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静脉外科热点问题解析 被引量:10
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作者 中国医师协会血管外科医师分会 中国医师协会血管外科医师分会静脉曲张与VTE学组 +19 位作者 中华医学会外科学分会血管外科学组 陈忠 吴丹明 陈泉 陈跃鑫 戴向晨 郭连瑞 黄文 蒋劲松 李晓强 李拥军 陆清声 史振宇 唐力 王昌明 杨涛 叶炜 钟红珊 周玉斌 朱越锋 《中国实用外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第12期1321-1342,共22页
静脉疾病是常见的周围血管疾病,好发于下肢。下肢静脉疾病主要分为两类:(1)下肢静脉反流性疾病,如单纯性下肢静脉曲张和原发性下肢深静脉瓣膜功能不全。(2)下肢静脉回流障碍性疾病,如下肢深静脉血栓形成(DVT)、髂静脉压迫综合征(IVCS)... 静脉疾病是常见的周围血管疾病,好发于下肢。下肢静脉疾病主要分为两类:(1)下肢静脉反流性疾病,如单纯性下肢静脉曲张和原发性下肢深静脉瓣膜功能不全。(2)下肢静脉回流障碍性疾病,如下肢深静脉血栓形成(DVT)、髂静脉压迫综合征(IVCS)、下肢静脉血栓后综合征(PTS)等。下肢静脉疾病轻者会影响病人的生活质量,严重者还会危及病人生命。 展开更多
关键词 静脉疾病 静脉曲张 静脉病变 静脉血栓栓塞症
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经皮穿刺大隐静脉下肢静脉造影术的临床应用 被引量:6
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作者 陈国平 顾建平 +4 位作者 苏浩波 何旭 楼文胜 陈亮 宋进华 《临床放射学杂志》 CSCD 北大核心 2008年第4期514-517,共4页
目的探讨经皮穿刺大隐静脉下肢静脉造影术(PGSV)对髂静脉病变和下肢深静脉瓣膜功能检查的可行性和临床应用价值。资料与方法78例(86条患肢)经皮穿刺大隐静脉注入对比剂进行髂静脉病变和下肢深静脉瓣膜功能的检查,并与经皮穿刺足背浅静... 目的探讨经皮穿刺大隐静脉下肢静脉造影术(PGSV)对髂静脉病变和下肢深静脉瓣膜功能检查的可行性和临床应用价值。资料与方法78例(86条患肢)经皮穿刺大隐静脉注入对比剂进行髂静脉病变和下肢深静脉瓣膜功能的检查,并与经皮穿刺足背浅静脉下肢静脉造影术(PDPV)进行比较。结果PGSV的第1、2和3次静脉穿刺成功率分别为36.36%(20/55)、43.64%(24/55)和20.0%(11/55)。PGSV对髂静脉的清晰显示明显优于PDPV(P<0.05)。与PGSV相比,PDPV诊断髂静脉受压综合征、股浅静脉第一对瓣膜和隐股静脉瓣膜功能不全的敏感性分别为11.76%、46.67%和59.65%。结论经皮穿刺大隐静脉下肢静脉造影术具有操作简单、损伤小,可部分替代经皮穿刺股静脉造影术对髂静脉病变和部分下肢深静脉瓣膜功能的检查。 展开更多
关键词 大隐静脉 静脉造影术 静脉病变 临床分析
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下肢慢性静脉疾病的诊断和基层防治策略 被引量:1
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作者 宋燕 《中华全科医师杂志》 2019年第10期957-961,共5页
下肢慢性静脉疾病(CVD)是指因静脉的结构或功能异常而使静脉血回流不畅、静脉压力过高导致的一系列症状和体征为特征的综合征,主要包括慢性静脉功能不全、深静脉血栓形成后综合征、髂静脉病变,临床表现以下肢沉重、酸胀、疼痛、水肿、... 下肢慢性静脉疾病(CVD)是指因静脉的结构或功能异常而使静脉血回流不畅、静脉压力过高导致的一系列症状和体征为特征的综合征,主要包括慢性静脉功能不全、深静脉血栓形成后综合征、髂静脉病变,临床表现以下肢沉重、酸胀、疼痛、水肿、静脉曲张、皮肤状态改变和静脉溃疡等为主.随年龄增加发病率逐步上升,给患者的工作和生活造成严重影响,早期明确诊断以及积极预防治疗尤为重要. 展开更多
