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加速康复外科中国专家共识及路径管理指南(2018版) 被引量:1120
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作者 陈凛 陈亚进 +18 位作者 董海龙 冯艺 顾小萍 黄宇光 江志伟 楼文晖 刘连新 米卫东 马正良 闵苏 彭书崚 田孝东 王天龙 徐泽宽 薛张纲 姚宏伟 杨尹默 张珂诚 祝胜美 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第1期1-20,共20页
近十余年来,加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)的理念及其路径在我国有了较为迅速的普及和应用。ERAS的临床实践表明,其理念及相关路径的实施必须以循证医学及多学科合作为基础,既要体现以加速康复为主要目的... 近十余年来,加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)的理念及其路径在我国有了较为迅速的普及和应用。ERAS的临床实践表明,其理念及相关路径的实施必须以循证医学及多学科合作为基础,既要体现以加速康复为主要目的的核心理念,也要兼顾病人基础疾病、 展开更多
关键词 加速康复外科 麻醉 肝胆手术 胃手术 结直肠手术 胰十二指肠切除术
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右美托咪啶在临床麻醉中应用的研究进展 被引量:483
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作者 李民 张利萍 吴新民 《中国临床药理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第6期466-470,共5页
右美托咪啶为新型高选择性α2肾上腺素能受体激动剂,它具有剂量依赖性的镇静催眠作用,还具有镇痛、抑制交感活性、无呼吸抑制等药理性质。1999年美国FDA批准将其用于重症监护病房的镇静。在围术期"规定范围之外"的应用表明,... 右美托咪啶为新型高选择性α2肾上腺素能受体激动剂,它具有剂量依赖性的镇静催眠作用,还具有镇痛、抑制交感活性、无呼吸抑制等药理性质。1999年美国FDA批准将其用于重症监护病房的镇静。在围术期"规定范围之外"的应用表明,右美托咪啶还具有稳定血流动力学、抑制应激反应、减少麻醉剂及阿片类药物的用量和抗寒颤等作用。本文对右美托咪啶的药理学性质以及围术期临床应用进展进行介绍。 展开更多
关键词 右美托咪啶 Α2肾上腺素能受体 麻醉 重症监护
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快速康复外科理念与围手术期护理 被引量:407
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作者 朱桂玲 孙丽波 +1 位作者 王江滨 王洪斌 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2008年第3期264-265,共2页
近年来,欧美一些国家正在极力推广一种称之为快速康复外科的理念,它可以明显缩短患者住院时间,显著改善患者术后康复速度,使许多疾病的临床治疗模式发生了很大的变化。其方法是在围手术期应用一系列的已证实有效的方法以缓解手术应... 近年来,欧美一些国家正在极力推广一种称之为快速康复外科的理念,它可以明显缩短患者住院时间,显著改善患者术后康复速度,使许多疾病的临床治疗模式发生了很大的变化。其方法是在围手术期应用一系列的已证实有效的方法以缓解手术应激,减少并发症,加速患者术后康复。快速康复外科理念是以患者为中心的具体体现。它的目标主要靠麻醉、微创手术操作以及围手术期护理3个环节来实现。快速康复外科理念与围手术期护理的结合主要体现在以下几个方面。 展开更多
关键词 快速康复外科 围手术期 护理技术 麻醉 住院时间
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围术期低体温 被引量:339
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作者 刘小颖 吴新民 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第9期712-714,共3页
术中低体温(<36°C)并非罕见,有报道显示,轻度低温发生率为50%~70%.低体温在某些时候对机体可能是有益的(低灌注时的器官保护),但多数情况下,将产生不良影响[1].现将在临床遇到术中低体温的典型病例报告如下.
