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原发性骨质疏松症诊疗指南(2017) 被引量:926
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作者 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会 夏维波 +4 位作者 章振林 林华 金小岚 余卫 付勤 《中国骨质疏松杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期281-309,共29页
1概述1.1定义和分类骨质疏松症(osteoporosis,OP)是最常见的骨骼疾病,是一种以骨量低,骨组织微结构损坏,导致骨脆性增加,易发生骨折为特征的全身性骨病[1]。2001年美国国立卫生研究院(National Institutes of Health,NIH)将其定义为以... 1概述1.1定义和分类骨质疏松症(osteoporosis,OP)是最常见的骨骼疾病,是一种以骨量低,骨组织微结构损坏,导致骨脆性增加,易发生骨折为特征的全身性骨病[1]。2001年美国国立卫生研究院(National Institutes of Health,NIH)将其定义为以骨强度下降和骨折风险增加为特征的骨骼疾病. 展开更多
关键词 骨质疏松症 骨形成促进剂 骨吸收 髋部骨折 破骨细胞 脆性骨折 DXA 峰值骨密度 诊疗指南
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加压滑动鹅头钉的应力测试和对髋部骨折的治疗的初步结果 被引量:409
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作者 王福权 骆燕禧 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 1990年第3期165-168,共4页
关键词 髋部骨折 鹅头折 应力
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中国老年髋部骨折患者麻醉及围术期管理指导意见 被引量:182
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《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第12期897-905,共9页
髋部骨折是老年患者常见的外伤性疾病。该类患者常伴发多种并存疾病和合并症,麻醉及围术期管理不当,术后并发症和死亡率显著增加。本指导意见根据相关文献、专家共识和指南制定,提出改善患者转归的若干建议,包括手术时机选择、术前... 髋部骨折是老年患者常见的外伤性疾病。该类患者常伴发多种并存疾病和合并症,麻醉及围术期管理不当,术后并发症和死亡率显著增加。本指导意见根据相关文献、专家共识和指南制定,提出改善患者转归的若干建议,包括手术时机选择、术前评估和准备、深静脉血栓形成的预防、麻醉和镇痛方案选择、术中呼吸循环管理以及术后康复计划等方面,以加强该类患者的围术期管理。 展开更多
关键词 围术期管理 骨折患者 老年患者 髋部骨折 管理指导 麻醉 深静脉血栓形成 术后并发症
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成人髋部骨折指南解读 被引量:129
4
作者 张英泽 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第1期57-62,共6页
髋部骨折占成人全身骨折的7.01%,65岁以上的老年人中,髋部骨折占全身骨折的23.79%.我国已进入老龄化社会,据推测到2020年我国用于髋部骨折的医疗费用将达600亿美元,到2040年约需2 400亿美元.老年人的髋部骨折常因处置不当,只有30%的... 髋部骨折占成人全身骨折的7.01%,65岁以上的老年人中,髋部骨折占全身骨折的23.79%.我国已进入老龄化社会,据推测到2020年我国用于髋部骨折的医疗费用将达600亿美元,到2040年约需2 400亿美元.老年人的髋部骨折常因处置不当,只有30%的患者能恢复到伤前的生活状态,给患者家庭和社会造成沉重的经济负担. 展开更多
关键词 髋部骨折 成人 解读 指南 全身骨折 老龄化社会 医疗费用 处置不当
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手术治疗高龄髋部骨折的围手术期并发症 被引量:122
