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全胃切除术62例临床分析 被引量：2
1
作者 夏盛成 王爱坤 +2 位作者 王学兵 孙永芳 严仁俊 《南通大学学报（医学版）》 2005年第5期357-358,共2页
经腹作全胃切除术,术中消化道重建行食管-空肠Roux-Y吻合术34例,'P'型空肠袢代胃术28例.结果:术后吻合口瘘1例,膈下脓肿1例,切口感染3例,反流性食管炎2例,倾倒综合征4例.术后3～6个月随访,P型空肠袢代胃术明显优于食管空肠Roux-... 经腹作全胃切除术,术中消化道重建行食管-空肠Roux-Y吻合术34例,'P'型空肠袢代胃术28例.结果:术后吻合口瘘1例,膈下脓肿1例,切口感染3例,反流性食管炎2例,倾倒综合征4例.术后3～6个月随访,P型空肠袢代胃术明显优于食管空肠Roux-Y吻合术,能进普食及每餐50～100g半流质者达22例(91.7%).结论:食管-空肠Roux-Y吻合术,可有效地防止术后反流性食管炎及倾倒综合征的发生,'P'型空肠袢代胃术可作为全胃切除术消化道重建优先选择的术式. 展开更多
关键词 胃癌 全胃切除术 食管-空肠 Roux—Y吻合术 “P”型空肠袢
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食管-空肠吻合口瘘修补术5例护理
2
作者 郑敏辉 陈珠英 严孟奇 《福建医药杂志》 CAS 2013年第5期154-155,共2页
胃癌手术后可因吻合口处张力过大或吻合口缝合不当出现吻合口瘘,也可因患者严重贫血（低蛋白血症）,织水肿使组织愈合能力差而并发吻合口瘘.一旦发生吻合口瘘,保守治疗难度较大,花费高,感染不易控制,瘘口难以愈合,且患者生存质量差.200... 胃癌手术后可因吻合口处张力过大或吻合口缝合不当出现吻合口瘘,也可因患者严重贫血（低蛋白血症）,织水肿使组织愈合能力差而并发吻合口瘘.一旦发生吻合口瘘,保守治疗难度较大,花费高,感染不易控制,瘘口难以愈合,且患者生存质量差.2009年以来,我科遇到5例胃癌患者术后并发食管-空肠吻合口瘘,后再次进行剖腹探查行食管-空肠吻合口修补术.现将护理体会总结报告如下. 展开更多
关键词 食管-空肠 吻合口瘘 修补术 护理 胃癌患者 组织愈合 术后并发 低蛋白血症
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自牵引后离断食管-空肠吻合术100例安全性评价 被引量：18
3
作者 蒿汉坤 洪军 +3 位作者 王雅平 王健 贝一冰 华鲁纯 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第2期206-211,共6页
目的评价自牵引后离断食管-空肠吻合（SPLT）在全腹腔镜全胃切除术（TLTG）中应用的安全性。方法2014年6月至2017年1月期间，在复旦大学附属华山医院普通外科接受TLTG-SPLT手术的100例患者（SPLT组）被纳入本研究，并以2013年10月至2015... 目的评价自牵引后离断食管-空肠吻合（SPLT）在全腹腔镜全胃切除术（TLTG）中应用的安全性。方法2014年6月至2017年1月期间，在复旦大学附属华山医院普通外科接受TLTG-SPLT手术的100例患者（SPLT组）被纳入本研究，并以2013年10月至2015年12月同一手术团队实施的52例传统TLTG手术的患者作为对照（传统吻合组），回顾性分析两组患者的临床资料。所有患者均完成常规D2清扫，其中传统吻合组行常规Overlap或功能性端端吻合。SPLT组用第1枚钉仓离断十二指肠后，使用无菌麻绳对食管下段进行结扎，形成＂自牵引＂状态，对食管周围及其后方纵隔进行游离。于食管结扎线近端2~3 cm处右后壁打孔。取Treitz韧带远端约20 cm处小肠作为吻合肠袢，检查系膜张力后于对系膜缘肠壁打孔。使用第2枚钉仓完成食管右后壁与空肠对系膜缘的侧-侧吻合。以第3枚钉仓通过助手主操作孔在切除共同开口的同时，切断食管及近端空肠完成＂后离断＂。要求前后壁吻合线错开，完成一个三角形的食管-空肠吻合。取40 cm左右无功能袢，利用食管-空肠吻合的共同开口做空肠-空肠侧-侧吻合。以2枚ECR60W完成空肠-空肠吻合后即完成SPLT重建，标本置入标本袋后经延长的脐切口取出。比较两组患者术中情况、术后并发症发生率及术后恢复情况。结果两组患者一般资料具有可比性（均P 〉 0.05）。两组均顺利完成手术，无一例因吻合问题中转开腹，两组均未发现切缘阳性。SPLT组手术时间为（178.2 ± 35.9）min，其中吻合时间为（22.9 ± 7.1）min，均少于传统吻合组[分别为（204.4 ± 55.8）min和（30.5 ± 7.2）min]，差异均有统计学意义（P = 0.003，P = 0.000）。SPLT组术中出血量和术后首次排气时间分别为（74.3 ± 72.5）ml和（1.9 ± 1.6）d，少于传统吻合组的（104.2 ± 71.6）ml和（2.7 ± 1.3）d，差异有统 展开更多
