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带锁髓内钉治疗新鲜四肢长骨干骨折1224例疗效分析 被引量:160
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作者 孙林 刘兴华 +5 位作者 王雪松 吴宏华 龚晓峰 安贵生 武勇 王满宜 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第3期129-135,共7页
目的总结带锁髓内钉治疗肱骨干、股骨干、股骨髁上、胫骨干和转子间骨折的疗效。方法自1996年10月至2004年6月间使用带锁髓内钉治疗的有完整资料的新鲜四肢骨折1224例,男778例,女446例;平均年龄39岁(16 ̄92岁)。骨折位于肱骨干92例,股... 目的总结带锁髓内钉治疗肱骨干、股骨干、股骨髁上、胫骨干和转子间骨折的疗效。方法自1996年10月至2004年6月间使用带锁髓内钉治疗的有完整资料的新鲜四肢骨折1224例,男778例,女446例;平均年龄39岁(16 ̄92岁)。骨折位于肱骨干92例,股骨转子间210例,股骨干488例,股骨髁上92例,胫骨342例。闭合骨折按AO分型:A型642例;B型364例;C型218例。开放骨折15例(GustiloⅠ型8例,GustiloⅡ型7例)。受伤至手术时间平均为8d(3h ̄33d)。闭合复位1203例,切开复位23例;扩髓409例,非扩髓815例。结果平均随访时间为24个月(6 ̄70个月)。1204例骨折愈合,愈合率为98.2%,平均愈合时间为5个月(3 ̄12个月)。骨折不愈合22例,其中肱骨4例,股骨8例,股骨髁上4例,胫骨6例,总不愈合率为1.8%。术后无急性感染发生,3例发生晚期深部感染,总感染率为0.2%。术中16例发生严重骨折劈裂,4例为肱骨逆行髓内钉固定,4例Gamma钉固定,9例为股骨逆行髓内钉固定,占1.3%。6例发生医原性神经损伤,占0.4%。股骨髓内钉主钉断裂1例,锁钉断裂9例(0.6%)。晚期髓内钉末端骨折3例,占0.2%。53例主诉髓内钉尾端部位不适,占4.3%。结论闭合复位带锁髓内钉治疗骨干骨折在骨折愈合率、感染率、出血量、功能恢复情况和早期活动方面均较满意,是治疗骨干骨折较好的方法。 展开更多
关键词 带锁髓内治疗 股骨髁 四肢长骨干骨折 股骨干 肱骨干 髓内固定 胫骨 发生 新鲜 感染率
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带锁髓内钉应用中的几个问题 被引量:39
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作者 张建国 林枫松 张铁良 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第3期181-184,共4页
关键词 带锁髓内 治疗 髓腔 髓内固定 髓内固定 股骨干骨折 栓塞 应用 利用 植物
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带锁髓内钉治疗526例长骨骨折疗效分析 被引量:36
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作者 赵宝成 马宝通 +1 位作者 刘林涛 张铁良 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第3期136-142,共7页
目的评价带锁髓内钉治疗股骨、胫骨和肱骨骨折的疗效。方法回顾性分析自1994年4月至2003年9月应用带锁髓内钉治疗长骨骨折546处(526例)。男430处(412例),女116处(114例);平均年龄36.4岁。新鲜闭合骨折432处,开放骨折38处;陈旧骨折76处... 目的评价带锁髓内钉治疗股骨、胫骨和肱骨骨折的疗效。方法回顾性分析自1994年4月至2003年9月应用带锁髓内钉治疗长骨骨折546处(526例)。男430处(412例),女116处(114例);平均年龄36.4岁。新鲜闭合骨折432处,开放骨折38处;陈旧骨折76处。手术利用“C”型臂或“G”型臂行闭合复位或切开复位内固定。其中闭合复位194处,切开复位352处;扩髓485处,未扩髓61处;静力型固定539处,动力型固定7处;顺行髓内钉固定519处,逆行髓内钉固定27处。结果平均随访时间31.6个月(9~123个月),543处骨折获得愈合,愈合率为99.5%,骨折平均愈合时间为4.4个月。其中531处(97.2%)一期愈合,12处(2.2%)二期愈合。延迟愈合11处(2.0%),10处经动力化,1处维持外固定和制动,均获得骨性愈合;骨折不愈合4处(0.7%),1处经更换带锁髓内钉后骨折愈合;畸形愈合3处(0.5%);感染5处(0.9%);外伤性骨折2处(0.4%);内固定失败7处(1.3%),其中主钉断裂3处,远侧锁钉弯曲或退出4处。髋周异位骨化9处;桡神经轻瘫1例;肺栓塞1例。股骨或胫骨骨折患者,术后肩、膝、髋关节功能活动优良,术后膝前痛15例,肩部疼痛6例。结论带锁髓内钉是治疗股骨、胫骨和肱骨骨折的一种较好的方法。新鲜长骨骨折尽可能闭合复位、陈旧骨折切开复位,均采用静力固定,根据骨折部位和伤情选? 展开更多