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作者 夏军 魏亦兵 +1 位作者 黄钢勇 黄煌渊 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第10期591-594,共4页
目的探讨手术治疗高龄(≥80岁)髋部骨折患者住院期间并发症的预防和处理方法。方法回顾性分析1996年1月至2004年3月198例行手术治疗的高龄髋部骨折患者的病例资料,男55例,女143例;年龄80~98岁,平均85.2岁。股骨颈骨折93例,其中GardenⅠ... 目的探讨手术治疗高龄(≥80岁)髋部骨折患者住院期间并发症的预防和处理方法。方法回顾性分析1996年1月至2004年3月198例行手术治疗的高龄髋部骨折患者的病例资料,男55例,女143例;年龄80~98岁,平均85.2岁。股骨颈骨折93例,其中GardenⅠ型2例、Ⅱ型10例、Ⅲ型52例、Ⅳ型29例;股骨转子间骨折105例,其中EvanⅠ型3例、Ⅱ型37例、Ⅲ型39例、Ⅳ型26例。麻醉采用局麻加基础麻醉2例、全麻38例、连续硬膜外麻醉158例。股骨颈骨折的手术方法包括人工双极股骨头置换(骨水泥型)77例、全髋关节置换(混合型)13例、加压空心螺钉固定3例;股骨转子间骨折均采用闭合复位滑动式鹅头钉固定。结果人工股骨头置换平均手术时间53min,平均出血110ml;全髋关节置换平均手术时间94min,平均出血165ml;螺钉固定平均手术时间35min,平均出血30ml;滑动式鹅头钉固定平均手术时间40min,平均出血60ml。17例行关节置换者术中应用骨水泥时出现一过性血压下降。全部患者平均住院18.6d,住院期间死亡2例。术后36例(18.2%)出现并发症,其中中枢神经系统(13例)和心血管系统(13例)并发症最为高发。未出现与手术相关的并发症。入院至手术时间平均6d,其中7d以上者46例,术后出现并发症9例(19.6%);7d及以内者152例,出现并发症27例(17.8%),两者差异无统计学意义(%2=8.62,P>0.05)。结论高龄髋部骨折应尽量采用创伤小、快速的麻醉及手术方法,充分的术前准备和积极预防、正确处理并发症是保证手术成功的重要因素。 展开更多
关键词 老年人 80以上 骨折 手术中并发症 手术期间 围手术期并发症 髋部骨折 手术治疗 高龄 平均手术时间 股骨转子间骨折 人工股骨头置换 全髋关节置换 空心螺钉固定
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人工关节置换术在髋部骨折中的应用 被引量:97
6
作者 裴福兴 沈彬 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第11期649-650,共2页
关键词 人工关节置换术 髋部骨折 应用 适应证
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高龄患者髋部骨折的治疗(附149例分析) 被引量:91
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作者 宋世锋 姚伦龙 +2 位作者 张熙民 张光强 陈世强 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 2002年第7期633-635,共3页
目的 :通过对 14 9例 70岁以上老人髋部骨折的治疗分析 ,探讨其治疗方法的选择、手术的必要性、方式及特点 ,手术前的准备及康复治疗的重要性。方法 :回顾性分析了 14 9例高龄患者髋部骨折的临床资料 ;其中牵引保守治疗 2 1例 ,手术治疗... 目的 :通过对 14 9例 70岁以上老人髋部骨折的治疗分析 ,探讨其治疗方法的选择、手术的必要性、方式及特点 ,手术前的准备及康复治疗的重要性。方法 :回顾性分析了 14 9例高龄患者髋部骨折的临床资料 ;其中牵引保守治疗 2 1例 ,手术治疗 12 8例。结果 :本组无 1例术中或住院期间死亡。随访病人 116例 ,时间平均 14个月。功能优良者94例 ,占 81% ;可 14例 ,占 12 % ;差 8例 ,占 7%。讨论 :高龄患者的年龄不应作为治疗方法选择的条件 ,在无心、脑、肺、肾等失代偿情况下 ,可将手术视为主要的治疗方法 ;而牵引治疗仅适用于术前制动、不能耐受手术或不愿接受手术治疗者。在目前诸多的手术方法中 ;如Ender's钉、多根钉或可折螺纹钉、角型或L型钢板、人工股骨头置换等 ,各有其优缺点 ,应根据骨折类型及手术者的操作熟练程度而定。手术时机以伤后 3d左右为宜。术前准备、麻醉和术中监护是手术成功及保证生命的关键。而术后护理与功能锻炼是患者平稳过度围手术期和早日康复的重要措施。结论 :高龄老人的髋部骨折在无手术禁忌证情况下 ,应积极采取手术治疗 ,手术方法要合理选择 ,手术前准备及康复治疗要予以重视。 展开更多