关键词 胃肿瘤 自牵引 后离断 食管-空肠吻合 全腹腔镜胃癌根治术 全胃切除术
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反穿刺器在腹腔镜食管-残胃（空肠）吻合术中的应用 被引量：15
4
作者 陈丹磊 丁丹 柯重伟 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 2013年第10期956-959,共4页
目的探讨新型装置反穿刺器（RPD）在腹腔镜食管．残胃（空肠）吻合术中应用的可行性、安全性及临床效果。方法2010年8月至2011年10月，第二军医大学附属长海医院微创外科对14例胃癌及4例贲门胃肠间质瘤患者施行腹腔镜下食管．空肠（残... 目的探讨新型装置反穿刺器（RPD）在腹腔镜食管．残胃（空肠）吻合术中应用的可行性、安全性及临床效果。方法2010年8月至2011年10月，第二军医大学附属长海医院微创外科对14例胃癌及4例贲门胃肠间质瘤患者施行腹腔镜下食管．空肠（残胃）吻合术，即在腹腔镜下切开食管前壁，置人RPD，在切口上方3cm处自食管前壁穿出，紧贴切口上方切割闭合食管残端，完成抵钉座的放置，随后在上腹正中小切口辅助下进一步完成吻合。结果18例患者中男12例，女6例，年龄42～68（平均53）岁。全组患者均顺利完成手术，手术时间125～235（平均155）min，抵钉座的平均放置时间为12min，术中出血60—100（平均75）ml。患者均在术后第2-3d肛门排气，未发生吻合i21瘘、吻合口狭窄、腹腔感染等并发症，于术后7～13d出院，无围手术期死亡病例。术后随访11～25月，均无复发病例。结论利用RPD行食管．残胃（空肠）吻合术，可免去在食管进行荷包缝合的操作，且不需要麻醉师配合放置带抵钉座的胃管，更加简便安全。 展开更多
关键词 腹腔镜手术 反穿刺器 食管-残胃吻合术 食管-空肠吻合术
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根治性全胃切除术后食管-空肠吻合口瘘危险因素及预后分析 被引量：12
5
作者 柳金强 洪流 +9 位作者 杨学文 刘震 连肖 郭曼 周威 张磊 肖书傲 刘书尚 奈超 张洪伟 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第7期756-762,共7页
目的探讨根治性全胃切除术后食管-空肠吻合口瘘（EJAL）发生的危险因素及其对患者预后的影响。方法回顾性收集西安第四军医大学附属西京医院消化外科2012年1月至2015年5月间行根治性全胃切除手术治疗的1254例胃癌患者临床及随访资料，... 目的探讨根治性全胃切除术后食管-空肠吻合口瘘（EJAL）发生的危险因素及其对患者预后的影响。方法回顾性收集西安第四军医大学附属西京医院消化外科2012年1月至2015年5月间行根治性全胃切除手术治疗的1254例胃癌患者临床及随访资料，分别分析EJAL发生的危险因素及影响全组患者预后的因素。根据预后因素分析结果，将发生EJAL的患者与未发生EJAL者行gmatch完全配对。在减小组间其他与预后有关因素差异的前提下，比较有无EJAL患者的生存情况。结果1254例患者术后发生EJAL者31例（2．5％），平均发生时间为术后6（4～12）d。多因素分析显示，术前低血清白蛋白水平（〈35g／L）（P=0．018）、肺功能不全（P=0．006）和手术时间长（≥240min）（P=0．001）是发生EJAL的独立危险因素。全组患者术后随访3～40（中位数18）月。多因素分析结果显示，年龄（≥65岁，P=0．000）、术中输血（P=0．016）、EJAL（P=0．000）、肿瘤部位（下部，P=0．020；全胃，P=0．001）、浸润深度（T4期，P=0．005）和淋巴结转移（N2期，P=0．002；N3期，P=0．000）是影响预后的危险因素。将发生EJAL的患者与未发生EJAL的患者按1：4行gmatch完全匹配成功26对．EJAL组患者术后3年总体生存率44．3％，显著低于无EJAL组的66．7％，差异有统计学意义（P=0．002）。结论根治性全胃切除术患者术后发生EJAL可显著影响预后。围手术期应注意术前血清白蛋白水平偏低、肺功能不全和手术时间长的患者，以防发生EJAL。 展开更多
关键词 胃肿瘤 全胃切除术 根治性 食管-空肠吻合口瘘 危险因素 预后
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腹腔镜全胃切除术中食管-空肠手工吻合与Roux-en-Y吻合的倾向评分匹配近期疗效分析 被引量：11
6
作者 马欣俐 王亦璜 +5 位作者 顾佳毅 杨琳希 徐佳 张子臻 曹晖 邱江锋 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第5期628-634,共7页