关键词 慢性静脉疾病 血栓形成后综合征 静脉病变
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支架成形术治疗以静脉性溃疡为主要表现的非血栓性髂静脉病变效果 被引量:6
4
作者 郑世宾 郭衍 +3 位作者 孙成宏 张宏中 叶开创 陆信武 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2020年第1期25-29,共5页
目的评价支架成形术治疗非血栓性髂静脉病变(NIVL)对静脉性溃疡愈合的临床意义。方法回顾性分析2014年1月至2017年12月收治的下肢静脉性溃疡并经影像学检查确诊为NIVL患者临床资料。根据治疗下肢静脉曲张的同时是否应用支架成形术处理... 目的评价支架成形术治疗非血栓性髂静脉病变(NIVL)对静脉性溃疡愈合的临床意义。方法回顾性分析2014年1月至2017年12月收治的下肢静脉性溃疡并经影像学检查确诊为NIVL患者临床资料。根据治疗下肢静脉曲张的同时是否应用支架成形术处理髂静脉病变,将患者分为两组,A组(治疗组)接受大隐静脉高位结扎、静脉腔内激光治疗(EVLT),同期支架成形术处理NIVL;B组(对照组)接受单纯大隐静脉高位结扎、EVLT治疗,未处理髂静脉病变。根据随访结果比较两组患者临床效果。主要研究终点为溃疡愈合率,次要研究终点包括静脉曲张复发率、静脉疾病临床严重度评分(VCSS)。结果根据纳入和排除标准共纳入217例患者,A组114例,B组103例。两组患者术前一般资料差异无统计学意义。术后随访1~48个月,平均26个月。A组患者髂静脉支架通畅率为100%。A组、B组患者溃疡愈合率分别为91.2%(104/114)、79.6%(82/103),A组显著高于B组(P=0.02);A组患者平均VCSS评分(4.8)显著低于B组(7.5)(P=0.004);A组静脉曲张复发率(7.0%)显著低于B组(17.5%)(P=0.02)。结论支架成形术治疗以静脉性溃疡为主要表现的NIVL安全、有效,可显著促进溃疡愈合、缓解临床症状,降低静脉曲张复发率。 展开更多
关键词 非血栓性静脉病变 支架成形术 静脉曲张 静脉腔内激光治疗 静脉性溃疡
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对侧髂静脉血栓形成与髂静脉病变的关系研究
5
作者 倪燕 傅彦 +2 位作者 惠美蓉 叶开创 陆信武 《血管与腔内血管外科杂志》 2023年第9期1035-1038,1053,共5页
目的探讨对侧髂静脉血栓形成与髂静脉病变的关系。方法收集2017年1月至2022年12月于上海交通大学医学院附属第九人民医院进行髂静脉支架植入术治疗的586例髂静脉病变患者的临床资料。观察髂静脉支架植入术后对侧髂静脉血栓形成的发生情... 目的探讨对侧髂静脉血栓形成与髂静脉病变的关系。方法收集2017年1月至2022年12月于上海交通大学医学院附属第九人民医院进行髂静脉支架植入术治疗的586例髂静脉病变患者的临床资料。观察髂静脉支架植入术后对侧髂静脉血栓形成的发生情况,比较血栓性髂静脉病变[急性深静脉血栓形成(DVT)和血栓形成后综合征(PTS)]患者与非血栓性髂静脉病变(NIVL,又称MTS)患者对侧髂静脉血栓形成的发生率。结果髂静脉支架植入术后对侧髂静脉血栓形成的总发生率为2.73%(16/586),均为右侧髂静脉血栓形成,其中,DVT患者6例,PTS患者8例,MTS患者2例。血栓性髂静脉病变(急性DVT和PTS)患者对侧髂静脉血栓形成的发生率为4.91%(14/285),高于MTS患者的0.66%(2/301),差异有统计学意义(P=0.002)。MTS和PTS患者发生对侧髂静脉血栓形成的时间较晚,DVT患者发生对侧髂静脉血栓形成的时间较早。16例右侧髂静脉血栓形成的患者中,15例患者的左侧髂静脉支架伸入下腔静脉,并且支架近心端与下腔静脉右侧壁相接触;支架种类与对侧髂静脉血栓形成无相关性。结论髂静脉支架植入术后对侧髂静脉血栓形成多发生于血栓性髂静脉病变患者。支架植入术中尽量避免支架近心端与下腔静脉对侧壁相接触。若DVT患者的髂静脉支架与下腔静脉对侧壁相接触,术后早期需特别重视规范抗凝治疗和规律随访。 展开更多
