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高通量维持性血液透析患者甲状旁腺素水平及骨代谢的变化 被引量:85
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作者 龚德华 季大玺 +4 位作者 陈惠萍 谢红浪 徐斌 刘芸 黎磊石 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 2001年第4期317-321,共5页
目的 :研究高通量透析对维持性血液透析患者甲状旁腺素 (PTH)水平及相关骨代谢的影响 ,并分析可能的作用机制。  方法 :91例维持性血液透析患者 ,根据其使用透析器不同 ,分为高通量组 (HF组 ,n =5 4例 )、低通量组 (LF组 ,n =37例 ) ,... 目的 :研究高通量透析对维持性血液透析患者甲状旁腺素 (PTH)水平及相关骨代谢的影响 ,并分析可能的作用机制。  方法 :91例维持性血液透析患者 ,根据其使用透析器不同 ,分为高通量组 (HF组 ,n =5 4例 )、低通量组 (LF组 ,n =37例 ) ,比较两组在维持透析时间 <5年、5~ 10年及 >10年三个时间段患者血PTH及透析前、后血钙 ,透析前血磷 ,透析后血磷下降率 ;同时两组各选择 15例患者比较骨活检病理改变 ;分析造成高、低通量透析患者血PTH水平及骨病理差异的可能原因。  结果 :随透析年限的延长 ,低通量透析患者血PTH大幅度升高 ,而高通量透析患者则为轻度升高。透析年限 <5 ,5~ 10年及 >10年三个时间段 ,高通量透析患者血PTH水平都非常显著低于低通量透析组患者 ,分别为 (10 5 6± 130 2 )pg/Lvs (5 0 7 8± 42 6 8)pg/L(P <0 0 1) ,(2 2 5 4± 333 0 )pg/Lvs (10 35 1± 92 8 5 )pg/L(P <0 0 1) ,(2 38 2± 333 0 )pg/Lvs (1797 7± 85 3 9)pg/L(P <0 0 1)。骨活检病理病变 (类骨质面积 ,破骨细胞数 )也显著轻于低通量透析患者 (P <0 0 5 )。高、低通量透析患者透析前血钙 (2 49± 0 2 2mmol/Lvs 2 14± 0 2 6mmol/L )、透析后血钙 (2 84± 0 18mmol/Lvs 2 5 5± 0 35mmol/L ) ,及透? 展开更多
关键词 高通量透析 全段甲状旁腺素 肾性骨病 维持性血液透析 肾脏病
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血液透析、高通量血液透析及血液透析滤过治疗尿毒症患者的效果及对血清炎症因子、氧化应激指标的影响 被引量:64
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作者 骆强 卿山林 尧鹏 《临床误诊误治》 2020年第4期71-76,共6页
目的探讨血液透析(conventional hemodialysis, CHD)、高通量血液透析(high flux hemodialysis, HFHD)及血液透析滤过(hemodia-filtration, HDF)治疗尿毒症患者的效果及对血清炎症因子、氧化应激指标的影响。方法选取2016年1月-2018年6... 目的探讨血液透析(conventional hemodialysis, CHD)、高通量血液透析(high flux hemodialysis, HFHD)及血液透析滤过(hemodia-filtration, HDF)治疗尿毒症患者的效果及对血清炎症因子、氧化应激指标的影响。方法选取2016年1月-2018年6月收治的134例行血液透析治疗的尿毒症患者,根据血液透析方法的不同分为CHD组48例、HFHD组46例和HDF组40例。比较3组治疗前、治疗6个月后肾功能指标[血尿酸(UA)、尿素(BUN)、血肌酐(SCr)],炎症因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、淀粉样蛋白A(SAA)],血液净化相关指标[同型半胱氨酸(Hcy)、甲状旁腺素(PTH)、晚期糖基化终末产物(AGEs)],营养相关指标[白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)],氧化应激指标[晚期氧化蛋白产物(AOPP)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]水平。结果①治疗6个月后,3组UA、BUN、SCr均低于治疗前(P<0.01),但3组治疗后上述指标组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。②治疗6个月后,3组CRP、SAA均低于治疗前,且HFHD组和HDF组降幅均大于CHD组,HDF组降幅大于HFHD组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。治疗6个月后,HFHD组和HDF组TNF-α均低于治疗前和同期CHD组(P<0.01)。③治疗6个月后,HFHD组和HDF组Hcy、PTH水平均低于治疗前(P<0.01),3组AGEs水平均低于治疗前(P<0.05或P<0.01);HFHD组和HDF组治疗6个月后Hcy、PTH、AGEs水平低于同期CHD组,且HDF组PTH降幅小于HFHD组,差异均有统计学意义(P<0.01)。