目的探讨腹腔镜全胃切除术中食管-空肠手工吻合与Roux-en-Y吻合的近期疗效。方法采用倾向评分匹配及回顾性队列研究方法。收集2014年10月至2021年7月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的159例行腹腔镜全胃切除术胃癌患者的临床病理资... 目的探讨腹腔镜全胃切除术中食管-空肠手工吻合与Roux-en-Y吻合的近期疗效。方法采用倾向评分匹配及回顾性队列研究方法。收集2014年10月至2021年7月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的159例行腹腔镜全胃切除术胃癌患者的临床病理资料;男107例,女52例;年龄为63(28~79)岁。159例患者中,71例行完全腹腔镜全胃切除术中消化道重建采用食管-空肠手工吻合,设为完全腹腔镜组;88例行腹腔镜辅助全胃切除术中消化道重建采用传统Roux-en-Y吻合,设为腹腔镜辅助组。观察指标:(1)倾向评分匹配情况及匹配后两组患者一般资料比较。(2)术中和术后情况。(3)围手术期并发症情况。倾向评分匹配按1∶1最近邻匹配法匹配。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用t检验。偏态分布的计量资料以M(范围)表示,组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。等级资料比较采用秩和检验。结果(1)倾向评分匹配情况及匹配后两组患者一般资料比较:159例患者中,112例配对成功,完全腹腔镜组和腹腔镜辅助组各56例。倾向评分匹配前完全腹腔镜组患者年龄,肿瘤位置(贲门部、胃体部)分别为61(30~76)岁,26、45例;腹腔镜辅助组患者上述指标分别为65(28~79)岁,50、38例;两组患者上述指标比较,差异均有统计学意义(Z=-2.89,χ^(2)=6.43,P<0.05)。倾向评分匹配后完全腹腔镜组患者性别(男、女),年龄,体质量指数,美国麻醉医师协会分级(Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级),肿瘤长径,肿瘤位置(贲门部、胃体部),TNM分期(Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期)分别为40、16例,(62±9)岁,(22.7±2.8)kg/m^(2),22、26、7、1例,3.5(0.6~17.0)cm,24、32例,22、9、25例;腹腔镜辅助组患者上述指标分别为38、18例,(62±10)岁,(22.7±3.2)kg/m^(2),19、32、5、0例,4.0(0.6~15.0)cm,23、33例,21、7、28例;两组患者上述� 展开更多
关键词 胃肿瘤 外科手术 治疗结果 完全腹腔镜全胃切除术 食管-空肠手工缝合 腹腔镜辅助全胃切除术 倾向评分匹配 疗效
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经口腔置入Orvil^(TM)在腹腔镜全胃切除食管空肠吻合术中的应用 被引量：7
7
作者 雒洪志 陈宏 +5 位作者 余元龙 邓辉洲 郭志刚 李继延 王尧 冯春在 《中华普通外科学文献（电子版）》 2012年第2期14-16,共3页
目的探讨经口腔置入OrvilTM在腹腔镜全胃切除(LTG)中食管空肠吻合术技术的可行性及临床疗效。方法 40例贲门癌、胃体癌患者被随机分为试验组(T组,20例)及对照组(C组,20例)。T组应用OrvilTM系统将钉钻头置入食道下端,C组采用传统荷包缝... 目的探讨经口腔置入OrvilTM在腹腔镜全胃切除(LTG)中食管空肠吻合术技术的可行性及临床疗效。方法 40例贲门癌、胃体癌患者被随机分为试验组(T组,20例)及对照组(C组,20例)。T组应用OrvilTM系统将钉钻头置入食道下端,C组采用传统荷包缝合法将钉钻头置入食道下端,两组均采用圆形吻合器通过双吻合技术在体内行食管-空肠吻合。对照分析两组平均手术时间、术中出血量、术后出血量、腹腔感染率、胃肠道功能恢复时间、住院时间、术后吻合口瘘、吻合口狭窄等并发症的发生情况。结果 T组平均手术时间[(180.0±30.2)min]略高于C组(173±25.6)min],但差异无统计学意义;术中出血量T组[(150±15)ml]与C组[(140±17)ml]比较差异无统计学意义;与C组比较,T组胃肠道功能恢复时间[(4.7±1.2)dvs.(3.5±0.5)d];平均住院时间[(11.7±1.2)dvs.(8.0±1.0)d]缩短,差异有统计学意义;两组患者均无术后出血、腹腔感染、吻合口瘘及吻合口狭窄等并发症的发生。结论经口腔置入OrvilTM在腹腔镜全胃切除(LTG)术中食管空肠吻合技术安全可靠,能明显缩短住院时间及胃肠道功能恢复时间,疗效良好。 展开更多
关键词 OrvilTM 全胃切除术 腹腔镜 食管-空肠吻合术
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两种食管-空肠吻合方案用于腹腔镜全胃切除术胃癌患者的疗效对比 被引量：6
8
作者 乔海军 赵小勇 张博涛 《广东医学》 CAS 2020年第4期400-405,共6页
