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急性胃肠损伤分级在重症监护病房患者早期肠内营养支持中应用的临床研究 被引量：60
1
作者 高红梅 姚俊利 +2 位作者 路玲 窦琳 常文秀 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第4期214-218,共5页
目的 观察急性胃肠损伤（AGI）分级标准评估重症监护病房（ICU）患者胃肠道功能障碍的可行性,并探讨以此为基础的早期肠内营养（EN）方案实施的应用价值.方法 采用前瞻性研究方法,选择2013年1月至6月天津市第一中心医院ICU收治的85例胃... 目的 观察急性胃肠损伤（AGI）分级标准评估重症监护病房（ICU）患者胃肠道功能障碍的可行性,并探讨以此为基础的早期肠内营养（EN）方案实施的应用价值.方法 采用前瞻性研究方法,选择2013年1月至6月天津市第一中心医院ICU收治的85例胃肠道功能障碍患者,于入住ICU后或高代谢状态发作后12～24 h内实施EN.根据AGI分级将患者分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级4组,并按AGI治疗程序进行干预.观察主要终点：7dEN摄入量达标率、病情程度和营养状态,及其与AGI分级的相关性;次要终点：48 h内开展EN的比例.结果 胃肠道功能障碍患者占同期ICU收治患者的49.42％（85/172）,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者分别为29、28、19和9例.入ICU 1 d时,4组患者年龄、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、血清白蛋白（ALB）和前白蛋白（PA）含量比较差异均无统计学意义,基线资料均衡,有可比性.与入ICU 1 d时比较,7d时Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级患者APACHEⅡ评分（分）明显下降（Ⅰ级：20.48±2.45比22.59±2.06,t=-3.120,P=0.031;Ⅱ级：19.34±1.80比21.65±2.22,t=-4.316,P=0.012;Ⅲ级：20.63±1.34比23.31±1.70,t=-5.640,P=0.000）,PA含量（g/L）明显升高（Ⅰ级：24.37±6.54比10.62±7.24,t=-4.866,P=0.000;Ⅱ级：19.79±12.48比11.57±8.94,t =-2.116,P=0.031;Ⅲ级：19.15±8.43比13.78±6.59,t=-3.601,P=0.000）.入ICU 7 d时,Ⅳ级患者APACHEⅡ评分明显高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级患者（分：22.87±3.31比20.48±2.45、19.34±1.80、20.63±1.34,P＜0.05或P＜0.01）,PA含量明显低于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级患者（g/L：14.02±8.70比24.37±6.54、19.79±12.48、19.15±8.43,P＜0.05或P＜0.01）;Ⅰ～Ⅳ级患者间ALB浓度差异无统计学意义（F=0.454,P=0.722）.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者24h喂养率分别为95.4％、72.1％、52.0％和0（x2=8.310,P=0.016）;48 h喂养率分别为100.0％、83.0％、76.0％和0（x2=5.470,P=0.025）;7 d热量达标率分别为100.0％、88.7％� 展开更多
关键词 急性胃肠损伤分级 早期肠内营养 胃肠道功能障碍
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急性缺血性脑卒中患者AGI发生率、分级及其对预后的影响 被引量：7
2
作者 罗思宇 祝慧凤 万东 《中风与神经疾病杂志》 CAS 2022年第7期580-584,共5页