关键词 长骨骨折 带锁髓内治疗 扩髓 股骨 闭合复位 术后 髓内固定 新鲜 利用 平均年龄
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髓内钉与锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折疗效比较 被引量:34
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作者 李刚 魏万富 +1 位作者 刘欣 杨涛 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第41期3240-3245,共6页
目的比较髓内钉与锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折的效果。方法选择天津医院2016年4月至2018年6月收治的37例老年肱骨近端骨折患者,男13例,女24例,年龄(66±5)岁。按照随机数字表法将患者分为观察组(17例)和对照组(20例),分别给予Mult... 目的比较髓内钉与锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折的效果。方法选择天津医院2016年4月至2018年6月收治的37例老年肱骨近端骨折患者,男13例,女24例,年龄(66±5)岁。按照随机数字表法将患者分为观察组(17例)和对照组(20例),分别给予Multiloc髓内钉内固定和锁定钢板内固定。比较两组手术时间、术中失血量、骨折愈合时间、疼痛模拟视觉评分(VAS)、肩关节功能Neer评分。组间数据比较采用t检验。结果观察组手术时间较对照组短[(72±7)min比(89±9)min,t=6.365,P<0.05];术中出血量为(56±6)ml,低于对照组的(74±8)ml(t=7.923,P<0.05);观察组肩关节功能优良率为94.1%(16/17)、对照组为90.0%(18/20)(χ^2=0.209,P>0.05)。观察组术后1 d VAS评分为(3.6±0.8)分,低于对照组的(4.9±0.8)分(t=4.706,P<0.05);观察组术后6个月Neer肩关节功能评分为(81±8)分,高于对照组的(76±8)分(t=2.156,P<0.05);观察组术后6个月外翻角度为19.21°±2.88°,大于对照组的16.32°±2.63°(t=3.189,P<0.05),肱骨头内翻角度为3.57°±0.47°,肱骨颈干角度139°±10°,均小于对照组(分别为5.24°±1.26°和146°±13°)(t=5.159、2.258,均P<0.05)。两组术后12个月肩关节功能评分、并发症发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论髓内钉与锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折均可获得较好的疗效,但髓内钉手术时间更短,术后疼痛轻,恢复快。 展开更多
关键词 肱骨骨折 肱骨近端骨折 髓内固定 锁定钢板固定 老年
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经皮微创钢板固定治疗胫骨下段骨折:与髓内钉固定和切开复位钢板内固定的比较 被引量:30
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作者 梁博伟 赵劲民 +2 位作者 殷国前 胡峰 盘荣贵 《中国组织工程研究》 CAS CSCD 2012年第17期3116-3120,共5页
背景:经皮微创钢板固定、髓内钉固定及切开复位钢板内固定是治疗胫骨下段骨折的有效方法,3者各有优缺点。目的:比较经皮微创钢板固定与髓内钉固定、切开复位钢板内固定治疗胫骨下段骨折的疗效差异。方法:2007-03/2010-05收治胫骨下段骨... 背景:经皮微创钢板固定、髓内钉固定及切开复位钢板内固定是治疗胫骨下段骨折的有效方法,3者各有优缺点。目的:比较经皮微创钢板固定与髓内钉固定、切开复位钢板内固定治疗胫骨下段骨折的疗效差异。方法:2007-03/2010-05收治胫骨下段骨折患者85例,采用经皮微创钢板固定治疗25例,髓内钉固定31例,切开复位钢板内固定29例。记录3组的手术创伤、全身炎性反应、胫骨功能恢复、软组织损伤及骨折愈合的指标。结果与结论:3种固定方式均能有效治疗胫骨下段闭合性骨折;经皮微创钢板固定和髓内钉固定在手术创伤、软组织损伤及胫骨功能恢复方面比较差异无显著性意义,但均优于切开复位钢板内固定;在骨折愈合方面,与切开复位钢板内固定相比,经皮微创钢板固定和髓内钉固定在治疗A型骨折方面无优势,但在治疗B、C型骨折方面优势明显;经皮微创钢板固定具有手术创伤和软组织损伤小、全身炎性反应轻、胫骨功能恢复良好、骨折愈合快的优点,但面临着固定过程中骨折复位困难和固定后畸形愈合增加的风险。 展开更多