目的探讨常规辅助切口和OrVilTM腔内食管-空肠吻合对行腹腔镜全胃切除术(LTG)胃癌患者围手术期临床指标及安全性的影响。方法回顾性分析行LTG胃癌患者共207例临床资料,其中行常规辅助切口腔内食管-空肠吻合185例设为对照组,行OrVilTM腔... 目的探讨常规辅助切口和OrVilTM腔内食管-空肠吻合对行腹腔镜全胃切除术(LTG)胃癌患者围手术期临床指标及安全性的影响。方法回顾性分析行LTG胃癌患者共207例临床资料,其中行常规辅助切口腔内食管-空肠吻合185例设为对照组,行OrVilTM腔内食管-空肠吻合22例设为观察组;采用PSM法进行1∶1匹配后比较两组基线临床资料、围手术期临床指标水平、术后及术后并发症发生率,同时采用单因素和logistic回归模型多因素分析LTG术后食管-空肠吻合口漏发生危险因素。结果 (1)PMS法匹配后两组基线临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05);(2)观察组消化道重建时间、切口长度、饮水恢复时间、全流食恢复时间及半流食恢复时间均显著短于对照组(P<0.05);(3)两组术中术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);(4)单因素分析结果显示,是否接受新辅助化疗、淋巴结清扫数目及是否行脏器切除与LTG术后食管-空肠吻合口漏发生有关(P<0.05);(5)logistic回归模型多因素分析结果显示,接受新辅助化疗、淋巴结清扫数目≥36枚及联合脏器切除是LTG术后食管-空肠吻合口漏发生独立危险因素(P<0.05);而行OrVilTM腔内食管-空肠吻合与TG术后食管-空肠吻合口漏发生无关(P>0.05)。结论相较于常规辅助切口,行LTG胃癌患者采用OrVilTM腔内食管-空肠吻合可有效缩短消化道重建所需时间,加快术后康复进程,且安全性良好;同时行OrVilTM腔内食管-空肠吻合并未增加术后食管-空肠吻合口漏发生风险。 展开更多
关键词 腹腔镜 全胃切除术 胃癌 消化道重建 食管-空肠吻合
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胃癌切除术后食管空肠吻合口瘘的原因分析 被引量：6
9
作者 傅志红 戴文化 吕翔 《浙江创伤外科》 2015年第4期746-748,共3页
目的探讨胃癌患者行全胃切除术后发生食管-空肠吻合口瘘的原因和预防措施。方法回顾性分析本院2008年6月至2014年6月,收治行全胃切除术的胃癌患者133例;采用统计学软件SPSS16.0对14例发生食管-空肠吻合口瘘的患者(观察组)和119例未发生... 目的探讨胃癌患者行全胃切除术后发生食管-空肠吻合口瘘的原因和预防措施。方法回顾性分析本院2008年6月至2014年6月,收治行全胃切除术的胃癌患者133例;采用统计学软件SPSS16.0对14例发生食管-空肠吻合口瘘的患者(观察组)和119例未发生食管-空肠吻合口瘘患者(对照组)的临床资料进行单因素分析和非条件Logistic回归分析。结果单因素分析显示年龄、基础合并症(糖尿病与慢性肺病)、TMN分期、切除范围、术后病理体征、生存质量评分、总蛋白和白蛋白水平均能影响全胃切除术后食管-空肠吻合口瘘的发生率(P<0.05);Logistic回归分析显示年龄>65岁、合并糖尿病、低蛋白症、及TNM分期≥Ⅲ期为全胃切除后食管-空肠吻合口瘘的危险因素(P<0.05,OR>1.0)。结论积极控制基础合并症和炎性反应、改善营养情况,术中谨慎操作、防止重要区域牵拉性损伤,可降低吻合口瘘发生率。 展开更多
关键词 胃癌 全胃切除术 食管-空肠吻合口瘘 原因
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胃癌腹腔镜辅助全胃切除术中不同食管-空肠吻合口加固方法的疗效及安全性比较 被引量：5
10
作者 朱绍辉 侯栋 +3 位作者 薛明辉 房祥杰 孟涛 李鹏辉 《新乡医学院学报》 CAS 2022年第6期533-536,543,共5页
目的比较胃癌腹腔镜辅助全胃切除术中Spiral PDO倒刺线连续全层加固食管-空肠吻合口和3-0可吸收抗菌微乔线间断全层加固食管-空肠吻合口的疗效及安全性。方法选择2019年10月至2020年10月于新乡医学院第一附属医院普外科行腹腔镜辅助全... 目的比较胃癌腹腔镜辅助全胃切除术中Spiral PDO倒刺线连续全层加固食管-空肠吻合口和3-0可吸收抗菌微乔线间断全层加固食管-空肠吻合口的疗效及安全性。方法选择2019年10月至2020年10月于新乡医学院第一附属医院普外科行腹腔镜辅助全胃切除术+食管-空肠Roux-en-Y手术治疗的58例胃癌患者为研究对象,根据食管-空肠吻合口加固方式将患者分为观察组(n=35)和对照组(n=23)。观察组患者应用Spiral PDO倒刺线连续全层加固食管-空肠吻合口,对照组患者应用3-0可吸收抗菌微乔线间断全层加固食管-空肠吻合口。比较2组患者的手术时间、食管-空肠吻合口加固时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间以及术后出血、吻合口瘘、发热、切口感染、术后吻合口狭窄等并发症发生情况。