"杠杆-支点重建"理论重新认识股骨转子间骨折内固定的过去和未来 被引量：34

1

作者 张殿英 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第10期841-845,共5页

随着人类逐渐步入老龄化社会,骨质疏松所致的股骨转子间骨折已经成为对老年人危害最大的骨折,占到髋部骨折的42%。老年股骨转子间骨折患者多伴有心血管或其他方面内科疾病,围手术期死亡率较高,尽早手术、防治卧床并发症早已达成共识。... 随着人类逐渐步入老龄化社会,骨质疏松所致的股骨转子间骨折已经成为对老年人危害最大的骨折,占到髋部骨折的42%。老年股骨转子间骨折患者多伴有心血管或其他方面内科疾病,围手术期死亡率较高,尽早手术、防治卧床并发症早已达成共识。结合骨折类型及患者自身特点,可采用髓外钉板系统(DHS、DCS等)、髓内钉系统(PFNA、InterTAN等)或人工关节置换进行手术治疗,前两种是大多数骨科医生选择的手术方案。但术后仍会发生髋内翻畸形、头颈螺钉切出、退钉、内固定断裂、股骨颈短缩等并发症,尤其在高龄患者中内固定失败率可高达30%。本文总结了近年来有关股骨转子间内固定失效的热点问题,对现有内固定方式、方法进行分析,在之前提出的改变股骨转子间骨折传统治疗的"杠杆-支点平衡"理论基础上,再次提出新观点--"杠杆-支点重建"理论,为未来股骨转子间骨折的治疗提出新的理论依据和固定思路。 展开更多

关键词 股骨转子间骨折 人工关节置换 骨科医生 髋部骨折 内固定方式 手术方案 内固定失效 髋内翻畸形

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股骨近端锁定接骨板治疗股骨转子间及转子下骨折 被引量：20

2

作者 施向春 梁家龙 +3 位作者 颜斌 胡晓锋 田晋 王坤 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第8期766-767,共2页

股骨转子间及转子下骨折是髋部常见骨折，因该部位肌肉丰富强大，如治疗不当可导致髋内翻畸形、股骨头切割、骨折不愈合、内固定松动断裂等各种并发症。我科2008年10月-2011年12月采用股骨近端锁定接骨板治疗股骨转子间骨折及股骨转子... 股骨转子间及转子下骨折是髋部常见骨折，因该部位肌肉丰富强大，如治疗不当可导致髋内翻畸形、股骨头切割、骨折不愈合、内固定松动断裂等各种并发症。我科2008年10月-2011年12月采用股骨近端锁定接骨板治疗股骨转子间骨折及股骨转子下骨折37例，取得满意的疗效。 展开更多

关键词 股骨转子下骨折 股骨转子间骨折 锁定接骨板 治疗不当 股骨近端 髋内翻畸形 骨折不愈合 股骨头

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预见性护理干预预防股骨粗隆间骨折合并髋内翻畸形经验总结 被引量：8

3

作者 唐洋 《辽宁中医药大学学报》 CAS 2016年第6期201-203,共3页

通过对45例股骨粗隆间骨折患者采取预见性护理干预,采用自制沙袋实施有效的体位护理,结合常规护理方法,将其结果与现在手术后临床普遍结果比较,总结出预防髋内翻畸形行之有效的护理措施。除了常规护理和心理护理,根据中医学理论,补肝肾... 通过对45例股骨粗隆间骨折患者采取预见性护理干预,采用自制沙袋实施有效的体位护理,结合常规护理方法,将其结果与现在手术后临床普遍结果比较,总结出预防髋内翻畸形行之有效的护理措施。除了常规护理和心理护理,根据中医学理论,补肝肾、壮筋骨、益脾胃的辨证施护,结合应用多个沙袋固定患肢可有效预防髋内翻,此种预见性护理干预临床有重要推广价值。 展开更多

关键词 股骨粗隆间骨折 髋内翻畸形 护理干预

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人工股骨头置换与DHS内固定治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折的对比分析 被引量：7

