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食管-胃结合部腺癌淋巴管侵犯与相关病理学因素关系研究 被引量：4
1
作者 张红丹 崔燕海 李伟雄 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2008年第13期736-738,747,共4页
目的:探讨食管-胃结合部腺癌淋巴管侵犯与相关病理学因素之间的关系。方法:对156例根治性手术切除的食管-胃结合部腺癌的病理资料进行分析,按照有无淋巴管侵犯分为两组(LV(I+)组89例,LV(I-)组67例),比较不同N分期、T分期、肿瘤大体类型... 目的:探讨食管-胃结合部腺癌淋巴管侵犯与相关病理学因素之间的关系。方法:对156例根治性手术切除的食管-胃结合部腺癌的病理资料进行分析,按照有无淋巴管侵犯分为两组(LV(I+)组89例,LV(I-)组67例),比较不同N分期、T分期、肿瘤大体类型、组织学类型、分化程度、肿瘤大小及淋巴结转移个数等情况下,淋巴管侵犯的发生情况(采用卡方检验,P<0.05差异具有统计学意义),并比较LV(I+)组与LV(I-)组肿瘤分化程度的差别(采用非参数Mann-WhitneyU检验)以及肿瘤大小和淋巴结转移个数的情况(采用两个独立样本的t检验,P<0.05差异具有统计学意义)。结果:1)LV(I-)组与LV(I+)组,LN(+)发生率分别为61.2%和95.5%,LV(I+)者淋巴结转移率高,差异具有统计学意义;LN(-)者与LN(+)者,LVI(+)发生率分别为13.3%和67.5%,LN(+)者发生淋巴管侵犯的几率较大,差异具有统计学意义。2)T1期均为LVI(-);T2及T3期LVI发生率无统计学差异;T4期LV(I+)者显著高于LVI(-)者。3)分化好组与分化差组的LVI发生率有统计学差异,分化差组中低分化腺癌LVI(+)明显高于LV(I-)。4)LV(I+)组平均肿瘤大小和平均淋巴结转移个数分别为(6.09+3.40)cm和(9.75+7.82)枚,LV(I-)组分别为(4.34+2.07)cm和(2.63+2.00)枚,两组间差异具有统计学意义。结论:食管-胃结合部腺癌的淋巴管侵犯发生与N分期、T分期、组织学类型、分化程度、肿瘤大小及淋巴结转移个数等多种病理学因素显著相关。 展开更多
关键词 贲门肿瘤 食管-胃结合部癌 淋巴管侵犯 淋巴结 病理
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贲门癌淋巴结转移相关影像学因素的CT诊断研究 被引量：3
2
作者 张晓鹏 崔燕海 +1 位作者 唐磊 孙应实 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2007年第1期67-71,共5页
目的探讨CT检出淋巴结数目、大小与淋巴结转移的关系。方法对65例根治性手术切除的贲门癌螺旋CT检出淋巴结情况进行回顾性分析。利用PACS工作站进行图像阅读,将CT检出淋巴结数目及大小情况按照有无转移进行统计学比较,利用ROC曲线,分析... 目的探讨CT检出淋巴结数目、大小与淋巴结转移的关系。方法对65例根治性手术切除的贲门癌螺旋CT检出淋巴结情况进行回顾性分析。利用PACS工作站进行图像阅读,将CT检出淋巴结数目及大小情况按照有无转移进行统计学比较,利用ROC曲线,分析应用CT检出淋巴结数目及大小指标诊断贲门癌淋巴结转移的敏感性和特异性。结果(1)转移组CT检出淋巴结数目平均为(14.20±7.72)枚,明显多于非转移组(6.86±3.37)枚。(2)No.1、3、7组淋巴结转移组与非转移组CT检出数目差异具有统计学意义。(3)ROC曲线分析,检出淋巴结总数8枚作为判断转移的最佳截割点,敏感性82.4%,特异性71.4%;No.1、3、7组共检出5枚淋巴结作为判断转移的最佳截割点,敏感性82.4%,特异性71.4%;CT检出最大淋巴结直径为12mm作为判断转移的最佳截割点,敏感性80.4%,特异性78.6%。(4)联合检出8枚淋巴结和最大淋巴结直径为12mm标准进行串联试验,敏感性72.5%,特异性92.9%。结论(1)淋巴结的总检出数与淋巴结转移有一定的相关性;(2)No.1、3、7组为贲门癌转移好发组,当三组检出总数>5枚时提示转移可能;(3)结合CT检出淋巴结数目、大小等相关影像学指标进行综合分析,有助于提高贲门癌淋巴结转移CT诊断的特异性。 展开更多
关键词 责门癌 食管-胃结合部癌 淋巴结转移 N分期 计算机体层成像
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FOLFOX4与FLP方案在治疗食管-胃结合部癌和远端胃癌中的临床疗效比较 被引量：1
3
作者 林钦雄 《现代诊断与治疗》 CAS 2013年第19期4433-4434,共2页
