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NEWS评分MEWS评分和APACHEⅡ评分对急诊内科抢救室患者的评估价值 被引量:74
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作者 王长远 曹涛 +2 位作者 汤辉 刘芳艳 秦俭 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2017年第2期123-126,共4页
目的研究英国国家早期预警评分(nationalearlywarningscore,NEWS)、改良早期预警评分(modifiedearlywarningscore,MEWS)和急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(acutephysiologyandchronichealthevaluationⅡ,APACHEⅡ)对急诊内科... 目的研究英国国家早期预警评分(nationalearlywarningscore,NEWS)、改良早期预警评分(modifiedearlywarningscore,MEWS)和急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(acutephysiologyandchronichealthevaluationⅡ,APACHEⅡ)对急诊内科抢救室危重患者病情和预后的评估价值。方法收集首都医科大学宣武医院急诊内科抢救室621例患者,分别进行MEWS评分、NEWS评分和APACHEⅡ评分,根据预后分成死亡组和存活组,比较两组MEWS评分、NEWS评分和APACHEII评分的区别;应用ROC曲线下面积比较三种评分系统对死亡和入住重症监护病房(intensivecareunit,ICU)的评估价值。结果死亡组的MEWS评分(4.87±2.49)分、NEWS评分(9.50±3.08)分和APACHEⅡ评分(23.29±5.31)分分别高于存活组MEWS评分(3.02±1.93)分,NEWS评分(5.29±3.13)分和APACHEⅡ评分(13.22±6.39)分,差异有统计学意义(P〈0.01);MEWS评分、NEWS评分和APACHEⅡ评分预测人住ICU的ROC曲线下面积分别为0.729、0.760和0.817(P〈0.05);对死亡预测的ROC曲线下面积MEWS评分、NEWS评分和APACHEⅡ评分分别为0.723、0.827和0.883,三种评分比较差异有统计学意义(P〈0.05)。结论NEWS评分对急诊内科患者人住ICU和死亡的预测能力〈APACHEⅡ评分,但是〉MEWS评分,可以快速评估患者的病情和预后。 展开更多
关键词 早期预警评分(NEWS) 改良早期预警评分(MEWS) 急性生理学及慢性健 康状况评分(apache) 预后
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APACHEⅡAPACHEⅢ评分及PSI评分评估老年重症肺炎预后的对比研究 被引量:69
2
作者 李晓如 李志军 +1 位作者 王东强 沈青 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2015年第11期1013-1016,共4页
目的对比分析APACHEⅡ、APACHEⅢ评分及PSI评分评估老年重症肺炎患者预后的临床价值。方法研究纳入2014-05-2015-09入住天津市第一中心医院的老年重症肺炎患者102例,根据28d生存情况分为生存组与死亡组,分析比较两组患者APACHEⅡ、APA... 目的对比分析APACHEⅡ、APACHEⅢ评分及PSI评分评估老年重症肺炎患者预后的临床价值。方法研究纳入2014-05-2015-09入住天津市第一中心医院的老年重症肺炎患者102例,根据28d生存情况分为生存组与死亡组,分析比较两组患者APACHEⅡ、APACHEⅢ评分及PSI评分差异,通过ROC曲线下的面积评估各评分系统的预测能力。结果APACHEi、PSI评分与APACHEⅡ评分呈显著正相关(r值分别为0.579、0.218,P〈0.01);APACHEⅡ、APACHEm评分及PSI评分ROC曲线下面积分别为0.930(P=0.000,95%C10.861—1.000)、0.795(P=0.001,95%C10.661-0.929)及0.677(P=0.047,95%C10.515~0.839)。结论在三种评分系统中,APACHEⅡ、APACHEm评分系统预测老年重症肺炎预后的准确性高,且APACHEⅡ评分优于APACHEⅢ评分,PSI评分预测预后的临床价值有限,评估老年重症肺炎预后首选APACHEⅡ评分。 展开更多
关键词 apache评分 apacheⅢ评分 PSI评分 老年重症肺炎
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乌司他丁对重症脓毒症患者的疗效及其作用机制的研究 被引量:60
3
作者 方强 陈朴 《中国抗感染化疗杂志》 2005年第1期13-16,共4页
