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非瓣膜性房颤中医证型与CHA 2DS 2-Vasc评分及同型半胱氨酸水平的相关性研究 被引量:11
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作者 余志华 余浩 +5 位作者 祝炜 田立群 冯莹 王代宗 易春峰 柯于鹤 《中国中医基础医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第7期928-931,共4页
目的:探讨非瓣膜性房颤患者中医辨证分型与CHA 2DS 2-Vasc评分、Hcy(同型半胱氨酸)、hs-CRP(超敏C反应蛋白)、D-dimer(D二聚体)、心脏超声等客观指标之间的关系。方法:将住院148例非瓣膜性房颤患者按中医辨证分为心虚胆怯、心脾两虚、... 目的:探讨非瓣膜性房颤患者中医辨证分型与CHA 2DS 2-Vasc评分、Hcy(同型半胱氨酸)、hs-CRP(超敏C反应蛋白)、D-dimer(D二聚体)、心脏超声等客观指标之间的关系。方法:将住院148例非瓣膜性房颤患者按中医辨证分为心虚胆怯、心脾两虚、阴虚火旺、心阳不振、水饮凌心、痰火扰心、心血瘀阻7种证型,观察不同证型患者CHA 2DS 2-Vasc评分、Hcy、hs-CRP、D-dimer及心脏超声检测指标,分析各证型与各指标之间的相关性。结果:148例非瓣膜性房颤患者的中医证型分布按比例大小依次为心血瘀阻证、心阳不振证、心虚胆怯证、痰火扰心证、阴虚火旺证、水饮凌心证、心脾两虚证。同时发现心血瘀阻证及水饮凌心证组CHA 2DS 2-Vasc评分、Hcy、hs-CRP、D-dimer水平高于对照组及其他证型组;与对照组及其他证型组比较,水饮凌心证组左室舒张末内径较高,左室射血分数偏低。结论:非瓣膜性房颤患者中医辨证分型以心血瘀阻证最多,伴有Hcy、hs-CRP水平升高,其病机可能与Hcy及hs-CRP水平升高导致氧化应激及炎症反应有关。 展开更多
关键词 非瓣膜性房颤 中医辨证分型 CHA 2ds 2-Vasc评分 同型半胱氨酸
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CHA_(2)DS_(2)-VASc评分模型在中国肥厚型心肌病患者中的外部验证
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作者 鄢晓龙 何森 陈晓平 《川北医学院学报》 CAS 2021年第10期1378-1382,共5页
目的:通过外部验证来评估CHA_(2)DS_(2)-VASc评分模型在中国肥厚型心肌病(HCM)患者中的作用。方法:回顾性分析HCM患者病历资料,评估CHA_(2)DS_(2)-VASc评分模型对于5年血栓栓塞(TE)事件的预测。结果:对于整体HCM人群,CHA_(2)DS_(2)-VAS... 目的:通过外部验证来评估CHA_(2)DS_(2)-VASc评分模型在中国肥厚型心肌病(HCM)患者中的作用。方法:回顾性分析HCM患者病历资料,评估CHA_(2)DS_(2)-VASc评分模型对于5年血栓栓塞(TE)事件的预测。结果:对于整体HCM人群,CHA_(2)DS_(2)-VASc模型具有一定价值的TE事件区分能力,校准能力较好;在HCM非心房颤动人群中,CHA_(2)DS_(2)-VASc模型具有一定价值的TE事件区分能力,在0~2分组中,TE事件的年发病率为0.66%~1.15%,而评分≥3分组,TE事件的年发病率升高,波动约2.60%;对于HCM合并心房颤动人群,无论患者的风险分层,TE事件的风险均较高,CHA_(2)DS_(2)-VASc评分模型校准能力较差,低估实际观察到的TE事件。结论:HCM非心房颤动患者在CHA_(2)DS_(2)-VASc评分≥3分时,TE事件发病率升高;但HCM患者合并心房颤动时,无论患者的风险分层,TE事件的发病率均较高,需要积极预防干预。 展开更多
关键词 肥厚型心肌病 CHA 2ds 2-VASc 心房颤动 外部验证
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Risk assessment of ischemic stroke associated pneumonia 被引量:32
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作者 Lin Li Lin-hong Zhang +1 位作者 Wu-ping Xu Jun-min Hu 《World Journal of Emergency Medicine》 CAS 2014年第3期209-213,共5页
BACKGROUND:Cerebral stroke is a disease with a high disability rate and a high fatality rate.This study was undertaken to assess the risk of stroke associated pneumonia(SAP) in patients with ischemic stroke using A2DS... BACKGROUND:Cerebral stroke is a disease with a high disability rate and a high fatality rate.This study was undertaken to assess the risk of stroke associated pneumonia(SAP) in patients with ischemic stroke using A2DS2 score.METHODS:Altogether 1 279 patients with ischemic stroke who were treated in our department from 2009 to 2011 were retrospectively analyzed with A2DS2 score. A2DS2 score was calculated as follows:age ≥75 years=1,atrial fi brillation=1,dysphagia=2,male sex=1; stroke severity:NIHSS score 0–4=0,5–15=3,≥16=5. The patients were divided into three groups according to A2DS2 score:620 in score 0 group,383 in score 