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6小时血乳酸及乳酸清除率对心源性休克早期死亡的预测价值
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作者 王俊峰 季明霞 何建新 《实用休克杂志(中英文)》 2024年第2期98-103,共6页
目的探讨心源性休克患者入科后第6小时血乳酸及乳酸清除率对早期预后的影响。方法收集2020年1月至2022年12月义乌市中心医院收治的88例心源性休克患者临床资料,根据30d转归情况分为存活组(69例)和死亡组(19例),对入科第6小时乳酸(Lac_6h... 目的探讨心源性休克患者入科后第6小时血乳酸及乳酸清除率对早期预后的影响。方法收集2020年1月至2022年12月义乌市中心医院收治的88例心源性休克患者临床资料,根据30d转归情况分为存活组(69例)和死亡组(19例),对入科第6小时乳酸(Lac_6h)、乳酸清除率(Δ6Lac)行受试者工作特征(ROC)曲线分析,根据截断值分3个亚组:group A:Lac_6h≤6.1mmol/L且Δ6Lac>18.2%;group B:Lac_6h≤6.1mmol/L且Δ6Lac≤18.2%;group C:Lac_6h>6.1mmol/L且Δ6Lac取任意值,对亚组绘制生存曲线并进行多因素COX分析。结果(1)死亡组入科第6小时乳酸7.9(1.7,11.0)mmol/L,高于存活组1.6(1.2,2.0)mmol/L,而6h乳酸清除率7.9%(30.6%,-17.2%),低于存活组37.5%(20.0%,53.9%),差异均有统计学意义(P<0.001);(2)入科第6小时乳酸预测心源性休克30d死亡的ROC曲线下面积(AUC):0.805,最佳截断值6.1mmol/L,敏感度57.9%,特异度98.6%,而6h乳酸清除率的AUC:0.839,最佳截断值6.1mmol/L,敏感度84.2%,特异度75.4%,配对ROC曲线比较:ΔAUC=0.034,P=0.615,差异无统计学意义;(3)亚组分析:30d生存曲线提示group C组存活率最低8.3%,其次为group B(81%),而group A存活率最高(91%),差异有统计学意义(log rank P<0.001),但group A与group B存活率无统计学意义(P>0.05),多因素COX回归校正Lac_6h>6.1mmol/L是死亡的危险因素HR 24.22,95%CI:4.31-138.52。结论联合入科第6小时乳酸及6h乳酸清除率可作为心源性休克早期监测和评估预后重要指标,临床上可互为参考,入科后第6小时乳酸>6.1mmol/L是心源性休克患者30d死亡的重要危险因素。 展开更多
关键词 心源性休克 6小时乳酸清除率 入科第6小时乳酸 30天病死率
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6 h乳酸清除率联合NT-proBNP、白蛋白检测对老年重症肺炎患者预后评估的价值 被引量:1
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作者 王婷 李海明 李红梅 《中华临床医师杂志(电子版)》 CAS 北大核心 2021年第12期954-959,共6页
目的探究6 h乳酸清除率联合N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、白蛋白(ALB)检测对老年重症肺炎患者预后评估的价值。方法回顾性分析2018年9月至2020年9月北京电力医院重症加强护理病房(ICU)收治的老年重症肺炎患者110例作为研究对象,根据预后... 目的探究6 h乳酸清除率联合N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、白蛋白(ALB)检测对老年重症肺炎患者预后评估的价值。方法回顾性分析2018年9月至2020年9月北京电力医院重症加强护理病房(ICU)收治的老年重症肺炎患者110例作为研究对象,根据预后28 d生存情况分为存活组(62例)和死亡组(48例)。收集受试者血乳酸水平,并根据公式计算6 h乳酸清除率,酶联免疫吸附法(ELISA)检测受试者血清NT-proBNP的水平,溴甲酚绿法检测受试者血清ALB的水平。二元Logistic回归分析老年重症肺炎患者发生死亡的影响因素。受试者工作特征曲线(ROC)分析6 h乳酸清除率、血清NT-proBNP及ALB对老年重症肺炎患者发生死亡的预测价值。结果与存活组比较,死亡组6 h乳酸清除率、血清ALB水平降低(P<0.05),血清NT-proBNP水平升高(P<0.05)。二元Logistic回归分析显示,6 h乳酸清除率(OR=2.035,95%CI:1.511~2.741)、血清ALB水平偏低(OR=2.132,95%CI:1.662~2.735)及血清NT-proBNP水平偏高(OR=2.671,95%CI:2.182~3.493)是老年重症肺炎患者发生死亡的危险因素(P均<0.05)。ROC分析显示,6 h乳酸清除率预测老年重症肺炎患者发生死亡的曲线下面积(AUC)为0.789(95%CI:0.703~0.874);血清NT-proBNP预测老年重症肺炎患者发生死亡的AUC为0.762(95%CI:0.671~0.853);血清ALB预测老年重症肺炎患者发生死亡的AUC为0.726(95%CI:0.628~0.825);三者联合检测预测老年重症肺炎患者发生死亡的AUC为0.900(95%CI:0.843~0.957)。结论老年重症肺炎患者6 h乳酸清除率、血清ALB水平降低,血清NT-proBNP水平升高,联合检测对老年重症肺炎患者发生死亡事件具有较高预测价值,可能作为预测老年重症肺炎患者发生死亡的标志物。 展开更多
关键词 重症肺炎 6 h乳酸清除率 N末端脑钠肽前体 白蛋白
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