关键词 经皮微创钢板固定 髓内固定 切开复位钢板内固定 胫骨下段骨折 疗效
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两种手术方式治疗股骨干骨折带锁髓内钉固定术后骨不连 被引量:28
6
作者 张立元 张志国 +2 位作者 邢文钊 邸军 张纯朴 《实用骨科杂志》 2012年第6期506-509,共4页
目的通过对比性研究评价两种手术方式治疗股骨干骨折带锁髓内钉固定术后骨不连的疗效。方法回顾分析2009年1月至2010年7月针对41例股骨干骨折带锁髓内钉固定术后骨不连患者采用手术治疗的临床效果,20例行髓内钉取出加滑槽植骨锁定加压... 目的通过对比性研究评价两种手术方式治疗股骨干骨折带锁髓内钉固定术后骨不连的疗效。方法回顾分析2009年1月至2010年7月针对41例股骨干骨折带锁髓内钉固定术后骨不连患者采用手术治疗的临床效果,20例行髓内钉取出加滑槽植骨锁定加压钢板固定(A组),21例行断端周围植骨加锁定钢板辅助固定(B组),评估手术时间、手术出血量、植骨愈合率等情况。结果两组患者经8~13个月随访,平均11个月。两组手术时间分别为(130±25)min、(90±17)min,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);手术出血量分别为(436±60)mL、(304±37)mL,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组植骨融合率分别为90%、95.2%,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种手术方法治疗股骨干骨折带锁髓内钉固定术后骨不连均可得到满意的疗效。骨折断端周围植骨加钢板辅助固定治疗的手术方法具有操作相对简单、手术时间短、创伤小、手术并发症少等优点。 展开更多
关键词 骨不连 股骨干骨折 植骨 髓内固定 锁定钢板
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带锁髓内钉与锁定加压钢板内固定治疗肱骨干骨折的随机对比研究 被引量:27
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作者 黄鹏 唐佩福 +7 位作者 姚琦 梁雨田 陶笙 张群 郭义柱 梁向党 张晓勇 王岩 《中国骨与关节损伤杂志》 2008年第9期720-722,共3页
目的前瞻性对比研究带锁髓内钉和带锁加压钢板(LCP)治疗肱骨干骨折的临床效果。方法随机将49例分成两组(髓内钉28例;LCP组21例)。患者全部为新鲜肱骨干骨折,骨折部位距肱骨外科颈至少3cm,距尺骨鹰嘴大于5cm。临床疗效评价包括手术时间... 目的前瞻性对比研究带锁髓内钉和带锁加压钢板(LCP)治疗肱骨干骨折的临床效果。方法随机将49例分成两组(髓内钉28例;LCP组21例)。患者全部为新鲜肱骨干骨折,骨折部位距肱骨外科颈至少3cm,距尺骨鹰嘴大于5cm。临床疗效评价包括手术时间、出血量、骨折愈合情况、桡神经恢复、感染和肘关节、肩关节不适症状,影像学评价包括骨折力线、愈合时间、延长愈合和不愈合的发生率。结果平均随访1.5年。LCP组19例(90.5)骨折在16周后愈合,髓内钉组24例(85.7)在16周后愈合(P=0.70)。肩关节疼痛和肩关节活动受限在髓内钉组发生明显(P<0.05),而LCP组未发现这种情况。LCP组肘关节的活动范围明显减少(P<0.05),尤其是肱骨干远端1/3骨折患者。两组总并发症发生率比较无明显差异。结论对于需要手术治疗的肱骨干骨折,髓内钉和LCP都能使骨折稳定以达到最终愈合。 展开更多
关键词 肱骨干骨折 髓内固定 LCP
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股骨转子下骨折髓内固定技术的进展 被引量:25
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作者 肖湘 梁国穗 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 1999年第3期182-184,共3页