目的探讨急性缺血性脑卒中患者急性胃肠损伤(acute gastrointestinal injury,AGI)发生率和分级,及其对脑卒中死亡率的影响。方法纳入急性缺血性脑卒中患者共103例,依据美国国立卫生研究院卒中量表(national institutes of health stroke... 目的探讨急性缺血性脑卒中患者急性胃肠损伤(acute gastrointestinal injury,AGI)发生率和分级,及其对脑卒中死亡率的影响。方法纳入急性缺血性脑卒中患者共103例,依据美国国立卫生研究院卒中量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)评分分为重度脑卒中患者组(n=52)和轻中度脑卒中患者组(n=51),统计两组患者胃肠道并发症发生率,根据胃肠道症状进行AGI分级,采用二元logistic分析脑卒中患者胃肠道功能衰竭的影响因素,采用KM曲线评价急性胃肠损伤分级对脑卒中患者28 d死亡率的影响。结果入组的患者中胃肠道并发症发生率为91.3%,轻中度脑卒中和重度脑卒中组胃肠道障碍发生率(74.5%vs 75.0%,P>0.05),没有明显差异;但是重度脑卒中组显示更高的胃肠道衰竭发生率(7.8%vs 25.0%,P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,NIHSS评分升高是脑卒中后胃肠道功能衰竭发生的危险因素(P<0.05)。对诊断AGI的患者进行分析发现,合并胃肠道衰竭显著增加脑卒中患者28 d死亡率(χ^(2)=53.08,P<0.001)。结论急性脑卒中患者胃肠道并发症的发生较为常见,NIHSS评分与胃肠道功能衰竭呈正相关,合并胃肠道衰竭的患者预后更差。 展开更多
关键词 急性脑卒中 急性胃肠损伤 AGI分级 预后
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允许性低热量营养支持在老年重症患者治疗中的临床价值 被引量：1
3
作者 王庆 李榕 +2 位作者 张茸 韩亚军 刘艳 《国际老年医学杂志》 2024年第1期64-68,共5页
目的探讨允许性低热量营养支持在老年重症患者治疗中的应用价值。方法选取西京医院2018年1—6月收治的符合条件的126例老年重症患者作为研究对象。根据随机数字表法分成标准热量组、试验A组和试验B组,各42例。患者在入院24~48 h内开始... 目的探讨允许性低热量营养支持在老年重症患者治疗中的应用价值。方法选取西京医院2018年1—6月收治的符合条件的126例老年重症患者作为研究对象。根据随机数字表法分成标准热量组、试验A组和试验B组,各42例。患者在入院24~48 h内开始实施早期营养支持,7 d后,标准热量组增加至30 kcal/(kg·d),试验A组增加至15 kcal/(kg·d),试验B组增加至9 kcal/(kg·d)。比较各组的营养相关指标(白蛋白、前白蛋白及氮平衡)、急性胃肠道损伤(AGI)分级、序贯性器官功能衰竭(SOFA)评分、并发症和临床结局。结果治疗后,试验A组和试验B组各项营养指标高于标准热量组(P<0.05),且试验A组各项营养指标高于试验B组(P<0.05);试验A组和试验B组的AGI分级评分与SOFA评分均低于标准热量组(P<0.05),且试验A组AGI分级评分与SOFA评分均低于试验B组(P<0.05)。试验A组各并发症的发生率均小于标准热量组和试验B组(P<0.05)。试验A组治疗2周、4周后的死亡率及试验B组治疗4周后的死亡率均低于标准热量组(P<0.05),试验A组治疗2周、4周后的死亡率均低于试验B组(P<0.05)。结论允许性低热量营养支持对老年重症患者具有重要的临床意义,采用15 kcal/(kg·d)的热量水平能够改善老年重症患者的营养状况、保护胃肠道功能,有效控制并发症和病死率。 展开更多
关键词 老年重症患者 允许性低热量 营养支持 急性胃肠道损伤分级 序贯性器官功能衰竭评分
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基于急性胃肠损伤分级的营养支持在改善老年肝癌切除术患者术后患者营养状态及恢复肝功能中的价值探讨
4
作者 刘扬 马沛 董艳萍 《四川生理科学杂志》 2024年第1期130-132,共3页
目的:探究基于急性胃肠损伤分级的营养支持应用于老年肝癌切除术后患者对其营养状态及肝功能恢复的影响。方法:选取我院2020年12月至2022年2月期间105例老年肝癌切除术患者作为研究对象,随机分两组,对照组52例给予常规饮食支持,观察组5... 目的:探究基于急性胃肠损伤分级的营养支持应用于老年肝癌切除术后患者对其营养状态及肝功能恢复的影响。方法:选取我院2020年12月至2022年2月期间105例老年肝癌切除术患者作为研究对象,随机分两组,对照组52例给予常规饮食支持,观察组53例给予基于急性胃肠损伤分级的营养支持,1 m后,对比两组患者胃肠功能恢复情况、营养状态及肝功能。结果:观察组肠鸣音恢复时间、进食时间、首次排气时间、首次排便时间均低于对照组(P<0.05);观察组血红蛋白、白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白、红细胞水平均高于对照组(P<0.05);观察组天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、间接胆红素、直接胆红素水平低于对照组(P<0.05)。结论:肝癌切除术后患者应用基于急性胃肠损伤分级的营养支持,可有效改善患者胃肠功能,提高营养状态,促进术后肝功能的恢复。 展开更多
关键词 急性胃肠损伤分级 肝癌 营养支持 营养状态 胃肠功能 肝功能
