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KDIGO标准APACHEII与SOFA评分对脓毒症急性肾损伤患者的预后评估 被引量：47
1
作者 王海波 徐丽娟 +3 位作者 李克鹏 孙建霞 孙晓燕 陆士奇 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第6期499-502,共4页
目的探讨急性肾损伤国际指南（KDIGO）制定的急性肾损伤（AKI）诊断分期标准、急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHE1I）和序贯器官衰竭评估（SOFA）评分对脓毒症AKI患者的预后评估价值。方法前瞻收集2012—03—01～2013—03—01期间... 目的探讨急性肾损伤国际指南（KDIGO）制定的急性肾损伤（AKI）诊断分期标准、急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHE1I）和序贯器官衰竭评估（SOFA）评分对脓毒症AKI患者的预后评估价值。方法前瞻收集2012—03—01～2013—03—01期间在我院ICU接受治疗的脓毒症患者的临床资料，采用KDIGO标准对脓毒症患者进行AKI诊断和分期；根据患者入ICU第1个24h内的生理指标最差值进行APACHEII和SOFA评分，并用受试者工作特征（ROC）曲线评估3项系统对预后评估的准确性。以Logistic多元回归分析对预后的影响。结果共280例脓毒症患者，占同期ICU住院患者的41．7％（280／670），总体院内死亡率为29．8％。脓毒症肾损伤168例，占脓毒症患者的60％，其中1期76例，死亡率22．4％；2期48例，死亡率37．5％；3期44例，死亡率72．7％。脓毒症肾损伤患者的APACHEⅡ及SOFA评分均高于非AKI患者（P〈0．05）。Logistic多元回归分析显示，APACHEII评分〉22分（OR：4．50），KDIGO分期1、2、3期（OR值分别为2．31、7．44、45．00）是脓毒症并AKI患者院内死亡的独立预测指标。结论KDIGO诊断标准与APACHEII、SOFA评分对脓毒症肾损伤患者整体预后都有较好的预测价值。 展开更多
关键词 脓毒症 急性.肾损伤(aki) 急性肾损伤国际指南(KDIGO) 急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ) 序贯器官衰竭评估(SOFA) 预后
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血清胱抑素-C联合尿白细胞介素-18对急性肾损伤早期诊断作用 被引量：31
2
作者 陈姚 陈世明 李新宇 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第9期800-803,共4页
目的研究血清胱抑素-C（serum cystatin C，sCysC）与尿白细胞介素-18（urinary interleukin 18，uIL-18）的变化对ICU重症患者发生急性肾损伤（AKI）早期预测作用。方法根据纳入标准选择我院ICU收治的危重症患者为研究对象，每天收集... 目的研究血清胱抑素-C（serum cystatin C，sCysC）与尿白细胞介素-18（urinary interleukin 18，uIL-18）的变化对ICU重症患者发生急性肾损伤（AKI）早期预测作用。方法根据纳入标准选择我院ICU收治的危重症患者为研究对象，每天收集血、尿标本，持续1周。ELISA法检测尿液标本中uIL-18含量，免疫比浊法测量sCys C含量。根据测量结果分为4组：A组（uIL-18〉100pg／mL）、B组（sCys C〉1．5mg／L）、C组（uIL-18〉100pg／mL和sCys C〉1．5mg／L）和D组（IL-18≤100ps／mL和sCys C≤1．5mg／L），观察各组AKI发病率。结果一周内AKI的发病率A、B、C3组与D组比较差异有统计学意义。用ROC曲线来分析sCys C和uIL-18对AKI的预测作用，sCys C、uIL-18、sCysC联合uIL-18的曲线下面积分别为0．587（P〉0．05）、0．793（P〈0．05）、0．850（P〈0．05）。结论sCys C、uIL-18及sCys C联合uIL-18对ICU中AKI均有早期诊断作用，二者联合诊断AKI优于单一指标。 展开更多
关键词 急性肾损伤(aki) 胱抑素C(Cys C) 白细胞介素-18(IL-18)
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连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎合并急性肾损伤疗效观察 被引量：31
3
作者 李辉华 王铮 +1 位作者 黄祥卫 彭开毅 《海南医学》 CAS 2018年第9期1279-1281,共3页
目的探讨连续性血液净化(CBP)治疗重症急性胰腺炎(SAP)合并急性肾损伤(AKI)患者的临床疗效。方法选择茂名市人民医院重症医学科2015年5月至2017年8月期间收治的36例SAP合并AKI患者为研究对象,根据随机数表法分为对照组和观察组,每组18例... 目的探讨连续性血液净化(CBP)治疗重症急性胰腺炎(SAP)合并急性肾损伤(AKI)患者的临床疗效。方法选择茂名市人民医院重症医学科2015年5月至2017年8月期间收治的36例SAP合并AKI患者为研究对象,根据随机数表法分为对照组和观察组,每组18例,对照组予抗休克、抗感染等常规治疗,观察组在此基础上联合应用CBP治疗。观察两组患者治疗前及治疗7 d后血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)及C反应蛋白(CRP)水平,同时记录患者APACHEⅡ评分,比较两组患者的总住院时间及28 d死亡率。结果治疗7 d后,观察组患者的Scr、BUN、CRP水平及APACHEⅡ评分分别为(107.5±15.5)μmol/L、(12.3±3.6)mmol/L、(13.2±4.8)g/L、(11.8±2.7)分,明显低于对照组的(126.5±18.8)μmol/L、(15.6±4.1)mol/L、(20.2±6.7)g/L、(13.5±2.6)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的总住院时间为(22.4±3.1)d,明显短于对照组的(26.8±4.5)d,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者28 d死亡率(16.67%vs 27.78%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论连续性血液净化可抑制SAP合并AKI患者的炎症反应,保护患者的肾功能,缩短病程。 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 连续性血液净化 急性肾损伤 全身炎症反应综合征