目的 评价乌司他丁对重症脓毒症患者的疗效和安全性,并通过观察患者细胞因子的变化来探讨其作用机制。方法 56例重症脓毒症患者随机均分为乌司他丁组(U组)与对照组(C组),在相同的常规治疗基础上,U组给予乌司他丁针剂 20万U静脉注射,2... 目的 评价乌司他丁对重症脓毒症患者的疗效和安全性,并通过观察患者细胞因子的变化来探讨其作用机制。方法 56例重症脓毒症患者随机均分为乌司他丁组(U组)与对照组(C组),在相同的常规治疗基础上,U组给予乌司他丁针剂 20万U静脉注射,2次/d,持续5 d。C组则给予同等量的生理盐水作为安慰剂对照。在治疗前、治疗后 24、48、120 h进行 A PACHEⅡ评分,同时抽取右侧桡动脉血测定肿瘤坏死因子α(TNF α)、白介素1β(IL 1β)、白介素4(IL 4)、白介素6(IL 6)和白介素10(IL 10)的浓度,并统计两组患者的 28 d病死率。结果 治疗前两组患者 APACHEⅡ病情严重度评分值相似(P>0.05),治疗后两组患者APACHEⅡ评分值均有下降,但 U组患者的分值下降较 C组快。U组患者 28 d的病死率为28.6%(8/28)低于C组的57.1%(16/28),差异有显著性(P<0.05)。细胞因子检测的结果显示,U组患者的 TNF α的血清浓度在48 h内即明显下降,与 C组相比,差异有显著性(P<0.05);U组患者 IL 6 的浓度在治疗后也较 C组下降明显,并在治疗后120 h两组差异有显著性(P<0.05);U组患者 IL 10浓度在治疗后明显上升,两组差异有非常显著性(P<0.01)。结论 乌司他丁能够改善脓毒症患者的病情,降低病死率,可能与其降低脓毒症患者血中促炎因子 TNF α、IL 6 的水平, 展开更多
关键词 乌司他丁 重症脓毒症 细胞因子 apache评分
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ASIS和APACHEⅡ评分对重症患者病情严重程度评估作用的研究 被引量:68
4
作者 刘纪 张生雷 +3 位作者 茅一萍 张冰 邵小青 李阳 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第8期1195-1198,共4页
目的研究平均病情严重程度评分(ASIS)与急性生理和慢性健康评分系统Ⅱ评分(APACHEⅡ)对重症患者预后的评估价值,比较二者评价效力的优劣。方法收集2017年2月-2017年8月医院ICU收治的符合纳入条件的682例重症监护患者的临床资料,按结局... 目的研究平均病情严重程度评分(ASIS)与急性生理和慢性健康评分系统Ⅱ评分(APACHEⅡ)对重症患者预后的评估价值,比较二者评价效力的优劣。方法收集2017年2月-2017年8月医院ICU收治的符合纳入条件的682例重症监护患者的临床资料,按结局分为死亡组和生存组,对两组患者分别进行ASIS和APACHEⅡ评分,比较两组评分对预后结局差异性,通过比较二者ROC曲线下面积(AUC)从而判断ASIS与APACHEⅡ评分对重症患者预后结局的评估能力;同时,分别建立两种评分的Logistic预测模型并利用HosmerLemeshow(H-L)统计方法验证拟合优度。结果死亡组患者ASIS和APACHEⅡ评分结果分别为4.0(3.0~5.0)分和23.0(15.5~28.0)分,而生存组分别为2.0(1.0~3.0)分和12.0(8.0~17.0)分,两组间比较差异均有统计学意义(P<0.001);ASIS和APACHEⅡ评分的ROC曲线下面积分别为0.800(95%CI:0.736~0.864)和0.821(95%CI:0.759~0.883),二者相比差异无统计学意义(Z=0.464,P>0.05),两种评分对于死亡的预测均有一定准确性且效力相当;ASIS与APACHEⅡ评分预测模型的校准度差异无统计学意义,两种模型均能较好地预测患者的死亡风险。结论 ASIS评分是一种便捷的评分方法,与APACHEⅡ评分一样。 展开更多
关键词 ASIS评分 apache评分 病情严重程度 重症监护患者预后 ICU目标性监测
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优化个体护理对ICU重症肺炎患者APACHEⅡ评分及相关生理指标的影响 被引量:63
5
作者 陈熙 《实用临床医药杂志》 CAS 2016年第16期28-30,34,共4页
目的探讨优化个体护理对ICU重症肺炎患者APACHEⅡ评分及相关生理指标的影响。方法选取120例重症肺炎患者作为研究对象,随机分成2组,各60例。2组患者均接受常规对症治疗,观察组在此基础上给予优化个体护理,对照组则给予常规护理,比较护... 目的探讨优化个体护理对ICU重症肺炎患者APACHEⅡ评分及相关生理指标的影响。方法选取120例重症肺炎患者作为研究对象,随机分成2组,各60例。2组患者均接受常规对症治疗,观察组在此基础上给予优化个体护理,对照组则给予常规护理,比较护理前后APACHEⅡ评分、WBC计数恢复正常时间、退热时间、机械通气时间、住院时间、并发症发生率及病死率。结果 2组患者护理后APACHEⅡ评分均较护理前显著降低,且观察组护理后各时间段APACHEⅡ评分均显著低于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组WBC计数恢复正常时间、退热时间、机械通气时间、住院时间分别为(6.55±1.24)d、(5.03±1.14)d、(7.29±1.54)d、(21.53±3.14)d,均显著短于对照组(P<0.01);观察组并发症发生率及病死率分别为8.33%、3.33%,均显著低于对照组(P<0.05)。结论对ICU重症肺炎患者采取优化个体护理,可有效降低APACHEⅡ评分,缩短呼吸机使用时间及住院时间,改善预后,值得推广应用。 展开更多
关键词 优化个体护理 ICU 重症肺炎 apache评分
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综合性护理干预对内科ICU机械通气患者VAP及治疗效果的影响 被引量:49