结果观察组患者食管-空肠吻合口加固时间为(6.37±1.69)min,手术时间为(327.00±49.82)min,术中出血量为(99.00±8.90)mL;对照组患者食管-空肠吻合口加固时间为(14.95±2.09)min,手术时间为(345.00±32.64)min,术中出血量为(112.90±9.59)mL;观察组患者食管-空肠吻合口加固时间短于对照组(t=16.200,P<0.01);2组患者的手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义(t=1.450、1.040,P>0.05)。观察组患者术后排气时间、住院时间分别为(3.06±0.52)、(19.77±4.18)d,对照组患者术后排气时间、住院时间分别为(3.36±0.74)、(21.00±4.51)d;2组患者的术后排气时间、住院时间比较差异无统计学意义(t=1.710、1.004,P>0.05)。观察组患者发生术后出血1例(2.9%)、吻合口瘘3例(8.6%)、发热5例(14.3%)、切口感染2例(5.7%);对照组患者发生术后出血5例(21.7%)、吻合口瘘3例(13.0%)、发热4例(17.4%)、切口感染2例(8.7%);观察组患者术后出血发生率显著低于对照组(χ^(2)=5.335,P<0.05);2组患者术后吻合口瘘、发热、切口感染发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.299、0.102、 展开更多
关键词 胃癌 腹腔镜 胃切除 食管-空肠吻合
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经口置入钉砧头系统（OrVil^TM）在全胃切除消化道重建中的应用 被引量：5
11
作者 马学强 顾利虎 +1 位作者 江克翔 王先法 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第7期822-825,共4页
腹腔镜全胃切除术后消化道重建关系到手术的成败。因此，合理选择全腹腔镜下全胃切除食管．空肠吻合方式，是腔镜外科医生需要缜密思考的问题。区别于传统小切口辅助腔外重建。
关键词 胃肿瘤 腹腔镜胃切除 全胃切除 食管-空肠吻合术
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反穿刺器技术在腹腔镜食管胃交界部腺癌中的应用 被引量：4
12
作者 蔡逊 叶家欣 +2 位作者 马丹丹 金炜东 张建新 《腹部外科》 2015年第1期24-27,F0004,共5页
目的探讨反穿刺器（reverse puncture device,RPD）在腹腔镜食管-空肠吻合中的应用,探讨其可行性、安全性及临床效果。方法回顾性分析2011年3月至2012年12月接受腹腔镜下经膈肌裂孔全胃切除术治疗20例食管胃交界部腺癌病人的临床资料。... 目的探讨反穿刺器（reverse puncture device,RPD）在腹腔镜食管-空肠吻合中的应用,探讨其可行性、安全性及临床效果。方法回顾性分析2011年3月至2012年12月接受腹腔镜下经膈肌裂孔全胃切除术治疗20例食管胃交界部腺癌病人的临床资料。所有病人均在腹腔镜下切开食管前壁,置入 RPD,完成食管-空肠吻合。结果本组20例病人均在腹腔镜下顺利完成手术,手术时间为（189.8±44.1）min,抵钉座放置时间为（15.6±3.5）min,吻合耗时（58.7±9.3）min,术中出血量为（275.6±36.1）ml,排气时间为（2.9±0.7）d,下床时间为（3.8±0.8）d,术后引流量为（252.8±31.0）ml,住院时间为（10.3±1.6）d。食管切缘距肿瘤近端（4.2± 1.0）cm,残端均无癌残留。围手术期无死亡病例,未发生吻合口瘘、吻合口狭窄、腹腔感染等并发症。20例病人均获随访,随访时间12~ 15 个 月。术后1个月和3个月反流性疾病问卷表（reflux diagnostic questionnaire, RDQ）评分分别为（9.8±3.6）分和（9.1±2.9）分。随访期间发现1例病人吻合口狭窄,经扩张后缓解。结论抵钉座逆向置入食管能简单而安全地在下后纵隔完成食管-空肠吻合,可能成为食管胃交界部腺癌行全胃切除术后的一种较理想的吻合方式。 展开更多
关键词 反穿刺器技术 腹腔镜手术 食管胃交界部腺癌 食管-空肠吻合术
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自牵引后离断技术在全腹腔镜全胃切除术中的应用
13
作者 江雯 郑磊 +4 位作者 葛宇 汪晋 丰茂坤 徐茂奇 芮景 《腹腔镜外科杂志》 2024年第9期667-671,共5页
