内镜下食管肌层切开术治疗贲门失弛缓症 被引量：11

1

作者 王雷 赵晓晏 +2 位作者 张霞 刘璐 赵国策 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 2010年第6期472-473,共2页

关键词 贲门失弛缓症 食管肌层切开 内镜检查

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3D腹腔镜联合胃镜手术治疗贲门失弛缓症疗效分析 被引量：3

2

作者 张葆勋 伍冀湘 +3 位作者 蒋俭 于涛 于磊 李建业 《河北医药》 CAS 2017年第8期1205-1208,共4页

目的评估3D腹腔镜联合胃镜食管Heller肌层切开+Dor胃底折叠术治疗贲门失弛缓症的临床价值。方法回顾性总结从2013年11月至2015年7月北京同仁医院胸外科进行的16例3D腹腔镜联合胃镜食管Heller肌层切开+Dor胃底折叠术治疗16例贲门失弛缓... 目的评估3D腹腔镜联合胃镜食管Heller肌层切开+Dor胃底折叠术治疗贲门失弛缓症的临床价值。方法回顾性总结从2013年11月至2015年7月北京同仁医院胸外科进行的16例3D腹腔镜联合胃镜食管Heller肌层切开+Dor胃底折叠术治疗16例贲门失弛缓症的临床资料。结果所有患者均顺利完成手术,手术时间40~100 min,平均手术时间60 min,术中出血量均小于30 ml,无严重术后并发症,全部治愈出院,术后住院时间6~12 d。术后1个月行上消化道造影,食管最大直径均较术前明显减少。术后1个月复查24 h食管压力测定及p H值监测,无反流性食管炎发生。随访时间10~30个月,16例临床症状均完全消失,无明确复发病例。结论 3D腹腔镜联合胃镜食管Heller肌层切开+Dor胃底折叠术治疗贲门失弛缓症是一种安全易行且有效的外科治疗手段,临床上具有广泛的推广价值。 展开更多

关键词 贲门失弛缓症 食管肌层切开 胃底折叠术 腹腔镜

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内镜下食管肌层切开术的实验研究 被引量：1

3

作者 赵莉 魏子白 +3 位作者 王金龙 赵红明 张俊峰 宋亮 《长治医学院学报》 2011年第5期338-339,共2页

目的:探讨内镜下食管肌层切开术的可行性及安全性。方法:成年家猪4只,镇静麻醉后内镜下食管中上段至贲门下1 cm行肌层纵行电刀切开,钛夹夹闭黏膜。结果:4例术中,1例黏膜小切口隧道成形后,黏膜下切开肌层;2例隧道成形困难,行黏膜纵行切... 目的:探讨内镜下食管肌层切开术的可行性及安全性。方法:成年家猪4只,镇静麻醉后内镜下食管中上段至贲门下1 cm行肌层纵行电刀切开,钛夹夹闭黏膜。结果:4例术中,1例黏膜小切口隧道成形后,黏膜下切开肌层;2例隧道成形困难,行黏膜纵行切开后切断肌层;1例于上端切口处食管穿孔,钛夹夹闭裂孔后继续纵行切开肌层成功。术后4例动物全部存活。结论:内镜下食管肌层切开术术式可行,远期效果有待研究,穿孔等合并症发生风险较高,但经及时处理可获成功。 展开更多

关键词 内窥镜检查 贲门失弛缓症 食管肌层切开

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经腹食管肌层切开胃底前壁覆盖术治疗贲门失弛缓症12例

4

作者 温东东 《广州医药》 1998年第3期12-13,共2页

经腹食管肌层切开胃底前壁覆盖术治疗贲门失弛缓症１２例广州市第一人民医院胸外科（５１０１８０）温东东贲门失弛缓症是指吞咽时食管体部无蠕动，贲门括约肌弛缓不良的一种疾病。其发病率约为１／１０万［１］，男女比例相等，多见于... 经腹食管肌层切开胃底前壁覆盖术治疗贲门失弛缓症１２例广州市第一人民医院胸外科（５１０１８０）温东东贲门失弛缓症是指吞咽时食管体部无蠕动，贲门括约肌弛缓不良的一种疾病。其发病率约为１／１０万［１］，男女比例相等，多见于２０～５０岁的青、中年人［２］。手... 展开更多

关键词 贲门失弛缓症 外科手术 食管肌层切开

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隧道横开口法内镜下食管肌层切开术治疗贲门失弛缓五例报道 被引量：14