6
作者 周晓静 夏繁 《实用临床医药杂志》 CAS 2016年第14期1-3,共3页
目的观察综合性护理干预对内科ICU机械通气患者临床效果及VAP的影响。方法临床选择本院收治的内科ICU机械通气患者100例,根据随机数字表法分为对照组和干预组,各50例,干预组进行综合性干预护理,对照组进行常规护理,比较2组干预后发生通... 目的观察综合性护理干预对内科ICU机械通气患者临床效果及VAP的影响。方法临床选择本院收治的内科ICU机械通气患者100例,根据随机数字表法分为对照组和干预组,各50例,干预组进行综合性干预护理,对照组进行常规护理,比较2组干预后发生通气不良、胃肠胀气、损伤压迫、呼吸机相关性肺炎(VAP)、循环障碍等并发症情况;比较2组的ICU监护时间、机械通气时间、干预前后的APACHEⅡ评分情况。结果干预组发生通气不良、胃肠胀气、损伤压迫、呼吸机相关性肺炎(VAP)、循环障碍等并发症情况显著低于对照组(P<0.05);干预组的ICU监护时间、机械通气时间、干预后的APACHEⅡ评分情况显著优于对照组(P<0.05)。结论内科ICU机械通气患者进行综合性干预护理可降低呼吸机相关性肺炎的发生,临床效果满意,值得临床推广。 展开更多
关键词 呼吸机相关肺炎 重症监护 apache评分 机械通气 临床观察
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血必净与低分子肝素对严重脓毒症患者凝血功能及预后的影响 被引量:45
7
作者 赵森伟 柴艳芬 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第4期405-408,共4页
目的 比较血必净与低分子肝素(low molecular weight heparin,LMWH)对严重脓毒症患者凝血功能及疾病预后的影响,以指导脓毒症的治疗.方法 将89例经随访取得有效数据的严重脓毒症患者随机(随机数字法)分为3组,血必净组(A组)、LMWH... 目的 比较血必净与低分子肝素(low molecular weight heparin,LMWH)对严重脓毒症患者凝血功能及疾病预后的影响,以指导脓毒症的治疗.方法 将89例经随访取得有效数据的严重脓毒症患者随机(随机数字法)分为3组,血必净组(A组)、LMWH组(B组)和常规组(C组).C组给予常规治疗,A组及B组在常规治疗的基础上分别加用血必净注射液和LMWH联合治疗.3组分别于治疗前及治疗后7 d检测凝血指标,记录APACHE Ⅱ评分,随访统计住院天数及28 d病死率.统计分析采用成组t检验、方差分析、q检验、x2检验和秩和检验,以P<0.05为差异具有统计学意义.结果 ①治疗后与治疗前组内比较,A组各凝血指标均有明显改善(P<0.01),其余2组有部分凝血指标改善(P<0.05或P<0.01);治疗后经组间比较,A组各凝血指标较其他2组改善明显(P<0.05),B组与C组比较,只有部分指标改善(P<0.05).②治疗后与治疗前比较,A组及B组APACHEⅡ评分明显下降(P<0.05);治疗后经组间比较,A组与B组APACHEⅡ评分差异无统计学意义(P>0.05),二者分别与C组比较明显下降(P<0.05).③3组住院天数比较差异无统计学意义(P>0.05).④3组28 d病死率比较,A组及B组较C组28 d病死率降低,差异具有统计学意义(均P<0.05).结论 血必净可明显改善严重脓毒症患者的凝血功能,低分子肝素只能改善部分凝血指标;二者均可降低病死率、改善预后. 展开更多
关键词 严重脓毒症 血必净 低分子肝素 凝血功能 apache评分 病死率 预后
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血清PCT CRP和APACHEⅡ评分的动态变化在预测多发伤合并脓毒症患者预后中的价值 被引量:41
8
作者 孙静静 王勇强 +1 位作者 曹书华 王兵 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2011年第11期983-986,共4页
目的 观察多发伤后脓毒症患者血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)和APACHEⅡ评分值1周内的动态变化,分析各项炎症指标和APACHEⅡ评分值之间的相关性,评估其对脓毒症患者预后的预测价值.方法 对48例脓毒症患者于入ICU第1、3、5天检... 目的 观察多发伤后脓毒症患者血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)和APACHEⅡ评分值1周内的动态变化,分析各项炎症指标和APACHEⅡ评分值之间的相关性,评估其对脓毒症患者预后的预测价值.方法 对48例脓毒症患者于入ICU第1、3、5天检测血清PCT、CRP水平并进行APACHEⅡ评分.根据预后将患者分为存活组和死亡组,其中存活组32例,死亡组16例,比较两组患者各项炎症指标和APACHEⅡ评分值的差异,并根据ROC曲线分析各项指标对预后评估的能力.结果 死亡组患者入ICU第1、3、5天血清PCT、CRP和APACHEⅡ评分明显高于存活组患者,并且随着住院时间的延长呈下降趋势.第5天血清PCT与CRP、APACHEⅡ评分值的相关系数最大,分别为0.61和0.69.CRP与APACHEⅡ评分值之间没有明确的相关性(P〉0.05).根据ROC曲线分析,对预后评估能力较好的依次为第1天的APACHEⅡ评分和第3天的PCT水平(P〈0.01),第5天的CRP浓度虽与预后有一定的相关性(P〈0.05),但AUC值明显低于PCT和APACHEⅡ评分.结论 与CRP相比,PCT与APACHEⅡ评分的相关性较好,并且第1天的APACHEⅡ评分结合第3天的PCT在脓毒症患者预后中的预测价值较高. 展开更多