关键词 静脉支架 对侧静脉血栓形成 非血栓性静脉病变 急性深静脉血栓形成 血栓形成后综合征
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3D和2D-DSA对慢性静脉功能不全型非血栓性髂静脉病变的诊断评估价值比较 被引量:4
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作者 刘小军 徐婷婷 +3 位作者 付信 梅统 陈金晖 卢永明 《温州医科大学学报》 CAS 2019年第4期298-300,共3页
目的:3D髂静脉造影在慢性静脉功能不全型非血栓性髂静脉病变(NIVL)诊断中的应用价值。方法:回顾性分析我科2015年1月至2016年12月收治的NIVL患者的临床资料,比较3D和2D髂静脉DSA对NIVL的诊断差异及在造影剂量和曝光时间上的区别。结果:... 目的:3D髂静脉造影在慢性静脉功能不全型非血栓性髂静脉病变(NIVL)诊断中的应用价值。方法:回顾性分析我科2015年1月至2016年12月收治的NIVL患者的临床资料,比较3D和2D髂静脉DSA对NIVL的诊断差异及在造影剂量和曝光时间上的区别。结果:共选取175例患者,3D-DSA诊断NIVL的敏感性为91.1%,特异性为91.2%,Youden指数为0.823,阳性似然比分别为11.234,阴性似然比为0.097;Kappa值为0.825;McNemar检验提示P>0.05,诊断NIVL的AUC>0.9,3D造影时造影剂用量及造影曝光时间均更少(P<0.05)。结论:3D-DSA对慢性静脉功能不全型NIVL诊断的敏感性、特异性均较好,与2D-DSA有较好的一致性,且造影剂量与曝光时间较2D-DSA更具优势。 展开更多
关键词 3D-DSA 静脉压迫综合征 非血栓性静脉静脉病变 慢性静脉功能不全
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CT静脉造影对血栓形成后综合征及非血栓性髂静脉病变的评估价值 被引量:2
7
作者 温志国 杜丽苹 +4 位作者 韩万里 李晓健 赵松峰 梁德安 赵晓旭 《中华血管外科杂志》 2016年第1期-,共4页
目的 探讨CT静脉造影(CTV)在血栓形成后综合征(PTS)、非血栓型髂静脉病变(NIVL)诊断中的应用价值.方法 回顾性分析我科2014年1月至2016年2月收治的PTS、NIVL患者的临床资料,比较CTV、DSA两种检查方法对PTS、NIVL诊断的差异.结果 共纳入... 目的 探讨CT静脉造影(CTV)在血栓形成后综合征(PTS)、非血栓型髂静脉病变(NIVL)诊断中的应用价值.方法 回顾性分析我科2014年1月至2016年2月收治的PTS、NIVL患者的临床资料,比较CTV、DSA两种检查方法对PTS、NIVL诊断的差异.结果 共纳入158例患者,其中DSA确诊PTS 96例,NIVL 32例.与DSA相比,CTV诊断PTS、NIVL的敏感性分别为94.8%、93.8%,特异性分别为87.1%、96.0%,Youden指数分别为0.819、0.898,阳性似然比分别为7.35、23.45,阴性似然比均为0.06,Kappa值均>0.7,McNemar检验均提示差异无统计学差异(P>0.05),受试者工作特征曲线显示曲线下面积>0.9.结论 CTV对PTS、NIVL诊断的敏感性、特异性均较好,与DSA有较好的一致性,在PTS、NIVL的诊断与DSA无明显差别,对其诊断及术前评估有重要价值. 展开更多
关键词 血栓形成后综合征 非血栓性静脉病变 CT静脉造影 数字减影血管造影
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三维DSA重建用于评估髂静脉压迫病变严重程度
8
