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低位直肠癌术后造口相关并发症的防治 被引量:4
1
作者 顾晋 杨勇 《中华胃肠外科杂志》 CSCD 北大核心 2022年第11期955-960,共6页
肠造口的相关技术是结直肠外科医生必须掌握的专业技能,预防低位直肠癌术后肠造口相关并发症的发生,对于患者的预后具有重要的临床意义。肠造口的早期并发症包括造口回缩、造口缺血坏死、造口水肿和周围皮肤炎等;远期并发症包括造口旁... 肠造口的相关技术是结直肠外科医生必须掌握的专业技能,预防低位直肠癌术后肠造口相关并发症的发生,对于患者的预后具有重要的临床意义。肠造口的早期并发症包括造口回缩、造口缺血坏死、造口水肿和周围皮肤炎等;远期并发症包括造口旁疝、造口狭窄和造口脱垂等。另外,少见或者容易忽视的造口癌、造口还纳困难和社会心理障碍等相关并发症也应该引起外科医生重视。有效减少肠造口并发症,可使患者获得更好的生活质量,也是结直肠外科医生对“以患者为中心”治疗理念的最佳诠释。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 低位 腹会阴联合切除 结肠造口 并发症
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直肠癌经腹会阴切除术患者家属精神健康状况的评价 被引量:3
2
作者 樊爱珍 强小玲 +2 位作者 张华 张娱 段小倩 《解放军护理杂志》 2008年第5期17-18,共2页
目的评估直肠癌经腹会阴切除术患者家属精神健康状况,以提高患者及其家属的生活质量。方法对64例直肠癌经腹会阴切除术患者家属于患者术后3 d进行精神健康状况评定,采用工具为症状自评量表(SCL-90)和汉密尔顿评定量表(Hamilton rating s... 目的评估直肠癌经腹会阴切除术患者家属精神健康状况,以提高患者及其家属的生活质量。方法对64例直肠癌经腹会阴切除术患者家属于患者术后3 d进行精神健康状况评定,采用工具为症状自评量表(SCL-90)和汉密尔顿评定量表(Hamilton rating scale for depression、hamilton rating scale for anxiety,HAMD、HAMA)。结果直肠癌经腹会阴切除术患者家属各项量表评分均显著高于常模(P<0.05)。结论直肠癌经腹会阴切除术患者家属存在较为明显的心境障碍,需要给予适当的心理干预。 展开更多
关键词 直肠癌 经腹会阴切除术 患者家属 精神健康
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改良冲洗引流用于腹腔镜直肠癌腹会阴联合切除术后会阴部切口积液治疗分析 被引量:1
3
作者 黎鑫 周业江 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第12期1338-1339,共2页
会阴部切口感染是直肠癌腹会阴联合切除术(APR)术后常见的手术并发症之一,发生率在7%~47%,而其发生重要原因之一即是会阴部切口积液,其可影响切口的愈合[1]。西南医科大学附属医院胃肠外科对冲洗引流方法进行改良,并用于治疗腹腔镜直肠... 会阴部切口感染是直肠癌腹会阴联合切除术(APR)术后常见的手术并发症之一,发生率在7%~47%,而其发生重要原因之一即是会阴部切口积液,其可影响切口的愈合[1]。西南医科大学附属医院胃肠外科对冲洗引流方法进行改良,并用于治疗腹腔镜直肠癌APR术后会阴部切口积液病人。现报告如下。 展开更多
关键词 直肠癌 腹腔镜 腹会阴联合切除术 切口积液 冲洗引流
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腹腔镜改良柱状切除术与传统Miles术在中低位直肠癌的应用效果比较 被引量:3
4
作者 胡明超 顾建春 +5 位作者 许华 杨晓东 俞文渊 袁雄 赵奎 刘利峰 《结直肠肛门外科》 2020年第2期183-187,共5页