关键词 降钙素原 C反应蛋白 apache评分 多发伤 脓毒症
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乌司他丁对重症脓毒症患者炎性反应的影响及疗效评价 被引量:35
9
作者 倪红英 方强 +1 位作者 章云涛 汪宵 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2008年第4期342-344,共3页
目的研究乌司他丁(ulinastatin,UTI)对重症脓毒症患者炎性反应的影响和疗效评价。方法重症脓毒症患者63例,随机分成对照组(Ⅰ组,n=21),UTI 1万U.kg-1.d-1组(Ⅱ组,n=21),UTI 2万U.kg-1.d-1组(Ⅲ组,n=21)。治疗前及治疗后120 h分别采外周... 目的研究乌司他丁(ulinastatin,UTI)对重症脓毒症患者炎性反应的影响和疗效评价。方法重症脓毒症患者63例,随机分成对照组(Ⅰ组,n=21),UTI 1万U.kg-1.d-1组(Ⅱ组,n=21),UTI 2万U.kg-1.d-1组(Ⅲ组,n=21)。治疗前及治疗后120 h分别采外周血检测TNF-α、IL-1β、IL-10、MDA和SOD水平并进行APACHEⅡ评分。记录28 d病死率。结果治疗前三组患者外周血上述指标水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后120 h,与对照组比较,乌司他丁Ⅱ、Ⅲ组外周血TNF-α、MDA水平、APACHEⅡ评分和28 d病死率下降,差异有统计学意义(P<0.05),乌司他丁Ⅱ、Ⅲ组外周血IL-10、SOD水平上升,差异有统计学意义(P<0.05);与Ⅱ组比较,Ⅲ组外周血TNF-α、MDA水平下降有统计学意义(P<0.05),Ⅲ组外周血IL-10水平上升,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乌司他丁能减轻重症脓毒症患者的炎症反应,降低28d病死率。其中UTI 2万U.kg-1.d-1组抑制炎性反应的效果优于UTI 1万U.kg-1.d-1组。 展开更多
关键词 重症脓毒症 乌司他丁 炎性反应 apache评分
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持续血液滤过治疗脓毒血症患者急性肾衰竭临床疗效 被引量:38
10
作者 郭蕾 陈建时 +5 位作者 戴凌燕 林孟相 潘利伟 叶华 程碧环 应斌宇 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第13期3250-3252,共3页
目的研究持续血液滤过治疗脓毒血症并急性肾衰竭的临床疗效,为临床治疗模式选用提供参考。方法选用2011年1月-2012年12月收治的脓毒血症并急性肾衰竭患者63例作为研究对象,根据采用的连续性肾脏替代治疗(CRRT)模式分为观察组36例和对照... 目的研究持续血液滤过治疗脓毒血症并急性肾衰竭的临床疗效,为临床治疗模式选用提供参考。方法选用2011年1月-2012年12月收治的脓毒血症并急性肾衰竭患者63例作为研究对象,根据采用的连续性肾脏替代治疗(CRRT)模式分为观察组36例和对照组27例,观察组采用静脉血液滤过(CVVH)模式治疗,对照组采用静脉血液透析滤过(CVVHDF)模式治疗,观察治疗前和治疗3d后两组患者相关指标;数据采用SPSS18.0统计软件分析。结果治疗3d后,观察组25例患者的心率、呼吸、动脉压3个指标均恢复正常,正常率为69.44%;对照组正常率为66.67%,两组差异无统计学意义;治疗后观察组患者的血尿素氮、肌酐、炎症因子、β2-微球蛋白水平以及APACHEⅡ评分分别为:(13.6±4.5)mmol/L、(168.4±74.5)μmol/L、(85.9±15.4)ng/L、(3.2±1.4)μg/ml和(11.3±4.8)分,对照组的分别为(13.8±4.3)mmol/L、(182.9±83.4)μmol/L、(85.6±15.2)ng/L、(4.1±1.8)μg/ml和(11.6±5.0)分,两组5项指标均比治疗前显著下降,治疗前后的差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CVVH清除大分子溶质的效果可能优于CVVHDF,CVVH治疗脓毒血症并急性肾衰竭比CVVHDF治疗可能更有利于患者肾功能恢复。 展开更多
关键词 脓毒血症 急性肾衰竭 持续血液滤过 血液透析滤过 apache评分
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早期乳酸清除率及APACHEⅡ评分对老年重症肺炎患者预后判断的研究 被引量:38
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作者 朱宝华 江洁 +1 位作者 孙峰 罗倩 《东南大学学报(医学版)》 CAS 北大核心 2015年第1期76-79,共4页