④3组Alb治疗前后及组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后,3组PA均高于治疗前(P<0.01),HFHD组和HDF组Hb高于治疗前(P<0.01)。治疗6个月后HFHD组和HDF组Hb均高于CHD组(P<0.01),但HFHD组和HDF组组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。⑤治疗6个月后,CHD组AOPP、MDA均高于治疗前,SOD低于治疗前,HFHD组和HDF组AOPP、SOD、MDA均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);治疗6个月后,HFHD组和HDF� 展开更多
关键词 尿毒症 透析 高通量透析 血液透析滤过 C反应蛋白 肿瘤坏死因子α 血清淀粉样蛋白A 超氧化物歧化酶 丙二醛
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高通量透析联合不同频率血液灌流对维持性血液透析患者微炎症状态和钙磷代谢的影响 被引量:48
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作者 蓝天座 闵亚丽 +4 位作者 樊丰夷 李晓颖 黄健 杨雯 黎懿慧 《实用医院临床杂志》 2016年第3期50-53,共4页
目的探讨高通量透析联合不同频率血液灌流对维持性血液透析患者微炎症状态和钙磷代谢的影响。方法选择维持性血透患者80例,按随机数字法分为4组各20例,A组为高通量血液透析,其余三组在此基础上联合不同频率血液灌流,B组1次/周,C组1次/2... 目的探讨高通量透析联合不同频率血液灌流对维持性血液透析患者微炎症状态和钙磷代谢的影响。方法选择维持性血透患者80例,按随机数字法分为4组各20例,A组为高通量血液透析,其余三组在此基础上联合不同频率血液灌流,B组1次/周,C组1次/2周,D组1次/4周,另选同期健康人群20例为对照组。分别于治疗前以及治疗24周后测定患者血超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、血钙、钙磷乘积(Ca×P)、甲状旁腺激素水平(i PTH)等指标。结果四组患者治疗后hs-CRP、IL-6、TNF-α、Ca×P、i PTH水平均低于治疗前,但高于对照组;治疗后Alb、Hb水平均高于治疗前,但低于对照组(P<0.05)。B、C、D组疗效均优于A组(P<0.05)。结论高通量透析联合不同频率血液灌流能改善维持性血透患者微炎症状态和钙磷代谢紊乱。 展开更多
关键词 高通量透析 血液灌流 不同频率 微炎症状态 钙磷代谢
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高通量血液透析对尿毒症患者微炎症及营养不良的影响 被引量:47
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作者 党晓莉 张作鹏 +1 位作者 冯菁 孙永 《临床和实验医学杂志》 2020年第7期754-757,共4页
目的探讨高通量血液透析对尿毒症患者微炎症及营养不良的影响。方法前瞻性选取2017年3月至2019年6月中国人民解放军联勤保障部队第九四二医院收治的尿毒症血液透析患者86例,采用随机数字表法将患者分为高通量透析组(HFHD组)和常规透析组... 目的探讨高通量血液透析对尿毒症患者微炎症及营养不良的影响。方法前瞻性选取2017年3月至2019年6月中国人民解放军联勤保障部队第九四二医院收治的尿毒症血液透析患者86例,采用随机数字表法将患者分为高通量透析组(HFHD组)和常规透析组(HD组),每组各43例。HFHD组采用高通量透析治疗,HD组采用传统透析治疗。比较两组患者透析治疗6个月后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和白细胞介素-6(IL-6)水平变化,并进行营养状况评估。结果治疗前,两组患者的血清TNF-α、hs-CRP、IL-6水平比较(41.53±6.32 ng/L vs.40.84±8.21 ng/L;7.45±1.23 mg/L vs.7.37±1.12 mg/L;26.41±5.98 ng/L vs.25.98±4.71 ng/L),差异无统计学意义(t=0.475、0.783、0.572;P>0.05);治疗6个月后,HFHD组患者的血清TNF-α、hs-CRP、IL-6水平显著低于HD组(29.31±4.87 ng/L vs.37.44±6.02 ng/L;4.71±0.76 mg/L vs.6.12±0.94 mg/L;17.34±3.74 ng/L vs.21.33±4.51 ng/L),差异具有统计学意义(t=4.812、5.982、4.331;P=0.002、<0.001、0.011)。治疗前,两组患者营养不良的比率比较(53.49%vs.55.81%),差异均无统计学意义(χ^2=0.046,P=0.828),治疗6个月后,HFHD组患者营养不良的比率显著低于HD组(18.60%vs.44.19%),差异具有统计学意义(χ^2=6.532,P=0.010)。结论高通量血液透析较常规的低通量血液透析有明显的优点,在改善尿毒症患者的微炎症状态与营养状况方面具有一定优势。 展开更多