关键词 围术期 低体温 术后 苏醒延迟 麻醉
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全麻术后躁动225例分析 被引量:291
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作者 邓立琴 丁风兰 刘红 《实用医学杂志》 CAS 2006年第2期165-167,共3页
目的:分析225例全麻患者术后躁动的原因,提出合适的处理方法。方法:对1000例全麻气管插管患者连续监测术中血压、心电图、动脉血氧饱和度和呼气末CO2;观察拔管前后各种不良刺激,不同性别、麻醉方法、手术类型发生术后躁动的比例;观察催... 目的:分析225例全麻患者术后躁动的原因,提出合适的处理方法。方法:对1000例全麻气管插管患者连续监测术中血压、心电图、动脉血氧饱和度和呼气末CO2;观察拔管前后各种不良刺激,不同性别、麻醉方法、手术类型发生术后躁动的比例;观察催醒药、术后镇痛的应用与术后躁动的关系。结果:225例患者发生不同程度的术后躁动,发生率22.50%。各种不良刺激所致术后躁动的发生比例,疼痛占92.44%、气管导管的刺激占65.77%、尿管刺激占11.11%、心理应激占15.55%、制动不当占4.44%。术后躁动男性明显多于女性;静吸复合全麻比全凭静脉麻醉发生率高;五官科手术发生率最高;术毕使用催醒药易发生术后躁动;术后镇痛可减少术后躁动的发生。结论:导致术后躁动的因素较多,疼痛刺激是最主要的原因。选择合适的麻醉方式,维持适宜的麻醉深度,应用充分的术后镇痛,把握合适的拔管时机及避免各种不良刺激等,可明显减少术后躁动的发生。 展开更多
关键词 手术后并发症 术后躁动 麻醉
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μ阿片受体激动剂舒芬太尼的药理作用和应用 被引量:244
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作者 金昔陆 池志强 《中国现代应用药学》 CAS CSCD 1999年第1期1-5,共5页
目的 :综述舒芬太尼 (Suf)的药理作用和应用。方法 :应用受体结合、热板、甩尾反射、EEG、血流动力学、随机双盲评价等方法。结果和结论 :Suf是一个 μ阿片受体高选择性的激动剂 ,Suf镇痛活性比芬太尼、吗啡强 ;Suf降低吸入麻醉药的MAC ... 目的 :综述舒芬太尼 (Suf)的药理作用和应用。方法 :应用受体结合、热板、甩尾反射、EEG、血流动力学、随机双盲评价等方法。结果和结论 :Suf是一个 μ阿片受体高选择性的激动剂 ,Suf镇痛活性比芬太尼、吗啡强 ;Suf降低吸入麻醉药的MAC ,Suf使EEG振幅增大 ,频率减慢 ;Suf的血流动力学比芬太尼、吗啡更稳定 ;Suf安全范围大于Fen与Mor。Suf临床应用于心脏外科、神经外科、大腹部外科、妇产科等 。 展开更多
关键词 舒芬太尼 阿片受体 镇痛 麻醉 激动剂 药理
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中国加速康复外科临床实践指南(2021版) 被引量:254
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作者 中华医学会外科学分会 中华医学会麻醉学分会 +8 位作者 赵玉沛 黄宇光 曹晖 陈亚进 顾小萍 闵苏 彭书崚 王东信 姚宏伟 《中国实用外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第9期961-992,共32页
近年来,加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)的理念及路径在我国得到迅速普及和广泛应用。临床实践表明,ERAS理念及相关路径的实施必须以循证医学及多科室合作为基础,既要体现以快速康复为主要目的的核心理念,也要兼顾... 近年来,加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)的理念及路径在我国得到迅速普及和广泛应用。临床实践表明,ERAS理念及相关路径的实施必须以循证医学及多科室合作为基础,既要体现以快速康复为主要目的的核心理念,也要兼顾病人基础疾病、手术类别、围手术期并发症等具体情况,更需要开展深入的临床研究以论证ERAS相关路径的可行性及必要性。 展开更多
关键词 加速康复外科 指南 麻醉 肝胆手术 胰腺手术 胃手术 减重与代谢外科 结直肠手术
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静脉注射右美托咪啶辅助全身麻醉的有效性和安全性 被引量:242
