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循证护理干预措施对心肌梗死所致心力衰竭患者的抢救干预分析 被引量:31
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作者 余艳飞 林沙沙 +1 位作者 叶佩芝 陈惠珍 《中国地方病防治》 北大核心 2017年第5期541-542,共2页
心肌梗死是欧美发达国家常见疾病之一,美国每年新发心肌梗死病例约150万左右,近年来,我国心肌梗死发病率也呈明显升高趋势,每年新发心肌梗死患者在50万以上。心肌梗死是冠状动脉急性或持续性处于缺血缺氧状态,进一步造成心肌细胞和组织... 心肌梗死是欧美发达国家常见疾病之一,美国每年新发心肌梗死病例约150万左右,近年来,我国心肌梗死发病率也呈明显升高趋势,每年新发心肌梗死患者在50万以上。心肌梗死是冠状动脉急性或持续性处于缺血缺氧状态,进一步造成心肌细胞和组织坏死的心血管疾病,临床上常伴有剧烈且持久胸骨疼痛、血清心肌酶升高以及心电图变化,极易诱发心律失常、心力衰竭、心源性休克等并发症,严重影响患者生命健康[1-3]。 展开更多
关键词 循证护理干预 疼痛 缺氧状态 干预分析 心源性休克 心肌细胞 卧床时间 血清心肌酶 心血管疾病 疾病知识
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放疗联合唑来膦酸治疗骨转移癌疼痛临床疗效观察 被引量:18
2
作者 王江渝 胡珊 《中国药物与临床》 CAS 2015年第1期97-98,共2页
骨转移是恶性肿瘤常见的转移部位,约占远处转移的近一半,以乳腺癌、肺癌、前列腺癌、肾癌和甲状腺癌最为常见,其中80%由乳腺癌、前列腺癌和肺癌引起,骨转移通常为多发,单发占10%,骨转移多发生于中轴骨,如脊椎骨和骨盆,其次是肋骨、股骨... 骨转移是恶性肿瘤常见的转移部位,约占远处转移的近一半,以乳腺癌、肺癌、前列腺癌、肾癌和甲状腺癌最为常见,其中80%由乳腺癌、前列腺癌和肺癌引起,骨转移通常为多发,单发占10%,骨转移多发生于中轴骨,如脊椎骨和骨盆,其次是肋骨、股骨和肱骨[1]。骨转移癌主要临床表现为骨疼痛、骨破坏、病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症等[2]。 展开更多
关键词 转移癌 唑来膦酸 疼痛 高钙血症 中轴 脊髓压迫 转移疼痛 破坏 癌症疼痛 转移部位
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注射用唑来膦酸治疗恶性肿瘤引起的溶骨性骨转移疼痛临床研究报告 被引量:15
3
作者 孙辉 周均田 +3 位作者 张燕军 陈振东 王秀问 刘基巍 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2005年第15期885-888,共4页
目的:以注射用帕米膦酸二钠为对照,评价注射用唑来膦酸单次静脉滴注治疗恶性肿瘤引起的溶骨性骨转移疼痛的有效性和安全性。方法:本试验采用多中心、前瞻性、随机、双盲双模拟、阳性药平行对照研究,205例经X线或CT证实有肿瘤溶骨性骨转... 目的:以注射用帕米膦酸二钠为对照,评价注射用唑来膦酸单次静脉滴注治疗恶性肿瘤引起的溶骨性骨转移疼痛的有效性和安全性。方法:本试验采用多中心、前瞻性、随机、双盲双模拟、阳性药平行对照研究,205例经X线或CT证实有肿瘤溶骨性骨转移并伴有中度或中度以上疼痛的患者参加本次试验且均签署知情同意书。其中,试验组(注射用唑来膦酸,A组)103例,对照组(注射用帕米膦酸二钠,B组)102例,均为单次给药后观察14天。结果:共有204例进入ITT分析,A、B两组各102例,平均起效时间分别为4.98±3.85、4.68±3.68天。两组患者治疗14天临床镇痛疗效比较:A组有效率为80.39%,其中显效为14.71%(15/102),有效为65.69%(67/102)。B组为79.41%,其中显效为14.71%(15/102),有效为62.75%(64/102),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:A、B两组骨转移疼痛患者治疗后骨痛评分变化与治疗前比较差异有统计学意义(P>0.05);止痛有效率和活动能力改善,两组患者与治疗前相比差异均有统计学意义(P<0.01),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。用药后A组不良反应发生率为33.33%,B组不良反应发生率为28.43%,主要表现为发热、头痛、乏力、恶心、骨关节疼痛,均为轻度,未做特殊处理。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。 展开更多