目的:探讨自牵引后离断食管空肠功能性端端吻合应用于全腹腔镜全胃切除术的临床效果。方法:选取2023年3月至2024年2月接受全腹腔镜全胃切除术(自牵引后离断吻合)的18例患者(观察组),并将2021年12月至2023年2月同一手术团队完成的20例腹... 目的:探讨自牵引后离断食管空肠功能性端端吻合应用于全腹腔镜全胃切除术的临床效果。方法:选取2023年3月至2024年2月接受全腹腔镜全胃切除术(自牵引后离断吻合)的18例患者(观察组),并将2021年12月至2023年2月同一手术团队完成的20例腹腔镜全胃切除术(管型吻合)作为对照组,对比分析两组术中、术后情况及手术相关并发症发生率。结果:手术均顺利完成,切缘阴性,无围手术期死亡病例。观察组手术时间[(225.89±26.19)min vs.(244.65±22.05)min,P=0.022]、辅助切口长度[(6.06±1.00)cm vs.(10.20±1.06)cm,P<0.001]短于对照组,差异有统计学意义。两组术中出血量、淋巴结清扫数量、术后首次排气时间、术后住院时间、手术相关并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:自牵引后离断食管空肠功能性端端吻合应用于全腹腔镜全胃切除术安全可行,容易掌握,值得临床推广。 展开更多
关键词 胃肿瘤 全胃切除术 腹腔镜检查 自牵引后离断 食管-空肠吻合
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自牵引后离断顺蠕动食管空肠吻合在全腹腔镜全胃切除术中的应用效果 被引量：4
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作者 江兵 杨侃侃 陈锐 《安徽医学》 2021年第3期245-247,共3页
目的探讨自牵引后离断(SPLT)顺蠕动食管空肠吻合在全腹腔镜下全胃切除术中的应用效果。方法回顾性分析2018年6月至2020年7月安徽医科大学附属巢湖医院胃肠外科43例行全腹腔镜下根治性全胃切除术患者的临床资料,根据术中食管-空肠的吻合... 目的探讨自牵引后离断(SPLT)顺蠕动食管空肠吻合在全腹腔镜下全胃切除术中的应用效果。方法回顾性分析2018年6月至2020年7月安徽医科大学附属巢湖医院胃肠外科43例行全腹腔镜下根治性全胃切除术患者的临床资料,根据术中食管-空肠的吻合方式,行SPLT顺蠕动吻合的20例患者作为SPLT组,行Overlap吻合的23例患者作为Overlap组。根据术中及术后情况,分析比较两组患者手术时间、食管-空肠吻合时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、术后肛门恢复排气时间、术后并发症例数等指标的差异。结果所有患者均予全腹腔镜下胃癌根治术并常规行D2清扫,无中转开腹。SPLT组患者手术时间为(162.48±18.34)min、食管空肠吻合时间为(26.12±5.38)min,均短于Ovelap组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术中出血量、淋巴结清扫数量、术后肛门恢复排气时间及术后并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论全腹腔镜下全胃切除术中SPLT顺蠕动吻合方式操作简单可靠,能明显缩短手术时间,预后恢复较好,临床值得推广。 展开更多
关键词 全腹腔镜 胃癌根治术 自牵引 后离断 食管-空肠吻合
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改良捆绑式反穿刺法食管空肠吻合术在腹腔镜根治性全胃切除术中的应用研究
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作者 李胜 杨文光 +1 位作者 张仲良 何玉奇 《兰州大学学报（医学版）》 2024年第3期49-55,共7页
目的 探讨改良捆绑式反穿刺法食管空肠吻合术在腹腔镜根治性全胃切除术中的临床应用价值。方法 选取182例腹腔镜根治性全胃切除术中使用改良捆绑式反穿刺法食管空肠吻合术患者,以自制带牵引线的橡皮筋将空肠和吻合器捆绑固定,采用常规... 目的 探讨改良捆绑式反穿刺法食管空肠吻合术在腹腔镜根治性全胃切除术中的临床应用价值。方法 选取182例腹腔镜根治性全胃切除术中使用改良捆绑式反穿刺法食管空肠吻合术患者,以自制带牵引线的橡皮筋将空肠和吻合器捆绑固定,采用常规反穿刺法与食管端侧吻合,完成食管空肠吻合,观察其临床治疗效果。结果 182例患者均顺利完成手术,无中转开腹。手术时间(196.2±22.4)min,切口长度(3.89±1.23)cm;食管近缘长度(3.78±0.56)cm;抵钉座置入时间(9.20±2.40)min,术中出血量(56.20±22.40)mL;术后吻合口漏3例,吻合口出血3例,切口感染2例,吻合口狭窄5例;所有患者均随访8~36个月,平均20.6个月,吻合口复发2例,其余未见肿瘤局部复发。结论 在腹腔镜根治性全胃切除术中,改良后的捆绑式反穿刺吻合技术具备一定的安全性和可行性,临床疗效显著,具有临床推广价值。 展开更多
关键词 胃癌 改良捆绑式反穿刺法 食管-空肠吻合 腹腔镜 根治性全胃切除术