目的:探讨早期乳酸清除率和急性生理学和慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分对老年重症肺炎患者预后的临床意义。方法:对重症医学科收治的47例老年重症肺炎患者,平均年龄(83.1±8.4)岁,分别于入院时和明确诊断后6 h测定动脉血乳酸,计算... 目的:探讨早期乳酸清除率和急性生理学和慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分对老年重症肺炎患者预后的临床意义。方法:对重症医学科收治的47例老年重症肺炎患者,平均年龄(83.1±8.4)岁,分别于入院时和明确诊断后6 h测定动脉血乳酸,计算乳酸清除率。在患者入院第1个24 h内进行APACHEⅡ评分。以患者入院后28 d预后为研究终点,将患者分为存活组和死亡组,比较两组患者早期乳酸清除率及APACHEⅡ评分。根据明确诊断后6 h乳酸清除率将患者分为高乳酸清除率组(乳酸清除率≥10%)和低乳酸清除率组(乳酸清除率<10%),比较两组患者APACHEⅡ评分、机械通气率、病死率。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析乳酸清除率预测老年重症肺炎患者预后的价值。结果:存活组和死亡组的乳酸清除率分别为(19.7±6.4)%和(7.7±10.1)%,差异有统计学意义(P<0.01);高乳酸清除率组和低乳酸清除率组28 d病死率分别为26.7%(8/30)和58.8%(10/17),高乳酸清除率组低于低乳酸清除率组(P<0.05);乳酸清除率预测老年重症肺炎患者28 d病死率最佳临界点为20%,敏感性68.9%,特异性67.9%。结论:早期乳酸清除率与APACHEⅡ评分正相关,两者可作为判断老年重症肺炎患者预后的指标。 展开更多
关键词 乳酸清除率 apache评分 重症肺炎 预后
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ICU危重患者APACHEⅡ评分变化率和临床预后的关系 被引量:36
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作者 刘波 单南冰 《内科急危重症杂志》 2017年第2期142-144,共3页
目的:分析ICU危重症患者APACHEⅡ评分变化率(简称APACHEⅡ变化率)和临床预后的关系。方法:选取ICU危重症患者94例并跟踪28 d,根据28 d生存情况分为生存组(66例)和死亡组(28例),收集第1天APACHEⅡ评分(APACHEⅡ1)、第2天APACHEⅡ评分(APA... 目的:分析ICU危重症患者APACHEⅡ评分变化率(简称APACHEⅡ变化率)和临床预后的关系。方法:选取ICU危重症患者94例并跟踪28 d,根据28 d生存情况分为生存组(66例)和死亡组(28例),收集第1天APACHEⅡ评分(APACHEⅡ1)、第2天APACHEⅡ评分(APACHEⅡ2)资料,计算APACHEⅡ变化率;比较2组患者APACHEⅡ1、APACHEⅡ2和APACHEⅡ变化率;采用ROC曲线比较APACHEⅡ1和APACHEⅡ变化率预测临床预后的差异。结果:死亡组患者APACHEⅡ1、APACHEⅡ2高于生存组,而APACHEⅡ变化率低于生存组(P<0.05);APACHEⅡ变化率与预后呈负相关性(P<0.05);ROC曲线结果显示APACHEⅡ变化率预测总体预后的曲线下面积(AUC)为0.880,高于APACHEⅡ1的曲线下面积0.775(P<0.05)。APACHEⅡ变化率的最佳界值为0.21(敏感性60.7%,特异性95.5%)。结论:APACHEⅡ变化率对ICU危重症患者临床预后的评估意义高于单纯APACHEⅡ评分。 展开更多
关键词 apache评分 apache评分变化率 重症监护病房 预后
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APACHE Ⅱ与GCS评分预测神经重症监护患者病死率的价值 被引量:36
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作者 陈鑫 严晓铭 柯开富 《江苏医药》 CAS 北大核心 2014年第4期444-446,共3页
目的比较急性生理学和慢性健康状况评估Ⅱ(APACHEⅡ)和格拉斯哥昏迷评分(GCS)对神经重症监护室(NICU)患者病死率的预测价值。方法回顾性分析568例NICU患者的临床资料。根据预后分为生存组(421例)和死亡组(147例),比较两组患者的APACHEⅡ... 目的比较急性生理学和慢性健康状况评估Ⅱ(APACHEⅡ)和格拉斯哥昏迷评分(GCS)对神经重症监护室(NICU)患者病死率的预测价值。方法回顾性分析568例NICU患者的临床资料。根据预后分为生存组(421例)和死亡组(147例),比较两组患者的APACHEⅡ和GCS评分。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价APACHEⅡ和GCS评分对NICU患者病病死率的预测价值。经多因素Logistic回归分析影响病死率的独立因素。结果死亡组APACHEⅡ评分高于生存组[(21.01±5.59)分vs.(14.12±4.26)分](P<0.05);GCS评分低于生存组[(8.29±2.72)分vs.(10.32±2.08)分](P<0.05)。APACHEⅡ和GCS评分预测病死率的ROC曲线下面积分别为0.836和0.720(Z=3.921,P<0.01)。APACHE II和GCS评分均为NICU患者病死率的独立预测因素。结论 APACHEⅡ和GCS评分均能有效预测NICU患者的病死率,APACHEⅡ的预测价值优于GCS。 展开更多
关键词 apache评分 格拉斯哥昏迷评分 神经重症监护室