关键词 髋部骨折 治疗 老年人 病例分析 治疗方式 手术时机
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1043例髋部骨折的病因分析 被引量:87
8
作者 唐海 罗先正 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 1996年第12期763-765,共3页
目的:通过分析髋部骨折病人的发病因素,了解髋部骨折的发病趋势,为预防髋部骨折提供依据。方法:对北京友谊医院1960年1月~1993年12月所有住院的股骨颈骨折和转子间骨折病历进行核实、整理,从中筛选出1043例进行分... 目的:通过分析髋部骨折病人的发病因素,了解髋部骨折的发病趋势,为预防髋部骨折提供依据。方法:对北京友谊医院1960年1月~1993年12月所有住院的股骨颈骨折和转子间骨折病历进行核实、整理,从中筛选出1043例进行分析。部分病人进行了双光子和单光子骨密度仪测量。结果:分析了1043例住院髋部骨折病人,发现随着年龄的增长,髋部骨折所占比例增加。部分病人的骨密度检查提示骨折区域的骨质明显疏松(Ρ值<0.01)。50岁以后,因轻微外力造成的骨折占58%,而50岁以前,轻微外力造成的骨折仅为10%左右。结论:髋部骨折主要发生在50岁以后的老年人,其骨生理老化加上各种因素的共同作用是导致老年骨质疏松骨折的主要因素。 展开更多
关键词 髋部骨折 骨质疏松 病因
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系统疼痛管理对老年髋部骨折手术患者应激反应及疼痛阈值的影响 被引量:80
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作者 张理 蒋涛 席小燕 《创伤外科杂志》 2019年第8期595-600,共6页
目的研究系统疼痛管理(SPM)对老年髋部骨折(HF)手术患者应激反应及疼痛阈值的影响。方法2016年1月—2018年12月成都医学院第一附属医院行手术治疗的老年HF患者182例,其中男性102例,女性80例;年龄63~87岁,平均72.4岁,体质量63.26~68.76kg... 目的研究系统疼痛管理(SPM)对老年髋部骨折(HF)手术患者应激反应及疼痛阈值的影响。方法2016年1月—2018年12月成都医学院第一附属医院行手术治疗的老年HF患者182例,其中男性102例,女性80例;年龄63~87岁,平均72.4岁,体质量63.26~68.76kg,平均66.6kg;致伤原因:道路交通伤72例,摔伤68例,高处坠落伤38例,其他4例。采用随机数字表法分为行SPM 91例(SPM组)和行常规管理91例(常规组)。SPM组包括组建SPM管理小组、健康教育、疼痛评估、个性化镇痛、心理干预、药物干预、生活干预。观察两组患者手术当日、术后24、72h及出院当日VAS评分,术前及术后12、24、48h机械痛阈值,术前及术后2h血清晚期氧化蛋白(AOPP)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)等氧化应激因子水平,血清肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、醛固酮(ALD)、皮质醇(Cor)等创伤应激因子水平,术前及术后7d白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-17(IL-17)及C反应蛋白(CRP)等炎性因子水平。结果两组患者手术当日VAS评分差异无统计学意义[(3.88±0.40)分vs.(3.94±0.43)分,P>0.05];SPM组术后24、72h及出院当日VAS评分均小于常规组[(3.31±0.35)分vs.(3.60±0.38)分、(2.11±0.23)分vs.(3.02±0.32)分、(1.03±0.12)分vs.(2.01±0.22)分,P<0.05]。术前及术后12、24、48h,SPM组机械痛阈值均大于常规组[(7.17±0.72)g vs.(6.01±0.62)g、(15.83±0.17)g vs.(10.92±0.13)g、(16.97±1.73)g vs.(13.28±1.48)g、(18.52±1.95)g vs.(15.28±1.64)g,P<0.05]。术前SPM组血清AOPP、MDA、GSH-PX水平均低于常规组[(15.29±1.63)μmol/L vs.(18.42±1.92)μmol/L、(14.78±1.51)U/L vs.(17.95±1.84)U/L、(153.65±16.38)μg/mL vs.(170.52±17.28)μg/mL],SOD水平高于常规组[(33.07±3.42)μg/mL vs.(30.64±3.19)μg/mL,P<0.05];术后2h两组患者血清AOPP、MDA水平均高,SOD、GSH-PX较术前水平均低(P<0.05)。术前及术后2h,SPM组血清E、NE、ALD、Cor水平均低于常规组(P<0.05) 展开更多