1–9 group,and 276 in score ≥10 group. The three groups were comparatively analyzed. The diagnostic criteria for SAP were as follows:newly emerging lesions or progressively infiltrating lesions on post-stroke chest images combined with more than two of the following clinical symptoms of infection:(1) fever ≥38 °C;(2) newly occurred cough,productive cough or exacerbation of preexisting respiratory tract symptoms with or without chest pain;(3) signs of pulmonary consolidation and/or wet rales;(4) peripheral white blood cell count ≥10×109/L or ≤4×109/L with or without nuclear shift to left,while excluding some diseases with clinical manifestations similar to pneumonia,such as tuberculosis,pulmonary tumors,non-infectious interstitial lung disease,pulmonary edema,pulmonary embolism and atelectasis. The incidence and mortality of SAP as well as the correlation with ischemic stroke site were analyzed in the three groups respectively. Mean± standard deviation was used to represent measurement data with normal distribution and Student's t test was used. The chi-square test was used to calculate the percentage for enumeration data.RESULTS:The incidence of SAP was significantly higher in the A2DS2 score≥10 group than that in the score 1–9 and score 0 groups(71.7% vs. 22.7%,71.7% vs. 3.7%,respectively),whereas the mortality in the score≥10 group was significantly higher than th 展开更多
关键词 Ischemic stroke A2ds2 scoring tool Stroke associated pneumonia Function of deglutition NIHSS scoring Location of ischemic stroke Non-fermentative bacteria Risk stratifi cation
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CHA2DS2-VASc评分法对非瓣膜病性心房纤颤患者继发脑梗死的风险评估作用 被引量:26
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作者 宋笑凯 王文静 +3 位作者 李淮玉 任明山 卢节平 吴燕 《临床神经病学杂志》 CAS 北大核心 2013年第3期183-186,共4页
目的探讨CHA2DS2-VASc评分法对非瓣膜病性心房纤颤(房颤)患者继发脑梗死的风险评估作用。方法分别采用CHADS2和CHA2DS2-VASc评分标准对208例非瓣膜病性房颤患者进行评分,并随访1年观察患者脑梗死的发生率。结果 CHADS2和CHA2DS2-VASc评... 目的探讨CHA2DS2-VASc评分法对非瓣膜病性心房纤颤(房颤)患者继发脑梗死的风险评估作用。方法分别采用CHADS2和CHA2DS2-VASc评分标准对208例非瓣膜病性房颤患者进行评分,并随访1年观察患者脑梗死的发生率。结果 CHADS2和CHA2DS2-VASc评分法预测房颤患者1年内脑梗死风险的受试者工作曲线下面积(AUCROC)分别为0.66和0.74。CHA2DS2-VASc评分低危组10例患者均未继发脑梗死,中危组28例患者中1例(3.6%)继发脑梗死,高危组170例患者中23例(13.5%)继发脑梗死;3组间脑梗死发生率比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。直线回归分析显示,CHA2DS2-VASc评分与房颤患者继发脑梗死呈正相关(r=0.373,P=0.001)。CHA2DS2-VASc评分标准中,不同性别房颤患者继发脑梗死的差异无统计学意义(P>0.05),其余各项差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 CHA2DS2-VASc评分法可较准确评估非瓣膜病性房颤患者继发脑梗死的风险。 展开更多
关键词 脑梗死 CHA2ds2-VASc评分 非瓣膜病性心房纤颤 风险
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缺血性卒中相关性肺炎风险评估 被引量:25
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作者 李琳 张临洪 徐武平 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第6期684-687,共4页
