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中国高颅压患者视神经鞘直径的诊断价值 被引量:30
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作者 王丽娟 冯良枢 +4 位作者 姚燕 王玉芝 陈盈 冯加纯 邢英琦 《中国卒中杂志》 2016年第7期563-569,共7页
目的确定视神经鞘直径(optic nerve sheath diameter,ONSD)评估颅内压(intracranial pressure,ICP)增高的诊断标准并研究其相关影响因素。方法本研究为双盲横断面研究,收集2013年3月-12月可疑高ICP需要进行腰椎穿刺测量脑脊液压力的患... 目的确定视神经鞘直径(optic nerve sheath diameter,ONSD)评估颅内压(intracranial pressure,ICP)增高的诊断标准并研究其相关影响因素。方法本研究为双盲横断面研究,收集2013年3月-12月可疑高ICP需要进行腰椎穿刺测量脑脊液压力的患者为研究对象,记录患者的个体相关信息及脑脊液压力值,分为ICP正常组及增高组,比较两组患者相关因素的差异。运用接受者操作特性曲线(receiver operating characteristic,ROC)确定高ICP的ONSD最佳诊断值。结果共收录了279例患者,其中包括101例高ICP患者。比较显示,ONSD是ICP的独立预测因素(P<0.001),不受性别、年龄、体质指数(body mass index,BMI)、头围、腰围、高血压和病因分型的影响。ONSD能够有效准确地评估高ICP。运用超声检测ONSD诊断高ICP的最佳临界值是4.1 mm(敏感度95%,特异度92%)。结论我国高ICP患者的ONSD的诊断值比白种人低,因此建议检测ONSD评估高ICP时应该注意种族差异。 展开更多
关键词 视神经鞘 超声 无创
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去骨瓣减压术治疗重度颅脑损伤的评价 被引量:19
2
作者 赵贤军 刘运生 《国外医学(神经病学.神经外科学分册)》 2005年第1期12-15,共4页
多数临床资料显示去骨瓣减压术治疗难治性高颅压的重度颅脑损伤具有良好的效果,目前一般认为在年龄为2~50岁,存在难治性高颅压(非手术治疗下持续ICP高于30~40mm Hg、CPP小于70 mm Hg)的重度颅脑损伤患者(GCS评分3~8分),于24~48小时... 多数临床资料显示去骨瓣减压术治疗难治性高颅压的重度颅脑损伤具有良好的效果,目前一般认为在年龄为2~50岁,存在难治性高颅压(非手术治疗下持续ICP高于30~40mm Hg、CPP小于70 mm Hg)的重度颅脑损伤患者(GCS评分3~8分),于24~48小时内早期进行去骨瓣减压术联合硬膜减张缝合,在改善结局和提高生存方面具有最好的效果,但仍然需要大宗病例前瞻性随机对照临床试验研究来确定适应征、最佳手术时机和手术方式,以期达到最佳手术效果.本文复习了1997~2005年的一些相关文献,介绍了颅脑损伤中去骨瓣减压术的手术适应征、手术方法、时机、疗效以及并发症等内容. 展开更多
关键词 去骨瓣减 治疗 重度脑损伤 难治性 并发症 手术适应征 生存 缝合
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早期脑室分流颅骨修补治疗去骨瓣减压术后脑膨出 被引量:16
3
作者 张长远 王本瀚 +3 位作者 李经纶 张月高 熊家锐 王庆宣 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第6期470-471,共2页
去骨瓣减压是治疗难治性高颅压的常用方法,但常出现术后脑膨出,影响预后。2003年6月-2005年6月,笔者对15例去骨瓣减压术后脑膨出的患者早期同时行脑室-腹腔分流和颅骨修补术,促进神经功能恢复效果明显。现报告如下。
关键词 脑室-腹腔分流 去骨瓣减 骨修补术 术后 修补治疗 脑膨出 早期 神经功能恢复 常用方法
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高渗盐水治疗脑水肿和高颅压研究进展 被引量:12