关键词 尿毒症 血液透析 高通量透析 微炎症 营养不良
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血液透析滤过和高通量透析对β_2微球蛋白清除效果的比较 被引量:45
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作者 宋韩明 蔡砺 +3 位作者 吕继成 曹立云 徐莉 左力 《中国血液净化》 2010年第1期19-24,共6页
目的β2微球蛋白的蓄积在透析相关淀粉样变(DRA)的发病中起了重要的作用。血液透析滤过(HDF)和高通量透析(HFHD)均可有效清除β2微球蛋白。本研究的目的是比较HDF和HFHD对于β2微球蛋白的清除效果。方法选取长期稳定的维持性血液透析患... 目的β2微球蛋白的蓄积在透析相关淀粉样变(DRA)的发病中起了重要的作用。血液透析滤过(HDF)和高通量透析(HFHD)均可有效清除β2微球蛋白。本研究的目的是比较HDF和HFHD对于β2微球蛋白的清除效果。方法选取长期稳定的维持性血液透析患者12名,于两周内的同一天分别进行HDF和HFHD治疗。使用Fresenius-4008S型透析机、HF80S高通量透析器。同一受试者两次试验中,治疗时间、新鲜透析液成分、血流速、透析液流速、抗凝方式等参数相同,HDF采用后稀释法,置换液总量17~25L。于治疗前、治疗第1、2、3h末、治疗结束时各取血1次,同时于治疗第5、15、30、45、60、90、120、150、180、210、235min各取废透析液一次,并定比收集全部废透析液取样。采用放射免疫法检测β2微球蛋白浓度,对各时点血中及透析液中β2微球蛋白浓度(μg/ml)及清除总量(mg)进行配对t检验,P<0.05认为有统计学意义。结果受试者中位年龄48.5岁,中位透析龄4年。在HDF过程中,平均脱水量2.47kg,治疗开始前、第1、2、3h末及治疗结束时血中β2微球蛋白浓度(μg/ml)分别为(57.69±29.61)、(31.20±20.77)、(20.50±14.75)、(13.96±10.02)及(11.29±8.60),在HFHD过程中平均脱水量2.28kg,上述时间点β2微球蛋白浓度(μg/ml)分别为(53.24±17.65)、(32.12±24.42)、(22.80±14.14)、(22.40±16.54)及(16.00±9.03);上述各指标在HDF和HFHD无统计学意义(P>0.05)。在HDF和HFHD,β2微球蛋白的清除总量(mg)分别为(413.34±246.23)和(230.35±134.00),二者有统计学意义(P<0.05);清除率(ml/min)分别为(121.03±49.80)和(86.17±23.33),二者亦有统计学意义(P<0.05)。结论虽然在治疗的各个时点,接受HDF和HFHD的患者血中的β2微球蛋白水平未见统计学意义,但在单次治疗过程中,HDF能比HFHD清除更多的β2微球蛋白。 展开更多
关键词 高通量透析 血液透析滤过 Β2微球蛋白 透析相关淀粉样变
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不同血液净化方式对维持性血液透析患者肾性骨病相关因素的影响 被引量:43
6
作者 吴欣 于黔 +1 位作者 赵素云 蒋文勇 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2011年第21期3898-3900,共3页
目的:比较不同血液净化方式对维持性血液透析患者肾性骨病相关因素[血钙(Ca)、血磷(P)、甲状旁腺激素(PTH)及β2-微球蛋白(β2-MG)]的影响,为肾性骨病患者选择最佳透析方式从而提高透析效果,改善透析患者的生存质量。方法:选择我院维持... 目的:比较不同血液净化方式对维持性血液透析患者肾性骨病相关因素[血钙(Ca)、血磷(P)、甲状旁腺激素(PTH)及β2-微球蛋白(β2-MG)]的影响,为肾性骨病患者选择最佳透析方式从而提高透析效果,改善透析患者的生存质量。方法:选择我院维持性血液透析并肾性骨病患者60例,随机分为4组,即普通血液透析组(HD组)、普通血液透析+血液灌流组(HD+HP组)、普通血液透析+血液透析滤过组(HD+HDF组)及高通量血液透析组(HFHD组),每组15例,比较各组治疗前和治疗12周后血Ca、P、PTH及β2-MG的变化,并计算钙磷乘积。结果:HD组治疗前后血P、PTH、β2-MG水平和钙磷乘积无显著下降(P>0.05)。HD+HP组、HD+HDF组和HFHD组治疗后与治疗前相比血P、PTH、β2-MG水平和钙磷乘积明显下降(P<0.05)。HFHD组治疗后PTH[(307.52±214.21)pg/L]较HD+HDF组[(364.57±205.16)pg/L]和HD+HP组[(376.55±259.67)pg/L]低(P<0.05),HD+HDF组治疗后β2-MG水平[(9.95±4.27)mg/L]较HD+HP组[(15.28±5.85)mg/L]低(P<0.05),但与HFHD组[(10.12±5.52)mg/L]比较差异无显著性(P>0.05)。结论:不同血液净化方式对Ca、P、PTH及β2-MG的清除效果不同,单纯的HD治疗难以达到有效清除PTH及β2-MG纠正钙磷代谢紊乱的目的,而HFHD、HDF和HP治疗能有效清除PTH及β2-MG,达到纠正钙磷代谢紊乱的目的,与HDF和HP相比,HFHD不需要置换液,不需血液灌流器,因而更适合基层医院开展。 展开更多