4

作者 王远政 田晓滨 +2 位作者 李波 孙立 韩伟 《贵州医药》 CAS 2010年第3期226-229,共4页

关键词 股骨转子间骨折 固定治疗 人工股骨头置换 不稳定型 DHS 骨折患者 高处坠落伤 髋内翻畸形

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股骨转子间骨折的治疗进展 被引量：7

5

作者 贾励军 刘强 《中国现代医药杂志》 2014年第9期110-112,共3页

股骨转子间骨折（intertrochanteric fracture,ITF）是指股骨颈基底至小转子水平之间的骨折,又称粗隆间骨折,是临床常见的髋部骨折之一,占全身骨折的3%-4%,好发于老年人,绝大部分为骨质疏松性骨折。外伤和骨质疏松是股骨转子间骨折发生... 股骨转子间骨折（intertrochanteric fracture,ITF）是指股骨颈基底至小转子水平之间的骨折,又称粗隆间骨折,是临床常见的髋部骨折之一,占全身骨折的3%-4%,好发于老年人,绝大部分为骨质疏松性骨折。外伤和骨质疏松是股骨转子间骨折发生的主要原因,由于常合并股骨后内侧壁和股骨距的破坏,使内侧失去支持,易发生髋内翻畸形。有研究表明,高龄股骨转子间骨折患者的死亡率为15%-20%。 展开更多

关键词 股骨转子间骨折 骨质疏松性骨折 治疗 股骨颈基底 粗隆间骨折 髋内翻畸形 髋部骨折 骨折患者

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股骨近端骨纤维结构不良伴髋内翻畸形的髓内固定疗效 被引量：6

6

作者 于小奎 朱兵 +2 位作者 孙天胜 秦法斌 马青嵩 《中国组织工程研究》 CAS CSCD 2013年第26期4804-4811,共8页

背景:股骨近端骨纤维结构不良伴髋内翻畸形必须进行外科矫形治疗,尽量恢复股骨正常的生物力线。目前尽管截骨矫形方案很多,但楔形外翻截骨已成主流,矫形后单纯外固定并发症较多,螺钉、钉-板系统等髓外固定存在问题较多,难以获得长期稳... 背景:股骨近端骨纤维结构不良伴髋内翻畸形必须进行外科矫形治疗,尽量恢复股骨正常的生物力线。目前尽管截骨矫形方案很多,但楔形外翻截骨已成主流,矫形后单纯外固定并发症较多,螺钉、钉-板系统等髓外固定存在问题较多,难以获得长期稳定的治疗效果,有研究表明,股骨近端处楔形外翻截骨、交锁髓内针内固定可获得较好的中长期治疗效果。目的:观察股骨近端骨纤维结构不良伴髋内翻畸形的髓内固定的治疗方法及生物相容性。方法:纳入23例股骨近端髋内翻伴肢体短缩畸形的股骨近端骨纤维结构不良患者,颈干角为56°-110°,平均79°,股骨相对长度较对侧短缩1.9-8.9cm,平均4.0cm。所有患者均行股骨近端处楔形外翻截骨、病灶清除、取肋骨植骨、交锁髓内钉内固定。结果与结论:固定后19例获得随访,随访时间6个月至2年,平均1年。所有内固定物均牢靠。股骨生物力线均基本矫正,截骨面处达骨性愈合,髋内翻畸形的颈干角矫正为90°-125°,平均112°,股骨相对长度矫正后较固定前延长1.5-2.5cm,平均2.0cm,所有患者髋关节功能影响不明显。固定后19例患者中3例正常行走无跛行,7例扶双拐行走,5例扶单拐行走,4例不扶拐轻度跛行。固定后19例患者中12例疼痛消失,6例疼痛明显缓解,加重并出现新疼痛1例。所有患者固定后均无感染、再骨折及畸形进展。结果证实,股骨近端处楔形外翻截骨、病灶清除、取肋骨植骨、交锁髓内钉内固定治疗股骨近端髋内翻伴肢体短缩畸形的股骨近端骨纤维结构不良效果良好,不仅可减少植骨量、充分矫正畸形及预防复发,而且中期随访观察证实截骨面处达到骨性愈合,髋关节功能改善良好,生物相容性较好。 展开更多