目的:对缺血性卒中患者用A2DS2评分工具对卒中相关性肺炎(SAP)进行风险评估。方法回顾性分析2009年至2011年武汉市市中心医院神经内科收治的缺血性卒中患者1279例并进行 A2DS2评分,A2DS2评分工具:年龄(Age)≥75岁为1分,心房颤动... 目的:对缺血性卒中患者用A2DS2评分工具对卒中相关性肺炎(SAP)进行风险评估。方法回顾性分析2009年至2011年武汉市市中心医院神经内科收治的缺血性卒中患者1279例并进行 A2DS2评分,A2DS2评分工具:年龄(Age)≥75岁为1分,心房颤动(atrial fibrillation)为1分,吞咽困难(dysphagia)为2分,男性(male sex)为1分;卒中严重程度(stroke severity):NIHSS评分0~4分为0分,5~15分为3分,≥16分为5分。根据A2DS2评分分为3组:0分组620例,1~9分组383例,≥10分组276例,将三组进行对照分析。SAP诊断标准为:卒中发生后胸部影像学检测发现新出现或进展性肺部浸润性病变,同时合并2个以上临床感染症状:(1)发热≥38℃;(2)新出现的咳嗽,咳痰或原有呼吸道疾病症状加重,伴或不伴胸痛;(3)肺实变体征,和(或)湿啰音,(4)外周血白细胞≥10×10^9 L^-1或≤4×10^9 L^-1,伴或不伴核左移,同时排除某些与肺炎临床表现相近的疾病如:肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质病、肺水肿、肺栓塞、肺不张等病。三组患者分别进行SAP发生率、病死率以及与缺血性卒中部位的相关性分析,计量资料呈正态分布的用均数±标准差(x ±s),采用t检验,计数资料用百分比表示,采用χ^2检验。结果 A2 DS2评分≥10分组其卒中相关性肺炎的发生率明显高于1~9分及0分组(71.7%vs.22.7%,71.7%vs.3.7%),≥10分组其病死率明显高于1~9分及0分组(16.7%vs.4.96%,16.7%vs.0.3%),SAP组后循环脑梗死及跨MCA、ACA分布区梗死发生率较非SAP组的患者明显增高(35.1%vs.10.1%)(11.4%vs.7.5%),差异具有统计学意义,≥10分组非发酵菌感染率明显增高。结论 A2 DS2评分为卒中相关性肺炎提供了一个危险分层依据,对于A2DS2评分≥10分的急性缺血性卒中患者需要加强措施 展开更多
关键词 缺血性卒中 A2ds2评分工具 卒中相关性肺炎 吞咽功能 NIHSS评分 缺血性卒中部位 非发酵菌 危险分层
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CHA2DS2-VASc评分对下肢动脉硬化闭塞症患者介入治疗后复发风险的预测作用 被引量:18
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作者 柏志斌 秦永林 +1 位作者 赵国峰 邓钢 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第2期184-188,共5页
目的探讨CHA2DS2-VASc评分预测下肢动脉硬化闭塞症(ASO)患者介入治疗术后复发风险的作用。方法回顾性分析2011年1月至2015年6月接受介入治疗的394例下肢ASO患者临床资料,术后随访24个月。通过术后定期下肢动脉彩色超声和CTA检查观察患... 目的探讨CHA2DS2-VASc评分预测下肢动脉硬化闭塞症(ASO)患者介入治疗术后复发风险的作用。方法回顾性分析2011年1月至2015年6月接受介入治疗的394例下肢ASO患者临床资料,术后随访24个月。通过术后定期下肢动脉彩色超声和CTA检查观察患者术后血管通畅性情况,分析影响术后复发的危险因素。结果介入治疗术后2年复发率为41.1%(162/394)。CHA2DS2-VASc评分高危患者术后复发风险显著高于中危、低危组患者(P=0.006),评分升高与术后复发率较高相关(P<0.001)。单因素分析显示,糖尿病、高血压、手术方式、泛大西洋学会联盟(TASC)分型、CHA2DS2-VASc评分是术后复发影响因素;多因素Cox回归模型分析表明,糖尿病、TASC分型、CHA2DS2-VASc评分是术后复发独立危险因素。结论 CHA2DS2-VASc评分对下肢ASO患者介入治疗术后复发风险有较好的预测价值。 展开更多
关键词 下肢动脉硬化闭塞症 介入治疗 CHA2ds2-VASc评分 复发 危险因素
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可溶性生长刺激表达基因2蛋白联合CHA2DS2-VASc评分对非瓣膜性心房颤动患者急性脑梗死的预测价值 被引量:16
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作者 苏晴 蔡新宇 杨波 《中国医药》 2021年第1期5-9,共5页
目的探讨可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)联合CHA2DS2-VASc评分对非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者急性脑梗死的预测价值。方法选取2015年3月至2016年2月于陆军军医大学第二附属医院就诊的239例NVAF患者作为研究对象。所有患者随访3年,其... 目的探讨可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)联合CHA2DS2-VASc评分对非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者急性脑梗死的预测价值。方法选取2015年3月至2016年2月于陆军军医大学第二附属医院就诊的239例NVAF患者作为研究对象。所有患者随访3年,其间失访3例,其余236例患者根据是否发生急性脑梗死事件将其分为脑梗死组(47例)和非脑梗死组(189例)。比较2组患者入组时一般资料、sST2水平、CHA2DS2-VASc评分及心脏彩色多普勒超声指标,分析NVAF患者急性脑梗死的危险因素及sST2、CHA2DS2-VASc评分的预测价值。结果脑梗死组患者年龄、红细胞分布宽度、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、平均血小板体积、纤维蛋白原、sST2水平、CHA2DS2-VASc评分、左心房内径均高于非脑梗死组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Cox多因素回归分析结果显示,年龄、NLR、平均血小板体积、纤维蛋白原、sST2和CHA2DS2-VASc评分是NVAF患者发生急性脑梗死的独立危险因素(均P<0.05);Pearson相关性分析显示,sST2水平与CHA2DS2-VASc评分呈正相关(r=0.653,P<0.001);sST2联合CHA2DS2-VASc评分预测NVAF患者急性脑梗死的受试者工作特征曲线下面积高于二者单独预测[0.926(95%置信区间0.886~0.967)比0.886(95%置信区间0.830~0.942)、0.887(95%置信区间0.843~0.931)],差异均有统计学意义(Z=0.036、0.037,均P<0.001)。sST2、CHA2DS2-VASc评分预测NVAF患者急性脑梗死的截断值分别为159.7μg/L、2分,以二者截断值将NVAF患者236例分为低危组(65例)、中危组(52例)、高危组(119例),Kaplan-Meier生存曲线显示,高危组NVAF患者发生急性脑梗死的风险高于低危组和中危组(Log-rankχ2=33.701、7.620,均P<0.001)。结论sST2和CHA2DS2-VASc评分是NVAF患者发生急性脑梗死的独立危险因素,二者联合可提高对NVAF患者急性脑梗死的预测价值。 展开更多