关键词 透析 肾性骨病 甲状旁腺激素 Β2-微球蛋白 高通量透析 血液透析滤过 液灌流
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血液透析滤过技术的一些进展 被引量:38
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作者 龚德华 季大玺 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 2004年第2期184-187,共4页
关键词 血液透析滤过技术 肾病 ESRD 高通量透析 HFD 水质
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高通量透析对维持性血液透析患者血脂和微炎症状态的影响 被引量:36
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作者 王俊霞 张鹏 +2 位作者 肖雄木 李国辉 周晓丹 《中国血液净化》 2013年第10期566-569,共4页
目的研究高通量透析对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血脂和微炎症状态的影响。方法将80例MHD患者随机分为高通量透析组(high flax hemodialysis HFHD)和低通量透析组(low flax hemodialsis LFHD),治疗6个月,观察2... 目的研究高通量透析对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血脂和微炎症状态的影响。方法将80例MHD患者随机分为高通量透析组(high flax hemodialysis HFHD)和低通量透析组(low flax hemodialsis LFHD),治疗6个月,观察2组患者微炎症状态和血脂的变化。结果治疗6个月后,HFHD组超敏C反应蛋白(HSCRP)、全段甲状旁腺素(iPTH)、三酰甘油(TG)、载脂蛋白A、胆固醇、β2-微球蛋白(β2-MG)、均较LFHD组下降,血红蛋白较LFHD组上升明显。HSCRP6.51±0.86比7.39±0.70、iPTH 123.85±32.6比195.72±84.5、TG 1.18±0.26比1.87±0.36、TC5.7±0.92比6.12±0.85、APOP-A 1.37±0.25比1.97±0.51、β2-MG 9.71±2.21比10.79±2.00、HGB 118.6±6.36比100.28±8.71。HFHD组急性感染(2.5%比20%)和心脑血管事件(2.5%比12.5%)的发生率亦低于LFHD组,差异有统计学意义(P=0.007)。结论高通量透析能改善MHD患者微炎症状态和血脂状况,减少急性感染和心脑血管事件的发生。 展开更多
关键词 高通量透析 维持性血液透析 微炎症状态 血脂 心脑血管事件
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高通量血液透析的临床应用体会 被引量:32
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作者 叶朝阳 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 2005年第3期251-252,共2页
关键词 高通量血液透析 应用体会 透析相关性淀粉样变 维持性血液透析 临床 长期透析患者 继发性甲旁亢 慢性肾衰竭 尿毒症患者 维持性透析 中分子毒素 透析液流量 心血管影响 高通量透析 治疗方法 肾性骨病 透析效果 特殊要求
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不同透析方式治疗尿毒症皮肤瘙痒的疗效比较及对血清甲状旁腺素、β2微球蛋白水平的影响 被引量:36
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作者 庄乙君 覃学 高海娥 《中国老年学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第4期934-936,共3页
目的探讨不同透析方式治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的疗效及对患者血清甲状旁腺素和β2微球蛋白水平的影响。方法选择该院2011~2013年收治的80例尿毒症皮肤瘙痒患者,随机分为高通量血液透析组(HFHD组)和血液透析滤过组(HDF组),各40例。两组... 目的探讨不同透析方式治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的疗效及对患者血清甲状旁腺素和β2微球蛋白水平的影响。方法选择该院2011~2013年收治的80例尿毒症皮肤瘙痒患者,随机分为高通量血液透析组(HFHD组)和血液透析滤过组(HDF组),各40例。两组患者分别进行不同血液透析治疗,透析时间每周2~3次,每次4.0~4.5 h,共观察12 w,应用视觉模拟评分法评估皮肤瘙痒程度,并于治疗前后检测患者血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、钙、磷、甲状旁腺素(PTH)和β2微球蛋白(β2-M)水平。