对FOLFOX4与FLP方案在治疗食管-胃结合部癌和远端胃癌中的临床疗效进行比较分析。选取收治的食管-胃结合部癌和远端胃癌患者各40例,分别采用两种方案进行化疗。食管-胃结合部癌FOLFOX4方案组中位DFS和中位OS显著优于FLP组(P<0.05),... 对FOLFOX4与FLP方案在治疗食管-胃结合部癌和远端胃癌中的临床疗效进行比较分析。选取收治的食管-胃结合部癌和远端胃癌患者各40例,分别采用两种方案进行化疗。食管-胃结合部癌FOLFOX4方案组中位DFS和中位OS显著优于FLP组(P<0.05),远端胃癌FOLFOX4方案组中位DFS和中位OS与FLP组比较差异无显著性(P>0.05)。食管-胃结合部癌辅助化疗中,FOLFOX4方案在延长患者总生存期和无病生存期优于FLP方案,应首选FOLFOX4方案;远端胃癌辅助化疗中,FOLFOX4方案与FLP方案疗效比较无差异,均可作为辅助化疗方案。 展开更多
关键词 FOLFOX4 FLP 食管-胃结合部癌 远端胃癌
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近端胃切除消化道重建中国专家共识(2020版) 被引量：86
4
作者 无 徐泽宽 +1 位作者 季加孚 梁寒 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期101-108,共8页
过去40年,食管胃结合部腺癌的发病率显著升高。美国国家癌症研究所SEER(surveillance,epidemiology and end results)项目数据显示:食管胃结合部腺癌发病率近35年来增长近2.5倍,约达2/10万。日本国立癌症中心医院数据显示:从20世纪60年... 过去40年,食管胃结合部腺癌的发病率显著升高。美国国家癌症研究所SEER(surveillance,epidemiology and end results)项目数据显示:食管胃结合部腺癌发病率近35年来增长近2.5倍,约达2/10万。日本国立癌症中心医院数据显示:从20世纪60年代至21世纪初,食管胃结合部腺癌比率上升了7.3%。我国一项单中心胃癌外科病例的登记研究发现,在1988—2012年期间,食管胃结合部癌所占比例由22.3%增至35.7%。 展开更多
关键词 食管胃结合部腺癌 消化道重建 食管胃结合部癌 近端胃切除 EPIDEMIOLOGY 中国专家共识 数据显示
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胃癌诊疗规范(2018年版) 被引量：63
5
《肿瘤综合治疗电子杂志》 2019年第1期55-82,共28页
1概述胃癌(gastric carcinoma)是指原发于胃的上皮源性恶性肿瘤。在我国胃癌发病率仅次于肺癌居第二位,死亡率排第三位。全球每年新发胃癌病例约120万,中国约占其中的40%。我国早期胃癌占比很低,仅约20%,大多数发现时已是进展期,总体5... 1概述胃癌(gastric carcinoma)是指原发于胃的上皮源性恶性肿瘤。在我国胃癌发病率仅次于肺癌居第二位,死亡率排第三位。全球每年新发胃癌病例约120万,中国约占其中的40%。我国早期胃癌占比很低,仅约20%,大多数发现时已是进展期,总体5年生存率不足50%。 展开更多
关键词 胃癌分期 浸润深度 黏膜下层 远处转移 淋巴结 早期胃癌 近端胃切除术 进展期胃癌 辅助化疗 胃癌患者 黏膜层 食管胃交界部腺癌 替吉奥胶囊 内镜超声 靶病灶 组织标本 全胃切除术后 上皮内瘤变 病变区域 食管胃结合部癌
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超声内镜和多层螺旋CT在SiewertⅡ和Ⅲ型食管胃结合部腺癌术前TN分期中的临床应用价值 被引量：31
6
作者 郑国良 黎家驹 +7 位作者 向国卿 朱佳 朱海涛 杨东 王跃 张峻 孟祥宇 郑志超 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第3期191-195,共5页
目的探讨超声内镜（EUS）和多层螺旋计算机断层扫描（MSCT）检查对SiewertⅡ和Ⅲ型食管胃结合部腺癌（AEG）术前T、N分期准确性的影响，并评价其临床应用价值。方法回顾性分析术前未行放化疗的145例经术后病理证实且临床资料完整的Siew... 目的探讨超声内镜（EUS）和多层螺旋计算机断层扫描（MSCT）检查对SiewertⅡ和Ⅲ型食管胃结合部腺癌（AEG）术前T、N分期准确性的影响，并评价其临床应用价值。方法回顾性分析术前未行放化疗的145例经术后病理证实且临床资料完整的SiewertⅡ和Ⅲ型AEG患者，均于术前进行EUS和MSCT检查，结合术后病理分期进行对比分析。