目的探讨腹腔镜改良柱状切除术治疗中低位直肠癌的临床效果。方法回顾性分析2015年2月至2016年6月在苏州大学附属第二医院胃肠外科及南京医科大学附属江苏盛泽医院普外科收治的98例中低位直肠癌患者临床资料,其中44例行腹腔镜传统Miles... 目的探讨腹腔镜改良柱状切除术治疗中低位直肠癌的临床效果。方法回顾性分析2015年2月至2016年6月在苏州大学附属第二医院胃肠外科及南京医科大学附属江苏盛泽医院普外科收治的98例中低位直肠癌患者临床资料,其中44例行腹腔镜传统Miles术(对照组),54例行腹腔镜下经腹会阴联合改良柱状切除术(观察组)。比较两组手术相关指标及术后情况。结果两组手术时间、术后进食时间、拔除引流管时间、住院时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组留置导尿管时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后尿潴留、切口感染发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),观察组术中穿孔率、术后性功能障碍发生率、并发症总发生率及标本CRM阳性率低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。患者随访8~30个月,中位随访时间为10个月,两组术后局部复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜改良柱状切除术治疗中低位直肠癌较腹腔镜传统Miles术有着更高的手术安全性以及更低的CRM阳性率,有助于减少术后并发症发生,具有较高的临床应用价值。 展开更多
关键词 中低位直肠癌 腹腔镜手术 改良柱状切除术
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腹腔镜关闭盆底腹膜的腹会阴联合切除术治疗低位直肠癌的临床优势评价 被引量:1
5
作者 何金鑫 《中外医学研究》 2021年第26期103-105,共3页
目的:探讨低位直肠癌临床病患采取腹腔镜关闭盆底腹膜的腹会阴联合切除术(LARP-PPC)治疗的临床优势。方法:取本院收治的120例低位直肠癌病患作为研究对象,均于2019年1月-2021年1月来院就诊,以随机数字抽取表法完成组别的划分,即传统腹... 目的:探讨低位直肠癌临床病患采取腹腔镜关闭盆底腹膜的腹会阴联合切除术(LARP-PPC)治疗的临床优势。方法:取本院收治的120例低位直肠癌病患作为研究对象,均于2019年1月-2021年1月来院就诊,以随机数字抽取表法完成组别的划分,即传统腹腔镜腹会阴联合切除术(LAPR)组(应用LAPR方案)和LARP-PPC组(应用LARP-PPC方案)各60例,对比两组相关指标情况、术后病理学检查情况及并发症发生情况。结果:LARP-PPC组除手术时间长于ALPR组外,切除标本长度、术中出血量相较ALRP均更短或更少(P<0.05)。LARP-PPC组会阴部引流管拔除时间、住院时间短于LAPR组,排气时间早于LAPR组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,LARP-PPC组上排便感染异常、排便受饮食影响、便秘便急评分高于LAPR组,差异有统计意义(P<0.05)。LARP-PPC术后并发症率低于LAPR组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:LARP-PPC治疗低位直肠癌者的近期预后及临床安全性更具优势。 展开更多
关键词 低位直肠癌 腹腔镜 关闭盆底腹膜 腹会阴联合切除术 肠道功能 会阴相关并发症
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自理学说在腹会阴联合直肠癌根治术的应用
6
作者 简少云 黄小慧 《国际医药卫生导报》 2008年第21期112-115,共4页
目的总结自理学说在腹会阴联合直肠癌根治术的三种基本护理方法。方法观察行腹会阴联合直肠癌根治术术后的126例病例,根据患者需要和自理能力的不同,提供完全补偿、部分补偿和辅助教育等护理,给予患者休息、饮食、营养、情感等指导... 目的总结自理学说在腹会阴联合直肠癌根治术的三种基本护理方法。方法观察行腹会阴联合直肠癌根治术术后的126例病例,根据患者需要和自理能力的不同,提供完全补偿、部分补偿和辅助教育等护理,给予患者休息、饮食、营养、情感等指导,鼓励其主动参与自我护理。结果减少并发症、缩短住院日。结论把自理学说应用于患者术后的护理,有助于回归家庭、回归社会、提高生活质量。 展开更多
关键词 自理学说 护理 腹会阴联合切除术
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骶前分开适形引流与骶前会阴部切口旁引流对腹腔镜直肠癌Miles术会阴部切口Ⅰ期愈合的影响分析 被引量:7
7
作者 周备胜 黄平 《结直肠肛门外科》 2019年第5期601-604,共4页