5

作者 令狐恩强 李惠凯 彭丽华 《中华腔镜外科杂志（电子版）》 2011年第5期58-59,共2页

贲门失弛缓症是一种良性特发性肌间神经丛神经元退化性疾病,常见于20～50岁。这一病变的病理生理代表了一种选择性抑制神经损失,导致下段食管括约肌平滑肌纤维兴奋性增加。由于该病的病因及发病机制至今仍未明确,目前本症的治疗多以缓... 贲门失弛缓症是一种良性特发性肌间神经丛神经元退化性疾病,常见于20～50岁。这一病变的病理生理代表了一种选择性抑制神经损失,导致下段食管括约肌平滑肌纤维兴奋性增加。由于该病的病因及发病机制至今仍未明确,目前本症的治疗多以缓解症状为主，主要的治疗方法包括：药物治疗、内镜下治疗及外科手术治疗。药物治疗效果不理想，外科手术创伤太大，临床常选内镜下治疗。 展开更多

关键词 贲门失弛缓症 内镜下治疗 药物治疗 食管肌层切开术 隧道 退化性疾病 肌间神经丛 选择性抑制

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电视胸腔镜下行食管肌层切开治疗贲门失弛缓症18例 被引量：11

6

作者 黄宇清 李小刚 +3 位作者 刘军 赵辉 李运 王俊 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第10期636-637,共2页

关键词 贲门失弛缓症 电视胸腔镜 切开治疗 食管肌层切开术 2004年6月 下行 1997年 19世纪 外科治疗 治疗方法 食管贲门

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心理护理在经口内镜下环形肌切开术治疗贲门失弛缓症患者中的应用 被引量：8

7

作者 张弘炎 邹英 李锐 《中华现代护理杂志》 2015年第5期511-513,共3页

目的：探讨心理护理联合经口内镜下环形肌切开术（ POEM）治疗贲门失弛缓症（ AC）的效果。方法选择2011年6月—2012年6月确诊AC行POEM手术患者80例,围术期给予心理干预。手术前后采用Eckardt评分比较患者AC临床症状改善情况,采用汉密... 目的：探讨心理护理联合经口内镜下环形肌切开术（ POEM）治疗贲门失弛缓症（ AC）的效果。方法选择2011年6月—2012年6月确诊AC行POEM手术患者80例,围术期给予心理干预。手术前后采用Eckardt评分比较患者AC临床症状改善情况,采用汉密尔顿焦虑量表（ HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（ HAMD）比较患者心理改善情况。结果80例AC患者术前Eckardt评分平均（8±3）分,术后3个月平均（2±2）分,术后6个月平均（2± 1）分,手术前后比较差异有统计学意义（H=155.613,P〈0.01）。术前HAMA〉14分患者19例,术后3个月降至5例,手术前后患者焦虑情况比较差异有统计学意义（χ^2=19.030,P〈0.01）；术前HAMD〉20分患者12例,术后3个月降至3例,手术前后患者抑郁情况比较差异有统计学意义（χ^2=11.522,P〈0.01）。结论 POEM手术联合心理护理治疗AC对焦虑抑郁情绪的改善及临床症状的缓解具有良好的效果,并发症少,安全可行。 展开更多

关键词 心理护理 贲门失弛缓症 经口内镜下食管肌层切开术 心理干预

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腔镜下食管肌层切开术治疗贲门失弛缓症76例分析 被引量：5