股骨转子下骨折髓内固定技术的进展肖湘,梁国穗股骨转子下区具有特殊的生物力学特性:高应力集中,坚硬的皮质骨特性,再加上容易发生粉碎性骨折,使得骨折内固定的失败率常超过20%。随着髓内钉技术的发展,在80年代早期,开始应... 股骨转子下骨折髓内固定技术的进展肖湘,梁国穗股骨转子下区具有特殊的生物力学特性:高应力集中,坚硬的皮质骨特性,再加上容易发生粉碎性骨折,使得骨折内固定的失败率常超过20%。随着髓内钉技术的发展,在80年代早期,开始应用闭合交锁髓内钉技术治疗股骨转子下... 展开更多
关键词 股骨骨折 股骨转子下 髓内固定
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股骨转子间不稳定型骨折内固定物的选择 被引量:25
9
作者 刘刚 蒋协远 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第22期1403-1412,共10页
股骨转子间骨折是最为常见的老年骨质疏松性骨折,约占老年髋部骨折的1/2,其中不稳定型骨折占老年髋部骨折的50%。对于稳定型转子问骨折,滑动髋螺钉操作简便,固定坚实可靠,临床效果普遍满意,仍是手术治疗的金标准,髓内钉固定并... 股骨转子间骨折是最为常见的老年骨质疏松性骨折,约占老年髋部骨折的1/2,其中不稳定型骨折占老年髋部骨折的50%。对于稳定型转子问骨折,滑动髋螺钉操作简便,固定坚实可靠,临床效果普遍满意,仍是手术治疗的金标准,髓内钉固定并无明确优势。而当治疗不稳定型转子间骨折时,髓内钉因髓内中心固定力臂较短且可早期承受更大负荷,已经广泛用于治疗不稳定型转子问骨折;近10年来,可提供角稳定性和内支架作用的股骨近端锁定钢板,也逐渐应用于治疗不稳定型转子间骨折并取得不错的临床效果。目前关于不稳定型转子间骨折如何合理选择固定方式,以加速术后康复、减少并发症和死亡率等方面的相关文献报道很多,且结论不尽相同一直存在争议,因此手术内固定物的选择和策略也见仁见智。对于不稳定型股骨转子间骨折,髓内固定系统在生物力学上具有优势,力臂较短更靠近重心,能更可靠的对抗沿股骨距传导的应力,并可防止股骨干内移,且临床效果相对满意和稳定,术后内植物相关并发症低。股骨近端锁定钢板因放置于股骨外侧导致力臂明显加长,术后早期负重活动存在内固定变形、断裂、骨折移位、髋内翻畸形等风险,存在相对较高的并发症发生率,且手术时间相对较长、组织剥离创伤大,增加术中失血量。因此对于不稳定型股骨转子间骨折的治疗,应主要根据患者的骨折形态类型,并综合考虑患者年龄、健康状况、骨质疏松情况及经济状况等,来制定最佳治疗方案,更符合人体生物力学特点的髓内固定应作为首选,对于股骨近端锁定钢板需谨慎使用。 展开更多
关键词 股骨转子间骨折 骨折内固定 不稳定型 骨质疏松性骨折 老年髋部骨折 髓内固定系统 生物力学特点 髓内固定
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可膨胀髓内钉Fixion系统治疗四肢骨折 被引量:21
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作者 汪滋民 纪方 +1 位作者 张秋林 王秋根 《国外医学(骨科学分册)》 2005年第4期253-255,共3页
目的:可膨胀髓内钉FixionTM系统是髓内钉固定理念和技术的革新,本文探讨这一新技术在治疗四肢骨折中的方法和临床效果,以及临床应用过程中的一些体会。方法:自2004年8月至2005年1月,21例骨折病人采用FixionTM系统治疗。男16例,女5例,年... 目的:可膨胀髓内钉FixionTM系统是髓内钉固定理念和技术的革新,本文探讨这一新技术在治疗四肢骨折中的方法和临床效果,以及临床应用过程中的一些体会。方法:自2004年8月至2005年1月,21例骨折病人采用FixionTM系统治疗。男16例,女5例,年龄21~75岁。1例为开放伤,3例为骨折不愈合,1例病理性骨折。应用部位为胫骨干5例;股骨干7例;肱骨干4例;股骨近端5例。结果:本组21例伤口全部一期愈合,手术时间35~210mim平均90min。术中出血30~1500ml,平均出血量280ml,术中平均透视4.9次。X线片示股骨干、胫骨干骨折术后4周均有骨痂出现,骨折术后临床和影像学愈合时间为:胫骨干骨折12周,股骨干骨折10周,肱骨骨折12周,股骨近端骨折10周。无感染、脂肪栓塞、深静脉血栓、骨折不愈合、肢体短缩及旋转畸形发生。结论:可膨胀髓内钉根据髓腔解剖特点呈沙漏样固定,应力分布更为均匀;节省了扩髓和锁钉的操作,减少了创伤、手术时间、医生和病人接受的X线剂量和感染率;轴相弹性固定加快了骨折愈合时间。在掌握好适应证和正确操作的前提下,FixionTM系统治疗四肢骨干骨折和股骨近端骨折有比传统交锁髓内钉更好的效果,尤其适用于骨质疏松病人的治疗。 展开更多
关键词 系统治疗 四肢骨折 膨胀 股骨近端骨折 骨折不愈合 骨折愈合时间 四肢骨干骨折 手术时间 骨折术后 髓内固定 2005年 2004年 病理性骨折 平均出血量 胫骨干骨折 股骨干骨折 深静脉血栓 交锁髓内 临床效果 临床应用 骨折病人