目的探讨腹腔镜直肠癌Miles术中骶前间隙采用分开适形引流与骶前会阴部切口旁引流对会阴部切口I期愈合的影响。方法选取2016年6月至2019年6月本科室收治的68例直肠癌患者为研究对象,所有患者均行腹腔镜直肠癌Miles术及会阴部切口I期缝... 目的探讨腹腔镜直肠癌Miles术中骶前间隙采用分开适形引流与骶前会阴部切口旁引流对会阴部切口I期愈合的影响。方法选取2016年6月至2019年6月本科室收治的68例直肠癌患者为研究对象,所有患者均行腹腔镜直肠癌Miles术及会阴部切口I期缝合。将患者随机分为2组,分别为对照组(n=35)和观察组(n=33)。对照组术中采用骶前会阴部切口旁引流,观察组术中采用骶前分开适形引流(骶前间隙和会阴上间隙分开适形引流)。观察记录两组会阴部切口感染率,以及该部分患者的感染切口愈合时间、术后住院时间。结果两组会阴部切口感染发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组会阴部感染患者为2例,切口愈合时间分别为25天、30天。对照组会阴部感染患者为9例,切口愈合时间为48~62天,平均(55.56±5.29)天。两组发生会阴部切口感染患者的术后住院时间与感染切口愈合时间一致。结论与骶前会阴部切口旁引流相比,腹腔镜直肠癌Miles术中采用骶前间隙和会阴上间隙分开适形引流可减少会阴部Ⅰ期缝合切口感染的发生,后者的感染切口愈合时间及术后住院时间较为理想,但该引流方式的临床应用价值需要更多的研究结果支持。 展开更多
关键词 直肠癌 经腹会阴联合切除术 骶前分开适形引流 骶前会阴部切口旁引流 会阴部切口感染
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比较可吸收缝线缝合与传统三层缝合对直肠癌腹会阴联合切除术后切口愈合质量的影响 被引量:7
8
作者 姚晓丽 《结直肠肛门外科》 2019年第1期100-103,共4页
目的研究可吸收缝线缝合及传统三层缝合对直肠癌腹会阴联合切除术(APR)后切口愈合质量的影响。方法纳入2016年4月至2018年4月本院收治的90例直肠癌APR术患者作为研究对象,采用随机数字表分为观察组和对照组,每组45例。观察组术中采用聚... 目的研究可吸收缝线缝合及传统三层缝合对直肠癌腹会阴联合切除术(APR)后切口愈合质量的影响。方法纳入2016年4月至2018年4月本院收治的90例直肠癌APR术患者作为研究对象,采用随机数字表分为观察组和对照组,每组45例。观察组术中采用聚对二氧环己酮Ⅱ(PDSⅡ)可吸收缝合线缝合,对照组采用普通丝线进行三层间断缝合。比较两组切口愈合率、术后切口愈合时间、创面肉芽组织情况以及切口并发症发生情况。结果观察组术后4 w切口愈合率与对照组比较,差异无统计学意义(P> 0.05),术后切口愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组术后3 d和术后1 w时切口创面肉芽组织VEGF和EGF水平均高于对照组,肉芽组织评分低于对照组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。观察组与对照组术后切口并发症总发生率分别为6.67%、17.78%,两组比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 PDSⅡ可吸收缝线用于直肠癌APR术中切口缝合,有助于改善创面愈合情况及缩短术后切口愈合时间。 展开更多
关键词 直肠癌 腹会阴联合切除术 可吸收缝线 切口愈合质量
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Miles术与Dixon术治疗低位直肠癌预后分析 被引量:5
9
作者 任雁 罗雅军 钟萍 《北华大学学报(自然科学版)》 CAS 2020年第1期58-61,共4页
目的探讨腹会阴联合直肠癌根治术(Miles)与低位直肠癌前切除术(Dixon)治疗低位直肠癌对患者围术期指标、CRM阳性率、术后并发症和5 a生存率的影响.方法回顾性分析140例低位直肠癌患者,根据手术方式将其分为Miles术组(n=50)和Dixon术组(n... 目的探讨腹会阴联合直肠癌根治术(Miles)与低位直肠癌前切除术(Dixon)治疗低位直肠癌对患者围术期指标、CRM阳性率、术后并发症和5 a生存率的影响.方法回顾性分析140例低位直肠癌患者,根据手术方式将其分为Miles术组(n=50)和Dixon术组(n=90),比较两组患者围术期指标、CRM阳性率、术后并发症和3 a生存率.结果 Dixon术组患者手术时间短,术中出血量少,术后引流量少(P<0.05);Dixon术组患者术后排尿功能优于Miles术组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者CRM阳性率与直肠穿孔率比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者3 a无瘤生存率与总生存率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 Dixon术可达到与Miles术较为一致的根治效果. 展开更多
