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密闭式低压快速吸痰法在急性呼吸窘迫综合征行高PEEP治疗中的应用及效果 被引量:13
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作者 朱燕妮 陆燕英 +2 位作者 董兰菊 赵冬梅 黄健文 《临床肺科杂志》 2019年第8期1375-1378,共4页
目的探讨密闭式低压快速吸痰法在急性呼吸窘迫综合征(Acute Respiratory Distress Syndrome,ARDS)行高呼气末正压通气(positive end expiratory pressure,PEEP)治疗中的应用效果。方法选取2017年1月~12月在我院行ARDS机械通气治疗的患... 目的探讨密闭式低压快速吸痰法在急性呼吸窘迫综合征(Acute Respiratory Distress Syndrome,ARDS)行高呼气末正压通气(positive end expiratory pressure,PEEP)治疗中的应用效果。方法选取2017年1月~12月在我院行ARDS机械通气治疗的患者60例,根据患者入院单双日,将患者分为对照组和干预组,每组30例,其中对照组患者采用传统的硅胶吸痰管进行开放式吸痰(open endotrachseal suctionging,OS),干预组患者采用密闭式吸痰(closed endotracheal suctionging,CS),主要采取密闭式吸痰、低负压吸痰和减少吸痰时间三种措施联合应用。观察比较两组患者吸痰前1min和吸痰后3min的心率、平均动脉压等血流动力学指标以及动脉血氧饱和度(SaO2)、脉搏氧饱和度(SpO2)等动脉血气指标变化情况,并统计记录两组患者吸痰操作时间、费用以及吸痰后的气道损伤、呼吸机相关性肺炎(VAP)、院内感染发生率等方面的差异。结果两组患者吸痰前1min心率、平均动脉压、血氧饱和度等指标及吸痰后的气道损伤、VAP、院内感染发生率,比较均无显著性差异(P>0.05);吸痰后3min干预组患者的心率、平均动脉压、血氧饱和度等指标均优于对照组,吸痰操作时间(21.10±5.37)min、费用(57.44±8.38)元,显著少于对照组(52.50±8.43)min和(94.65±11.56)元,且P<0.05。结论在ARDS患者行高PEEP时,使用密闭式低压快速吸痰法能保障患者的气道通畅,维持患者血流动力学稳定,不会增加VAP等并发症发生率,且能降低护理人员的工作时间和成本,是一种安全有效、综合效果显著的吸痰方式,值得在临床推广应用。 展开更多
关键词 密闭式低压快速吸痰法 急性呼吸窘迫综合征 呼气正压通气
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严重脓毒症患者高呼气末正压肺复张对其呼吸力学和血流动力学的影响 被引量:3
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作者 张爱园 黄中伟 《临床肺科杂志》 2019年第6期988-991,共4页
目的分析严重脓毒症患者实施吸痰后高呼气末正压肺复张对其呼吸力学和血流动力学的影响。方法选取我院在2016年4月至2018年6月收治的104例严重脓毒症伴有Ⅰ型呼吸衰竭患者。借助数字表作为随机分组依据,将纳入对象划分为研究组和对照组... 目的分析严重脓毒症患者实施吸痰后高呼气末正压肺复张对其呼吸力学和血流动力学的影响。方法选取我院在2016年4月至2018年6月收治的104例严重脓毒症伴有Ⅰ型呼吸衰竭患者。借助数字表作为随机分组依据,将纳入对象划分为研究组和对照组,每组各52例。研究组应先应用压力控制通气(PCV)模式,再应用容量控制通气(VCV)模式。对照组则先应用容量控制通气(VCV)模式,再应用压力控制通气(PCV)模式。比较不同时间点的心率、平均动脉压(MAP)、潮气量、气道峰压(Ppeak)、PPlat值。结果不论是PVC模式,还是VCV模式,患者在肺复张前的心率和MAP值均高于基础数值(P<0.05);在肺复张后1min和3min时的心率值较肺复张前增加,而MAP值则低于肺复张前(P<0.05)。不论是PVC模式,还是VCV模式,患者在肺复张前的潮气量、Crs均小于基础水平数值,Ppeak、PPlat值均高于基础水平数值;肺复张后1、3、5、10、30min的潮气量、Crs、Ppeak、PPlat值较肺复张前数值差异均有统计学意义(P<0.05)。结论吸痰后高呼气末正压肺复张应用于严重脓毒症患者,能提高患者的肺功能,且能使血流动力学区域稳定。 展开更多