关键词 髋部骨折 系统疼痛管理 手术 应激反应 疼痛阈值 老年
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老年髋部骨折患者下肢深静脉血栓形成危险因素分析及其转归 被引量:80
10
作者 吴丽梅 《中华全科医学》 2017年第4期605-607,703,共4页
目的观察老年髋部骨折后下肢深静脉血栓发生的特点,分析血栓发生的危险因素。方法 2012年10月—2016年4月在义乌市中心医院骨科治疗的老年髋部骨折患者共60例。其中,股骨颈骨折28例,转子间骨折32例。患者在术前及术后3 d和7 d分别行双... 目的观察老年髋部骨折后下肢深静脉血栓发生的特点,分析血栓发生的危险因素。方法 2012年10月—2016年4月在义乌市中心医院骨科治疗的老年髋部骨折患者共60例。其中,股骨颈骨折28例,转子间骨折32例。患者在术前及术后3 d和7 d分别行双下肢静脉彩色多普勒超声血流显像(CDFI)检查,观察下肢深静脉血栓(DVT)形成情况,以年龄、性别、骨折类型、入院至手术时间和骨折至手术时间为变量进行患者术前DVT危险因素分析,以年龄、性别、骨折类型、入院至手术时间、骨折至手术时间、麻醉方法、麻醉时间、手术方法和手术时间为变量进行术后DVT危险因素分析。结果 60例老年髋部骨折患者中,出现下肢DVT 21例(35.0%)。其中9例(15.0%)为术前血栓,12例(20.0%)为术后血栓。86.7%的DVT发生于骨折侧。转子间骨折发生术后DVT的风险是股骨颈骨折的5.977倍(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,骨折类型是老年髋部骨折后下肢深静脉血栓发生的独立危险因素(OR=5.977,P<0.05)。结论老年髋部骨折患者围手术期患肢DVT发生率高于健侧;转子间骨折为术后DVT的危险因素;术前即有较高的DVT发生率,因此入院后应尽早行CDFI检查以便及时发现和处理DVT。 展开更多
关键词 老年患者 髋部骨折 下肢深静脉血栓
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股骨转子间骨折的治疗 被引量:66
11
作者 董天华 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第2期73-75,共3页
关键词 股骨转子间骨折 治疗 骨牵引 髋部骨折 内固定 稳定性骨折 髋部骨折 内固定 稳定性骨折
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Orem自护理论对老年髋部骨折术后患者自护能力、心理状态、生活质量及护理满意度的影响 被引量:74
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作者 刘红姝 丁文羽 +2 位作者 王小娜 高凤丹 王平 《解放军预防医学杂志》 CAS 2020年第5期19-22,共4页
目的探讨Orem自护理论对老年髋部骨折术后患者自护能力、心理状态、生活质量及护理满意度的影响。方法选取2017年1月-2019年9月我院行切开复位内固定术治疗的老年髋部骨折患者96例,根据在院治疗期间实施护理干预方法的不同分为观察组51... 目的探讨Orem自护理论对老年髋部骨折术后患者自护能力、心理状态、生活质量及护理满意度的影响。方法选取2017年1月-2019年9月我院行切开复位内固定术治疗的老年髋部骨折患者96例,根据在院治疗期间实施护理干预方法的不同分为观察组51例和对照组45例。观察组在院治疗期间给予Orem自护理论护理干预,对照组在院治疗期间给予常规护理干预。比较实施护理干预前后两组自我护理能力测量量表(exercise of self-care agency scency scale, ESCA)评分,焦虑自评量表(self-rating anxiety scale, SAS)和抑郁自评量表(self-rating depression scale, SDS)评分,欧洲癌症研究与治疗组织生活质量测定量表评分,以及护理干预期间不良情绪发生情况和护理干预后患者护理满意度。结果护理干预结束后,两组患者ESCA评分均较护理干预前升高,且观察组升高程度大于对照组(P<0.05或P<0.01);两组患者SAS、SDS评分均降低,且观察组评分降低程度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。