达水平(4.36±1.20 vs.1.85±0.64)及APACHEⅡ评分(30.70±5.40 vs.15.90±3.20,分)均明显高于生存组(P<0.01).高危组血清miR-146a表达水平(4.08±1.05 vs.2.17±0.82)及APACHEⅡ评分(28.60±4.30 vs.18.40±3.80,分)、病死率(56.9%vs.17.8%)均明显高于低中危组(P<0.01).ROC曲线分析显示,miR-146a联合APACHEⅡ评分预测脓毒症并发AKI患者死亡的曲线下面积(0.924,95%CI0.866~0.980)最大,敏感度和特异度较高(92.5%和87.0%).相关分析显示,死亡组血清miR-146a表达水平与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.837,P<0.01).结论血清miR-146a表达水平升高与脓毒症并发AKI患者的病情严重程度及预后有关,miR-146a联合APACHEⅡ评分对预测脓毒症并发AKI患者28天死亡具有较高的价值. 展开更多
关键词 脓毒症 急性肾损伤 MIR-146A 急性生理学与慢性健康状况评分系统
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