关键词 骨关节植入物 骨科植入物 股骨近端 骨纤维结构不良 髋内翻畸形 楔形外翻截骨 生物力线 植 骨 内固定 交锁髓内钉 生物相容性

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老年性粉碎性股骨转子间骨折的不同固定方式利弊探究 被引量：5

7

作者 朱建非 陶伟伟 《实用老年医学》 CAS 2015年第9期708-711,共4页

随着人口老年化的发展,老年患者越来越常见。受骨质疏松症及高能量等影响,老年患者粉碎性骨折的发生率日趋增高。其中转子间骨折是老年人最常见、好发的骨折。股骨转子间骨折是指股骨颈基底至小转子水平以上的骨折,Liporace等[1]的研究... 随着人口老年化的发展,老年患者越来越常见。受骨质疏松症及高能量等影响,老年患者粉碎性骨折的发生率日趋增高。其中转子间骨折是老年人最常见、好发的骨折。股骨转子间骨折是指股骨颈基底至小转子水平以上的骨折,Liporace等[1]的研究结果显示90%的股骨转子间骨折发生于≥65岁老年人,股骨转子间骨折老年患者往往因长期卧床引发致命并发症,死亡率可达20%。 展开更多

关键词 粉碎性骨折 小转子 子间 内固定系统 人口老年化 髋内翻畸形 骨质疏松 螺旋刀片 钉板系统 骨折端

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股骨转子间骨折手术治疗进展 被引量：5

8

作者 臧雪静 宋敏 罗晓 《中医正骨》 2008年第12期64-66,共3页

关键词 股骨转子间骨折 非手术治疗 泌尿系统感染 创伤性疾病 髋内翻畸形 支气管肺炎 脑血管意外 骨质疏松

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股骨转子间骨折的治疗研究进展 被引量：4

9

作者 武玉锦 项涛 方建国 《中医正骨》 2006年第4期64-66,共3页

关键词 股骨转子间骨折 临床治疗方法 髋部骨折 股骨颈骨折 高能量损伤 髋内翻畸形 全身骨折 发病年龄 骨质疏松 发病原因

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股骨转子间骨折的手术治疗研究进展 被引量：3

10

作者 吴哲 应敏闽 陈贞庚 《福建医药杂志》 CAS 2017年第1期134-136,共3页

转子间骨折是髋关节囊外骨折,在中老年人的髋部骨折中比较常见,多项流行病学研究显示转子间骨折的发生率逐渐增加。老年人的转子间骨折多与骨质疏松有关,在跌倒后容易发生该部位骨折。老年人髋部转子间骨折有20%-30%的并发症和17%的死... 转子间骨折是髋关节囊外骨折,在中老年人的髋部骨折中比较常见,多项流行病学研究显示转子间骨折的发生率逐渐增加。老年人的转子间骨折多与骨质疏松有关,在跌倒后容易发生该部位骨折。老年人髋部转子间骨折有20%-30%的并发症和17%的死亡率。为了尽早复位及功能锻炼、减少并发症,目前多主张手术治疗。 展开更多

关键词 股骨距 子间 囊外骨折 髋部骨折 螺旋刀片 功能锻炼 外固定架 髋内翻畸形 骨折端 流行病学研究

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PFNA治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效 被引量：3

11

作者 焦见海 沈宏达 汪银魁 《新疆医学》 2013年第2期102-103,共2页

随着社会发展，我国人口渐进入老龄化，股骨粗隆问骨折发生率逐年增高，尤其是高龄患者。在以往通常采用保守治疗，由于患者长期卧床，极易发生肺部、泌尿系感染，褥疮等一系列并发症，严重危及患者生命，死亡率极高，即使畸形愈合后电... 随着社会发展，我国人口渐进入老龄化，股骨粗隆问骨折发生率逐年增高，尤其是高龄患者。在以往通常采用保守治疗，由于患者长期卧床，极易发生肺部、泌尿系感染，褥疮等一系列并发症，严重危及患者生命，死亡率极高，即使畸形愈合后电易形成髋内翻畸形、肢体短缩等的并发症，患者下床负重功能锻炼时易发生跌倒事件，造成再骨折或其它部位损伤。 展开更多