8

作者 王雪海 甘崇志 +3 位作者 曾富春 陈凡 舒骏 丛伟 《实用医院临床杂志》 2010年第4期55-57,共3页

目的探讨贲门失弛缓症腔镜下食管肌层切开术手术效果的相关因素。方法回顾性分析我院1999～2009年行腔镜下Heller手术治疗的76例贲门失弛缓症患者围术期死亡率、并发症发生率、症状改善程度、是否需要术后干预等,多变量分析用于鉴定影... 目的探讨贲门失弛缓症腔镜下食管肌层切开术手术效果的相关因素。方法回顾性分析我院1999～2009年行腔镜下Heller手术治疗的76例贲门失弛缓症患者围术期死亡率、并发症发生率、症状改善程度、是否需要术后干预等,多变量分析用于鉴定影响手术效果的临床因素。结果共有76例贲门失弛缓症患者(男39例,女37例)接受了腹腔镜(n=46)或胸腔镜(n=30)下Heller手术,大部分进行了胃底折叠术。平均随访时间是29.6月,平均住院时间是6天,无手术死亡。有43例(56.5%)患者术前曾接受了内窥镜治疗(内窥镜下球囊扩张术或肉毒杆菌毒素注射治疗)。研究表明术前曾接受过内窥镜治疗的患者手术失败率远大于未曾接受过内窥镜治疗的患者(11.6%vs 3.0%,P=0.002)。多变量分析还显示长病程、S型的食管改变、术前食管下段括约肌低压力与手术效果呈负相关。结论术前曾接受过内窥镜治疗的患者手术失败率明显增加,其他与手术失败相关的因素包括长病程,S型的食管改变,术前食管下段括约肌低压力等。尽管内窥镜治疗是治疗贲门失迟缓症的一个重要方法,但腔镜下Heller手术应成为治疗贲门失弛缓症的首选方法。 展开更多

关键词 微创 食管肌层切开术 贲门失弛缓症

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腹腔镜Heller肌切开术与经口内镜下食管肌层切开术治疗贲门失弛缓症的临床疗效比较

9

作者 李冬盛 朱宏亮 +5 位作者 车河龙 饶攀 谢先强 易伟 晏科金 曾腾宇 《中国临床医生杂志》 2024年第3期322-325,共4页

目的通过临床对比分析,探讨腹腔镜Heller肌切开术(LHM)与经口内镜下食管肌层切开术(POEM)治疗贲门失弛缓症(AC)的效果。方法以2019年1月至2022年1月中国人民解放军联勤保障部队第九〇八医院收治的AC患者为研究对象,选择其中采用LHM治疗... 目的通过临床对比分析,探讨腹腔镜Heller肌切开术(LHM)与经口内镜下食管肌层切开术(POEM)治疗贲门失弛缓症(AC)的效果。方法以2019年1月至2022年1月中国人民解放军联勤保障部队第九〇八医院收治的AC患者为研究对象,选择其中采用LHM治疗的43例患者为观察组,选择采用POEM治疗的39例患者为对照组。比较两组患者围手术期指标,临床疗效及术后并发症发生情况;比较两组患者术前、术后6个月时两组患者Eckardt评分、食管动力学指标[食管下括约肌静息压(LESP)、4s完全松弛压(4sIRP)、食管下括约肌松弛率(LESRR)、食管下括约肌长度(LESL)]。结果两组患者手术时间、出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组患者肌切开长度、住院时间短于观察组(P<0.05)。两组患者有效率差异无统计学意义(P>0.05)。随访1年,两组患者复发率差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者在近期并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访1年,两组患者食管再狭窄发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者胃食管反流、病理性反酸、食管炎发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前两组患者Eckardt各项指标评分均无统计学意义(P>0.05);术后6个月,两组患者Eckardt各项指标评分均显著降低,但组间比较差异仍无统计学意义(P>0.05)。术前两组患者的LESRR、LESL、LESP、4sIRP水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后6个月,两组患者LESRR、LESL水平变化不明显,而LESP、4sIRP水平均显著降低,但组间比较,各指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论LHM与POEM治疗AC均安全有效,二者近期临床疗效相近,但POEM术后胃食管反流并发症发生率较高,术后应加强随访并及时干预。 展开更多

关键词 腹腔镜Heller肌切开术 经口内镜下食管肌层切开术 贲门失弛缓症

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POEM与LHM在贲门失弛缓症治疗有效性和安全性的Meta分析 被引量：4