4
作者 周玉宝 《中国实用神经疾病杂志》 2013年第21期104-106,共3页
脑水肿和高颅压可由颅脑损伤、脑血管病、颅内肿瘤等多种神经系统疾病引起.如何早期有效地防治脑水肿及降低高颅压(ICP)是神经科疾病救治的重要环节.虽然临床上有多种传统方法控制脑水肿、降低颅内压,但综合效果仍不能令人满意.近年来... 脑水肿和高颅压可由颅脑损伤、脑血管病、颅内肿瘤等多种神经系统疾病引起.如何早期有效地防治脑水肿及降低高颅压(ICP)是神经科疾病救治的重要环节.虽然临床上有多种传统方法控制脑水肿、降低颅内压,但综合效果仍不能令人满意.近年来,实验及临床研究表明:高渗盐水(hypertonic Saline,HS)具有确切的抵抗脑水肿及降颅压效果,且不良反应少,有趋势作为颅脑损伤后脑水肿和高颅压的一线治疗. 展开更多
关键词 渗盐水 脑水肿
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高血压性脑出血伴脑疝急诊床旁颅内血肿钻孔外引流术桥接开颅血肿清除术疗效分析 被引量:11
5
作者 王志威 韩杰林 李国华 《中国药物与临床》 CAS 2021年第24期3997-3999,共3页
脑出血是血液从破裂的血管直接进入脑组织而造成脑组织压迫出现的一系列神经功能缺损症状,以高血压病脑动脉硬化导致的脑出血最为常见。高血压性脑出血指既往有高血压病史的患者,出现的急性颅内出血。脑出血致脑疝形成是患者病情进展凶... 脑出血是血液从破裂的血管直接进入脑组织而造成脑组织压迫出现的一系列神经功能缺损症状,以高血压病脑动脉硬化导致的脑出血最为常见。高血压性脑出血指既往有高血压病史的患者,出现的急性颅内出血。脑出血致脑疝形成是患者病情进展凶险表现之一,脑疝的形成反映了患者病情的迅速进展,往往致死率较高,其中继发脑干损伤致呼吸循坏中枢衰竭是高血压脑出血患者死亡的主要因素[1]。目前,高血压脑出血合并脑疝的治疗方案,按照《2020高血压脑出血中国多学科诊治指南》推荐,应立即进行开颅手术治疗,清除颅内血肿占位,在一定程度降低病死率及严重并发症的发生率,改善患者的神经功能恢复(Ⅰ级推荐,A级证据)[2]。目前手术方法较多,包括立体定向血肿清除、神经内镜血肿清除、开放手术血肿清除及去骨瓣减压等。其中开放手术血肿清除去骨瓣减压术手术视野相对较广,清除血肿最为彻底,最有利于减轻颅内压。但开颅血肿清除减压术目前要求在手术室全麻下进行,术前准备、麻醉科的配合及开颅过程等均需要一定时间。而脑出血伴脑疝的急危重患者,持续高颅压可加重脑干的继发损伤,甚至导致脑干功能衰竭危及生命,故迅速降低颅压对脑疝患者的救治至关重要。血肿钻孔外引流术可以在急诊床旁进行,可第一时间迅速缓解颅内压力。我院采用在传统血肿清除减压术前,先进行急诊床旁血肿钻孔外引流术,其操作简单,可快速清除颅内部分占位血肿,短时间内减轻高颅压,防止脑干损伤的进一步发展恶化,为进一步开放手术治疗赢得宝贵的救治时间,取得了较好的临床疗效,分析如下。 展开更多
关键词 性脑出血 脑出血 脑动脉硬化 脑干损伤 手术视野 脑疝形成
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亚低温对重型颅脑损伤后高颅压及凝血异常影响的临床研究 被引量:10
6
作者 潘辉 隋冰冰 董长峰 《中国综合临床》 北大核心 2003年第4期340-341,共2页
目的探讨亚低温对重型颅脑损伤后高颅压及凝血异常的影响。方法将 46例重型颅脑损伤患者随机分为亚低温治疗组及常温对照组。亚低温治疗组于伤后 2 4小时内行亚低温治疗 ,余治疗同对照组 ,肛温控制在 32~ 35℃。监测生命体征、颅内压... 目的探讨亚低温对重型颅脑损伤后高颅压及凝血异常的影响。方法将 46例重型颅脑损伤患者随机分为亚低温治疗组及常温对照组。亚低温治疗组于伤后 2 4小时内行亚低温治疗 ,余治疗同对照组 ,肛温控制在 32~ 35℃。监测生命体征、颅内压以及入院时、入院后 1~ 3天静脉血的D dimer浓度。结果亚低温治疗组病死率 2 6 .1 % ,良好率 47.8% ;对照组病死率 47.8% ,良好率 2 1 .7% ,有显著性差异。亚低温治疗组伤后 3天内颅内压 (ICP)显著下降 (P <0 .0 5) ,而 3天后无显著差异 (P >0 .0 5) ;伤后早期D dimer显著下降 (P <0 .0 5)。结论亚低温治疗可提高重型颅脑损伤患者的生存质量 ,降低病死率 ,降低颅脑损伤后早期的高颅压 ,延缓脑水肿的形成并可改善颅脑损伤后的凝血异常。 展开更多