护理干预期间观察组总不良情绪发生率为23.53%低于对照组的57.78%,差异有统计学意义(χ~2=11.725,P<0.001)。护理干预结束后,两组患者生活质量功能量表评分、临床症状量表评分、单项量表评分、整体生活质量量表评分均升高,且观察组上述量表评分升高程度大于对照组(P<0.05)。观察组患者护理满意度为94.12%高于对照组患者的80.00%(χ~2=4.356,P=0.037)。结论通过对老年髋部骨折术后患者在院治疗期给予Orem自护理论护理干预,可提高患者自护能力,有效改善心理状态,减少不良情绪发生,并可提升患者生活质量及对护理的满意程度,值得临床相关科室推广应用。 展开更多
关键词 OREM自护理论 髋部骨折 术后 ESCA评分 焦虑自评量表评分 抑郁自评量表评分 生活质量 不良情绪 护理满意度
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80岁以上高龄髋部骨折的手术治疗(附85例临床分析) 被引量:72
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作者 程立明 李健 《骨与关节损伤杂志》 2002年第5期379-380,共2页
关键词 髋部骨折 手术治疗 80岁以上老年人 手术方法 并发症
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股骨转子间骨折的治疗进展与策略 被引量:71
14
作者 唐佩福 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第2期93-94,共2页
股骨转子间骨折的危害与挑战 股骨转子间骨折是最常见的髋部骨折,好发于老年人。据文献估计,到2050年全球股骨转子间骨折患者数量将超过300万。股骨转子间骨折属于关节囊外骨折,很少影响到股骨头血供,因此骨不连和股骨头缺血性坏... 股骨转子间骨折的危害与挑战 股骨转子间骨折是最常见的髋部骨折,好发于老年人。据文献估计,到2050年全球股骨转子间骨折患者数量将超过300万。股骨转子间骨折属于关节囊外骨折,很少影响到股骨头血供,因此骨不连和股骨头缺血性坏死的发生几率较低。 展开更多
关键词 股骨转子间骨折 股骨头缺血性坏死 治疗 股骨头血供 髋部骨折 患者数量 老年人 骨不连
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规范化疼痛管理模式在老年髋部骨折手术患者中的应用效果 被引量:69
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作者 赵克聪 孙海燕 +3 位作者 范静宇 张宝翠 杨威 刘克敏 《中国康复理论与实践》 CSCD 北大核心 2017年第7期848-850,共3页
目的观察规范化疼痛护理管理在老年髋部骨折手术患者中的应用效果。方法 2015年1月至2016年6月入院行髋部骨折手术的老年患者(年龄>58岁)75例,随机分为对照组37例和观察组38例;对照组采用常规疼痛管理,观察组予规范化疼痛管理。比较... 目的观察规范化疼痛护理管理在老年髋部骨折手术患者中的应用效果。方法 2015年1月至2016年6月入院行髋部骨折手术的老年患者(年龄>58岁)75例,随机分为对照组37例和观察组38例;对照组采用常规疼痛管理,观察组予规范化疼痛管理。比较两组患者最强程度疼痛视觉模拟评分(VAS)和满意度计分。结果两组患者VAS评分术前无显著性差异(Z=0.845,P>0.05),术后观察组VAS评分显著低于对照组(Z=5.427,P<0.001)。观察组护理满意度评分显著高于对照组(t=21.346,P<0.001)。结论规范化疼痛管理能够显著地降低老年髋部骨折患者围术期疼痛,提高满意率,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 髋部骨折 老年 规范化疼痛管理 护理
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老年人髋部骨折术后死亡分析 被引量:65
16
作者 方秀统 张新 +2 位作者 王博 丰景斌 高鹏 《骨与关节损伤杂志》 2004年第7期442-444,共3页
目的 探讨老年髋部骨折手术患者死亡原因。方法 对 2 6 7例老年人髋部骨折手术患者进行回顾性研究 ,分析和讨论术后患者死亡的原因 ,并将病人年龄、术前健康状况评估与术后病死率之间的相互关系进行统计学分析。结果 老年人髋部骨折... 目的 探讨老年髋部骨折手术患者死亡原因。方法 对 2 6 7例老年人髋部骨折手术患者进行回顾性研究 ,分析和讨论术后患者死亡的原因 ,并将病人年龄、术前健康状况评估与术后病死率之间的相互关系进行统计学分析。结果 老年人髋部骨折术后病死率为 5 6 % ,住院期间死亡 1 0例 ,随访死亡 5例。死亡原因依次为心脏事件、肺部感染、肺栓塞、脑梗死。统计结果显示对死亡影响最大的因素是术前健康状况。结论 严格掌握手术禁忌证 ,术前充分准备、纠正并存疾病、术中监测及术后积极治疗和密切观察病情是近一步降低术后病死率的重要措施。 展开更多