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股骨近端防旋髓内钉和髋动力螺钉治疗股骨粗隆间骨折的对比研究 被引量:24
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作者 张雄军 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2013年第10期1710-1711,共2页
股骨粗隆间骨折是骨科常见的骨折之一[1-2],多见于老年人,股骨粗隆间骨折目前最常用的手术方法有螺钉内固定、接骨板内固定、防旋髓内钉固定及人工关节置换术等,哪种术式最合理尚无定论。我院在2009年1月至2011年12月间对在本院治疗的... 股骨粗隆间骨折是骨科常见的骨折之一[1-2],多见于老年人,股骨粗隆间骨折目前最常用的手术方法有螺钉内固定、接骨板内固定、防旋髓内钉固定及人工关节置换术等,哪种术式最合理尚无定论。我院在2009年1月至2011年12月间对在本院治疗的股骨粗隆间骨折患者采取股骨近端防旋髓内钉(PFNA)和髋动力螺钉(DHS)治疗并随访,我们的经验表明PFNA与DHS两种内固定方法治疗股骨粗隆问骨折均能达到满意疗效.但与DHS相比PFNA具有手术时间短、术中出血量少、固定牢靠等优点,是治疗股骨粗隆问骨折的理想方法。 展开更多
关键词 股骨粗隆间骨折 髓内固定 髋动力螺 股骨近端 治疗 对比研究 人工关节置换术 接骨板内固定
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钢板与髓内钉内固定治疗胫骨远端骨折的疗效比较 被引量:19
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作者 李国胜 边朝辉 刘明礼 《临床骨科杂志》 2020年第1期121-124,共4页
目的探讨钢板内固定与髓内钉内固定治疗胫骨远端AO-A型骨折的疗效。方法79例患者根据内固定方式分为钢板组(采用锁定解剖钢板内固定,45例)和髓内钉组(采用髓内钉内固定,34例)。比较手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、并发症、末次随... 目的探讨钢板内固定与髓内钉内固定治疗胫骨远端AO-A型骨折的疗效。方法79例患者根据内固定方式分为钢板组(采用锁定解剖钢板内固定,45例)和髓内钉组(采用髓内钉内固定,34例)。比较手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、并发症、末次随访时踝关节活动度及Lowa评分。结果患者均获得随访,时间12~28周。手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、末次随访时踝关节活动度及Lowa评分髓内钉组均优于钢板组,差异均有统计学意义(P<0.01)。并发症发生例数两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论钢板内固定与髓内钉内固定治疗胫骨远端AO-A型骨折均有效。髓内钉在AO-A型骨折的治疗中有一定的优势,但需要严格掌握手术适应证。 展开更多
关键词 胫骨远端骨折 钢板内固定 髓内固定
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61例肢体转移癌的外科治疗 被引量:17
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作者 杨荣利 徐万鹏 +2 位作者 郭卫 李南 唐顺 《中国骨肿瘤骨病》 2004年第6期330-334,340,共6页
目的 探讨四肢不同部位转移癌选择不同外科治疗方法的疗效。方法 回顾性研究 1 996年8月至 2 0 0 2年 2月收治的 61例肢体骨转移癌患者 ,男性 3 3例 ,女性 2 8例 ,年龄 1 8~ 76岁 ,平均年龄 5 3 6岁。上肢 2 4例 ,下肢 3 7例。原发... 目的 探讨四肢不同部位转移癌选择不同外科治疗方法的疗效。方法 回顾性研究 1 996年8月至 2 0 0 2年 2月收治的 61例肢体骨转移癌患者 ,男性 3 3例 ,女性 2 8例 ,年龄 1 8~ 76岁 ,平均年龄 5 3 6岁。上肢 2 4例 ,下肢 3 7例。原发瘤包括乳腺癌 1 2例 ,转移性腺癌 1 0例 ,肺癌 8例 ,肾癌 6例 ,前列腺癌 3例等。 2 2例 (3 6% )合并病理性骨折。 61例患者均接受外科手术治疗。 1 5例股骨上端病变 9例行切除肿瘤后应用特制骨股上端假体重建。 4例应用骨水泥 +DHS固定 ,2例γ -钉固定。 8例股骨中段均行肿瘤病灶内刮除骨水泥填充。