关键词 脑损伤 亚低温治疗 凝血异常
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蛛网膜下腔出血的首诊及住院治疗 被引量:10
7
作者 陈立云 《中国全科医学》 CAS CSCD 2004年第2期95-96,共2页
关键词 蛛网膜下腔出血 首诊 住院治疗 呼吸道通畅 钙通道拮抗剂
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监测中心静脉压在最大限度安全脱水降颅压中的应用 被引量:9
8
作者 张鹏 宋建荣 +4 位作者 吕新文 周小龙 朱峰 蔡珂 张超 《中华神经外科疾病研究杂志》 CAS 2015年第2期173-174,共2页
重型颅脑损伤术后仍有严重高颅压的患者,需要大剂量脱水缓解颅压,所以在治疗过程中详细动态了解患者的血流动力学状况十分重要。在中心静脉压的监测和控制下强力脱水,不但可以保证有效循环血量,避免休克、心衰、脑灌注压过低等发生,而... 重型颅脑损伤术后仍有严重高颅压的患者,需要大剂量脱水缓解颅压,所以在治疗过程中详细动态了解患者的血流动力学状况十分重要。在中心静脉压的监测和控制下强力脱水,不但可以保证有效循环血量,避免休克、心衰、脑灌注压过低等发生,而且可以科学合理的达到最大限度安全降颅压效果,改善患者预后[1]。收集我科2012年5月至2014年5月25例重型颅脑患者病例资料,现报道如下。 展开更多
关键词 中心静脉
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复方甘露醇、甘油果糖、β-七叶皂甙钠联合治疗急性脑出血高颅压的疗效观察 被引量:9
9
作者 吴艳云 石广莲 《临床医学》 CAS 2010年第11期28-30,共3页
目的观察复方甘露醇、甘油果糖、β-七叶皂甙钠联合治疗脑出血高颅压的疗效。方法选择120例急性脑出血颅内压增高患者随机分为治疗组与对照组,每组60例。治疗组根据病情轻重采用复方甘露醇、甘油果糖、β-七叶皂甙钠联合治疗,对照组仅... 目的观察复方甘露醇、甘油果糖、β-七叶皂甙钠联合治疗脑出血高颅压的疗效。方法选择120例急性脑出血颅内压增高患者随机分为治疗组与对照组,每组60例。治疗组根据病情轻重采用复方甘露醇、甘油果糖、β-七叶皂甙钠联合治疗,对照组仅用甘露醇治疗,比较两组的疗效。结果治疗组好转率为91%,高于对照组77%的好转率(P<O.01)。结论复方甘露醇、甘油果糖、β-七叶皂甙钠联合治疗急性脑血管病颅内压增高疗效佳,安全性高,值得推广。 展开更多
关键词 复方甘露醇 甘油果糖 Β-七叶皂甙钠 脑出血
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甘露醇治疗颅内高压的临床研究 被引量:7
10
作者 张洪涛 马云富 杨永飞 《中国实用神经疾病杂志》 2006年第4期44-46,共3页
关键词 甘露醇
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颅内压监测下改良阶梯减压法结合去骨瓣减压治疗颅内高压的疗效分析 被引量:5
11
作者 魏宜功 周焜 +2 位作者 陈光唐 王诚 刘窗溪 《中华神经创伤外科电子杂志》 2022年第1期28-33,共6页
目的探讨颅内压(ICP)监测下改良阶梯减压法结合去骨瓣减压术治疗颅内高压的临床疗效。方法回顾性分析贵阳市第二人民医院神经外科自2017年1月至2020年6月收治的312例各种病因导致颅内高压需行开颅去骨瓣减压术治疗患者的临床资料,根据... 目的探讨颅内压(ICP)监测下改良阶梯减压法结合去骨瓣减压术治疗颅内高压的临床疗效。方法回顾性分析贵阳市第二人民医院神经外科自2017年1月至2020年6月收治的312例各种病因导致颅内高压需行开颅去骨瓣减压术治疗患者的临床资料,根据患者术中是否采用改良阶梯减压术,将患者分为改良阶梯减压结合去骨瓣减压术组(改良组)和常规开颅去骨瓣减压术组(常规组),所有患者均在术中实时监测ICP,对比观察2组患者的术中ICP变化、术后并发症及预后情况。结果312例患者中,常规组154例,改良组158例,常规组术中剪开硬脑膜后ICP值急剧下降后反弹升高并趋于稳定,改良组术中ICP平缓下降后趋于稳定。2组患者的术中脑肿胀、脑膨出、迟发对侧血肿、术后GCS评分、瞳孔变化、并发症、术后6个月的GOS评分比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论ICP监测下改良阶梯减压法处理高颅压患者能有效控制ICP、减免术中脑膨出、减少迟发血肿形成,是一种安全、有效、可行的去骨瓣减压方法。 展开更多