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连续性肾脏替代治疗对脓毒症急性肾损伤患者NGAL的表达影响及其机制探讨 被引量：30
4
作者 范银强 邵义明 +3 位作者 李佳 刘丽珍 谢玉柳 尹路 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第6期494-498,共5页
目的通过观察连续性肾脏替代治疗（CRRT）对脓毒症急性肾损伤（AKI）患者中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）表达水平的影响，探讨CRRT疗效评价方法及其可能的机制。方法ICU确诊脓毒症AKI患者38例，分为常规药物治疗组（A组，n=1... 目的通过观察连续性肾脏替代治疗（CRRT）对脓毒症急性肾损伤（AKI）患者中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）表达水平的影响，探讨CRRT疗效评价方法及其可能的机制。方法ICU确诊脓毒症AKI患者38例，分为常规药物治疗组（A组，n=17）和CRRT组（B组，n=21）。两组患者均在确诊脓毒症AKI后立即予以规范的抗脓毒症治疗（按2008SSC标准），B组在规范治疗的基础上同步行CRRT24h。两组均监测治疗0h、12h、24h及48h血肌酐（sCr）、血NGAL（sNGAL）、尿NGAL（uNGAL）水平，同时监测B组CRRT废液中NGAL的表达水平。记录28d病死率。选取20例健康志愿者作对照（c组，n=20）。结果A组sNGAL水平在治疗后12h、24h、48h均显著高于治疗前（P均〈0．05），而B组治疗前后改变不明显（P〉0．05）；A组治疗前后uNGAL水平改变不明显（P〉0．05），B组在CRRT治疗后uNGAL水平24h、48h较治疗前显著下降（P〈0．05）；B组sNGAL、uNGAL水平在治疗后12h、24h、48h均显著低于A组同期水平（P均〈0．05）；B组超滤液中未检测到NGAI。表达；A组28d病死率显著高于B组（P〈0．05）；A、B两组sNGAL、uNGAL的表达水平在治疗前后均显著高于C组（P〈0．05）。结论CRRT能降低uNGAL的表达，改善AKI预后，但并非通过直接清除血浆NGAL途径。uNGAL水平可作为CRRT疗效判断的可靠指标。 展开更多
关键词 脓毒症 急性肾损伤(aki) 连续性.肾脏替代治疗(CRRT) 中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL) 机制
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急性肾损伤的研究进展与回顾 被引量：23
5
作者 陈秀凯 李文雄(审校) 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第2期111-115,共5页
急性肾损伤（AKI）在ICU中有着较高的发病率和病死率.近年来,在既往AKI的诊断标准上进一步完善了其诊断与分级标准,关于AKI的发病机制、早期诊断、预防与治疗研究方面也取得了一系列进展.
关键词 急性肾损伤(aki) 发病机制 诊断 治疗 预后
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NGAL和KIM-1检测在儿童脓毒症合并急性肾损伤中的诊断价值 被引量：20
6
作者 徐佳音 朱海燕 徐锦 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2021年第1期82-90,共9页
目的探讨中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)和肾损伤因子1(kidney injury molecule 1,KIM-1)的检测在脓毒症合并急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患儿诊疗过程中的临床应用价值... 目的探讨中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)和肾损伤因子1(kidney injury molecule 1,KIM-1)的检测在脓毒症合并急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患儿诊疗过程中的临床应用价值。方法采用病例对照研究,按照纳入标准选取2019年1—12月入住复旦大学附属儿科医院PICU的脓毒症患儿82例,按照排除标准去除13例。按入院后是否发生AKI分为脓毒症AKI组28例和脓毒症非AKI组41例。脓毒症AKI组患儿根据治疗过程中是否进行连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)分为脓毒症AKI-CRRT组和脓毒症AKI-非CRRT组。检测脓毒症AKI和非AKI患儿住院后0 h、24 h和72 h的血NGAL、KIM-1、肌酐、胱抑素C(cystatin C,CysC)和视黄醇结合蛋白(retinol-binding protein,RBP)水平,同时监测24 h和72 h的尿量。用非参数检验统计方法分析数据,通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析NGAL、KIM-1、肌酐、尿量、CysC、RBP对脓毒症并发AKI的诊断价值。