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作者 吴新民 许幸 +6 位作者 王俊科 王鲲鹏 薛张纲 缪长虹 邓小明 艾登斌 于浩 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第9期773-776,共4页
目的评价静脉注射右美托咪啶辅助全身麻醉的有效性和安全性。方法本试验为前瞻性、多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照的临床研究。选择全麻下择期开腹手术时间超过2 h患者,年龄18~64岁,ASAⅠ级或Ⅱ级,随机分为2组:对照组(C组)和... 目的评价静脉注射右美托咪啶辅助全身麻醉的有效性和安全性。方法本试验为前瞻性、多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照的临床研究。选择全麻下择期开腹手术时间超过2 h患者,年龄18~64岁,ASAⅠ级或Ⅱ级,随机分为2组:对照组(C组)和右美托咪啶组(D组)。D组病人缓慢静脉注射右美托咪啶1μg/kg,C组注射等容量生理盐水。记录给药后10 min内Ramsay镇静评分SpO2和呼吸频率(RR)。静脉注射异丙酚和芬太尼进行全麻诱导,吸入异氟烷维持麻醉,记录诱导期间异丙酚用量、术中芬太尼和异氟烷用量,以2 h内MAC曲线下面积反映异氟烷用量。观察血压、心率、MAC,根据病人的应激反应调节麻醉深度。在麻醉结束时,由麻醉科医师根据经验判定麻醉质量满意程度,。记录麻醉时间、手术时间、拔管时间和清醒时间。记录术中失血量、输液量、尿量和术中不良事件发生情况及术后24 h肝肾功能情况。结果C组完成病例104例,D组完成108例。给药后10 min内D组Ramsay镇静评分高于C组(P〈0.01)。D组给药后10 min内RR、SpO2较C组下降(P〈0.05)。与C组比较,D组麻醉诱导期间异丙酚用量、术中芬太尼及异氟烷用量均减少(P〈0.01)。2组麻醉时间、手术时间、苏醒时间、拔管时间、术中出血量、输液量、尿量和麻醉质量满意程度差异无统计学意义(P〉0.05)。D组术中收缩压、HR均较C组降低(P〈0.05)。2组术后24 h肝肾功能的变化和不良事件发生率差异无统计学意义(P〉0.05),且未见严重不良事件发生。结论静脉注射右美托咪啶产生一定的镇静作用,麻醉中可节俭异丙酚、芬太尼和异氟烷的用量,并具有良好的安全性。 展开更多
关键词 右美托咪啶 清醒镇静 麻醉 全身 可行性研究
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芬太尼与异丙酚联合用于人工流产术的麻醉 被引量:212
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作者 金毅 徐建国 +1 位作者 林宁 杨建军 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第11期700-701,共2页
关键词 人工流产 麻醉 芬太尼 异丙酚 联合用药 麻醉
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喉罩在麻醉和气道管理中的地位 被引量:198
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作者 熊志添 黄河山 许学兵 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第8期508-511,共4页
1985年Brain引入喉罩(LMA),从此改变了气道管理的传统概念[1].过去,面罩和气管内插管是麻醉期间标准的气道控制方法.现在LMA已经取代了这一重要地位,英国30%-60%的全身麻醉应用喉罩,香港伊利沙伯医院应用率约20%.在急救复苏方面,经培训... 1985年Brain引入喉罩(LMA),从此改变了气道管理的传统概念[1].过去,面罩和气管内插管是麻醉期间标准的气道控制方法.现在LMA已经取代了这一重要地位,英国30%-60%的全身麻醉应用喉罩,香港伊利沙伯医院应用率约20%.在急救复苏方面,经培训后的救护人员已将LMA作为成人气道维持和基本生命支持的一种替代设施. 展开更多
关键词 喉罩 麻醉 气道管理
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内镜术的镇静与麻醉 被引量:198
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作者 徐福涛 《中华消化内镜杂志》 2002年第6期325-326,共2页