作者 王强 丁奇 梁思渊 《温州医科大学学报》 2022年第4期310-314,共5页
目的:探索三维数字减影血管造影(DSA)重建用于评估髂静脉压迫病变受压严重程度的意义。方法:收集2019年6月至2021年8月台州学院附属市立医院收治的经下肢深静脉顺行造影初步筛选为髂静脉压迫病变患者72例,进一步经股静脉穿刺行二维DSA... 目的:探索三维数字减影血管造影(DSA)重建用于评估髂静脉压迫病变受压严重程度的意义。方法:收集2019年6月至2021年8月台州学院附属市立医院收治的经下肢深静脉顺行造影初步筛选为髂静脉压迫病变患者72例,进一步经股静脉穿刺行二维DSA和三维DSA重建评估髂静脉压迫情况,依据二维DSA下髂静脉压迫程度将其分成三个亚组(<50%、50%~70%、>70%),比较两种造影方式对髂静脉压迫病变显示的效果,并初步探索三维DSA重建用于反映髂静脉压迫病变严重程度的指标。结果:随着髂静脉压迫狭窄程度的加重,三维DSA下反映髂静脉压迫的压迫位点,侧枝显影和髂静脉压迹等占比都上升。以髂静脉狭窄率为因变量行有序分类变量Logistic回归分析发现,对侧髂静脉显影和髂外静脉压迹对髂静脉压迫狭窄严重程度有影响,对侧髂静脉显影反映髂静脉压迫严重度是不显影的16.66倍(P=0.003),髂外静脉压迹显影反映髂静脉压迫严重度是不显影的19.13倍(P<0.001),对侧髂静脉有显影和髂外静脉有压迹的患者髂静脉压迫越严重。结论:三维DSA重建可以更好地反映髂静脉压迫病变的信息,其中侧枝显影和髂静脉压迹可以有效反映髂静脉受压严重程度,有望作为评估髂静脉压迫严重程度的新指标。 展开更多
关键词 三维DSA重建 二维DSA 静脉压迫病变
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3D旋转DSA在非血栓性髂静脉受压病变支架植入术中的应用 被引量:3
9
作者 王强 王涛 +2 位作者 梁思渊 周龙 丁奇 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2022年第5期480-484,共5页
目的探讨3D旋转DSA导引在非血栓性髂静脉受压病变(NIVCL)支架植入中的应用及价值。方法回顾性分析2017年1月至2019年12月台州市立医院收治的108例NIVCL患者临床资料。根据随机数字表法和造影方式不同分为观察组(54例,采用3D旋转DSA导引... 目的探讨3D旋转DSA导引在非血栓性髂静脉受压病变(NIVCL)支架植入中的应用及价值。方法回顾性分析2017年1月至2019年12月台州市立医院收治的108例NIVCL患者临床资料。根据随机数字表法和造影方式不同分为观察组(54例,采用3D旋转DSA导引下髂静脉支架植入)和对照组(54例,采用传统正斜位DSA导引下支架植入)。比较两组患者手术时间、对比剂用量、X射线当量及支架植入情况。两组患者一期处理下肢浅静脉曲张后随访1年,比较两组支架植入、支架内通畅情况,并发症,静脉疾病临床严重度评分(VCSS)和静脉功能障碍评分(VDS),浅静脉曲张复发率等。结果观察组平均对比剂用量、手术时间、X射线当量均小于对照组(P<0.05)。两组左右侧植入支架与左侧续接第2枚支架比例差异均无统计学意义(P=0.676,P=0.485);术后VCSS评分、VDS评分,肿胀、疼痛比例低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访期观察组术后支架内通畅率100%,对照组有2例术后15 d出现全肢型下肢深静脉血栓形成;两组间VCSS评分、VDS评分、下肢静脉曲张复发率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论3D旋转DSA与传统正斜位DSA相比能更快更好地显示NIVCL患者髂静脉受压位置及程度,有助于准确评估支架与静脉管腔关系,导引支架顺利植入。 展开更多
关键词 非血栓性静脉受压病变 3D旋转DSA 静脉支架
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