关键词 非瓣膜性心房颤动 急性脑梗死 可溶性生长刺激表达基因2蛋白 CHA2ds2-VASc评分
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应用A^2DS^2评分预测老年人群卒中后肺炎发生的危险因素 被引量:16
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作者 尚延昌 王淑辉 +3 位作者 柏秀娟 高中宝 李继梅 吴卫平 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2013年第11期1615-1619,共5页
目的探讨老年人群卒中后肺炎发生的危险因素,并应用A2DS2评分预测老年人群卒中后肺炎的发生。方法采用回顾性调查方法,对2007年1月~2012年12月在我院神经内科住院时间超过24 h的60岁以上老年男性卒中患者肺炎进行临床资料采集分析。并... 目的探讨老年人群卒中后肺炎发生的危险因素,并应用A2DS2评分预测老年人群卒中后肺炎的发生。方法采用回顾性调查方法,对2007年1月~2012年12月在我院神经内科住院时间超过24 h的60岁以上老年男性卒中患者肺炎进行临床资料采集分析。并应用工作特征曲线(ROC)曲线分析方法评价A2DS2评分预测老年卒中后肺炎发生的风险,应用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验该评分的校准度。结果共纳入131例老年男性卒中病例,卒中后肺炎发生率为29.01%。卒中所致神经功能障碍为中(P=0.0081,OR:5.6089;95%CI:1.5663-20.0854)、重度(P=0.0048,OR:44.4827;95%CI:3.1847-621.3126)、吞咽困难(P=0.0005,OR:7.5265;95%CI:2.4282-23.3292)、房颤(P=0.0226,OR:4.1778;95%CI:1.2221-14.2825)均为卒中后肺炎的独立危险因素。A2DS2评分小于3分者卒中后肺炎发生率仅为2.2%,而8分以上者发生率则升至75%。ROC曲线分析表明,老年人群卒中后肺炎A2DS2评分的C值为0.86(95%CI 0.784-0.911)。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验提示该评分对预测老年人群卒中后肺炎发生校准度较好(7.083,P=0.528)。结论早期识别卒中后肺炎的危险因素,应用A2DS2评分有效预测卒中病人发生肺炎的风险,对于防治卒中后肺炎有重要意义。 展开更多
关键词 A2ds2评分 老年人群 卒中后肺炎 危险因素
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心内科CHA2DS2-VASc评分对非瓣膜性心房颤动患者左心房血栓发生风险的评估作用及左心房血栓形成的危险因素 被引量:16
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作者 崔晶 杜昕 +13 位作者 汤日波 白融 吴嘉慧 吕强 康俊萍 宁曼 戴天医 桑才华 蒋晨曦 龙德勇 李松楠 刘小慧 董建增 马长生 《中国医药》 2017年第10期1441-1444,共4页
目的探讨CHA2DS2-VASc评分对非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者左心房血栓发生风险的评估作用及左心房血栓形成的危险因素。方法连续入选2016年1月1日至2017年1月1日在首都医科大学附属北京安贞医院心内科住院,因电复律或导管消融治疗进行... 目的探讨CHA2DS2-VASc评分对非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者左心房血栓发生风险的评估作用及左心房血栓形成的危险因素。方法连续入选2016年1月1日至2017年1月1日在首都医科大学附属北京安贞医院心内科住院,因电复律或导管消融治疗进行经食管超声心电图检查发现有左心房血栓形成的NVAF患者,按照病例对照1∶4匹配原则,从研究样本中完全随机抽取无血栓患者作为对照(无血栓组,228例),血栓组56例。比较血栓组与无血栓组患者的临床和超声参数差异,分析CHA2DS2-VASc评分与血栓发生的关系。采用Logistic回归法分析NVAF患者左心房血栓形成的危险因素。结果血栓组年龄、CHA2DS2-VASc评分、左心房前后径(LAD)、二尖瓣反流、三尖瓣反流程度明显大于无血栓组,持续性心房颤动、心力衰竭、左心室射血分数(LVEF)〈50%和CHA2DS2-VASc≥2分的患者比例高于无血栓组,差异均有统计学意义(P〈0.05)。患者的CHA2DS2-VASc评分与血栓形成相关(比值比=1.312,95%置信区间:1.093~1.577,P=0.004),但校正心房颤动类型后,Logistic多因素回归分析结果显示2组CHA2DS2-VASc评分差异无统计学意义(比值比=1.077,95%置信区间:0.850~1.363,P=0.540)。Logistic多因素分析校正心房颤动类型、三尖瓣反流后,年龄(65~74岁,比值比=2.323,95%置信区间:1.112~4.852, P=0.025;≥75岁,比值比=4.486,95%置信区间:1.503~11.012,P=0.006)、LAD增大(比值比=1.105,95%置信区间:1.043~1.171,P=0.001)和LVEF〈50% (比值比=3.305,95%置信区间:1.045~10.451,P=0.042)是NVAF患者左心耳血栓形成的独立危险因素。结论单纯依赖CHA2DS2-VASc评分系统评价NVAF患者形成左心房(耳)的血栓风险并不准确。高龄、左心房增大、LVEF减低是NVAF患者发生左心耳血栓的独立危险因素。 展开更多