关键词 股骨粗隆间骨折 保守治疗 临床疗效 PFNA 髋内翻畸形 高龄患者 骨折发生率 泌尿系感染

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解剖钢板内固定治疗老年股骨粗隆间骨折28例 被引量：1

12

作者 张应岩 《贵州医药》 CAS 2009年第9期818-819,共2页

关键词 老年股骨粗隆间骨折 钢丝内固定治疗 解剖钢板 早期功能锻炼 髋内翻畸形 长期卧床 高龄患者 骨折愈合

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人工股骨头置换与内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折疗效的比较 被引量：2

13

作者 杜广宇 周玉坤 尹培荣 《贵州医药》 CAS 2007年第4期342-344,共3页

股骨粗隆间骨折是临床最常见的髋部骨折之一，好发于老年人，常伴有骨质疏松。此类患者多为高龄、体弱，患有各种慢性疾病，长期卧床易导致肺部、泌尿系感染和心血管等并发症发生。治疗的关键是降低死亡率，减少髋内翻畸形和尽早恢复肢... 股骨粗隆间骨折是临床最常见的髋部骨折之一，好发于老年人，常伴有骨质疏松。此类患者多为高龄、体弱，患有各种慢性疾病，长期卧床易导致肺部、泌尿系感染和心血管等并发症发生。治疗的关键是降低死亡率，减少髋内翻畸形和尽早恢复肢体功能。目前，临床上多以采用内固定为主，但对行人工股骨头置换仍存在争议。为了解两种手术方法治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效，2000年6月至2005年12月我们分别采用人工股骨头置换和内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折128例，现对近期随访结果进行回顾性分析、比较。 展开更多

关键词 股骨粗隆间骨折 人工股骨头置换 内固定治疗 疗效 泌尿系感染 髋内翻畸形 髋部骨折 骨质疏松

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股骨近端外展截骨术治疗股骨颈或股骨粗隆间骨折后髋内翻畸形 被引量：2

14

作者 张永强 张朝 +5 位作者 吴勐 陶胜林 杨亚龙 李阳 刘俊良 王博 《中国骨与关节损伤杂志》 2020年第6期600-601,共2页

目的探讨股骨近端外展截骨术治疗股骨颈或股骨粗隆间骨折后髋内翻畸形的临床疗效。方法回顾性分析自2009-01—2016-12采用股骨近端外展截骨术治疗的11例股骨颈或股骨粗隆间骨折后髋内翻畸形,术前均行髋关节X线片及CT检查,测量患髋颈干... 目的探讨股骨近端外展截骨术治疗股骨颈或股骨粗隆间骨折后髋内翻畸形的临床疗效。方法回顾性分析自2009-01—2016-12采用股骨近端外展截骨术治疗的11例股骨颈或股骨粗隆间骨折后髋内翻畸形,术前均行髋关节X线片及CT检查,测量患髋颈干角及前倾角。结果11例均获得随访,随访时间平均3(2~8)年。10例术后颈干角>110°,平均126°;1例术后颈干角为103°。8例术后前倾角为10°~15°,平均13.5°;3例术后前倾角为5°~10°,平均8°。术后患肢短缩0.2~2.4 cm,平均1.1 cm。术后下肢短缩畸形获得不同程度矫正,其中4例患肢短缩<1 cm,5例患肢短缩1~2 cm,2例患肢短缩>2 cm。术后患肢短缩在2 cm以内患者步态于术后1年内得到不同程度改善。术后6~12个月所有患者髋部疼痛症状较术前不同程度缓解。结论股骨近端外展截骨术治疗股骨颈或股骨粗隆间骨折后髋内翻畸形可明显改善股骨颈干角、股骨近端旋转及下肢短缩畸形,能有效缓解患髋疼痛症状,改善患者步态,临床疗效满意。 展开更多

