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急性心肌梗死后心脏骤停患者预后因素随访研究 被引量：16
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作者 雷远丽 宋文兴 +8 位作者 陆金梅 何怡瑾 李章平 薛继可 何爱文 张倩倩 施金存 卢颖如 陈寿权 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第7期740-746,共7页
目的探讨急性心肌梗死（AMI）后心脏骤停（CA）患者恢复自主循环（ROSC）和2年存活的影响因素，ROSC后各因素的生存时间及对2年生存的影响。方法研究温州医科大附属第一医院2005年1月至2015年1月因AMI致CA并接受心肺复苏（CPR）患者的... 目的探讨急性心肌梗死（AMI）后心脏骤停（CA）患者恢复自主循环（ROSC）和2年存活的影响因素，ROSC后各因素的生存时间及对2年生存的影响。方法研究温州医科大附属第一医院2005年1月至2015年1月因AMI致CA并接受心肺复苏（CPR）患者的登记资料，对存活患者随访2年。用单因素Logistic回归分析AMI后CA患者ROSC预后和ROSC患者2年存活预后影响因素，选择有统计学意义的因素分别进行多因素非条件Logistic回归分析。用中位数和四分位数描述ROSC后患者2年期各因素的生存时间，用Kaplan-Meier生存曲线分析因素对2年生存的影响。结果纳入AMI后CA患者资料254例，其中ROSC129例，2年存活71例。单因素分析示年龄≥70岁、CA时间22：00-8：00、CPR持续时间≥15min、肾上腺素用量〉5mg为ROSC预后不利因素；CA前左室射血分数（LVEF）≥40%、CA时有可除颤心律、经皮冠状动脉 介入（PCI）治疗为ROSC预后有利因素。年龄≥70岁、CA时气管插管、肾上腺素用量〉5mg、心源性休克为2年存活预后不利因素；男性、CA前活动自如、PCI治疗为2年存活预后有利因素。多因素分析示年龄、CPR持续时间、肾上腺素用量、CA前LVEF、CA时心律、PCI治疗是 影响ROSC的独立预测因素，年龄、PCI治疗是影响2年存活的独立预测因素。ROSC后患者各因 素相关生存时间中，心包破裂、肾上腺素用量〉5mg、癌症、心源性休克的25%值及中位数值较小，PCI治疗的25%值最大（216d）。Kaplan-Meier生存分析提示年龄≥70岁为2年生存不利因素（Log-rank检验，P=0.007），PCI治疗为2年生存有利因素（Log-rank检验，P〈0.01）。PCI治疗预后比较分析显示PCI效果与PCI时机、病变血管数目及责任血管情况相关。结论年龄≥70岁对ROSC、2年存活均为不利因素，PCI治疗对ROSC、2年存活均为有利因素。 展开更多
关键词 急性心肌梗死 心脏骤停 心肺复苏 经皮冠状动脉介入 恢复自主循环 2年存活 生存分析
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