结果脓毒症AKI组患儿的NGAL、KIM-1、肌酐、CysC水平在0 h、24 h、72 h时均显著高于脓毒症非AKI组(P<0.05)。脓毒症AKI-CRRT组和非CRRT组各时点NGAL、肌酐的水平均高于脓毒症非AKI组(P<0.05)。KIM-1、CysC、RBP、尿量在24 h和72 h时,脓毒症AKI患儿较非AKI患儿有明显差异(P<0.05)。ROC曲线比较显示:脓毒症AKICRRT组和非CRRT组0 h时NGAL的AUC面积均最大(分别为0.907和0.951)、灵敏度最高(分别为92%和100%)。脓毒症AKI-CRTT组患儿的肌酐水平在72 h时呈现下降,并且较24 h时肌酐的AUC面积减小、敏感度和特异性均降低(P<0.05);NGAL和KIM-1水平在24 h显著升高后,至72 h仍维持在较高水平,且NGAL在3个时点、KIM-1在后2个时点均维持良好的诊断效能。结论NGAL灵敏度较高,可在早期提示AKI的发生。在血液净化的治疗过程中NGAL、KIM-1受干扰因素较少,可为AKI患儿肾功能 展开更多
关键词 脓毒症 急性肾功能损伤(aki) 中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL) 肾损伤因子1(KIM-1) 连续性肾脏替代治疗(CRTT) 儿童
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RIFLE标准和AKIN标准诊断急性肾损伤的对比研究 被引量：20
7
作者 张近波 张小乐 +3 位作者 许国斌 董志兵 李传光 王文龙 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2011年第7期734-736,共3页
目的用RIFLE标准和AKIN标准评估急性肾损伤(AKI)的发生率,并比较AKIN标准和RIFLE标准在预测入住ICU危重患者病死率方面的优缺点。方法回顾性分析2003年1月—2008年6月入住ICU的331例患者(终末肾衰竭进行肾脏替代治疗的不包括在内)的临... 目的用RIFLE标准和AKIN标准评估急性肾损伤(AKI)的发生率,并比较AKIN标准和RIFLE标准在预测入住ICU危重患者病死率方面的优缺点。方法回顾性分析2003年1月—2008年6月入住ICU的331例患者(终末肾衰竭进行肾脏替代治疗的不包括在内)的临床资料。结果 AKIN标准比RIFLE标准诊断了更多的AKI患者(50.5%vs.43.8%,P=0.049),分类中1期(RIFLE标准中的风险期)患者更多(21.1%vs.14.8%,P=0.004),但是在对2期(RIFLE标准中的损伤期)(10.3%vs.10.9%,P=0.668)和3期(RIFLE标准中的衰竭期)(19.0%vs.18.1%,P=0.712)患者的诊断方面两者没有差异。按RIFLE标准定义的AKI患者的病死率明显高于非AKI患者(42.5%vs.12.4%,P<0.001),按AKIN标准定义的AKI患者的病死率明显高于非AKI患者(40.7%vs.9.8%,P<0.001)。RIFLE标准和AKIN标准在预测住院患者病死率方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论和RIFLE标准相比,AKIN标准可以提高AKI诊断的敏感性,但在预测住院危重患者的病死率方面两者无差别。 展开更多
关键词 肾衰竭 急性 急性肾损伤 RIFLE标准 akiN标准
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新型生物标志物对脓毒症急性肾损伤的诊断价值比较 被引量：19
8
作者 邢海波 吕铁 +3 位作者 盛萍萍 陈建东 茅尧生 李达 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第6期507-510,共4页
目的比较中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）、尿肾损伤分子-1（KIM-1）和血半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C（CystatinC）对脓毒症急性肾损伤（AKI）的诊断价值。方法采用随机对照前瞻性研究方法，选择自2011—01—2012—06人住绍兴市... 目的比较中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）、尿肾损伤分子-1（KIM-1）和血半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C（CystatinC）对脓毒症急性肾损伤（AKI）的诊断价值。方法采用随机对照前瞻性研究方法，选择自2011—01—2012—06人住绍兴市人民医院ICU的73例脓毒症患者。所有患者人院后分别测定血清NGAL（sNGAL）、血清CystatinC（sCystatinC）、血清肌酐（sEt）、尿NGAL（uNGAL）、尿KIM-1（uKIM-1），计算APACHEII评分、SOFA评分，随访记录28d病死率。依据AKIN定义的AKI诊断标准判断患者是否发生AKI，将患者分为AKI组和非AKI组。绘制受试者工作特征曲线（ROC），计算各指标预测脓毒症肾损伤的曲线下面积（AUC），比较不同来源的三种新型生物标志物对脓毒症AKI的诊断效能。计量资料采用t检验或Mann—WhitneyU检验，计数资料比较采用，检验。结果73例脓毒症患者中，非AKI组38例，AKI组35例，AKI组的APACHEⅡ评分、SOFA评分、sCr及28d病死率均高于非AKI组（P分别〈0．05和〈0．01）。sNGAL、sCystatinC、uNGAL、uKIM-1均与脓毒症AKI相关，AKI组各项检测指标均高于非AKI组，且差异有统计学意义（P〈0．05）。各项指标的ROC曲线分析，uNGAL的AUC（0．933）最大，以118．5r,g／mL为截断值，其敏感度为92．6％，特异度为89．4％。结论sNGAL、sCystatinC、uNGAL、uKIM一1均能预测脓毒症AKI的发生，其中uNGAL准确度最高。uNGAL可作为脓毒症AKI患者的早期诊断标志物。 展开更多