关键词 唑来膦酸 帕米膦酸二钠 转移 疼痛
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唑来膦酸注射液治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的临床疗效观察 被引量:12
4
作者 于壮 梁军 《临床肿瘤学杂志》 CAS 2007年第2期128-130,共3页
目的:评价唑来膦酸注射液治疗恶性肿瘤引起的骨转移疼痛的有效性和安全性。方法:将恶性肿瘤骨转移疼痛患者52例随机分为两组,治疗组给予唑来膦酸注射液4mg静脉滴注15min;对照组给予帕米膦酸二钠注射液90mg静脉滴注6h。结果:治疗组和对... 目的:评价唑来膦酸注射液治疗恶性肿瘤引起的骨转移疼痛的有效性和安全性。方法:将恶性肿瘤骨转移疼痛患者52例随机分为两组,治疗组给予唑来膦酸注射液4mg静脉滴注15min;对照组给予帕米膦酸二钠注射液90mg静脉滴注6h。结果:治疗组和对照组用药后止痛有效率分别为73.08%和69.23%,无显著性差异(P>0.05);用药后止痛中位起效时间分别为第5天和第7天,无显著性差异(P>0.05);两组用药后第7天ECOG评分,治疗组用药前后及两组间比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论:唑来膦酸注射液治疗恶性肿瘤骨转移疼痛有效,用量少,用药时间短,能显著改善患者生活质量。 展开更多
关键词 唑来膦酸 帕米膦酸二钠 转移瘤 疼痛
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阿仑膦酸钠联合阿托伐他汀对糖尿病合并骨质疏松患者骨密度及骨代谢水平的影响 被引量:10
5
作者 苏晓 《山西医药杂志》 CAS 2019年第22期2769-2771,共3页
近年来,随着人口老龄化现象日益加重,糖尿病的发病率也呈上升趋势。糖尿病主要是由机体胰岛素分泌缺陷,导致代谢异常引起的一类慢性疾病,其临床表现为血糖持续升高。同时糖尿病会引发许多并发症,其中骨质疏松是最常见的并发症,糖尿病会... 近年来,随着人口老龄化现象日益加重,糖尿病的发病率也呈上升趋势。糖尿病主要是由机体胰岛素分泌缺陷,导致代谢异常引起的一类慢性疾病,其临床表现为血糖持续升高。同时糖尿病会引发许多并发症,其中骨质疏松是最常见的并发症,糖尿病会引起骨代谢紊乱,降低身体骨矿物质含量,从而导致骨质疏松,若不及时治疗,会出现骨疼痛,严重时会导致残疾[1]。因此,本研究将探讨阿仑膦酸钠联合阿托伐他汀对糖尿病合并骨质疏松患者骨密度及骨代谢水平的影响,现报告如下。 展开更多
关键词 矿物质含量 代谢紊乱 阿仑膦酸钠 疼痛 质疏松 阿托伐他汀 密度 代谢异常
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超声——康复医生的新武器 被引量:10
6
作者 毕胜 《中国康复医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第5期391-392,共2页
康复医学工作范畴的一个主要的分支是解决肌肉骨骼功能障碍和疼痛问题。康复在台湾的定义为:“复健”一肌骨疼痛与身体失能的医疗术。美国康复医学亚专业中,有三个与肌肉骨骼及疼痛有关,
关键词 康复医生 康复医学工作 武器 超声 肌肉 疼痛 功能障碍
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培元固本针法治疗绝经后骨质疏松症临床观察 被引量:9
7
