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二尖瓣返流治疗技术研究现状
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作者 刘艳芳 《医学信息》 2024年第10期183-188,共6页
瓣膜性病变的心脏功能受损是导致心血管病变患者死亡的重大因素之一,尤其长时间退化性的二尖瓣的关闭不全导致的二尖瓣返流加剧了心衰。对于二尖瓣返流的治疗方式以及术后反应等情况也引起医疗界的高度关注。由于二尖瓣瓣膜疾病病理情... 瓣膜性病变的心脏功能受损是导致心血管病变患者死亡的重大因素之一,尤其长时间退化性的二尖瓣的关闭不全导致的二尖瓣返流加剧了心衰。对于二尖瓣返流的治疗方式以及术后反应等情况也引起医疗界的高度关注。由于二尖瓣瓣膜疾病病理情况的复杂及危险性,提高患者治愈率及术后生活质量,需要不断地向精细化微创伤化改进手术治疗的方式。本文主要对二尖瓣返流造成心力衰竭疾病的治疗方法、临床所使用的医疗器械进行总结,分析其在人工腱索修复、缘对缘技术、瓣环成形术以及瓣膜置换技术临床试验中的应用。 展开更多
关键词 人工腱索 缘对缘技术 瓣环成形术 瓣膜置换技术
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Edge-to-edge chordal transfer repair for anterior leaflet prolapse of mitral valve in 21 patients 被引量:3
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作者 ZHANG Jian-qun CHI Li-qun KONG Qing-yu ZHENG Si-hong XIAO Wei 《Chinese Medical Journal》 SCIE CAS CSCD 2010年第17期2320-2323,共4页
Background Repair of anterior mitral leaflet (AML) prolapse is still a technical challenge for cardiac surgeons. It is an important issue to find a way to repair the AML prolapse with a reliable and reproducible tec... Background Repair of anterior mitral leaflet (AML) prolapse is still a technical challenge for cardiac surgeons. It is an important issue to find a way to repair the AML prolapse with a reliable and reproducible technique.Methods Between January 2002 and June 2009, the operation of chordal transfer based on the "edge-to-edge"technique was performed in 21 patients with serious mitral valve regurgitation because of prolapse of the anterior leaflet.After the operation, echocardiography was performed in each patient before discharge and at the time of follow-up.Results All patients survived the operation. One patient required mitral valve replacement because of anterior leaflet perforation 3 days after the operation. The other patients were free from reoperation. At the time of follow-up, all these patients were in New York Heart Association (NYHA) functional class I. In all these patients, pre-discharge and follow-up echocardiography showed neither stenosis nor significant regurgitation of the mitral valve: the cross-sectional area of the mitral valve was 3.3-4.8 cm2 (mean (3.78:±0.52) cm2), the mean regurgitation area was (0.45:±0.22) cm2. At the same time, both dimension of left atrium and left ventricle reduced significantly (left atrium diameter: pre-operation (48.26±11.12) mm, post-operation (37.57±9.56) mm, P 〈0.05; the end-diastolic diameter of the left ventricle:pre-operation (61.43±8.24) mm, post-operation (42.35±10.79) mm, P〈0.01).Conclusion "Edge-to-edge" chordal transfer technique is a simple, reliable, and reproducible technique that can provide good results for repair of anterior leaflet prolapse of mitral valve. 展开更多