关键词 心房颤动 左心房(耳)血栓CHA2ds2-VASc评分 危险因素
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CHA2DS2-VASc评分结合左心房内径在预测非瓣膜性心房颤动患者脑卒中风险评估中的应用 被引量:13
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作者 张琦 赖杰 +1 位作者 毛雯 王春玲 《中国循证心血管医学杂志》 2020年第7期835-838,共4页
目的探讨CHA2DS2-VASc评分结合左房内径(LAD)对非瓣膜性房颤(NVAF)患者卒中风险的预测价值。方法对北京市应急总医院干部医疗科、心内科和首都医科大学附属北京市朝阳医院综合科于2012年1月至2014年12月收治的首次诊断为非瓣膜病心房颤... 目的探讨CHA2DS2-VASc评分结合左房内径(LAD)对非瓣膜性房颤(NVAF)患者卒中风险的预测价值。方法对北京市应急总医院干部医疗科、心内科和首都医科大学附属北京市朝阳医院综合科于2012年1月至2014年12月收治的首次诊断为非瓣膜病心房颤动的患者共1216例进行同群队列研究,分为两组,一组为脑卒中组(366例),另一组为非脑卒中组(850例),收集相关资料,以缺血性脑卒中为终点事件,平均随访时间为(30±6)月,分析两组患者的CHA2DS2-VASc评分、左心房内径及二者联合在非瓣膜性房颤患者发生脑卒中风险评估中的ROC曲线下面积。结果脑卒中组患者的CHA2DS2-VASc评分(5.23±1.58分)显著高于非脑卒中组(2.96±1.52)分(P<0.01)。脑卒中组患者的左心房内径(42.39±5.79)mm与非脑卒中组(42.12±6.85)mm相比,无显著差异(P>0.05)。非瓣膜性房颤患者发生脑卒中风险评估中CHA2DS2-VASc评分、左心房内径、CHA2DS2-VASc评分+左心房内径的ROC曲线下面积分别为0.854、0.524、0.856,95%CI分别为0.83~0.88、0.49~0.56、0.83~0.88。CHA2DS2-VASc评分+LAD二者联合ROC曲线下面积较CHA2DS2-VASc评分相比无显著差异(P>0.05)。结论CHA2DS2-VASc评分对我国NVAF患者卒中风险的预测价值良好;LAD对NVAF患者卒中风险预测有诊断价值,但较CHA2DS2-VASc评分相比,诊断价值不高;CHA2DS2-VASc评分联合LAD对预测NVAF患者卒中风险价值较单独应用CHA2DS2-VASc评分无明显优势。 展开更多
关键词 CHA2ds2-VASc评分 非瓣膜病心房颤动 左房内径 脑卒中、风险评估
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左心房内径、左心房内径指数在非瓣膜性心房颤动并发缺血性脑卒中诊断中的应用 被引量:14
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作者 王欣 张媛 +2 位作者 赵文淑 刘兴鹏 徐琳 《山东医药》 CAS 2018年第23期63-66,共4页
目的评估左心房内径(LAD)及左心房内径指数(LADi)对非瓣膜性心房颤动(房颤)患者并发缺血性脑卒中的诊断效能。方法非瓣膜性房颤患者212例,根据入院时是否并发缺血性脑卒中分为并发脑卒中组72例和单纯房颤组140例。彩色多普勒超声诊断仪... 目的评估左心房内径(LAD)及左心房内径指数(LADi)对非瓣膜性心房颤动(房颤)患者并发缺血性脑卒中的诊断效能。方法非瓣膜性房颤患者212例,根据入院时是否并发缺血性脑卒中分为并发脑卒中组72例和单纯房颤组140例。彩色多普勒超声诊断仪测算两组患者的LAD、LADi并进行CHA_2DS_2-VASc评分。采用直线相关分析法分析LAD、LADi与CHA_2DS_2-VASc评分的相关性。采用多因素二元Logistics回归分析法分析房颤并发缺血性脑卒中的独立危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC),评估LAD、LADi诊断房颤并发缺血性脑卒中的效能。结果并发脑卒中组LAD、LADi大于单纯房颤组,CHA_2DS_2-VASc评分高于单纯房颤组(P均<0.05)。并发脑卒中组LAD、LADi与CHA_2DS_2-VASc评分均呈正相关关系(r分别为0.253、0.332,P均<0.05)。将LAD、LADi、LDL-C及是否合并糖尿病纳入多因素二元Logistics回归分析,结果显示高LAD、高LADi、低LDL-C水平及合并糖尿病是房颤并发缺血性脑卒中的独立危险因素。LADi诊断房颤并发缺血性脑卒中的AUC为0.775(P<0.001,95%CI 0.707~0.843),LAD诊断房颤并发缺血性脑卒中的AUC为0.743(P<0.001,95%CI 0.670~0.815)。结论房颤并发缺血性脑卒中患者LAD、LADi高于单纯房颤患者,且与CHA_2DS_2-VASc评分呈正相关,两项指标均为房颤并发缺血性脑卒中的独立危险因素,对房颤并发缺血性脑卒中有一定的诊断价值。 展开更多
关键词 左心房内径 左心房内径指数 心房颤动 缺血性脑卒中 CHA2ds2-VASc评分
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新型口服抗凝剂与华法林在非瓣膜性心房颤动患者中的应用分析 被引量:11
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作者 梁飒 黄锐 +1 位作者 郑雅格 黄从新 《疑难病杂志》 CAS 2017年第8期769-772,共4页
目的分析新型口服抗凝剂(NOAC)与华法林在非瓣膜性房颤(NVAF)患者中的应用情况。方法选择2015年1月—2016年12月在武汉大学人民医院心内科住院诊断为非瓣膜性心房颤动并且予以抗凝治疗的患者516例作为研究对象,其中2015年264例,2016年25... 目的分析新型口服抗凝剂(NOAC)与华法林在非瓣膜性房颤(NVAF)患者中的应用情况。方法选择2015年1月—2016年12月在武汉大学人民医院心内科住院诊断为非瓣膜性心房颤动并且予以抗凝治疗的患者516例作为研究对象,其中2015年264例,2016年252例。统计患者的基本临床资料及并发症,比较NOAC与华法林的应用情况。结果从2015年到2016年,NOAC用药率从4.5%增加至18.7%(χ~2=25.331,P=0.001),阿司匹林用药率从39.4%下降至20.6%(χ~2=21.510,P=0.001),华法林和氯吡格雷保持相对稳定(33.0%vs.36.9%,χ~2=0.886,P=0.347;12.9%vs.13.1%,χ~2=0.005,P=0.942)。服用NOAC及华法林患者的CHA2DS2VASc评分、HAS-BLED评分、年龄比较,差异有统计学意义[(1.5±1.2)分vs.(2.0±1.5)分,t=2.877,P=0.005;(1.1±0.8)分vs.(1.5±1.0)分,t=2.904,P=0.004;(61.1±12.5)岁vs.(66.0±9.9)岁,t=2.768,P=0.007]。结论2015—2016年NOAC的应用率快速增长,而且其主要用于具有较低CHA2DS2VASc和HAS-BLED评分及更年轻的患者;华法林的应用率保持稳定,阿司匹林与氯吡格雷的应用率仍较高。 展开更多
