食管癌根治术后预防性放射治疗随机研究的Meta分析 被引量：36

1

作者 陆进成 钱普东 +1 位作者 查文武 张宜勤 《循证医学》 CSCD 2005年第3期166-168,171,共4页

目的探讨食管癌根治术后预防性放射治疗的临床价值。方法通过PubMed、CHDL联机检索,主题词:食管癌、术后、放射治疗(放疗),出版类型限定:随机对照试验,手工检索中华放射肿瘤学会历届年会论文辑,对所得到的文献进行Meta分析。结果现有的... 目的探讨食管癌根治术后预防性放射治疗的临床价值。方法通过PubMed、CHDL联机检索,主题词:食管癌、术后、放射治疗(放疗),出版类型限定:随机对照试验,手工检索中华放射肿瘤学会历届年会论文辑,对所得到的文献进行Meta分析。结果现有的证据(3篇前瞻性随机试验)尚不能肯定食管癌根治术后预防性放射治疗的优劣性(OR1.2552,95%CI0.6878～2.2908),但对淋巴结病理阳性患者进行预防性放射治疗可提高5年生存率(OR2.1988,95%CI1.3310～3.6324),“抽屉文件”数为5。结论食管癌根治性术后对病理淋巴结阳性患者进行预防性放射治疗可提高5年生存率。 展开更多

关键词 食管肿瘤/放射疗法 食管肿瘤/手术 META分析

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930例食管癌术后颈部吻合口瘘危险因素分析 被引量：23

2

作者 车云 王亚龙 +7 位作者 谭锋维 高树庚 薛奇 牟巨伟 毛友生 高禹舜 赵峻 王大力 《中国肿瘤》 CAS CSCD 北大核心 2018年第12期956-961,共6页

[目的]探讨食管癌根治术后颈部吻合口瘘的独立危险因素。[方法]回顾性分析930例接受食管癌根治术并行颈部吻合患者的临床病理资料。详细记录患者各项围术期指标,分析患者发生颈部吻合口瘘的危险因素。[结果]患者颈部吻合口瘘的发生率为1... [目的]探讨食管癌根治术后颈部吻合口瘘的独立危险因素。[方法]回顾性分析930例接受食管癌根治术并行颈部吻合患者的临床病理资料。详细记录患者各项围术期指标,分析患者发生颈部吻合口瘘的危险因素。[结果]患者颈部吻合口瘘的发生率为16.1%(150/930),颈部吻合口瘘相关死亡率为0.6%。单因素分析结果显示,一秒用力呼气容积与用力肺活量比值、一氧化碳弥散量占预计值比值、胸部手术史、腹部疾病史、慢性阻塞性肺疾病、外周血管疾病史、胰岛素使用、美国麻醉医师协会(ASA)分级、降主动脉钙化、腹腔干钙化、肝动脉钙化、术后使用呼吸机、二次开胸、呼吸衰竭、术后声嘶均与食管癌术后发生颈部吻合口瘘相关(P<0.05)。多因素Logistic分析结果显示一氧化碳弥散量占预计值比值、腹部疾病史、外周血管疾病史、降主动脉钙化以及术后使用呼吸机为食管癌术后发生颈部吻合口瘘的独立危险因素(P<0.05)。[结论]食管癌根治术后颈部吻合口瘘的发生和多种因素密切相关,关注这些因素并做好围术期管理,可减少颈部吻合口瘘发生,避免出现严重的术后并发症。 展开更多

关键词 食管肿瘤:手术 颈部吻合口瘘 危险因素

原文传递

结肠代食管手术的临床应用(附28例报告) 被引量：1

3

作者 杨名添 黄植蕃 +2 位作者 戎铁华 吴一龙 区伟 《癌症》 SCIE CAS CSCD 北大核心 1999年第S1期59-60,共2页

目的 :探讨结肠代食管手术的适应证及应用技术。方法 :本组共 2 8例。其中 4例贲门癌 ,9例为曾作胃大切的食管癌 ,12例为各种原因引起的食管或吻合口狭窄、梗阻 ,3例为吻合口瘘作食管外置者 ;结肠采用顺蠕动和逆蠕动各 14例。结果 :2 7... 目的 :探讨结肠代食管手术的适应证及应用技术。方法 :本组共 2 8例。其中 4例贲门癌 ,9例为曾作胃大切的食管癌 ,12例为各种原因引起的食管或吻合口狭窄、梗阻 ,3例为吻合口瘘作食管外置者 ;结肠采用顺蠕动和逆蠕动各 14例。结果 :2 7例康复出院。主要并发症中颈部吻合口瘘 4例 ( 3例治愈 ,1例继发呼衰死亡 ,腹壁感染 1例。结论 :必需慎重选择结肠代食管手术的适应证 ,尤对姑息性手术及吻合口良性狭窄的病例更应严格选择。结肠代食管成功的关键是良好的血运和熟练的技术 。 展开更多