股骨下端 5例 ,应用特制人工关节置换 3例 ,骨水泥髓内钉固定 2例。 8例肱骨上端患者 ,2例行肿瘤切除 ,Tikhoff-Linberg手术 ,6例单纯假体置换。肱骨中段 6例均行病灶切除 ,骨水泥十髓内针固定。结果  61例患者均接受随诊 ,时间从 6~ 66个月 ,平均 3 8个月。所有患者接受手术后 ,疼痛均得到缓解 ,患者均安全接受手术 ,无术中死亡。 90 % (5 5 /61 )患者 ,术后能下地活动。乳癌术后生存期较长 ,已有 7例术后存活超过 4年。按Enneking功能评估 ,70 % (4 3 /61 )功能为优 ,2 3 % (1 4/61 )功能为中 ,7% (4 /61 )功能为差。结论 四肢转移癌手术治疗是一个重要的治疗手段。 展开更多
关键词 转移癌 肢体 Enneking 外科治疗方法 外科手术治疗 人工关节置换 2002年 1996年 回顾性研究 转移性腺癌 病理性骨折 DHS固定 骨水泥填充 髓内固定 髓内固定 术后生存期 不同部位 平均年龄 前列腺癌 股骨上端 股骨下端
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自拟骨伤复元汤联合VSD、髓内钉固定治疗胫腓骨骨折继发骨筋膜室综合征的研究 被引量:18
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作者 王凯军 赵丽 《现代中西医结合杂志》 CAS 2017年第34期3820-3823,共4页
目的观察自拟骨伤复元汤联合负压封闭引流(VSD)、髓内钉固定治疗胫腓骨骨折继发骨筋膜室综合征的疗效及对血清生化指标的影响。方法将78例胫腓骨骨折继发骨筋膜室综合征患者随机分为观察组39例及对照组39例,对照组给予VSD+髓内钉固定治... 目的观察自拟骨伤复元汤联合负压封闭引流(VSD)、髓内钉固定治疗胫腓骨骨折继发骨筋膜室综合征的疗效及对血清生化指标的影响。方法将78例胫腓骨骨折继发骨筋膜室综合征患者随机分为观察组39例及对照组39例,对照组给予VSD+髓内钉固定治疗,观察组在对照组基础上给予自拟骨伤复元汤治疗,疗程14 d,观察2组治疗前及治疗3 d、5 d、7 d、14 d后患侧小腿最大周径、患肢引流量、淤血面积及疼痛视觉模拟评分(VAS),检测以上时间点的血清肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)水平,记录2组的临床结局。结果 2组治疗3 d、5 d、7 d、14 d后患侧小腿最大周径、患肢引流量、淤血面积、VAS评分均显著低于治疗前(P均<0.05),观察组上述指标在上述时间点均低于对照组(P均<0.05);2组治疗3 d、5 d、7 d、14 d后血清CK、LDH、MDA均显著降低(P均<0.05),SOD显著升高(P均<0.05),观察组上述指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05);观察组肿胀消退时间、术后抗生素使用时间、伤口愈合时间、骨折愈合时间、住院时间均明显短于对照组(P均<0.05),更换敷料次数、感染率和植皮率均显著低于对照组(P均<0.05)。结论自拟骨伤复元汤联合VSD、髓内钉固定能够显著缓解胫腓骨骨折继发骨筋膜室综合征患者的水肿、淤血、疼痛,促进患者康复,其机制可能与降低血清CK和LDH、抑制氧自由基生成有关。 展开更多
关键词 骨伤复元汤 负压封闭引流 髓内固定 胫腓骨骨折 骨筋膜室综合征
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2011英国国家健康与临床优化研究所成人髋部骨折指南解读及股骨转子间骨折的治疗概念演变 被引量:17
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作者 黄立新 郭炯炯 《中国医学前沿杂志(电子版)》 2012年第11期66-69,共4页
老年髋部骨折是最常见的骨折之一。随着人口老龄化和人均寿命的延长,髋部骨折的治疗也带来了一系列新的议题。疾病的治疗模式已从“骨折”为中心转为以“高龄患者”为中心,需要骨科医生对老年科、康复科、和社区卫生保健有更深入的理... 老年髋部骨折是最常见的骨折之一。随着人口老龄化和人均寿命的延长,髋部骨折的治疗也带来了一系列新的议题。疾病的治疗模式已从“骨折”为中心转为以“高龄患者”为中心,需要骨科医生对老年科、康复科、和社区卫生保健有更深入的理解[ 1]。我国医疗改革逐步深,如何更好地管理骨科患者,以提高治疗效果、减少并发症始终是骨科医师关注的焦点。 展开更多
关键词 股骨转子间骨折 髋部骨折 髓内固定 成人 研究所 英国 大不列颠及北爱尔兰联合王国
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加速康复外科理念在高龄股骨转子间骨折围手术期应用的临床疗效研究 被引量:15