关键词 心房颤动 非瓣膜性 新型口服抗凝剂 华法林 CHA2ds2VASc
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CHA2DS2-VASc评分、NIHSS评分联合NLR对非瓣膜性心房颤动合并急性脑梗死病人短期预后的预测价值 被引量:11
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作者 马博 李理 +5 位作者 骆嵩 李玉玉 谢静 许文芳 刘晓林 许力 《蚌埠医学院学报》 CAS 2023年第4期462-465,共4页
目的:探讨CHA2DS2-VASc评分、基线NIHSS评分联合中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对非瓣膜性心房颤动(NVAF)合并急性脑梗死病人短期预后的预测价值。方法:连续纳入2018-2020年住院的NVAF合并急性脑梗死病人,完整收集所有病人临床资料,按照... 目的:探讨CHA2DS2-VASc评分、基线NIHSS评分联合中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对非瓣膜性心房颤动(NVAF)合并急性脑梗死病人短期预后的预测价值。方法:连续纳入2018-2020年住院的NVAF合并急性脑梗死病人,完整收集所有病人临床资料,按照发病90 d后改良Rankin量表(mRS评分)将病人分为预后不良组和预后良好组,比较2组相关资料的差异,应用二分类logistic回归分析短期预后的独立影响因素,并根据ROC曲线的结果评估CHA2DS2-VASc评分、基线NIHSS评分、NLR单个指标以及三者联合对NVAF合并急性脑梗死短期预后的预测价值。结果:共纳入238例病人,其中预后不良组90例,预后良好组148例。2组年龄、性别、合并肺部感染率、基线NIHSS评分、CHA2DS2-VASc评分、NLR、尿酸、C反应蛋白、纤维蛋白原差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01)。CHA2DS2-VASc评分、基线NIHSS评分和NLR均为NVAF合并急性脑梗死病人短期预后的独立影响因素(P<0.05~P<0.01)。三项指标及联合预测对NVAF合并急性脑梗死短期预后不良的ROC曲线下面积分别为0.816、0.885、0.726和0.932(P<0.01)。结论:CHA2DS2-VASc评分、NIHSS评分联合NLR对NVAF合并急性脑梗死短期预后不良具有一定的预测价值,可用于病人早期病情评估并进一步优化治疗策略。 展开更多
关键词 心房颤动 脑梗死 CHA2ds2-VASc评分 NIHSS评分 中性粒细胞/淋巴细胞比值
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冠状动脉慢血流现象危险因素分析研究 被引量:12
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作者 张强 张莹 +4 位作者 赵雪燕 高立建 郭继东 奴尔巴合提 王喜萍 《心肺血管病杂志》 CAS 2021年第2期143-146,共4页
目的:探讨冠状动脉慢血流现象(CSFP)与CHA2DS2-VASc评分及影响冠状动脉血流的血清学检验指标的相关性分析。方法:选取因胸部不适症状住院行冠状动脉造影术(CAG)的病例资料回顾性分析,选择冠状动脉无明显狭窄但存在CSFP的40例患者作为CSF... 目的:探讨冠状动脉慢血流现象(CSFP)与CHA2DS2-VASc评分及影响冠状动脉血流的血清学检验指标的相关性分析。方法:选取因胸部不适症状住院行冠状动脉造影术(CAG)的病例资料回顾性分析,选择冠状动脉无明显狭窄但存在CSFP的40例患者作为CSFP组,另将同期随机选取的CAG证实冠状动脉正常或接近正常(冠状动脉主要分支<40%狭窄)无CSFP患者40例为对照组,比较分析两组CHA2DS2-VASc评分、以及血清学检验指标(凝血酶原时间PT、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白降解产物(FDP)、甲状腺激素(T4)、促甲状腺激素(TSH)、BNP、碱性磷酸酶(ALP)、r谷氨酰胺转肽酶(GGT)、白蛋白(ALB)、白球比的差异性,Logistic回归分析相关危险因素。结果:CSFP组及非CSFP组比较,发现性别、吸烟、患有心房颤动、患有血管疾病,差异有统计学意义(P<0.05);两组间CHA2DS2-VASc评分、T4差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析证实:性别、吸烟、CHA2DS2-VASc评分、患有心房颤动、血管疾病属于CSFP的危险因素,T4则属于CSFP的保护因素。结论:CSFP患者CHA2DS2-VASc评分较高,患有心房颤动的患者,更容易患有CSFP。 展开更多
关键词 冠状动脉慢血流 CHA2ds2-VASc评分
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充血性心力衰竭对非瓣膜性房颤患者左心耳血栓形成的预测价值研究 被引量:12
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作者 黄勇淇 扶泽南 +6 位作者 刘微 杨龙 田野 何炯红 赵义冬 王荣品 王玉权 《中国心血管病研究》 CAS 2019年第6期526-529,共4页