关键词 监测 阶梯减 去骨瓣减 脑损伤
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家兔急性脑干出血与急性高颅压所致应激性溃疡的比较研究 被引量:5
12
作者 金学隆 景文莉 +1 位作者 张昭强 高伟 《中国临床康复》 CSCD 2004年第28期6107-6109,i003,共4页
目的:探讨家兔脑干出血合并应激性十二指肠溃疡出血的发生机制,及高颅压对十二指肠黏膜血流改变的影响。方法:雄性日本大耳白家兔(1.5~1.8kg)80只进行活体实验,使用250g/L乌拉坦静脉麻醉,施行颅骨打孔手术复制急性脑干出血动物模型。... 目的:探讨家兔脑干出血合并应激性十二指肠溃疡出血的发生机制,及高颅压对十二指肠黏膜血流改变的影响。方法:雄性日本大耳白家兔(1.5~1.8kg)80只进行活体实验,使用250g/L乌拉坦静脉麻醉,施行颅骨打孔手术复制急性脑干出血动物模型。施行脑室插管手术,做成急性持续性颅压高动物模型。手术显露颈部交感神经干及迷走神经干,计测在一定的侧脑室压力负荷条件下(脑脊液压4.788kPa,持续1min)的颈部交感神经及颈部迷走神经放电变化,解析电活动强度的变化。使用微循环显微镜血管摄像装置及微循环电视录像系统连续测定脑干出血条件下的十二指肠黏膜绒毛的充血程度,使用计算机Photoshop软件连续解析同一绒毛同一坐标点上的红色色度坐标值的经时变化,做成十二指肠绒毛同一位点上的红色色度坐标值的经时移行曲线。使用同一系统连续观测颅压高条件下的十二指肠黏膜充血程度的变化。结果:①此实验条件下,显示脑干出血负荷后的十二指肠黏膜的红色色度减低(苍白)及与之同步的微小形态改变。②急性颅压高(4.788kPa)导致迷走神经放电活动增强,交感神经放电频率减低。十二指肠黏膜绒毛瘀血及点状出血。十二指肠黏膜绒毛的显著扭曲、移位。结论:本实验条件下,家兔脑干出血负荷后侧脑室压增高。 展开更多
关键词 十二指肠 肠黏膜 脑干出血 急性 交感神经 电活动 标值 实验条件 结论
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脑室-腹腔分流术治疗高颅压性肺腺癌软脑膜转移12例
13
作者 程昭锦 袁红平 +5 位作者 牛华涛 陈军 徐竹 李晓全 左频 范耀东 《医药前沿》 2024年第1期75-77,共3页
目的:分享12例脑室-腹腔分流术(VP)治疗高颅压性肺腺癌软脑膜转移的经验。方法:回顾性分析云南省肿瘤医院神经外科2021年1—8月经脑室-腹腔分流术治疗高颅压性肺癌软脑膜转移患者12例,患者早期甘露醇快速静滴脱水有效果,但4~7d后效果变... 目的:分享12例脑室-腹腔分流术(VP)治疗高颅压性肺腺癌软脑膜转移的经验。方法:回顾性分析云南省肿瘤医院神经外科2021年1—8月经脑室-腹腔分流术治疗高颅压性肺癌软脑膜转移患者12例,患者早期甘露醇快速静滴脱水有效果,但4~7d后效果变差。10例患者首次腰椎穿刺测定颅内压均>300mmH_(2)O(具体值见表1),2例患者初测颅内压正常,随病情进展,间隔时间测定2~3次后颅内压大于300mmH_(2)O。12例患者均送检两次脑脊液细胞学,2例检出癌细胞。全部患者均行VP分流术,经患者知情同意后选择可调压分流管。结果:12例患者术后高颅压症状均明显改善,无手术相关并发症。结合术后综合治疗,随访5~16个月,死亡3例,存活8例,失访1例,总体效果较好。结论:VP分流术可有效控制肺癌柔脑膜转移所致的高颅压,减少因进行性高颅压所致的患者神经功能障碍或死亡,为后续有效抗肿瘤治疗赢得时间。 展开更多
关键词 肺腺癌 脑室-腹腔分流术 软脑膜转移
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超声测量视盘联合视神经鞘在评估肺癌软脑膜转移高颅压中的作用 被引量:2