结果治疗前HFHD组和HDF组皮肤瘙痒评分分别为(6.57±2.08)分、(6.52±1.96)分,差异无统计学意义(P】0.05),治疗后HFHD组和HDF组皮肤瘙痒评分分别为(2.17±0.85)分、(3.82±0.94)分,与治疗前比较,治疗后两组皮肤瘙痒评分均显著下降(P【0.05),且治疗后HFHD组皮肤瘙痒评分显著低于HDF组(P【0.05)。治疗前两组患者血Cr、BUN、钙、磷比较差异均无统计学意义(均P】0.05);与治疗前比较,治疗后两组血Cr、BUN水平均显著降低,差异均有统计学意义(均P【0.05),而治疗后两组之间Cr、BUN水平比较差异均无统计学意义(均P】0.05)。两组患者透析后血钙均显著升高、血磷显著下降(P【0.05),HFHD组治疗后血钙显著高于HDF组,血磷显著低于HDF组(均P【0.05)。透析后两组PTH和β2-M均显著降低(P【0.05),HFHD组治疗后PTH和β2-M显著低于HDF组(P【0.05)。结论高通量血液透析和血液透析滤过对尿毒症患者皮肤瘙痒均有较好的疗效,高通量血液透析效果更佳。 展开更多
关键词 高通量透析 血液透析滤过 尿毒症 皮肤瘙痒 甲状旁腺素
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高通量透析改善维持性血液透析患者的预后 被引量:33
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作者 左力 《中国血液净化》 2010年第1期6-11,共6页
从转鼓型透析器到平板型透析器,从平板型透析器再到空心纤维型透析器。随着透析技术的进展,慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)5期维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的预期寿命不断延长,生活质量不断捉高。
关键词 维持性血液透析患者 高通量透析 预后 慢性肾脏病 透析 透析技术 预期寿命 生活质量
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高通量血液透析对慢性肾衰患者甲状旁腺素和β_2微球蛋白的清除作用 被引量:31
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作者 叶朝阳 徐涛 +3 位作者 毛志国 张斌 陈静 梅长林 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2003年第3期318-320,共3页
目的 :探讨血液透滤器用于慢性肾衰患者普通透析的可行性和效果。 方法 :选择 30例长期维持性血透患者 ,治疗组和对照组各 15例。治疗组采用面积 1.3m2 、超滤系数为 30ml·h-1·mmHg-1的聚砜膜高通量透滤器 ,对照组采用面积 1.... 目的 :探讨血液透滤器用于慢性肾衰患者普通透析的可行性和效果。 方法 :选择 30例长期维持性血透患者 ,治疗组和对照组各 15例。治疗组采用面积 1.3m2 、超滤系数为 30ml·h-1·mmHg-1的聚砜膜高通量透滤器 ,对照组采用面积 1.3m2 、超滤系数 <10ml·h-1·mmHg-1的普通透析器 ,连续观察 4周 ,分析治疗组和对照组患者的症状改善情况 ,测定首次透析前与透析后、透析 2周及 4周后的免疫反应性甲状旁腺素 (iPTH)、β2 微球蛋白 (β2 M)、血磷和清蛋白 (Alb)等指标。 结果 :高通量透滤器透析组患者皮肤瘙痒、关节疼痛、抽搐、肌肉痉挛等症状明显缓解 ,透前与首次透析后、透析 2周和 4周后的iPTH和 β2 M比较差别显著 ,透析 2周、4周后比首次透析后下降更显著。两组不同阶段的Ca2 + 、补体、血红蛋白含量、Alb、白细胞和血小板计数等比较均无显著差别。 结论 :高通量透滤器可以用于普通透析 ,而且透析效果更好 ,对清除iPTH和 β2 M等较大分子的毒素效果显著 ;提示在一定范围内 ,可以采用高通量透滤器血透替代血滤或透滤治疗。 展开更多
关键词 血液透析 高通量透析 甲状旁腺素 Β2微球蛋白
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高通量血液透析联合尿毒清对老年终末期肾病患者细胞免疫的影响 被引量:33
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作者 张洪源 林小堃 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2018年第2期273-276,共4页