10

作者 胡小军 王根旺 +4 位作者 张龙龙 钱彬彬 顾越雷 李峰 杨孙虎 《世界华人消化杂志》 CAS 2017年第9期792-802,共11页

目的比较经口内镜下食管肌层切开术(per-oral endoscopic myotomy,POEM)与腹腔镜Heller肌切开术(laparoscopic Heller's myotomy,LHM)临床有效性和安全性,为贲门失弛缓症最佳治疗提供证据.方法检索PubMed、EMBASE、the Cochrane Lib... 目的比较经口内镜下食管肌层切开术(per-oral endoscopic myotomy,POEM)与腹腔镜Heller肌切开术(laparoscopic Heller's myotomy,LHM)临床有效性和安全性,为贲门失弛缓症最佳治疗提供证据.方法检索PubMed、EMBASE、the Cochrane Library、SCI数据库、CNKI和维普中文科技期刊数据库,检索语言为中英文,检索时间为各数据库建库时间至2016-02-20截止.采用Review Manager version5.3软件进行数据分析.各研究间的异质性通过Q检验和I2来检验.结果总共有8篇非随机对照研究纳入统计分析,共574例患者,其中POEM组245例,LHM组329例.Meta分析结果显示:(1)临床有效率:相比LHM组,POEM组有更高的临床有效率(RR=1.14,95%CI:1.02-1.27,P=0.02),异质性检验P=0.60,I^2=0%;(2)主要并发症:POEM组和LHM组,两者在主要并发症上没有统计学差异(RR=1.16,95%CI:0.76-1.78,P=0.49),异质性检验P=0.43,I^2=0%;(3)全部并发症:两组间全部并发症没有显著的统计学差异(RR=0.99,95%CI:0.72-1.36,P=0.94],异质性检验P=0.12,I^2=39%;(4)住院时间:两组间住院时间没有统计学意义(MD=-0.46,95%CI:-1.09-0.16,P=0.14),异质性检验P=0.0007,I^2=76%;(5)手术时间:两组间手术时间没有统计学意义(MD=-35.45,95%CI:-87.01-16.10,P=0.18),异质性检验:P<0.00001,I^2=98%.结论 POEM优于LHM,但本文还无法明确POEM是否是贲门失弛缓症的最佳治疗方法 ,需要进一步验证. 展开更多

关键词 贲门失弛缓症 经口内镜下食管肌层切开术 腹腔镜Heller肌切开术 META分析

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胸腔镜下食管肌层切开术治疗贲门失弛缓症 被引量：4

11

作者 蒋伟 王群 +2 位作者 谭黎杰 徐正浪 郑如恒 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2007年第2期296-298,共3页

目的 探讨胸腔镜食管肌层切开术（Heller）治疗贲门失弛缓症的手术方法和效果.方法 对1997年至2006年的30例贲门失弛缓症患者行胸腔镜Heller手术治疗,并进行随访.结果 全组无手术死亡.2例术中发生食管穿孔,其中1例胸腔镜下修补成功,另1... 目的 探讨胸腔镜食管肌层切开术（Heller）治疗贲门失弛缓症的手术方法和效果.方法 对1997年至2006年的30例贲门失弛缓症患者行胸腔镜Heller手术治疗,并进行随访.结果 全组无手术死亡.2例术中发生食管穿孔,其中1例胸腔镜下修补成功,另1例改行Muscle-Sparing剖胸切口进行修补后愈合,1例在术后第一天发生食管穿孔后开胸修补,仍继发脓胸,经积极治疗后愈合,并发症发生率为10%（3/30）.排除学习曲线的影响,1999年至今26例患者术后住院时间为6～11 d,平均为6.7 d;手术时间为57～94 min,平均为（74.7±13.2）min.术后随访,所有患者吞咽困难症状均有不同程度改善.术后1个月24例患者综合症状VAS评分由术前的6.8±1.6降至1.6±0.9（P-＜0.05）;随访至6个月的21例患者VAS评分降至1.6±0.8（P＜0.05）.结论 胸腔镜下Heller术可作为贲门失弛缓症的首选治疗方法,术中合理使用纤维胃镜可进一步减少并发症的发生率. 展开更多

关键词 贲门失弛缓症 胸腔镜 食管肌层切开术

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经胸小切口食管肌层切开术治疗贲门失弛缓症 被引量：3

12

作者 李辉 王伟 +2 位作者 李学昌 文锋 李军 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS 2004年第3期186-187,共2页

目的　总结经胸小切口食管肌层切开术治疗贲门失弛缓症的临床经验。　方法　 2 5例贲门失弛缓症患者中中度 9例 ,重度 16例 ,均接受了手术治疗。手术经左胸腋后线第 7或第 8肋间进胸 ,切口 6～ 8cm,行食管肌层切开。全组均未行抗反流手... 目的　总结经胸小切口食管肌层切开术治疗贲门失弛缓症的临床经验。　方法　 2 5例贲门失弛缓症患者中中度 9例 ,重度 16例 ,均接受了手术治疗。手术经左胸腋后线第 7或第 8肋间进胸 ,切口 6～ 8cm,行食管肌层切开。全组均未行抗反流手术。　结果　全部患者顺利完成手术 ,无死亡 ,平均手术时间 5 0分钟 ,术后平均住院天数 10天。1例患者因损伤食管黏膜 ,于术中予以修补 ,其余患者术后无并发症。随访全部患者 ,吞咽困难消失 ,无胃食管反流症状。 8例术后行 2 4小时食管 p H监测无病理性反流。　结论　经胸小切口行食管黏膜外肌层切开术 ,创伤小 ,恢复快 ,并发症少 ,住院时间短。 展开更多