关键词 脓毒症 急性肾损伤(aki) 中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL) 尿肾损伤分子-1(KIM-1) 半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C(Cystatin C)
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重症急性肾损伤患者经连续性肾脏替代治疗后肾功能恢复的影响因素 被引量：18
9
作者 张丽琴 邢昌赢 +2 位作者 解林花 周惠 季晓琪 《现代生物医学进展》 CAS 2014年第8期1490-1493,共4页
目的:通过研究重症急性肾损伤患者经连续性肾脏替代治疗后肾功能恢复的影响因素,为重症急性肾损伤患者的诊治及预后提供科学依据。方法:选取2009年7月至2013年10月本院住院且采用CRRT治疗的284例重症急性肾损伤患者,记录患者的一般资料... 目的:通过研究重症急性肾损伤患者经连续性肾脏替代治疗后肾功能恢复的影响因素,为重症急性肾损伤患者的诊治及预后提供科学依据。方法:选取2009年7月至2013年10月本院住院且采用CRRT治疗的284例重症急性肾损伤患者,记录患者的一般资料、APACHEⅡ评分、血液生化指标、伴随症状及肾功能预后情况,将预后情况和各影响因素进行Logistic回归分析得出影响肾功能恢复的影响因素。结果:284例重症急性肾损伤患者中,肾功能恢复有89例(31.33%);肾功能恢复组的年龄、衰竭器官数、APACHEⅡ评分、动脉血二氧化碳分压、合并慢性肾脏病率及合并严重基础疾病率均低于肾功能未恢复组,而平均动脉压和血小板计数高于肾功能未恢复组(P<0.05),两组间合并机械通气率和合并少/无尿率无统计学差异(P>0.05);衰竭器官数、APACHEⅡ评分、合并严重基础疾病及AKI分期为CRRT治疗重症急性肾损伤患者肾功能恢复的危险因素。结论:CRRT治疗重症急性肾损伤的主要危险因素为衰竭器官数、APACHEⅡ评分、合并严重基础疾病及AKI分期。在临床治疗中,应正确评估病情,早期及时采取CRRT治疗,以提高生存率,促进肾脏功能恢复。 展开更多
关键词 急性肾损伤(aki) 连续性肾脏替代治疗(CRRT) 危险因素
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脓毒症患者肾损伤程度与肾损伤分子-1表达水平的相关性研究 被引量：17
10
作者 刘永锋 邵义明 +3 位作者 姚华国 张媛莉 邓文龙 王俊 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2011年第6期507-509,共3页
目的探讨脓毒症患者。肾损伤程度与尿液肾损伤分子-1（Kim-1）表达水平的相关关系，为脓毒症急性肾损伤（AKI）的早期诊断和预防提供简便、可靠的循证医学依据。方法65例人住ICU的脓毒症患者，根据肾损伤程度，按AKIN诊断和分期标准，... 目的探讨脓毒症患者。肾损伤程度与尿液肾损伤分子-1（Kim-1）表达水平的相关关系，为脓毒症急性肾损伤（AKI）的早期诊断和预防提供简便、可靠的循证医学依据。方法65例人住ICU的脓毒症患者，根据肾损伤程度，按AKIN诊断和分期标准，分为非AKI组（A组，n=36），轻度AKI组（B组，n=13），中重度AKI组（C组，n=16）。另外选取20例健康体检者作为健康对照组（D组，n=20）。采集患者静脉I衄和尿液，用ELISA法检测尿Kim-1表达水平，酶法测定血肌酐（Scr）水平，并计算肌酐清除率（Ccr），分析Kim-1表达水平与肾损伤程度之间的关系；绘制受试者工作特征曲线（ROC），计算曲线下面积（AUC），评价Kim-1对脓毒症AKI的诊断价值。结果与A组及D组比较，B、C两组尿Kim-1水平均有明显升高（P均〈0．05）；其中C组较B组升高更明显（P〈0．01）；各组Kim—1的表达水平与Ccr水平呈负相关（r=-0．792）；Kim-1的AUC为0．814（P〈0．01）。结论脓毒症AKI患者尿液Kim-1的表达水平较正常人或脓毒症非AKI患者显著增加，其增加幅度与AKI的严重程度呈显著正相关，Kim-1可以作为检测脓毒症AKI的敏感指标。 展开更多
关键词 脓毒症 急性肾损伤(aki) 肾损伤分子-1(Kim-1) 肌酐清除率(Ccr)
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基于LASSO变量选择联合贝叶斯网络构建恶性肿瘤相关急性肾损伤(AKI)风险预测模型 被引量：17
11
作者 李阳 陈晓泓 +5 位作者 王一梅 胡家昌 沈子妍 沈波 林静 丁小强 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期521-530,共10页
目的利用套索(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)回归和贝叶斯网络分析方法,构建适合肿瘤患者急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)发病风险的贝叶斯网络预测模型,为早期识别高危人群,制定AKI精准预防策略提供科... 目的利用套索(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)回归和贝叶斯网络分析方法,构建适合肿瘤患者急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)发病风险的贝叶斯网络预测模型,为早期识别高危人群,制定AKI精准预防策略提供科学依据。方法以2014年10月1日至2015年9月30日在复旦大学附属中山医院就诊的恶性肿瘤住院患者为研究对象。于医院数据管理平台收集患者年龄、性别、体重指数、既往病史、肿瘤类型/治疗、基础肝肾功能、生化和电解质指标等数据资料。通过LASSO回归筛选出与AKI发生显著相关的影响因素;借助贝叶斯网络分析进一步描述变量间相互作用并评价模型预测效能。结果26914名研究对象中,AKI发病率为12.4%(n=3326),其中肾癌(27.3%),多发性骨髓瘤(24.1%)和急性粒细胞白血病(23.9%)患者的AKI发病率最高。LASSO回归筛选出22个与AKI发生相关性最显著的变量,包括年龄、性别、体重指数、糖尿病史、肿瘤类型/分期/治疗方式、肝功能、肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,e GFR)/血清肌酐值/血尿酸、白蛋白、血红蛋白和白细胞计数、血钠/血钾等电解质。贝叶斯网络模型发现血红蛋白、e GFR、血氯和血磷与AKI的发生有直接联系;节点治疗方式通过影响血钠和白蛋白等中间节点间接影响AKI的发生;糖尿病和性别通过节点尿酸间接相连e GFR,而后者是AKI的父节点。模型推理在其他条件一致的情况下,贫血和e GFR≤59 m L·min-1·1.73 m-2的患者发生AKI的概率最高(55.7%);而上述指标均正常者AKI发病率最低(3.0%)。模型评价发现贝叶斯网络模型的分类准确率为88.8%,接受者操作特性曲线曲线下面积为0.806。结论基于LASSO变量选择联合贝叶斯网络分析构建的模型在肿瘤相关AKI的影响因素分析中更符合实际理论,其在发病风险预测中有较好的临床应用价值。 展开更多