目的探讨高通量血液透析联合尿毒清颗粒对老年性血透患者细胞免疫的影响。方法将40例老年维持性血液透析终末期肾病患者随机分为对照组和治疗组,实验开始前两组均常规采用低通量透析。实验开始后,对照组采用高通量血液透析,而治疗组在... 目的探讨高通量血液透析联合尿毒清颗粒对老年性血透患者细胞免疫的影响。方法将40例老年维持性血液透析终末期肾病患者随机分为对照组和治疗组,实验开始前两组均常规采用低通量透析。实验开始后,对照组采用高通量血液透析,而治疗组在对照组的高通量透析基础上每天口服尿毒清颗粒5 g,3次/d,观察3个月,比较两组患者3个月前后的血清IL-2,IL-10,CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+改变。结果两组高通量透析3月后,IL-2水平均较实验前低通量透析明显升高,IL-10水平明显降低;而治疗组3个月后IL-2及IL-10的水平变化比对照组更为明显(P<0.01);两组高通量透析3个月后的CD3^+,CD4^+和CD4^+/CD8^+水平较实验前低通量透析明显升高(P<0.05);而治疗组患者3个月后的血清IL-2,IL-10,CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+的水平明显高于对照组(P<0.05)。结论高通量血液透析能够改善老年性血透患者机体的免疫功能,而高通量透析联合尿毒清颗粒效果更明显。 展开更多
关键词 血液透析 终末期肾病 高通量透析 尿毒清 细胞免疫
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高通量透析和血液透析滤过在尿毒症患者中应用的疗效及安全性的Meta分析 被引量:32
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作者 刘鑫阔 赵欢顺 +2 位作者 文南萍 张喜梅 杨波 《国际泌尿系统杂志》 2020年第3期392-398,共7页
目的比较高通量血液透析(HFHD)和血液透析滤过(HDF)治疗慢性肾脏病尿毒症患者的疗效和安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBASE、CNKI、万方数据库、CBM数据库,使用随机对照试验(RCT)比较HFHD和HDF对尿毒症患者的疗效。... 目的比较高通量血液透析(HFHD)和血液透析滤过(HDF)治疗慢性肾脏病尿毒症患者的疗效和安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBASE、CNKI、万方数据库、CBM数据库,使用随机对照试验(RCT)比较HFHD和HDF对尿毒症患者的疗效。根据纳入和排除标准,两名系统评估员独立进行数据提取和质量评价,并使用RevMan5.3软件进行荟萃分析。结果共纳入12项研究,829例患者。Meta分析显示,对于慢性肾衰竭尿毒症患者,与HDF相比,HFHD对血肌酐(Scr)(MD=-43.77,95%CI:-84.92^-2.63,P=0.04)、血磷(P)(MD=-0.39,95%CI:-0.64^-0.14,P=0.002)以及β2-微球蛋白(β2-MG)(MD=-5.86,95%CI:-10.79^-0.92,P=0.02)等代谢废物的清除方面,效果更佳,但在血钙(Ca)(MD=0.07,95%CI:-0.08~0.21,P=0.37)的恢复和甲状旁腺激素(PTH)(SMD=0.73,95%CI:-3.45~4.90,P=0.73)及尿素氮(BUN)(MD=-2.99,95%CI:-6.84~0.85,P=0.13)的清除方面两者差异无统计学意义。在不良反应方面,HFHD可使得血压异常(RR=0.33,95%CI:0.12~0.88,P=0.03)等具有更低的发生率;而对于皮肤瘙痒(RR=0.48,95%CI:0.23~1.00,P=0.05)、肌肉痉挛(RR=0.72,95%CI:0.35~1.49,P=0.37)的发生率两者差异无统计学意义。结论慢性肾脏病尿毒症患者,经HFHD治疗可明显提高Scr、P、β2-MG等物质的透析效率,降低血压异常这一不良反应的发生率,但对Ca、BUN及PTH等因素的治疗效果无明显提高,并且不能减少皮肤瘙痒、肌肉痉挛等不良反应的发生。然而,这一结论还有待于大规模、高质量的RCT的验证。 展开更多
关键词 尿毒症 血液透析滤过 高通量透析
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高通量透析对尿毒症血液透析患者不宁腿综合征的疗效 被引量:31
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作者 王玉姝 王红月 +1 位作者 窦海川 崔明姬 《中国老年学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第16期3057-3058,共2页
目的观察高通量透析对尿毒症血液透析患者不宁腿综合征(RLS)的临床疗效。方法尿毒症维持性血液透析患者45例,随机分为观察组和对照组,分别接受高通量透析和低通量透析,每周3次,每次4 h,观察6个月。疗程前后测定血清尿素氮(BUN),血清肌酐... 目的观察高通量透析对尿毒症血液透析患者不宁腿综合征(RLS)的临床疗效。方法尿毒症维持性血液透析患者45例,随机分为观察组和对照组,分别接受高通量透析和低通量透析,每周3次,每次4 h,观察6个月。疗程前后测定血清尿素氮(BUN),血清肌酐(CRE),β2-微球蛋白(β2-MG),甲状旁腺激素(iPTH)等指标变化,并用国际不宁腿综合征委员会(IRLSSG)制的调查问卷,评估RLS的严重程度。结果两组BUN、CRE下降率比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组β2-MP、iPTH下降率高于对照组(P<0.05),治疗后观察组iPTH下降明显,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组RLS评分均有下降,观察组较对照组更为明显(P<0.05)。结论高通量透析在保证尿毒症小分子毒素充分清除的基础上,加强了中大分子毒素的清除,可明显改善尿毒症维持性血液透析患者RLS。 展开更多