关键词 经胸小切口 食管肌层切开术 贲门失弛缓症 胃食管反流 手术治疗

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儿童贲门失弛缓症13例诊治分析 被引量：3

13

作者 张寅 许春娣 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第5期339-341,363,共4页

目的探讨儿童贲门失弛缓症的诊断与治疗特点。方法分析1993年5月至2005年10月间被确诊为贲门失弛缓症且在院治疗的13例患儿临床表现、食管测压、内镜检查及治疗情况。结果男女性别(女7例,男6例)发病无明显差异,确诊时平均年龄为10.3岁。... 目的探讨儿童贲门失弛缓症的诊断与治疗特点。方法分析1993年5月至2005年10月间被确诊为贲门失弛缓症且在院治疗的13例患儿临床表现、食管测压、内镜检查及治疗情况。结果男女性别(女7例,男6例)发病无明显差异,确诊时平均年龄为10.3岁。3例患儿存在家族史,其中2例是姐妹,3例都有吞咽困难、无泪和促肾上腺皮质激素(ACTH)缺乏的3A表现。吞咽困难是最多见的症状,其次为呕吐、胸骨后疼痛、生长发育不良和呼吸系统症状。13例中11例行食管测压检查显示食管下端括约肌压力(LESP)增高和食管体蠕动异常。食管钡餐显示食管体扩张、食管贲门交接处鸟嘴样改变。13例患儿中共有9例(69.23%)接受Heller’s食管肌层切开术治疗;另4例中,3例接受内镜气囊扩张,1例以降压药Nifedipine维持,失访1例。12例随访患儿中痊愈8例,良好3例,改善1例。结论食管测压结合X线检查是明确诊断的主要手段,也是评价治疗效果的好方法;Heller食管肌层切开术安全性强、术后效果显著且持续时间长,是贲门失弛缓症较好的治疗方法;内镜下气囊扩张术价格低廉,操作方便,有一定疗效,可作为国内治疗儿童贲门失弛缓症的首选方法。 展开更多

关键词 贲门失弛缓症 吞咽困难 食管测压 Heller's食管肌层切开术 气囊扩张术

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贲门失弛缓症经胸部小切口行食管下段肌层切开术 被引量：2

14

作者 王伟 尚立群 +3 位作者 李学昌 文锋 李军 宋伟安 《海军总医院学报》 2009年第2期73-74,共2页

目的探讨经胸小切口食管肌层切开术治疗贲门失弛缓症的方法和疗效。方法回顾性分析68例贲门失弛缓症患者经胸部小切口进行食管下段肌层切开手术进行治疗的疗效。左胸第7肋间切口6-8cm,食管下段肌层切开上方超过狭窄1 cm,下方切口至胃壁... 目的探讨经胸小切口食管肌层切开术治疗贲门失弛缓症的方法和疗效。方法回顾性分析68例贲门失弛缓症患者经胸部小切口进行食管下段肌层切开手术进行治疗的疗效。左胸第7肋间切口6-8cm,食管下段肌层切开上方超过狭窄1 cm,下方切口至胃壁肌层1 cm。全组均未行抗反流手术。结果平均手术时间45 min,术后平均住院时间11 d,无手术死亡。1例损伤食管黏膜予以修补,其余无任何并发症。黏膜完整者术后第2天开始进食,行黏膜修补者术后3 d进食。术后随访,66例患者吞咽困难症状改善明显;2例患者吞咽困难症状改善不明显,经胃镜扩张后缓解。全部病例无明显胃食管反流症状。26例行食管pH监测无病理性反流,与术前DeMeesrer评分比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论经胸小切口食管肌层切开术创伤小、恢复快、并发症少,合理掌握胃食管连接部的肌层切开范围可有效防止术后胃食管反流。 展开更多

关键词 贲门失弛缓症 食管肌层切开术 胃食管反流

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食管肌层切开术联合胃底折叠术治疗食管运动功能障碍性疾病的远期疗效 被引量：2

15

作者 朱自江 陈龙奇 Andre Duranceau 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第4期289-292,共4页