关键词 腹会阴联合切除术 低位直肠癌前切除术 围术期指标 生存率
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直肠癌腹腔镜与腹会阴联合切除术近期结果对比分析 被引量:5
10
作者 王征 周志祥 +4 位作者 梁建伟 张海增 周海涛 钟宇新 胡俊杰 《肿瘤防治研究》 CAS CSCD 北大核心 2012年第8期906-909,共4页
目的探讨应用腹腔镜技术施行腹会阴联合切除术治疗直肠癌的可行性、安全性及有效性。方法回顾性分析2010年1月—2011年12月在我院腹部外科胃肠专业组施行腹会阴联合切除术的234例直肠癌患者的临床资料,其中腹腔镜组98例,开腹组136例,分... 目的探讨应用腹腔镜技术施行腹会阴联合切除术治疗直肠癌的可行性、安全性及有效性。方法回顾性分析2010年1月—2011年12月在我院腹部外科胃肠专业组施行腹会阴联合切除术的234例直肠癌患者的临床资料,其中腹腔镜组98例,开腹组136例,分析两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后饮食恢复时间、术后住院时间、淋巴结清扫数目、并发症发生率等各项指标。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验。结果两组病例在年龄、性别和肿瘤分期、分化程度的构成上差异无统计学意义。腹腔镜组与开腹组手术时间分别为(206.1±58.2)min和(206.2±62.0)min,差异无统计学意义(P=0.991);术中出血量分别为(188.7±151.5)ml和(296.3±274.3)ml,腹腔镜组明显少于开腹组(P=0.014);术后排气时间腹腔镜组为(2.8±1.5)d,开腹组(3.9±2.1)d,两组比较,差异有统计学意义(P=0.002);饮食恢复时间腹腔镜组为(4.8±1.5)d,开腹组为(5.9±2.1)d,差异有统计学意义(P=0.002);术后住院时间腹腔镜组为(11.1±6.4)d,开腹组为(13.9±7.5)d,差异有统计学意义(P=0.037);两组在瘤体直径、肠段切除长度、肿瘤下缘距肛门距离及淋巴结清扫范围方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后并发症发生率分别为4.0%和14.7%,两组比较,差异有统计学意义(P=0.015)。结论腹腔镜直肠癌腹会阴联合切除术具有创伤小、出血量少、术后恢复快的优点,且不影响手术的彻底性。 展开更多
关键词 直肠癌 腹会阴联合切除术 腹腔镜 开腹手术
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肛管直肠恶性黑色素瘤91例外科治疗及预后分析 被引量:5
11
作者 陈楠 王林 +1 位作者 李忠武 武爱文 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第5期497-501,共5页
目的探索肛管直肠恶性黑色素瘤(ARMM)的外科治疗方式及影响病人总生存的预后因素。方法回顾分析2003年1月至2018年1月北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心诊断为ARMM并接受手术治疗的91例病人的临床病理资料。比较不同临床病理因素、手术方式... 目的探索肛管直肠恶性黑色素瘤(ARMM)的外科治疗方式及影响病人总生存的预后因素。方法回顾分析2003年1月至2018年1月北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心诊断为ARMM并接受手术治疗的91例病人的临床病理资料。比较不同临床病理因素、手术方式[扩大的局部切除(WLE)与腹会阴联合切除(APR)]对病人总生存的影响。结果在91例ARMM病人中,男性35例(38.5%),女性56例(61.5%),男女比例为1.0∶1.6。