作者 段晓英 白雪 王明礼 《中国妇幼保健》 CAS 北大核心 2009年第21期2974-2975,共2页
目的:观察培元固本针法对绝经后骨质疏松症患者骨密度及骨疼痛程度的影响。方法:将60例绝经后骨质疏松症患者随机分为两组,培元固本针法治疗组和仙灵骨葆药物对照组,每组各30例。观察治疗前、后每组骨密度变化及骨疼痛积分的变化。结果... 目的:观察培元固本针法对绝经后骨质疏松症患者骨密度及骨疼痛程度的影响。方法:将60例绝经后骨质疏松症患者随机分为两组,培元固本针法治疗组和仙灵骨葆药物对照组,每组各30例。观察治疗前、后每组骨密度变化及骨疼痛积分的变化。结果:培元固本针法治疗组能明显减轻患者骨疼痛程度,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01);治疗组绝经后骨质疏松症患者治疗后骨密度也明显上升,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:培元固本针法治疗绝经后骨质疏松症疗效肯定。 展开更多
关键词 绝经后质疏松 针刺疗法 密度 疼痛
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^(89)Sr内照射治疗骨转移癌的临床效果观察 被引量:9
8
作者 何平 屈敏 《临床和实验医学杂志》 2016年第12期1200-1203,共4页
目的探究氯化锶(^(89)Sr)内照射治疗骨转移癌的临床疗效及治疗后产生的不良反应。方法选取2009年1月至2011年1月收治的骨转移癌患者80例作为研究对象,对80例患者行放射性核素^(89)Sr经静脉注射内照射治疗。观察患者治疗后的临床效果、... 目的探究氯化锶(^(89)Sr)内照射治疗骨转移癌的临床疗效及治疗后产生的不良反应。方法选取2009年1月至2011年1月收治的骨转移癌患者80例作为研究对象,对80例患者行放射性核素^(89)Sr经静脉注射内照射治疗。观察患者治疗后的临床效果、止痛效果,以及治疗对血象的影响。所有患者在治疗结束后均随访两年。结果 80例患者经^(89)Sr内照射治疗后,显效28例(35.0%),有效39例(48.8%),总有效率高达83.8%。乳腺癌、肺癌、鼻咽癌、前列腺癌、甲状腺癌、直肠癌、子宫癌、胃癌、食管癌患者止痛有效率分别为96.3%、70.6%、75.0%、100%、80.0%、100%、0、0和83.8%。经内照射治疗后有27例(33.8%)发生不同程度的白细胞分度,27例(33.8%)发生不同程度的血小板分度。所有患者经升血象治疗后白细胞及血小板恢复正常。在治疗前后、3~6个月后复查及随访,80例患者肝肾功能均在正常范围内。80例患者中,67例患者在治疗第3个月后,常规的全身骨显像结果显示,37例病灶消失,30例病灶减少或有减小,10例无明显变化,3例病灶数目减少。结论发生广泛性骨转移癌的患者行药物或是外照射治疗止痛效果有限,可改用^(89)Sr行静脉注射内照射治疗,止痛效果良好,不良反应少,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 多发性转移癌 ^(89)Sr 内照射治疗 疼痛
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唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的临床观察 被引量:8
9
作者 陈冬生 张成茂 +1 位作者 张海红 杨林 《现代肿瘤医学》 CAS 2010年第7期1410-1412,共3页
目的:评价唑来膦酸治疗恶性肿瘤引起骨疼痛的有效性和安全性。方法:对62例确诊为恶性肿瘤骨转移的患者静脉注射唑来膦酸注射液4mg,静脉滴注15min,4周为1周期。3周期后评价疗效。结果:癌性骨转移疼痛止痛总有效率58.1%(36/62)。其中初治... 目的:评价唑来膦酸治疗恶性肿瘤引起骨疼痛的有效性和安全性。方法:对62例确诊为恶性肿瘤骨转移的患者静脉注射唑来膦酸注射液4mg,静脉滴注15min,4周为1周期。3周期后评价疗效。结果:癌性骨转移疼痛止痛总有效率58.1%(36/62)。其中初治组骨痛完全缓解23.5%(8/34),部分缓解47.1%(16/34),总有效率为70.6%(24/34)。显著高于复治组42.9%(P<0.05)。QOL较治疗前明显改善。主要不良反应为低热,无需特殊处理。结论:唑来膦酸能改善恶性肿瘤骨转移患者疼痛,显著改善生活质量,不良反应可耐受。 展开更多