关键词 食管成形术 结肠代食管 食管肿瘤/手术

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食管癌手术和放疗后长期生存者生活质量调查 被引量：7

4

作者 华晔 陈德玉 +1 位作者 戴春华 刘俊 《齐齐哈尔医学院学报》 2010年第19期3058-3059,共2页

目的探讨手术治疗和放射治疗对食管癌患者长期生活质量的影响。方法 2003年10月～2006年5月共175例食管癌患者,其中手术治疗93例,放射治疗82例。采用欧洲癌症研究与治疗组织(EORTC)开发的生活质量量表(QLQ)核心量表(C-30)和食管癌补充量... 目的探讨手术治疗和放射治疗对食管癌患者长期生活质量的影响。方法 2003年10月～2006年5月共175例食管癌患者,其中手术治疗93例,放射治疗82例。采用欧洲癌症研究与治疗组织(EORTC)开发的生活质量量表(QLQ)核心量表(C-30)和食管癌补充量表(OES-18)评价患者治疗3年后的生活质量。结果放疗组患者总体状况指标优于手术组,其呼吸困难、反流、腹泻和食欲减退这4项症状显著好于手术组。结论食管癌放疗者较手术者长期生活质量更高。 展开更多

关键词 食管肿瘤/手术疗法 食管肿瘤/放射疗法 生活质量

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T3N1M0期食管癌术后辅助治疗的临床研究 被引量：4

5

作者 郝建磊 徐利明 +2 位作者 侯海玲 庞青松 王平 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2010年第20期1176-1178,共3页

目的:探讨T_3N_1M_0期食管癌术后辅助治疗的疗效。方法:回顾性分析天津医科大学附属肿瘤医院食管癌术后患者,共196例。其中86例患者仅行食管癌根治术(S组),52例患者接受了术后化疗(S+C组),49例患者接受了术后预防照射(S+R组)。另有9例... 目的:探讨T_3N_1M_0期食管癌术后辅助治疗的疗效。方法:回顾性分析天津医科大学附属肿瘤医院食管癌术后患者,共196例。其中86例患者仅行食管癌根治术(S组),52例患者接受了术后化疗(S+C组),49例患者接受了术后预防照射(S+R组)。另有9例患者接受了术后序贯化放疗,因病例数少未予统计分析。对三组患者预后进行比较。使用SPSS 15.0分析统计软件进行数据分析。数值变量采用t检验,组间比较采用卡方检验,生存率计算采用Kaplan-Meier法并用Log-rank检验。结果:S组、S+C组、S+R组的1年生存率分别为:61.6%、63.5%、83.7%(P=0.022);3年生存率分别为:34.9%、34.6%、55.1%(P=0.045);5年生存率分别为:12.8%、15.4%、34.7%(P=0.006);无病生存率分别为:10.5%、11.5%、28.6%(P=0.003);锁上淋巴结转移率分别为:20.9%、23.1%、6.1%(P=0.030);胸内淋巴结转移率分别为:31.4%、25.0%、16.3%(P=0.155);血行转移率分别为:24.4%、21.2%、22.4%(P=0.902);吻合口复发率(P=0.247);吻合口狭窄率(P=0.924)。病理分级影响患者的预后,男性患者预后要差于女性患者。结论:T_3N_1M_0期食管癌术后放疗能提高患者生存率,降低区域淋巴结引流区的转移率,未能降低血行转移率。化疗(以PF方案为主)对患者的预后影响不大。建议采用新的有效药物治疗。 展开更多

关键词 食管肿瘤外科手术 放射疗法 化疗

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手术治疗食管癌放疗后食管狭窄32例 被引量：1

6

作者 赵志胜 邢鲁旗 于延兴 《中华腹部疾病杂志》 2005年第9期638-639,共2页

目的 探讨食管癌放射治疗后食管狭窄治疗方法。方法 经上消化道钡餐透视及摄片或泛影葡胺透视及摄片、胸部CT、胃镜、ECT、腹部彩超等检查，选择无远处转移、无影像学外侵、无合并症、体质好的病人32例，采用根治性手术或食管旷置术手... 目的 探讨食管癌放射治疗后食管狭窄治疗方法。方法 经上消化道钡餐透视及摄片或泛影葡胺透视及摄片、胸部CT、胃镜、ECT、腹部彩超等检查，选择无远处转移、无影像学外侵、无合并症、体质好的病人32例，采用根治性手术或食管旷置术手术方式治疗食管癌放疗后食管狭窄。结果 手术切除率87．50％，手术相关死亡率9．38％，术后吻合口瘘6．25％，乳糜胸6．25％。根治性切除病人1、3、5、8年总生存率分别为35．71％、21．43％、14．29％、7．14％。食管旷置术病人未及1年生存。结论食管癌放射治疗后食管狭窄手术治疗需严格选择病例，积极处理手术并发症。根治性切除病人疗效好。 展开更多