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作者 管先进 郭艾 +3 位作者 于浩淼 王剑 马立峰 朱亚斌 《临床和实验医学杂志》 2020年第3期313-317,共5页
目的观察和评价加速康复外科理念在高龄股骨转子间骨折围手术期应用的临床疗效。方法采用前瞻性研究方法,选取2017年4月至2019年2月首都医科大学附属北京友谊医院收治的高龄股骨转子间骨折患者78例,按照单纯随机抽样法平均分为对照组和... 目的观察和评价加速康复外科理念在高龄股骨转子间骨折围手术期应用的临床疗效。方法采用前瞻性研究方法,选取2017年4月至2019年2月首都医科大学附属北京友谊医院收治的高龄股骨转子间骨折患者78例,按照单纯随机抽样法平均分为对照组和加速康复组,每组各39例。所有患者均接受骨折闭合复位带锁髓内钉手术治疗,对照组采用传统的围手术期管理,而加速康复组将加速康复理念应用到围手术期管理中。记录所有患者的一般情况、平均住院时间、围手术期输血率、术后48 h疼痛视觉模拟评分(VAS)、术后并发症情况、术后2周满意度评分以及术后6个月髋关节Harris评分。结果术后随访5.8~7.5个月,平均随访(7.3±1.2)个月,除5例患者失访外73例患者均完成随访,其中对照组36例,加速康复组37例。对照组患者的平均住院时间、围手术期输血率、术后2周满意度评分、术后48 h疼痛VAS、术后并发症发生率分别为(9.3±1.8) d、13.8%(5/36)、(7.3±0.8)分、(4.1±1.3)分和19.4%(7/36)加速康复组上述指标分别为(7.6±1.4)d、8.1%(3/37)、(9.1±1.1)分、(6.8±1.7)分和13.5%(5/37),两组比较差异均具有统计学意义(P <0.05)。术后6个月,对照组患者的Harris评分为(75.8±4.1)分,加速康复组为(76.1±4.3)分,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论加速康复理念在老年股骨转子间骨折围手术期的应用可以提高患者满意度,缩短平均住院时间,减少术后并发症发生,有利于患者在术后快速康复。 展开更多
关键词 股骨转子间骨折 髓内固定 加速康复 围手术期管理
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补肾断续汤结合髓内钉固定治疗胫骨中下段骨折不愈合的效果 被引量:15
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作者 王强 刘卓 +1 位作者 肖存 李艳伟 《中国医药导报》 CAS 2017年第12期81-84,共4页
目的探讨补肾断续汤结合髓内钉固定治疗胫骨中下段骨折不愈合的效果。方法选择2016年4月~2016年11月石家庄市中医院、易县医院骨科诊治的胫骨中下段骨折不愈合患者68例,按照随机数字表法分为两组,每组各34例。对照组予以髓内钉固定,试... 目的探讨补肾断续汤结合髓内钉固定治疗胫骨中下段骨折不愈合的效果。方法选择2016年4月~2016年11月石家庄市中医院、易县医院骨科诊治的胫骨中下段骨折不愈合患者68例,按照随机数字表法分为两组,每组各34例。对照组予以髓内钉固定,试验组予以补肾断续汤结合髓内钉固定治疗,30 d为1个疗程,共服用2个疗程。比较临床疗效、骨痂评分、手术相关症状消失时间、膝关节及踝关节功能恢复情况、踝关节功能以及疼痛视觉模拟评分、手术并发症以及不良反应。结果与治疗前相比,两组患者治疗后Kofoed评分升高,VAS评分降低(P<0.05),与对照组相比,试验组治疗后Kofoed评分较高,VAS评分较低(P<0.05)。试验组治疗有效率高于对照组治疗有效率(P<0.05),试验组骨痂评分较高,骨折愈合时间、肿胀消退时间以及住院天数较对照组缩短(P<0.05),膝关节及踝关节功能恢复优良率较高(P<0.05)。试验组出现2例上腹不适以及恶心症状,未处理后自行恢复。结论补肾断续汤结合髓内钉固定治疗胫骨中下段骨折不愈合的效果显著。 展开更多
关键词 补肾断续汤 髓内固定 胫骨中下段骨折冲图
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附加锁定钢板结合自体骨移植治疗股骨干骨折髓内钉固定术后骨不连 被引量:14
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作者 吴怀钜 《浙江医学》 CAS 2016年第13期1105-1106,共2页