接受WLE 12例(13.2%),APR 79例(86.8%)。;术前存在远处转移19例(20.9%),无远处转移72例(79.1%)。病人1、3和5年存活率分别为74%、23%和9%,中位生存期为18.7个月。单因素分析示术前远处转移、肿瘤直径>2 cm、肿瘤侵犯深度>2 mm和淋巴结转移为总生存的影响因素;多因素分析显示术前存在同时性远处转移和淋巴结转移为总生存的独立预后因素。12例接受WLE病人中位生存期为21个月,79例接受APR病人中位生存期为21个月,接受WLE和接受APR病人两组生存期差异无统计学意义(P=0.94)。结论术前存在远处转移、淋巴结转移是ARMM病人总生存的独立预后因素。APR与WLE相比,并不能带来生存的获益。 展开更多
关键词 肛管直肠恶性黑色素瘤 扩大的局部切除 腹会阴联合切除 生存
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Lone-Star会阴暴露技术在直肠癌腹会阴手术中的应用
12
作者 马军 汤代彬 +2 位作者 赵春霞 张亚铭 高斌 《国际外科学杂志》 2024年第9期627-631,F0003,共6页
目的分析Lone-Star会阴暴露技术实施经腹会阴直肠切除术(APR)的临床应用价值。方法采用回顾性描述研究的方法收集安庆市立医院自2020年1月—2024年7月接受经腹会阴直肠切除术的17例直肠癌患者的病历资料,其中男性13例,女性4例,年龄44~82... 目的分析Lone-Star会阴暴露技术实施经腹会阴直肠切除术(APR)的临床应用价值。方法采用回顾性描述研究的方法收集安庆市立医院自2020年1月—2024年7月接受经腹会阴直肠切除术的17例直肠癌患者的病历资料,其中男性13例,女性4例,年龄44~82岁,平均年龄(67.6±9.7)岁。会阴手术采用Lone-Star暴露技术(LSR),并由单人完成。采用荷包法关闭肛管,切开会阴皮肤和皮下组织后,放置Lone-Star盘状拉钩,用8个小拉钩向四周牵拉会阴切口,动态调整牵拉装置,以充分显露手术区域。结果所有患者均在腔镜下成功完成APR,其中15例手术由一人独立完成,仅2例因术中出血由2人完成。所有标本均无穿孔,环周切缘阴性。4例患者出现术后并发症,包括肺部感染1例、尿潴留1例、切口液化1例、造口分离1例,无二次手术病例,Clavien-Dindo并发症分级均<3级。结论LSR暴露技术的应用可能有助于直肠癌APR术中的会阴暴露,不增加手术并发症,提高手术效率,并实现单人会阴操作。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 手术 方法 经腹会阴直肠切除术 Lone-Star拉钩
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腹腔镜腹会阴联合切除治疗低位直肠癌手术难度的相关因素分析 被引量:4
13
作者 汤建军 法镇中 +1 位作者 吴杰 张伟元 《实用临床医药杂志》 CAS 2018年第17期50-52,共3页
目的探讨腹腔镜腹会阴联合切除术治疗低位直肠癌手术难度的影响因素。方法回顾性分析91例行腹腔镜腹会阴联合切除术的低位直肠癌患者的临床病理资料,采用单因素分析和Logistic回归分析,筛选可影响手术时间、术中失血量及术后并发症发生... 目的探讨腹腔镜腹会阴联合切除术治疗低位直肠癌手术难度的影响因素。方法回顾性分析91例行腹腔镜腹会阴联合切除术的低位直肠癌患者的临床病理资料,采用单因素分析和Logistic回归分析,筛选可影响手术时间、术中失血量及术后并发症发生率的因素。结果统计分析显示,体质量指数(BMI)(OR=12.85,P=0.006)、坐骨棘间径(OR=23.70,P=0.001)、肿瘤距肛缘的距离(OR=54.84,P=0.032)、腹部手术史(OR=17.5,P=0.029)、术前放化疗(OR=21.25,P=0.015)、合并基础疾病(高血压和/或糖尿病)(OR=13.61,P=0.013)是影响手术时间的独立因素。患者年龄(OR=13.14,P=0.021)和合并基础疾病(OR=25.19,P=0.046)是影响术中失血量的独立因素。结论患者年龄、BMI、坐骨棘间径、肿瘤距肛缘的距离、腹部手术史、术前放化疗以及合并基础疾病等因素可影响腹腔镜下低位直肠癌手术难度。 展开更多
关键词 腹腔镜手术 腹会阴联合切除术 直肠癌 手术难度 影响因素
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盆底腹膜重建在3D腹腔镜经腹会阴联合切除术中的应用 被引量:3