关键词 食管肿瘤/放射治疗 食管肿瘤/复发 食管肿瘤/手术治疗 疗效 并发症

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预防性胸导管结扎术在食管癌根治术中应用的评价 被引量：44

7

作者 傅剑华 胡袆 +3 位作者 黄伟钊 杨弘 朱志华 郑斌 《癌症》 SCIE CAS CSCD 北大核心 2006年第6期728-730,共3页

背景与目的:胸导管结扎术是食管癌切除术中预防和治疗乳糜胸的常用方法,但对于其预防乳糜胸的作用存在争议,且有关胸导管结扎术对食管癌术后其它并发症及预后的影响的研究很少,本研究目的是评价预防性胸导管结扎术对预防乳糜胸的作用及... 背景与目的:胸导管结扎术是食管癌切除术中预防和治疗乳糜胸的常用方法,但对于其预防乳糜胸的作用存在争议,且有关胸导管结扎术对食管癌术后其它并发症及预后的影响的研究很少,本研究目的是评价预防性胸导管结扎术对预防乳糜胸的作用及其对并发症和预后的影响。方法:回顾性分析1991年1月至1996年5月在中山大学肿瘤防治中心行食管癌根治术,并有明确记载是否行预防性胸导管结扎术的病例共389例,分为未结扎组218例和结扎组171例,对比两组乳糜胸和其它并发症的发生率及患者生存率,评价预防性胸导管结扎术的临床价值。结果:未结扎组和结扎组乳糜胸发生率分别为0.46%(1/218)和1.17%(2/171)(P<0.001)。未结扎组和结扎组并发症发生率分别为11.5%(25/218)和18.1%(31/171)(P=0.063);围手术期死亡率分别为0.92%(2/218)和1.75%(3/171)(P=0.658)。结扎组和未结扎组1、2、3、5年生存率分别为75.2%、52.2%、42.2%、29.2%和74.2%、53.2%、43.2%、29.8%,P值分别为0.992、0.819、0.841、0.902;两组生存曲线采用log-rank检验,P=0.464。结论:预防性胸导管结扎术不能有效预防乳糜胸,且对食管癌根治术后并发症发生率和患者预后无明显影响。 展开更多

关键词 食管肿瘤/外科手术 胸导管结扎术 乳糜胸 预后

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肺保护性通气策略对开胸单肺通气时炎性因子的影响 被引量：32

8

作者 林文前 陆霄云 +3 位作者 操隆辉 温丽丽 白晓晖 钟忠键 《癌症》 SCIE CAS CSCD 北大核心 2008年第8期870-873,共4页

背景与目的:开胸手术需长时间维持单肺通气,这一过程可引起炎性细胞激活并释放大量炎性因子,引起肺部炎性反应及并发症。肺保护性通气策略在呼吸窘迫综合症(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的治疗中取得显著疗效,关键在于减... 背景与目的:开胸手术需长时间维持单肺通气,这一过程可引起炎性细胞激活并释放大量炎性因子,引起肺部炎性反应及并发症。肺保护性通气策略在呼吸窘迫综合症(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的治疗中取得显著疗效,关键在于减少炎性因子释放,减轻肺炎性反应。但它应用于正常肺组织单肺通气时,能否减少炎性因子释放尚不清楚。本研究探讨肺保护性通气策略对开胸单肺通气时炎性因子的影响。方法:40例择期行食管癌根治手术病人,随机分为常规通气组(conventional ventilation,CV组)和保护性通气组(protective ventilation,PV组),每组20例。CV组病人双肺及单肺通气参数设定:潮气量(tidal volume,VT)10mL/kg,吸/呼比(inspiration:expiration,I∶E)为1∶1.5。PV组病人双肺通气时参数设定同CV组,但单肺通气时VT为5～6mL/kg,I∶E=1∶1,并给予呼气末正压(positive end-expiratory pressure,PEEP)3～5cmH2O。两组患者均在气管插管后(T1)、单肺通气120min(T2)和术后24h(T3)各时点抽取静脉血3mL检测白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)及白细胞介素8(interleukin-8,IL-8)的浓度;用旁气流通气监测法监测两组呼吸力学参数。结果:CV组IL-6、IL-8浓度在T2时点[(269.4±57.2)ng/L],[(180.8±35.0)ng/L]、T3时点[(335.8±98.7)ng/L],[(178.5±18.3)ng/L]较T1时[(17.0±5.4)ng/L],[(18.2±2.8)ng/L]增高,差异有统计学意义(P<0.05)。PV组IL-6、IL-8浓度在T2时[(209.3±55.7)ng/L],[(115.3±71.5)ng/L]、T3时[(278.2±100.8)ng/L],[(124.2±40.1)ng/L]较T1时[(20.0±7.1)ng/L],[(15.3±3.6)ng/L]增高,差异有统计学意义(P<0.05)。但CV组IL-6、IL-8浓度在T2、T3时点高于PV组,差异有统计学意义(P<0.05)。CV组气道峰压、平台压、气道阻力(33.6±4.6cmH2O,21.5±3.1cmH2O,26.3±2.1cmH2O·L-·1s-1)在T2时点高于PV组(26.7±3.5cmH2O、12.4±2.1cmH2O、18.3±2.3cmH2O·L-1·s-1),有统计学意义(P<0.05)。结论:开胸手术单肺通气期间及术后IL-6、IL-8显著增加。采� 展开更多

