目的探讨髋关节镜辅助治疗小儿发育性髋关节脱位(developmental dislocation of the hips,DDH)的临床效果。方法 2005年1月~2010年12月采用髋前侧及大粗隆前上入路髋关节镜技术完成16例(17髋)关节镜下增生滑膜刮除,股骨头圆韧带切除,髋...目的探讨髋关节镜辅助治疗小儿发育性髋关节脱位(developmental dislocation of the hips,DDH)的临床效果。方法 2005年1月~2010年12月采用髋前侧及大粗隆前上入路髋关节镜技术完成16例(17髋)关节镜下增生滑膜刮除,股骨头圆韧带切除,髋臼底脂肪组织清理,髋臼横韧带松解,盂唇成形术,术毕髋屈曲外展位管型石膏外固定。术后3、6、9、12个月进行随访,随访12个月时,如果髋臼角>25°二期行髋臼囊外截骨成形、股骨旋转(内翻、短缩)截骨等治疗。随访1年后每6个月随访1次,测量患儿骨盆髋臼角并进行Mckay和Severin评分。结果平均手术时间30.2 min(22~36 min),术中出血平均13.8 ml(10~25 ml),平均住院4.2 d(3~5 d)。16例(17髋)随访60~132个月(中位数91个月),按Mckay标准,优16髋,良1髋,优良率100%,按Severin标准,Ⅰ级13髋,Ⅱ级2髋,优良率88.2%(15/17)。结论髋关节镜技术可以使髋关节有效复位、刺激髋臼软骨发育,必要时配合行二期髋臼囊外截骨成形、股骨截骨(旋转、内翻、短缩)是治疗年龄<18个月DDH的有效方法。盂唇外2/3切开的手术方式,保留内缘完整,能有效防止术后再脱位。展开更多
目的建立健康志愿者、髋关节发育不良(development dysplasia of the hip,DDH)患者手术前后股骨-骨盆-腰椎模型,研究弧形髋臼截骨术对腰椎生物力学影响。方法利用CT扫描获取4名DDH患者手术前后以及1名健康志愿者股骨-骨盆-腰椎DICOM数据...目的建立健康志愿者、髋关节发育不良(development dysplasia of the hip,DDH)患者手术前后股骨-骨盆-腰椎模型,研究弧形髋臼截骨术对腰椎生物力学影响。方法利用CT扫描获取4名DDH患者手术前后以及1名健康志愿者股骨-骨盆-腰椎DICOM数据,构建三维有限元模型。在Geomagic中采用偏移命令划分皮质骨与松质骨,在SolidWorks中添加腰椎软骨、骶髂关节、耻骨联合等软骨,在ANASYS中对模型进行有限元分析,步态为慢走中的单腿支撑中期相。分析对比DDH患者手术前后腰椎生物力学变化,将患者术后腰椎生物力学数据与健康志愿者进行对比。结果建立了4组患者和1组健康志愿者股骨-骨盆-腰椎模型,模型在各工况下结果均在所参考的文献范围内,证明模型有效。患者术后腰椎、股骨颈、纤维环与髓核所受应力远小于患者术前的状态,患者术后腰椎、股骨颈、纤维环与髓核所受应力与健康志愿者相近。结论弧形髋臼截骨术在治疗DDH后会显著降低腰椎、椎间盘所受应力,纤维环与髓核受力也更加均匀,说明弧形髋臼截骨术会将患者调整到健康状态。研究结果为临床治疗DDH提供了生物力学依据,有助于优化手术方案。展开更多
目的通过生物力学测试,比较髋臼旋转截骨术及Chiari截骨术治疗成人发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)后对髋关节生物力学的影响。方法取8具成年女性骨盆标本,切除双侧髋关节髋臼后沿和上沿,使其股骨头中心...目的通过生物力学测试,比较髋臼旋转截骨术及Chiari截骨术治疗成人发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)后对髋关节生物力学的影响。方法取8具成年女性骨盆标本,切除双侧髋关节髋臼后沿和上沿,使其股骨头中心点垂线与髋臼外侧边缘夹角<20°,制备DDH模型;然后于左侧行髋臼旋转截骨术,右侧行Chiari截骨术。分别对正常标本、DDH模型及两种截骨术后标本,于材料试验机上以5 mm/min速率加载至600 N测量髋关节应变值。