关键词 急性肾损伤(aki) 恶性肿瘤 LASSO回归 贝叶斯网络 预测模型
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连续性肾脏替代治疗对脓毒症AKI患者尿肾损伤分子-1表达的影响及其机制初步探讨 被引量：16
12
作者 邵义明 范银强 +1 位作者 尹路 张文武 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第6期485-489,共5页
目的 通过监测连续性肾脏替代治疗（CRRT）对脓毒症相关性急性肾损伤（AKI）患者尿肾损伤分子-1（uKim-1）表达水平的影响,初步探讨CRRT疗效评价的可靠指标及其机制.方法 ICU确诊为脓毒症AKI患者38例,分为标准抗脓毒症治疗组（A组,n=17... 目的 通过监测连续性肾脏替代治疗（CRRT）对脓毒症相关性急性肾损伤（AKI）患者尿肾损伤分子-1（uKim-1）表达水平的影响,初步探讨CRRT疗效评价的可靠指标及其机制.方法 ICU确诊为脓毒症AKI患者38例,分为标准抗脓毒症治疗组（A组,n=17）和CRRT组（B组,n=21）.所有脓毒症AKI患者均予以标准规范的药物抗脓毒症治疗（2008 SSC标准）,B组在标准抗脓毒症治疗的基础上予以CRRT 24 h.监测两组患者治疗0、12、24、48 h时间点血肌酐（sCr）、血Kim-1（sKim-1）、uKim-1水平,同时监测B组CRRT废液Kim-1的表达水平,记录28 d患者病死率.从本院体检人群中选取20例体检健康者作为健康对照组（C组,n=20）.结果 A组uKim-1水平在12、24h较0h显著下降（P＜0.05）,48 h与0h比较差异无统计学意义（P＞0.05）;B组uKim-1在CRRT后12、24、48 h较0h显著下降（P＜0.05）,但A、B两组uKim-1同期表达水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）;B组超滤液中未检测到Kim-1表达;B组28 d病死率显著低于A组（22.7％ vs 61.2％,P＜0.05）;A、B两组sKim-1水平在治疗前后差异无统计学意义（P＞0.05）,但B组sKim-1水平在治疗后12、24、48 h显著低于A组同期水平（P＜0.05）.结论 CRRT能降低uKim-1的表达水平,但对sKim-1水平影响不显著;CRRT废液中未能检测出Kim-1的表达,uKim-1能更好地反映CRRT对肾功能影响,可作为CRRT疗效判断的可靠指标. 展开更多
关键词 脓毒症 急性肾损伤(aki) 肾损伤分子-1(Kim-1) 连续性肾脏替代治疗(CRRT)
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尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白在危重病患者急性肾损伤早期诊断中的意义 被引量：17
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作者 徐兴凯 李岩 +4 位作者 余猛进 王玺 林兆奋 张连东 单红卫 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第5期505-510,共6页
目的评估尿液中的中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（uNGAL）对监护病房（ICU）中危重病患者急性肾损伤（AKI）的预测价值。方法研究对象是分别来自三家综合性医院ICU的110例患者。患者均为18岁以上成年人，入ICU后连续观察72h，根据AK... 目的评估尿液中的中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（uNGAL）对监护病房（ICU）中危重病患者急性肾损伤（AKI）的预测价值。方法研究对象是分别来自三家综合性医院ICU的110例患者。患者均为18岁以上成年人，入ICU后连续观察72h，根据AKI诊断的REFLE标准将患者分为AKI组33例和非AKI组77例。根据脓毒症诊断标准将患者又分为脓毒症组79例和非脓毒症组31例。排除标准为慢性肾功能不全、恶性肿瘤、人ICU24h内死亡患者。每天检测患者的血肌酐和uNGAL。比较分析脓毒症与非脓毒症患者、AKI与非AKI患者、脓毒症合并AKI与脓毒症非AKI患者之间uNGAL的差异，以及AKI与非AKI患者入ICU第24小时的血肌酐和uNGAL之间的差异，应用ROC曲线评价uNGAL和血肌酐对ICU患者AKI诊断的敏感性和特异性。结果脓毒症与非脓毒症患者之间，AKI与非AKI患者之间，脓毒症合并AKI与脓毒症非AKI患者之间的uNGAL质量浓度差异具有统计学意义。在人ICU第24小时AKI与非AKI患者uNGAL质量浓度差异具有统计学意义，血肌酐浓度差异无统计学意义。患者入ICU第24小时的uNGAL和血肌酐的ROC曲线下面积分别为0．828（95％CI：0．742～0．914）和0．583（95％CI：0．471～0．695）。uNGAL的cutoff值为170ng／ml，敏感性和特异性分别为0．778和0．784，敏感性优于血肌酐。结论uNGAL在诊断AKI方面优于血肌酐，能够作为ICU患者AKI早期诊断的标志物。 展开更多
关键词 中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白 血肌酐 脓毒症 急性肾损伤 敏感性 特异性