关键词 肺保护性通气 食管肿瘤/外科手术 单肺通气 炎性因子

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左右胸两种入路治疗胸中段食管鳞癌的手术评价 被引量：26

9

作者 罗孔嘉 傅剑华 +6 位作者 胡祎 戎铁华 林鹏 王欣 杨弘 郑斌 李永锋 《癌症》 SCIE CAS CSCD 北大核心 2009年第12期1260-1264,共5页

背景与目的:目前胸中段食管癌手术治疗的入路多数为经左胸或右胸,两者各有优缺点。既往较少文献报道手术入路对手术疗效的影响。本研究拟评价经左胸或右胸手术入路治疗胸中段食管鳞癌疗效的差异及优缺点。方法:回顾性分析1999年1月至200... 背景与目的:目前胸中段食管癌手术治疗的入路多数为经左胸或右胸,两者各有优缺点。既往较少文献报道手术入路对手术疗效的影响。本研究拟评价经左胸或右胸手术入路治疗胸中段食管鳞癌疗效的差异及优缺点。方法:回顾性分析1999年1月至2005年6月中山大学肿瘤防治中心连续收治的胸中段食管鳞癌482例,按手术入路分为左胸组(350例)和右胸组(132例)。比较两组切除率、术后并发症、淋巴结清扫情况、复发转移模式、无病生存期、总体生存期的差异。结果:左胸组、右胸组根治性切除率分别是92.0%、92.4%(P=0.878),并发症发生率分别是35.4%、57.6%(P<0.001),平均清扫淋巴结分别为(11.8±6.6)枚和(16.3±8.0)枚(P<0.001)。左胸组、右胸组淋巴结总复发率分别是69.6%、51.1%(P=0.028),其中,纵隔淋巴结复发率分别是38.4%、15.6%(P=0.005)。左胸组、右胸组3年无病生存期分别为(22.92±0.74)个月、(25.09±1.22)个月(P=0.039)。结论:左胸入路手术操作较简便,并发症较少;右胸入路在减少淋巴结复发、提高无病生存率、总体生存率方面具有优势,能带来生存获益。 展开更多

关键词 食管肿瘤/外科手术 手术并发症 淋巴结清扫 疗效

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两种手术入路治疗420例胸中段食管癌的疗效比较 被引量：25

10

作者 尤振兵 徐达夫 +3 位作者 朱卫国 嵇建 褚红军 郭伟 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2011年第13期2353-2356,共4页

目的:比较左胸和右胸入路治疗胸中段食管癌的疗效差异。方法:回顾性分析我院2003年1月至2006年1月收治的420例胸中段食管鳞癌患者,其中经左胸入路250例(左胸组),经右胸入路170例(右胸组),比较两种路径治疗食管癌的并发症、淋巴结清扫情... 目的:比较左胸和右胸入路治疗胸中段食管癌的疗效差异。方法:回顾性分析我院2003年1月至2006年1月收治的420例胸中段食管鳞癌患者,其中经左胸入路250例(左胸组),经右胸入路170例(右胸组),比较两种路径治疗食管癌的并发症、淋巴结清扫情况及生存率。结果:左胸组与右胸组的并发症发生率分别为35.2%和50.6%(P<0.001);平均淋巴结清扫为(10.6±1.4)枚和(14.0±2.3)枚(t=-17.48,P<0.001);纵隔淋巴结复发率为54.4%和45.3%(P=0.67);1、2、3年总生存率为74.8%、54.0%、41.2%和72.9%、59.4%、50.6%,(χ2=2.819,P=0.093);1、2、3年无病生存率为58.0%、46.0%、36.0%和64.1%、54.1%、46.5%(χ2=4.073,P=0.044)。结论:经右胸入路操作复杂,并发症较多,但可减少淋巴结复发,并提高无病生存率。 展开更多

关键词 食管肿瘤/外科手术 手术并发症 淋巴结清扫 疗效

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467例Ⅱ期胸段食管鳞癌切除术后患者的生存分析 被引量：23

11

作者 张冬坤 苏晓东 +7 位作者 林鹏 傅剑华 曾灿光 张兰军 马国伟 朱志华 戎铁华 龙浩 《癌症》 SCIE CAS CSCD 北大核心 2008年第2期113-118,共6页