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反穿刺技术在腹腔镜食管-残胃(空肠)吻合术中的应用 被引量：3
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作者 胡凯峰 夏亚斌 +5 位作者 许力 黄晓旭 金岩 张强 郭建 杨晨 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第11期997-999,共3页
目的探讨反穿刺技术在腹腔镜食管-残胃(空肠)吻合术中应用的可行性及临床效果。方法回顾性分析2015年1月～2016年6月32例胃食管交界部腺癌行腹腔镜全胃切除或根治性近端胃大部切除术的临床资料。均在腔镜下切开食管前壁,运用反穿刺技术... 目的探讨反穿刺技术在腹腔镜食管-残胃(空肠)吻合术中应用的可行性及临床效果。方法回顾性分析2015年1月～2016年6月32例胃食管交界部腺癌行腹腔镜全胃切除或根治性近端胃大部切除术的临床资料。均在腔镜下切开食管前壁,运用反穿刺技术置入抵钉座,完成食管-残胃(空肠)吻合。结果全组均顺利完成手术,手术时间157～245 min(平均186 min),抵钉座置入时间9～16 min(平均13 min),术中出血70～150 ml(平均95 ml),辅助切口长4. 2～5. 1cm(平均4. 7 cm),术后住院时间8～12 d(平均10 d),未发生吻合口漏、狭窄、出血等并发症。结论反穿刺技术在腹腔镜食管-残胃(空肠)吻合术中能简化手术操作,安全可靠,腹壁辅助切口小,值得推广。 展开更多
关键词 腹腔镜手术 反穿刺技术 食管-残胃吻合 食管-空肠吻合
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全胃切除后食管-空肠Roux-en-Y吻合中带血管弓单管空肠的应用 被引量：2
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作者 陈心足 张维汉 +5 位作者 伍斌 张波 陈志新 陈佳平 周总光 胡建昆 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2013年第6期600-603,共4页
目的探讨带血管弓单管空肠在食管胃结合部腺癌和胃中上部癌行全胃切除后食管-空肠Roux-en-Y吻合中处理吻合口张力的可行性。方法回顾性分析2012年12月至2013年4月期间,笔者所在医院应用带血管弓单管空肠处理食管胃结合部腺癌和胃中上部... 目的探讨带血管弓单管空肠在食管胃结合部腺癌和胃中上部癌行全胃切除后食管-空肠Roux-en-Y吻合中处理吻合口张力的可行性。方法回顾性分析2012年12月至2013年4月期间,笔者所在医院应用带血管弓单管空肠处理食管胃结合部腺癌和胃中上部癌行全胃切除后食管-空肠Roux-en-Y吻合中吻合口张力过高问题的13例患者的临床资料,总结手术体会。结果吻合前空肠上提最大延长长度为(7.75±1.75)cm(4～10 cm),吻合后空肠上提实际延长长度为(5.95±1.82)cm(3～9 cm),延长长度实际使用率为(77.91±16.60)%(50.0%～100.0%)。术后发生急性尿储留1例,发生左肝下间隙脓肿、腹腔感染1例,无手术死亡或严重术后并发症如吻合口漏、吻合口狭窄、腹腔出血等病例。结论带血管弓单管空肠技术能够有效安全地延长空肠系膜长度,从而降低吻合口张力。该技术在临床实践中简便易行,在遇到吻合口有潜在张力风险时可考虑采用。 展开更多
关键词 带血管弓单管空肠 食管胃结合部腺癌 胃中上部癌 全胃切除 食管-空肠Roux-en-Y吻合
原文传递
SPLT吻合技术在腹腔镜近端胃癌根治性切除中的应用 被引量：2
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作者 马宁 许诚 +4 位作者 孙娇娜 施大为 丛仔红 郭玲 刘永存 《海南医学》 CAS 2023年第19期2792-2796,共5页
目的研究自牵引后离断(SPLT)吻合技术在腹腔镜近端胃癌根治性切除中的应用价值。方法选择2021年1月至2022年4月在咸阳市第一人民医院拟接受腹腔镜近端胃癌根治性切除术的87例胃癌患者为研究对象,采用抽签法分为传统组(予传统全腹腔镜近... 目的研究自牵引后离断(SPLT)吻合技术在腹腔镜近端胃癌根治性切除中的应用价值。方法选择2021年1月至2022年4月在咸阳市第一人民医院拟接受腹腔镜近端胃癌根治性切除术的87例胃癌患者为研究对象,采用抽签法分为传统组(予传统全腹腔镜近端胃切除双通道重建)42例和SPLT组(予SPLT全腹腔镜近端胃切除双通道重建)45例。比较两组患者的术中、术后情况和并发症发生情况,并随访6个月,观察患者营养状况与反流性食管炎发生情况。