目的比较食管肌层切开术加不同胃底折叠术式治疗贲门失弛缓症或弥漫性食管痉挛的远期效果。方法1978年1月至1998年10月，共64例贲门失弛缓症或弥漫性食管痉挛患者经左胸行Heller手术＋抗反流手术。其中21例加行Nissen全胃底折叠术（Nis... 目的比较食管肌层切开术加不同胃底折叠术式治疗贲门失弛缓症或弥漫性食管痉挛的远期效果。方法1978年1月至1998年10月，共64例贲门失弛缓症或弥漫性食管痉挛患者经左胸行Heller手术＋抗反流手术。其中21例加行Nissen全胃底折叠术（Nissen组），43例加行BdseyⅣ式部分胃底折叠术（Belsey组）。患者于手术前后行影像学、食管核素排空、食管压力测定和内窥镜检查及24hpH值监测。结果全组无手术死亡及严重并发症。术后6年随访，Nissen组吞咽困难（P=0．025）及核素潴留（P=0．044）的发生率高于Belsey组。两种术式均可降低食管下括约肌的压力梯度。Nissen组术后食管直径较术前增加（P=0．012），而Belsey组增加不明显（P=0．695）。两组烧心与反酸症状均少见。Nissen组有8例患者、Belsey组有1例患者因复发性吞咽困难需行二次手术（P〈0．01）。结论在治疗贲门失弛缓症或弥漫性食管痉挛患者时，加行全胃底折叠术可能并不适宜，而部分胃底折叠术可以提供满意的抗反流效果，且不会显著影响食管排空功能。 展开更多

关键词 食管失弛症 胃底折术 食管肌层切开术

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内镜下食管肌层切开术治疗贲门失弛缓症11例围术期护理 被引量：2

16

作者 赵阿红 《齐鲁护理杂志》 2013年第16期70-71,共2页

目的:探讨内镜下食管肌层切开术(POEM)治疗贲门失弛缓症患者的护理方法。方法:对11例贲门失弛缓症患者给予充分的术前护理干预,积极的术中护理配合,加强术后心理支持、饮食指导和并发症观察及护理。结果:本组10例患者顺利完成手术,术后... 目的:探讨内镜下食管肌层切开术(POEM)治疗贲门失弛缓症患者的护理方法。方法:对11例贲门失弛缓症患者给予充分的术前护理干预,积极的术中护理配合,加强术后心理支持、饮食指导和并发症观察及护理。结果:本组10例患者顺利完成手术,术后3 d进流质饮食无吞咽困难,术后未发生严重并发症。随访半年,仅1例患者出现轻度吞咽困难。结论:POEM治疗贲门失弛缓症疗效确切、安全,术前充分准备、术中密切配合、术后严密观察并发症是治疗成功的重要保证。 展开更多

关键词 贲门失弛缓症 内镜治疗 食管肌层切开术 护理

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胸腔镜与腹腔镜下行Heller手术治疗贲门失弛缓症的比较 被引量：2

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作者 蒋伟 谭黎杰 +3 位作者 王群 徐正浪 郑如恒 张毅 《中国临床医学》 北大核心 2007年第1期55-57,共3页

目的:探讨胸腹腔镜Heller手术治疗贲门失弛缓症的手术方法和效果。方法:对1997年—2005年5月27例贲门失弛缓症患者行胸腔镜Heller手术治疗,8例行腹腔镜下Heller术联合Dor胃底折叠手术,并进行随访。结果:胸腔镜组手术时间为57～156min,... 目的:探讨胸腹腔镜Heller手术治疗贲门失弛缓症的手术方法和效果。方法:对1997年—2005年5月27例贲门失弛缓症患者行胸腔镜Heller手术治疗,8例行腹腔镜下Heller术联合Dor胃底折叠手术,并进行随访。结果:胸腔镜组手术时间为57～156min,平均为(76．4±23．9)min;腹腔镜组手术时间为70～184min,平均为(103．8±34．2)min。。胸腔镜组2例术中发现食管穿孔,其中1例胸腔镜下修补成功,另1例改行Muscle-Sparing剖胸切口进行修补后愈合,1例在术后第1d发生食管穿孔,开胸修补后仍继发脓胸,经积极治疗后愈合,并发症发生率为11%(3/27)。术后住院时间为(6～39)d,平均为(14．1±10．3)d。腹腔镜组1例术中发现食管穿孔予改开腹手术进行修补成功,并发症发生率为12．5%(1/8)。术后住院时间为3～10d,平均为(5．1±2．4)d。胸腔镜组术后随访总体症状缓解率为85．2%。腹腔镜组术后随访总体症状缓解率为87．5%。全组无手术死亡病例。结论:胸腔镜和腹腔镜下Heller术都可作为贲门失弛缓症的首选治疗方法,术中合理的使用纤维胃镜可进一步减少并发症的发生率。由于腹腔镜具有创伤更小、术中暴露较佳、术后恢复更快、术后住院时间短等优点,我们更倾向于使用腹腔镜。但是否附加胃底折叠术仍需进一步探讨。 展开更多