结果EUS诊断SiewertⅡ和Ⅲ型AEG各T分期的敏感度、特异度、准确率均高于MSCT；其中EUS诊断T分期总的准确率为90.3%，明显高于MSCT（63.5%; χ2＝29.52，P〈0.01）；EUS诊断T1、T2、T3期SiewertⅡ和Ⅲ型AEG的敏感度分别为89.5%、91.1%和85.2%，均明显高于MSCT（分别为42.1%、66.7%和29.6%，均P〈0.01）。EUS和MSCT诊断SiewertⅡ和Ⅲ型AEG N分期总的准确率分别为75.9%和64.8%，差异有统计学意义（P＝0.04）。EUS诊断N1期SiewertⅡ和Ⅲ型AEG的敏感度为82.1%，明显高于MSCT（53.6%，P＝0.02）；EUS诊断N2期SiewertⅡ和Ⅲ型AEG的敏感度为79.3%，明显高于MSCT（60.4%，P＝0.03）。但在N0和N3期敏感度的比较中，EUS和MSCT的诊断差异无统计学意义（P〉0.05）。结论EUS诊断T1、T2、T3期SiewertⅡ和Ⅲ型AEG的优势明显大于MSCT；EUS较MSCT对N1、N2期转移淋巴结的判断效果更好。 展开更多
关键词 食管胃结合部癌 胃切除术 超声内镜 螺旋CT
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改良Overlap法食管空肠吻合在全腹腔镜根治性全胃切除术中的应用价值 被引量：17
7
作者 薛佩 臧潞 +7 位作者 马君俊 洪希周 董峰 何子锐 张弢 冯波 胡伟国 郑民华 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第6期599-604,共6页
目的：探讨改良Overlap法食管空肠吻合在全腹腔镜根治性全胃切除术中的应用价值。方法：采用回顾性横断面研究方法。收集2015年1月至2017年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的32例采用改良Overlap法行全腹腔镜根治性全胃切除术... 目的：探讨改良Overlap法食管空肠吻合在全腹腔镜根治性全胃切除术中的应用价值。方法：采用回顾性横断面研究方法。收集2015年1月至2017年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的32例采用改良Overlap法行全腹腔镜根治性全胃切除术食管空肠吻合胃上部癌患者的临床病理资料。Overlap法改良要点：行消化道重建时主刀医师站位于患者右侧，悬吊左半肝，离断食管前顺时针旋转，调整食管开孔位置，预制作空肠襻，采用45.0 mm直线切割吻合器和倒刺线关闭共同开口。术后肿瘤病理学分期为ⅠA期患者予随访监测，其中有淋巴结转移的患者予XELOX方案化疗；ⅠB、Ⅱ期无淋巴结转移患者予口服S-1单药。观察指标：（1）手术及术后恢复情况。（2）随访和生存情况。采用门诊和电话方式进行随访，了解患者术后辅助治疗、远期并发症及生存情况。随访时间截至2018年3月。正态分布的计量资料采用±s表示，偏态分布的计量资料采用M（范围）表示。结果：（1）手术及术后恢复情况：32例患者均顺利完成全腹腔镜根治性全胃切除术，食管空肠吻合采用改良Overlap法。32例患者手术时间为（227±19）min，食管空肠吻合时间为（22±7）min，术中出血量为（69±11）mL，术后肛门首次排气时间为（2.1± 0.5）d，术后首次进食流质食物时间为（3.4±0.4）d，术后首次进食半流质食物时间为（4.9±0.6）d，术后引流管拔除时间为（7.5±1.7）d。32例患者术后均未发生吻合口相关并发症，仅1例患者于术后5 d发生十二指肠残端漏，经持续三腔冲洗保守治疗后痊愈。术后病理学检查情况：32例患者淋巴结清扫数目为 （32±4）枚；肿瘤TNM分期：ⅠA期1例，ⅠB期5例，ⅡA期7例，ⅡB期11例，ⅢA期6例，ⅢB期1例， ⅢC期1例。32例患者术后住院时间为（8.1±2.1）d。（2）随访和生存情况： 展开更多
关键词 胃肿瘤 胃上部癌 食管胃结合部癌 根治术 全胃切除术 消化道重建 食管空肠吻合 腹腔镜检查
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胃癌规范化诊疗进展 被引量：17
8
作者 陈心足 胡建昆 《华西医学》 CAS 2018年第4期379-384,共6页
胃癌诊疗是一项系统性的多学科协作医疗任务。新模式、新技术、新方案、新药物一直在推陈出新,探索胃癌治疗的最佳策略,以提高胃癌患者的生存结局。该文就精准分期分型为导向的治疗策略、手术质量控制、围手术期新辅助-辅助治疗的合理... 胃癌诊疗是一项系统性的多学科协作医疗任务。新模式、新技术、新方案、新药物一直在推陈出新,探索胃癌治疗的最佳策略,以提高胃癌患者的生存结局。该文就精准分期分型为导向的治疗策略、手术质量控制、围手术期新辅助-辅助治疗的合理应用、分子分型与精准治疗4个方面的研究进展和指南更新进行了解读,目的是进一步推广胃癌规范化诊疗和强化其重要性。从知识更新,到意识转变,再到质量提高,降低我国胃癌诊疗质量的异质性,增强指南和共识的依从性,是当前持续深化胃癌规范化诊疗任务的重要内容之一。 展开更多