结果正常标本左、右侧髋关节应变值分别为845.63±533.91及955.94±837.42;DDH模型应变值明显增加,左、右侧分别为1 439.03±625.23及1 558.75±1 009.46,约为正常标本的2倍。结合形态学、影像学检查,提示DDH模型制备成功。髋臼旋转截骨术后髋关节应变值为574.94±430.88,较DDH模型明显下降,差异有统计学意义(t=4.176,P=0.004)。Chiari截骨术后髋关节应变值为1 614.81±932.67,与DDH模型相似,差异无统计学意义(t=0.208,P=0.841)。髋臼旋转截骨术后髋关节应变值与术前应变值之差显著低于Chiari截骨术,差异有统计学意义(t=—2.548,P=0.023)。结论髋臼旋转截骨术缓解DDH髋关节病理性应力的效果优于Chiari截骨术。展开更多
目的综述青少年及成人发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)有关的影像学评估、治疗进展与争议。方法查阅近年国内外有关青少年与成人DDH有关的热点问题,包括影像学评估软骨的新技术、对临界DDH(borderline DD...目的综述青少年及成人发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)有关的影像学评估、治疗进展与争议。方法查阅近年国内外有关青少年与成人DDH有关的热点问题,包括影像学评估软骨的新技术、对临界DDH(borderline DDH,BDDH)诊断及治疗的争议以及髋臼周围截骨术(peracetabular osteotomy,PAO)技术的改进与展望,并进行总结分析。结果DDH是导致髋关节骨关节炎的主要因素之一,随着对DDH病理改变认识不断加深,利用延迟钆增强的软骨磁共振成像技术可以进一步评估骨关节炎进展并预测保髋手术的预后。有关BDDH的诊断和治疗方法选择仍有争论,同时PAO手术技术与理念仍在不断完善与改进中。结论软骨损伤情况与骨性结构决定了保髋手术方式与术后预后。青少年及成人DDH的保髋之路将朝着个体化、精准化的目标前进。展开更多
文摘目的建立健康志愿者、髋关节发育不良(development dysplasia of the hip,DDH)患者手术前后股骨-骨盆-腰椎模型,研究弧形髋臼截骨术对腰椎生物力学影响。方法利用CT扫描获取4名DDH患者手术前后以及1名健康志愿者股骨-骨盆-腰椎DICOM数据,构建三维有限元模型。在Geomagic中采用偏移命令划分皮质骨与松质骨,在SolidWorks中添加腰椎软骨、骶髂关节、耻骨联合等软骨,在ANASYS中对模型进行有限元分析,步态为慢走中的单腿支撑中期相。分析对比DDH患者手术前后腰椎生物力学变化,将患者术后腰椎生物力学数据与健康志愿者进行对比。结果建立了4组患者和1组健康志愿者股骨-骨盆-腰椎模型,模型在各工况下结果均在所参考的文献范围内,证明模型有效。患者术后腰椎、股骨颈、纤维环与髓核所受应力远小于患者术前的状态,患者术后腰椎、股骨颈、纤维环与髓核所受应力与健康志愿者相近。结论弧形髋臼截骨术在治疗DDH后会显著降低腰椎、椎间盘所受应力,纤维环与髓核受力也更加均匀,说明弧形髋臼截骨术会将患者调整到健康状态。研究结果为临床治疗DDH提供了生物力学依据,有助于优化手术方案。
文摘目的综述青少年及成人发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)有关的影像学评估、治疗进展与争议。方法查阅近年国内外有关青少年与成人DDH有关的热点问题,包括影像学评估软骨的新技术、对临界DDH(borderline DDH,BDDH)诊断及治疗的争议以及髋臼周围截骨术(peracetabular osteotomy,PAO)技术的改进与展望,并进行总结分析。结果DDH是导致髋关节骨关节炎的主要因素之一,随着对DDH病理改变认识不断加深,利用延迟钆增强的软骨磁共振成像技术可以进一步评估骨关节炎进展并预测保髋手术的预后。有关BDDH的诊断和治疗方法选择仍有争论,同时PAO手术技术与理念仍在不断完善与改进中。结论软骨损伤情况与骨性结构决定了保髋手术方式与术后预后。青少年及成人DDH的保髋之路将朝着个体化、精准化的目标前进。