关键词 脓毒症 吸痰 呼气正压通气 肺复张 呼吸力学 血流动力学
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肺部超声对急性肺水肿诊断和治疗的应用价值探讨 被引量:3
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作者 许呢妹 杜云波 马婕 《中国医药科学》 2018年第7期170-172,共3页
目的探讨肺部超声对急性肺水肿诊断和治疗的应用价值。方法选取2015年5月~2017年5月在我院接受治疗的90例急性肺水肿患者为主要研究对象,根据随机分配的原则进行分组,每组45例。A组患者采用肺部超声进行检查和诊断,B组患者采用胸部CT进... 目的探讨肺部超声对急性肺水肿诊断和治疗的应用价值。方法选取2015年5月~2017年5月在我院接受治疗的90例急性肺水肿患者为主要研究对象,根据随机分配的原则进行分组,每组45例。A组患者采用肺部超声进行检查和诊断,B组患者采用胸部CT进行检查诊断,对比两组诊断准确率。两组患者均接受高呼气末正压通气治疗,对患者治疗前后的各项生命体征指标变化情况进行对比分析。结果治疗前诊断结果:A组中,诊断为急性肺水肿43例,诊断准确率为95.56%;B组中,诊断为急性肺水肿44例,诊断准确率为97.78%。经统计学分析,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);经治疗后,所有患者的心率、呼吸频率、动脉血氧分压、血氧饱和度以及动脉血二氧化碳分压指标均明显优于治疗前,治疗前后差异有统计学意义;治疗后所有患者均再次接受超声检查,所有患者的肺部B线数量、左心室射血分数与治疗前相比均有明显变化,治疗前后差异有统计学意义(P<0.05)。结论对急性肺水肿患者进行早期诊断是提升治疗有效率的关键,肺部超声的诊断准确率较高,可作为辅助检查技术用于治疗前确诊和治疗后效果评价,值得在临床上进一步应用和推广。 展开更多
关键词 肺部超声 急性肺水肿 诊断 治疗 呼气正压通气
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高呼气末正压的机械通气治疗儿童危重症手足口病的效果观察 被引量:3
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作者 周永芳 《首都食品与医药》 2019年第12期25-26,共2页
目的观察高呼气末正压(PEEP)机械通气对危重症手足口病患儿的治疗效果。方法用'随机分配法'将我院56例危重症手足口病患儿均分为对照组和观察组两组,两组患儿在接受常规抗炎、抗病毒等治疗的基础上,对照组患儿予以3~5cmH2O的常... 目的观察高呼气末正压(PEEP)机械通气对危重症手足口病患儿的治疗效果。方法用'随机分配法'将我院56例危重症手足口病患儿均分为对照组和观察组两组,两组患儿在接受常规抗炎、抗病毒等治疗的基础上,对照组患儿予以3~5cmH2O的常规PEEP机械通气,观察组患儿予以8~15cmH2O的高PEEP机械通气,对比两组患儿治疗前和治疗24小时后的血气分析结果和治疗24小时后的各项临床观察指标。结果观察组患儿治疗前的PaO2、PaCO2、pH值均差别不是很明显(P>0.05);治疗后观察组的PaO2和pH值明显比对照组高,PaCO2明显低于对照组,BE和HCO3-治疗24小时后的水平明显比治疗前低(P <0.05);但两组患儿的BE和HCO3-没有明显差异(P>0.05),观察组患儿的机械通气时间(3.64±0.65)d、胸片改善时间(2.34±0.42)d和住院时间(6.62±2.17)d明显低于对照组(6.87±0.73)d、(5.23±0.66)d、12.53±2.98)d(P<0.05)。结论对危重症手足口病患儿实施高PEEP机械通气比传统的机械通气要更能缓解患儿的临床症状,减少机械通气时间、胸片改善时间和住院时间,值得在临床上推广。 展开更多
关键词 呼气正压机械通气 危重症手足口病 血气分析 机械通气时间 胸片改善时间 住院时间
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高呼气末正压机械通气对神经源性肺水肿患者凝血功能及生理指征的影响 被引量:2