关键词 股骨近端外展截骨术 髋内翻畸形 股骨颈骨折 股骨粗隆间骨折

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股骨近端髓内钉-A治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折 被引量：2

15

作者 樊政炎 杨火法 +3 位作者 聂文波 黄方兴 陈涛 郭应林 《山西医药杂志》 CAS 2016年第13期1571-1572,共2页

我科室2006—2012年用股骨近端髓内针股骨近端髓内钉（PFN）-A治疗高龄不稳定型骨粗隆间骨折共40例,可以取得良好的疗效。1资料与方法1.1临床资料：本组患者40例,男性20例,女性20例,年龄60~80岁,平均75岁。骨折类型按照AO分类：31-A3型2... 我科室2006—2012年用股骨近端髓内针股骨近端髓内钉（PFN）-A治疗高龄不稳定型骨粗隆间骨折共40例,可以取得良好的疗效。1资料与方法1.1临床资料：本组患者40例,男性20例,女性20例,年龄60~80岁,平均75岁。骨折类型按照AO分类：31-A3型21例,31-A2型19例。受伤的原因：摔倒32例,交通事故伤8例。X线检查提示不同程度的骨质疏松, 展开更多

关键词 股骨近端髓内钉 股骨粗隆间骨折 股骨近端髓内针 骨质疏松 近端瞄准器 螺旋刀片 股骨颈骨折 髋内翻畸形 髓腔锉 骨折愈合情况

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发育性髋内翻的手术治疗新进展

16

作者 阿布力孜.吐尔送 曹力 《新疆医科大学学报》 CAS 2012年第8期1129-1132,共4页

发育性髋内翻（developmental coxa vara,DCV）又称为先天性髋内翻（Congenital coxa vara,CCV）,最早由Hofmeister将其命名为髋内翻畸形,常在幼儿时发病,股骨颈的颈干角呈进行性减小,表现为跛行进行性的加重,为儿童跛行原因之一,单侧... 发育性髋内翻（developmental coxa vara,DCV）又称为先天性髋内翻（Congenital coxa vara,CCV）,最早由Hofmeister将其命名为髋内翻畸形,常在幼儿时发病,股骨颈的颈干角呈进行性减小,表现为跛行进行性的加重,为儿童跛行原因之一,单侧发病多于双侧,临床发病率较低,性别和种族无明显差异。目前,对发育性髋内翻行手术治疗,即行粗隆下外展截骨矫形术，将原来垂直的骨骺线变成水平骨骺线，恢复其正常生理颈干角。因此，研究最佳有效的手术方法、提高治愈率是治疗发育性髋内翻的关键。 展开更多

关键词 发育性髋内翻 手术治疗 先天性髋内翻 髋内翻畸形 截骨矫形术 股骨颈 发病率 手术方法

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动力髋螺钉治疗股骨转子下骨折的体会 被引量：1

17

作者 黄国顺 《中国药物与临床》 CAS 2010年第3期326-327,共2页

股骨转子下骨折发生占髋部骨折的10％-30％，多为高能量损伤所致，骨折不稳定，不易复位。易发生髋内翻畸形、骨折不愈合和长期卧床的并发症。我院自2003年8月至2009年8月采用动力髋螺钉（DHS）内固定治疗股骨转子下骨折22例，取得满意... 股骨转子下骨折发生占髋部骨折的10％-30％，多为高能量损伤所致，骨折不稳定，不易复位。易发生髋内翻畸形、骨折不愈合和长期卧床的并发症。我院自2003年8月至2009年8月采用动力髋螺钉（DHS）内固定治疗股骨转子下骨折22例，取得满意效果，现报告如下。 展开更多