目的探讨非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者左心耳(LAA)血栓形成与CHA2DS2-VASc评分各项危险因子的关系.方法连续入选贵州省人民医院2017年8月至2018年3月拟行射频消融术治疗的NVAF患者97例,计算CHA2DS2-VASc评分.行经食道超声心动图(TEE)和/... 目的探讨非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者左心耳(LAA)血栓形成与CHA2DS2-VASc评分各项危险因子的关系.方法连续入选贵州省人民医院2017年8月至2018年3月拟行射频消融术治疗的NVAF患者97例,计算CHA2DS2-VASc评分.行经食道超声心动图(TEE)和/或左心房计算机断层扫描增强成像判断患者LAA有无血栓形成,据此分为血栓组及非血栓组.比较、分析两组患者CHA2DS2-VASc评分及其各项指标的差别及与LAA血栓形成的关系.结果 97例患者中,血栓组14例(14.4%),非血栓组83例(85.6%).两组患者的CHA2DS2-VASc评分分布不相同(z=3.035,P=0.002);血栓组的充血性心力衰竭(CHD)发生率明显高于非血栓组(50.0% vs 7.2%;P<0.01);血栓组患者的平均年龄较非血栓组大7.6岁(65.6岁vs 58.0岁,P<0.05).该评分的其它各项指标(性别、高血压、糖尿病、中风/TIA/TE、血管疾病)在两组患者中的分布皆无明显差异(皆P>0.05).线性趋势x^2检验提示CHA2DS2-VASc评分总分与LAA血栓形成有显著相关性,随此评分增高,LAA血栓发生率趋高(x^2=14.096,P<0.001).Logistic回归分析显示,除CHA2DS2-VASc评分总分外(P=0.004,OR 2.101,95%CI 1.259-3.505),CHD(P=0.045,OR 0.219,95%CI 0.050-0.969)为LAA血栓形成的独立危险因素.结论CHD为NVAF患者LAA血栓形成的独立预测因子. 展开更多
关键词 非瓣膜性房颤 CHA2ds:-VASc评分 充血性心力衰竭 左心耳 血栓形成
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同型半胱氨酸对非瓣膜性心房颤动患者合并左心房血栓的预测价值 被引量:11
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作者 赵靖华 姚艳 +4 位作者 杜昕 刘小慧 董建增 马长生 尚关生 《中国医药》 2017年第1期1-4,共4页
目的 探讨同型半胱氨酸(Hcy)对非瓣膜性心房颤动患者合并左心房血栓的预测价值。 方法 连续入选2015年1—6月于首都医科大学附属北京安贞医院心房颤动中心住院的非瓣膜性心房颤动患者共318例,其中左心房(或左心耳)血栓形成的患... 目的 探讨同型半胱氨酸(Hcy)对非瓣膜性心房颤动患者合并左心房血栓的预测价值。 方法 连续入选2015年1—6月于首都医科大学附属北京安贞医院心房颤动中心住院的非瓣膜性心房颤动患者共318例,其中左心房(或左心耳)血栓形成的患者18例(血栓组),余300例患者无左心房(或左心耳)血栓(对照组)。采用循环酶法测定患者 血浆Hcy水平。依据CHA2DS2-VASc评分系统,计算每例患者的CHA2DS2-VASc评分。采用多因素Logistic回归分析患者发生左心房血栓的独立危险因素。 结果 血栓组的血浆Hcy 浓度明显高于对照组[(18±10)μmol/L比(14±5)μmol/L](P=0.003)。左心房血栓发生率随评分的增加而增高[CHA2DS2-VASc评分0~1分患者为4.7%(9/190),2~3分 患者为5.2%(6/114),4分及以上患者为21.4%(3/14)]。多因素Logistic回归分析显示,血浆Hcy是左心房血栓形成的独立危险因素(比值比:0.934,95%置信区间:0.878~ 0.993,P=0.030)。 结论 血浆Hcy水平升高是预测非瓣膜性心房颤动患者发生左心房血栓形成的独立危险因素。 展开更多
关键词 心房颤动 左心房血栓形成 同型半胱氨酸 CHA2ds2-VASc评分
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CHA_(2)DS_(2)-VASc评分法筛查社区老年人群心房颤动与缺血性卒中患病情况的价值研究 被引量:11
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作者 杨红 刘俊 +2 位作者 冯志刚 高大勇 宋卫华 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2021年第18期2281-2284,2290,共5页
背景老年人是心房颤动(简称房颤)的高危人群,提高社区老年人群房颤的精准筛查能力有助于降低房颤相关脑卒中的发生风险。目的探究CHA_(2)DS_(2)-VASc评分法能否用于社区老年人的房颤与缺血性卒中患病情况的筛查。方法2019年10月-2020年... 背景老年人是心房颤动(简称房颤)的高危人群,提高社区老年人群房颤的精准筛查能力有助于降低房颤相关脑卒中的发生风险。目的探究CHA_(2)DS_(2)-VASc评分法能否用于社区老年人的房颤与缺血性卒中患病情况的筛查。方法2019年10月-2020年3月选取长期居住在北京市海淀区的某社区老年人为研究对象。通过病史采集和常规12导联心电图检查,收集社区老年人基本资料和常见疾病的患病情况,并计算缺血性卒中风险(CHA_(2)DS_(2)-VASc评分表评分)。结果328例社区老年人中房颤40例(12.2%),缺血性卒中60例(18.3%),平均CHA_(2)DS_(2)-VASc评分表评分(3.2±1.5)分。房颤老年人平均CHA_(2)DS_(2)-VASc评分表评分高于无房颤老年人(P<0.05);缺血性卒中老年人CHA_(2)DS_(2)-VASc评分表评分高于无缺血性卒中老年人(P<0.05)。CHA_(2)DS_(2)-VASc评分表评分为0~6分的老年人房颤发生率依次为0、4.8%(2/42)、3.7%(2/54)、14.6%(12/82)、15.8%(12/76)、8.3%(4/48)、40.0%(8/20),随着CHA_(2)DS_(2)-VASc评分表评分增加老年人房颤发生率逐渐增加(r_(s)=0.248,P<0.001)。CHA_(2)DS_(2)-VASc评分表评分为0~6分的老年人缺血性卒中发生率依次为0、4.8%(2/42)、11.1%(6/54)、12.2%(10/82)、18.4%(14/76)、45.8%(22/48)、30.0%(6/20),随着CHA_(2)DS_(2)-VASc评分表评分增加老年人缺血性卒中发生率逐渐增加(r_(s)=0.296,P=0.001)。结论CHA_(2)DS_(2)-VASc评分表可用于筛查社区老年人房颤与缺血性卒中患病情况,评分越高的老年人房颤与缺血性卒中发生率越高。 展开更多