关键词 edge-to-edge technique chordal transfer prolapse of mitral valve anterior mitral leaflet mitral valve repair
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“缘对缘”二尖瓣成形术治疗交界区脱垂在老年患者中的近中期效果 被引量:2
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作者 张步升 郑悦 +3 位作者 方亮 戴黄栋 朱丹 孔烨 《临床与病理杂志》 2016年第9期1336-1339,共4页
目的:评价在老年患者中“缘对缘”二尖瓣成形术治疗单纯交界区脱垂的近中期效果。方法:2012年4月至2015年4月,本中心对连续的32例单纯性二尖瓣交界区脱垂的老年患者(≥65岁)施行了二尖瓣成形术,并排除了冠心病、风湿性心脏病、感染... 目的:评价在老年患者中“缘对缘”二尖瓣成形术治疗单纯交界区脱垂的近中期效果。方法:2012年4月至2015年4月,本中心对连续的32例单纯性二尖瓣交界区脱垂的老年患者(≥65岁)施行了二尖瓣成形术,并排除了冠心病、风湿性心脏病、感染性心内膜炎、原发性心肌病等导致的二尖瓣反流患者。其中男性20例,女性12例;年龄65-76岁,平均(68.4±2.8)岁。其中NYHA心功能Ⅱ级18例,Ⅲ级12例,Ⅳ级2例。本组患者手术均采用5-0 prolene缝线行二尖瓣交界区“缘对缘”缝合,闭合交界脱垂区域,且均植入二尖瓣成形环。结果:本组患者全部存活,随访12-48个月。患者术后心功能均明显改善(NYHA心功能Ⅰ级24例,Ⅱ级7例,Ⅲ级1例)。21例患者二尖瓣无或仅有微量反流,11例患者有轻度二尖瓣反流,无中度及以上二尖瓣反流,无SAM征。左心室舒张末期容积(left ventricular end diastolic volume,LVEDV):术前为(158.2±28.6)mL,术后为(123.2±18.3)mL,术前与术后相比差异有统计学意义(P〈0.001)。结论:在老年患者中采用“缘对缘”二尖瓣成形术治疗单纯交界区脱垂,具有简单、有效、易操作的特点,缩短手术时间,且可获得良好和稳定的近中期效果。 展开更多
关键词 “缘对缘”技术 二尖瓣脱垂 二尖瓣成形术 老年
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Utilization of edge-to-edge valve plastic technique to correct severe tricuspid regurgitation in patients with congenital heart disease
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作者 柳克晔 《外科研究与新技术》 2011年第3期184-185,共2页
Objective Tricuspid regurgitation is often associated in patients with congenital heart disease. Significant morbidity and mortality are related to tricuspid valve replacement. Tricuspid valve plasty is still a prefer... Objective Tricuspid regurgitation is often associated in patients with congenital heart disease. Significant morbidity and mortality are related to tricuspid valve replacement. Tricuspid valve plasty is still a preferred choice. This report deals with our surgical experience in using edge-to-edge valve plasty technique to correct severe 展开更多
关键词 Utilization of edge-to-edge valve plastic technique to correct severe tricuspid regurgitation in patients with congenital heart disease
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改良腱索转移法治疗二尖瓣前叶脱垂(附16例临床分析) 被引量:3
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作者 迟立群 张健群 +2 位作者 孔晴宇 郑斯宏 肖巍 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2009年第3期162-164,共3页
目的介绍一种操作简单、效果可靠的矫治二尖瓣前叶脱垂的手术方法。方法2002年1月至2008年5月,应用“缘对缘”技术基础上的腱索转移法治疗二尖瓣前叶脱垂共16例,其中腱索断裂12例,腱索延长4例。超声心动图均显示二尖瓣前叶脱垂致重... 目的介绍一种操作简单、效果可靠的矫治二尖瓣前叶脱垂的手术方法。方法2002年1月至2008年5月,应用“缘对缘”技术基础上的腱索转移法治疗二尖瓣前叶脱垂共16例,其中腱索断裂12例,腱索延长4例。超声心动图均显示二尖瓣前叶脱垂致重度关闭不全,平均反流面积(14.76±3.28)cm^2,左心室射血分数33%~69%。按照NYNA分级,术前心功能Ⅲ级5例,Ⅳ级11例。手术首先行脱垂部位前瓣与相应部位后瓣的“缘对缘”缝合,矩形切下缝合处的后瓣,连同相应的腱索、乳头肌,转移至前瓣。再行后瓣成形,完成瓣膜成形手术。所有病人出院前和随访时再次行超声心动图检查。结果手术无死亡,除1例因为术后第3天出现二尖瓣前叶穿孔再次行二尖瓣置换手术外,其余15例手术病人均顺利康复出院。术后远期随访无死亡,心功能全部恢复至Ⅰ级。复查超声心动图二尖瓣瓣口面积3.3—4.8cm^2,平均(3.78±0.52)cm^2,均无明显反流,反流面积(0.45±0.22)cm^2,左房、左室明显缩小[(左房径:术前(48.26±11.12)mm,术后(37.57±9.56)mm,P=0.028;左室舒张末径术前(61.43±8.24)mm,术后(42.35±10.79)mm,P=0.008]。结论“缘对缘”技术基础上的腱索转移法治疗二尖瓣前叶脱垂,操作简单,可以取得良好的成形效果。 展开更多