关键词 老年人 髋部骨折 病死率 手术治疗 内固定
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老年髋部骨折合并骨质疏松出院病人的延续护理效果评价 被引量:66
17
作者 王晓庆 罗存珍 +1 位作者 李凤华 徐璐 《护理研究(上旬版)》 2016年第2期438-440,共3页
[目的]探讨延伸护理干预在老年髋部骨折骨质疏松二级预防中的临床作用。[方法]选择2012年11月—2014年12月我院骨科病区65岁以上髋部骨折合并骨质疏松的出院病人160例,随机分为对照组和干预组各80例。对照组给予常规出院随访,干预组在... [目的]探讨延伸护理干预在老年髋部骨折骨质疏松二级预防中的临床作用。[方法]选择2012年11月—2014年12月我院骨科病区65岁以上髋部骨折合并骨质疏松的出院病人160例,随机分为对照组和干预组各80例。对照组给予常规出院随访,干预组在常规随访基础上给予骨质疏松二级预防的护理干预,比较干预后第1个月、第3个月、第6个月服药依从性、生活能力评及6个月内再次发生骨折的情况。[结果]干预组自理能力、药物治疗的依从性均优于对照组(P<0.05),再次骨折的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]延伸护理干预能有效提高老年髋部骨折病人对治疗的依从性及骨质疏松的认知度,降低再次骨折的发生。 展开更多
关键词 延续护理 髋部骨折 老年 骨质疏松 二级预防
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老年髋部骨折后发生谵妄的研究现状 被引量:65
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作者 王晓伟 孙天胜 +2 位作者 刘智 张建政 李连华 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第13期871-875,共5页
谵妄是老年髋部骨折术后最常见的并发症之一,其致死率、致残率均较高,但相对于下肢深静脉血栓、肺栓塞、心力衰竭等疾病,谵妄尚未得到大家足够的重视。本文就髋部骨折后谵妄的定义、诊断、发生率、预后、预防、治疗等方面进行综述,... 谵妄是老年髋部骨折术后最常见的并发症之一,其致死率、致残率均较高,但相对于下肢深静脉血栓、肺栓塞、心力衰竭等疾病,谵妄尚未得到大家足够的重视。本文就髋部骨折后谵妄的定义、诊断、发生率、预后、预防、治疗等方面进行综述,希望可以更好地认识及了解谵妄。谵妄是一种急性精神障碍,以意识、注意力、知觉、思考能力、记忆力、心理活动、情感以及睡眠-觉醒周期的共同紊乱为特征,而且这些改变很难用老年痴呆来解释。虽然诊断谵妄的方法较多,但最常用的是意识状态评估法(confusion assessment method, CAM),即主要依靠患者的意识及认知功能对谵妄进行诊断及评估。老年髋部骨折后谵妄发生率较高,最高可达61%。导致谵妄发生的机制尚不明确,学说众多,目前认为谵妄是由多种因素共同作用的结果,影响因素主要有高龄、认知功能损害、疼痛、睡眠节律失常等,涉及学说主要有神经递质学说、中枢炎性假说、应激反应学说、睡眠-觉醒周期障碍学说等。关于谵妄对髋部骨折术后死亡率的影响,目前尚没有统一结论,但可以肯定的是谵妄患者术后功能恢复差,独立生活能力差,需要更长卧床时间,更多人进行护理。对谵妄应以预防为主,尽可能纠正低氧血症,减轻疼痛,避免水电解质紊乱,改善睡眠节律,避免使用阿片类药物,同时采用包括骨科、麻醉科、老年科等在内的多学科协作模式可能会减少谵妄的发生率。而谵妄一旦发生,应首选非药物治疗,如保持呼吸道通畅、充足的营养支持、纠正水电解质紊乱、贫血和低白蛋白血症、保证充足睡眠和精神支持、创造优良的病区环境等;一旦病情加重,出现躁动、幻觉、注意力不集中等症状,可使用药物治疗来减轻其发病症状,首选氟哌啶醇。 展开更多
关键词 髋部骨折 老年痴呆 骨折 谵妄 睡眠-觉醒周期 水电解质紊乱 认知功能损害 独立生活能力
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高龄老年髋部骨折患者术前下肢深静脉血栓形成的危险因素 被引量:63