关键词 高通量透析 尿毒症 不宁腿综合征
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高通量透析器复用的研究 被引量:26
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作者 龚德华 季大玺 谢红浪 《医学研究生学报》 CAS 2000年第5期307-310,共4页
目的 :研究采用过氧乙酸 (PAA)消毒后复用高通量透析器对几种不同分子量溶质清除能力的影响。 方法 :复用第 1、4、8、9及 1 1次时测定聚砜膜 BL S6 2 7对患者血清小分子物质尿素、肌酐、尿酸和中分子物质及 β2 -微球蛋白的清除率。... 目的 :研究采用过氧乙酸 (PAA)消毒后复用高通量透析器对几种不同分子量溶质清除能力的影响。 方法 :复用第 1、4、8、9及 1 1次时测定聚砜膜 BL S6 2 7对患者血清小分子物质尿素、肌酐、尿酸和中分子物质及 β2 -微球蛋白的清除率。 结果 :透析器复用至 1 1次时对小分子物质清除能力无变化 ,复用至 8次以上时 ,对中、大分子物质清除能力开始下降 ,且有显著性差异。 结论 :高通量透析器采用 PAA消毒后复用在一定程度是可行的 ,复用中除监测小分子物质清除能力外 ,还必需监测对中。 展开更多
关键词 血液透析 高通量透析 透析器复用
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高通量血液透析在慢性肾衰竭患者治疗中的综合评价 被引量:28
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作者 刘宏宝 陈威 +5 位作者 王汉民 张鹏 许国双 白淑蓉 孙世仁 刘晓渭 《中国血液净化》 2007年第5期253-256,共4页
目的前瞻性分析高通量透析在维持性血液透析患者中的综合疗效。方法选择第四军医大学西京医院肾脏病科60例患者随机分为高通量透析组(HFHD组)和低通量透析组(LFHD组),每组各30例。其中12例患者先行LFHD治疗1.0~1.5年后改为HFHD治疗... 目的前瞻性分析高通量透析在维持性血液透析患者中的综合疗效。方法选择第四军医大学西京医院肾脏病科60例患者随机分为高通量透析组(HFHD组)和低通量透析组(LFHD组),每组各30例。其中12例患者先行LFHD治疗1.0~1.5年后改为HFHD治疗继续随访1年。HFHD组使用聚砜膜F60高通量透析器,LFHD组使用聚砜膜低通量F6HPS透析器,连续观察1年。分析HFHD组和LFHD组患者的症状改善情况,测定首次透析前与透析后血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、血脂、血钙、血磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)、β2-微球蛋白(β2-MG)、瘦素、超声心动图等指标,透析治疗1年后,复测并比较上述指标。结果①HFHD组患者皮肤瘙痒、关节疼痛、头痛、抽搐、肌肉痉挛、低血压、心律失常和浆膜腔积液等症状明显缓解;②HFHD组对血脂、血磷、iPTH、β2-MG和瘦素的清除明显高于LFHD组(P<0.05);HFHD组透析前与首次透析后和透析1年后的上述指标比较差别显著。③单次透析后,HFHD组和LFHD组均可减轻左心室心肌重量指数(LVMI)、缩小左心室舒张末期容积(LVDd),两组间差异无显著性(P>0.05),但透析1年后,两组间比较差异有显著性(P<0.05)。结论高通量血液透析有利于改善钙磷代谢紊乱和血脂代谢紊乱,对清除iPTH、β2-MG和瘦素等较大分子的毒素和改善左心室的收缩及舒张功能效果比低流量透析更显著;提示在一定范围内,可以采用高通量透滤器进行血液透析来替代血液滤过或透析滤过治疗。 展开更多
关键词 高通量透析 左心室结构与功能 全段甲状旁腺激素 Β2-微球蛋白 瘦素
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高通量血液透析和低通量血液透析治疗尿毒症的效果比较 被引量:26
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作者 宛家奎 水润芝 +5 位作者 李金玉 章凌云 汪成军 王群鸥 叶茵 邵珏 《医学综述》 CAS 2022年第5期1036-1040,共5页