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大黄提取物对脓毒症大鼠急性肾损伤的保护作用和对Keap1/Nrf2信号通路的影响 被引量：16
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作者 贾合磊 卢长青 +2 位作者 袁彬 刘寒阳 王腾飞 《药物分析杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第6期979-985,共7页
目的:本文旨在探究大黄提取物对脓毒症大鼠急性肾损伤的保护作用和对Keap1/Nrf2信号通路的影响。方法:建立脓毒症大鼠急性肾损伤模型将大鼠随机分为5组:对照组、急性肾损伤(AKI)组、AKI+RE 50 mg·kg^(-1)组、AKI+RE 100 mg·kg... 目的:本文旨在探究大黄提取物对脓毒症大鼠急性肾损伤的保护作用和对Keap1/Nrf2信号通路的影响。方法:建立脓毒症大鼠急性肾损伤模型将大鼠随机分为5组:对照组、急性肾损伤(AKI)组、AKI+RE 50 mg·kg^(-1)组、AKI+RE 100 mg·kg^(-1)组和AKI+RE 200 mg·kg^(-1)组进行后续实验。全自动生化分析仪检测血清中肌酐和尿素氮水平;尿蛋白定量测试盒检测24 h尿蛋白;HE染色检测肾组织病理损伤程度;TUNEL染色检测肾组织凋亡;流式分选检测外周血中F4/80+i NOS+、F4/80+IL-10+含量;ELISA检测外周血中TNF-α、IL-6含量;蛋白免疫印迹检测Caspase-3、cleaved Caspase-3、Bax、Bcl-2、Keap1、Nrf2、p-Nrf2、HO-1蛋白表达水平。结果:结果表明,与对照组相比较,AKI组24 h尿蛋白、血清肌酐、尿素氮水平显著升高(P<0.05),细胞凋亡率显著升高(P<0.05),cleaved Caspase-3/Caspase-3、Bax/Bcl-2比值显著升高(P<0.05),F4/80+i NOS+、F4/80+IL-10+含量显著升高(P<0.05),TNF-α、IL-6含量显著升高(P<0.05),Keap1、HO-1蛋白水平和p-Nrf2/Nrf2比值显著降低(P<0.05)。与AKI组相比较,AKI+RE 100、200mg·kg^(-1)组24h尿蛋白、血清肌酐、尿素氮水平显著降低(P<0.05),病理损伤程度明显改善,细胞凋亡率显著降低(P<0.05),cleaved Caspase-3/Caspase-3、Bax/Bcl-2比值显著降低(P<0.05),F4/80+i NOS+含量显著降低(P<0.05),F4/80+IL-10+含量显著升高(P<0.05),TNF-α、IL-6含量显著降低(P<0.05),Keap1、HO-1蛋白水平和p-Nrf2/Nrf2比值显著升高(P<0.05)。结论:大黄提取物通过介导Keap1/Nrf2信号通路改善肾损伤,抑制肾组织细胞凋亡、炎症因子的释放对脓毒症大鼠急性肾损伤模型起保护作用。 展开更多
关键词 脓毒症 急性肾损伤 大黄提取物 凋亡 炎症因子 Keap1/Nrf2信号通路
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ICU内急性肾损伤流行病学现况 被引量：15
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作者 朱熠冰 席修明 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2018年第2期111-113,共3页
急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）是重症医学科（intensive care unit，ICU）患者常见的综合征，其导致重症患者住院病死率增加，住院时间延长，肾替代治疗（renalreplacementtherapy，RRT）比例增加，医疗花费增加，部分患者会... 急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）是重症医学科（intensive care unit，ICU）患者常见的综合征，其导致重症患者住院病死率增加，住院时间延长，肾替代治疗（renalreplacementtherapy，RRT）比例增加，医疗花费增加，部分患者会转变为慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD），严重影响患者的近期及远期预后。本文回顾近数十年的相关研究，综述ICU内AKI的发病率、病死率等流行病学现况，为研究设计的开展及质控措施的制定提供流行病学依据。 展开更多
关键词 流行病学 急性肾损伤(aki) 重症医学
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miR-146a及APACHEⅡ评分预测脓毒症并发急性肾损伤患者28天死亡的价值 被引量：15
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作者 邱玉霞 孙月玲 +2 位作者 宫保强 林森 关万涛 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2020年第10期942-946,共5页