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改良早期预警评分与急性生理和慢性健康评分系统对急诊内科患者病情评估效果比较 被引量:35
14
作者 王艳梅 李萍 +3 位作者 侯铭 张丽 卫婷婷 阿孜古丽.买买提 《解放军护理杂志》 CSCD 2017年第22期53-56,共4页
目的比较改良早期预警评分(modified early warning score,MEWS)与急性生理和慢性健康评分系统(acute physiological and chronic health evaluation-Ⅱ,APACHE-Ⅱ)在评估急诊内科患者病情的效果。方法 2014年1-3月,采用方便抽样法选取... 目的比较改良早期预警评分(modified early warning score,MEWS)与急性生理和慢性健康评分系统(acute physiological and chronic health evaluation-Ⅱ,APACHE-Ⅱ)在评估急诊内科患者病情的效果。方法 2014年1-3月,采用方便抽样法选取乌鲁木齐市某三级甲等综合医院急诊内科患者640例为研究对象,对其进行MEWS评分以及入院24h后APACHE-Ⅱ评分,比较两种评分病情评估预测指标灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、受试者ROC曲线。结果MEWS评分与APACHE-Ⅱ评分病情评估预测价值中等,MEWS评分ROC曲线下面积为0.648,最佳截断值是4分,灵敏度0.567,特异度0.708,阳性预测值71.68%,阴性预测值55.38%;APACHE-Ⅱ评分ROC曲线下面积为0.680,最佳截断值是14分,灵敏度61.16%,特异度66.79%,阳性预测值61.16%,阴性预测值66.79%;两种评分ROC曲线下面积比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MEWS评分可用于评估少数民族地区急诊内科患者病情,其操作简单便捷,可实现对患者病情的快速、动态监测,可与APACHE-Ⅱ评分进行联合应用。 展开更多
关键词 MEWS评分 apache评分 病情
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脓毒症血清降钙素原与APACHEⅡ评分的相关性 被引量:34
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作者 袁东 于海初 《青岛大学医学院学报》 CAS 2012年第1期42-44,共3页
目的观察脓毒症病人血清降钙素原(PCT)水平与APACHEⅡ评分之间的相关性。方法检测脓毒症病人74例(其中脓毒症28例,严重脓毒症25例,脓毒症休克21例)、非脓毒血症病人24例血清PCT及C反应蛋白(CRP)水平,行APACHEⅡ评分,分析PCT、CRP水平与A... 目的观察脓毒症病人血清降钙素原(PCT)水平与APACHEⅡ评分之间的相关性。方法检测脓毒症病人74例(其中脓毒症28例,严重脓毒症25例,脓毒症休克21例)、非脓毒血症病人24例血清PCT及C反应蛋白(CRP)水平,行APACHEⅡ评分,分析PCT、CRP水平与APACHEⅡ评分相关性。结果脓毒症、严重脓毒症和脓毒症休克病人的血清PCT、CRP水平和APACHEⅡ评分均高于非脓毒症病人,差异有显著意义(F=7.07~441.87,q=3.18~48.14,P<0.05)。脓毒症病人PCT水平、APACHEⅡ评分随病情严重程度升高而升高,差异有显著性(q=10.06~48.14,P<0.05);PCT水平与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.68,P<0.05)。结论脓毒症病人PCT水平与APACHEⅡ评分有相关性,PCT在脓毒症诊断中的价值优于CRP。 展开更多
关键词 脓毒症 降钙素原 C反应蛋白 apache评分
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血液净化对脓毒症患者凝血功能及免疫功能的影响 被引量:35
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作者 李军 张锋利 +2 位作者 吐尔滚.艾沙 吴燕 李超 《中国免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第11期1661-1666,共6页
目的:探究连续性血液净化(Continuous blood purification,CBP)对脓毒症患者凝血功能及免疫功能的影响。方法:选取2012年1月至2015年1月入住新疆兵团第一师医院重症监护病房54例符合脓毒症诊断标准的患者纳入本研究。采取CBP治疗,分别... 目的:探究连续性血液净化(Continuous blood purification,CBP)对脓毒症患者凝血功能及免疫功能的影响。方法:选取2012年1月至2015年1月入住新疆兵团第一师医院重症监护病房54例符合脓毒症诊断标准的患者纳入本研究。采取CBP治疗,分别在治疗前、治疗后12、24、48、72 h时,对患者持续性观察,测定其APACHEⅡ评分。收集患者不同CBP治疗时间段的血液,利用流式细胞仪检测外周血免疫细胞CD4^+/CD8^+,ELISA法检测其分泌的细胞因子IL-1、IL-6、IL-10和TNF-α,凝固法检测其凝血功能指标PT、APTT、TT,免疫比浊法检测FIB。