14
作者 林永娟 蒋澄 +4 位作者 卞征 李会颖 黄明敏 尹震宇 郭爱斌 《中国中医眼科杂志》 2023年第2期116-122,共7页
目的研究超声测量视神经鞘直径(ONSD)和视盘高度(ODH)与肺癌眼内和软脑膜转移(LM)患者颅内压(ICP)的相关性,探讨ONSD联合ODH预测LM患者高颅压的诊断价值。方法收集2020年6月—2022年1月于南京大学医学院附属鼓楼医院就诊的肺癌伴LM患者9... 目的研究超声测量视神经鞘直径(ONSD)和视盘高度(ODH)与肺癌眼内和软脑膜转移(LM)患者颅内压(ICP)的相关性,探讨ONSD联合ODH预测LM患者高颅压的诊断价值。方法收集2020年6月—2022年1月于南京大学医学院附属鼓楼医院就诊的肺癌伴LM患者90例(LM组),其中3例为眼内转移,并根据腰椎穿刺压力界值(200 mm H_(2)O)分为正常颅压组(LM1组48例)和高颅压组(LM2组42例),并收集同期45例肺癌非LM患者作为对照组。对比3组间ONSD、ODH差异,并在鞘内注射化疗(鞘注化疗)前后动态监测,分析ONSD、ODH与ICP之间的相关性,运用受试者工作特征(ROC)曲线分析两指标诊断LM高颅压的最佳阈值,评估ONSD联合ODH预测ICP升高的可行性。结果(1)基线资料及视神经超声测量值:3组患者年龄、头围、血压等基线数据差异无统计学意义(P>0.05)。(2)ONSD:LM2组ONSD为(6.06±0.48)mm高于LM1组(5.37±0.48)mm和对照组(4.53±0.30)mm,均有统计学意义(t_(LM1)=6.852,t_(对照)=17.995,均P=0.000)。(3)ODH:LM2组ODH为0.80(0.60,1.20)mm高于LM1组和对照组[均为0.00(0.00,0.00)mm],均有统计学意义(H_(LM1)=32.207,H_(对照)=56.964,均P=0.000)。(4)Pearson相关性分析:ONSD(r=0.675,P=0.000)和ODH(r=0.583,P=0.000)与ICP均呈正相关。(5)ROC曲线分析:ONSD和ODH诊断高颅压的临界值分别为5.6 mm、0.52 mm,曲线下面积分别为0.851(95%CI:0.773~0.929,P=0.000)和0.844(95%CI:0.758~0.930,P=0.000)。2项指标联合曲线下面积为0.938(95%CI:0.884~0.991,P=0.000),灵敏度和特异度分别为90.48%和89.58%。(6)鞘内注射前后ONSD值动态变化:对7例LM患者鞘注化疗前后行视神经动态监测,发现ONSD和ODH值在鞘注化疗2 h后先升高再逐步下降,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论床旁超声测量ONSD联合ODH是简便、有效的无创ICP的监测方法,灵敏度高、特异性强,为临床早期发现肺癌LM患者的ICP升高并及时干预提供重要依据,值得推广应用。 展开更多
关键词 眼内转移 软脑膜转移 视神经鞘直径 视盘 超声检查
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颅脑创伤后难治性高颅压的治疗进展 被引量:1
15
作者 吕传祥 李广林 别黎 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2023年第6期641-644,共4页
难治性高颅压(RIH)是导致颅脑创伤患者预后不良的重要原因之一,也是神经外科的治疗难点.RIH的定义目前仍未统一,分歧主要集中在颅内压升高的压力阈值和持续时间.临床上有多种治疗RIH的方法,包括去骨瓣减压、巴比妥疗法、亚低温治疗、高... 难治性高颅压(RIH)是导致颅脑创伤患者预后不良的重要原因之一,也是神经外科的治疗难点.RIH的定义目前仍未统一,分歧主要集中在颅内压升高的压力阈值和持续时间.临床上有多种治疗RIH的方法,包括去骨瓣减压、巴比妥疗法、亚低温治疗、高渗盐溶液、腰椎穿刺引流和脑池造瘘术等,但对于这些方法的治疗效果和患者的预后尚有争议.本文对RIH的定义、病理生理及不同治疗方法的研究现状进行综述,以期为RIH的临床诊治提供参考. 展开更多