目的比较高通量血液透析(HFHD)和低通量血液透析(LFHD)治疗尿毒症的效果。方法选择2020年6—7月在黄山市人民医院行维持性血液透析治疗的60例慢性肾衰竭尿毒症患者为研究对象,按照治疗方法不同分为对照组和观察组,各30例。对照组采用LF... 目的比较高通量血液透析(HFHD)和低通量血液透析(LFHD)治疗尿毒症的效果。方法选择2020年6—7月在黄山市人民医院行维持性血液透析治疗的60例慢性肾衰竭尿毒症患者为研究对象,按照治疗方法不同分为对照组和观察组,各30例。对照组采用LFHD,观察组采用HFHD,两组均治疗3个月。比较两组患者治疗前后肾功能相关指标[血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、全段甲状旁腺激素(iPTH)、β_(2)微球蛋白(β_(2)-MG)、钙、磷水平],炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)],血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)水平,以及并发症发生情况。结果两组治疗前Scr、BUN、iPTH、β_(2)-MG、钙、磷水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组iPTH、β_(2)-MG、钙、磷水平低于对照组(均P<0.01);治疗后,两组患者CRP和IL-6均低于治疗前(均P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.01);Hb、Alb均高于治疗前(均P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.01)。治疗期间两组消化道症状发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),但观察组患者皮肤瘙痒、肾性骨营养不良和不安腿综合征发生率明显低于对照组[10.0%(3/30)比26.7%(8/30),6.7%(2/30)比20.0%(6/30),13.3%(4/30)比30.0%(9/30)](χ^(2)=5.234,P=0.021;χ^(2)=5.038,P=0.023;χ^(2)=4.937,P=0.024)。结论HFHD有助于改善维持性血液透析患者肾功能,降低患者并发症的发生率。 展开更多
关键词 尿毒症 维持性血液透析 高通量透析 通量透析
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高通量透析膜对维持性血液透析过程中溶质清除及皮肤瘙痒的作用 被引量:27
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作者 毕会 张敏 +1 位作者 尹彩兰 龙刚 《中国组织工程研究与临床康复》 CAS CSCD 北大核心 2011年第29期5493-5496,共4页
背景:如何有效地清除尿毒症毒素,以减少透析患者的并发症,改善维持性血液透析患者生活质量及长期预后,一直是人们研究的热点。目的:观察高通量和低通量聚砜膜血液透析器对维持性血液透析患者溶质清除及皮肤瘙痒的作用。方法:选择皮肤瘙... 背景:如何有效地清除尿毒症毒素,以减少透析患者的并发症,改善维持性血液透析患者生活质量及长期预后,一直是人们研究的热点。目的:观察高通量和低通量聚砜膜血液透析器对维持性血液透析患者溶质清除及皮肤瘙痒的作用。方法:选择皮肤瘙痒的维持性血液透析患者38例,随机分为高通量透析组和低通量透析组,每组19例。高通量透析组使用高通量透析器FX60,低通量透析组使用低通量透析器F6,均每周透析3次,每次透析4h,观察1年;检测血尿素氮、肌酐、磷、β2微球蛋白及甲状旁腺素;观察透析前后各种溶质含量的变化,计算溶质清除率和尿素清除指数(Kt/V值);用目测类比评分法评估瘙痒程度。结果与结论:两组患者透析后尿素氮、肌酐下降率差异无显著性意义(P>0.05),磷和β2微球蛋白的下降率高通量透析组均高于低通量透析组(P<0.05),两组Kt/V相比差异无显著性意义(P>0.05);治疗1年后高通量透析组甲状旁腺素显著低于低通量透析组(P<0.05),皮肤瘙痒与治疗前相比两组均有减轻(P<0.05),高通量透析组瘙痒程度评分显著低于低通量透析组(P<0.05)。提示采用高通量FX60聚砜膜透析器进行透析,不仅充分清除小分子毒素,而且增加了对于大、中分子毒素的清除,能改善维持性透析患者顽固性皮肤瘙痒症状。 展开更多
关键词 高通量透析 血液透析 溶质 皮肤瘙痒 β2微球蛋白
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高通量透析在终末期糖尿病肾病中的临床应用 被引量:25
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作者 金鑫 于泽莺 阿丽娅 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2016年第13期2250-2251,共2页
终末期糖尿病肾病的持续高血糖,胰岛功能衰竭。出现胰岛素抵抗(IR),糖基化终末产物增加,微炎症状态以及高甲状旁腺素等都是糖尿病患者并发心血管疾病的重要危险因素。而心血管并发症又是终末期糖尿病肾病死亡的最常见原因.高通量... 终末期糖尿病肾病的持续高血糖,胰岛功能衰竭。出现胰岛素抵抗(IR),糖基化终末产物增加,微炎症状态以及高甲状旁腺素等都是糖尿病患者并发心血管疾病的重要危险因素。而心血管并发症又是终末期糖尿病肾病死亡的最常见原因.高通量血液透析的减少氧化应激.有效清除炎性因子和中大分子毒性物质,减少胰岛素抵抗.引起了业界的高度关注。 展开更多
关键词 终末期糖尿病肾病 高通量透析 临床应用 心血管并发症 糖基化终末产物 高通量血液透析 胰岛素抵抗 胰岛功能衰竭
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