关键词 二尖瓣脱垂 心脏外科手术 腱索转移 “缘对缘”技术
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经皮左房室瓣修复技术发展与现状
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作者 郭倩倩 陈笋 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2013年第5期431-434,共4页
经皮左房室瓣修复是近年介入心脏病研究的新领域,由于其微创的特点已是左房室瓣修复术的首选方式。自1984年Inoue等完成首例经皮球囊左房室瓣成形术(PBMV)以来,PBMV术治疗左房室瓣狭窄在全球广泛开展,并取得了良好的短期及中远期临床效... 经皮左房室瓣修复是近年介入心脏病研究的新领域,由于其微创的特点已是左房室瓣修复术的首选方式。自1984年Inoue等完成首例经皮球囊左房室瓣成形术(PBMV)以来,PBMV术治疗左房室瓣狭窄在全球广泛开展,并取得了良好的短期及中远期临床效果。应用PBMV治疗左房室瓣狭窄患者时,左房室瓣瓣膜的解剖条件及年龄等都是患者良好预后的必要条件,也是选择病例时的参考因素。近年来左房室瓣关闭不全的介入治疗得到了快速发展,包括经左房室瓣边对边修补术和瓣环成形术。这些新技术仍处于初期阶段,虽初步证实其可行性,但是仍有许多问题需要进一步评估和改进。新技术的发展或许会成为高风险左房室瓣关闭不全患者的福音。 展开更多
关键词 经皮左房室瓣修复 左房室瓣狭窄 左房室瓣关闭不全 经皮左房室瓣球囊成形术 左房室瓣边对边修补术 瓣环成形术
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"缘对缘"技术防治二尖瓣成形术后收缩期前向运动及中远期随访结果 被引量:1
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作者 鲍春荣 梅举 +6 位作者 丁芳宝 沈赛娥 张韫佼 汤敏 朱家全 马南 张俊文 《中国心血管病研究》 CAS 2017年第7期640-644,共5页
目的 研究应用"缘对缘"技术防治二尖瓣成形术后收缩期前向运动(SAM)的疗效及中远期随访结果.方法 回顾性总结分析2006年1月至2015年12月我院应用"缘对缘"技术防治二尖瓣成形术后41例SAM患者的临床资料,其中男性25例、女性16例,年... 目的 研究应用"缘对缘"技术防治二尖瓣成形术后收缩期前向运动(SAM)的疗效及中远期随访结果.方法 回顾性总结分析2006年1月至2015年12月我院应用"缘对缘"技术防治二尖瓣成形术后41例SAM患者的临床资料,其中男性25例、女性16例,年龄32~68(52.6±15.8)岁.二尖瓣成形手术技术包括后瓣叶矩形切除、人工腱索移植、采用成形环行瓣环成形等.将术前诊断有SAM和术中发现有SAM高危因素的患者归入预防组(n=32),将术中二尖瓣成形后TEE检查发现有SAM经非手术处理无法纠正的患者归入治疗组(n=9).在原有二尖瓣成形方法的基础上,应用4-0或5-0聚丙烯线于二尖瓣A2和P2相对应部分采用"8"字缝合方法,瓣叶上的缝合部位位于瓣叶对合线下方.结果 全组患者均成功完成二尖瓣成形术.所有病例均应用了二尖瓣成形环,采用"C"形环,成形环大小为26~32(29.2±2.8)mm.无手术死亡.术后2例轻度SAM,二尖瓣返流(MR)和左室流出道(LVOT)狭窄均为轻度.二尖瓣口平均跨瓣压差从(0.3±0.4)mm Hg上升到(2.2±1.5)mm Hg(P〉0.05).MR程度从术前的3.5±0.9减少至0.7±0.6(P〈0.01).术后早期有2例出现轻中度MR.术后随访(48.4±23.5)个月,随访中无新出现SAM,无MR或SAM需要再手术.5年免于再手术率100%.结论 应用"缘对缘"技术防治二尖瓣成形术后SAM安全、简便、有效,中远期随访疗效良好. 展开更多
关键词 二尖瓣关闭不全 二尖瓣修复 收缩期前向运动 "缘对缘"技术
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缘对缘瓣叶缝合技术治疗退行性二尖瓣关闭不全的近、远期效果研究
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作者 薛亦白 《中国实用医刊》 2015年第18期26-27,共2页
目的 研究缘对缘瓣叶缝合技术治疗退行性二尖瓣关闭不全的近远期疗效.方法 抽取2008年1月至2011年1月收治的60例退行性二尖辩关闭不全患者为研究对象,均行缘对缘瓣叶缝合技术治疗,其中同期接受瓣环成形术45例,观察和记录手术结果,术后随... 目的 研究缘对缘瓣叶缝合技术治疗退行性二尖瓣关闭不全的近远期疗效.方法 抽取2008年1月至2011年1月收治的60例退行性二尖辩关闭不全患者为研究对象,均行缘对缘瓣叶缝合技术治疗,其中同期接受瓣环成形术45例,观察和记录手术结果,术后随访1 ~3(2.0±0.5)年,观察和比较手术前后患者超声心动图指标、二尖瓣反流改善及随访结果.结果 手术前后超声心动图检查,术后左心室射血分数、左心室舒张/收缩末期内径、左心房容积、二尖瓣反流分级较术前均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).术后随访1~3年,死亡2例;二尖瓣重度反流1例,中度反流2例,无狭窄发生.结论 缘对缘瓣叶缝合技术治疗退行性二尖瓣关闭不全近期疗效明确,安全性高,联合瓣环缝合术能有效提高远期效果. 展开更多
关键词 退行性二尖瓣关闭不全 缘对缘瓣叶缝合技术 近远期疗效
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