结果:脓毒症患者治疗前PT、APTT、TT和FIB含量高于健康人群,具有统计学意义(均P<0.05)。CBP治疗12、24、48、72h的凝血功能指标PT、APTT、TT、FIB相比CBP治疗前显著降低(P<0.05)。脓毒症患者组的CD3^+、CD4^+和CD4^+/CD8^+细胞频率较健康组明显降低(均P<0.05)。CBP治疗12、24、48、72h,相比治疗前,CD3^+T、CD4^+T细胞频率逐渐升高(均P<0.05)。CBP治疗12、24、48、72h的CD4^+/CD8^+比例比治疗前显著升高(均P<0.05)。治疗前、CBP治疗12、24、48h的CD3^+、CD4^+及CD4^+/CD8^+细胞频率低于健康组(均P<0.05)。CBP治疗12、24、48、72h的IL-1、IL-6、IL-10的水平较治疗前降低(均P<0.05)。CBP治疗48h、72h的TNF-α的水平较治疗前显著降低(均P<0.05)。治疗前、CBP治疗12、24、48h的IL-1的水平高于健康组(均P<0.05)。治疗前、CBP治疗12、24、48、72h的IL-6、IL-10的水平高于健康组(均P<0.05)。治疗前、CBP治疗12、24h的TNF-α水平显著高于健康组(均P<0.05)。CBP治疗12、24、48、72 h的APACHEⅡ评分与治疗前比较均显著降低(均P<0.05)。结论:连续性血液净化能够通过清除血液中炎症因子,增强机体免疫功能,对改善脓血症患者的病情有一定帮助。 展开更多
关键词 连续性血液净化 脓毒症 凝血功能 细胞因子 CD4+/CD8+ apache评分 白介素 外周血T淋巴细胞
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血清胱抑素C联合APACHEⅡ评分预测脓毒症急性肾损伤的临床研究 被引量:31
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作者 池锐彬 梁关华 +2 位作者 邹启明 魏远辉 简志刚 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第10期1136-1141,共6页
目的探讨血清胱抑素C(serum cystatinC,sCysC)和急性生理慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)在成人脓毒症患者中预测急性。肾损伤(acute kidney injury,AKI)诊断和预后的临床价值。方法前瞻性入选2015年3月至2016年1月入住南方医科... 目的探讨血清胱抑素C(serum cystatinC,sCysC)和急性生理慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)在成人脓毒症患者中预测急性。肾损伤(acute kidney injury,AKI)诊断和预后的临床价值。方法前瞻性入选2015年3月至2016年1月入住南方医科大学附属小榄医院ICU的成年脓毒症患者138例。依据KDIGO标准将患者分为非AKI组和AKI组,根据临床结局情况进行预后分组,比较各组患者血肌酐(serum creatine,sCr)、sCysC及APACHE1I评分水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(ARC)评价sCysC、APACHEⅡ评分及两者联合后对脓毒症AKI诊断和预后的预测效能。结果(1)138例脓毒症患者中,AKI组72例,非AKI组66例,AKI发生率为52.2%。(2)AKI组患者sCysC水平和APACHEⅡ评分明显高于非AKI组,差异有统计学意义(P〈0.05)。(3)33例脓毒症患者发展为重症AKI(23.9%),重症AKI组sCysC水平和APACHEⅡ评分均明显高于非AKI组和轻症AKI组,差异有统计学意义(P〈0.05)。(4)sCysC及APACHEII评分预测AKI的AUC分别为0.828、0.807,预测重症AKI的AUC分别为0.891、0.816;两者联合后预测AKI及重症AKI的AUC分别为0.880、0.930,均明显高于单一指标(P〈0.05)。(4)本研究中,整体住院病死率为19.6%,肾脏替代治疗率为9.4%;与非AKI组相比,AKI组的住院病死率和肾脏替代治疗率更高,住ICU时间更长(P〈0.05)。结论sCysC是预测脓毒症AKI诊断及预后的新型标志物,与APACHEⅡ评分联合后可进一步提高其预测效能。 展开更多
关键词 脓毒症 急性肾损伤 胱抑素C apache评分 诊断与预后
原文传递
四种评分系统对急性胰腺炎预后评估价值的比较 被引量:30
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作者 郑吉敏 高俊茶 +1 位作者 赵红伟 王玉珍 《天津医药》 CAS 2015年第2期217-220,共4页