目的探讨miR-146a及急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分预测脓毒症并发急性肾损伤(AKI)患者28天死亡的价值.方法选取2017年1月至2019年5月海南省第三人民医院收治的脓毒症并发AKI患者162例,根据其28天的生存情况分为生存... 目的探讨miR-146a及急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分预测脓毒症并发急性肾损伤(AKI)患者28天死亡的价值.方法选取2017年1月至2019年5月海南省第三人民医院收治的脓毒症并发AKI患者162例,根据其28天的生存情况分为生存组(n=105)和死亡组(n=57),采用APACHEⅡ评分标准将患者分为高危组(n=72,APACHEⅡ评分>20分)和低中危组(n=90,APACHEⅡ评分≤20分).采用实时荧光定量聚合酶链式反应(PCR)检测各组血清miR-146a表达水平.应用受试者工作特征(ROC)曲线分析miR-146a及APACHEⅡ评分预测脓毒症并发AKI患者死亡的价值,Pearson相关分析血清miR-146a表达水平与APACHEⅡ评分的相关性.结果死亡组血清miR-146a表达水平(4.36±1.20 vs.1.85±0.64)及APACHEⅡ评分(30.70±5.40 vs.15.90±3.20,分)均明显高于生存组(P<0.01).高危组血清miR-146a表达水平(4.08±1.05 vs.2.17±0.82)及APACHEⅡ评分(28.60±4.30 vs.18.40±3.80,分)、病死率(56.9%vs.17.8%)均明显高于低中危组(P<0.01).ROC曲线分析显示,miR-146a联合APACHEⅡ评分预测脓毒症并发AKI患者死亡的曲线下面积(0.924,95%CI0.866~0.980)最大,敏感度和特异度较高(92.5%和87.0%).相关分析显示,死亡组血清miR-146a表达水平与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.837,P<0.01).结论血清miR-146a表达水平升高与脓毒症并发AKI患者的病情严重程度及预后有关,miR-146a联合APACHEⅡ评分对预测脓毒症并发AKI患者28天死亡具有较高的价值. 展开更多
关键词 脓毒症 急性肾损伤 MIR-146A 急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ
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血液中肾损伤分子-1(KIM-1)和血清肌酐(SCr)对AKI的生物标志物作用 被引量：14
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作者 张谊雯 刘剑华 《基因组学与应用生物学》 CAS CSCD 北大核心 2020年第3期1289-1294,共6页
为了探讨血液中肾损伤分子-1 (KIM-1)和血清肌酐(SCr)的表达对外科术后急性肾损伤(AKI)的早期诊断价值,本研究选取医院内2018年3月至2019年3月进行外科手术的患者48例,分为AKI组患者即实验组12例,非AKI组患者即对照组36例,收集所有患者... 为了探讨血液中肾损伤分子-1 (KIM-1)和血清肌酐(SCr)的表达对外科术后急性肾损伤(AKI)的早期诊断价值,本研究选取医院内2018年3月至2019年3月进行外科手术的患者48例,分为AKI组患者即实验组12例,非AKI组患者即对照组36例,收集所有患者手术后0、3 h、6 h、9 h、12 h、24 h、48 h和72 h的血液样本,检测各个时间点血液中KIM-1和血清肌酐SCr水平,将血液中KIM-1与血清肌酐SCr水平进行相关统计学分析,绘制受试者工作特征曲线(ROC),探究并对比血液中KIM-1和血清肌酐的表达对外科手术后患者发生AKI的早期诊断价值。本研究数据显示,AKI组患者在手术后(3 h, 6 h, 9 h, 12 h)血液中KIM-1水平都高于0 h基准值,并且在6 h达到最大值;与此同时,AKI组患者手术后(0, 3 h, 6 h, 9 h)血液中KIM-1水平明显高于非AKI组患者。AKI组患者手术后血液中KIM-1 (0, 3 h, 6 h, 9 h)水平和手术后24 h的血清肌酐SCr水平呈正相关。本研究表明,3~9 h血液中KIM-1水平升高对患者外科手术后AKI的发生具备较高的诊断价值,血液中KIM-1可以作为早期诊断患者外科手术后发生AKI的一项生物标志物,且血清肌酐SCr的观测效率明显低于血液中KIM-1,可作为辅助诊疗手段。 展开更多
关键词 肾损伤分子-1(KIM-1) 急性肾损伤(aki) 血清肌酐(SCr)
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连续性血液净化与自动腹膜透析治疗老年急性肾损伤合并心力衰竭的对比临床研究 被引量：15
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作者 童祝凤 周加军 蒋静涵 《老年医学与保健》 CAS 2019年第5期614-617,共4页
目的比较连续性血液净化与自动腹膜透析对老年急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)合并心力衰竭患者的心功能和血液生化指标的影响,为此类患者提供临床治疗方案。方法回顾性分析我院急诊2017年1月-2017年12月收治的94例老年AKI合并心... 目的比较连续性血液净化与自动腹膜透析对老年急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)合并心力衰竭患者的心功能和血液生化指标的影响,为此类患者提供临床治疗方案。方法回顾性分析我院急诊2017年1月-2017年12月收治的94例老年AKI合并心力衰竭患者的临床资料,根据血液净化方式将患者分为观察组(n=50)和对照组(n=44)。观察组行连续性血液净化治疗,对照组行自动腹膜透析治疗。评估并比较2组治疗前后心功能指标[平均动脉压(MAP)、左室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)和心输出量(CO)]和血液生化指标[血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、谷草转氨酶(AST)、乳酸(Lac)和乳酸脱氢酶(LDH)]等水平的情况;评估并比较2组治疗前后APACHEⅡ评分和患者生存资料的差异。结果治疗前,2组MAP、LVEF、CI和CO水平之间差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组LVEF、CI和CO水平均明显高于各组治疗前(P<0.05),且观察组LVEF、CI和CO水平均明显高于对照组(P<0.05)。治疗前,2组血清BUN、SCr、AST、Lac和LDH水平之间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组血清BUN、SCr、AST、Lac、LDH水平均明显低于各组治疗前,且观察组均明显低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组APACHE Ⅱ评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组APACHEⅡ均明显低于各组治疗前,且观察组明显低于对照组(P<0.05)。观察组患者生存率(68.00%)高于对照组(61.36%),但差异无统计学意义(P=0.50)。结论与自动腹膜透析比较,连续性血液净化治疗老年AKI合并心力衰竭的疗效更显著,具有一定的临床应用意义。 展开更多