背景与目的:食管癌是我国常见恶性肿瘤之一,多数患者就诊时已是局部晚期。迄今为止,手术切除仍是其最主要的治疗方法。本研究旨在探讨影响Ⅱ期胸段食管鳞癌术后生存的因素。方法:回顾性分析中山大学肿瘤防治中心1990年1月至1998年12月... 背景与目的:食管癌是我国常见恶性肿瘤之一,多数患者就诊时已是局部晚期。迄今为止,手术切除仍是其最主要的治疗方法。本研究旨在探讨影响Ⅱ期胸段食管鳞癌术后生存的因素。方法:回顾性分析中山大学肿瘤防治中心1990年1月至1998年12月收治的467例Ⅱ期胸段食管癌患者的临床资料,应用Kaplan-Meier法进行生存分析,组间比较用log-rank检验,多因素分析采用Cox模型。结果:全组总的1、3、5和10年生存率分别为87.1%、54.6%、43.0%和32.3%,ⅡA期和ⅡB期患者的5年生存率分别为51.0%和19.9%。81例(17.3%)术后复发,其中有70例(86.4%)在术后3年内复发。单因素分析表明患者的性别、肿瘤浸润深度、淋巴结转移、病理分期、淋巴结转移区域数、组织分化、切缘阳性和肿瘤复发均为预后影响因素。Cox回归分析显示性别、肿瘤浸润深度、病理分期、淋巴结转移区域数、切缘阳性和肿瘤复发是食管癌预后的独立影响因素。结论:影响Ⅱ期胸段食管癌患者术后生存的独立因素有性别、肿瘤浸润深度、病理分期、淋巴结转移区域数、切缘阳性和肿瘤复发。外科手术仍是ⅡA期患者的主要治疗方法,但对于ⅡB期患者应采取以手术为主的综合治疗。 展开更多

关键词 食管肿瘤/外科手术 多因素分析 生存期 预后因素

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胸中段食管鳞癌Ivor-Lewis手术后肿瘤复发196例临床分析 被引量：21

12

作者 陈钢 王洲 +1 位作者 刘相燕 刘凡英 《癌症》 SCIE CAS CSCD 北大核心 2006年第1期96-99,共4页

背景与目的:近半数食管癌患者术后3年内出现肿瘤复发,但肿瘤复发的情况尚不完全清楚。本文旨在分析食管癌Ivor-Lewis手术后肿瘤复发的情况。方法:回顾性分析本院1997～2001年接受Ivor-Lewis手术及胸、腹二野淋巴结清扫治疗的196例胸中... 背景与目的:近半数食管癌患者术后3年内出现肿瘤复发,但肿瘤复发的情况尚不完全清楚。本文旨在分析食管癌Ivor-Lewis手术后肿瘤复发的情况。方法:回顾性分析本院1997～2001年接受Ivor-Lewis手术及胸、腹二野淋巴结清扫治疗的196例胸中段食管鳞癌患者的临床资料,Logistic回归分析判定术后3年内肿瘤复发的危险因素。结果:3年内96例(48.9%)患者肿瘤复发,平均复发时间为12.2个月。局部-区域性复发52例(54.1%),其中41例(78.8%)有纵隔淋巴结转移,仅8例(15.3%)患者单纯颈淋巴结转移,血行转移(包括血行转移伴局部-区域性复发10例)44例(45.8%),以肝、骨和肺转移为主,占88.6%(39/44)。手术后辅助放疗组的患者局部-区域性复发率(23.3%)低于未放疗组者(41.3%)(P<0.05)。Logistic回归分析显示,T3期和N1状态是术后肿瘤复发的危险因素。结论:Ivor-Lewis手术后3年内约1/2的患者肿瘤复发,纵隔淋巴结、肝脏、骨和肺是主要的复发部位。手术后辅助放疗可以减少局部-区域性复发。 展开更多

关键词 食管肿瘤/外科手术 Ivor—Lewis手术 二野淋巴 结清扫 肿瘤复发

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食管癌手术前肺功能试验与术后急性呼吸窘迫综合征的相关性 被引量：21

13

作者 刘丽霞 胡振杰 赵钗 《癌症》 SCIE CAS CSCD 北大核心 2006年第3期335-338,共4页

背景与目的:急性呼吸窘迫综合征(ARDS,acuterespiratorydistresssyndrome)是食管癌手术后的一严重并发症,死亡率高。术前肺功能状况极大地影响医师对患者治疗方案的选择及预后的判断,而二者之间的相关性国内外报道较少,本研究旨在探讨... 背景与目的:急性呼吸窘迫综合征(ARDS,acuterespiratorydistresssyndrome)是食管癌手术后的一严重并发症,死亡率高。术前肺功能状况极大地影响医师对患者治疗方案的选择及预后的判断,而二者之间的相关性国内外报道较少,本研究旨在探讨食管癌术前传统肺功能试验与术后发生ARDS的相关性,为临床诊断与治疗提供依据。方法:回顾性分析我院2000～2002年的1488例行开胸手术治疗的食管癌患者术前传统肺功能试验的三个主要指标:第一秒用力呼气量占预计值百分比(FEV1%),第一秒用力呼气量与用力肺活量比值(FEV1/FVC)%,最大通气量占预计值百分比(MVV%)及其它因素如年龄、性别、术式、术前心功能、早期加强监护治疗等与术后发生ARDS的关系。结果:1488例患者中,49例术后发生ARDS。FEV1%、(FEV1/FVC)%、MVV%、年龄交互作用后与术后ARDS的发生明显正相关(P值分别为0.001,0.005,0.048);术前重度肺功能受损的49例患者中,术后随即入ICU32例,发生ARDS2例,ARDS发生率6.2%,术后回病房17例中发生ARDS5例,ARDS发生率29.4%。术后早期加强监护治疗能明显降低ARDS发生(P<0.05)。结论:传统肺功能试验与开胸术后ARDS的发生有一定相关性,术后早期加强监护治疗是预防术后ARDS的重要手段。 展开更多