目前临床上已广泛采用交锁髓内钉内固定治疗长骨干骨折[1]。骨折愈合需要稳定的力学环境和血供丰富的生物学环境;与肱骨、胫骨比较,股骨骨折易发生骨不连。本文对9例股骨干骨折髓内钉内固定术后骨不连患者采取有限切开清创、附加外侧方... 目前临床上已广泛采用交锁髓内钉内固定治疗长骨干骨折[1]。骨折愈合需要稳定的力学环境和血供丰富的生物学环境;与肱骨、胫骨比较,股骨骨折易发生骨不连。本文对9例股骨干骨折髓内钉内固定术后骨不连患者采取有限切开清创、附加外侧方锁定钢板内固定结合自体骨植骨手术治疗,术后随访6~18个月,患者骨折均愈合,现报道如下。 展开更多
关键词 股骨干骨折 髓内固定 自体骨移植 生物学环境 有限切开 植骨手术 体骨 动力化 力学环境 骨折愈合
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胫骨骨折髓内钉固定围术期血清FGF-2和IGF-1水平联合预测其术后骨不连的价值 被引量:14
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作者 章坚林 于博 刘柱同 《广东医学》 CAS 2018年第1期122-125,共4页
目的探讨胫骨骨折髓内钉固定围术期血清成纤维细胞生长因子-2(FGF-2)和胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平联合预测其术后骨不连的价值。方法选取胫骨闭合骨折患者48例,置入交锁髓内钉进行固定治疗,术后均随访至少1年。检测比较患者术前及术... 目的探讨胫骨骨折髓内钉固定围术期血清成纤维细胞生长因子-2(FGF-2)和胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平联合预测其术后骨不连的价值。方法选取胫骨闭合骨折患者48例,置入交锁髓内钉进行固定治疗,术后均随访至少1年。检测比较患者术前及术后1 d、1周、4周的血清FGF-2和IGF-1水平,统计其随访期间骨不连发生情况,比较不同骨不连发生情况及患者围术期血清FGF-2和IGF-1水平,采用Spearman无条件相关分析法分析胫骨骨折髓内钉固定治疗患者血清FGF-2和IGF-1水平与其骨不连的关系,并采用受试者操作特性曲线(ROC)分析其血清FGF-2和IGF-1水平联合预测其骨不连的价值。结果与术前比较,患者术后1周和术后4周的血清FGF-2和IGF-1水平均提高(P<0.05)。患者骨不连发生率为16.67%(8/48)。与无骨不连患者比较,骨不连患者围术期血清FGF-2和IGF-1水平均降低(P<0.05)。Spearman无条件相关分析结果显示,胫骨骨折髓内钉固定治疗患者血清FGF-2和IGF-1水平与其骨不连均呈负相关(r=-0.874、-0.822,P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,胫骨骨折髓内钉固定治疗患者血清FGF-2和IGF-1水平联合预测其术后骨不连的价值良好,其中以术后4周的血清FGF-2和IGF-1水平联合预测其术后骨不连的价值最优。结论胫骨骨折髓内钉固定治疗患者血清FGF-2和IGF-1水平与其术后骨不连密切相关且两者联合预测其骨不连的价值良好,可能作为其术后骨不连早期评估的参考指标。 展开更多
关键词 胫骨骨折 髓内固定 成纤维细胞生长因子-2 胰岛素样生长因子-1 联合 预测 骨不连
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弹性髓内针单根骨折固定治疗儿童前臂双骨折 被引量:14
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作者 叶晖 林其仁 +1 位作者 张小路 何立江 《中华手外科杂志》 CSCD 北大核心 2014年第6期428-430,共3页
目的 探讨弹性髓内针单根骨折固定治疗儿童前臂双骨折的临床疗效.方法 自2008年1月至2012年12月,回顾性分析24例采用弹性髓内针单根骨折固定治疗儿童前臂双骨折的临床疗效.男15例,女9例;年龄6~13岁,平均9.6岁.对骨折移位较为明显的骨... 目的 探讨弹性髓内针单根骨折固定治疗儿童前臂双骨折的临床疗效.方法 自2008年1月至2012年12月,回顾性分析24例采用弹性髓内针单根骨折固定治疗儿童前臂双骨折的临床疗效.男15例,女9例;年龄6~13岁,平均9.6岁.对骨折移位较为明显的骨折进行内固定,其中桡骨固定16例,尺骨8例.术后长臂石膏托固定4周.术后通过X线片判断骨折愈合时间,采用Price标准评定前臂功能.结果 21例获得随访,3例失访,随访时间6~14个月,平均8.4个月.末次随访时按Price评分标准评定:优14例,良7例.术后2例出现髓内钉钉尾激惹症状,无伤口感染、血管神经损伤等并发症.结论 对部分前臂双骨折的儿童,采用弹性髓内针单根骨折固定是一种微创有效的治疗方法. 展开更多
关键词 儿童 尺骨骨折 桡骨骨折 髓内固定
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