关键词 唑来膦酸 转移瘤 疼痛
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唑唻膦酸治疗肺癌骨转移疼痛的临床观察 被引量:7
10
作者 任剑 张宾 李林 《实用癌症杂志》 2008年第2期193-193,195,共2页
关键词 唑味磷酸 帕米磷酸二钠 肺癌转移 疼痛
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唑来膦酸联合钙剂治疗原发性骨质疏松的临床疗效 被引量:5
11
作者 陈京伟 王巨鹏 +1 位作者 李猛 赵成礼 《国际生物医学工程杂志》 CAS 2022年第1期64-67,72,共5页
目的探究唑来膦酸联合钙剂治疗原发性骨质疏松(OP)的临床疗效。方法选择180例OP患者,并平均随机分为研究组和对照组。对两组患者均给与口服碳酸钙D3片(Ⅱ),在此基础上研究组患者合并接受唑来膦酸注射治疗,治疗12个月后观察临床疗效并统... 目的探究唑来膦酸联合钙剂治疗原发性骨质疏松(OP)的临床疗效。方法选择180例OP患者,并平均随机分为研究组和对照组。对两组患者均给与口服碳酸钙D3片(Ⅱ),在此基础上研究组患者合并接受唑来膦酸注射治疗,治疗12个月后观察临床疗效并统计总有效率。采集所有患者在治疗前和治疗后的骨密度,疼痛视觉模拟评分(VAS),以及骨生化指标,包括血钙(Ca)、血磷(P)、骨γ-羧基谷氨酸蛋白(BGP)和降钙素(hCT)、Ⅰ型胶原氨基端肽(P1NP)和Ⅰ型胶原交联羧基末端肽(β特异性序列)(β-CTX)。结果研究组的临床疗效好于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组患者的骨密度高于对照组(P<0.05),VAS评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,对照组和研究组的血钙、血磷和BGP的差异不显著(均P>0.05),研究组的hCT和P1NP水平高于治疗前(均P<0.01),β-CTX水平低于治疗前(P<0.01)。结论唑来膦酸联合钙剂对OP具有较好的治疗效果。 展开更多
关键词 质疏松 唑来膦酸 钙剂 密度 疼痛
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放射性核素^(89)Sr内照射治疗多发性骨转移癌疗效观察(附66例分析) 被引量:4
12
作者 易济民 莫逸 《河南肿瘤学杂志》 2004年第3期195-196,共2页
目的 探讨89Sr(锶 )内照射治疗骨转移癌的疗效观察。方法 采用放射性核素89Sr静脉注射内照射治疗骨转移癌。结果  66例患者总有效率达 75 .75 %,取得较好疗效。结论 广泛性骨转移癌患者药物止痛或外照射放疗止痛效果有限 。
关键词 89Sr(氯化锶) 转移癌 疼痛 内照射治疗
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射频消融术治疗骨转移瘤回顾性研究 被引量:4
13
作者 李伟 曹亮 +3 位作者 盛俊 幺建立 彭勋 彭勇 《武警医学》 CAS 2014年第7期690-692,697,共4页
目的观察射频消融术对肝癌、肺癌及乳腺癌骨转移瘤的临床疗效。方法回顾性分析秦皇岛市第三医院肿瘤科肝癌22例、肺癌12例及乳腺癌8例伴有骨转移瘤患者采用射频消融术治疗情况。观察指标包括射频消融术实施的完整性、可行性及安全性,术... 目的观察射频消融术对肝癌、肺癌及乳腺癌骨转移瘤的临床疗效。方法回顾性分析秦皇岛市第三医院肿瘤科肝癌22例、肺癌12例及乳腺癌8例伴有骨转移瘤患者采用射频消融术治疗情况。观察指标包括射频消融术实施的完整性、可行性及安全性,术前1个月,术后1周及1个月,应用NRS评分评估疼痛的控制,KPS(karnofsky)评分系统评估功能状态,应用EORTC QLQ-C30评估生活质量。