14
作者 卢义康 李永胜 +2 位作者 洪绍忠 韩孝文 刘洪洲 《长治医学院学报》 2021年第4期283-286,290,共5页
目的:评价盆底腹膜重建在3D腹腔镜经腹会阴联合切除术(APR)中的临床应用价值。方法:回顾性分析行3D腹腔镜APR手术的110例低位直肠癌患者临床资料,根据术中是否重建盆底腹膜分为2组。其中在3D腹腔镜APR手术中行盆底腹膜重建72例(重建组),... 目的:评价盆底腹膜重建在3D腹腔镜经腹会阴联合切除术(APR)中的临床应用价值。方法:回顾性分析行3D腹腔镜APR手术的110例低位直肠癌患者临床资料,根据术中是否重建盆底腹膜分为2组。其中在3D腹腔镜APR手术中行盆底腹膜重建72例(重建组),行3D腹腔镜APR手术且未行盆底腹膜重建38例(未重建组)。进行术后随访3~26个月。比较2组手术时间、术中出血量、造口首次排气时间、住院时间、并发症发生情况。结果:2组手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);重建组术后首次肛门排气时间优于未重建组[(3.09±1.50)vs(4.11±2.04)d];未重建组术后有4例患者因小肠坠入盆腔而并发粘连性肠梗阻;无中转开腹手术;术后随访3~26个月,无局部复发和远处转移。结论:是否重建盆底腹膜在3D腹腔镜APR手术术后疗效差异不大,但重建盆底腹膜有利于肠道功能恢复,且可有效预防术后盆腔小肠粘连性肠梗阻发生。 展开更多
关键词 盆底腹膜重建 低位直肠癌 3D腹腔镜 经腹会阴联合切除手术
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经盆腔切除与经会阴切除肛提肌在直肠癌腹腔镜辅助腹会阴联合切除术中的应用效果对比 被引量:2
15
作者 傅木海 姚开源 +5 位作者 杨愈刚 林水杰 汪冠聪 郑枝忠 沈祈远 郭银枞 《结直肠肛门外科》 2023年第1期62-66,共5页
目的 对比经盆腔切除与经会阴切除肛提肌在直肠癌腹腔镜辅助腹会阴联合切除术中的应用效果。方法 回顾性分析2020年1月至2022年6月于我科行腹腔镜辅助腹会阴联合切除术的75例直肠癌患者的临床资料,根据术中切除肛提肌的途径不同,分为经... 目的 对比经盆腔切除与经会阴切除肛提肌在直肠癌腹腔镜辅助腹会阴联合切除术中的应用效果。方法 回顾性分析2020年1月至2022年6月于我科行腹腔镜辅助腹会阴联合切除术的75例直肠癌患者的临床资料,根据术中切除肛提肌的途径不同,分为经盆腔切除组(n=42)与经会阴切除组(n=33)。比较两组手术时间,术中出血量,淋巴结清扫数目,手术标本环周切缘阳性率,会阴切口感染发生率及骶前引流管拔除时间。结果 两组手术时间及拔除骶前引流管时间比较差异均有统计学意义(均P<0.05),经盆腔切除组手术时间更短且更早拔除骶前引流管。两组术中出血量,淋巴结清扫数目,手术标本环周切缘阳性率,会阴切口感染发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 在直肠癌腹腔镜辅助腹会阴联合切除术中经盆腔切除肛提肌技术安全性良好,相比经会阴切除肛提肌而言,有助于缩短手术时间、促进患者康复。 展开更多
关键词 直肠癌 腹腔镜辅助腹会阴联合切除术 肛提肌切除术 经盆腔途径 经会阴途径
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不同腹腔镜经腹会阴联合切除术治疗低位直肠癌的近中期随访比较 被引量:3
16
作者 马翔 刘安文 +3 位作者 邱建夫 徐敏 廖木春 杨峰 《中华普外科手术学杂志(电子版)》 2022年第1期48-51,共4页
目的分析不同腹腔镜经腹会阴联合切除术治疗低位直肠癌的近中期效果。方法选取2016年1月至2018年5月期间80例低位直肠癌患者病例资料,根据术中盆底腹膜关闭与否,将采用未实施盆底腹膜关闭的腹腔镜经腹会阴联合切除术治疗的40例患者纳入... 目的分析不同腹腔镜经腹会阴联合切除术治疗低位直肠癌的近中期效果。方法选取2016年1月至2018年5月期间80例低位直肠癌患者病例资料,根据术中盆底腹膜关闭与否,将采用未实施盆底腹膜关闭的腹腔镜经腹会阴联合切除术治疗的40例患者纳入未关闭组,采用腹腔镜经腹会阴联合切除术联合盆底腹膜关闭治疗的40例患者纳入关闭组。采用SPSS 23.0软件进行处理,手术相关指标、生活质量(GQOLI-74)评分以(x±s)表示,独立t检验;并发症发生率用百分比表示,用χ^(2)检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果所有患者均顺利完成手术,关闭组手术时间、术中出血量多于未关闭组,肠道功能恢复时间、引流管拔除时间短于未关闭组,并发症发生率低于未关闭组,GQOLI-74评分高于未关闭组(P<0.05)。结论腹腔镜经腹会阴联合切除术中盆腔腹膜关闭能够降低低位宜肠癌患者术后并发症风险,促进术后恢复,提高术后生活质量。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 腹腔镜 经腹会阴联合切除术 盆底腹膜关闭术 生活质量