关键词 老年 急性肾损伤 心力衰竭 连续性血液净化 腹膜透析
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血清尿调节素在急性胰腺炎早期急性肾损伤患者外周血中的表达及临床意义 被引量：14
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作者 王宇涵 吴贵恺 +1 位作者 郑荣娟 霍红 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期958-962,共5页
目的探讨人血清尿调节素(UMOD)对急性胰腺炎(AP)患者发生急性肾损伤(AKI)的预测价值.方法选取2016年1月至2018年7月在唐山市工人医院消化内科和重症医学科住院的AP患者193例,入院后7d内,31例患者发生AKI(AKI组),162例患者未合并AKI(非AK... 目的探讨人血清尿调节素(UMOD)对急性胰腺炎(AP)患者发生急性肾损伤(AKI)的预测价值.方法选取2016年1月至2018年7月在唐山市工人医院消化内科和重症医学科住院的AP患者193例,入院后7d内,31例患者发生AKI(AKI组),162例患者未合并AKI(非AKI组).采集人院当天静脉血,检测血脂、肝肾功能、血清UMOD、肾小球滤过滤(GFR)、24 h尿量、急性生理学及慢性健康状况Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分及快速感染相关器官衰竭估计(qSOFA)评分的差异.对预测AP合并AKI各指标进行多元线性回归分析;同时绘制各指标的受试者工作特征(ROC)曲线,计算并比较各指标的ROC曲线下面积(AUC),分析各指标的早期预警价值.结果入院当天,与非AKI组患者比较,AKI组患者GFR、APACHE Ⅱ评分及qSOFA评分均较高,而血清UMOD和24 h尿量明显降低(P<0.05).经多因素Logistic回归分析,患者入院当天外周循环血清UMOD、APACHE Ⅱ评分及qSOFA评分是AP患者7d内发生AKI的独立影响因素(P<0.05).经ROC曲线分析,血清UMOD预测72 h内发生AKI和72h^7 d发生AKI的AUC分别为0.766(95%CI0.631~0.908),0.573(95%CI 0.464~0.796).结论AP患者早期发生AKI时血清UMOD水平迅速降低,在AKI发生早期具有一定的预测价值. 展开更多
关键词 急性胰腺炎(AP) 急性肾损伤(aki) 尿调节素(UMOD) 预测价值
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硫酸庆大霉素诱导大鼠急性肾损伤模型血和尿NGAL、KIM-1的变化及意义 被引量：14
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作者 曾凡智 肖创清 +3 位作者 黄志红 蒋立 邓诗佳 胡亚芳 《实用预防医学》 CAS 2016年第2期140-143,165,共5页
目的研究中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)和肾损伤分子(kidney injury molecule 1,KIM-1)在庆大霉素诱导的急性中毒性肾衰竭模型中的表达,探讨其对急性肾损伤早期诊断的应用价值。... 目的研究中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)和肾损伤分子(kidney injury molecule 1,KIM-1)在庆大霉素诱导的急性中毒性肾衰竭模型中的表达,探讨其对急性肾损伤早期诊断的应用价值。方法将40只SPF级的雄性Sprague-Dawley(SD)大鼠随机分成五组。其中四组连续每天腹腔注射100mg/kg硫酸庆大霉素注射液,对照组则注射等剂量的生理盐水。连续注射3、5、7、10 d后分别处死其中一组,同时间对照组分别处死2只大鼠。取出肾脏留作病理切片,留取血清及尿液标本检测其生化指标以及NGAL、KIM-1变化。结果血清肌酐(serum creatinine,SCr)和尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)在给药7 d后达(90.4±1.9)μmol/ml、(62.2±1.2)μmol/ml;血清胱抑素C(cystatin C,Cys C)在给药5 d后达(0.24±0.03)μmol/ml,与对照组比较差异有统计学意义(均P<0.05);24 h尿微量白蛋白(microalbuminuria,MALB)在给药8 d后升高至(38.43±1.74)mg/L,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);病理学观察发现给药5 d后肾脏逐步出现肾小管扩张,管壁细胞呈阶段脱落、消失以及炎性细胞浸润等变化;血清NGAL和尿NGAL、KIM-1均在给药3 d后分别达(28.8±3.17)μg/ml、(3.63±0.50)μg/ml、(5.43±1.25)μg/ml,而血清KIM-1在给药5 d后达(4.51±0.41)μg/ml。结论血、尿NGAL和KIM-1可用于庆大霉素类药物临床前使用肾损伤的评价以及同一机制所引起的AKI的早期诊断。 展开更多
关键词 庆大霉素 中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白 肾损伤分子 急性肾损伤
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