关键词 胃癌 食管胃结合部癌 规范化 指南 多学科
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第91届日本胃癌协会年会食管胃结合部癌的研究进展 被引量：13
9
作者 梁寒 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期532-535,共4页
第91届日本胃癌协会年会于2019年2月26日至3月1日在日本静冈召开。笔者整理和剖析了本次会议中食管胃结合部(EGJ)癌流行病学、诊断及最新治疗策略的研究进展。流行病学数据显示过去30年EGJ鳞癌的发病率呈逐渐下降趋势,而食管胃结合部腺... 第91届日本胃癌协会年会于2019年2月26日至3月1日在日本静冈召开。笔者整理和剖析了本次会议中食管胃结合部(EGJ)癌流行病学、诊断及最新治疗策略的研究进展。流行病学数据显示过去30年EGJ鳞癌的发病率呈逐渐下降趋势,而食管胃结合部腺癌(AEG)呈逐渐上升趋势。由于特殊的解剖位置,早期EGJ癌行内镜黏膜下剥离术的适应证要求严格。多项研究结果已证实EGJ癌的围术期治疗在欧洲国家已成为标准治疗。亦有多项研究探讨施行新辅助放化疗的客观疗效。由日本胃癌学会和食管癌学会共同发起的多中心、随机化、前瞻性临床研究回答了AEG手术径路和淋巴结清扫范围的争议问题。近端胃切除术后合理消化道重建具有挑战性,近端胃管间置具有一定合理性,而空肠间置和双通路应选择经腹手术径路。双浆肌层瓣法消化道重建可实现重建食管下端括约肌的效果,但应严格掌握手术适应证。 展开更多
关键词 食管胃结合部癌 内镜下黏膜剥离术 手术径路 淋巴结清扫 消化道重建
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术前单核细胞淋巴细胞比值对食管胃结合部癌患者术后生存的影响 被引量：11
10
作者 周文杰 吴骏 +5 位作者 李晓东 王琦 倪雪峰 蒋敬庭 季枚 吴昌平 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第3期178-183,共6页
目的评价单核细胞淋巴细胞比值（MLR）对食管胃结合部癌手术患者预后评估的价值，并将MLR和中性粒细胞淋巴细胞比值（NLR）以及血小板淋巴细胞比值（PLR）与患者预后的关系进行比较。方法回顾性分析309例经根治性手术治疗的食管胃结合... 目的评价单核细胞淋巴细胞比值（MLR）对食管胃结合部癌手术患者预后评估的价值，并将MLR和中性粒细胞淋巴细胞比值（NLR）以及血小板淋巴细胞比值（PLR）与患者预后的关系进行比较。方法回顾性分析309例经根治性手术治疗的食管胃结合部癌患者的临床资料，分析MLR、NLR和PLR与患者预后的关系。结果MLR、NLR和PLR判断食管胃结合部癌患者总生存时间的最佳截点值分别为0.201、1.697和96.960。全组309例患者的中位生存时间为51.4个月。食管胃结合部癌患者的MLR与患者的性别、浸润深度、病理分级、TNM分期、NLR和PLR有关（均P〈0.05），PLR与患者的肿瘤大小、TNM分期、NLR和MLR有关（均P〈0.05），NLR与患者的性别、肿瘤大小、TNM分期、PLR和MLR有关（均P〈0.05）。单因素分析结果显示，肿瘤大小、浸润深度、转移淋巴结数目、病理分级、是否神经浸润、是否有脉管癌栓、TNM分期、PLR和MLR与患者的中位生存时间有关（均P〈0.05）。多因素分析表明，TNM分期、神经浸润和MLR是影响食管胃结合部癌手术患者预后的独立因素（均P〈0.05）；而PLR和NLR并非独立的预后因素（均P〉0.05）。MLR的最佳截点值设为0.201时，得到的曲线下面积为0.603，明显高于PLR和NLR（均P〈0.05）。结论术前MLR是食管胃结合部癌手术患者非常有用的预测因子。术前MLR〉0.201是食管胃结合部癌患者术后生存不良的因素，但若患者的PLR〉96.960亦应考虑有预后不良的风险。 展开更多
关键词 食管胃结合部癌 根治性手术 单核细胞淋巴细胞比值 生存时间 预后
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393例食管胃结合部腺癌淋巴结转移的特征及其影响因素 被引量：11
11
作者 张彦军 王军 +5 位作者 张小龙 刘青 景绍武 王祎 曹峰 焦文鹏 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第9期672-676,共5页