结果 42例全部成功实施了射频消融术,有11例(26.2%)术后1周内疼痛较术前轻度加重,其余31例疼痛均不同程度缓解。1个月后所有患者疼痛较术前明显缓解(P<0.01)。KPS评分由术前的(74.05±11.92)分提高到术后的(88.64±6.28)分,功能状态较术前明显好转(P<0.05)。术前EORTC QLQ-C30评分为(85.50±8.59)分,术后1周为(60.88±9.50)分,术后1个月为(51.38±7.48)分,患者生活质量明显提高(P<0.05)。结论射频消融术对骨转移瘤的治疗是安全、有效的,并且可明显改善患者癌痛、功能状态和生活质量。 展开更多
关键词 射频消融术 转移瘤 疼痛 生活质量
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唑来膦酸注射液治疗骨转移疼痛近期疗效分析 被引量:3
14
作者 王蕊 冯春美 《中国现代医生》 2009年第15期204-204,214,共2页
目的观察第三代双膦酸盐类唑来膦酸治疗骨转移疼痛的近期疗效。方法对2004年1~2007年10月我院76例癌症晚期骨转移患者给予唑来膦酸治疗,其中男47例,女29例,单发骨转移灶8例,多发骨转移灶68例,合并高钙血症5例。结果止痛有效率76.32%,... 目的观察第三代双膦酸盐类唑来膦酸治疗骨转移疼痛的近期疗效。方法对2004年1~2007年10月我院76例癌症晚期骨转移患者给予唑来膦酸治疗,其中男47例,女29例,单发骨转移灶8例,多发骨转移灶68例,合并高钙血症5例。结果止痛有效率76.32%,单发骨转移灶有效率87.5%,多发骨转移灶有效率75%,5例高血钙均降至正常,无重要器官的毒副作用。结论唑来膦酸是治疗骨转移疼痛的有效药物,且可治疗高钙血症及维持血钙正常水平。 展开更多
关键词 唑来膦酸 转移 疼痛
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巨球蛋白血症患者疑难配血1例 被引量:3
15
作者 翟文燕 马芹 《中国实验诊断学》 2016年第11期1947-1948,共2页
1临床资料 患者,女,79岁。因10天前无明显诱因出现双侧肋骨疼痛、并伴腰痛症状加重于2015年7月15日而来我院就诊,门诊检查后以"腰椎滑脱"收入院。住院检查,头颅CT示:颅骨板障内多发密度减低影,建议进一步检查,除外骨髓瘤。肝功能检... 1临床资料 患者,女,79岁。因10天前无明显诱因出现双侧肋骨疼痛、并伴腰痛症状加重于2015年7月15日而来我院就诊,门诊检查后以"腰椎滑脱"收入院。住院检查,头颅CT示:颅骨板障内多发密度减低影,建议进一步检查,除外骨髓瘤。肝功能检查结果示:总蛋白94.7g/L(65-85g/L),白蛋白27.4g/L(40-55g/L),球蛋白67.2g/L(20-40g/L),A/G〈1,明显比值倒置。 展开更多
关键词 巨球蛋白血症 住院检查 腰痛症状 髓瘤 疼痛 血型鉴定 总蛋白 冷凝集素 门诊检查 配血
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老年性骨质疏松57例治疗体会 被引量:2
16
作者 朱林奇 鲍凌 连超群 《山西医药杂志》 CAS 2014年第20期2422-2423,共2页
随着老龄化社会的到来,老年人群中骨质疏松发病率日益升高,已经成为威胁老年人身体健康与生活质量的重要危险因素,因此,老年性骨质疏松已经成为临床医学领域亟待解决的问题之一。骨质疏松以骨量减少和微观结构退化为主要特征,患者骨脆... 随着老龄化社会的到来,老年人群中骨质疏松发病率日益升高,已经成为威胁老年人身体健康与生活质量的重要危险因素,因此,老年性骨质疏松已经成为临床医学领域亟待解决的问题之一。骨质疏松以骨量减少和微观结构退化为主要特征,患者骨脆性增加,易于发生骨折[1]。目前,治疗骨质疏松的基本原则是缓解疼痛和改善功能,从根本上预防骨折。 展开更多
关键词 老年性质疏松 质疏松发病率 阿法化醇 结构退化 鲑鱼降钙素 密度 疼痛 临床医学领域 代谢 生活质量
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药物引起的骨和关节疼痛 被引量:1