目的比较严重度床旁指数(BISAP)评分、急性生理和慢性健康评估(APACHEⅡ)评分、Ranson’s评分和Balthazar CT严重指数(CTSI)对急性胰腺炎(AP)预后的预测价值。方法对近2年我院收治的AP患者共114例进行回顾性分析,进行入院24 h内BISAP、A... 目的比较严重度床旁指数(BISAP)评分、急性生理和慢性健康评估(APACHEⅡ)评分、Ranson’s评分和Balthazar CT严重指数(CTSI)对急性胰腺炎(AP)预后的预测价值。方法对近2年我院收治的AP患者共114例进行回顾性分析,进行入院24 h内BISAP、APACHE-Ⅱ评分,48 h内Ranson’s评分及72 h内CTSI评分,比较不同病因、不同严重程度下4种评分的结果;分析BISAP评分与其他3种评分的相关性;比较4种评分系统对SAP及死亡的预测价值。结果不同病因的AP患者4种评分均数的比较差异无统计学意义(P>0.05);不同严重程度患者BISAP、APACHE-Ⅱ、Ranson’s、CTSI评分的均数差异均有统计学意义,各种评分均随轻、中、重病情的加重而逐渐增加。BISAP评分与APACHE-Ⅱ、Ranson’s、CTSI评分均呈正相关(r分别为0.905、0.923和0.714,P<0.01);4种评分系统均对AP患者的病情严重程度和死亡有较好的预测价值(P<0.01)。结论 4种评分系统均可应用于各种病因AP的分级及预测预后,BISAP评分方法简便,容易获得。 展开更多
关键词 胰腺炎 急性病 预后 apache评分 BISAP评分 Ranson’s评分 Balthazar CT严重指数
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早期经鼻空肠管肠内营养支持联合益生菌对重症急性胰腺炎患者营养状况和肠道黏膜损伤程度的影响 被引量:30
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作者 何建伟 夏小丽 +2 位作者 田巍巍 李跃川 李泽民 《临床与病理杂志》 2020年第11期2925-2931,共7页
目的:探讨早期经鼻空肠管肠内营养(enteral nutrition,EN)支持联合益生菌对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者营养状况和肠道黏膜损伤程度的影响。方法:收集2018年1月至2019年12月收治的120例SAP患者,按简单随机分组... 目的:探讨早期经鼻空肠管肠内营养(enteral nutrition,EN)支持联合益生菌对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者营养状况和肠道黏膜损伤程度的影响。方法:收集2018年1月至2019年12月收治的120例SAP患者,按简单随机分组方法分为早期EN组(n=60)和常规EN组(n=60)。所有SAP患者在禁饮食、胃肠减压等对症处理基础上接受EN联合益生菌治疗,其中早期EN组在入院48 h内给予EN联合益生菌治疗,常规EN组在入院48~72 h给予EN联合益生菌治疗。比较两组急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、营养指标[前白蛋白(prealbumin,PA)、白蛋白(albumin,ALB)、转铁蛋白(transferrin,TF)]、肠道黏膜损伤程度指标[内毒素、D-乳酸],并记录两组SAP相关并发症发生率、重症监护病房(ICU)住院时间、总住院时间以及病死率等指标。结果:与本组入院24 h比较,两组入院7 d时APACHEⅡ评分和血清内毒素、D-乳酸水平均有明显下降,血清PA,ALB及TF水平显著升高,差异均有统计学意义(均P<0.05);与常规EN组入院7 d比较,早期EN组APACHEⅡ评分和血清内毒素、D-乳酸水平更低,血清PA,ALB及TF水平明显较高(均P<0.05);两组病死率比较差异无统计学意义(P>0.05),早期EN组SAP并发症率明显低于常规EN组(P<0.05),ICU住院时间和总住院时间均显著短于常规EN组(均P<0.05)。结论:早期(入院48 h内)经鼻空肠管EN支持联合益生菌能有效改善SAP患者营养状况,减轻患者肠道黏膜损伤程度,降低SAP并发症风险和缩短患者住院时间。 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 早期肠内营养 鼻空肠管 apache评分 营养状况 肠道黏膜损伤程度
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小儿危重病护理评分法对于小儿护理的干预指导分析 被引量:30
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作者 张洁 郭树梅 《成都医学院学报》 CAS 2012年第2期331-332,共2页
目的探讨小儿危重病护理评分法对于小儿护理的干预指导意义。方法采用APACHEⅡ评分系统回顾分析我院400例小儿危重病患者预后与并发症情况。结果经过观察,APACHEⅡ不同分数段危重病患儿病死率与并发症发生率比较差异均有统计学意义(P<... 目的探讨小儿危重病护理评分法对于小儿护理的干预指导意义。方法采用APACHEⅡ评分系统回顾分析我院400例小儿危重病患者预后与并发症情况。结果经过观察,APACHEⅡ不同分数段危重病患儿病死率与并发症发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。APACHEⅡ分值≤10分时,病死率与并发症发生率相对较低;APACHEⅡ分值>10分时,病死率与并发症发生率随着分值的增加而增加,其中APACHEⅡ分值>30分时,并发症发生率高达100%。结论 APACHEⅡ评分能较好地评估急诊危重病患儿病情的严重程度,医护人员可以应用APACHEⅡ评分尽早了解小儿危重病的预后程度并早期实施救治干预。 展开更多
关键词 小儿 危重病 护理 apache评分
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