目的：探讨食管胃结合部腺癌（ AEG）的淋巴结转移规律及其影响因素。方法收集行根治性手术切除、胸腹二野淋巴结清扫术的393例AEG患者的资料，手术共清扫淋巴结5119枚，平均13枚。分析不同Siewert分型患者的淋巴结转移分布情况以及临... 目的：探讨食管胃结合部腺癌（ AEG）的淋巴结转移规律及其影响因素。方法收集行根治性手术切除、胸腹二野淋巴结清扫术的393例AEG患者的资料，手术共清扫淋巴结5119枚，平均13枚。分析不同Siewert分型患者的淋巴结转移分布情况以及临床病理因素对淋巴结转移的影响。结果全组患者的淋巴结转移率为70．0％（275／393），淋巴结转移度为29．1％（1492／5119）。Siewert各分型AEG均主要向下转移至腹部淋巴结，并可向上转移至纵隔淋巴结，其中Ⅰ型转移率最高，Ⅱ型次之，Ⅲ型最低。 T1期患者无淋巴结转移，T2、T3、T4期患者的淋巴结转移率分别为29．4％、75．0％和74．6％，转移度分别为10．1％、14．4％和32．0％，随浸润深度的增加，淋巴结转移率和转移度均增高（均P＜0．05）。低分化组和中高分化组患者的淋巴结转移率分别为79．3％和61．7％，转移度分别为36．0％和22．1％，差异均有统计学意义（均P＜0．001）。肿瘤最大径≥4 cm组和＜4 cm组患者的淋巴结转移率分别为73．1％和46．8％，转移度分别为30．9％和14．6％，差异均有统计学意义（均 P＜0．001）。有脉管瘤栓和无脉管瘤栓患者的淋巴结转移率分别为84．6％和67．1％，转移度分别为44．8％和26．0％，差异均有统计学意义（均P＜0．05）。黏液腺癌及印戒细胞癌患者的淋巴结转移度为34．9％，明显高于腺癌患者（28．5％，P＜0．001）。肿瘤浸润深度和分化程度是影响AEG淋巴结转移的独立因素（均P＜0．001）。结论 AEG的淋巴结转移率和转移度均较高，不同Siewert分型有各自的淋巴结转移特点。 AEG的淋巴结转移受多种因素影响，其中肿瘤浸润深度和分化程度是其独立的影响因素。 展开更多
关键词 食管胃结合部癌 肿瘤转移 淋巴结 影响因素 预后
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食管胃结合部癌术后肺部感染多因素logistic回归分析
12
作者 王小林 魏大为 +2 位作者 郭宇建 张文平 时加伦 《中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生》 2024年第4期0064-0068,共5页
分析食管胃结合部癌术后肺部感染的因素。方法:在选取2019年1月至2021年12月的三年间内,共有227名接受食管胃结合部癌根治手术的患者参与了研究。根据手术后是否发生肺部感染,将这些患者分成两组,其中感染组包括68人,非感染组包括159人... 分析食管胃结合部癌术后肺部感染的因素。方法:在选取2019年1月至2021年12月的三年间内,共有227名接受食管胃结合部癌根治手术的患者参与了研究。根据手术后是否发生肺部感染,将这些患者分成两组,其中感染组包括68人,非感染组包括159人。我们比较了这两组患者的一般信息,并分析了与术后肺部感染相关的因素。结果:在这227例接受食管胃结合部癌根治手术的患者中,有68例发生了术后感染,感染率为29.96%。单因素分析显示,感染组和非感染组在年龄、吸烟史、手术时间、手术方式等方面存在统计学上的显著差异(p<0.05),而在性别和术中出血量方面的差异则没有统计学意义(P>0.05)。这一结果提示,术后肺部感染与年龄、吸烟史、手术时间和手术方式等因素相关。多因素logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、吸烟史、手术时间≥3H、剖胸食管胃结合部癌根治术是食管胃结合部癌患者术后发生肺部感染的独立危险因素(P<0.05)。结论 食管胃结合部癌根治术后肺部感染的影响因素主要包括:年龄≥60岁,吸烟史,手术时间≥3小时,术式(剖胸食管胃结合部癌根治术)。 展开更多
关键词 食管胃结合部癌 肺部感染 食管胃结合部癌术后 剖胸食管胃结合部癌根治术
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食管胃结合部癌的外科治疗进展 被引量：8
13
作者 徐泽宽 王林俊 徐皓 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期523-527,共5页
全世界食管胃结合部癌的发病率呈上升趋势。以手术治疗为主的综合治疗是治疗食管胃结合部癌的总体策略。由于食管胃结合部癌解剖和病理学等方面的特殊性,其外科治疗仍有诸多难点和争议。近年来,食管胃结合部癌相关研究逐渐受到广大医务... 全世界食管胃结合部癌的发病率呈上升趋势。以手术治疗为主的综合治疗是治疗食管胃结合部癌的总体策略。由于食管胃结合部癌解剖和病理学等方面的特殊性,其外科治疗仍有诸多难点和争议。近年来,食管胃结合部癌相关研究逐渐受到广大医务工作者的重视,并取得一定的进展。笔者从手术径路、淋巴结清扫、食管胃切除及消化道重建4个方面对食管胃结合部癌的外科治疗进展进行阐述。 展开更多