关键词 贲门失弛缓症 胸腔镜 腹腔镜 食管肌层切开术

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经胸小切口食管肌层切开治疗贲门失弛缓症 被引量：1

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作者 李辉 胡滨 +6 位作者 李彤 王洋 张振葵 苗劲柏 傅毅力 游宾 侯生才 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 2007年第6期415-417,共3页

目的 总结经胸小切口食管肌层切开治疗贲门失弛缓症经验。方法 分析42例贲门失弛缓症患者接受经胸腔小切口食管肌层切开手术治疗结果，手术切口6—8cm，行食管下段肌层切开，上方超过狭窄1cm，下方切口至胃壁肌层0．5～1cm。全组均未行... 目的 总结经胸小切口食管肌层切开治疗贲门失弛缓症经验。方法 分析42例贲门失弛缓症患者接受经胸腔小切口食管肌层切开手术治疗结果，手术切口6—8cm，行食管下段肌层切开，上方超过狭窄1cm，下方切口至胃壁肌层0．5～1cm。全组均未行抗反流手术。结果平均手术时间60min，术后平均住院时间11d。1例围手术期死亡，死因为食管黏膜破裂合并多重细菌感染；2例损伤食管黏膜予以修补；其余无任何并发症，术后第1天开始进食，行黏膜修补者术后3d进食。术后随访，全部患者吞咽困难症状消失。28例行食管pH监测无病理性反流，与术前DeMeesrer评分比较，差异有统计学意义。结论经胸小切口食管肌层切开术，创伤小、恢复快、并发症少。合理掌握胃食管连接部的肌层切开范围可有效防止术后胃食管反流。 展开更多

关键词 贲门失弛缓症 食管肌层切开术 胃食管反流

原文传递

电视胸腔镜在食管外科的应用

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作者 杜贾军 陈景寒 《山东医药》 CAS 北大核心 2003年第9期53-55,共3页

关键词 电视胸腔镜 食管外科 应用 食管疾病 食管肌层切开术 食管平滑肌瘤摘除术

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经腹Heller术附加Dor部分胃底折叠术治疗贲门失弛缓症的疗效观察 被引量：1

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作者 朱辉 张昌明 +4 位作者 曹明宇 张铸 吴明拜 张力为 伊力亚尔.夏合丁 《新疆医科大学学报》 CAS 2013年第11期1644-1646,共3页

目的评价经腹Heller手术附加Dor部分胃底折叠术治疗贲门失弛缓症的疗效，比较不同胃壁肌层切开长度对术后疗效的影响。方法回顾性分析1983年12月-2010年1月间经腹Heller手术附加部分胃底折卺术治疗的56例贲门失弛缓症患者的临床资料。... 目的评价经腹Heller手术附加Dor部分胃底折叠术治疗贲门失弛缓症的疗效，比较不同胃壁肌层切开长度对术后疗效的影响。方法回顾性分析1983年12月-2010年1月间经腹Heller手术附加部分胃底折卺术治疗的56例贲门失弛缓症患者的临床资料。患者按照胃壁肌层的切开长度分为A组（胃壁肌层切开长度〈2cm组）和B组（胃壁肌层长度≥2cm组），比较两组患者手术治疗后的症状评分、胃食管返流情况及食管末端直径变化。结果56例随访6个月～5年，无同手术期死亡和严重并发症。术后6～18个月评分优良者53例，症状改善者3例。术后5例m现反流症状。两组的疗效评分和胃食管返流发生率的差异无统计学意义。结论经腹Heller手术附加Dor术治疗贲门失弛缓症时，胃壁肌层切开长度可以〉2cm。减少经腹Heller手术后胃食管反流的关键在于附加合适的抗反流措施。 展开更多

关键词 贲门失弛缓症 Heller食管肌层切开术 胃底折叠术

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