关键词 渗盐溶液 亚低温治疗 造瘘术 去骨瓣减 预后不良 脑池 病理生理
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第三脑室扩大导致罕见视神经压迫1例 被引量:1
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作者 陈倩 张学军 +3 位作者 冯超逸 孙平 孙兴怀 田国红 《中国眼耳鼻喉科杂志》 2023年第2期189-190,共2页
梗阻性脑积水引起第三脑室扩大并导致压迫性视神经病变,在临床上罕见。患者可因视力下降首诊眼科,但检眼镜(眼底镜)下无高颅压视乳头水肿表现。大多数患者由于未及时明确病因而失明。本文报道1例脑积水引起第三脑室扩大并导致视交叉受... 梗阻性脑积水引起第三脑室扩大并导致压迫性视神经病变,在临床上罕见。患者可因视力下降首诊眼科,但检眼镜(眼底镜)下无高颅压视乳头水肿表现。大多数患者由于未及时明确病因而失明。本文报道1例脑积水引起第三脑室扩大并导致视交叉受压变形而视力丧失的患者,提醒神经眼科及神经外科相关医师重视此类可导致失明的少见后部压迫性视神经病变。 展开更多
关键词 视神经病变 视力丧失 迫性 梗阻性脑积水 检眼镜 视交叉 神经眼科
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甘露醇与甘油果糖联合应用治疗高颅压的疗效观察 被引量:3
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作者 齐学军 《天津医科大学学报》 2002年第4期541-542,共2页
关键词 治疗 疗效 甘露醇 甘油果糖
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超声测量视神经鞘直径与视盘高度对颅内静脉窦血栓患者颅内压增高的诊断价值
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作者 田兵 段建钢 +4 位作者 陈虹秀 刘然 陈松伟 潘希娟 邢英琦 《中华超声影像学杂志》 CSCD 北大核心 2023年第9期790-795,共6页
目的探讨超声测量视神经鞘直径(ONSD)与视盘高度(ODE)对颅内静脉窦血栓(CVST)患者颅内压增高的诊断价值。方法连续回顾性纳入2021年1-12月在首都医科大学宣武医院神经内科及急诊科患有CVST需行腰椎穿刺术并行ONSD检查的患者50例。腰椎... 目的探讨超声测量视神经鞘直径(ONSD)与视盘高度(ODE)对颅内静脉窦血栓(CVST)患者颅内压增高的诊断价值。方法连续回顾性纳入2021年1-12月在首都医科大学宣武医院神经内科及急诊科患有CVST需行腰椎穿刺术并行ONSD检查的患者50例。腰椎穿刺术后,记录患者的颅内压初压。颅内压80~200 mmH_(2)O为颅内压正常,颅内压>200 mmH_(2)O定义为颅内压增高。将50例CVST患者分为颅内压正常组(14例)和颅内压增高组(36例)。比较两组之间的基线资料、ONSD、ODE的差异,并生成ROC曲线,分析曲线下面积(AUC)以及ONSD的诊断界值。采用Spearman相关分析法分析ONSD、ODE、CVST累及范围评分与颅内压之间是否存在相关性。结果①颅内压正常组与颅内压增高组之间性别、年龄、体质指数差异无统计学意义(均P>0.05)。②颅内压增高组ONSD、ODE大于颅内压正常组,差异有统计学意义[(4.83±0.33)mm比(4.21±0.21)mm、(0.67±0.44)mm比(0.24±0.29)mm,均P<0.001];Spearman相关分析显示,ONSD、ODE与患者颅内压呈正相关(rs=0.74、0.51,均P<0.001)。③颅内压增高组CVST累及范围评分高于颅内压正常组,差异有统计学意义[5.0(3.0,7.5)分比2.5(2.0,5.0)分,P=0.015];Spearman相关分析显示,CVST累及范围评分与患者颅内压呈正相关(rs=0.43,P<0.001)。④颅内静脉窦血栓患者诊断颅内压增高时,ONSD的AUC为0.935,ONSD最佳诊断界值为4.5 mm,敏感性0.81,特异性0.93。结论超声测量ONSD与ODE是识别CVST患者颅内压增高的可靠影像方法。 展开更多
关键词 超声检查 内静脉窦血栓 视神经鞘直径