关键词 食管胃结合部癌 外科治疗 手术径路 淋巴结清扫 食管胃切除 消化道重建 进展
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FOLFOX4与FLP方案用于食管胃结合部癌和远端胃癌辅助化疗的比较 被引量：8
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作者 杨子鑫 王龙 +6 位作者 王玉栋 左静 刘巍 王淑琴 王玉华 刘凤玲 魏素菊 《临床肿瘤学杂志》 CAS 2011年第8期719-724,共6页
目的回顾分析FOLFOX 4方案与FLP方案在食管胃结合部癌和远端胃癌根治术后辅助化疗中的疗效和不良反应。方法 2007年3月至2009年10月,我科收治食管胃结合部癌及远端胃癌根治术后应用FOLFOX 4方案及FLP方案治疗的患者267例,其中食管胃结... 目的回顾分析FOLFOX 4方案与FLP方案在食管胃结合部癌和远端胃癌根治术后辅助化疗中的疗效和不良反应。方法 2007年3月至2009年10月,我科收治食管胃结合部癌及远端胃癌根治术后应用FOLFOX 4方案及FLP方案治疗的患者267例,其中食管胃结合部癌123例,远端胃癌144例,均经病理诊断证实。FOLFOX 4方案：奥沙利铂85mg/m2静滴,d1;氟尿嘧啶400mg/m2静推,600mg/m2持续静滴22h,d1、d2;亚叶酸钙200mg静滴,d1、d2;2周为1周期。FLP方案：顺铂30mg/m2静滴,d1~d3;氟尿嘧啶500mg/m2静滴4h,d1~d5;亚叶酸钙200mg静滴,d1~d5;3周为1周期。主要观察指标为无病生存期（DFS）、总生存期（OS）及不良反应,并对两组疗效和不良反应进行比较。结果食管胃结合部癌中,FOLFOX 4方案组及FLP方案组的中位DFS分别为35.9个月和16.8个月（P=0.008）,中位OS分别为41.3个月和25.6个月（P=0.013）。远端胃癌中,FOLFOX 4方案组及FLP方案组的中位DFS分别为35.8个月和31.8个月（P=0.925）,中位OS分别为46.6个月和43.5个月（P=0.720）。FOLFOX 4及FLP方案耐受性均良好,血液学不良反应无显著性差异,FOLFOX 4方案非血液学不良反应主要表现为外周神经毒性,FLP方案为消化道反应。结论在食管胃结合部癌辅助化疗中,与FLP方案比较,FOLFOX 4方案可延长患者的DFS和OS,且不良反应能够耐受,可开展进一步前瞻性研究;在远端胃癌辅助化疗中,未发现上述两方案的DFS或OS差异,不良反应能够耐受,均可作为根治术后辅助化疗方案。 展开更多
关键词 食管胃结合部癌 远端胃癌 FOLFOX4方案 FLP方案 辅助化疗
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食管胃结合部腺癌患者行微创手术中淋巴结的清扫效果 被引量：7
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作者 冯鹏才 杨金煜 +1 位作者 唐明杰 王新昇 《中国内镜杂志》 北大核心 2017年第3期42-46,共5页
目的探讨腹腔镜下行食管胃结合部腺癌(AEG)根治术中淋巴结的清扫效果。方法选取2014年6月-2015年9月该院收治的105例行开腹或腹腔镜根治术的AEG患者为研究对象,根据手术方式分为微创组(n=70)和开腹组(n=35),比较两组的基线资料、淋巴结... 目的探讨腹腔镜下行食管胃结合部腺癌(AEG)根治术中淋巴结的清扫效果。方法选取2014年6月-2015年9月该院收治的105例行开腹或腹腔镜根治术的AEG患者为研究对象,根据手术方式分为微创组(n=70)和开腹组(n=35),比较两组的基线资料、淋巴结清扫结果及围手术期资料。结果微创组的脾门淋巴结清扫总数明显多于开腹组(P<0.05)。两组的术中淋巴结清扫总数、阳性数目、阳性患者例数、脾门淋巴结阳性数目和阳性患者例数等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。微创组的手术时间、术中失血量、切口长度、近端切缘阳性率、胸腹部联合切除率和脾切除率等均明显低于开腹组,近端食管切除长度明显大于开腹组(P<0.05)。所有患者术后均未出现死亡,微创组的首次排气时间、首次下床时间、首次进流质时间等均明显低于开腹组(P<0.05)。两组的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与开腹手术相比,腹腔镜AEG根治术在清扫脾门淋巴结方面较有一定优势,且切除的食管更长,胸腹部联合切除率与脾切除率更低,安全可行,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 腹腔镜 淋巴结清扫 食管胃结合部癌
