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巨大肝癌破裂出血射频消融治疗后迟发性消融灶结肠内瘘一例 被引量：2
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作者 高君 杨旭 +5 位作者 许力 杨蒙蒙 柯山 丁雪梅 王劭宏 孙文兵 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期477-479,共3页
患者男,65岁,因突发右上腹剧烈疼痛3 h,急送附近医院诊疗.生命体征:体温36.7℃,脉搏117次/min,呼吸20次/min,血压88/65 mmHg.患者合并失血性休克,血红蛋白105 g/L,给予输红细胞悬液4 U和血浆400 ml.生命体征平稳后,急诊行腹部CT平扫,可... 患者男,65岁,因突发右上腹剧烈疼痛3 h,急送附近医院诊疗.生命体征:体温36.7℃,脉搏117次/min,呼吸20次/min,血压88/65 mmHg.患者合并失血性休克,血红蛋白105 g/L,给予输红细胞悬液4 U和血浆400 ml.生命体征平稳后,急诊行腹部CT平扫,可见肝右后叶巨大占位性病变,大小约10.4 cm×7.8 cm,肝周和腹腔内可见大量积液,提示巨大肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)破裂出血.进而行经导管动脉栓塞( transcatheter arterial embolization,TAE)治疗. TAE治疗后,患者病情暂时平稳,为进一步治疗转入我院.入院查体:体温37.1℃,脉搏118次/min,呼吸20次/min,血压145/88 mmHg.面色苍白,表情痛苦,腹部膨隆,右上腹压痛,无反跳痛、肌紧张,肝区叩痛,移动性浊音阳性.实验室检查:白细胞16.4×109/L,血红蛋白121 g/L,丙氨酸转氨酶591.6 U/L,天门冬氨酸氨基转移酶63.0 U/L,总胆红素23.5 μmol/L,白蛋白34.0 g/L,C反应蛋白89.0 mg/L,凝血酶原活动度79%,乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、e抗体、核心抗体均阳性.腹部增强CT示,肝右叶后下段巨大HCC栓塞术后,最大截面积为10.4 cm×7.8 cm,癌灶呈外生性突入腹腔,与结肠肝曲关系紧密;腹腔内大量积血,并可见外溢造影剂.入院诊断:巨大HCC破裂出血;肝炎后肝硬化;慢性乙型肝炎;肝动脉栓塞术后.肝功能分级为Child-pugh B级. 展开更多
关键词 肝细胞癌 破裂出血 射频消融 消融灶结肠内瘘
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