关键词 食管肿瘤/外科手术 肺功能试验 急性呼吸窘迫综合征 预防

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胸段食管癌选择性隆突下淋巴结清扫术的探讨 被引量：16

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作者 李永锋 胡祎 +7 位作者 林鹏 郑斌 罗孔嘉 杨弘 杨浩贤 王军业 戎铁华 傅剑华 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第37期2636-2639,共4页

目的 本研究拟探讨胸段食管癌是否需要常规进行隆突下淋巴结清扫.方法 回顾性分析2000年1月至2004年12月中山大学肿瘤防治中心连续收治676例胸段食管癌患者的隆突下淋巴结的转移状态与临床病理因素的关系,进一步比较分析有或无清扫隆突... 目的 本研究拟探讨胸段食管癌是否需要常规进行隆突下淋巴结清扫.方法 回顾性分析2000年1月至2004年12月中山大学肿瘤防治中心连续收治676例胸段食管癌患者的隆突下淋巴结的转移状态与临床病理因素的关系,进一步比较分析有或无清扫隆突下淋巴结对围术期并发症、术后生存期的影响.结果 全组676例,其中492例有清扫隆突下淋巴结,其转移率为10.4%;胸上、中、下段食管癌隆突下淋巴结转移率分别为0%、13.2%、6.8%,P=0.001;Tis、T1、T2、T3和T4的降突下淋巴结转移率分别为0%、0%、6.5%、13.3%和28.6%,P=0.008;有隆突下淋巴结转移者均伴有区域淋巴结转移,无单独隆突下淋巴结转移者.清扫与未清扫隆突下淋巴结的术后并发症总发生率分别为36.8%、26.6%,P=0.013,其中肺部并发症的发生率分别为22.2%、14.1%,P=0.020.生存分析显示：N0患者中,隆突下淋巴结未清扫组与清扫组的5年生存率分别为50.9%、62.8%,P=0.083;N1患者中,隆突下淋巴结未清扫组与清扫组的5年生存率分别为14.7%、29.3%,P=0.112;隆突下淋巴结阳性者与阴性者的5年生存率分别为22.6%、31.7%,P=0.142.结论 局部早期及胸上段食管癌可以不常规实施隆突下淋巴结清扫术;胸中、下段食管癌局部侵犯明显,应进行隆突下淋巴结清扫术. 展开更多

关键词 食管肿瘤/外科手术 隆突下 淋巴结清扫

原文传递

食管癌术后颈部吻合口纵隔、胸腔内瘘的诊治——附5例报告及文献复习 被引量：15

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作者 陈刚 谢亮 +2 位作者 唐继鸣 贲晓松 杨学宁 《癌症》 SCIE CAS CSCD 北大核心 2005年第10期1280-1283,共4页

背景与目的:食管癌术后胃食管颈部吻合口内瘘入纵隔、胸腔时形成特殊类型的吻合口瘘,诊治均较困难,处理不当则易危及生命。本研究旨在探讨此类吻合口瘘的发生原因、预防措施、诊断方法、正确的治疗手段。方法:回顾性分析本院诊治的5例... 背景与目的:食管癌术后胃食管颈部吻合口内瘘入纵隔、胸腔时形成特殊类型的吻合口瘘,诊治均较困难,处理不当则易危及生命。本研究旨在探讨此类吻合口瘘的发生原因、预防措施、诊断方法、正确的治疗手段。方法:回顾性分析本院诊治的5例食管癌术后颈部吻合口纵隔、胸腔内瘘患者的临床资料并对相关文献进行复习。结果:本组三切口食管癌手术的颈部吻合口内瘘的发生率为1.83%(4/219)。5例患者内瘘发生时间为术后第1～13天,其中2例合并支气管胸膜瘘。形成颈部吻合口纵隔、胸腔内瘘的原因主要包括吻合口张力过大,吻合位置过低,食管胸廓出口未满意封闭固定,吻合技术缺陷,头颈部摆动幅度过大等。当出现术后突发的高热、呼吸困难、胸痛,合并颈部吻合口外漏,经敞开后病情无好转,X线见纵隔影增宽,液气胸,经口服美蓝,食管造影和CT检查发现吻合口内瘘入纵隔或胸腔即可确诊。通过及时诊断、充分引流和内外冲冼、足够的营养支持、合理的抗生素应用和对合并支气管胸膜瘘者采用脓胸廓清及带蒂肌瓣填塞手术,患者均在较短期内得以治愈。结论:食管癌术后胃食管颈部吻合口内瘘多发生在术后1～13天,病情多较危重,及时发现并妥善处理包括积极手术介入可明显缩短病程,显著降低吻合口内瘘死亡率。 展开更多