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腔镜保留残胃的双通道重建术在食管胃结合部癌中的应用 被引量：7
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作者 燕归如 阚炳华 +3 位作者 孙民昌 申武峰 应可明 张子良 《中华腔镜外科杂志（电子版）》 2015年第5期20-24,共5页
目的探讨腔镜辅助保留远端残胃的连续间置空肠调控性双通道重建术在食管胃结合部癌（AEG）根治术中的临床应用价值。方法对30例AEG根治术患者（SiewertⅡ型,部分SiewertⅢ型）行腹腔镜辅助D2根治性近端胃次全切除,保留远端残胃的连续间... 目的探讨腔镜辅助保留远端残胃的连续间置空肠调控性双通道重建术在食管胃结合部癌（AEG）根治术中的临床应用价值。方法对30例AEG根治术患者（SiewertⅡ型,部分SiewertⅢ型）行腹腔镜辅助D2根治性近端胃次全切除,保留远端残胃的连续间置空肠调控性双通道重建术,即不离断空肠的食管-空肠端侧吻合、残胃-空肠侧侧吻合、空肠-空肠侧侧吻合。结果 30例患者均在腹腔镜下顺利完成手术,手术时间平均（175±16）min,切缘阴性,清扫淋巴结平均（17±3）枚,无围手术期死亡、大出血、吻合口漏及狭窄梗阻发生。术后钡剂造影结果显示,大部分钡剂直接进入空肠,少部分钡剂经过残胃-十二指肠径路进入空肠,且在残胃中有延滞40-60 min,无钡剂明显反流入食管。随访6-18个月,患者无明显上腹饱胀感及反流性食管炎表现,近期生活质量满意。结论腔镜辅助保留远端残胃的连续间置空肠调控性双通道术式在AEG根治术重建中是安全可行的,操作相对简单,切除清扫范围合理;连续间置空肠,既减少离断肠管可能的污染及干扰肠蠕动,又增加了残胃储袋作用,且进食具备调控性双通道路径,能较有效的减少上腹饱胀感及反流性食管炎的发生,近期生活质量满意,是SiewertⅡ型、SiewertⅢ型AEG根治性近端胃切除术较理想的消化道重建方式,具有一定的临床推广价值。 展开更多
关键词 食管胃结合部癌 腹腔镜 连续间置空肠 调控性双通道 消化道重建
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食管残胃斜角吻合加单肌瓣成形术在腹腔镜近端胃切除术中的应用
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作者 王利明 宋帛伦 +9 位作者 栾玉松 任培德 孙鹏 蔡旭浩 常慧静 彭畔新 王洋洋 郭晓彤 孙跃民 陈瑛罡 《中华胃肠外科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第8期850-854,共5页
目的:探讨腹腔镜近端胃切除后食管残胃斜角吻合加单肌瓣成形术(OSF)进行消化道重建的可行性。方法:在残胃闭合钉下缘2 cm处用蓝色笔标记2.5 cm×3.5 cm的反“コ”形的单肌瓣,在黏膜下层与浆肌层间隙仔细游离制作肌瓣。在其尾侧1 cm... 目的:探讨腹腔镜近端胃切除后食管残胃斜角吻合加单肌瓣成形术(OSF)进行消化道重建的可行性。方法:在残胃闭合钉下缘2 cm处用蓝色笔标记2.5 cm×3.5 cm的反“コ”形的单肌瓣,在黏膜下层与浆肌层间隙仔细游离制作肌瓣。在其尾侧1 cm的残胃前壁切开胃壁全层,制作一个1.0 cm小孔,四周缝合4针作支持线。紧贴食管右侧切开食管全层,缝合一针食管全层防止吻合时直线闭合切割器误入食管黏膜下层。直线闭合切割器从食管右侧壁向食管左侧倾斜与食管纵轴成30°,进行食管背侧与胃前壁斜角吻合,其重建之后更接近生理的His角。在约4 cm处夹闭切割闭合器进行吻合,共同开口缝合3针支撑线,直线切割闭合器关闭共同开口。牵拉单肌瓣向小弯侧,用可吸收线缝合固定肌瓣两角。倒刺线从肌瓣的尾侧大弯侧向小弯侧连续缝合,之后继续沿着小弯侧向头侧缝合,最后缝合肌瓣的贲门侧,完成整个单肌瓣抗反流重建。结果:回顾性收集2022年1月至2023年5月期间接受根治性胃切除术并采用OSF法重建的11例SiewertⅡ型的食管胃结合部癌患者临床资料。其中,男性7例,女性4例,年龄(69.9±7.8)岁,体质指数为(21.7±7.2)kg/m 2,肿瘤长径为(2.1±0.6)cm。全组11例患者均顺利完成OSF重建。中位手术时间275(270~428)min,中位OSF重建时间112(80~140)min,中位失血量50(20~400)ml。术后病理显示,肿瘤TNM分期为0~Ⅰ期胃癌7例,Ⅱ~Ⅲ期4例。术后中位4(4~7)d进食,中位7(6~9)d出院。术后进食前常规进行上消化道造影,可见吻合口通畅。共3例出现术后并发症,分别为肺炎、胆囊炎和吻合口狭窄,均经保守治疗好转。全组均未出现Grade B以上的胃食管反流症状,所有患者均不需服用抗反流药物。结论:OSF是一种安全可行的食管残胃重建方法。 展开更多