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改良生物补片重建盆底腹膜在腹腔镜Miles手术中应用的临床研究 被引量:3
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作者 王文琛 袁浩 +7 位作者 朱学章 张继准 孔帅 田锋 苗瑞政 靖昌庆 李乐平 徐涛 《腹部外科》 2020年第6期434-438,444,共6页
目的探讨改良生物补片重建盆底腹膜(modified biological patch for reconstruction of pelvic floor peritoneum,MBR)用于腹腔镜Miles手术的安全性和临床效果。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月在山东省立医院胃肠外科接受腹腔镜Mi... 目的探讨改良生物补片重建盆底腹膜(modified biological patch for reconstruction of pelvic floor peritoneum,MBR)用于腹腔镜Miles手术的安全性和临床效果。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月在山东省立医院胃肠外科接受腹腔镜Miles手术的343例低位直肠癌病人的临床资料。按纳入和排除标准,303例病人纳入研究,根据是否行MBR,将病人分为MBR组(47例)和未重建(Non-MBR)组(256例)。研究中使用的生物补片取材于牛心包组织,是一种交联脱细胞基质材料。比较两组的术中和术后结果,并介绍MBR方法和安全性。结果与Non-MBR组相比,MBR组术后粘连性小肠梗阻(adhesive small bowel obstruction,ASBO)的发生率降低(0比10.9%,P<0.05),术后因ASBO的再次住院率降低(0比9.8%,P<0.05)。Non-MBR组术后因ASBO平均再次住院次数为1.8次。MBR组重建盆底腹膜时间为(3.3±0.8)min,该组病人随访1年未出现生物补片排异、感染、侵蚀、磨损等不良反应。两组手术时间、术中出血量、术后首次排气时间、术后住院时间、会阴切口液化、感染、会阴疝的发生率、因会阴切口感染、会阴疝的再次住院率差异无统计学意义。结论MBR在腹腔镜Miles手术中安全易行、耗时较少,可降低术后ASBO的发生率及因ASBO再住院率。此外,交联脱细胞基质材料生物补片具有良好的组织相容性,具有临床实用价值。 展开更多
关键词 盆底腹膜重建 防粘连屏障 粘连性小肠梗阻 腹腔镜腹会阴联合切除术
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低位直肠癌保肛手术的疗效探讨 被引量:1
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作者 蒋汉卿 罗水祥 吴云川 《中国医药指南》 2012年第19期89-90,共2页
目的观察探讨低位直肠癌的保肛手术的疗效。方法选取我院2009年5月至2011年5月64例低位直肠癌的患者,随机分为观察组和对照组,各32例,观察比较两组治疗效果。结果观察组总有效率为90.7%(29/32),对照组总有效率为71.9%(23/32),两组疗效... 目的观察探讨低位直肠癌的保肛手术的疗效。方法选取我院2009年5月至2011年5月64例低位直肠癌的患者,随机分为观察组和对照组,各32例,观察比较两组治疗效果。结果观察组总有效率为90.7%(29/32),对照组总有效率为71.9%(23/32),两组疗效比较差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论低位直肠癌的保肛手术的疗效确切,直肠癌前侧切除术更占有优势。 展开更多