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超声测量视盘联合视神经鞘对重症高颅压患者的评估价值 被引量:4
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作者 于泽洋 宋晓南 +2 位作者 李聪 范佳煜 王丽娟 《中风与神经疾病杂志》 CAS 2021年第11期976-979,共4页
目的探究超声测量视盘高度(Optic disc height,ODH)能否评估高颅压以及联合视神经鞘直径(Optic nerve sheath diameter,ONSD)对高颅压的诊断价值。方法纳入2019年7月至2020年11月之间吉林大学第一医院神经内科重症需进行腰椎穿刺术的患... 目的探究超声测量视盘高度(Optic disc height,ODH)能否评估高颅压以及联合视神经鞘直径(Optic nerve sheath diameter,ONSD)对高颅压的诊断价值。方法纳入2019年7月至2020年11月之间吉林大学第一医院神经内科重症需进行腰椎穿刺术的患者。在腰穿之前运用超声测量ODH及ONSD。根据腰穿压力,将患者分为正常颅压组和高颅压组,进行单因素及多因素分析,分析颅内压(Intracranial pressure,ICP)与各超声数据之间的相关性。生成ROC曲线确定ODH、ONSD评估高颅压的最佳临界值,分析ONSD联合ODH评估高颅压的价值。结果共计78例患者,两组各39例,比较两组患者基线数据无统计学差异。(1)高颅压组ONSD[(5.04±0.34)mm]高于正常颅内压组[(4.17±0.38)mm](P<0.001);高颅压组ODH[0.81(0.59-1)mm]高于正常颅压组ODH[0.39(0-0.59)mm](P<0.001)。(2)相关性分析显示ICP与ONSD(r=0.779,P<0.001)和ODH均呈正相关(r=0.572,P<0.001)。(3)ODH诊断高ICP的临界值为0.54 mm,灵敏度和特异度分别为85%和72%;ONSD诊断高ICP的临界值为4.68 mm,灵敏度和特异度分别为87%和95%;ONSD联合ODH诊断高ICP的灵敏度和特异度分别为95%和95%。(4)比较三者诊断高ICP的价值,ONSD大于ODH(P=0.036),ONSD联合ODH大于ONSD(P=0.043)或ODH(P=0.001)单一诊断。结论超声测量ODH可用于评估高ICP,ONSD联合ODH可提高评估高ICP的灵敏度。 展开更多
关键词 超声 视神经鞘直径 视盘
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亚低温联合去骨瓣减压术治疗脑梗死后难治性高颅压一例
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作者 肖茜茜 王长玉 +2 位作者 李菲菲 蒋胶胶 马冬璞 《中华脑血管病杂志(电子版)》 2023年第4期422-424,共3页
恶性大脑中动脉梗死(malignant middle cerebral artery infarct,MMI)是一种严重的脑血管缺血性疾病,可形成幕上占位性脑梗死,引起难治性高颅压,导致神经功能急剧恶化,致残率和死亡率高,严重影响患者生活质量和生命安全,预后极差。尽早... 恶性大脑中动脉梗死(malignant middle cerebral artery infarct,MMI)是一种严重的脑血管缺血性疾病,可形成幕上占位性脑梗死,引起难治性高颅压,导致神经功能急剧恶化,致残率和死亡率高,严重影响患者生活质量和生命安全,预后极差。尽早开通血管在缺血性脑卒中领域的作用已得到肯定,而关于有效治疗大面积脑梗死血管开通后出现的脑水肿的研究却很少。近几年,越来越多的研究成果证实了亚低温治疗和去骨瓣减压术(decompressive craniectomy,DC)能够缓解MMI后出现的高颅压。本文报道1例亚低温联合去骨瓣减压术治疗MMI后出现的高颅压,预后良好。 展开更多
关键词 去骨瓣减 大面积脑梗死 恶性大脑中动脉梗死 亚低温治疗 预后良好 缺血性疾病 缺血性脑卒中
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