关键词 食管肿瘤/外科手术 吻合口瘘/并发症 治疗 诊断

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快速康复外科理念在食管癌手术麻醉中的应用 被引量：13

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作者 张从利 李晓红 +1 位作者 任丽 梅玫 《蚌埠医学院学报》 CAS 2015年第10期1323-1325,共3页

目的：探讨快速康复理念在食管癌手术麻醉中的应用价值.方法：选取60例食管癌择期手术患者,随机分为2组,其中快速康复手术治疗组（观察组）30例,采用全麻联合硬膜外阻滞实施手术,应用限制性输液管理模式,术中变温毯保温,术后采用硬膜外... 目的：探讨快速康复理念在食管癌手术麻醉中的应用价值.方法：选取60例食管癌择期手术患者,随机分为2组,其中快速康复手术治疗组（观察组）30例,采用全麻联合硬膜外阻滞实施手术,应用限制性输液管理模式,术中变温毯保温,术后采用硬膜外镇痛泵;常规手术组（对照组）30例,采用常规全麻实施手术,术后采用常规静脉镇痛泵.比较2组患者麻醉前、手术切皮时、标本取出时及术毕时的血清皮质醇及血糖水平,并观察术后拔管时间、肛门排气时间、住院时间及术后并发症情况.结果：对照组患者手术切皮时、标本取出时和术毕各时点血糖及血清皮质醇水平均较麻醉前明显升高（P〈0.01）,且均显著高于观察组患者各时点水平（P〈0.01）;观察组患者在手术切皮时、标本取出时及术毕时各时点血糖水平较麻醉前均无明显变化（P〉0.05）,而血清皮质醇均较麻醉前明显升高（P〈0.01）;观察组患者术后拔管时间、肛门排气时间及住院时间均较对照组减少（P〈0.05~P〈0.01）;2组并发症发生率差异无统计学意义（P〉0.05）.结论：快速康复理念在食管癌手术麻醉中的应用可促进患者早日康复. 展开更多

关键词 食管肿瘤/外科手术 快速康复外科理念 麻醉

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联合检测外周血T淋巴细胞AgNOR活性及T淋巴细胞亚群评估食管癌围手术期细胞免疫变化规律 被引量：8

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作者 王军业 戴淑琴 +4 位作者 叶文锋 龙浩 林鹏 李宝江 戎铁华 《癌症》 SCIE CAS CSCD 北大核心 2005年第7期861-864,共4页

背景与目的食管癌患者存在着细胞免疫功能抑制,测定T淋巴细胞核仁区的AgNOR活性及T淋巴细胞亚群,可以了解T淋巴细胞的免疫活性状态,对研究肿瘤的生物学行为具有重要意义。本研究旨在通过动态观察食管癌患者围手术期外周血T淋巴细胞AgNO... 背景与目的食管癌患者存在着细胞免疫功能抑制,测定T淋巴细胞核仁区的AgNOR活性及T淋巴细胞亚群,可以了解T淋巴细胞的免疫活性状态,对研究肿瘤的生物学行为具有重要意义。本研究旨在通过动态观察食管癌患者围手术期外周血T淋巴细胞AgNOR的活性及T淋巴细胞亚群的变化规律,研究细胞免疫机能状态及手术对食管癌患者细胞免疫功能的影响。方法分别抽取75例健康人外周血和70例食管癌患者术前、术后第3天、术后第9天的外周血,利用KL型肿瘤免疫图像分析系统检测AgNOR活性,流式细胞术分析T淋巴细胞亚群。结果食管癌患者术前AgNOR活性[(5.5±0.8)%]明显低于健康人[(7.1±0.8)%](P<0.00),CD3+、CD3+CD4+无明显变化(P>0.05),CD4+CD25+、CD4+/CD8+明显上升(P<0.05),CD3+CD8+、CD8+CD25+亚群明显下降(P<0.00)。术后第3天外周血T淋巴细胞AgNOR、CD3+、CD3+CD4+与CD4+/CD8+最低,术后第9天最高;CD3+CD8+亚群、CD4+CD25+亚群、CD8+CD25+亚群则从第3天开始逐渐恢复,术后第9天最高。食管癌患者术后第9天CD3+、CD3+CD4+与健康人相比无显著性差异(P>0.05);外周血T淋巴细胞AgNOR、CD3+CD8+与CD8+CD25+仍未恢复到健康人水平(P<0.05);CD4+CD25+仍明显高于健康人(P<0.00)。结论手术创伤引起食管癌患者暂时性细胞免疫抑制,但从第3天开始可观察到细胞免疫功能恢复,术后第9天继续恢复,但仍未恢复到正常水平。 展开更多