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血清NLR联合AGI分级对急性缺血性卒中患者血管内治疗临床结局的预测价值
5
作者 范文定 吴曦 +7 位作者 苏懿 吴清玉 吴智鑫 魏思源 丘富程 凌皓 李灵知 梁泳彤 《广东医学》 CAS 2024年第5期583-589,共7页
目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)联合急性胃肠损伤分级(AGI)对急性缺血性卒中患者(AIS)血管内治疗(EVT)临床结局的预测价值。方法回顾性纳入卒中中心就诊并接受EVT治疗的AIS患者。根据手术后90 d改良Rankin量表(mRS)分数将患者... 目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)联合急性胃肠损伤分级(AGI)对急性缺血性卒中患者(AIS)血管内治疗(EVT)临床结局的预测价值。方法回顾性纳入卒中中心就诊并接受EVT治疗的AIS患者。根据手术后90 d改良Rankin量表(mRS)分数将患者分为预后良好(mRS≤2分)组和预后不良组(mRS>2分)。收集两组患者临床资料及中医证型。计算术前NLR并记录入院后1周内AGI最高值进行统计分析。研究AIS患者接受EVT后预后不良的风险因素,并利用logistic回归进行分析。同时绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估NLR联合AGI分级对AIS患者接受EVT的预后价值。结果共纳入164例患者,其中预后良好组89例(54.3%),预后不良组75例(45.7%)。预后不良组年龄、入院美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、住院总费用、高血压病比例、三酰甘油、尿素、NLR水平、发生肺炎比例、AGI分级高于预后良好组,淋巴细胞计数水平低于预后良好组(均P<0.05)。预后不良组患者中风痰阻络证比例高于存活组(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,NLR(OR=1.121,95%CI:1.025~1.227,P=0.012)、AGI严重程度(OR=1.936,95%CI:1.233~3.040,P=0.004)、尿素水平(OR=1.343,95%CI:1.036~1.741,P=0.026)、风痰阻络证(OR=3.335,95%CI:1.136~9.568,P=0.025)、发生肺炎(OR=4.529,95%CI:1.444~14.210,P=0.010)为AIS患者行EVT后结局不良的独立危险因素。ROC曲线分析显示,NLR联合AGI分级评估急性缺血性卒中患者血管内治疗预后不良的曲线下面积大于NLR、AGI分级单独评估。结论NLR、AGI对AIS患者EVT治疗的预后评估有一定的预测作用,二者联合可以提高其预测价值。 展开更多
关键词 急性缺血性卒中 血管内治疗 中性粒细胞/淋巴细胞比值 急性胃肠损伤分级 预后
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重症社区获得性肺炎患儿急性胃肠道损伤的影响因素研究 被引量：1
6
作者 陈燕美 王世彪 《中国卫生标准管理》 2022年第18期29-33,共5页
目的探讨重症社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)患儿进行机械通气时引起急性胃肠道损伤(acute gastrointestinal injury,AGI)的影响因素。方法回顾性分析2021年5月—2022年5月在福建省儿童医院PICU进行机械通气治疗的11... 目的探讨重症社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)患儿进行机械通气时引起急性胃肠道损伤(acute gastrointestinal injury,AGI)的影响因素。方法回顾性分析2021年5月—2022年5月在福建省儿童医院PICU进行机械通气治疗的114例重症CAP患儿数据,按照通气方式不同分为无创通气组(76例)和有创通气组(38例),比较不同通气方式AGI发生率及严重程度;记录重症CAP患儿在不同机械通气方式下镇静镇痛与发生AGI的关系。结果(1)有创通气组较无创通气组的AGI发生率高,且AGI程度更严重,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)不同机械通气方式下的有无使用镇静镇痛及不同剂量与AGI分级无关,差异无统计学意义(P>0.05)。结论重症CAP患儿进行机械通气时,急性胃肠道损伤程度与机械通气方式有关,有创通气更容易合并严重的急性胃肠道损伤。 展开更多
关键词 重症社区获得性肺炎 儿童 机械通气 镇静镇痛 急性胃肠道损伤 无创通气 有创通气 AGI最大分级
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