关键词 低位直肠癌 保肛手术 直肠癌前侧切除术 腹会阴联合切除术
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3D腹腔镜经腹会阴联合切除术流程改良与体会 被引量:1
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作者 卢义康 刘洪洲 +1 位作者 洪绍忠 吕彦东 《中华普通外科学文献(电子版)》 CAS 2021年第2期116-119,共4页
目的探讨3D腹腔镜经腹会阴联合切除术(APR)的科学流程及相关体会。方法回顾性分析长治医学院附属和平医院2016年1月至2018年10月成功行3D腹腔镜APR手术的90例低位直肠癌患者资料。对APR手术流程进行改良:会阴部手术开始于游离直肠后间隙... 目的探讨3D腹腔镜经腹会阴联合切除术(APR)的科学流程及相关体会。方法回顾性分析长治医学院附属和平医院2016年1月至2018年10月成功行3D腹腔镜APR手术的90例低位直肠癌患者资料。对APR手术流程进行改良:会阴部手术开始于游离直肠后间隙;会阴部与腹部相通时至完整游离切除标本的时间段,与在开始做造口切口时至完成腹膜外造口第Ⅱ步的时间段一致;重建盆底腹膜其后1/3部分+腹膜外造口第Ⅲ步与会阴部的缝合将同步进行完成。结果无中转开腹手术,术中出血量为(120.4±41.6)ml,手术时间(165.7±30.5)min。术后首次排气时间为2(1~6)d,住院时间为(14.5±2.3)d;发生切口感染3例,肠粘连和造口旁疝各1例,尿潴留5例,造口水肿1例。90例行3D腹腔镜APR手术患者全部治愈,随访8(6~14)个月,无局部复发和远处转移。结论掌握3D腹腔镜APR手术的科学流程,使得腹部与会阴部协调统一,有助于缩短手术时间,增加手术安全性。 展开更多
关键词 腹腔镜 直肠肿瘤 经腹会阴联合切除术 手术时间
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单向倒刺线在腹腔镜辅助直肠癌经腹会阴联合切除术盆底重建中的应用
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作者 甘云辉 李凤霞 +2 位作者 李应军 温华生 王连涛 《当代医药论丛》 2023年第4期71-75,共5页
目的:探讨单向倒刺线应用于腹腔镜辅助直肠癌经腹会阴联合切除术盆底重建中的可行性。方法:研究对象为深圳市中西医结合医院2018年8月至2020年8月收治的因患低位直肠癌行腹腔镜辅助直肠癌经腹会阴联合切除术的患者,共60例。根据术后关... 目的:探讨单向倒刺线应用于腹腔镜辅助直肠癌经腹会阴联合切除术盆底重建中的可行性。方法:研究对象为深圳市中西医结合医院2018年8月至2020年8月收治的因患低位直肠癌行腹腔镜辅助直肠癌经腹会阴联合切除术的患者,共60例。根据术后关闭盆底腹膜方法的不同将其分为单向倒刺线关闭盆底腹膜组、连续可吸收线关闭盆底腹膜组和不关闭盆底腹膜组〔三组患者的基本资料(年龄、肿瘤病理类型、肿瘤位置、肿瘤分期、肿瘤分化程度等)无显著差异(P>0.05),具有可比性〕。观察三组患者的手术时间、术中盆底关闭时间、术中出血量、术后疼痛持续的时间、术后骶前引流量、引流管拔除时间、术后住院时间、术后并发症(盆底疝、肠瘘、腹腔感染、盆底脓肿、放射性小肠炎、粘连性肠梗阻)的发生率。结果:三组患者均顺利完成腹腔镜辅助直肠癌经腹会阴联合切除术,无患者术中中转开放手术。单向倒刺线关闭盆底腹膜组的手术时间及术中盆底关闭时间较连续缝合关闭盆底腹膜组短,差异有统计学意义(P<0.05)。单向倒刺线关闭盆底腹膜组的术中出血量、术后疼痛持续的时间、术后骶前引流量、引流管拔除时间、术后住院时间与连续缝合关闭盆底腹膜组相比,无明显差异(P>0.05)。单向倒刺线关闭盆底腹膜组、连续缝合关闭盆底腹膜组的术后骶前引流量均较不关闭盆底腹膜组小,引流管拔除时间均较不关闭盆底腹膜组短,差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者均于术后1个月内顺利出院,无因手术及术后并发症而死亡的患者。在术后,不关闭盆底腹膜组中有1例患者发生部分小肠进入盆底形成粘连导致的肠梗阻,行二次急诊手术后痊愈;有1例患者发生盆腔积液形成脓肿,经抗感染、调整引流管行双腔冲洗治疗后痊愈;有1例患者发生会阴切口感染,经保守治疗后痊愈� 展开更多
关键词 直肠癌 腹会阴联合切除术 腹腔镜 盆底重建 单向倒刺线
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