关键词 食管肿瘤/外科手术 核仁组成区 AgNOR/分离 提纯 T淋巴细胞/分离和提纯 细胞免疫

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胸段食管癌淋巴结转移规律的临床研究 被引量：4

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作者 黄金球 安丰山 《现代肿瘤医学》 CAS 2004年第3期227-228,共2页

目的　分析胸段食管癌淋巴结转移规律 ,探讨肿瘤外科淋巴结清扫范围。方法　回顾性分析 2 17例经“三野”淋巴结清除根治术的食管癌患者的临床资料。结果　全组淋巴结转移病例占 6 2 6 % ,转移率11 38% ,淋巴结“跳跃性转移”率为 5 ... 目的　分析胸段食管癌淋巴结转移规律 ,探讨肿瘤外科淋巴结清扫范围。方法　回顾性分析 2 17例经“三野”淋巴结清除根治术的食管癌患者的临床资料。结果　全组淋巴结转移病例占 6 2 6 % ,转移率11 38% ,淋巴结“跳跃性转移”率为 5 5 %。胸上、中、下段食管癌颈部、胸部纵隔和腹腔淋巴结转移率分别达到 31 7%、2 1 9%、9 75 %、2 1 2 %、30 5 %、12 7%和 12 1%、15 6 %、34 5 %。影响淋巴结转移的因素为肿瘤浸润深度 ,分化程度及有无淋巴管浸润。与肿瘤长度关系不大。结论　胸段食管癌表现上下“双向性”转移和跳跃性转移的特点 ,应常规行“三野”淋巴结清扫术 ,以提高患者 5年生存率。 展开更多

关键词 食管肿瘤/外科手术 淋巴结转移

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Ivor Lewis食管切除术二野淋巴清扫治疗73例胸下段食管鳞癌的临床疗效 被引量：4

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作者 吴捷 柴 +2 位作者 周星明 陈奇勋 严福来 《癌症》 SCIE CAS CSCD 北大核心 2007年第3期307-311,共5页

背景与目的:食管切除局部区域淋巴清扫是胸下段食管癌的主要治疗手段。本研究旨在评价Ivor Lewis食管切除术二野淋巴清扫治疗胸下段食管癌的临床效果。方法:选择1998年1月至2001年12月73例行Ivor Lewis食管切除术二野淋巴清扫的胸下段... 背景与目的:食管切除局部区域淋巴清扫是胸下段食管癌的主要治疗手段。本研究旨在评价Ivor Lewis食管切除术二野淋巴清扫治疗胸下段食管癌的临床效果。方法:选择1998年1月至2001年12月73例行Ivor Lewis食管切除术二野淋巴清扫的胸下段食管鳞癌病例,观察清扫的淋巴结数目、术后并发症发生率、死亡率等指标,Kaplan-Meier法进行生存分析。结果:术后并发症发生率15.1%,死亡率2.7%。淋巴结转移率71.2%,上纵隔淋巴转移率17.8%。Ⅰ期5例,Ⅱ期34例,Ⅲ期32例,Ⅳ期2例。总的5年生存率为23.3%。N0与N1病例5年生存率分别为38.1%与17.3%(P<0.01)。ⅡA、ⅡB、Ⅲ期病例的5年生存率分别是31.2%、27.8%、12.5%(P<0.01)。结论:Ivor Lewis食管切除术二野淋巴清扫治疗胸下段食管鳞癌是一项安全的手术,可增加完整切除(肉眼及镜下均无癌残留)机会。 展开更多

关键词 食管肿瘤/外科手术 Ivor Lewis食管切除术 二野淋巴清扫术 疗效

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右胸入路治疗胸中段食管癌65例分析 被引量：5

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作者 吴志勇 王峰 李睿 《蚌埠医学院学报》 CAS 2010年第8期803-804,共2页

目的：探讨经右颈、胸、上腹正中三切口治疗胸中段食管癌的优缺点。方法：对65例经右颈、胸、腹三切口手术治疗的胸中段食管癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果：65例均手术切除,其中根治性切除59例,姑息性切除6例。术后无手术死亡病... 目的：探讨经右颈、胸、上腹正中三切口治疗胸中段食管癌的优缺点。方法：对65例经右颈、胸、腹三切口手术治疗的胸中段食管癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果：65例均手术切除,其中根治性切除59例,姑息性切除6例。术后无手术死亡病例;吻合口瘘4例,经积极治疗康复出院;吻合口狭窄3例,术后2个月分次行食管扩张后临床症状好转。结论：胸中段食管癌采用右胸三切口方式能达到彻底诊治效果,可提高远期疗效。 展开更多

关键词 食管肿瘤/外科手术 手术入路 右胸 淋巴结清扫

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