关键词 股骨转子下骨折 动力髋螺钉 内固定治疗 高能量损伤 髋内翻畸形 骨折不愈合 髋部骨折 长期卧床

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成人双侧髋内翻伴单侧陈旧性股骨颈骨折1例

18

作者 李清瀚 王海涛 王大麟 《中国实验诊断学》 2022年第5期750-751,共2页

1临床资料患者,男性,28岁,以“左髋部活动时疼痛9天”入院。患者于入院9天前自感左髋活动后疼痛,无明显诱因,于外院拍片检查后至我院进一步诊治。既往于4岁时曾患化脓性脑膜炎,病程后发现聋哑。于入院10年前因外伤致左股骨颈骨折,于外... 1临床资料患者,男性,28岁,以“左髋部活动时疼痛9天”入院。患者于入院9天前自感左髋活动后疼痛,无明显诱因,于外院拍片检查后至我院进一步诊治。既往于4岁时曾患化脓性脑膜炎,病程后发现聋哑。于入院10年前因外伤致左股骨颈骨折,于外院行左股骨颈空心钉内固定术。学龄前起(具体时间位置)走路跛行。其母为双髋内翻畸形患者。专科查体:行走左右摇摆、鸭型步态,左髋及大腿较对侧稍肿胀,左下肢较右侧短缩约1cm,左大腿外侧可见一纵行切口瘢痕,长约18cm,双侧髋部皮肤无破溃、无瘀斑,皮温不高。 展开更多

关键词 化脓性脑膜炎 拍片检查 髋内翻畸形 空心钉内固定术 皮温 左股骨颈 髋部 左右摇摆

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髓内及髓外内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床研究 被引量：1

19

作者 李玉祥 刘永 张雪冰 《中国现代医生》 2017年第9期88-90,共3页

目的探讨髓内及髓外内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床效果。方法选择2015年6月~2016年10月在我院内固定治疗的股骨粗隆间骨折患者80例的临床资料进行回顾性分析,其中髓内组40例患者采用PFNA治疗,髓外组40例患者采用DHS内固定治疗。比较... 目的探讨髓内及髓外内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床效果。方法选择2015年6月~2016年10月在我院内固定治疗的股骨粗隆间骨折患者80例的临床资料进行回顾性分析,其中髓内组40例患者采用PFNA治疗,髓外组40例患者采用DHS内固定治疗。比较两组的临床疗效、手术时间、术中出血量、切口长度、术后并发症情况等。结果髓内组手术时间较髓外组短,术中出血量更少,切口长度更短,差异有统计学意义(P<0.05)。髓内组优良率与髓外组比较差异无统计学意义(P>0.05);但髓内组优的比例高于髓外组(P<0.05)。两组并发症比较差异有统计学意义(χ~2=5.463,P<0.05)。结论髓内及髓外内固定治疗股骨粗隆间骨疗效优良率无显著差异,但髓内内固定治疗创伤小,恢复更快,并发症更少。 展开更多

关键词 髓内固定 髓外内固定 股骨粗隆间骨折 髋内翻畸形

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DHSA在老年股骨粗隆间骨折中的应用 被引量：1

20

作者 欧民胜 查明建 祁伟 《江苏医药》 CAS 2015年第18期2210-2211,共2页

股骨粗隆间骨折是髋部常见的骨折,保守治疗容易形成髋内翻畸形、肢体短缩,严重影响患者的下肢功能[1]。治疗股骨粗隆间骨折可选择的内固定较多,例如早期的角度钢板、髁钢板、鹅头钉,以及目前常用的股骨近端防旋髓内钉（PFNA）、动力髋... 股骨粗隆间骨折是髋部常见的骨折,保守治疗容易形成髋内翻畸形、肢体短缩,严重影响患者的下肢功能[1]。治疗股骨粗隆间骨折可选择的内固定较多,例如早期的角度钢板、髁钢板、鹅头钉,以及目前常用的股骨近端防旋髓内钉（PFNA）、动力髋螺钉（DHS）钉板系统等,但这些内固定系统都有其局限之处[2]。近年来,动力髋螺旋刀片系统（DHSA）内固定成为股骨粗隆间骨折的一种新的固定方式。 展开更多

关键词 股骨粗隆间骨折 内固定系统 DHSA 角度钢板 螺旋刀片 髋内翻畸形 钉板系统 股骨近端 鹅头 下肢功能

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