随着人民物质生活的改善和对生活质量要求的提高,在医疗服务中患者对减轻疼痛的要求愈来愈高,不但包括外科手术,还包括各种检查和治疗,如胃镜、肠镜等.这给消化科和麻醉科医师提出了新的课题,面对这一新情况,我们应做好工作,更好的满足... 随着人民物质生活的改善和对生活质量要求的提高,在医疗服务中患者对减轻疼痛的要求愈来愈高,不但包括外科手术,还包括各种检查和治疗,如胃镜、肠镜等.这给消化科和麻醉科医师提出了新的课题,面对这一新情况,我们应做好工作,更好的满足广大患者的需求. 展开更多
关键词 内镜术 镇静 麻醉
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围手术期的轻度低温 被引量:188
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作者 胡兴国 《国外医学(麻醉学与复苏分册)》 2000年第4期225-227,共3页
中心温度为34~36℃称为轻度低温。围手术期由于麻醉药物或方法抑制体温调节和(或)病人暴露于寒冷环境而常发生轻度低温。本文综述正常体温调节、麻醉对体温调节的影响、围手术期轻度低温对机体的影响以及术中低温的预防等的研究进展。
关键词 围手术期 体温调节 低温 麻醉
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中国老年髋部骨折患者麻醉及围术期管理指导意见 被引量:182
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《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第12期897-905,共9页
髋部骨折是老年患者常见的外伤性疾病。该类患者常伴发多种并存疾病和合并症,麻醉及围术期管理不当,术后并发症和死亡率显著增加。本指导意见根据相关文献、专家共识和指南制定,提出改善患者转归的若干建议,包括手术时机选择、术前... 髋部骨折是老年患者常见的外伤性疾病。该类患者常伴发多种并存疾病和合并症,麻醉及围术期管理不当,术后并发症和死亡率显著增加。本指导意见根据相关文献、专家共识和指南制定,提出改善患者转归的若干建议,包括手术时机选择、术前评估和准备、深静脉血栓形成的预防、麻醉和镇痛方案选择、术中呼吸循环管理以及术后康复计划等方面,以加强该类患者的围术期管理。 展开更多
关键词 围术期管理 骨折患者 老年患者 髋部骨折 管理指导 麻醉 深静脉血栓形成 术后并发症
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应激反应的调节与控制 被引量:171
14
作者 林桂芳 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 1998年第7期445-447,共3页
应激反应的概念应激反应是指机体受到构成对其威胁的任何刺激而发生的多种激素参与的全身反应。它以交感神经兴奋和丘脑下部-垂体前叶-肾上腺皮质功能增强为主要特点,是一组非特异性的周身适应综合征(General Adaptation Syndrome,GAS)... 应激反应的概念应激反应是指机体受到构成对其威胁的任何刺激而发生的多种激素参与的全身反应。它以交感神经兴奋和丘脑下部-垂体前叶-肾上腺皮质功能增强为主要特点,是一组非特异性的周身适应综合征(General Adaptation Syndrome,GAS),是机体以最可能和最有效的方法对抗应激性刺激的一种非特异性防御反应。神经内分泌系统与免疫系统之间存在关系极为密切的双向调控。 展开更多
关键词 应激反应 调节 控制 围手术期 麻醉
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异丙酚麻醉下行人工流产术的临床观察 被引量:165
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作者 吕艳文 张雅金 +5 位作者 任春 刘亚滨 孙英 李光实 任静 吴蕊 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2000年第7期437-438,共2页
关键词 人工流产 麻醉 并丙酚 疗效
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右美托咪啶在麻醉中的应用 被引量:161
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作者 李天佐 《北京医学》 CAS 2010年第8期587-590,共4页
继可乐定后右美托咪啶(dexmedetomidine,DEX)是特异性更强的α2受体激动剂。右美托咪啶是美托咪定的活性右旋异构体,为咪唑类衍生物,