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作者 杨树民 杨继章 +1 位作者 贺文选 李鸣 《中国药事》 CAS 2004年第9期579-581,共3页
关键词 药物 疼痛 关节疼痛 青霉素钠 药源性 头孢克洛
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苏北日光温室丝瓜优质高产立体栽培技术 被引量:2
18
作者 郑翔 陈昆 +4 位作者 张继晴 唐玉林 李海生 李晓红 李志明 《长江蔬菜》 2016年第12期69-71,共3页
丝瓜属葫芦科(Cucurbitaceae)丝瓜属(Luffa),又名布瓜、蛮瓜等,原产于印度,大约公元6世纪引入我国,是一种人们喜食的蔬菜。丝瓜用途广泛,作为蔬菜,营养丰富,富含各种微量元素;也可以用作中药,有祛湿通经络、治疗胸肋骨疼痛之功效;... 丝瓜属葫芦科(Cucurbitaceae)丝瓜属(Luffa),又名布瓜、蛮瓜等,原产于印度,大约公元6世纪引入我国,是一种人们喜食的蔬菜。丝瓜用途广泛,作为蔬菜,营养丰富,富含各种微量元素;也可以用作中药,有祛湿通经络、治疗胸肋骨疼痛之功效;丝瓜的汁液还是美容护肤的佳品,而丝瓜瓤还可以做成抹布。 展开更多
关键词 日光温室 丝瓜属 丝瓜根 CUCURBITACEAE 疼痛 美容护肤 立体栽培技术 反季节栽培 缓苗 祛湿
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帕米膦酸二钠治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的疗效观察 被引量:2
19
作者 黄东海 《求医问药(下半月刊)》 2012年第6期212-213,共2页
目的:观察帕米膦酸二钠治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的疗效及不良反应。方法:将帕米膦酸二钠(博宁)90㎎加入生理盐水500ml中静脉滴注,每月一次。结果:完全缓解(CR)18例,部分缓解(PR)16例,总有效率为77.3%。不良反应少,全组仅有1例患者出现轻... 目的:观察帕米膦酸二钠治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的疗效及不良反应。方法:将帕米膦酸二钠(博宁)90㎎加入生理盐水500ml中静脉滴注,每月一次。结果:完全缓解(CR)18例,部分缓解(PR)16例,总有效率为77.3%。不良反应少,全组仅有1例患者出现轻微的头晕、乏力,能耐受。结论:帕米膦酸二钠治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的疗效好,毒副反应少,且能减轻患者的痛苦,提高其生存质量。 展开更多
关键词 帕米膦酸二钠 转移性肿瘤 疼痛
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唑来膦酸治疗癌性骨痛的临床疗效观察 被引量:2
20
作者 王燕 孟祥宁 《宁夏医学杂志》 CAS 2007年第9期826-827,共2页
目的评价唑来膦酸注射液治疗恶性肿瘤引起的骨转移疼痛的有效性和安全性。方法将恶性肿瘤骨转移疼痛的患者46例随机分为两组,治疗组给予唑来膦酸4mg静脉输注≤30分钟,对照组给予帕米膦酸二钠注射液90mg静脉输注≥240分钟。结果治疗组和... 目的评价唑来膦酸注射液治疗恶性肿瘤引起的骨转移疼痛的有效性和安全性。方法将恶性肿瘤骨转移疼痛的患者46例随机分为两组,治疗组给予唑来膦酸4mg静脉输注≤30分钟,对照组给予帕米膦酸二钠注射液90mg静脉输注≥240分钟。结果治疗组和对照组用药后止痛有效率分别为78.2%和69.5%,差异无显著性(P>0.05)。两组用药后14天内生存质量改善情况(Karnofsky评分),两组间比较差异有显著性(P<0.05)。结论唑来膦酸注射液治疗恶性肿瘤引起的骨转移疼痛有效,给药时间短,能显著改善患者的生活质量。 展开更多
关键词 唑来膦酸 帕米膦酸二钠 转移瘤 疼痛
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