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心源性休克患者动脉-静脉体外膜肺氧合撤机后预后不良影响因素分析 被引量：6
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作者 孟凡伟 李建朝 +8 位作者 钱晓亮 刘礼平 屈永生 肖文涛 叶发民 郭素萍 张静 杨雷一 程兆云 《中华实用诊断与治疗杂志》 2022年第10期985-988,共4页
目的探讨心源性休克患者动脉-静脉体外膜肺氧合(veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation,VA-ECMO)撤机后28d内死亡的影响因素。方法160例心源性休克患者均行VA-ECMO治疗,根据撤机后28d内生存情况分为死亡组84例和生存组76例... 目的探讨心源性休克患者动脉-静脉体外膜肺氧合(veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation,VA-ECMO)撤机后28d内死亡的影响因素。方法160例心源性休克患者均行VA-ECMO治疗,根据撤机后28d内生存情况分为死亡组84例和生存组76例,比较2组应用体外心肺复苏、主动脉内球囊反搏、连续性肾脏替代治疗比率及血肌酐、血乳酸、24h液体出入量等;采用多因素Cox回归分析心源性休克患者VA-ECMO撤机后28d内死亡的影响因素;绘制ROC曲线,评估血乳酸、24h液体出入量预测心源性休克患者VA-ECMO撤机后28d内死亡的效能。结果死亡组应用体外心肺复苏(26.2%)、主动脉内球囊反搏(71.4%)、连续性肾脏替代治疗(52.4%)比率及血肌酐[137.5(95.0,215.0)mmol/L]、血乳酸[6.1(2.9,10.8)mmol/L]、24h液体出入量[82.9(-681.0,810.0)mL]均高于生存组[6.6%、55.3%、19.7%、88.5(67.0,141.0)mmol/L、3.0(1.8,4.2)mmol/L、-822.0(-1130.0~10.0)mL](P<0.05),清醒比率(29.8%)低于生存组(51.3%)(χ2=7.723,P=0.005)。24h液体出入量(HR=6.983,95%CI:1.553~31.391,P=0.011)、连续性肾脏替代治疗(HR=2.349,95%CI:1.009~5.471,P=0.048)、血乳酸(HR=1.175,95%CI:1.054~1.309,P=0.004)是心源性休克患者VA-ECMO撤机后28d内死亡的影响因素。血乳酸、24h液体出入量分别以5.2mmol/L、22.25mL为最佳截断值,预测心源性休克患者VA-ECMO撤机后28d内死亡的AUC分别为0.741(95%CI:0.665~0.817,P<0.001)、0.687(95%CI:0.605~0.768,P<0.001),灵敏度分别为54.8%、52.4%,特异度分别为85.5%、81.6%。结论应用连续性肾脏替代治疗、高血乳酸水平、24h液体出入量增加的心源性休克患者VA-ECMO撤机后28d内死亡风险增大,血乳酸、24h液体出入量预测心源性休克患者VA-ECMO撤机后28d内死亡有一定价值。 展开更多
关键词 心源性休克 体外膜肺氧合 连续性肾脏替代治疗 乳酸 24h液体出入量
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