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作者 苏琳娟 周青山 《血栓与止血学》 2015年第5期290-293,共4页
目的分析高呼气末正压机械通气对神经源性肺水肿患者凝血功能及生理指征的影响。方法以我院2011年5月~2014年5月收治的100例神经源性肺水肿患者为研究对象,根据不同PEEP(高呼气末正压通气)将其分为两组,对照组PEEP为3~10 cm H_2O,... 目的分析高呼气末正压机械通气对神经源性肺水肿患者凝血功能及生理指征的影响。方法以我院2011年5月~2014年5月收治的100例神经源性肺水肿患者为研究对象,根据不同PEEP(高呼气末正压通气)将其分为两组,对照组PEEP为3~10 cm H_2O,观察组PEEP为11~30 cm H_2O,比较两组患者治疗前后生理指征(如心率、呼吸频率、血压、体温)、凝血功能、血气分析及1个月存活率等指标。结果观察组治疗后GOS评分、APACHE II评分、HR、MAP、RR、体温明显优于对照组(P〈0.05)。两组治疗后PT[(15.0±2.2)VS(20.5±2.1)]s、aPTT[(37.2±5.0)VS(56.8±13.5)]s、Fbg[(3.3±1.1)VS(3.8±1.4)]g/L比较差异有统计学意义(P〈0.05)。另外,观察组1个月时存活率76.0%明显较对照组36.0%高,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论高呼气末正压机械通气能有效改善神经源性肺水肿患者生理指征及血凝功能,提高患者存活率,有临床推广及研究价值。 展开更多
关键词 呼气正压机械通气 神经源性肺水肿 凝血功能 生理指征
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小潮气量配合高呼气末正压机械通气对重症肺炎并呼吸衰竭患儿血气指标及肺功能的影响 被引量:1
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作者 熊璐 《基层医学论坛》 2022年第34期133-135,共3页
目的分析小潮气量配合高呼气末正压机械通气对重症肺炎并呼吸衰竭患儿血气指标及肺功能的影响。方法采用分层随机法将2017年6月—2020年6月赣州市人民医院收治的重症肺炎并呼吸衰竭患儿60例分为参照组和研究组,参照组(n=30)采用传统潮... 目的分析小潮气量配合高呼气末正压机械通气对重症肺炎并呼吸衰竭患儿血气指标及肺功能的影响。方法采用分层随机法将2017年6月—2020年6月赣州市人民医院收治的重症肺炎并呼吸衰竭患儿60例分为参照组和研究组,参照组(n=30)采用传统潮气量配合高呼气末正压机械通气治疗,研究组(n=30)采用小潮气量配合高呼气末正压机械通气治疗。对比2组治疗情况、血气指标、肺功能指标、呼吸力学参数、并发症发生率。结果研究组机械通气时间较参照组更长,临床治疗总时间、肺功能恢复正常时间较参照组更短,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))较参照组更高,二氧化碳分压(PaCO_(2))更低,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后第一秒用力呼气容积(FEV 1)、呼气峰流速(PEF)、肺活量(FVC)较参照组更高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后气道阻力(AR)、肺动态顺应性(Cdyn)较参照组更高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组肺气肿、败血症、中毒性麻痹、呼吸衰竭等并发症总发生率较参照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重症肺炎并呼吸衰竭患儿采用小潮气量配合高呼气末正压机械通气治疗可以缩短病情康复时间,改善血气指标,提高肺功能,且对呼吸功能缓解作用好,安全性更高,具有推广价值。 展开更多
关键词 重症肺炎 呼吸衰竭 小潮气量 呼气正压机械通气 血气指标 肺功能
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