关键词 心房颤动 脑梗死 老年人 医院 社区 CHA2ds2-VASc评分法 筛查 发生率
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A2DS2评分联合中性粒细胞与淋巴细胞比值对急性缺血性卒中相关性肺炎的预测价值 被引量:10
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作者 陈云 徐敏 +1 位作者 张力壬 耿直 《中国临床医学》 2020年第5期806-810,共5页
目的:探讨A2DS2评分联合中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)对卒中相关性肺炎(stroke associated pneumonia,SAP)的预测价值。方法:回顾性收集2018年1月至2018年8月上海交通大学附属第六人民医院收治的468... 目的:探讨A2DS2评分联合中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)对卒中相关性肺炎(stroke associated pneumonia,SAP)的预测价值。方法:回顾性收集2018年1月至2018年8月上海交通大学附属第六人民医院收治的468例急性缺血性脑卒中患者的病例资料,根据是否合并SAP分为SAP组(61例)和非SAP组(407例)。对所有患者进行A2DS2评分并计算NLR值。采用受试者工作特征曲线(receiver operating curve,ROC)评估A2DS2-NLR评分对SAP的预测价值。结果:A2DS2评分的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.868(95%CI 0.815~0.921),灵敏度为0.787,特异度为0.803,最佳截断值为3.5。A2DS2-NLR模型1(NLR>3.73时加1分)的AUC为0.888(95%CI 0.844~0.932),灵敏度为0.803,特异度为0.789,最佳截断值为3.5;A2DS2-NLR模型2(NLR>3.73时加2分)评分的AUC为0.892(95%CI 0.850~0.935),灵敏度为0.852,特异度为0.754,最佳截断值为3.5。结论:与A2DS2评分相比,A2DS2-NLR模型1评分在预测SAP风险方面价值更高。 展开更多
关键词 急性缺血性卒中 卒中相关性肺炎 A2ds2评分 中性粒细胞与淋巴细胞比值
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CHADS2评分与CHA2DS2-VASC评分孰优孰劣 被引量:11
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作者 刘骅 刘启明 《中外医疗》 2014年第6期196-198,共3页
对非瓣膜病房颤患者的血栓栓塞危险有两个评分系统,即传统的CHADS2评分和2010年欧洲指南推荐的CHA2DS2-VASC评分,此两评分到底孰优孰劣一直存在争论,该文结合我国非瓣膜病房颤的抗凝现状、两评分提出的历背景、理念及我国目前的实际情... 对非瓣膜病房颤患者的血栓栓塞危险有两个评分系统,即传统的CHADS2评分和2010年欧洲指南推荐的CHA2DS2-VASC评分,此两评分到底孰优孰劣一直存在争论,该文结合我国非瓣膜病房颤的抗凝现状、两评分提出的历背景、理念及我国目前的实际情况加以比较后认为CHADS2评更符合我国的国情。 展开更多
关键词 非瓣膜病房颤 CHAds2评分 CHA2ds2-VASC评分
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CHA_2DS_2-VASc评分有助于房颤脑卒中和(或)血栓栓塞预防性抗凝治疗的规范化Meta分析 被引量:9
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作者 朱文根 熊琴梅 洪葵 《临床心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第3期257-263,共7页
目的:系统评价CHA2DS2-VASc评分在预防抗凝治疗房颤(atrial fibrillation,AF)患者脑卒中和(或)血栓栓塞(thromboembolism,TE)发生风险预测中的应用价值。方法:系统性检索Cochrane图书馆,PubMed和Embase等数据库,纳入国外已经公... 目的:系统评价CHA2DS2-VASc评分在预防抗凝治疗房颤(atrial fibrillation,AF)患者脑卒中和(或)血栓栓塞(thromboembolism,TE)发生风险预测中的应用价值。方法:系统性检索Cochrane图书馆,PubMed和Embase等数据库,纳入国外已经公开发表的有关CHADS2和CHA2DS2-VASc评分预测脑卒中和(或)TE发生风险的相关队列研究。采用Revman 5.2软件进行Meta分析,计算合并后的相对危险度(risk ratios,RRs)和95%可信区间(confidence interval,CIs),分别比较在抗凝或未抗凝治疗AF患者CHA2DS2-VASc评分≥2(高危组)和CHA2DS2-VASc评分〈2(低中危组)分层内脑卒中和(或)TE风险发生情况。χ2趋势检验分析各危险组脑卒中和(或)TE发生风险与评分值的相关趋势。结果:本研究共纳入12篇文献,5篇以脑卒中为终点事件(RR=5.31,CI:3.69~7.62;P〈0.01),7篇以TE为终点事件(RR=5.94,CI:5.48~6.43;P〈0.01)(Pdiff=0.55);其中4篇研究对象接受抗凝基线治疗(RR=5.43,CI:4.92~6.00;P〈0.01),8篇研究对象未接受抗凝基线治疗(RR=5.92,CI:5.26~6.67;P〈0.01)(Pdiff=0.57)。CHA2DS2-VASc评分低危组终点事件发生率明显比CHADS2评分要低(0.54%vs 1.40%)(P〈0.05),且将更多的患者纳入高危组(81.0%vs 46.0%,P〈0.05)。结论:与CHADS2评分相比,CHA2DS2-VASc评分将更多的AF患者归类于高危组,且高危组脑卒中和(或)TE发生风险更高,并显示已接受抗凝治疗的AF患者仍然存在脑卒中和(或)TE发生风险,且随风险评分系统分值的增高而显著升高。这提示AF卒中预防性抗凝药物治疗需要正确评估而规范化实施。 展开更多
关键词 CHAds2 CHA2ds2-VASc 房颤 血栓栓塞 脑卒中
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