结果SPLT组患者的消化道重建时间、下纵膈淋巴结清扫数目、中转辅助例数分别为(26.55±4.72)min、(8.05±2.24)枚、1例,明显短(多、少)于传统组的(30.81±6.28)min、(5.55±1.63)枚、7例,差异均有统计学意义(P<0.05);SPLT组患者的手术时间、术中出血量分别为(261.52±48.14)min、(114.18±35.51)mL,略长(少)于传统组的(244.49±42.84)min、(118.29±35.29)mL,但差异无统计学意义(P>0.05);SPLT组患者术后进食时间、术后排便时间、术后下床活动时间分别为(2.82±0.76)d、(3.04±0.91)d、(1.52±0.39)d,明显短于传统组的(3.53±1.05)d、(3.82±1.21)d、(1.84±0.57)d,差异均有统计学意义(P<0.05);SPLT组患者的住院时间为(12.48±2.37)d,略短于传统组的(13.05±2.51)d,但差异无统计学意义(P>0.05);SPLT组患者术后并发症总发生率为6.67%,明显低于传统组的26.19%,差异有统计学意义(P<0.05);SPLT组患者术后体质量指数、白蛋白、预后营养指数分别为(24.77±2.26)kg/m^(2)、(51.67±7.34)g/L、49.82±5.65,略高于传统组的(23.98±2.65)kg/m^(2)、(49.35±6.55)g/L、48.26±5.16,反流性食管炎发生率为2.22%,略低于传统组的9.52%,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论相较于传统的双通道重建,SPLT吻合技术应用于腹腔镜近端胃癌根治性切除中,不仅可缩短消化道重建时间,增加下纵膈淋巴结清扫数量,降低中转辅助发生率,而且还可以加速患者术后恢复,降 展开更多
关键词 近端胃癌 腹腔镜 双通道重建 自牵引后离断吻合 食管-空肠吻合
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全胃切除食管-空肠roux-en-y吻合术治疗37例进展期近端胃癌的临床研究 被引量：3
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作者 李康 《现代诊断与治疗》 CAS 2019年第2期272-273,共2页
目的观察全胃切除食管-空肠roux-en-y吻合术在进展期近端胃癌中的应用价值。方法选取收治的进展期近端胃癌患者74例,根据手术方案分为对照组和试验组各37例。对照组给予近端胃切除-胃食管吻合术,试验组行全胃切除食管-空肠roux-en-y吻... 目的观察全胃切除食管-空肠roux-en-y吻合术在进展期近端胃癌中的应用价值。方法选取收治的进展期近端胃癌患者74例,根据手术方案分为对照组和试验组各37例。对照组给予近端胃切除-胃食管吻合术,试验组行全胃切除食管-空肠roux-en-y吻合术。观察对比两组手术时间、住院时间、术后排气时间、淋巴结清扫数目、并发症,并于术后6个月随访两组生活质量。结果试验组淋巴结清扫数目显著多于对照组(P<0.05),两组术后排气时间、住院时间、手术时间比较,无显著差异(P>0.05);试验组并发症发生率为10.81%,显著低于对照组的32.44%(P<0.05);术后6个月随访,两组均无脱落病例,试验组生活质量与对照组比较,无显著差异(P>0.05)。结论进展期近端胃癌采取全胃切除食管-空肠roux-en-y吻合术,可提高淋巴结清扫数目,降低并发症。 展开更多
关键词 进展期近端胃癌 全胃切除食管-空肠roux-en-y吻合术 近端胃切除-胃食管吻合术
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进展期胃癌全胃切除“围巾式”食管-空肠吻合术(附121例报告) 被引量：2
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作者 邵永胜 彭开勤 +3 位作者 张应天 刘文 赵建国 朱岭 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2006年第9期676-678,共3页
目的介绍“围巾式”食管-空肠吻合术预防术后吻合口瘘的临床经验。方法分析1997年1月至2005年12月连续121例进展期胃癌全胃切除“围巾式”食管-空肠吻合术的临床结果。结果手术死亡率1.65%(2/121)。存活的119例中,术后均未发生吻合口瘘... 目的介绍“围巾式”食管-空肠吻合术预防术后吻合口瘘的临床经验。方法分析1997年1月至2005年12月连续121例进展期胃癌全胃切除“围巾式”食管-空肠吻合术的临床结果。结果手术死亡率1.65%(2/121)。存活的119例中,术后均未发生吻合口瘘和反流性食管炎。2000年12月以前,有4例(3.36%)术后发生吻合口狭窄,经胃镜下扩张治愈;改进技术后再无吻合口狭窄发生。结论“围巾式”食管-空肠吻合术可减少进展期胃癌全胃切除术后吻合口并发症,安全、有效。 展开更多
关键词 食管-空肠吻合术 吻合口瘘 反流性食管炎 吻合口狭窄 胃肿瘤
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