关键词 食管胃结合部癌 近端胃切除术 食管残胃吻合 单肌瓣
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SiewertⅠ型和Ⅱ型食管胃结合部癌不同手术方式的近期疗效分析 被引量：5
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作者 贾卓奇 周维茹 +5 位作者 李硕 陈南征 李海军 张广健 付军科 张勇 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2020年第4期431-435,共5页
目的分析SiewertⅠ型、Ⅱ型食管胃结合部癌患者不同手术方式的近期疗效。方法纳入2015年3月至2018年3月西安交通大学第一附属医院胸外科接受手术治疗的SiewertⅠ型、Ⅱ型食管胃结合部癌患者共82例,其中男53例、女29例,年龄48~72(61±... 目的分析SiewertⅠ型、Ⅱ型食管胃结合部癌患者不同手术方式的近期疗效。方法纳入2015年3月至2018年3月西安交通大学第一附属医院胸外科接受手术治疗的SiewertⅠ型、Ⅱ型食管胃结合部癌患者共82例,其中男53例、女29例,年龄48~72(61±6)岁。根据手术方法将患者分为4组,左开胸组(n=14),腹腔镜左胸小切口组(n=33):胸腹腔镜Ivor-Lewis组(n=17)和胸腹腔镜McKeown组(n=18)。对比分析不同手术组的近期疗效和生存率。结果左开胸组手术时间最短,随后为腹腔镜左胸小切口组、胸腹腔镜McKeown组和胸腹腔镜Ivor-Lewis组;胸腹腔镜McKeown组/腹腔镜左胸小切口组术中出血量最少;左开胸组淋巴结清扫数量最少,胸腹腔镜McKeown组最多。腹腔镜左胸小切口组总并发症发生率低于其它3组(P<0.05),肺炎及心律失常发生率在4组中最低(P<0.05)。4组近期生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸腹腔镜联合手术治疗SiewertⅠ型、Ⅱ型食管胃结合部癌安全、可靠。腹腔镜左胸小切口手术方式具有微创优势,淋巴结清扫较为彻底,尤其对于心肺储备功能欠佳的高龄患者,能明显缩短手术时间、减少术后并发症,具有一定的可推广性。 展开更多
关键词 食管胃结合部癌 食管胃结合部腺癌 管状胃 空肠造瘘
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《NCCN食管和食管胃结合部癌临床实践指南(2023 V1版)》更新解读 被引量：2
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作者 张萍 苏泉冰 王军 《中国胸心血管外科临床杂志》 CSCD 北大核心 2023年第7期939-944,共6页
起源于食管或食管胃交界处的上消化道癌已成为全球面临的主要健康问题。2023年2月28日,美国国立综合癌症网络发布了《食管和食管胃结合部癌临床实践指南(2023 V1版)》。本文将对该版指南较2022 V5版有关治疗和随访的主要更新内容进行解... 起源于食管或食管胃交界处的上消化道癌已成为全球面临的主要健康问题。2023年2月28日,美国国立综合癌症网络发布了《食管和食管胃结合部癌临床实践指南(2023 V1版)》。本文将对该版指南较2022 V5版有关治疗和随访的主要更新内容进行解读,以期为我国临床医务工作者开展临床诊治工作提供更好的依据和借鉴。 展开更多
关键词 食管癌 食管胃结合部癌 NCCN指南 更新解读
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《NCCN食管和食管胃结合部癌临床实践指南(2023年第3版)》更新解读
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作者 王祎 郑晨 +1 位作者 李启慧 王军 《中国胸心血管外科临床杂志》 CSCD 北大核心 2024年第1期11-16,共6页
食管癌是全球第七大常见癌症。2023年8月29日,美国国立综合癌症网络(NCCN)发布了食管和食管胃结合部癌临床实践指南(2023年第3版)。本文将对2023年第3版较2023年第2版有关治疗和随访的主要更新点进行解读,以期为我国食管癌治疗提供最新... 食管癌是全球第七大常见癌症。2023年8月29日,美国国立综合癌症网络(NCCN)发布了食管和食管胃结合部癌临床实践指南(2023年第3版)。本文将对2023年第3版较2023年第2版有关治疗和随访的主要更新点进行解读,以期为我国食管癌治疗提供最新的治疗依据。 展开更多
关键词 食管癌 食管胃结合部癌 NCCN指南 指南解读
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