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作者 岳睿 李晓玉 +3 位作者 杨明辉 刘晓艳 范斌 张萍 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2020年第3期458-463,共6页
目的研究高龄老年髋部骨折患者术前下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)形成的危险因素。方法回顾性研究2018年3月至2019年2月北京积水潭医院老年创伤骨科病房收治的687例80岁以上的高龄老年髋部骨折患者。通过多普勒超声对下肢DV... 目的研究高龄老年髋部骨折患者术前下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)形成的危险因素。方法回顾性研究2018年3月至2019年2月北京积水潭医院老年创伤骨科病房收治的687例80岁以上的高龄老年髋部骨折患者。通过多普勒超声对下肢DVT进行初筛,可疑或阳性的患者行静脉造影确诊DVT。通过单因素和多因素逐步Logistic回归分析,探讨术前下肢DVT的独立危险因素。结果高龄老年髋部骨折术前下肢DVT发生率为12.4%(85/687)。经过多因素逐步Logistic回归分析得出受伤至入院时间、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、股骨粗隆间骨折是高龄老年髋部骨折术前下肢DVT的独立预测因子(P<0.05)。结论高龄老年髋部骨折患者术前下肢DVT的发生率高,股骨粗隆间骨折、骨折后延迟入院以及APTT缩短的患者术前下肢DVT的发生率增加,对有这些危险因素的患者应采取预防措施,以降低术前DVT的发生率。 展开更多
关键词 下肢深静脉血栓形成 髋部骨折 高龄老年
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我国中老年脆性髋部骨折及桡骨远端骨折骨质疏松诊断标准与WHO诊断标准的比较分析 被引量:62
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作者 郑博 蒋涛 +2 位作者 黄佳涌 张秀莉 屈晓龙 《中国骨质疏松杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第10期1299-1304,共6页
目的评估我国中老年髋部骨折及桡骨远端骨折骨质疏松诊断标准与世界卫生组织(World Health Organization,WHO)诊断标准的不同所产生的骨质疏松人群的数量差异,更加精确地指导临床对适宜骨质疏松人群的筛查及治疗。方法收集2016年8月至2... 目的评估我国中老年髋部骨折及桡骨远端骨折骨质疏松诊断标准与世界卫生组织(World Health Organization,WHO)诊断标准的不同所产生的骨质疏松人群的数量差异,更加精确地指导临床对适宜骨质疏松人群的筛查及治疗。方法收集2016年8月至2018年2月我院骨科年龄在60~80岁的脆性髋部骨折女性患者110例及桡骨远端骨折女性患者100例及与年龄相仿的正常人女性312名,使用双能X线骨密度仪测量腰1~4、股骨颈、股骨大粗隆骨密度,分别计算骨质疏松率;再按照我国骨质疏松诊断标准及WHO诊断标准进行比较分析。结果脆性髋部骨折女性患者腰1~4、股骨颈、股骨大粗隆骨密度低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);骨质疏松率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。脆性桡骨远端骨折女性患者腰1~4、股骨颈骨密度低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);骨质疏松率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。股骨大粗隆骨密度低于对照组,骨质疏松率高于对照组,但差异不具有统计学意义(P>0.05)。按照我国骨质疏松诊断标准与WHO诊断标准进行比较,我国脆性髋部骨折及桡骨远端骨折骨质疏松人数多于WHO骨质疏松人数,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论据本文分析,我国脆性髋部骨折及桡骨远端骨折骨质疏松率明显高于正常人,我国骨质疏松诊断标准扩大了骨质疏松人数。呼吁更多研究评估我国骨质疏松骨折,特别是脆性桡骨远端骨折的诊断及治疗,适时调整我国骨质疏松诊断标准。 展开更多
关键词 髋部骨折 桡骨远端骨折 骨质疏松 诊断标准 老年人
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