关键词 右美托咪啶 Α2受体激动剂 应用 麻醉 咪唑类衍生物 右旋异构体 可乐定 特异性
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异丙酚用于人工流产术麻醉200例分析 被引量:157
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作者 陈桂瑜 刘佩鸣 +1 位作者 刘萍 杨新 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2000年第10期637-638,共2页
关键词 人工流产 麻醉 异丙酚 麻醉效果
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全麻手术病人导尿时机的选择 被引量:156
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作者 杨翠芳 赵哲玲 +2 位作者 肖华 陈玉梅 李红 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2002年第2期89-90,共2页
目的 :探讨全麻状态下与清醒状态下对病人行导尿术有无差异。方法 :将 12 0例神经外科病人随机分为两组 ,对照组在麻醉前病人清醒时行导尿术 ,实验组在麻醉后导尿。导尿时记录两组心率、血压 ;用相差镜观察导尿后尿液内红细胞形态的变... 目的 :探讨全麻状态下与清醒状态下对病人行导尿术有无差异。方法 :将 12 0例神经外科病人随机分为两组 ,对照组在麻醉前病人清醒时行导尿术 ,实验组在麻醉后导尿。导尿时记录两组心率、血压 ;用相差镜观察导尿后尿液内红细胞形态的变异 ,鉴别红细胞性质 ,根据非肾小球性红细胞阳性率确定尿道黏膜损伤率。结果 :实验组与对照组比较 ,2项差异均有高度显著性 (P <0 .0 1)。结论 :为减少术前导尿导致的病人不适和尿道黏膜损伤 ,宜选择在麻醉后行导尿术。 展开更多
关键词 麻醉 导尿管插入术 尿道黏膜损伤
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喉罩在临床上的应用 被引量:135
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作者 赵熙 李成辉 贾乃光 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第8期508-509,共2页
关键词 喉罩 选择 置入 拔除 临床应用 麻醉
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右美托咪定辅助全身麻醉患者的镇静及全身麻醉药物的节俭作用 被引量:133
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作者 高建瓴 詹英 +2 位作者 杨建平 金晓红 李健 《上海医学》 CAS CSCD 北大核心 2010年第6期525-527,共3页
目的评价右美托咪定用于全身麻醉患者的镇静效应及其对全身麻醉药物的节俭作用。方法随机、双盲、安慰剂对照研究。24例年龄为18-65岁的患者,美国麻醉医师学会分级Ⅰ-Ⅱ级,于全身麻醉下行开腹手术,且手术时间〉2 h。患者随机分为Dex组... 目的评价右美托咪定用于全身麻醉患者的镇静效应及其对全身麻醉药物的节俭作用。方法随机、双盲、安慰剂对照研究。24例年龄为18-65岁的患者,美国麻醉医师学会分级Ⅰ-Ⅱ级,于全身麻醉下行开腹手术,且手术时间〉2 h。患者随机分为Dex组和对照组,分别在全身麻醉诱导前经静脉泵输入盐酸右美托咪定注射液或等量0.9%氯化钠溶液,观察10 min,记录血压、心率、脉搏血氧饱和度和Ramsay镇静评分(RSS)的变化。麻醉诱导采用丙泊酚、芬太尼和维库溴铵,术中以七氟烷维持。记录丙泊酚诱导剂量及术中血压、心率、最低肺泡有效浓度(MAC)。结果 Dex组用药后5、10 min时的RSS及用药后10 min较给药前的RSS升高值均显著高于对照组(P值均=0.000)。Dex组全身麻醉诱导期间丙泊酚用量显著少于对照组(P=0.000)。Dex组切皮后2 h内24个观察时间点(每5 min为1个观察点)的七氟烷MAC值均显著小于对照组同时间点(P值均〈0.05),MAC曲线下面积显著小于对照组(P=0.000)。结论右美托咪定具有明显的镇静作用,可减少全身麻醉中丙泊酚和七氟烷的用量。 展开更多
关键词 右美托咪定 麻醉 全身 清醒镇静 药物协同作用
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